informe rendiciÓn de cuentas ... - e.s.e. hospital local

NIT: 846000253-6

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE PUERTO ASIS

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD

INFORME RENDICION DE CUENTAS AÑO 2019

Código: Fecha aprobación:

Versión: Pag:

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Nancy Johanna Deaza H. Subgerencia Científica

Nancy Johanna Deaza Hernández Subgerencia Científica

Julio Oswaldo Quiñones Gerente

VELAMOS POR SU SALUD Y LA DE SU FAMILIA

CARRERA 29 Nº 10-10 FAX 422 91 48 PUERTO ASIS PUTUMAYO

INFORME RENDICIÓN DE CUENTAS

PERIODO: VIGENCIA 2019

JULIO OSWALDO QUIÑONES MAYORAL

GERENTE

NANCY JOHANNA DEAZA HERNANDEZ Subgerente Científica.

Subgerente Administrativa y Financiera (E)

CONSTRUCIÓN

Harold Javier Cultid Mosquera

Contador Nancy Johanna Deaza Hernández.

Profesional Especializada en Epidemióloga. Magíster en Admón. en Salud.

MBA. Dirección General.

Yaddy Lizeth Acosta David.

Profesional Especializada en Perinatología.

Leila Patricia Jiménez Contreras Profesional Especializada en Epidemióloga.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







TABLA DE CONTENIDO

1. INFORME DE PRODUCCIÓN DECRETO 2193/2004. .....................................................................7

1.1 OBJETIVO .............................................................................................................................7

1.2 MARCO LEGAL ....................................................................................................................7

2. INFORME DE ACTIVIDADES SERVICIO PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD. ...........8

2.1 Talento Humano....................................................................................................................8

2.2 Infraestructura. ......................................................................................................................9

2.3 Procesos prioritarios asistenciales: ....................................................................................9

2.4 Dotación y equipos. ............................................................................................................10

3. Indicadores Detección Temprano y Protección Específica. .....................................................12

3.1 EMSSANAR SAS. ...............................................................................................................12

3.1.1 Atención de la primera infancia..................................................................................12

3.1.2 Atención de la infancia ................................................................................................14

3.1.3 Atención de la adolescencia. .....................................................................................15

3.1.4 Atención de la juventud ...............................................................................................16

3.1.5 Atención de la adultez .................................................................................................21

3.1.6 Atención de la vejez. ...................................................................................................27

3.2 MALLAMAS EPS-I. .............................................................................................................29

3.2.1 Atención de la primera infancia. ....................................................................................29

3.2.2 Atención de la infancia. ...................................................................................................30

3.2.3 Atención de la adolescencia ..........................................................................................31

3.2.4 Atención de la juventud. .................................................................................................32

3.2.5 Atención de la adultez. ....................................................................................................36

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







3.2.6 Atención de la vejez. .......................................................................................................40

3.3 AIC- EPSI. ............................................................................................................................42

3.3.1 Atención de la primera infancia. ....................................................................................42

3.3.2 Atención de la infancia. ...................................................................................................43

3.3.3 Atención de la adolescencia. .........................................................................................44

3.3.4 Atención de la juventud. .................................................................................................45

3.3.5 Atención de la adultez. ....................................................................................................48

3.3.6 Atención de la vejez ........................................................................................................52

3.4 Servicios complementarios .......................................................................................53

3.4.1 Consultas de medicina general electivas realizadas. .......................................53

3.4.1.1 Consultas de medicina general urgentes realizadas. ...................................55

3.4.1.2 Odontología. .......................................................................................................55

3.4.1.3 Partos Vaginales. ...............................................................................................56

3.4.1.4 Partos por cesáreas. .........................................................................................57

3.4.1.5 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION - PAI. .................................57

3.5 Servicios Complementarios. .......................................................................................................59

3.5.1 Consultas de Medicina Especializada de Urgencia Realizadas. ..............................59

3.5.2 Consultas de Medicina Especializada Electivas Realizadas. ....................................59

4. Quirófano................................................................................................................................60

4. INFORME DE QUEJAS, RECLAMOS, SUGERENCIAS Y FELICITACIONES AÑO 2019. ........................63

4.1 PQRSF 2019. .....................................................................................................................63

4.2 Satisfacción Global. ............................................................................................................65

5. INFORME FINANCIERO. ................................................................................................................66

5.1 Comportamiento presupuesto de gastos....................................................................66

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







5.2 Gastos totales comprometidos. .........................................................................................67

5.3 Comportamiento presupuesto de ingresos. ....................................................................67

5.4 Comportamiento del reconocimiento. ..............................................................................68

5.5 Comportamiento del recaudo. ...........................................................................................69

5.6 Comparativo ventas - recaudos de la vigencia. ..............................................................70

5.7 Comportamiento de las cuentas por pagar. ....................................................................71

7. ESTADOS FINANCIEROS A 31 DE DICIEMBRE DE 2019. .............................................................73

7.1 Estado de Situación Financiera. .......................................................................................73

7.1.1 Activos. ..............................................................................................................................73

7.1.2 Pasivos ..............................................................................................................................74

7.1.2.1 Proveedores ..................................................................................................................74

7.1.2.2 Cuentas por pagar........................................................................................................74

7.1.2.3 Impuestos y retenciones por pagar............................................................................74

7.1.2.5 Beneficios a empleados. .............................................................................................76

7.1.2.6 Provisiones litigios y demandas. ................................................................................76

8. ESTADO DE RESULTADOS INTEGRALES. ....................................................................................77

7.1.1 Ingresos Operacionales. .................................................................................................77

7.1.2 Costos de Ventas de Servicios de Salud. ....................................................................77

7.1.3 Gastos de Administración ...............................................................................................78

7.1.4 Deterioro, Depreciación y Amortizaciones. ..................................................................79

7.1.5 Otros Ingresos. .................................................................................................................79

7.1.6 Otros Gastos. ...................................................................................................................80

7.1.7 Estado de Cambios en el Patrimonio. ...........................................................................80

9. Flujo de Efectivo. ...............................................................................................................81

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







LISTA DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1. Análisis comparativo de los años 2016, 2017, 2018 y 2019 consultas de medicina general electiva realizadas. ESE hospital local de Puerto Asís. ............................54

Ilustración 2. Análisis comparativo de los años 2016, 2017, 2018 y 2019 consultas de medicina general urgencias realizadas. ESE hospital local de Puerto Asís. ........................55

Ilustración 3. Análisis comparativo de los años 2016, 2017, 2018 y 2019 atenciones en el servicio de odontología realizadas. ESE hospital local de Puerto Asís. ............................55

Ilustración 4. Análisis comparativo de los años 2016, 2017,2018 y 2019 atenciones de partos vaginales. ESE hospital local de Puerto Asís. ...............................................................56

Ilustración 5. Análisis comparativo de los años 2016, 2017, 2018 y 2019 atenciones de partos cesárea. ESE hospital local de Puerto Asís. .................................................................57

Ilustración 6. Numero de dosis de Biológicos aplicados de los años 2016, 2017,2018 y 2019. ESE hospital local de Puerto Asís. ...................................................................................57

Ilustración 7. Porcentaje de coberturas de vacunación comparativo de los años 2016, 2017, 2018 y 2019. ESE hospital local de Puerto Asís. ...........................................................58

Ilustración 8. Análisis comparativo de los años 2016, 2017,2018 y 2019 consulta de medicina especializada ESE hospital local de Puerto Asís. ....................................................59

Ilustración 9. Análisis comparativo de los años 2016, 2017, 2018 y 2019 consulta de medicina especializada ESE hospital local de Puerto Asís. ....................................................60

Ilustración 10. Análisis Comparativo cirugías grupo quirúrgico 7-10, de los Años 2016, 2017,2018 Y 2019. ESE Hospital Local De Puerto Asís. .........................................................61

Ilustración 11. Análisis Comparativo cirugías grupo quirúrgico 11-13, de los Años 2016, 2017, 2018 Y 2019. ESE Hospital Local De Puerto Asís. ........................................................61

Ilustración 12. Análisis Comparativo cirugías grupo quirúrgico 20-23, de los Años 2016, 2017, 2018 Y 2019. ESE Hospital Local De Puerto Asís. ........................................................62

Ilustración 14. Análisis comparativo de los años 2017, 2018 PQRSF. ESE hospital local de Puerto Asís. ..............................................................................................................................63

Ilustración 15. Análisis comparativo de los años 2017 y 2018 oportunidad de respuesta. ESE hospital local de Puerto Asís...............................................................................................64

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Ilustración 16. Análisis comparativo de los años 2017 y 2018 satisfacción global. ESE hospital local de Puerto Asís........................................................................................................65

Tabla 1. Descripción el número de cirugías de los años 2016, 2017, 2018 y 2019. ESE hospital local de Puerto Asís........................................................................................................60

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







1. INFORME DE PRODUCCIÓN DECRETO 2193/2004.

1.1 OBJETIVO

Efectuar seguimiento a productividad por servicios y actividades realizadas según decreto 2193 de 2004 del año 2018 de la ESE Hospital.

1.2 MARCO LEGAL

La E.S.E. Hospital Local de puerto Asís efectúa seguimiento y monitoreo a la productividad por servicios según las actividades presentadas en el decreto 2193/2004, y teniendo en cuenta el manual de sistema de información hospitalaria SIHO en cumplimiento de sus artículos:

Artículo 1º. Objeto y ámbito de aplicación: “…establece las condiciones y procedimientos para disponer de información periódica y sistemática que permita realizar el seguimiento y evaluación de la gestión de las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud y evaluación del estado de implementación y desarrollo de la política de prestación de servicios de salud y su impacto en el territorio nacional, las cuales serán de aplicación y obligatorio cumplimiento para las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud y las direcciones departamentales, municipales y distritales de salud”.

Adicionalmente en su Artículo 2º. Establece las Entidades responsables del reporte de información. Las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud deben presentar a la respectiva dirección departamental de salud la información que conjuntamente soliciten el Ministerio de la Protección Social y el Departamento Nacional de Planeación, en los instrumentos y bajo los procedimientos que para tal fin definan conjuntamente estas dos entidades. Las direcciones departamentales y distritales de salud deben consolidar, validar y presentar la información remitida por las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud, a la Dirección General de Calidad de Servicios del Ministerio de la Protección Social y a la Dirección de Desarrollo Social del Departamento Nacional de Planeación, dentro de los plazos definidos en el presente decreto.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







2. INFORME DE ACTIVIDADES SERVICIO PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD.

2.1 Talento Humano.

El servicio de promoción y mantenimiento de la salud estuvo integrado durante la vigencia 2019, de un equipo interdisciplinario conformado por los siguientes profesionales:

Profesional Cantidad

Médico general 3 Enfermera 5 Auxiliares de enfermería 7 Cito tecnóloga 1 Psicólog@ 2 Facturador 2 Total 20

Dentro de las novedades para la vigencia 2019, estuvo el integrar al equipo un profesional más en psicología, debido a la demanda del servicio, cambios normativos en la prestación de los servicios de salud, según modelo integral de atención en salud, modelos de atención de las EAPB contratantes y perfil epidemiológico del municipio, el cual muestra un incremento de eventos en torno a la salud mental de la población.

Las funciones desempeñadas por cada uno de los miembros corresponden a las actividades, procedimientos e intervenciones enmarcados en la resolución 00412 del año 2000, hasta el 2 de febrero, fecha hasta la que estuvo vigente esta resolución; a partir del 3 de febrero de 2019, la prestación de los servicios de PyM inician un proceso de transición hacia la implementación del Modelo de atención integral en salud MIAS y las Rutas integrales de atención en salud RIAS, enmarcadas en la resolución 3280 de 2018 y con las excepciones descritas en la resolución 0276 de feb de 2019, teniendo en cuenta además modelo de gestión del riesgo contratados con las EAPB y lineamientos de vigilancia en salud pública.

