informe de rendición de cuentas de la administración pública

Informe de Rendición de Cuentas de la Administración Pública Federal 2006 –2012.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 1 de 72



Rendición de Cuentas2006-2012

Segunda EtapaEnero-Junio 2012

Centro Regional de AltaEspecialidad de Chiapas



Informe de Rendición de Cuentas 2006-2012

Segunda Etapa.

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas

Boulevard Su Santidad Juan Pablo II S/N.

Col José Castillo Tielemans.

C.P. 29070.

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.



Rendición de Cuentas2006-2012

Segunda EtapaEnero-Junio 2012



Índice11.1.- Presentación. 7

11.1.- Marco Legal. 7

11.1.- Descripción de los Servicios y funciones. 7

11.1.- Objetivos Institucionales y su vinculación al Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012. 7

11.2.- Marco Jurídico de Actuación. 7

11.3.- Resumen Ejecutivo de las Acciones y resultados relevantes.- 8

11.4.- Aspectos Financieros y presupuestarios: ingresos (información monetaria enmiles de pesos con un decimal). 58

11.4.- Aspectos Financieros y presupuestarios: egresos (información monetaria enmiles de pesos con un decimal). 59

11.4.- Aspectos Financieros y presupuestarios: avances en los programas sustantivos.60

11.5.- Recursos Humanos: Estructura Básica y No Básica. 61

11.5.- Personal de Base, Confianza, Honorarios y Eventual. 62

11.5.- Puestos de libre designación y Puestos Sujetos a la LSPCAPF o a otro Serviciode Carrera establecido legalmente. 62

11.5.- Condiciones Generales de Trabajo.- 63

11.6.- Recursos Materiales: Bienes Muebles.- 63

11.6.- Recursos Materiales: Bienes Inmuebles.- 64

11.7.- PMG: Síntesis de las Acciones y Resultados Relevantes. 64



11.8.- Programa Nacional de Transparencia, Rendición de Cuentas y Combate a laCorrupción (PNRCTCC): Síntesis de las Acciones y Resultados relevantes. 67

11.9.-Cumplimiento a la Ley Federal de Acceso a la Información PúblicaGubernamental. 67

11.10.- Observaciones de Auditoría de las Instancias de Fiscalización del Proceso deatención. 68

11.11.- Proceso de Desincorporación.- 69

11.12.- Resultados Relevantes de las Bases o Convenios de desempeño o deAdministración por Resultados. 70

11.14.-Acciones y Compromisos Relevantes en Proceso de Atención. 71



11.1.- PRESENTACIÓN. Este punto fue informado en la primera parte del informe.

11.1.- MARCO LEGAL. Este punto fue informado en la primera parte del informe.

11.1.- DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS Y FUNCIONES.

Hospital de Especialidades Pediátricas.-

El Hospital de Especialidades Pediátricas incorporó en el período del 1 de enero al 30 dejunio del 2012 las siguientes especialidades.

Neurocirugía

Paidopsiquiatría y Salud Mental a pacientes hospitalizados

Medicina Física y Rehabilitación a pacientes hospitalizados

Medicina Nuclear

Farmacoterapia ambulatoria a pacientes con enfermedades lisosomales, reumáticas yhemofilias

Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.-

El Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud incorporó en el período del 1de enero al 30 de junio del 2012 el siguiente servicio:

Clínica de Tuberculosis

11.1.- OBJETIVOS INSTITUCIONALES Y SU VINCULACIÓN AL PLAN NACIONAL DEDESARROLLO 2007-2012. Este punto fue informado en la primera parte del informe.

11.2.- MARCO JURÍDICO DE ACTUACIÓN. Este punto fue informado en la primera partedel informe.



11.3.- RESUMEN EJECUTIVO DE LAS ACCIONES Y RESULTADOS RELEVANTES.-

El Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas en sus dos unidades aplicativasdesde su creación, tuvo como misión Lograr ser el establecimiento de atención médica demayor resolución, autosustentable por servicios, de vanguardia en la medicina y de referenciapor su calidad y eficiencia, para la atención de padecimientos considerados de altaespecialidad, para toda la población del Estado de Chiapas; así como constituirse en uncentro de investigación y docencia en la salud, con plena satisfacción del usuario y delprestador de servicios, y prueba de ellos han sido los logros alcanzados gracias al potencialhumano y tecnológico con que cuenta. Hoy día las cirugías a corazón abierto, los trasplantesrenales y de córneas, la atención oncológica, a malformaciones congénitas, padecimientosrenales son una realidad; con lo que se han generado ahorros considerables y se han evitadoen lo posible los traslados al centro del país.

ENSEÑANZA, INVESTIGACIÓN.

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS. ENSEÑANZA

En seguimiento al acuerdo establecido con la Facultad de Medicina de la UniversidadAutónoma de Chiapas y con el propósito de fortalecer los conocimientos de losmédicos que viajarán las unidades de salud de todo el estado a ofrecer su serviciosocial para estar en posibilidad de otorgar un manejo adecuado a los pacientes que sereciben de primer contacto en esas unidades, se impartió durante el mes de enero delpresente año, el III curso de capacitación denominado “Manejo del Paciente Quemado”impartido por personal médico y de enfermería de las aéreas de Cirugía Plástica yReconstructiva, Terapia Intensiva, Neumología, Infectología y Psicología, que tuvo unaduración de 30 horas, habiendo tenido una asistencia de 63 pasantes de serviciosocial.

En cumplimiento al servicio social profesional, durante el periodo del presente informe,se han recibido en rotación 10 residentes del último año de la especialidades dePediatría, provenientes 3 del Hospital Infantil de México Federico Gómez, 2 delHospital General de México y 5 del Instituto Nacional de Pediatría.

Como complemento a la formación académica, se recibieron de enero a junio 4residentes de las subespecialidades de Neonatología siendo 3 de ellos provenientesdel Instituto Nacional de Perinatología y 1 del Instituto Nacional de Pediatría, 2



residentes de Anestesiología Pediátrica 1 Residente de Dermatología Pediátrica delHospital Infantil de México Federico Gómez

Por otra parte se han recibido en rotación complementaria por espacio de un mes cadauno a 3 residentes del segundo año de Pediatría que tienen sede en el HospitalGeneral “Rafael Pascasio Gamboa” en Tuxtla Gutiérrez dependiente del Instituto deSalud del Estado de Chiapas, un Residente del Tercer año de Pediatría del CentroMédico del Occidente del IMSS, un Medico Interno de Pregrado del InstitutoTecnológico de Monterrey Campus DF, contribuyendo al aprovechamiento de lasoportunidades de capacitación en la entidad.

De enero a Junio se llevaron a cabo 9 cursos de actualización y 12 de capacitación alpersonal, médico, enfermería y demás áreas de atención al usuario con 281participantes

Las actividades de capacitación al personal incluyeron los siguientes cursos:

Cursos-Taller: RCP Neonatal Básico.(en cinco fechas diferentes) Infecciones nosocomiales. Curso Taller para la toma de muestras en Pediatría. Curso de calidad y seguridad del paciente. Curso Básico de capacitación docente para profesores de Posgrado. Curso Taller Seguridad Radiológica para Personal Ocupacionalmente Expuesto. Curso básico para identificación del paciente con asma. PALS. Formación de Plan Atención de Enfermería. Curso de Manejo de equipo Médico para personal de enfermería. Vigilancia epidemiológica de las Infecciones nosocomiales. Curso de Manejo adecuado de alimentos impartido a personal subrogado del

servicio de alimentación. Curso de medidas de higiene y seguridad, impartido a personal subrogado de

limpieza y vigilancia. Curso “Atención psicológica en el paciente pediátrico con cáncer” impartido a

padres de familia.



Se llevaron a cabo 2 sesiones de capacitación por teleconferencia en la cualparticiparon 6 asistentes en cada una.

Se efectuaron 15 sesiones clínico-quirúrgicas, con un promedio de 15 personas encada sesión.

Se efectuaron 22 sesiones generales, habiendo tenido un promedio de 60 asistentes alas mismas

Atendiendo a la convocatoria del Consejo Nacional para prevenir la discriminación,personal de las direcciones dependientes del Centro Regional y del propio Hospital deEspecialidades Pediátricas, Concluyeron 26 participantes el Curso a distanciadenominado “Inclusión y Discapacidad”.

INVESTIGACIÓN.

En el Hospital de Especialidades Pediátricas, se ha dado continuidad a las actividades deasesoría y seguimiento de los protocolos de investigación de los médicos adscritos al mismo,ya que aun no se cuenta con investigadores adscritos a dicha Unidad Médica. Teniendo a lafecha concluido solamente uno de ellos, que habrá de ser presentado a los Comités deInvestigación y Ética en Investigación a fin de su evaluación y dictamen.

ARTÍCULO PUBLICADO

Modos de vida sustentables una metodología para el estudio de la seguridadalimentaría Lucio Pat Fernández, José Nahed Toral, Jesús Téllez Gaytán y Néstor R.García Chong. En el trabajo se ha desarrollado el marco conceptual conocido comoModos de Vida Sustentable (MVS). Este enfoque permite analizar las relaciones entrelos activos (físico, social, financiero, humano y natural) de las familias y lascomunidades, las fuentes de vulnerabilidad, las estructuras y los procesos, y losresultados de los modos de vida. El enfoque establece un vínculo conceptual entre loque sucede dentro del hogar y las escalas meso y macro, alentando al análisis decómo la vida de las familias se ve afectada por los procesos institucionales y laspolíticas. El MVS es un marco que no ofrece respuestas y pautas definitivas; poseecaracterísticas flexibles para desarrollarse continuamente mediante el debate y lareflexión. En las últimas dos décadas se han venido integrando, conceptos, y métodosde análisis para encontrar alternativas para reducir la pobreza, de las cuales,



numerosos países, agencias de desarrollo y Organizaciones No Gubernamentaleshan adoptado y llevado diversas acciones para iniciar su implantación. No obstante,también se han usado para el estudio de otros temas más específicos como el manejode los recursos naturales, la vulnerabilidad, el turismo, el impacto de la investigaciónagrícola la seguridad alimentaria, entre otros. Revista Salud Pública y Nutrición.Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL). Vol. XIII, Numero 1, 2012 ISSN: 1870-0160.

ARTÍCULO ENVIADOS

Mortalidad materna adolescente: Tendencias para México 1998-2010. HernándezGarcía L.Y., García Chong Néstor R., Trujillo Olivera Laura E., Darani Soltani A., ZúñigaCabrera Marlene. Enviado a la revista Obstetricia y Ginecología de Venezuela. Objetivos:Identificar la proporción de defunciones maternas en adolescentes según entidadfederativa. Materiales y métodos: El enfoque de la investigación es cuantitativoretrospectivo, correlacional utilizando bases de datos del Sistema Nacional deInformación en Salud (SINAIS), código “O” (O00 –O99) (excluyendo la todas las demásenfermedades que no se incluya en el código “O” y dentro de este se excluirá a lasmujeres mayores de 20 años).También se utilizaron bases de datos, de nacimientos delSINAIS y del INEGI. Para analizar todos los datos se utilizarán los programas SPSS yExcel. Resultados: Se encontraron 14093 casos de mortalidad materna, de los cuales2399 corresponden a mortalidad materna Adolescente representando el 17%, con unadisminución promedio 7.6 casos por año. Los estados con mayor prevalencia de casos demuerte materna adolescente fueron: Estado de México (281), DF (265), Coahuila (205). Latasa de mortalidad materna adolescente en los estados con mayor pobreza fue de 7.78muertes de mujeres adolescentes por cada 100,000 nacimientos, mientras que en losestados industrializados fue de 7.89, la tasa de mortalidad materna adolescente de laRepública Mexicana fue de 8.17, y la del estado de México (estado con mayor muertematerna) es de 8.69. Esto depende de la concentración de la población en los estados.Conclusiones: La causa de mayor mortalidad materna en el periodo de 1998 a 2008, fue lahipertensión preexistente (32%), los estados de la frontera, se encontraron en medio delos estados de la República Mexicana (TMMA=5.52) El embarazo adolescente requiereuna intervención que apunte a interrumpir la repetición de patrones desadaptativos,focalizándose en la promoción y fortalecimiento de la diada niño – madre adolescente. Losfactores de riesgo que tiene mayor importancia en el embarazo adolescente son losindividuales.



Se realizaron las 5 sesiones ordinarias programadas del Comité de Investigación(CI) del Hospital de Especialidades Pediátricas (HEP)

Se recepcionó el protocolo: “Vigilancia epidemiológica en el manejo de los RPBIen el Hospital de Especialidades Pediátricas (HEP)”, Postulado por la IngenieraAmbiental Virginia Guadalupe Javalois López de la Escuela de Ingeniería Ambientalde la Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas (UNIACH), dictaminado como Noaprobado

Se recepcionó el protocolo Evaluación de un programa de educación para la saludbucodental, dictaminado como Aceptado con modificaciones

Se preparó y se encuentra en desarrollo el programa académico para el Seminario deinvestigación que busca por un lado fomentar las competencias investigativas de losresidentes del 1er año que ingresaron en el mes de abril de 2012, mismo que sevinculará con la elaboración de sus tesis de grado y por otro lado apoyar a losmédicos adscritos interesados en desarrollar protocolos de investigación clínicos yepidemiológicos.

Se concluyó la revisión del manuscrito para su envío a dictamen final (para formarparte como capítulo de libro académico) de la ponencia: “Migración, seguridadalimentaria y mortalidad infantil en la Frontera Sur de México”. Éste formará partede las publicaciones del 3er Coloquio Internacional de Migración 2011. LaInstituciones participantes fueron: el Instituto Nacional de Migración (INM) a través desu Centro de Estudios Migratorios en colaboración con la Universidad Autónoma deChiapas, Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas, El Colegio de la Frontera Sur,la Comisión Económica para América Latina y el Caribe y el Instituto Nacional deSalud Pública.

TESIS EN PROCESO

Se están realizando asesorías a tres tesis de la Especialidad de Epidemiología. Se han realizado asesorías de dos tesis de Maestría:

o Impacto de la educación para la salud en madres sobre el nivel deconocimientos de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas,teniendo a la fecha un 90% de avance

o Educación para la salud dentro del programa oportunidades y su relación con laparticipación social, con un avance del 40%

Asesoría de cuatro Tesis de Doctorado



o Implantación directa de células madres de sangre periférica como regeneradorde células especializadas en contracción cardiaca y angiogénesis, 30% deavance.

o Perfiles clínicos predictores de farmacodermias y refractariedad al tratamientoantiepiléptico en pacientes pediátricos con epilepsias focales sintomáticas ycriptogénicas 10% de avance.

o Actitud profesional de la enfermera en la praxis del hospital de especialidadespediátricas de Chiapas con 40% de avance.

o Situación nutricional de escolares de nivel primaria en Chiapas, México.Repercusión en el rendimiento escolar, con 80% de avance.

Se envío postulación al nivel I del Sistema Nacional de Investigadores (SNI) del Dr. enC. Néstor Rodolfo García Chong, coordinador de Investigación del Hospital deEspecialidades Pediátricas, estando en espera del plazo establecido en laconvocatoria para conocer el resultado.

Se preparó el artículo “Mortalidad infantil por persistencia del conducto arterioso(PCA) en México: Una revisión de 12 años” para enviarse a la Revista Mexicana deCardiología.

Se revisaron y actualizaron los expedientes de dos estudiantes que podrían obteneruna beca PROBEI, uno de la Facultad de Medicina Humana “Dr. Manuel VelascoSuárez” de la Universidad Autónoma de Chiapas (UNACH) y otra de la Escuela deEnfermería.

Se trabaja en la compilación del SEGUNDO VOLUMEN DEL LIBRO “Vulnerabilidadde la niñez en Chiapas. Otros temas de salud”. En el cual se consideran incluiralgunos capítulos que sean enviados por titulares y/o adscritos y residentes del HEP.

Se elaboró protocolo de investigación: Tendencia de la morbi-mortalidad, estadonutricional y sociodemografía de pacientes con leucemias en dos hospitales deconcentración en México. Resumen: Antecedentes: El INEGI (2011) en su reporte deprensa a propósito del Día Mundial contra el Cáncer, señala que el 8.7% de losegresos hospitalarios por tumores malignos registrados durante el 2008, tuvo eldiagnóstico de leucemias. En el grupo, los hombres son más afectados que lasmujeres, la proporción es de 15.2 vs. 5.6, respectivamente. Eso significa una razón demasculinidad es de 2.7; no obstante en este grupo no se discrimina por variedad deleucemia. Al identificar por grupo de edad, se observa que la tasa de mortalidad porleucemia en el grupo de menores de 15 años es de 2.55 defunciones por cada 100 milhabitantes de ese grupo de edad. La mortalidad en la niñez del primero al quinto añode vida es considerada como un evento centinela que pone en evidencia el acceso alos servicios de salud, cuya función es realizar el diagnóstico temprano y eltratamiento oportuno, siempre y cuando se demande la atención con oportunidad. Esen este punto cuando se vuelve imprescindible reconocer que la población migrante



no tendrá opciones de atención oportuna. Las leucemias son un grupo heterogéneode enfermedades que se distingue por infiltración de la médula ósea, sangre y otrostejidos, por células neoplásicas del sistema hematopoyético (Ortega, 2007). Ennuestro contexto (sureste mexicano) no existen estudios que identifiquen las variablescomo el estado nutricional y sociodemográficas como lugar de residencia, ingresosfamiliares, nivel educativo entre otros que permitan identificar los factores de riesgopara padecer esta enfermedad a temprana edad. Objetivo: Caracterizar la tendenciade la morbimortalidad por leucemias según el estado nutricional y sociodemografíapacientes con leucemias agudas y crónicas atendidos en dos hospitales deconcentración en México. Material y métodos: Estudio epidemiológico, retrospectivo,analítico-descriptivo que utilizará las bases de datos de dos hospitales deconcentración (1) Hospital de Especialidades Pediátricas de Chiapas y (2) Hospital dela Niñez Oaxaqueña. Se elaborará una matriz de datos para el análisis estadístico, seutilizará el estadístico chi-cuadrada y odds ratio para identificar el riesgo al que estánexpuestos estos pacientes según el nivel del estado nutricional y las variablessociodemográficas. El estudio se realizará durante el año 2012 e incluirá al menos losregistros de cinco años para el análisis de tendencia.