El horario de atención en esta sede está establecido de 7:00–12:00 y de 14:00-17:00 horas, disponemos de horario extendido para el desarrollo de actividades médicas y de enfermería cada sábado, en el horario de 7:00 – 12:00, este horario nos permite reforzar el cumplimiento de metas y mejorar coberturas de atención.

En cuanto a las necesidades planteadas frente al talento humano, se dio respuesta a partir del mes de septiembre de la disponibilidad de una enfermera para el apoyo y desarrollo de las actividades administrativas del servicio, punto a favor en el proceso de implementación del MIAS y RIAS.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Dentro de los procesos de cualificación al talento humano, durante el año 2019, se desarrollaron diferentes acciones educativas que permitieron fortalecer en áreas de información, educación y habilidades, centradas especialmente en la implementación de las RIAS y los procesos de atención planteados en el lineamiento técnico operativo de la resolución 3280 de 2018 para los diferentes cursos de vida y atención en la RIA materno perinatal.

Es de anotar que durante esta vigencia disminuyó la rotación del talento humano de en el servicio de PyM, lo que facilitó la observancia a los lineamientos normativos del orden nacional y a las diferentes directrices en la prestación de los servicios.

2.2 Infraestructura.

La sede PyM funciona en planta física independiente a las instalaciones de la sede principal, cuenta con 4 niveles, que distribuyen los consultorios así:

Primer piso: módulo de atención línea de frente, sala de espera, dos consultorios médicos, punto de vacunación, consultorio de antropometría, punto de entrega de fórmulas, remisiones e indicaciones médicas, oficina coordinación de pyp.

Segundo piso: sala de espera, dos consultorios médicos, un consultorio de psicología, dos consultorios de enfermería, un consultorio de toma de citologías.

Tercer piso: uso exclusivo de archivo central.

Cuarto piso: bodega.

En cuanto a las necesidades de infraestructura:

Mantenimiento de pintura. Mantenimiento a toma eléctrica. Señalización externa e interna (fachada, ventanillas de atención preferencial, rutas

de Evacuación, rutas de residuos, consultorios entre otros) Disponibilidad de ventiladores y/o aires acondicionados. Disponibilidad de lavamanos (dos consultorios). Remplazo adecuación de guarda-escobas.

2.3 Procesos prioritarios asistenciales:

Siguiendo lineamientos de ministerio de salud, INS, modelos de atención de las EAPB se han actualizado manuales de procesos y procedimientos de los programas de detección

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







temprana y protección específica ofertados en esta sede, la actualización de los manuales y procesos del área incluye los lineamientos técnicos y operativos de las rutas integrales de atención en salud para promoción y mantenimiento y materno perinatal; sin embargo estos no cuentan con una revisión y aprobación oficial, por resolución, se hace necesario que se determine su adopción formalmente.

Para el caso de la historia clínica, cada programa de pym cuenta con una historia clínica actualizada y parametrizada según lineamientos de resolución 3280 de 2018, las cuales fueron dispuestas según el lineamiento técnico operativo para cada curso de vida y actividades, así:

Primera infancia Infancia Adolescencia Juventud Adultez Vejez Atención materno-perinatal Consulta preconcepcional Detección temprana de cáncer de mama Detección temprana de cáncer de próstata Detección temprana de cáncer de colon Planificación familiar

lo que condujo además que se aumentara el tiempo de consulta de 20 minutos a 40 minutos,

Se encuentra pendiente, frente a los procesos prioritarios asistenciales, la evaluación interna a la observancia de la resolución 3280 de 2018 RIAS, protocolos, guías de manejo, estrategias, lineamientos de salud pública, que nos permita medir a los profesionales e identificar oportunidades de mejora al respecto de este cumplimiento, de manera que la atención se ajuste a las exigencias normativas y modelos de atención contratados con las EAPB, mejorando la calidad de la atención al usuario y disminuyendo el riesgo de glosas por pertinencia e incumplimiento a indicadores.

2.4 Dotación y equipos.

La sede cuenta con la dotación de equipos biomédicos y materiales exigidos según lineamientos mínimos de habilitación, existe en el momento carencia de materiales para la valoración del crecimiento y desarrollo en la primera infancia e infancia, insumos para valoración de las áreas de motricidad gruesa, motricidad fino adaptativa, audición y lenguaje y área personal social, los cuales fueron solicitados teniendo en cuenta el anexo técnico N. 1 de la resolución 3280, también se tiene pendiente la dotación de

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Pulsoxímetro, herramienta enmarcada dentro de los insumos de resolución 3280 de 2018 para el examen físico completo con todos los signos vitales. Esta solicitud ya fue elevada a gerencia y se encuentra en trámite.

Entre las necesidades de otros materiales y equipos se encuentran:

Descripción Cantidad

Camilla ginecológica portátil 2 Doppler fetal 2 Tv 1 Cartelera en corcho 3 Video bean 1 Parlante de sonido 1 Micrófono 1

Que apoyarían las acciones extramurales.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







3. Indicadores Detección Temprano y Protección Específica.

Los siguientes son los indicadores por EAPB vigencia 2019:

3.1 EMSSANAR SAS.

3.1.1 Atención de la primera infancia

Consulta médica general de primera infancia:

0

50

100

150

200

250

300

350

ATENCION DE LA PRIMERA INFANCIA POR MEDICO - 2019

Atencion en salud por medico general META

La atención en el curso de vida de primera infancia (de 1 mes a 5 años), realizada por médico en afiliados de la EAPB, registra un cumplimiento ÓPTIMO, para la vigencia se tenían programadas 1269 actividades y se cerró la vigencia con un acumulado de 2505 actividades para un porcentaje de cumplimiento de 197% frente a la meta proyectada por la EAPB.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Consulta de enfermería en primera infancia:

La atención en el curso de vida de primera infancia (de 1 mes a 5 años), realizada por enfermera en afiliados de la EAPB, registra un cumplimiento OPTIMO, para la vigencia se tenían programas 417 actividades y se cerró la vigencia con un acumulado de 3003 actividades para un porcentaje de cumplimiento de 720% frente a la meta proyectada por la EAPB. En consideración a este porcentaje de cumplimiento, se hace necesario revisar y ajustar la frecuencia de consulta para estos menores y definir claramente con la EAPB la población asignada.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







3.1.2 Atención de la infancia Consulta médica general de la infancia:

Para el caso de la consulta médica de la infancia, realizada en los menores de 6 a 11 años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 1438 actividades, de las cuales se ejecutaron 1098, para un porcentaje de cumplimiento del 76%, teniendo en cuenta que la EAPB no ha establecido una escala de valores cualitativos se tiene pendiente calificar este porcentaje; es importante anotar que el proceso de transición de resolución 412 a 3280 de 2018, ha tenido una buena receptividad del usuario frente a las consultas de este curso vida por médico general, actividad que estaba a cargo antes de la enfermera.

Consulta de enfermera a la infancia:

Para el caso de la consulta de enfermería en la infancia, realizada en los menores de 6 a 11 años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 1489 actividades, de las

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







cuales se ejecutaron 1421, para un porcentaje de cumplimiento del 95%, registrando porcentaje de cumplimiento OPTIMO.

3.1.3 Atención de la adolescencia.

Consulta médica general de la adolescencia:

La atención en el curso de vida de la adolescencia (de 12 a 17 años), realizada por médico en afiliados de la EAPB, tenía una meta programada de 1612 actividades y se cerró la vigencia con un acumulado de 894 actividades para un porcentaje de cumplimiento de 53% frente a la meta proyectada por la EAPB, lo que lleva a rediseñar acciones y estrategias para mejorar la captación de usuarios en este curso vida, para la vigencia 2020. El comportamiento de eta consulta registra un incremento durante los meses de mayo, julio y septiembre, en los cuales se focalizaron las acciones en las instituciones educativas del municipio.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Consulta por enfermera en la adolescencia:

La atención en el curso de vida de la adolescencia (12 a 17 años), realizada por enfermera en afiliados de la EAPB, para la vigencia, tenía programas 1071 actividades y se cerró la vigencia con un acumulado de 672 actividades para un porcentaje de cumplimiento de 63% frente a la meta proyectada por la EAPB. Es de anotar que debido a los cambios normativos, según resolución 3280 de 2018, se ajusta el proceso de atención del adolescente y el profesional de enfermería entra dentro del mismo, se nota receptividad del usuario frente a la atención por enfermera.

3.1.4 Atención de la juventud

Consulta médica general de la juventud:

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Para el caso de la consulta médica de la juventud, realizada en la población de 18 a 28 años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 907 actividades, de las cuales se ejecutaron 1367, para un porcentaje de cumplimiento del 151%, registrando los mayores alcances en los meses de agosto, septiembre y octubre. A partir de este curso de vida no se realizan intervenciones de enfermería en la consulta para la valoración del estado de salud en este curso de vida.

Dentro del grupo de actividades y procedimientos en este curso de vida se encuentran los tamizajes para ITS y cáncer de cuello uterino, los resultados frente a estas actividades, fueron los siguientes:

Tamizaje para sífilis prueba rápida treponemica – en la juventud:

En relación a este tamizaje, es de anotar que la tamización se realiza en el curso de vida de la adolescencia, teniendo en cuenta factor de riesgo (no uso de preservativo), para la vigencia 2019, se tamizaron en total 534 adolescentes de 18 a 28 años, dentro de ellos, población de mujeres en gestación y población general, dentro de las estrategias que permitieron realizar los tamizajes en el curso de vida, se encuentran: la demanda inducida casa a casa en los barrios del municipio, la focalización y toma de muestras en las Instituciones educativas y la realización de jornadas de tamizaje. En la gráfica se identifican los meses de marzo, junio septiembre, octubre, noviembre y diciembre con el menor número de tamizajes, esto debido a la falta del insumo de laboratorio para el procesamiento de la muestra.

Tamizaje para VIH prueba rápida – en la juventud:

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







En cuanto al tamizaje para VIH en la población joven, esta prueba registra una aceptación importante en la población que desea conocer su estado de sero-prevalencia frente a la infección por el virus del VIH, sin embargo durante la vigencia 2019, se registran debilidades frente a la disponibilidad de insumos para el procesamiento de la muestra, específicamente en los meses de enero, marzo, julio, septiembre y diciembre, se tamizaron en total 1004 jóvenes entre los 18 a 28 años, los cuales representan el 14% de la población de la EAPB en este curso de vida.

Tamizaje para Hepatitis B en la juventud:

El tamizaje para Hepatitis B en la población de 18 a 28 años, registra 355 actividades, un porcentaje sumamente bajo del 4.9% de acuerdo a la población en este curso de vida y

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







considerando que existen factores de riesgo, como el no uso de preservativo, lo que lleva a replantear para la vigencia 2020, la identificación de esta población por parte del talento humano y una mejor observancia a ruta de atención en este curso de vida.

Tamizaje para cáncer de cuello uterino en la juventud:

Para la vigencia 2019, la resolución 3280 de 2018, ajusta la frecuencia del tamizaje de citología cervicouterina a cada tres años, motivo por el cual la población a objeto se redujo, sin embrago esto hace que sea difícil su captación, durante el periodo se tomaron en total 626 citologías cervicouterinas en el curso de vida de la juventud.

Consulta de planificación familiar por primera vez, en la juventud:

La consulta para asesoría en planificación familiar por médico o enfermera en el curso de vida de la juventud, registra un promedio de 32.6 actividades mensuales, durante el año 2019, ingresaron a la consulta de planificación familiar en este curso de vida 440

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







usuari@s entre los 18 y 28 años. No se cuenta con una meta establecida para esta actividad por curso de vida, lo que no permite evaluar cuantitativa y cualitativamente este cumplimiento.