Se otorga apoyo a profesores-tutores interesados en publicar sus trabajos:

o Se realiza asesoría para el cálculo del tamaño muestral y sistematización de lainformación presentada.

o Apoyo en el diseño de un cronograma de actividades para el monitoreo yseguimiento de su publicación.

En el marco del Programa DELFIN se aceptó la participación de seis estudiantesbecarios del programa, provenientes de diversos estados de la república, teniendocomo producto de dicha participación la elaboración de tres trabajos para serexpuestos en el Congreso Nacional de Investigación Científica y Tecnológica delPacífico

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD. ENSEÑANZA

Se continúa el fomento de la capacitación y actualización del personal del hospital a través decursos, reuniones realizadas dentro y fuera de la institución, así como a la capacitación enservicio, tanto para personal de las propias unidades como para el personal de otrasinstituciones a través del intercambio de experiencias, realizando en las siguientes acciones:

Una estudiante de la Maestría en Ciencias en Bioquímica Clínica realiza trabajoexperimental de tesis en el laboratorio de investigación;



Se dio apoyo para la rotación de alumnos de pregrado de las licenciaturas de Medicina yEnfermería para la realización de prácticas de campo clínico.

Una Estudiante de Lic. QFB de la Universidad Autónoma de Chiapas, realiza suservicio social en el departamento de Investigación.

Se ha dado continuidad a la rotación de residentes de las diversas subespecialidades yespecialidades troncales, provenientes de los Institutos Nacionales de Salud y HospitalesFederales de Referencia, durante el primer semestre del 2012 se tuvo la presencia de 30médicos residentes, de las especialidades de Medicina Interna, Cirugía General,Anestesiología, Neurocirugía, Cardiología, Nefrología y Traumatología y Neumología,provenientes del Hospital General de México, del Instituto Nacional de Ciencias Médicas yNutrición Salvador Zubiran, Hospital Juárez de México, Instituto Nacional de Neurología yNeurocirugía Dr Manuel Velasco Suárez, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Cháveze Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cossío Villegas.

Se han impartido los siguientes cursos:

Curso de capacitación continua “Seguridad en el Paciente” el 16 de febrero, se llevó acabo en las instalaciones del hospital con un total de 40 asistentes.

Curso de capacitación continua “Enfermería, en el Servicio de Quirófano” que dio inicioen febrero, y finalizo en junio de 2012,, llevado a cabo en las instalaciones del hospitalcon un total de 15 asistentes.

Curso-Taller “Proceso de Atención de Enfermería y su Vinculación NANDA-NOC-NIC yElaboración de PLACEs, 210 asistentes; siendo el total de los mismos asistentesadscritos al Hospital “Ciudad Salud”

Curso de capacitación continua “Programa de mejora de la Gestión en Salud, en HRAE“Ciudad Salud”, los días 26 y 27 de abril/2012, contando con 8 asistentes.

Curso de capacitación continua “Desarrollo Humano”, llevado a cabo en lasinstalaciones del hospital, los días 17 y 18 de mayo, contando con 8 asistentes.

Se ha logrado aperturas de campo clínico a instituciones como:

Universidad Salazar (Administración y Cuidados Intensivos). Escuela de Enfermería Tapachula (Enfermería Médico Quirúrgicas y Administración). Instituto Superior de Enfermería del Estado (Administración y Gerontogeriatria). Instituto de Estudios Avanzados de Enfermería. (Unidad de Cuidados Intensivos y

Enfermería Médico Quirúrgica).



Se realiza solicitud para contar con personal humano que brinde Servicio Social en lassiguientes licenciaturas:

Licenciatura en Rehabilitación Física Licenciatura en Nutrición Licenciatura en Psicología Licenciatura en Enfermería y Enfermería General.

También se han fortalecido convenios en donde somos sedes de Cursos Pos técnicos Y NivelSuperior.

Instrumentación Quirúrgica Cuidados Intensivos Licenciatura en Enfermería a distancia Licenciatura en Enfermería Modalidad Semipresencial.

Actualmente se apertura:

2do. Grupo de Licenciatura en Enfermería. Dos grupos de Especialidad en Administración y Gestión en Servicios de Salud.

INVESTIGACIÓN

ARTÍCULOS PUBLICADOS

Grupo III

Rivas Escamilla AM, Bryan Marrugo O, Trujillo Murillo K, Pérez Ibave D, Charles Niño C,Pedroza Roldan C, Ríos Ibarra C, Ramírez Valles E, Ortiz López R, Islas Carvajal MC, NietoN. y Rincón Sánchez AR. “Cu/Zn Superoxide Dismutase (SOD1) Induction is implicated in theAntioxidative and Antiviral Activity of Acetylsalicylic acid HCV-Expressing Cells” Publicado enlínea 22 de Junio 2012. Revista Am Journal of Physiol, Gastrointestinal and Liver Physiology”.

Abstract

We evaluated the participation of oxidative stress in the negative regulation of HCV-RNAinduced by acetylsalicylic acid (ASA). We used the HCV subgenomic-replicon cell system thatstably expresses HCV-nonstructural proteins (Huh7 HCV-replicon cells) and the parental cellline. Cells were exposed to 4mM ASA at different times (12-72h) and pyrrolidine



dithiocarbamate (PDTC) was used as an antioxidant control. Reactive oxygen species (ROS)production and oxidized proteins levels, cytosolic superoxide dismutase (Cu/Zn-SOD) andglutathion peroxidase (GPx) activity were measured to evaluate oxidative stress. In addition,viral RNA and Prostaglandin (PGE(2)) levels were determined. We observed that ASAtreatment decreased ROS production and oxidized protein levels in a time-dependent fashionin both parental and HCV-replicon cells with a greater extent in the latter. Similar results werefound with PDTC exposure. Average GPx activity was decreased, while a striking increasewas observed in average cytosolic SOD activity at 48 and 72h in both cells exposed to ASA,compared with untreated cells. HCV-replicon cells showed higher levels of Cu/Zn-SODexpression (mRNA and protein) with ASA treatment (48 and 72h), whereas NS5A proteinlevels showed decreased expression. In addition, we found that inhibition of SOD1 expressionreversed the effect of ASA. Interestingly, PDTC downregulated HCV-RNA expression (55%)and PGE(2) (60%) levels imitating ASA exposure. These results suggest that ASA-treatmentcould reduce cellular oxidative stress markers and modify Cu/Zn-SOD expression, aphenomenon that may contribute to the mechanisms involved in HCV downregulation.

PMID: 22442156 [PubMed - as supplied by publisher]

Se envió a la Revista de Investigación Clínica (RIC) el artículo: “Factor V Leiden(RS6025) como marcador de riesgo para cardiopatía isquémica en una población delEstado de Chiapas, México”, el cual está siendo revisado por el comité editorial de laRIC para su publicación.

PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN REGISTRADOS Y EN PROCESO

Se registraron ante el Comité de Investigación tres protocolos teniendo comoresponsables a personal del área de Tecnologías de la Información.

TESIS EN PROCESO:

1. Una tesis de maestría:

Determinación de los Niveles Plasmáticos y Polimorfismos de la Proteína C Reactiva(PCR) como marcador de Riesgo Cardiovascular.



Una tesis de Doctorado:

Perfil genómico del proceso inflamatorio de las enfermedades coronariascardiovasculares en el sureste de México.

BECARIOS CONVOCATORIA PROBEI 2011

Como apoyo para el desarrollo de las actividades de investigación, se cuenta con 11 becariosque, fortalecen y facilitan las actividades de las investigaciones biomoleculares queactualmente se llevan a cabo.

PARTICIPACIÓN EN DIFERENTES EVENTOS (CONGRESOS, CURSOS, SIMPOSIUM)

Presentación de trabajos libres en el V Congreso Internacional de Químicos Farmacobiólogosy XX Jornadas Científicas. Universidad Autónoma de Chiapas (UNACH). Tapachula, Chiapas.Junio de 2012:

1. Pérez Núñez Nancy K, Espinoza Martínez Gladis G, Sánchez Moreno Guadalupe E,Lugo Trampe José de J, Cordero Chaclan Concepción, Canseco Ávila Luis M,Domínguez Arrevillaga Sergio, Lugo Trampe Ángel, Trujillo Murillo Karina delCarmen. Virus del papiloma humano y virus del tumor mamario de ratón en cáncer demama. XX Jornadas Científicas, V Congreso Internacional de QuímicosFarmacobiólogos. 16-20 de Junio 2012. Presentación en cartel.

2. Morales Vázquez Llara Y, Jiménez Villarreal Ingrid A, Espinosa González Carlos A,Sánchez González Roberto A, Cordero Chaclan Concepción, Canseco Ávila Luis M,Domínguez Arrevillaga Sergio, Lugo Trampe Ángel, Trujillo Murillo Karina delCarmen. Frecuencia del polimorfismo rs3918242 en la región promotora del gen MMP9en pacientes con cáncer de mama. XX Jornadas Científicas, V Congreso Internacionalde Químicos Farmacobiólogos. 16-20 de Junio 2012. Presentación en cartel.

3. Sánchez González Roberto A, Grajales Avendaño Lilibeth, Torres García Fátima G,Trujillo Murillo Karina del C, Domínguez Arrevillaga Sergio, Lugo Trampe Ángel,Canseco Ávila Luis M. ”Perfil de Susceptibilidad de Pseudomonas aeruginosa en elHospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” ”. V Congreso Internacional deQuímicos Farmacobiólogos y XX Jornadas Científicas. Universidad Autónoma deChiapas, Facultad de Ciencias Químicas; Tapachula, Chiapas. 2012



CURSOS

1. Participación como instructores del Curso Teórico/Práctico 2012: “DiagnósticoMolecular de Agentes Infecciosos”. Facultad de Ciencias Químicas, UniversidadAutónoma de Chiapas. Tapachula, Chiapas. Junio del 2012.

PREMIOS, RECONOCIMIENTOS Y DISTINCIONES RECIBIDOS:

RECONOCIMIENTO PERFIL PROMEP:

Dra. Karina del Carmen Trujillo Murillo.

Dr. Sergio Domínguez Arrevillaga.

Dr. Luis Miguel Canseco Ávila.

El Programa de Mejoramiento del Profesorado (PROMEP), a cargo de la Secretaria Públicaes un programa estratégico creado para elevar permanentemente el nivel de habilitación delprofesorado con base en los perfiles adecuados para cada subsistema de educación superior.Este reconocimiento se otorgó a los doctores por tener el perfil adecuado para la docenciasuperior.

RECONOCIMIENTO SISTEMA ESTATAL DE INVESTIGADORES:

Dra. Karina del Carmen Trujillo Murillo


El reconocimiento Estatal de investigadores del Estado de Chiapas es otorgado alinvestigador por su labor de investigación, a través del COCYTECH (Consejo de Ciencia yTecnología del Estado de Chiapas).

RECONOCIMIENTO SISTEMA NACIONAL DE INVESTIGADORES:

Dra. Karina del Carmen Trujillo Murillo (Nivel I)




El reconocimiento al Sistema Nacional de Investigadores es otorgado al investigador por sulabor de investigación, a través del CONACYT (Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología)con lo cual cambio un investigador del Nivel A al B y el otro logro la permanencia en el NivelC.

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS. ISTENCIA

TOTAL DE CONSULTAS.

Durante este periodo que se informa se brindaron un total de 14,620 consultas deespecialidad desglosadas de la siguiente manera:

CONSULTA EXTERNA

En este servicio se han realizado un total de 12,372 consultas, de las cuales 3,011 fueron deprimera vez y 9,361 subsecuentes.

Consulta Externa (Primera vez y Subsecuente).

En este periodo que se reporta el servicio de Consulta Externa arrojó como resultado unatasa de crecimiento de 10%, en lo referente al porcentaje de cumplimiento de la meta sealcanzó un 77.70% ya que se programaron 15,922 derivado fundamentalmente al aumento enla demanda de atención de primera vez.

A su vez estas consultas clasificadas por género se distribuyen de la siguiente forma; delgénero femenino fueron 5,470, que representa el 44% del total de servicio de consultaexterna y en lo que respecta a las del género masculino se realizaron un total de 6,902, querepresenta el 56% restante.

En este periodo el rango de edad del mayor número de los pacientes atendidos en el serviciode Consulta Externa es de 1 mes a 2 años de edad, que en conjunto representan el 30% deltotal de los asistentes a este servicio.En la atención en este servicio se ha otorgado 54 consultas a pacientes provenientes de otrosestados, siendo estos: 25 de Oaxaca, 2 de Quintana Roo, 2 de Campeche, 3 de Tabasco, 18de Veracruz, 1 de Colima, 1 de Guerrero, 1 de puebla y 1 de Sonora.En la atención de pacientes de otro país se otorgó 5 consultas de pacientes provenientes deGuatemala.



CONSULTAS DE ADMISIÓN CONTINUA.

Se brindaron 1,361 consultas, de las cuales el 47% corresponde a pacientes del génerofemenino, y el restante 53% fueron del género masculino.En la atención en este servicio se otorgaron 3 consultas a pacientes provenientes del estadode Oaxaca.

PRECONSULTAS

En el total de Preconsultas, se han realizado para este periodo 887, que comparativamentecon el periodo anterior, que fue de 175 representa un incremento del 407% por ciento.

PRODUCTIVIDAD DEL PERSONAL MÉDICO.

En los indicadores de consultas por hora médico se observa la misma curva de atención, yaque en este periodo se tiene un promedio de 1.4, con respecto al año anterior en el mismoperiodo que fue de 1.4. En el indicador de consultas por consultorio se obtuvo una tasaequivalente ya que para este semestre fue de 5 y en lo que respecta al año anterior se obtuvoel mismo promedio.

Cabe mencionar que el índice de concentración de consultas en este periodo se hamantenido igual en relación a las cifras, ya que en este periodo 2012 fue de 3 y en el añoanterior en el mismo periodo se comporto similarmente.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

Las diez principales causas de consulta externa de primera vez, se encuentran agrupadas enlos capítulos contenidos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), cabemencionar que las patologías aquí descritas en muchas ocasiones se presentan relacionadasa otras patologías de fondo de mayor complejidad que frecuentemente condicionan supresentación.

En el Hospital de Especialidades Pediátricas, dentro de las 10 principales causas de consultaexterna de primera vez, ocupan el primer lugar las “Malformaciones congénitas, deformidadesy anomalías cromosómicas” (Q00-Q99) con 464 casos atendidos, representando el 15.4% del



total, destacando dentro de este grupo de patologías las de Talipes Equinovarus con 46casos, Conducto Arterioso Permeable 34.

En segundo lugar se encuentran las Enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicascon 365 casos, dentro de las cuales destaca trastorno endócrino, no especificado con elmayor número de casos 48.

ATENCIÓN HOSPITALARIA

INFRAESTRUCTURA DE CAMAS

En lo concerniente al índice de rotación de camas en el periodo del 2011 se observa unresultado de 11.9 egresos por cama en este año en el mismo periodo el resultado es de 12.2egresos por cama reflejándose un incremento del 3% con respecto al año anterior, estogracias al incremento en los egresos hospitalarios en el periodo que se reporta, ya que en el2011 se registraron 1072 y en este periodo fue de 1094 egresos, obteniendo un incrementode 2%. En cuanto al cumplimiento de la meta programada existe un alcance del 91.09% yaque se programaron 1201 egresos en este periodo.

PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA

El indicador de Promedio de Días Estancia, correspondiente a camas censables presenta unpromedio de 10.02 días en este año, representando decremento del 2% respecto al mismoperiodo del año anterior, en donde se aprecia un resultado de 10.25 días en promedio. Loanteriormente descrito se encuentra relacionado en la evolución de las patologíaspresentadas, situaciones que decrementan el número de días estancia.

INGRESOS

En lo que se refiere a los Ingresos Hospitalarios, en este periodo del año el registro fue de1179 ingresos, lo que da como resultado un incremento del 5% con respecto al año anteriorque fue de 1119 Ingresos, con un porcentaje de cumplimiento de 93% con respecto a la metaprogramada.



EGRESOS Y DISTRIBUCIÓN POR TIPO

En los egresos refleja un intervalo de sustitución de 3 para este periodo del año, esto expresalos días en promedio que permanece una cama desocupada entre un egreso y un ingreso enel hospital, es decir se observa una similitud en el comportamiento con respecto al mismoperiodo del año anterior que fue de 3.

En lo que se refiere a los egresos hospitalarios por mejoría, en este periodo del año elregistro fue de 930 egresos por este motivo, que representan el 85% del total, lo que da comoresultado un decremento del 1% con respecto al mismo periodo del año anterior que fue de86%.