Es de anotar que dentro de las debilidades en este proceso de atención que pudieron incidir en el bajo registro de actividades durante los meses de marzo, julio y agosto están, la baja captación de población por parte del talento humano de línea de frente y la facturación inadecuada de esta actividad.

Consulta de planificación familiar de control en la juventud:

La atención en planificación familiar, control, para el curso de vida de la juventud, registra un total de 1222 actividades, durante la vigencia 2019 se realizaron en promedio 93.3 actividades en el mes, evidenciándose el mayor número de atenciones en los meses de agosto, septiembre, octubre y noviembre.

Otras actividades en el programa de planificación familiar en el curso de vida de la juventud, ejecutadas en la vigencia 2019, fueron las siguientes:

Suministro de método de planificación familiar:

Método de planificación N. de usuari@s

%

Sección o ligadura de trompa de Falopio 29 0.4

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Inserción de DIU 24 0.33 Inserción de anticonceptivo subdermico 209 2.93 Suministro de anticoncepción oral ciclo e inyectable 1768 24.7 Suministro de preservativos 4172 Total 6202

Según la tabla anterior, durante la vigencia 2019, el método de planificación familiar con mayor suministro, en el curso de vida de la juventud, con el 24.7% corresponde al anticonceptivo oral ciclo e inyectable y en un 2.93% el implante subdermico, este último pudo verse afectado por la falta del insumo.

3.1.5 Atención de la adultez

Consulta médica general de la adultez:

La atención para este curso de vida, en la población de 29 a 59 años, según lineamientos de la resolución 3280 de 2018, RIAPM, y resolución 0276 de 2019, se encuentra en proceso de transitoriedad, sin embargo la ESE apuntó durante dicha vigencia, al inicio e implementación de esta atención en dicho grupo poblacional, Para el caso de la consulta médica de la adultez, realizada en la población de 18 a 28 años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 7391 actividades, de las cuales se ejecutaron 2404, para un porcentaje de cumplimiento del 33%, registrando los mayores alcances en los meses de agosto, septiembre, octubre y noviembre.

Dentro del grupo de actividades y procedimientos en este curso de vida se encuentran los tamizajes para ITS y cáncer, los resultados frente a estas actividades, fueron los siguientes:

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Tamizaje para sífilis prueba rápida treponémica – en la adultez:

En relación a este tamizaje, para la vigencia 2019, se tamizaron en total 283 adultos de 29 a 59 años, dentro de ellos, población de mujeres en gestación y población general, dentro de las estrategias que permitieron realizar los tamizajes en el curso de vida, se encuentran: la demanda inducida casa a casa en los barrios del municipio, la focalización y toma de muestras en las Instituciones educativas y la realización de jornadas de tamizaje. En la gráfica se identifican los meses de marzo, junio septiembre, octubre, noviembre y diciembre con el menor número de tamizajes, esto debido a la falta del insumo de laboratorio para el procesamiento de la muestra.

Tamizaje para VIH prueba rápida – en la adultez:

En cuanto al tamizaje para VIH en la población del curso de vida de la adultez de 29 a 59 años, esta prueba registra una aceptación importante en la población que desea conocer su estado de sero-prevalencia frente a la infección por el virus del VIH, sin embargo durante la vigencia 2019, se registran debilidades frente a la disponibilidad de insumos para el procesamiento de la muestra, específicamente en los meses de enero, marzo, julio, septiembre y diciembre, se tamizaron en total 834 usuari@s entre los 29 y 59 años,

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







los cuales representan el 6.7% de la población de la EAPB en este curso de vida, considerando los factores de riesgo frente a la infección por el virus del VIH, se hace necesario garantizar la evaluación de estado de sero- prevalencia a mínimo el 90% de esta población, lo que lleva a que durante la vigencia 2020 se dé prioridad a este evento.

Tamizaje para Hepatitis B en la adultez:

El tamizaje para Hepatitis B en la población de 29 a 59 años, registra 315 actividades, un porcentaje sumamente bajo del 2.5% de acuerdo a la población en este curso de vida y considerando que existen factores de riesgo, como el no uso de preservativo, lo que lleva a replantear para la vigencia 2020, la identificación de esta población por parte del talento humano y una mejor observancia a ruta de atención en este curso de vida.

Tamizaje para cáncer de cuello uterino en la adultez:

Durante el periodo se tomaron en total 1007 citologías cervicouterinas en el curso de vida de la adultez. En promedio para este curso de vida se tamizaron 83.9 usuarias cada mes. En la gráfica se evidencia disminución del número de citologías tomadas a partir del mes de marzo, esto debido al ajuste de la frecuencia de uso en el programa.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Tamizaje para cáncer de mama en la adultez:

La tamización para cáncer de mama se inicia en este curso de vida en las mujeres de 50 años en adelante, durante la vigencia 2019, se tamizaron 212 usuarias, es de anotar que este prestador, tiene también contratado con otra IPS este procedimiento. No se establece el porcentaje de cumplimiento para este tamizaje ya que no se cuenta con metas establecidas por curso de vida, de parte de la EAPB. Los meses en los que evidencia la gráfica mayor número de actividades realizadas son los meses de marzo, julio, agosto y octubre, en los que se enfatizó la demanda inducida casa a casa y a través del cruce de bases de datos para identificación e potenciales.

Dentro del proceso de implementación de la RIAPM, se inicia además en la vigencia 2019, la consulta de tamizaje para cáncer de mama, accedieron a este servicio 86 usuarias en el curso de vida de la adultez, aunque no hay una meta claramente establecida, este número es bajo considerando que la población mayor de 50 años, para esta consulta de tamizaje es de 1592 usuarias.

Tamizaje para cáncer de próstata – curso de vida adultez:

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Al respecto de la consulta de tamizaje para cáncer de próstata – tacto rectal, se inicia su implementación en el mes de septiembre de 2019, con énfasis en la población de 50 a 75 años, desde ese periodo hasta finalizar la vigencia se logra ejecutar 16 consultas, lo que lleva a fortalecer esta actividad en la vigencia 2020.

Tamizaje cáncer de colon – curso de vida adultez:

Frente a la tamización para cáncer de colon, se inicia la implementación del laboratorio de sangre oculta en heces, durante la vigencia 2019 se tamizaron en total 26 usuari@s, frente a la meta de 817 usuari@s potenciales a tamizar, el porcentaje de cumplimiento para este indicador fue del 3.18%, lo que deja pendiente reforzar las estrategias para lograr mejorar dicha cobertura.

Consulta de planificación familiar por primera vez, en la adultez:

La consulta para asesoría en planificación familiar por médico o enfermera en el curso de vida de la adultez, registra un promedio de 21.6 actividades mensuales, durante el año

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







2019, 11 actividades menos que las registradas en el curso de vida de la juventud, ingresaron a la consulta de planificación familiar en este curso de vida 255 usuari@s entre los 29 y 59 años. No se cuenta con una meta establecida para esta actividad por curso de vida, lo que no permite evaluar cuantitativa y cualitativamente este cumplimiento.

Consulta de planificación familiar de control en la adultez:

La atención en planificación familiar, control, para el curso de vida de la adultez, registra un total de 643 actividades, durante la vigencia 2019 se realizaron en promedio 53.5 actividades en el mes, evidenciándose el mayor número de atenciones en los meses de abril, mayo, septiembre y octubre.

Otras actividades en el programa de planificación familiar en el curso de vida de la adultez, ejecutadas en la vigencia 2019, fueron las siguientes:



%

Sección o ligadura de trompa de Falopio 15 0.2 Inserción de DIU 15 0.2 Inserción de anticonceptivo subdermico. 58 0.95 Suministro de anticoncepción oral ciclo e inyectable 1598 26.2 Suministro de preservativos 4397 Total 6083

Según la tabla anterior, durante la vigencia 2019, el método de planificación familiar con mayor suministro, en el curso de vida de la juventud, con el 26.2% corresponde al anticonceptivo oral ciclo e inyectable.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







3.1.6 Atención de la vejez. Consulta médica general de la vejez:

La atención para este curso de vida, en la población de 60 y más años, según lineamientos de la resolución 3280 de 2018, RIAPM, la ESE apuntó durante la vigencia 2019, al inicio e implementación de esta atención en dicho grupo poblacional, Para el caso de la consulta médica de la vejez, realizada en la población de 60 y más años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 3916 actividades, de las cuales se ejecutaron 756, para un porcentaje de cumplimiento del 19%, registrando los mayores alcances en los meses de septiembre, octubre y noviembre, sin embargo las actividades de este curso de vida son las más bajas de la RIA de promoción y mantenimiento de la salud, lo que hace necesario que se fortalezcan los procesos en la focalización e identificación de este grupo poblacional.


Tamizajes para ITS – en la vejez:

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







0

5

10

15

20

25

30

35

Tamizajes its en la vejez - año 2019

Prueba rapida treponemica

prueba rapida para VIH

En el curso de vida de la vejez, el tamizaje para ITS que sobresale es el de VIH, durante la vigencia 2019 se tamizaron 93 usuarios de 60 y más años, frente a 23 usuarios tamizados para sífilis, frente a la tamización para hepatitis B, no se registran tamizajes, la gráfica evidencia la necesidad de fortalecer la identificación y captación de esta población. El número de tamizajes para VIH realizados, cubre solamente el 2.6% de la población en este curso de vida.

Tamizajes para cáncer en la vejez:

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Tamizajes para cancer en la vejez - año 2019

Tamizaje de cancer de cuello uterino(citologia)

Tamizaje para cancer de mama(mamografia)

Tamizaje para cancer de colon (sangreoculta en heces)

Durante el periodo se tomaron en total 139 citologías cervicouterinas en el curso de vida de la vejez, 246 mamografías, 16 pruebas de sangre oculta en heces. La tamización para cáncer de mama es el tamizaje más representativo en este curso de vida. Es de anotar que dentro de la RIAPM se encuentra también el tamizaje para próstata (PSA cuantitativo), sin embargo este no se está realizando, por ausencia de la tecnología necesaria para su proceso. Las actividades del programa de planificación familiar, no son representativas en este curso de vida.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







3.2 MALLAMAS EPS-I.

3.2.1 Atención de la primera infancia.


La atención en el curso de vida de primera infancia (de 1 mes a 5 años), realizada por médico en afiliados de la EAPB, registra un cumplimiento del 60%, para la vigencia se tenían programas 749 actividades y se cerró la vigencia con un acumulado de 450 actividades, frente a la meta proyectada por la EAPB.


En la atención al curso de vida de primera infancia (de 1 mes a 5 años), para la vigencia se tenían programas 787 actividades y se cerró la vigencia con un acumulado de 625 actividades para un porcentaje de cumplimiento de 79% frente a la meta proyectada por la EAPB. Los meses en los según la gráfica se desciende en el número de actividades

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







ejecutadas, tiene relación con la implementación de lineamientos técnicos y operativos de RIAPM a partir del mes de marzo de 2019.

También es importante considerar que el 49.5 de la población en este curso de vida, según base de datos de la EAPB, se encuentra ubicado en área rural, lo que limita el acceso a los servicios.

3.2.2 Atención de la infancia. Consulta médica general de la infancia:

Para el caso de la consulta médica de la infancia, realizada en los menores de 6 a 11 años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 484 actividades, de las cuales se ejecutaron 239, para un porcentaje de cumplimiento del 49%, es importante anotar que el proceso de transición de resolución 412 a 3280 de 2018, ha tenido una buena receptividad del usuario frente a las consultas de este curso vida por médico general, actividad que estaba a cargo antes de la enfermera.