PORCENTAJE DE OCUPACIÓN HOSPITALARIA

En este periodo del año se alcanzó un 79% de Ocupación Hospitalaria, esto quiere decir queen promedio se utilizaron 70 camas de las 90 instaladas, en este indicador hubo unincremento del 1% con respecto al mismo periodo del año anterior que fue del 78% lo que seacerca más al valor esperado del 80% de acuerdo a estándares internacionales.

UTILIZACIÓN DE TERAPIA INTENSIVA.

En lo que se refiere en el servicio de Terapia Intensiva se contabilizaron 67 egresos, quecorresponden al 52% de cumplimiento de la meta al periodo, a continuación se refleja en la.El comportamiento de este servicio y la tasa de decremento con respecto al año anterior eneste mismo periodo.

PRODUCTIVIDAD Y UTILIZACIÓN DE QUIRÓFANOS

En el servicio de Cirugía durante el periodo que se reporta se han realizado un total de 1,154cirugías, que con respecto al mismo periodo del año anterior, en el que se realizaron 921cirugías, representa un incremento del 25%.

Dentro de los desafíos que se presentan en este hospital, es otorgar cada vez un mejorservicio en lo que respecta a cirugías de tercer nivel, lo cual se refleja en el desarrollo deactividades quirúrgicas, por lo que la productividad por especialidad se muestra es elsiguiente esquema:



INDICADORES DE UTILIZACIÓN DE EQUIPOS:

Considerando en conjunto la disponibilidad de uso de los equipos de imagenología, elporcentaje de utilización de todos ellos en este periodo del año es de un 32% lo que da comoresultado incremento del 4% con respecto al año anterior en ese mismo periodo que fue del28%.

En relación al porcentaje de utilización de equipos en Radiología en este año es de un 85% loque representa la misma cifra con respecto al año anterior fue del 85%, la utilización deequipos en ultrasonidos en este año fue de un 29% lo que da como resultado un incrementodel 21% con respecto al año anterior en estas cifras en ese mismo periodo que fue del 24,esto debido al incremento de pacientes que requieren de estudios especializados.

Es importante resaltar que en el caso particular de los equipos de tomografía y Resonanciamagnética la utilización de los mismos se vio reducida, en 36% y 65% respectivamente, enrelación al mismo periodo del año pasado, debido a que en este periodo de informe, lademanda de estudios del mismo disminuyo.

INDICADORES DE AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO:

Estudios de Rayos X: Durante este periodo evaluado, en el Hospital de EspecialidadesPediátricas se han realizado 5,084 estudios de rayos x, obteniendo un incremento del 5.2%con respecto al año anterior en este mismo periodo que fue de 4,832 estudios realizados, enlo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 101% yaque se programaron 5,031 estudios en este periodo que se informa, y se ha logrado en esteperiodo del año brindar atención a 4,641 pacientes.

Estudios de Ultrasonidos: Durante el periodo que se reporta se han realizado 1,054estudios de ultrasonidos, lo que representa un incremento del 14% con respecto al mismoperiodo del año anterior que fue de 924 estudios realizados; en lo referente al porcentaje decumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 113% ya que se programaron 931estudios en este periodo que se informa; en total se ha logrado en este periodo del añobrindar atención a 862 pacientes.

Estudios de Tomografía: En este periodo del año se han realizado 411 estudios detomografías, obteniendo un decremento del 34% con respecto al año anterior en este mismoperiodo que fue de 619 estudios realizados, en lo referente al porcentaje de cumplimiento delas metas programadas se alcanzó un 64% ya que se programaron 643 estudios en este



periodo que se informa, y se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 342pacientes.

Estudios de Resonancia Magnética: En este periodo del año se han realizado 133 estudiosde resonancia magnética, obteniendo un decremento del 61% con respecto al año anterior eneste mismo periodo que fue de 339 estudios realizados, en lo referente al porcentaje decumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 38% ya que se programaron 352estudios en este periodo que se informa, y se ha logrado en este periodo del año brindaratención a 117 pacientes.

Respecto a la utilización de equipo de resonancia magnética, lo cuál es parte de los avancestecnológicos que han sido implementados para la atención de los pacientes en este Hospitalde Especialidades Pediátricas, se ha ampliado el rango de servicios en cuanto a tipos deestudios y actualmente además de estudiar la integridad morfológica y estructural del tejidocerebral, también se realizan estudios de Angioresonancia, Espectroscopía para difusión yperfusión cerebral.

Estudios de Anatomía Patológica: En este periodo del año se han realizado 739 estudiosde patología, observándose un incremento del 52% con respecto al año anterior en estemismo periodo que fue de 485 estudios realizados. En lo referente al porcentaje decumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 145% ya que se programaron 508estudios en este periodo que se informa.

Procedimientos de Inhaloterapia: En este periodo del año se han realizado 33,902procedimientos en este servicio, obteniendo como resultado un decremento del 12% conrespecto al año anterior en este mismo periodo que fue de 38,562 procedimientos realizados,en lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 85%ya que se programaron 39,790 procedimientos en este periodo que se informa y se halogrado en este periodo del año brindar atención a 5,804 pacientes durante las 24 hrs. deldía.

Procedimientos de Quimioterapia: acorde a una de las principales demandas de atención,que son los padecimientos hemato-oncológicos, en este periodo se han efectuado 2,648sesiones de quimioterapia, 95 aspirados de médula ósea y 12 biopsias, así como 353acciones diversas, que tienen que ver la atención integral del paciente hemato-oncológico.



Estudios de Laboratorio. Laboratorio: Gracias al flujo de estándares de calidad el serviciode Laboratorio clínico sigue siendo parte esencial para el diagnóstico, tratamiento, prevencióne investigación de las enfermedades, siendo este un servicio integral pre-trans y postoperatorio.

La meta programada en este periodo del 2012 es de 146,007 estudios de laboratorio y serealizaron 145,651 estudios lo cual indica un porcentaje de cumplimiento del 99%comparando esto con lo realizado en el período 2011 que fueron 140,186 estudios, esteresultado refleja un incremento del 4% ).

Del total de estudios de laboratorio para este periodo el 93% fueron generales y el 7%estudios especializados.

Tasas de mortalidad

Indicadores de calidad: Durante este periodo del 2012 se registra una tasa de mortalidadbruta de 5.4 obteniendo un decremento del 13% con respecto al año anterior en ese mismoperiodo que fue de 6.2. El valor esperado es del 5 al 6%. En relación a la tasa de mortalidadajustada en este mismo periodo que se informa del año, se obtuvo un 3.8% reflejando undecremento de 24% con respecto al año anterior en ese mismo periodo que fue de 5.0, elvalor esperado en este indicador es de 3 a 4% (tabla 18).

Tasa de Mortalidad.

Indicador Enero-Junio2011

Enero-Junio2012

% deVariación

ValorEsperado

Tasa deMortalidad Bruta 6.2 5.4 -13 5-6

Tasa deMortalidadAjustada

5.0 3.8 -24 3-4

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Junio 2012



CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESO:

Las diez principales causas de egresos, se encuentran agrupadas en los capítulos contenidosen la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), y corresponden a lasenfermedades que por su complejidad y cuadro clínico, ameritaron atención en el área dehospitalización.

En el Hospital de Especialidades Pediátricas, las Neoplasias (C00-D48) representan laprimera causa de atención hospitalaria al registrarse 419 egresos de este tipo deenfermedades en el periodo, mismos que corresponden al 39% dentro de las 10 principalescausas. En el desagregado de las neoplasias, los egresos por Leucemia linfoblástica aguda(C91.0) fueron 210 casos y Linfoma de células B, sin otra especificación (C85.1) con 36casos.

Como segunda causa de egreso están las “Malformaciones congénitas, deformidades yanomalías cromosómicas” con 131 casos que representan un 12% dentro de las 10principales causas; destacando en este rubro la Conducto arterioso permeable con 16 casosy Ausencia, atresia y estenosis congénita del ano, con fístula con 11 casos.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD:

Las principales causas de defunción, se encuentran agrupadas en los capítulos contenidos enla Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).

En el Hospital de Especialidades Pediátricas, las principales causas de defunción, son lassiguientes:

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99)registrándose 14 defunciones, 9 de ellas corresponden a enfermedades congénitas delsistema circulatorio, esto representa el 64% de las defunciones de este capítulo.

La segunda causa de defunción son las Neoplasias (C00-D48), con 11 defunciones, de lascuales; 4 corresponden a Leucemia Linfoblástica Aguda, esto representa el 28 % de lasdefunciones correspondiente a neoplasias.

La tercera causa de muerte corresponde a ciertas afecciones originadas en el periodoperinatal, (P00-P96), presentándose 7 defunciones.



ATENCIÓN SOCIAL INTEGRAL EN SALUD.

Indicadores de población: Durante el período que se reporta, el Hospital de EspecialidadesPediátricas, captó un total de 2,475 referencias. Cabe señalar que se mantiene unacoordinación estrecha con el equipo médico para la priorización en la aceptación depacientes, lo que ha permitido tener mayor comunicación con las unidades que refierenpacientes al hospital, evitando gastos innecesarios a los usuarios.