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Para el caso de la consulta de enfermería en la infancia, realizada en los menores de 6 a 11 años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 385 actividades, de las cuales se ejecutaron 321, para un porcentaje de cumplimiento del 83%, registrando porcentaje de cumplimiento adecuado.

3.2.3 Atención de la adolescencia Consulta médica general de la adolescencia:

La atención en el curso de vida de la adolescencia (de 12 a 17 años), realizada por médico en afiliados de la EAPB, tenía una meta programada de 283 actividades y se cerró la vigencia con un acumulado de 181 actividades para un porcentaje de cumplimiento de 64% frente a la meta proyectada por la EAPB, lo que lleva a rediseñar acciones y estrategias para mejorar la captación de usuarios en este curso vida, para la vigencia 2020. El comportamiento de esta consulta registra un incremento durante los meses de

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







julio, septiembre y octubre en los cuales se focalizaron las acciones en las instituciones educativas del municipio.


La atención en el curso de vida de la adolescencia (12 a 17 años), realizada por enfermera en afiliados de la EAPB, para la vigencia, tenía programas 371 actividades y se cerró la vigencia con un acumulado de 137 actividades para un porcentaje de cumplimiento de 37% frente a la meta proyectada por la EAPB. Es de anotar que debido a los cambios normativos, según resolución 3280 de 2018, se ajusta el proceso de atención del adolescente y el profesional de enfermería entra dentro del mismo, se nota receptividad del usuario frente a la atención por enfermera. Sin embargo, un aspecto que limita esta ejecución es la ubicación en ruralidad dispersa de esta población, dado que según bases de datos de la EAPB el 53.4% de la población en este curso de vida se ubica en área rural.

3.2.4 Atención de la juventud.

Consulta médica general de la juventud:

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Para el caso de la consulta médica de la juventud, realizada en la población de 18 a 28 años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 559 actividades, de las cuales se ejecutaron 295, para un porcentaje de cumplimiento del 53%, registrando los mayores alcances en los meses de agosto y octubre. A partir de este curso de vida no se realizan intervenciones de enfermería en la consulta para la valoración del estado de salud en este curso de vida.


Tamizaje de ITS en la juventud:

La tamización para ITS en este curso de vida incluye: sífilis, VIH, hepatitis B y C, de ellos se aplicaron los tres primeros tamizajes, considerando factores de riesgo, para el caso del tamizaje para sífilis se tamizaron 99 usuarios, en el caso de VIH 154 usuarios y hepatitis B

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







75 usuarios, como se evidencia en la gráfica se tiene mayor observancia y aceptabilidad de la prueba rápida para VIH, en los usuarios de este curso de vida. Una de las limitantes para el desarrollo de los tamizajes, fue la falta de insumo en laboratorio, para el procesamiento de las muestras, los meses en los que se registran picos de mejor ejecución corresponden al fortalecimiento de acciones y estrategias para la identificación y captación de usuarios.




La consulta para asesoría en planificación familiar por médico o enfermera en el curso de vida de la juventud, registra un promedio de 4.1 actividades mensuales, durante el año 2019, ingresaron a la consulta de planificación familiar en este curso de vida 50 usuari@s

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







entre los 18 y 28 años, la meta establecida para esta actividad por curso de vida, en la EAPB estaba en 482 actividades, frente a esta meta el porcentaje de cumplimiento es del 10% muy bajo considerando los otros programas, uno de los factores que puede incidir en esta ejecución se relaciona con el enfoque étnico y la baja aceptabilidad al uso de métodos de planificación familiar.


La atención en planificación familiar, control, para el curso de vida de la juventud, registra un total de 381 actividades, durante la vigencia 2019 se realizaron en promedio 16.1 actividades en el mes, evidenciándose el mayor número de atenciones en los meses de febrero, mayo, septiembre, frente al porcentaje de cumplimiento se alcanzó el 10% de la meta proyectada por la EAPB.




%

Sección o ligadura de trompa de Falopio 16 1.2 Inserción de DIU 3 0.2 Inserción de anticonceptivo subdermico 23 1.8 Suministro de anticoncepción oral ciclo e inyectable 387 31.1 Suministro de preservativos 1325 Total 1754

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Según la tabla anterior, durante la vigencia 2019, el método de planificación familiar con mayor suministro, en el curso de vida de la juventud, a usuarias de la EAPB mallamas con el 31.1% corresponde al anticonceptivo oral ciclo e inyectable y en un 1.8% el implante subdermico, este último pudo verse afectado por la falta del insumo.

3.2.5 Atención de la adultez. Consulta médica general de la adultez:

La atención para este curso de vida, en la población de 29 a 59 años, según lineamientos de la resolución 3280 de 2018, RIAPM, y resolución 0276 de 2019, se encuentra en proceso de transitoriedad, sin embargo la ESE apuntó durante dicha vigencia, al inicio e implementación de esta atención en dicho grupo poblacional, Para el caso de la consulta médica de la adultez, realizada en la población de 18 a 28 años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 687 actividades, de las cuales se ejecutaron 466, para un porcentaje de cumplimiento del 68%, registrando los mayores alcances en los meses de agosto, septiembre y octubre.


Tamizaje para ITS en la adultez:

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Frente a la tamización para ITS la EAPB no establece una meta específica, dado que esta actividad está sujeta a los factores de riesgo en salud sexual y reproductiva, de ellos se observa según la gráfica que se realizaron en la vigencia 43 pruebas rápidas para sífilis, 99 pruebas rápidas para VIH y 46 pruebas rápidas para hepatitis B, los meses de agosto, septiembre y octubre registran un mayor número de actividades, gracias a la focalización de grupos y disponibilidad de insumos.


Durante el periodo se tomaron en total 157 citologías cervicouterinas en el curso de vida de la adultez, de 678 programadas por la EAPB, según esta ejecución se tuvo un porcentaje de cumplimiento del 23%. En promedio para este curso de vida se tamizaron 13 usuarias cada mes. En la gráfica se evidencia disminución del número de citologías tomadas a partir del mes de marzo, esto debido al ajuste de la frecuencia de uso en el programa.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:








Frente al procedimiento de toma de mamografía, la EAPB, tuvo este servicio contratado con otra IPS, durante la vigencia 2019 solo se lograron realizar 5 mamografías en la ESE. Por otra parte, frente a la consulta de examen clínico de mama, se encuentran debilidades en la parametrizacion del sistema por parte del área de facturación, lo que no permite evidenciar el dato de esta consulta. Se encuentra en plan de mejora parametrizar el servicio para esta EAPB.


En relación al tamizaje para cáncer de próstata, la ESE no cuenta con la tecnología necesaria para el procesamiento de muestra según técnica cuantitativa, por lo cual no se registraron acciones en esta EAPB.


Se registran solo 11 actividades para la vigencia observada, es necesario tomar medidas que permitan mejorar coberturas en este indicador.


La consulta para asesoría en planificación familiar por médico o enfermera en el curso de vida de la adultez, registra un promedio de 7.2 actividades mensuales, durante el año 2019, ingresaron a la consulta de planificación familiar en este curso de vida 87 usuari@s entre los 29 y 59 años, de 836 programad@s, frente a la meta, este número de actividades alcanzo un porcentaje de cumplimiento del 10%, lo que hace necesario reforzar las acciones de planificación en este importante curso de vida.


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







La atención en planificación familiar, control, para el curso de vida de la adultez, registra un total de 96 actividades, durante la vigencia 2019 se realizaron en promedio 8 actividades en el mes, evidenciándose el mayor número de atenciones en los meses de agosto, octubre y diciembre, sin embargo, como se evidencia en la grafica, no se logra alcanzar la meta establecida por la EAPB, alcanzando un nivel de cumplimiento para este indicador del 23%. Es necesario definir acciones que permitan mejorar esta cobertura y redefinir estrategias de demanda inducida dirigidas a la población con enfoque etnocultual.



Durante el año 2019, el suministro de métodos de planificación familiar a población en el curso de vida de la adultez, afiliada a la EPS-I mallamas mostró el siguiente comportamiento: método de planificación familiar con mayor registro de entregas, el preservativo, durante esta vigencia se entregaron 745 unidades, en el curso de vida de la

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







adultez, entre los métodos suministrados a la población femenina, sobresale el suministro de anticonceptivo oral e inyectable, con 292 entregas, implante subdérmico, se registraron 10 inserciones, inserción de dispositivo intrauterino 5, pomeroy 7 procedimientos; La EPS no tiene asignada una meta especifica para esta actividad, lo que no permite calificar este indicador.

3.2.6 Atención de la vejez. Consulta médica general de la vejez:

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Atención medica en la vejez, mallamas - año 2019

Atencion en salud por medico general meta

Para el caso de la consulta médica de la vejez, realizada en la población de 60 y más años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 192 actividades, de las cuales se ejecutaron 162 para un porcentaje de cumplimiento del 84%, registrando los mayores alcances en los meses de agosto, septiembre y octubre, donde la gráfica muestra que se alcanzó un cumplimiento por encima de la meta, frente a las actividades de atención medica en otros cursos de vida, este grupo poblacional registra el mayor porcentaje de cumplimiento.



NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







En el curso de vida de la vejez, el tamizaje para ITS que sobresale es el de VIH, durante la vigencia 2019 se tamizaron 7 usuarios de 60 y más años, frente a 3 usuarios tamizados para hepatitis B, no se registran tamizajes para sífilis, la gráfica evidencia la necesidad de fortalecer la identificación y captación de esta población.


Durante el periodo se tomaron en total 19 citologías cervicouterinas en el curso de vida de la vejez, 9 mamografías, 5 pruebas de sangre oculta en heces. La tamización para cáncer de mama es el tamizaje más representativo en este curso de vida. Es de anotar que dentro de la RIAPM se encuentra también el tamizaje para próstata (PSA cuantitativo), sin embargo, este no se está realizando, por ausencia de la tecnología necesaria para su proceso.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Las actividades del programa de planificación familiar, no son representativas en este curso de vida, no se registran atenciones en varones dentro de la consulta de primera vez o de control.

3.3 AIC- EPSI.

3.3.1 Atención de la primera infancia.


La atención en el curso de vida de primera infancia (de 1 mes a 5 años), realizada por médico en afiliados de la EAPB, registra un cumplimiento del 15%, para la vigencia se tenían programas 1146 actividades y se cerró la vigencia con un acumulado de 217 actividades, frente a la meta proyectada por la EAPB.


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







En la atención por enfermería al curso de vida de primera infancia (de 1 mes a 5 años), para la vigencia se tenían programas 864 actividades y se cerró la vigencia con un acumulado de 278 actividades para un porcentaje de cumplimiento de 26% frente a la meta proyectada por la EAPB.

3.3.2 Atención de la infancia.

Consulta médica general de la infancia:

Para el caso de la consulta médica de la infancia, realizada en los menores de 6 a 11 años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 516 actividades, de las cuales se ejecutaron 118, para un porcentaje de cumplimiento del 18%, es importante anotar que el proceso de transición de resolución 412 a 3280 de 2018, ha tenido una buena receptividad del usuario frente a las consultas de este curso vida por médico general, actividad que estaba a cargo antes de la enfermera.


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Para el caso de la consulta de enfermería en la infancia, realizada en los menores de 6 a 11 años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 558 actividades, de las cuales se ejecutaron 148, para un porcentaje de cumplimiento del 21%, registrando porcentaje de cumplimiento muy por debajo de la meta. Es de anotar que dentro de las limitantes se encuentra la ubicación de esta población en área rural, lo que dirige la atención a fortalecer las acciones de demanda y inducida y focalización de este grupo poblacional.

3.3.3 Atención de la adolescencia. Consulta médica general de la adolescencia:

La atención en el curso de vida de la adolescencia (de 12 a 17 años), realizada por médico en afiliados de la EAPB, tenía una meta programada de 1405 actividades y se cerró la vigencia con un acumulado de 77 actividades para un porcentaje de cumplimiento de 5% frente a la meta proyectada por la EAPB, lo que lleva a rediseñar acciones y estrategias para mejorar la captación de usuarios en este curso vida, para la vigencia 2020. El comportamiento de esta consulta registra un incremento durante los meses de

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







julio, septiembre y octubre en los cuales se focalizaron las acciones en las instituciones educativas del municipio.


La atención en el curso de vida de la adolescencia (12 a 17 años), realizada por enfermera en afiliados de la EAPB, para la vigencia, tenía programas 642 actividades y se cerró la vigencia con un acumulado de 42 actividades para un porcentaje de cumplimiento de 6% frente a la meta proyectada por la EAPB. Es de anotar que, debido a los cambios normativos, según resolución 3280 de 2018, se ajusta el proceso de atención del adolescente y el profesional de enfermería entra dentro del mismo, se nota receptividad del usuario frente a la atención por enfermera. Sin embargo, un aspecto que limita esta ejecución es la ubicación en área rural dispersa de esta población.

3.3.4 Atención de la juventud. Consulta médica general de la juventud:

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Para el caso de la consulta médica de la juventud, realizada en la población de 18 a 28 años, la EAPB no tiene una meta establecida para este curso de vida, para la vigencia 2019, se ejecutaron 237 actividades, registrando los mayores alcances en los meses de junio y julio. A partir de este curso de vida no se realizan intervenciones de enfermería en la consulta para la valoración del estado de salud en este curso de vida.


Tamizaje de ITS en la juventud:

A diferencia de las otras EAPB, en el caso de la EPS-I AIC, el tamizaje para sífilis muestra un comportamiento importante en este curso de vida, los tamizajes para sífilis, VIH, hepatitis B y C, se aplicaron considerando factores de riesgo, para el caso del tamizaje para sífilis se tamizaron 75 usuarios, en el caso de VIH 15 usuarios y hepatitis B 52 usuarios, como se evidencia en la gráfica se tiene mayor observancia y aceptabilidad de la prueba rápida para sífilis y hepatitis B, en los usuarios de este curso de vida. Una de las limitantes para el desarrollo de los tamizajes, fue la falta de insumo en laboratorio, para el procesamiento de las muestras, los meses en los que se registran picos de mejor ejecución corresponden al fortalecimiento de acciones y estrategias para la identificación y captación de usuarios.


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:









La consulta para asesoría en planificación familiar por médico o enfermera en el curso de vida de la juventud, registra un promedio de 2.8 actividades mensuales, durante el año 2019, ingresaron a la consulta de planificación familiar en este curso de vida 34 usuari@s entre los 18 y 28 años, la meta establecida para esta actividad por curso de vida, en la EAPB estaba en 948 actividades, frente a esta meta el porcentaje de cumplimiento es del 4% muy bajo considerando los otros programas, uno de los factores que puede incidir en esta ejecución se relaciona con el enfoque étnico y la baja aceptabilidad al uso de métodos de planificación familiar.


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







La atención en planificación familiar, control, para el curso de vida de la juventud, registra un total de 85 actividades, durante la vigencia 2019 se realizaron en promedio 7 actividades en el mes, evidenciándose el mayor número de atenciones en los meses de junio, julio y octubre, frente al porcentaje de cumplimiento se alcanzó el 9% de la meta proyectada por la EAPB.




%

Sección o ligadura de trompa de Falopio 13 1 Inserción de DIU 0 0 Inserción de anticonceptivo subdérmico 9 0.72 Suministro de anticoncepción oral ciclo e inyectable 131 10.5 Suministro de preservativos 196 15.7 Total 349

Según la tabla anterior, durante la vigencia 2019, el método de planificación familiar con mayor suministro, en el curso de vida de la juventud, a usuarias de la EAPB AIC con el 10.5% corresponde al anticonceptivo oral ciclo e inyectable y en un 15.7% el implante preservativo.

3.3.5 Atención de la adultez.

Consulta médica general de la adultez:

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







La atención para este curso de vida, en la población de 29 a 59 años, según lineamientos de la resolución 3280 de 2018, RIAPM, y resolución 0276 de 2019, se encuentra en proceso de transitoriedad, sin embargo la ESE apuntó durante dicha vigencia, al inicio e implementación de esta atención en dicho grupo poblacional, Para el caso de la consulta médica de la adultez, realizada en la población de 18 a 28 años, la EAPB no tiene una meta asignada para la vigencia 2019, se ejecutaron 280, registrando los mayores alcances en el segundo semestre de 2019.


Tamizaje para ITS en la adultez:

Frente a la tamización para ITS la EAPB no establece una meta específica, dado que esta actividad está sujeta a los factores de riesgo en salud sexual y reproductiva, de ellos se observa según la gráfica que se realizaron en la vigencia 22 pruebas rápidas para sífilis, 6 pruebas rápidas para VIH y 15 pruebas rápidas para hepatitis B, los meses de agosto y octubre registran un mayor número de actividades, gracias a la focalización de grupos y disponibilidad de insumos.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:








Durante el periodo se tomaron en total 62 citologías cervicouterinas en el curso de vida de la adultez, de 513 programadas por la EAPB, según esta ejecución se tuvo un porcentaje de cumplimiento del 12%. En promedio para este curso de vida se tamizaron 5 usuarias cada mes. Pese al cambio de frecuencia en el programa, este procedimiento muestra una mejor ejecución en el segundo y tercer trimestre del año.


Frente al procedimiento de toma de mamografía, la EAPB, tuvo este servicio contratado con otra IPS, durante la vigencia 2019, solo se logró realizar 1 mamografía en la ESE. Por otra parte, frente a la consulta de examen clínico de mama, se encuentran debilidades en la parametrización del sistema por parte del área de facturación, se evidencia tan solo 4 consultas en el año para esta actividad. Se encuentra en plan de mejora, parametrizar el servicio para esta EAPB.


En relación al tamizaje para cáncer de próstata, la ESE no cuenta con la tecnología necesaria para el procesamiento de muestra según técnica cuantitativa, por lo cual no se registraron acciones en esta EAPB. En cuanto a la consulta para tacto rectal, solo hay registro de una actividad en este curso de vida, durante la vigencia.


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







No se registran actividades para la vigencia observada, es necesario tomar medidas que permitan mejorar coberturas en este indicador.


La consulta para asesoría en planificación familiar por médico o enfermera en el curso de vida de la adultez, por primera vez, registra un promedio de 9.7 actividades mensuales, durante el año 2019, ingresaron a la consulta de planificación familiar en este curso de vida 117 usuari@s entre los 29 y 59 años, la EAPB no tiene una meta establecida para esta actividad, durante la vigencia los meses de mayo, junio, julio, agosto, noviembre y diciembre registran el mayor número de actividades.


La atención en planificación familiar, control, para el curso de vida de la adultez, registra un total de 90 actividades, durante la vigencia 2019 se realizaron en promedio 7.5 actividades en el mes, evidenciándose el mayor número de atenciones en los meses de julio, septiembre y diciembre, sin embargo, como se evidencia en la gráfica, no se tiene una meta establecida por la EAPB, sin embargo, es evidente que se requiere redefinir acciones que permitan mejorar esta cobertura y replantear estrategias de demanda inducida dirigidas a la población con enfoque etnocultual.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:









Durante el año 2019, el suministro de métodos de planificación familiar a población en el curso de vida de la adultez, afiliada a la EPS-I AIC mostró el siguiente comportamiento: método de planificación familiar con mayor registro de entregas, el preservativo, durante esta vigencia se entregaron 127 unidades, en el curso de vida de la adultez, entre los métodos suministrados a la población femenina, sobresale el suministro de anticonceptivo oral e inyectable, con 126 entregas, implante subdérmico, se registraron 2 inserciones, inserción de dispositivo intrauterino 1, pomeroy 14 procedimientos; La EPS no tiene asignada una meta específica para esta actividad, lo que no permite calificar este indicador.

3.3.6 Atención de la vejez

Consulta médica general de la vejez:

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Para el caso de la consulta médica de la vejez, realizada en la población de 60 y más años, se tenía una meta asignada para la vigencia 2019, de 168 actividades, de las cuales se ejecutaron 89 para un porcentaje de cumplimiento del 53%, registrando los mayores alcances en los meses de noviembre, donde la gráfica muestra que se alcanzó un cumplimiento por encima de la meta, frente a las actividades de atención medica en otros cursos de vida.



En el curso de vida de la vejez, el tamizaje para ITS tiene muy baja receptividad, solo se registra 1 tamizaje para sífilis y 1 tamizaje para hepatitis B en el periodo observado.


Durante el periodo se tomaron en total 6 citologías cervicouterinas en el curso de vida de la vejez, 1 mamografía, ninguna prueba de sangre oculta en heces. Los tamizajes realizados no muestran una cobertura adecuada por lo que se hace necesario reforzar las acciones de demanda inducida e identificación de este grupo poblacional.

Las actividades del programa de planificación familiar, no son representativas en este curso de vida, no se registran atenciones en varones dentro de la consulta de primera vez o de control.

3.4 Servicios complementarios

3.4.1 Consultas de medicina general electivas realizadas.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Al realizar el análisis comparativo de los últimos cuatro años de la ESE hospital local de Puerto Asís, se evidencia un reducción de 1437, consultas concerniente a medicina general electivas realizadas.

Ilustración 1. Análisis comparativo de los años 2016, 2017, 2018 y 2019 consultas de medicina general electiva realizadas. ESE hospital local de Puerto Asís.

Fuente: Bases de Datos - RIPS. Año 2019. https://prestadores.minsalud.gov.co/siho/ .

https://prestadores.minsalud.gov.co/siho/

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







3.4.1.1 Consultas de medicina general urgentes realizadas.

En lo relacionado da las atenciones de consulta de medicina general de urgencias durante los últimos años se evidencia un comportamiento variado ya que para el año 2017, se atendieron 14.66 1, consultas más comparado con el año 2016 y para el 2019 se registra 4.693 menos esto se encuentra asociado a condiciones de la implementación de los procesos de mejora continua como de igual forma la adopción de la resolución 5596/2015, la que permito una atención oportuna, eficaz y eficiente lo que con llevo a mejor rentabilidad.

Ilustración 2. Análisis comparativo de los años 2016, 2017, 2018 y 2019 consultas de medicina general urgencias realizadas. ESE hospital local de Puerto Asís.


3.4.1.2 Odontología.

En lo relacionado a las atenciones odontológicas, se evidencia que para el año 2019, se registra una reducción de la producción; esto se encuentra asociado a las condiciones contractuales con algunas EAPBs, no toda la población afiliada se encuentra contratada con la ESE. Sin embargo la ESE hospital local cumple al 100% en la Atención de la totalidad de la población contratada durante el año 2019.

Ilustración 3. Análisis comparativo de los años 2016, 2017, 2018 y 2019 atenciones en el servicio de odontología realizadas. ESE hospital local de Puerto Asís.


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:








3.4.1.3 Partos Vaginales.

En lo relacionado con la atención de partos la ESE hospital local registra un número significativo de partos atendidos institucionalmente, lo cual da cumplimiento a lo establecido en la normatividad vigente, como de igual forma el aporte a la reducción de riesgo materno perinatal.

Ilustración 4. Análisis comparativo de los años 2016, 2017,2018 y 2019 atenciones de partos vaginales. ESE hospital local de Puerto Asís.

Fuente: Bases de Datos - RIPS. Año 2019. https://prestadores.minsalud.gov.co/siho/



NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







3.4.1.4 Partos por cesáreas.

En las atenciones por parto por cesárea se evidencia un comportamiento similar a lo registrado en el año 2016, este procedimiento se encuentra asociado a múltiples causa una de ellas está relacionado con los factores de riesgo.