Población atendida.

DATOS Enero-Junio 2011 Enero-Junio 2012

Porcentaje de PoblaciónAtendida con ClasificaciónSocioeconómica En Niveles 1X,1 y 2

96% 96%

Porcentaje de PoblaciónAtendida con ClasificaciónSocioeconómica En Niveles 3 y4

4% 4%

Porcentaje de PoblaciónAtendida con ClasificaciónSocioeconómica En Niveles 5 y6

0% 0%

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Junio 2012.

Entre las acciones dirigidas para mayor beneficio se describen las siguientes:

Contrareferencias: 27

Orientaciones en trabajo social: 2,068

Estudios socioeconómicos: 2,042

Apoyos: 1,281



Se ha mejorado el proceso de referencia y contrarreferencia de indicadores, lo que ha sidode beneficio desde el ingreso mismo de los pacientes, para la atención oportuna alreferirlos adecuadamente acorde a las características clínicas presentadas con laespecialidad tratante.

INFECCIONES NOSOCOMIALES

La tasa de infecciones nosocomiales de este período del año es de 6.5%, mientras que el añoanterior para el mismo período fue de 4.9% lo que da como resultado un incremento del 50%

Los principales eventos durante el período Enero-Junio de 2012. son:

- Infecciones de Vías Urinarias- Infecciones relacionadas a catéter.- Neumonías- Infecciones de herida quirúrgica.

Los gérmenes aislados más frecuentes son:, Pseudomonas, Candida albicans y tropicalisKleibsiella, S. epidermidis.

ACTIVIDADES DEL SERVICIO.-

Reunión extraordinaria del CODECIN del día 20 de Enero para sugerir las medidasde prevención y control como: Colocación de alcohol-gel y dotación de cubre bocasa toda persona que ingrese a este nosocomio.

El día 23 de Enero, con la aplicación de 272 dosis de vacunas trivalentes parafamiliares y personal de salud de este Hospital, pasando a todos los servicioshaciéndoles de su conocimiento de la situación actual y las medidas preventivas dehigiene, así como el conocimiento de abasto de insumos ante la presencia decasos positivos.

Platica de Influenza a 148 personas sobre Influenza, en todos los servicios de estehospital y capacitación a 194 personas sobre precauciones estándar.

Se da plática sobre Influenza, en la Sesión General del día 27 de Enero de 2012. En reunión ordinaria de CODECIN del día 01 de Febrero de 2012 se da a conocer

el reporte Anual de Vigilancia Epidemiológica del año 2011. Se entregó reporte anual de Vigilancia Epidemiológica MEMORANDUM No.

DM/DE/005/2012. Se solicita estudio cito químico de agua de cisternas y grifos al Departamento de



Operación Sanitaria, de la Dirección de Protección contra Riesgos Sanitarios delInstituto de Salud.

Se tienen instalados todos los requisitos incluidos carteles ceniceros, letreros ySeñaléticas para formar parte del Hospital 100% libre de humo de tabaco, solo seespera la visita de verificación para ser parte de esta. MEMORANDUM No.DM/DE/054/2011. Por lo que se sugiere solicitar a la Jurisdicción sanitaria No.1 laevaluación final para lograr la certificación.

Participación en el COJUVE /comité jurisdiccional de vigilancia epidemiológica. Se notifican las actividades del servicio y la aplicación de la cédula de Gestión de

Riesgo para la Prevención y Reducción de Infección Nosocomial, la cual fueemitida como instrucción 109/2008 de la Dirección general adjunta de Calidad enSalud a Nivel Nacional, siendo esta también observada y evaluada dentro delproceso de certificación en el PCI.7 2012. MEMORANDUM NO. DM/SE/015/2012.

PROMOCION DEL LA HIGIENE DE MANOS.-

Se da cumplimiento a la meta internacional con el programa de higiene de manos.

MISP.5

CAPACITACIÓN.

Capacitación de 761 personas de las áreas médicas, para médica, familiares ypersonal de intendencia de los diferentes servicios del hospital, la técnica de higienede manos, medidas de barrera y técnicas de aislamiento, clasificación de RPBI´s, yprocedimientos de limpieza y desinfección.

NOTIFICACION.

A nivel Nacional se realiza el reporte mensual a la plataforma RHOVE de los eventosde I.N,

A nivel estatal se envían los estudios de casos de enfermedades sujetas a vigilancia.(Transmitidas por vector, EFEs, Infectocontagiosas y mordeduras).

A nivel local, se entregan los reportes de Vigilancia a los directivos y jefes de Servicioasí como la participación en las reuniones ordinarias y extraordinarias del CODECIN.

El Comité jurisdiccional de Vigilancia Epidemiológica (COJUVE) se nos notifica lapresencia de un brote de Fiebre por dengue y Fiebre hemorrágica por Dengue, en elestado principalmente en Chiapa de Corzo, Emiliano Zapata, Ixtapa, Ocozocoautla,Soyalo siendo los municipios con mayor número de casos: Tapachula y TuxtlaGutiérrez, donde tenemos 28 casos positivos a FHD, en la última semana



Epidemiológica. Ante esta notificación las actividades son: Entregar a los jefes de servicio para que

hagan de conocimiento a su personal, así como a los médicos del área de Admisiónque son los de primer contacto; un cuadro con los esquemas de clasificación ycaracterísticas clínicas de Dengue , así como el Diagrama de Manejo del Caso deDengue, descritos en la Guía de práctica Clínica del Dengue No grave y Grave SSA-151-08, la cual fue enviada al servicio de tecnologías de la Información para sudifusión por correo interno.

Hacemos las siguientes recomendaciones: Solicitar a la Jurisdicción I, la intervenciónpara fumigación y colocación de abate, para disminuir la reproducción de vectores deeste hospital.

Determinar el manejo de las macetas que se encuentran en la entrada del hospital, yaque si bien se sacaron del edificio, afuera siguen siendo criaderos de vectores y másaún en esta temporada de lluvias.

GRUPOS ORGANIZADOS DE PACIENTES.

CLINICA DE OBESIDAD.

Se captan a pacientes de IMC arriba de percentil 95% para edad y sexo donde semantiene con consentimiento informado; en nutrición, psicología y endocrinología; asímismo tenemos una clínica de obesidad todos los miércoles; y cada mes se cambia degrupo de edad. Hasta el momento contamos con mas de 200 pacientes captados, aquienes se les beneficia con dietas estructuradas para edad y tener; plan de ejercitación; asi como manejo de metabolopatías agregadas.

CLINICA DE DIABETES.

Tenemos captados mas de 40 pacientes, con un seguimiento de cada 3 meses; donde seimparte educación continua a padres, familiares y pacientes en el manejo, control,complicaciones, nutrición y vida con personas de diabetes, así mismo son atendidos endicha clínica por psicología, nutrición y endocrinología con vigilancia estrecha decomorbilidades asociadas.

CILINICA DE ALTERACIONES DE LA DIFERENCIACION SEXUAL.

Clínica apenas en su inicio; contamos con un gran numero de personal capacitado:genetista; endocrinólogos; cirujanos pediatras y urólogo; psicología; trabajo social; jurídico,radiología, Paidopsiquiatría, etc. Para integración del manejo del paciente con dichapatología, la cual es muy compleja.



FUNCIONAMIENTO DE COMITÉS

COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Con fecha 2 de agosto del presente año se actualiza el Comité de Calidad y Seguridad delPaciente, de conformidad con lo dispuesto en la Instrucción 171/2009 (en virtud de loscambios con los directivos)

Previo a estos cambios se continúo con el trabajo y se realizaron reuniones extraordinariasy ordinarias para realizar el plan de mejora de la calidad y seguridad del paciente hasta elmes de junio; 4 reuniones extraordinarias, 3 reuniones ordinarias y una reunión de trabajopara determinar los riesgos en materia de seguridad del paciente, involucrando personal dediversas áreas.

Se integro el Comité de medicina transfusional, además del Subcomité de Calidad yseguridad del paciente de enfermería, se reactivan los comités de expediente clínico y demortalidad.

EXPEDIENTE CLÍNICO

Se actualizó el Comité de expediente clínico electrónico con los cambios de nombramientodel personal directivo de la unidad. Se llevó a cabo la revisión de los expedientes,elaborándose observaciones y estableciendo acuerdos para la mejora de los mismos, secontinuará sesionando bimestralmente.

COMITÉ DE MORTALIDAD

Se actualizó el Comité de mortalidad con los cambios de nombramiento del personaldirectivo de la unidad. Se llevó a cabo una reunión del comité habiéndose analizado conlos especialistas relevantes 12 casos de defunciones derivado de lo cual se hicieronrecomendaciones y acuerdos. Se continuará sesionando bimestralmente.