Ilustración 5. Análisis comparativo de los años 2016, 2017, 2018 y 2019 atenciones de partos cesárea. ESE hospital local de Puerto Asís.


3.4.1.5 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION - PAI.

Para el año 2019, se evidencia una tendencia decreciente en la aplicación de biológicos, esto debido a la migración de los menores en el territorio, sin embargo las acciones internas y externas de la institución como de igual forma el trabajo en equipo por parte del programa ampliado de inmunización, lo que en simultánea nos permite alcanzar las coberturas útiles.

Ilustración 6. Numero de dosis de Biológicos aplicados de los años 2016, 2017,2018 y 2019. ESE hospital local de Puerto Asís.


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:








En lo concerniente a los porcentajes de las coberturas de vacunación es de resaltar que la ESE hospital Local, registra variaciones significativas en cuanto al números de niños vacunados, lo que muestra coberturas útiles de vacunación para el año 2019.

Ilustración 7. Porcentaje de coberturas de vacunación comparativo de los años 2016, 2017, 2018 y 2019. ESE hospital local de Puerto Asís.

Fuente: Bases de Datos- RIPS. Año 2019. https://prestadores.minsalud.gov.co/siho/



NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







3.5 Servicios Complementarios.

3.5.1 Consultas de Medicina Especializada de Urgencia Realizadas.

En cuanto a la consulta de medicina especializada por urgencias, se evidencia un reducción significativo, durante el último año, lo que muestra una respuesta a las demanda de los servicios.

Ilustración 8. Análisis comparativo de los años 2016, 2017,2018 y 2019 consulta de medicina especializada ESE hospital local de Puerto Asís.

Fuente: Bases de Datos - RISP. Año 2018. https://prestadores.minsalud.gov.co/siho/.

3.5.2 Consultas de Medicina Especializada Electivas Realizadas.

En lo relacionado con las consultas de medicina especializadas se logra evidenciar una tendencia decreciente esto asociado a causas internas y externas, las especialidades que registran esto datos son: Gineco-obstetricia, Medicina Interna y Pediatría, por otra parte las especialidades que registran un incremento son: Cirugía General, Ortopedia y Psicología.

Es de resaltar que el incremento pudo haber sido mayor, pero al tener la presencia de médicos especialistas, los cuales apoyan y respaldan a los médicos en el manejo de los pacientes, lo que permite disminuir la solicitud de interconsulta a otras especialidades.


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Ilustración 9. Análisis comparativo de los años 2016, 2017, 2018 y 2019 consulta de medicina especializada ESE hospital local de Puerto Asís.

Fuente: Bases de Datos - RISP. Año 2019. https://prestadores.minsalud.gov.co/siho/.

4. Quirófano.

Tabla 1. Descripción el número de cirugías de los años 2016, 2017, 2018 y 2019. ESE hospital local de Puerto Asís.

AÑO

Número total de cirugías programadas que fueron

canceladas por causa atribuibles a la institución

numero de cirugías realizadas programadas y ambulatoria (sin incluir

partos y cesáreas)

numero de cirugías realizadas de

urgencia (sin incluir partos y cesáreas)

2016 30 482 1018 2017 15 565 1,765 2018 1 563 2,140 2019 0 445 1819

Fuente: Bases de Datos - Contabilidad. Año 2019. https://prestadores.minsalud.gov.co/siho/.



NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Ilustración 10. Análisis Comparativo cirugías grupo quirúrgico 7-10, de los Años 2016, 2017,2018 Y 2019. ESE Hospital Local De Puerto Asís.


Ilustración 11. Análisis Comparativo cirugías grupo quirúrgico 11-13, de los Años 2016, 2017, 2018 Y 2019. ESE Hospital Local De Puerto Asís.

Fuente: Bases de Dato- RIPS. Año 2019. https://prestadores.minsalud.gov.co/siho/



NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Ilustración 12. Análisis Comparativo cirugías grupo quirúrgico 20-23, de los Años 2016, 2017, 2018 Y 2019. ESE Hospital Local De Puerto Asís.



NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







4. INFORME DE QUEJAS, RECLAMOS, SUGERENCIAS Y FELICITACIONES

AÑO 2019.

El presente informe permite evidenciar el análisis de las PQRSF, oportunidad de respuesta y la satisfacción global que se presentó durante los años 2017, 2018 y 2019 en la ESE Hospital Local de Puerto Asís.

4.1 PQRSF 2019.

El presente apartado da a conocer el análisis comparativo de PQRSF de los años 2017, 2018 y 2019. Se evidencia el total de PQRSF y la oportunidad de las respuestas que se dieron en los años respectivos en la oficina SIAU. En este sentido se tiene lo siguiente según la ilustración N° 1.

Ilustración 13. Análisis comparativo de los años 2017, 2018 PQRSF. ESE hospital local de Puerto Asís.

Fuente: Bases de Datos – SIAU. Año 2019.

En este orden de ideas se evidencia que hay una disminución de PQRSF. En el año 2017 hubo un total de 321 PQRSF, 489 PQRSF en el año 2018 y 292 PQRSF en el año 2019.

En los años 2017 y 2018 las quejas y reclamos se centraron en la solicitud de médicos para los meses de enero a marzo, se deja claro que para esos meses la ESE se encontraba en proceso de contratación y cualificación del personal médico. Además, las quejas para el año 2018 se incrementaron debido que para el mes de junio y julio la EPS Medimas suspendió los servicios de urgencias, por ende los usuarios que están afiliados a la EPS Medimas recurren a los servicios de la ESE Hospital Local como fuente primaria y relevante en el municipio. En la institución contamos con el proceso del TRIAGE en el cual nos permite clasificar y priorizar la atención del paciente. Esta clasificación se realiza a través de la valoración del médico o enfermero profesional, quienes identifican qué enfermedades requieren atención inmediata para priorizarlas sobre aquellas que pueden

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







esperar, quienes además pueden recurrir a Consulta Externa para la valoración médica o con especialista según el caso.

En el año 2019 las PQRSF se centraron en la inoportunidad del cargue de solicitudes, impuntualidad en la atención con psicología y médica, y la atención no humanizada por parte del personal de la ESE.

A continuación en la ilustración N° 2 se indica el análisis comparativo de la oportunidad de respuesta que se obtuvo en los años 2017, 2018 y 2019.

Ilustración 14. Análisis comparativo de los años 2017 y 2018 oportunidad de respuesta. ESE hospital local de Puerto Asís.


La oficina de SIAU no contaba con un formato de registro que permitiera realizar el seguimiento oportuno del consolidado de PQRSF que los usuarios hicieron manifiesto a través de los buzones de sugerencia, correo electrónico o de manera verbal. De este modo, para el año 2017 se implementa dicho formato con el fin de lograr la respuesta oportuna y generar las estrategias pertinentes para solventar las problemáticas presentadas en la ESE y puestos de salud.

En este orden de ideas se tiene que para el año 2017 se lograron responder 89 de las 321 PQRSF presentadas, para el año 2018 se presenta un incremento de las respuestas 489 PQRSF presentadas se dieron respuesta a 419. En el año 2019 se evidencia incremento, de las 292 PQRF se dio una respuesta oportuna a 226.

PETICIONES

QUEJASRECLAMO

SSUGEREN

CIASFELICITAC

IONES

TOTALRESPUEST

A

TOTALPQRSF

2017 0 31 63 0 7 89 321

2018 114 129 130 12 34 419 489

2019 40 80 65 12 29 226 292

0

100

200

300

400

500

600

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







4.2 Satisfacción Global.

En este apartado se da a conocer los resultados de las encuestas de satisfacción que se llevan a cabo mensualmente a los usuarios externos de la E.S.E Hospital Local de Puerto Asís. Se debe tener presente que según la Resolución 2561 establece unos indicadores de monitoreo en el cual tiene como finalidad fomentar un adecuado uso y aprovechamiento de la información, gestionar el conocimiento y estrategias para los respectivos logros, contribuir con la medición de desempeño y promover acciones de mejoramiento.

A continuación en la ilustración No3 se presenta el porcentaje de satisfacción global de las diferentes áreas de la ESE Hospital Local de Puerto Asís.

Ilustración 15. Análisis comparativo de los años 2017 y 2018 satisfacción global. ESE hospital local de Puerto Asís.


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







5. INFORME FINANCIERO.

5.1 Comportamiento presupuesto de gastos.

La entidad a corte 31 de Diciembre de 2019, alcanzo un presupuesto definitivo por valor de $33.486.735.630 del cual el 91.86% corresponde a gastos de la vigencia que ascienden a la suma de $30.759.690.051 cifra que representa un incremento en el presupuesto de gastos disponible de la vigencia del 11%; sin embargo es importante indicar que el total de presupuesto disponible no se comprometió en la vigencia, puesto que el valor comprometido ascendió a la suma de $27.349.617.266 es decir se ejecutó el 82% del total, reduciendo los compromisos con respecto al año 2018 en 11 puntos, debido a que el valor comprometido de la vigencia 2018 fue del 93% del total, el presupuesto presenta los siguientes comportamientos:

CONCEPTO 2016 2017 2018 2019

INICIAL 21,359,247,480 20,835,301,217 23,230,873,374 23,751,467,453

REDUCCIONES - - - -

ADICIONES GASTO CORRIENTE 1,090,470,000 2,064,708,813 4,411,944,153 7,008,222,598

GASTO CORRIENTE 22,449,717,480 22,900,010,030 27,642,817,527 30,759,690,051

VARIACION ANUAL GASTO VIGENCIA 2% 21% 11%

ADICION CUENTAS POR PAGAR 2,774,109,868 4,551,035,042 3,052,467,865 2,727,045,579

VARIACION ANUAL CUENTA POR PAGAR 64% -33% -11%

PRESUPUESTO DEFINITIVO 25,223,827,348 27,451,045,072 30,695,285,392 33,486,735,630

VARIACION ANUAL 9% 12% 9% Fuente: Balance Financiero – Año 2019.

Como se observa el presupuesto definitivo de la vigencia fiscal 2019 presenta un incremento del 9% pero se reducen significativamente las cuentas por pagar en 11% que corresponden a $325.422.286 de pesos, lo cual me va a generar mayor disponibilidad para la prestación de servicios de salud.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







5.2 Gastos totales comprometidos.

Teniendo en cuenta que las obligaciones de la entidad nacen del presupuesto comprometido a continuación se presenta el comportamiento del gasto total comprometido, incluyendo las cuentas por pagar de vigencias anteriores a fin de poder evidenciar la evolución y composición del mismo;

T IPO D E GA STO R U B R O 2 0 16 2 0 17 2 0 18 2 0 19

SERVICIOS PERSONALES ASOCIADOS A LA NOM INA

2,124,857,488 2,368,663,782 2,382,812,801 2,393,142,615

SERVICIOS PERSONALES INDIRECTOS

10,451,415,281 9,523,730,594 11,127,720,165 11,708,665,881

FUNCIOM ANIENTOCONTRIBUCIONES INHERENTES A LA NOM INA

GASTOS GENERALES 2,516,888,726 2,559,330,164 3,113,912,417 3,248,040,262

TRANSFERENCIAS 5,839,128 4,422,000 778,840,530 10,644,000

OPERACIÓNCOM PRA DE BIENES Y SERVICIOS PARA LA VENTA

5,737,231,708 6,456,169,257 7,366,538,767 7,344,018,929

INVERSION INVERSION 496,785,068 100,451,790 858,950,568 36,200,000

TOTA L GA STO C OM PR OM ETID O 2 1,3 3 3 ,0 17,3 9 9 2 1,0 12 ,76 7,58 7 2 5,6 2 8 ,775,2 4 8 2 4 ,74 0 ,711,6 8 7

V A R IA C ION A N U A LC OR R IEN TE - 2 % 2 2 % 18 %

CUENTAS POR PAGAR VIGENCIAS ANTERIORES 2,774,109,868 4,847,707,832 3,052,467,865 2,608,905,579

V A R IA C ION A N U A LEN C U EN TA S POR PA GA R 75% - 3 7% - 4 6 %

TOTA L GA STOS C OM PR OM ETID OS C ON C X P 24,107,127,267 25,860,475,419 28,681,243,113 27,349,617,266

V A R IA C ION A N U A L C ON C U EN TA S POR

PA GA R7% 11% 6 %

Fuente: Balance Financiero – Año 2019.

Como se observa los rubros que mayor gasto comprometido corresponden a los gastos de servicios personales indirectos que para la vigencia 2019 presenta una participación del 47% sobre el total de gastos comprometido, seguido por los gastos de operación que concentran el 30%; al evaluar la composición del gasto comprometido por tipo de gasto se evidencia que la entidad ejecuto el 70.17% en gastos de funcionamiento, el 29.68% en gastos de operación y tan solo el 0.15% en gastos de Inversión; aclarando que el total de gastos comprometidos objeto de este análisis no incluyen las cuentas por pagar de vigencias anteriores

5.3 Comportamiento presupuesto de ingresos.

La entidad para la vigencia 2019, alcanzo un presupuesto definitivo de $33.486.735.630, siendo importante indicar que este se obtiene con la aplicación de la normatividad legal aplicable, presupuesto que logro cubrir las necesidades de operación de la entidad y

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







cubrir las cuentas por pagar de la vigencia 2018 incorporadas al presupuesto de la vigencia fiscal 2019, es importante resaltar la participación de las cuentas por cobrar en la composición del presupuesto definitivo de la entidad que alcanza únicamente el 8%, la composición del presupuesto definitivo de ingresos es:

DEFINITIVO 2016 2017 2018 2019

Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda

508,711,052 300,002,000 2,000 2,000

Régimen Subsidiado 15,966,793,386 16,501,084,122 19,911,921,015 20,532,283,976

Régimen Contributivo 1,496,000,000 2,256,000,000 1,236,000,000 1,296,000,000

Otras ventas de servicios 1,889,579,100 2,573,092,191 2,023,707,058 2,266,985,640

Aportes 473,682,044 748,903,642 1,583,854,384 3,145,731,420

Otros Ingresos 2,707,100,477 520,928,075 2,887,333,070 3,518,687,015

TOTAL INGRESO PRESUPUESTADO 23,041,866,059 22,900,010,030 27,642,817,527 30,759,690,051

VARIACION ANUAL CORRIENTE -1% 21% 11%

CUENTAS POR COBRAR 2,774,109,868 4,551,035,042 3,052,467,865 2,727,045,579 VARIACION ANUALEN CUENTAS POR

COBRAR64% -33% -11%

TOTAL INGRESO PRESUPUESTADO CON

CXC 25,815,975,927 27,451,045,072 30,695,285,392 33,486,735,630

VARIACION ANUALEN CUENTAS POR

COBRAR6% 12% 9%


5.4 Comportamiento del reconocimiento.

Una vez presentado el presupuesto inicial de ingresos, es importante presentar el total del reconocimiento alcanzado por la entidad para la vigencia 2019 que es superior al valor del presupuesto definitivo puesto que el reconocimiento alcanzo la suma de $36.059.880.274 frente a $30.695.285.392 que era el presupuesto definitivo, situación que muestra que la entidad reconoce en el ingreso mayores recursos a los presupuestados como necesarios para su normal funcionamiento y operación, el reconocimiento se encuentra constituido como se muestra a continuación:

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







RECONOCIMIENTO 2016 2017 2018 2019


420,176,386 229,446,787 13,502,941 458,573,681


Régimen Contributivo 1,914,120,003 1,500,040,720 1,330,272,032 2,323,100,007


Aportes 465,782,923 1,366,460,017 1,326,097,694 3,057,365,376

Otros Ingresos 2,701,624,642 202,941,081 2,959,416,409 85,541,834

TOTAL INGRESO RECONOCIDO 25,681,019,189 26,999,903,113 30,352,547,234 30,186,258,961

VARIACION ANUAL CORRIENTE 5% 12% -1%

CUENTAS POR COBRAR 2,521,315,508 4,844,450,637 5,707,333,040 6,194,164,050 VARIACION ANUALEN CUENTAS POR

COBRAR92% 18% 9%

TOTAL INGRESOS RECONOCIDOS CON CXC 28,202,334,697 31,844,353,750 36,059,880,274 36,380,423,011

VARIACION ANUAL EN

RECONOCIMIENTOS CON CXC13% 13% 1%


Como se observa el reconocimiento total presenta un incremento del 1% frente al alcanzado en la vigencia 2018, el crecimiento se encuentra concentrado en las ventas de servicios de salud del régimen subsidiado con una participación del 61%, de igual manera las cuentas por cobrar de vigencias anteriores presentan un incremento del 9% frente al evidenciado en 2018; y un nivel de participación del 17% frente al total del reconocimiento. Resultados que muestran que la entidad logro mejores resultados en 2019 a los obtenidos en 2018.

5.5 Comportamiento del recaudo.

RECAUDO 2016 2017 2018 2019


139,591,654 3,043,500 1,141,466 921,960


Régimen Contributivo 748,979,637 110,866,721 308,749,007 438,101,935


Aportes 465,782,923 351,345,376 1,015,105,913 3,057,365,376

Otros Ingresos 2,701,624,642 202,941,081 2,959,416,409 85,541,834

TOTAL INGRESO RECAUDADO 19,640,478,353 18,893,442,891 21,734,623,125 21,773,639,314

VARIACION ANUAL CORRIENTE -4% 15% 0.18%

CUENTAS POR COBRAR 2,521,315,508 4,844,450,637 5,707,333,040 6,194,164,050 VARIACION ANUALEN RECAUDOS DE

CXC92% 18% 8.53%

TOTAL INGRESOS RECAUDADOS CON CXC 22,161,793,861 23,737,893,528 27,441,956,165 27,967,803,364

VARIACION ANUALEN RECAUDOS CON

CXC7% 16% 1.92%


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







Como se evidencia la entidad en la vigencia 2019 alcanzó un recaudo superior al 83.52%, situación que muestra que la entidad para esta vigencia incremento las gestiones de cobro, implemento acciones de intervención de causas de glosas y devoluciones e implemento seguimientos permanentes que dieron los resultados esperados e impactaron favorablemente el recaudo, de igual manera es importante resaltar que la entidad muestra por rubro mejores resultados de recaudo frente al alcanzado en 2018 tanto para las ventas de la vigencia como para la recuperación de cartera de vigencias anteriores, resultado que se puede evidenciar en el comportamiento del recaudo de la vigencia de 2019.

Como se ha indicado la entidad muestra mejores resultados frente al año anterior y estos favorecieron el pago de los compromisos adquiridos permitiendo la disminución de las cuentas por pagar que al cerrar la vigencia 2019 del 14.53% con respecto a las del año 2018 pasando de unas cuentas por pagar en la vigencia 2018 de $3.052.467.865 a cuentas por pagar en la vigencia de 2019 de $2.608.905.579.

5.6 Comparativo ventas - recaudos de la vigencia.

Al efectuar la comparación del recaudo frente al valor facturado en la vigencia fiscal 2019 se evidencia un recaudo efectivo del 72% y representa el 83.52% de recaudo frente a lo presupuestado, comportamiento que se resume así:

FA C TU R A D O R EC A U D A D O FA C TU R A D O R EC A U D A D O FA C TU R A D O R EC A U D A D O FA C TU R A D O R EC A U D A D O


420,176,386 139,591,654 229,446,787 3,043,500 13,502,941 1,141,466 458,573,681 921,960

Régimen Subsidiado 18,020,264,745 14,295,003,541 20,802,581,406 16,455,933,732 22,584,088,327 16,406,548,774 22,358,855,889 17,065,499,090

Régimen Contribut ivo 1,914,120,003 748,979,637 1,500,040,720 110,866,721 1,330,272,032 308,749,007 2,323,100,007 438,101,935

Otras ventas de servicios 2,159,050,490 1,289,495,956 2,898,433,102 1,769,312,481 2,139,169,831 1,043,661,556 1,902,822,174 1,126,209,119

Aportes 465,782,923 465,782,923 1,366,460,017 351,345,376 1,326,097,694 1,015,105,913 3,057,365,376 3,057,365,376

Otros Ingresos 2,701,624,642 2,701,624,642 202,941,081 202,941,081 2,959,416,409 2,959,416,409 85,541,834 85,541,834

TOTA L IN GR ESO R EC A U D A D O 2 5,6 8 1,0 19 ,18 9 19 ,6 4 0 ,4 78 ,3 53 2 6 ,9 9 9 ,9 0 3 ,113 18 ,8 9 3 ,4 4 2 ,8 9 1 3 0 ,3 52 ,54 7,2 3 4 2 1,73 4 ,6 2 3 ,12 5 3 0 ,18 6 ,2 58 ,9 6 1 2 1,773 ,6 3 9 ,3 14

POR C EN TA JE D E R EC A U D O 70 % 72 % 72 %76 %

R EGIM EN

2 0 16 2 0 17 2 0 18 2 0 19


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







5.7 Comportamiento de las cuentas por pagar.

A fin evaluar el total de cuentas por pagar que la entidad presenta al cierre de cada vigencia fiscal a continuación se presenta el comportamiento así:

DETALLE 2016 2017 2018 2019

CUENTAS POR PAGAR AL CIERRE VIGENCIA FISCAL

4,736,759,204 3,370,721,638 3,135,884,559 2,608,905,579

VARIACION ANUAL -29% -7% -17% Fuente: Balance Financiero – Año 2019.

Es importante indicar que las cuentas por pagar generadas en la vigencia 2016 se incorporan al presupuesto de la vigencia fiscal 2017, las de 2017 se incorporan a 2018, las de 2018 se incorporan al presupuesto de la vigencia 2019 y las cuentas por pagar de 2018 se incorporan al presupuesto de la vigencia 2020.

Como se ha indicado la entidad en la vigencia 2019 logró mejores resultados que le permitieron pagar las cuentas por pagar de la vigencia 2018 y las disminuyo a $2.608.905.579 situación que muestra una disminución del 17% en las cuentas por pagar generada en el cierre de la vigencia 2019 frente las evidenciadas en 2018.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







6. GESTION DE COBRO ADELANTADA.

A continuación se presentan algunas de las gestiones de cobro adelantadas por la entidad para lograr la recuperación de cartera así:

Circularización mínima dos veces al año, el cual consta del envío de los

saldos de cartera para cada una de las diferentes entidades responsables de pago, en la etapa de cobro persuasivo.

Reporte en el boletín de deudores morosos del estado. Realización de cruces de cartera, generándose el desplazamiento por

parte de un funcionario del proceso de cartera a las entidades responsables de pago, a fin de determinar saldos coincidentes en cartera, verificar cartera exigible, cartera en glosas o devoluciones.

Realización de acuerdos de pago, una vez se tiene el proceso de cruce de cartera con el valor exigible se establecen formas de pago del saldo coincidente y que se encuentra como exigible.

Asistencia a mesas de conciliación secretaria de salud departamental del Putumayo.

Solicitudes de conciliación ante la superintendencia nacional de salud Seguimiento y cumplimiento a compromisos de las mesas de conciliación

asistidas. Radicación de oficio exigiendo el pago del 50% con la radicación de

facturación mensual, la cual se realiza con cada uno de los envíos a todas las ERP.

Llamadas, visitas y reuniones permanentes por parte de la gerencia, comercial o cartera a las diferentes entidades responsables de pago según sea necesario para generar presión al pago de cuentas pendientes, solicitud de depuración de cartera y fechas para citas de conciliación.