COMITÉ PARA EL CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

El Comité para el Control de Infecciones Nosocomiales se reinstaló en el mes de Abril del2012; incorporándose vocales de laboratorio y farmacia para mejorar las estrategias enmateria de prevención. Se elaboró el procedimiento para asignar las actividades quecorresponden a cada integrante, se diseñaron las estrategias y el plan de trabajoencaminadas a disminuir riesgo de los pacientes de adquirir infecciones nosocomiales yriesgos del trabajador. A partir de documentos disponibles en la institución se elaboraronpolíticas ya establecidos. Se realizaron estrategias para optimizar el uso de antibióticos enla institución con base en guías de práctica clínica respaldadas con sustento bibliográfico y



epidemiología microbiológica local. Conjuntamente con todos los integrantes del comité, secoordinan actividades para la mejora continua.

COMITÉ DE FARMACEUTICA Y TERAPEUTICA.

Se realizaron las siguientes actividades:

Actualización de miembros del COFAT Incorporación de nueve productos a los listados del HEP Revisión con las áreas de cirugía y enfermería de los listados que serán

utilizados en la cotización y licitación del servicio integral de farmacia. Depuración de listado de medicamentos y materiales de curación. Incorporación de glucocintas y urocintas a listados de farmacia Continuidad de revisión de proceso de mejora de sistema de informática.

AVANCES DEL PROCESO DE CERTIFICACIÓN.

Aun cuando las actividades enfocadas al logro de la Certificación del Hospital deEspecialidades Pediátricas tuvieron su inicio de manera general hacia finales del año 2010,las acciones formales se iniciaron en el mes de mayo del año 2011 cuando se integró elGrupo Líder para la Certificación del Hospital, conformado por Directivos de la Unidad, através del cual de manera posterior se designaron 20 grupos de trabajo, uno por cadaestándar, encabezados por un personaje directivo u operativo del Hospital experto en el temade enfoque del mismo, a quien se le designó como Coordinador de Estándar. A partir de estafecha se dio inicio a los procesos de capacitación y sensibilización intra y extrainstitucional,tanto de líderes como de coordinadores para certificación.

De manera posterior a estos procesos de capacitación, cada equipo de trabajo determinó ladocumentación y acciones requeridas para la implementación de cada estándar e inició laetapa de elaboración de evidencia documental (planes, programas, políticas, procedimientos,etc.), la cual continúa vigente hasta la fecha. Asimismo, se inició en el mes de marzo del 2012la difusión de algunos documentos elaborados, y en breve se difundirá el resto. Como partedel compromiso de supervisión, seguimiento y fortalecimiento de las actividades, el grupolíder se reúne por lo menos dos días a la semana.

Sin embargo, aun cuando se trabajó en los aspectos descritos, el avance no es actualmenteel esperado, presentándose en términos generales un avance aproximado del 40% en laintegración de evidencia documental y un 20% en la implementación de la misma. Por estemotivo, se decidió reorganizar la metodología de trabajo del Grupo Líder para la certificación,incorporándose también a este nuevo enfoque la figura de un Enlace Operativo. Como parte



de esta reorganización se enfocaron los esfuerzos inmediatos a abordar el estándar menoscumplido en los procesos de auditoria, según lo descrito por personal del Consejo deSalubridad General, que es el de Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente (QPS). Alrespecto se trabajaron 3 talleres con personal operativo, directivo y miembros del COCASEP,para identificar, estratificar y priorizar los principales riesgos institucionales, las guías depráctica clínica a trabajar y los indicadores de mejora de la calidad a medir, que permitieronintegrar el Programa de Mejora Continua para la Calidad y Seguridad del Paciente. Laimplementación y seguimiento de este programa permitirá el impulso de diversos estándaresy metas internacionales que hasta el momento tenían poco avance.

Asimismo, se reorganizaron los grupos de trabajo inicialmente conformados y se replanteo elenfoque de abordaje de la estrategia de certificación, dándosele en esta nueva etapaprioridad a los procesos de motivación, sensibilización y capacitación del personal queparticipa activamente en el proyecto, esperando avanzar de manera efectiva en el logro de lameta de Certificación en el mediano plazo.

INDICADORES DE CALIDAD

Para los indicadores de calidad (INDICAS) durante el primer cuatrimestre, cumplimiento en elíndice de enfermería, ministración de medicamentos vía oral 86.8%, prevención de infecciónen vías urinarias 82.2%, prevención de caídas a pacientes hospitalizados 74.7%, prevenciónde ulceras por presión 79.4%, vigilancia y control de venoclisis 93.4%. El diferimientoquirúrgico 65.7 días de espera (promedio).

ACTIVIDADES RELEVANTES.

Dada la demanda insoslayable de nuestra población usuaria de atención de patologíaquirúrgica infantil de segundo nivel, susceptible de ser manejada mediante procedimientosquirúrgicos ambulatorios, a pesar de no ser de la competencia de nuestro hospital, se decidióiniciar un programa de campañas de Cirugía ambulatoria. Se han efectuando 2 de estascampañas.

La primera se llevo a cabo el 25 de Marzo del año en curso, practicándose 31 intervencionesquirúrgicas ambulatorios y segunda el 29 de Julio con 22 operaciones. El desarrollo de estascampañas ha permitido que el servicio de Cirugía pueda programar cirugías de forma holgadadestinando mayor tiempo quirúrgico a la práctica programada de procedimientos quirúrgicosmás complejos, de 3/er nivel, misión o razón de ser nuestra institución.



Como eventos quirúrgicos relevantes cabe mencionar los siguientes:

1.- Desde el año anterior el Servicio de Cirugía reinició la práctica de procedimientosmediante Cirugía de Mínima Invasión, efectuándose de Enero a junio del año en curso untotal de 25 procedimientos quirúrgicos, siendo importante mencionar por su complejidad, lapráctica de 2 funduplicaturas neonatales tipo Nissen por vía laparoscópica y un descensoendorectal video asistido en un paciente con Enfermedad de Hirschprung.

2.- Mediante cirugía convencional cabe mencionar la práctica en el mismo lapso de tiempode Portoenteroanastomosis tipo Kasai, un Ascenso gástrico y una Neumonectomía.

3.- En el mismo periodo se han llevado a cabo un total de 31 cirugías neonatales complejaspara malformaciones congénitas, siendo las principales patologías operadas las AtresiasIntestinales a diversos niveles, defectos de la pared abdominal como Gastrosquisis yOnfalocele y Malformaciones Anorrectales.

4.- El Servicio de Cirugía Oncológica llevó a cabo en este tiempo 2 Hemihepatectomías paramanejo de tumores hepáticos (Hepatoblastomas). Además fue practicada una resección deun Rabdomiosarcoma gigante de vejiga.

5.- Recientemente a inicios del mes de Mayo y Junio se incorporaron al servicio de Cirugía 2subespecialidades quirúrgicas, Neurocirugía y Otorrinolaringología Pediátrica. En el primerrubro se han efectuado 11 Neurocirugías dentro de las cuales consideramos relevantemencionar la resección de 3 tumores de sistema nervioso central, dentro de ellos unMeduloblastoma y 2 Astrocitomas Pielocíticos, además de una descomprensión de agujeromagno y una craneotomía descompresora por absceso cerebral. En el mes de Mayo seincorpora al servicio el Otorrinolaringólogo pediatra, efectuándose desde su ingreso comoprocedimientos quirúrgicos relevantes 2 Timpanoplastías con técnica de Underlay, 1Rinoseptoplastía en paciente con labio y paladar hendido y un cierre de fístulaTraqueocutánea.

6.- El servicio de Urología Pediátrica ha efectuado en este periodo 10 procedimientosquirúrgicos entre ellos manejo de Hipospadias, 1 descenso de seno urogenital, reimplantesureterales, pielitotomías y Nefrectomías.

7.- Dentro de la patología atendida por nuestro hospital se ha notado un incremento en lapatología oncológica. Por ello consideramos relevante informar que el Servicio deHematoncología durante los meses de Enero a Junio de 2012, ha captado un total de 27



nuevos pacientes Oncológicos, de los cuales 14 corresponden a Leucemias 4 a linfomas y 9a tumores sólidos de diversas localizaciones.

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD

TOTAL DE CONSULTAS:

Los beneficios otorgados a la población en Consultas de Especialidad tanto en ConsultaExterna como en el Servicio de Admisión Continua nos dan como resultado 14,624 consultasen este periodo, y se desglosan de la siguiente forma:

CONSULTA EXTERNA

En este Servicio se han realizado un total de 12,664 consultas, de las cuales 3,372 fueron deprimera vez y 9,292 subsecuentes.