Envío de correos electrónicos solicitando pago de cuentas pendientes, solicitud de depuración de cartera, fechas para citas de conciliación y recordando asuntos pendientes.

Radicación de la facturación mensual de las diferentes entidades responsables de pago dentro de términos.

Envío de correos electrónicos, oficios solicitando el recibido de la facturación. Envío de derechos de petición a las diferentes entidades responsables

de pago exigiendo la cancelación de la cartera vencida. Cobros de facturación en mora Respuesta a glosas y conciliaciones con las diferentes ERP en los

tiempos establecidos en la normatividad vigente. Envíos de recursos de reposición ante las entidades en liquidación. Envío de cobros pre jurídico a las ERP que así se requiera. Seguimiento a cumplimiento de acuerdos de pago suscritos.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







7. ESTADOS FINANCIEROS A 31 DE DICIEMBRE DE 2019.

Los estados financieros de la ESE Hospital Local de Puerto Asís con corte 31 de diciembre de 2019, fueron preparados de acuerdo a lo establecido en la Resolución 414 de 2014 emanada de la Contaduría General de la Nación, marco normativo aplicable a las empresas que no cotizan en el mercado de valores, y que no captan ni administran ahorro del público.

A continuación se realiza un análisis general, toda vez que la explicación detallada de las cifras se encuentra en las revelaciones a los estados financieros. Los estados financieros de propósito obligatorio son:

7.1 Estado de Situación Financiera.

El estado de situación financiera refleja el valor de bienes, obligaciones y derechos que tiene la ESE Hospital Local de Puerto Asís a 31 de diciembre de 2019; los bienes están representados

7.1.1 Activos.

Concepto DIC 2019 DIC 2018 VAR % Activos 30,599,742,192 23,254,341,157 31.59%


Los activos de la ESE Hospital Local de Puerto Asís ascienden a $ 30.599.742.192 y se clasifican en:

7.1.1.1Efectivo y equivalente de efectivo: Representa los saldos en caja y depósitos en instituciones financieras a nombre del hospital, cifra que a 31 de diciembre asciende a la suma de $ 4, 774, 595,564.

7.1.1.2 Cuentas Por Cobrar: El valor de las cuentas por pagar

representadas en deudores por prestación de servicios de salud y otras cuentas por cobrar ascienden a un valor bruto de $ 12, 248, 115,929.

7.1.1.3 Inventarios. El saldo de los inventarios disponibles para la prestación

de los servicios de salud asciende a la suma $ 973, 001,959.

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







7.1.1.4 Propiedades Planta y Equipo: Corresponde al valor de los activos fijos de la entidad los cuales se utilizan para su uso, el valor de los activos fijos asciende a la suma de $ 14,883,630,493.16 los cuales se encuentran depreciados en un valor de $ -3,297,468,925.49.

7.1.1.5 Otros Activos: Representa el valor de bienes intangibles y bienes y servicios pagados por anticipado cifra que asciende a $ 1, 017, 867,173.12.

7.1.2 Pasivos

7.1.2.1 Proveedores

Son obligaciones a cargo del hospital por concepto de adquisición de bienes y servicios para la prestación de servicios de salud. CUENTAS POR PAGAR 1,373,549,398 2,525,643,477 -1,152,094,079 -46%

ADQUISICIÓN DE BIENES Y SERVICIOS NACIONALES 835,425,271 2,029,063,063

-1,193,637,793 -59%


7.1.2.2 Cuentas por pagar.

Son obligaciones contraídas por el hospital diferente a proveedores y obligaciones financieras.

DESCRIPCION VARIACION %

OTRAS CUENTAS POR PAGAR 444,992,694 346,678,544

98,314,150 28%


7.1.2.3 Impuestos y retenciones por pagar.

Comprenden los importes retenidos a los sujetos pasivos del impuesto a título de renta e IVA y los impuestos a pagar de IVA e ICA así:


RETENCIÓN EN LA FUENTE E IMPUESTO DE

61,600,000 82,916,985 -21,316,985 -26%

NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







TIMBRE

IMPUESTOS, CONTRIBUCIONES Y TASAS POR PAGAR

22,516,400 57,115,900 -34,599,500 -61%


7.1.2.4 Retenciones y aportes de nómina Corresponde a las cuentas por pagar de aportes parafiscales y de seguridad social, contraídas en la relación laboral con los empleados.


DESCUENTOS DE NÓMINA 9,015,034 9,868,985 -853,951 -9%


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







7.1.2.5 Beneficios a empleados.

Las obligaciones por beneficios a corto plazo a los empleados son medidos en base no descontada y son contabilizados como gastos a medida que el servicio relacionado se provee. Los beneficios otorgados a corto plazo a los empleados se componen así:

OBLIGACIONES LABORALES Y DE SEGUR. 310,706,250 298,620,980 12,085,270 4%

BENEFICIOS A LOS EMPLEADOS A CORTO PLAZO 310,706,250 298,620,980

12,085,270 4%


El registró y cancelación de nómina se realiza de forma mensual. Estas prestaciones sociales corresponden a la liquidación efectuada a 31 de diciembre de 2019, las cuales serán canceladas en el siguiente periodo de acuerdo a la normatividad vigente. No existen beneficios a largo plazo que deban ser medidos al método de interés efectivo.

7.1.2.6 Provisiones litigios y demandas.

Son provisiones para cubrir contingencias de este tipo.

PROVISIONES 1,834,645,305 311,620,100 1,523,025,205 489%

LITIGIOS Y DEMANDAS 1,834,645,305 311,620,100 1,523,025,205 489%

TOTAL PASIVO 3,518,900,953 3,135,884,557 383,016,396 12%


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







8. ESTADO DE RESULTADOS INTEGRALES.

7.1.1 Ingresos Operacionales.

El Estado de resultados integrales está compuesto por los ingresos, gastos y costos en que incurre la empresa para el cumplimiento de su objeto social. Los ingresos operacionales ascienden a $ 33.577.510.968 y se incrementaron en un 28.90% con respecto al año 2018.

DESCRIPCION 2,019 2,018

VAR.

ABSOLUTA

VAR

ABSOLUTA

VENTA DE SERVICIOS 33,577,510,968 26,049,004,112 7,528,506,856 28.90%

SERVICIOS DE SALUD 33,577,510,968 26,049,004,112 7,528,506,856 28.90%


7.1.2 Costos de Ventas de Servicios de Salud.

Representa las erogaciones en que incurrió la empresa para cumplir con la prestación de los servicios de salud en lo relacionado con la parte asistencial; se observa un incremento del 44.77% con respecto a la vigencia 2018 derivado de los costos asumidos por el incremento en la atención a pacientes, específicamente en insumos y mano de obra, así como los incrementos en salarios, insumos y contratación derivados de las condiciones de mercado.

COSTOS DE VENTAS Y OPERACIÓN 25,549,447,074 17,289,808,247 8,259,638,827 47.77%

SERVICIOS DE SALUD 25,549,447,074 17,289,808,247 8,259,638,827 47.77%


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







7.1.3 Gastos de Administración

Los gastos de administración disminuyeron en un 6.26% con respecto al año 2018, Durante el año 2019 la entidad hizo reducción de gastos de administración y gastos generales.

GASTOS DE ADMINISTRACIÓN 6,447,178,610 6,877,385,314 -430,206,704 -6.26%

SUELDOS Y SALARIOS 616,381,398 679,469,031 -63,087,633 -9.28%

CONTRIBUCIONES EFECTIVA 197,237,430 215,812,732 -18,575,302 -8.61%

APORTES SOBRE LA NÓMINA 77,795,100 81,611,500 -3,816,400 -4.68%

PRESTACIONES SOCIALES 377,544,555 666,788,649 -289,244,094 0.00%

GASTOS DE PERSONAL DIVERSOS 2,656,464,811 109,214,739 2,547,250,072 0.00%

GENERALES 2,521,755,316 5,120,232,900 -2,598,477,584 -50.75%

CUOTAS DE FISCALIZACION 0 4,255,763 -4,255,763 -100.00%


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







7.1.4 Deterioro, Depreciación y Amortizaciones.

Corresponde a depreciación de los activos fijos utilizados en los servicios administrativos, provisiones de litigios y demandas, amortización de intangibles y reconocimiento de deterioro de cartera

PROVISIONES, AGOTAMIENTO,

DEPRECIACION 572,886,362 272,468,874 300,417,488 110.26%

DETERIORO EN CUENTAS POR COBRAR 300,417,488 0 300,417,488 #¡DIV/0!

DEPRECIACIÓN DE PROPIEDADES, PLANTA Y EQUIPO 272,468,874 272,468,874 0 0.00%


7.1.5 Otros Ingresos.

Se registra rendimientos financieros provenientes de las cuentas bancarias de la ESE y de los fondos de cesantías a nombre de la entidad e ingresos por margen en la contratación de servicios de salud y recuperaciones.

DESCRIPCION 2,019 2,019 VAR. ABSOLUTA %

OTROS INGRESOS 1,005,877,914 1,609,735,620 -603,857,706 -37.51%

FINANCIEROS 12,371,282 6,885,271 5,486,011 79.68%

OTROS INGRESOS ORDINARIOS 993,506,632 1,602,850,349 -609,343,717 -38.02%


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







7.1.6 Otros Gastos.

En gastos financieros subcuenta 580401 financieros por valor de $1.015.679.243 de pesos. Se disminuyeron en 8.26%. En otros gastos diversos se registra lo correspondiente al margen en la contratación de servicios de salud por valor de $800.355.654. El total de gastos diversos disminuyeron en 20.14% con respecto al año 2018; valores que determinan la disminución del 28.41% del grupo de otros gastos.

OTROS GASTOS 2,095,189,529 2,459,003,183 -363,813,654 -14.80%

FINANCIEROS 1,015,679,243 1,107,187,240 -91,507,997 -8.26%

GASTOS DIVERSOS 1,079,510,286 1,351,815,943 -272,305,657 -20.14%

UTILIDAD O EXCEDENTE DEL EJERCICIO 2,770,032,683 760,074,114 -841,386,807 110.70%


7.1.7 Estado de Cambios en el Patrimonio.

El patrimonio de la ESE Hospital Local de Puerto Asís se incrementó en 35% con respecto al año 2018 por efecto directo de reclasificación del resultado del ejercicio año 2018 al capital fiscal de la empresa y resultado del ejercicio a diciembre 31 de 2019.

PATRIMONIO INSTITUCIONAL 27,080,841,239 20,118,456,599 35%

CAPITAL FISCAL 21,408,365,313 14,669,485,011 46%

RESULTADO DE EJERCICIOS ANTERIORES 2,902,443,243

RESULTADO DEL EJERCICIO 2,770,032,683 760,074,114 264%

IMPACTOS POR LA TRANSICIÓN AL NUEVO MARCO DE REGULACIÓN 0 4,688,897,474

-100%


NIT: 846000253-6





Versión: Pag:







9. Flujo de Efectivo.

El estado financiero flujo de efectivo indica los movimientos de ingresos y salidas de efectivo concluyendo en el saldo de equivalentes de efectivo al cierre del periodo contable, el cual se resume de la siguiente manera.

Saldo caja y Bancos a 01 de enero de 2019 2.100.010.920

Ingresos recibidos durante el año 2019 57.170.020.899

Pagos realizados durante el año 2019 54.495.436.255

Saldo final en caja y bancos a 31 dic 2019 4.774.595.564


Aprobado por:

JULIO OSWALDO QUIÑONES MAYORAL Gerente

JULIO OSWALDO QUIÑONES MAYORAL.

Gerente

informe rendiciÓn de cuentas ... - e.s.e. hospital local

Documents