En el mismo periodo pero del 2011 en el Servicio de Consulta Externa se realizaron un totalde 10,823 consultas y en lo que respecta al mismo periodo de este año se ha elevado lacurva de demanda en 12,664 Consultas de Especialidad, y esta misma demanda ha sidocubierta con 6 contrataciones más de Médicos Especialistas, resultando una tasa decrecimiento de 17.0%, causando un gran impacto en la población atendida y en lo referente alporcentaje de cumplimiento de la meta se alcanzó un 103.2% ya que se programaron 12,266.

Las Consultas clasificadas por género se distribuyen de la siguiente forma; del GéneroFemenino fueron 7,778 que representa el 61.4% del total de servicio de Consulta Externa yen lo que respecta a las del Género Masculino se realizaron un total de 4,886 que representael 38.6% restante. La edad promedio de los pacientes atendidos en este servicio es de 52años. En la atención en este servicio se ha otorgado 44 consultas a pacientes que provienende otros estados, siendo estos: Oaxaca, Baja California Sur, Jalisco, Distrito Federal yVeracruz. Se dio 17 consultas a pacientes extranjeros provenientes de Guatemala, Hondurasy El Salvador.

A continuación mencionaremos los 10 principales centros de referencias del Servicio deConsulta Externa: Hospital General de Tapachula, Hospital General de Huixtla, HospitalGeneral de Comitán, Centro de Salud Pijijiapan, Jurisdicción Sanitaria VII de Tapachula,Hospital General de Tonalá, Hospital General de Tuxtla Gutiérrez, IMSS de Tapachula,Hospital General de Arriaga, Centro de Estudios de Cancerología (CECAN). Cabe mencionarque estos centros de referencia son los mismos que refieren al resto de los ServiciosHospitalarios.



CONSULTAS EN ADMISIÓN CONTINUA

El servicio de Admisión Continua es una de las principales vías de Acceso Hospitalario deprimer contacto permitiendo la identificación del paciente de acuerdo a su procedencia y etniaindígena, reflejando los siguientes resultados:

Pacientes extranjeros: Se dio atención en este periodo que se informa a 12 pacientesExtranjeros en los diferentes Servicios del Hospital, clasificándolos de esta manera: 4pacientes de Guatemala, 4 de Honduras, 2 de Estados Unidos de Norteamérica, 1 de Italia y1 de Nicaragua.

Pacientes Indígenas: Se brindó atención a 13 pacientes indígenas de diferentes etnias comoson; Tzeltal, Tojolabal, Tzotzil, Mame, Quiche, Acateco en los diferentes Servicios delHospital.

Podemos observar entonces que la atención se diversifica, no importando los nivelessociales, razas, lenguas, credos de nuestros pacientes abarcando todos los nivelessocioeconómicos.

Se brindaron 1,960 Consultas en Admisión Continua, de las cuales 1,019 fueron otorgados apacientes del Género Femenino, que corresponden al 51.9%, y en lo que respecta al GéneroMasculino se realizaron un total de 941, que representa el 48.1% restante, la edad promediode los pacientes atendidos es de 49 años.

En lo que respecta al porcentaje de pacientes atendidos por Nivel Socioeconómico, ladistribución es la siguiente: el 92.4% corresponde al Nivel 1 y 2, el 7.4% corresponde al Nivel3 y 4, y el 0.2% corresponde a los niveles Socioeconómicos 5 y 6. Estos nivelessocioeconómicos son los mismos que se reflejan en otros servicios del Hospital ya que másdel 81% de los pacientes, son ingresados por Admisión Continua.

La clasificación de pacientes en Admisión Continua por tipo de urgencias queda de lasiguiente manera:

Urgencia sentida: 615 pacientes que representa el 31.0%.

Urgencia real clase I o II: 215 pacientes que representa el 11.0%.

Urgencia real clase III: 1,130 pacientes que representa el 58.0%.



PRODUCTIVIDAD DEL PERSONAL MÉDICO

En los indicadores de Consultas por Hora Médico se ha logrado un aumento paulatino, ya queen el periodo que se está considerando se tiene un promedio de 1.1, logrando un incrementodel 10% con respecto al año anterior en el mismo periodo que fue de 1.0. La misma tendenciade crecimiento se refleja en el indicador de consultas por consultorio obteniendo un tasa decrecimiento del 2.9%, pues en lo que respecta al año 2011 se obtuvo un promedio de 3.4 eneste indicador, y en este periodo del año 2012 el resultado es 3.5.

Es importante hacer referencia que este indicador deberá de analizarse de maneraindependiente a cada Médico Especialista derivado a que cada uno de ellos se encuentraprogramado en diferentes días así como de asignación de pacientes obteniendo una varianteconsiderable Para dar cumplimiento del estándar de 3 a 4.

Cabe mencionar que el índice de concentración de consultas en este periodo ha tenido unincremento del 27.2% ya que en este 2012 se ha obtenido un 2.8 en este indicador y en elaño anterior en el mismo periodo fue de 2.2.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD.

PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA:

3ENFERMEDADES ENDÓCRINAS,NUTRICIONALES YMETABÓLICAS

E00-E90 320 9.49

4 NEOPLASIAS C00-D48 315 9.34

5 ENFERMEDADES DEL OÍDO YDE LA APÓFISIS MASTOIDES H60-H95 285 8.45

6 ENFERMEDADES DEL SISTEMACIRCULATORIO I00-I99 278 8.24

7 ENFERMEDADES DEL SISTEMANERVIOSO

G00-G99 218 6.47

8 ENFERMEDADES DEL SISTEMAGENITOURINARIO

N00-N99 192 5.69



9

FACTORES QUE INFLUYEN ENEL ESTADO DE SALUD YCONTACTO CON LOSSERVICIOS DE SALUD

Z00-Z99 160 4.75

10 ENFERMEDADES DE LA PIEL YDEL TEJIDO SUBCUTÁNEO L00-L99 145 4.30

OTROS 496 14.71

T O T A L 3,372 100.00

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Junio 2012.

ATENCIÓN HOSPITALARIA

Siendo este servicio prioritario en la atención de la Morbilidad de Tercer Nivel causando granimpacto a la población y aportando una mejora en cuanto a la esperanza de vida se refiere,esto debido a que se sigue trabajando bajo los mismos estándares de calidad en la atenciónal usuario con personal altamente calificado, pese a esto hemos obtenido decremento en losindicadores de este servicio debido a fallas técnicas de equipos de Tomografía AxialComputarizada, e Imagen de Resonancia Magnética esto causando retrasos en laprotocolización de pacientes que están por ingresar al servicio de hospitalización y al tránsitolento del Sistema de Referencia y vs. Referencia, esto afectando en los resultadosobteniendo una baja que a continuación se describe:

PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA.

El indicador de Promedio de Días Estancia, correspondiente a camas censables presenta unpromedio de 6.3 días en este año, obteniendo un decremento favorable del 25.0% conrespecto al mismo periodo del año anterior donde se aprecia un resultado de 8.5 días enpromedio, cabe mencionar que aunque el 48% de nuestros pacientes hospitalizados sonquirúrgicos en este periodo que se informa y presentan patologías complejas, como es elcaso de los servicios de Hematología y Oncología Clínica ha se logrado la disminución eneste indicador, derivado a la contratación de Médicos Especialistas en las Unidades queconforman la Red de Hospitales Regionales de Segundo Nivel de Atención.

En lo concerniente al índice de rotación de camas en el periodo 2011 se observa un resultadode 11.62 egresos por cama y en lo que se reporta de este año 2012 en el mismo periodo el



resultado es de 10.21 egresos por cama reflejándose un decremento del 12.1% con respectoal año anterior, los motivos antes mencionados causaron una desaceleración en losegresos hospitalarios en el periodo, ya que en el 2011 se registraron 1,046 egresos en elperiodo que se reporta y en lo que respecta a este año se han registrado 919 egresosobteniendo un decremento del 12.1%. Esto derivado en gran parte a que en el servicio deNeurocirugía se ha carecido de un Médico Especialista, ya que este desde el mes de enerodel 2012 forma parte de la Representación Sindical, y el Titular del servicio ha renunciado porlo que dicho servicio carece actual ente de Médicos Neurocirujanos, lo cual representa unadisminución de hasta el 20% de Ocupación Hospitalaria.

En este servicio se ha otorgado atención a 10 pacientes de otras Entidades Federativas en loque va de este periodo a evaluar, como son: Oaxaca, Veracruz, Jalisco, México, D. F., y 6extranjeros de Guatemala y Honduras.

Este resultado en los egresos nos refleja un intervalo de sustitución del 8.7 para este periododel año, esto expresa los días en promedio que permanece una cama desocupada entre unegreso y un ingreso en el hospital, obteniendo un incremento del 13.2% con respecto almismo periodo del año anterior que fue de 5.7.

EGRESOS.

En lo que se refiere a los Egresos Hospitalarios por Mejoría, en este periodo del año elregistro fue de 758 egresos. En dicho periodo se observo que un 82.6% de nuestrospacientes egresaron por mejoría, lo cual nos indica una buena calidad en el servicio deHospitalización, pese a que los pacientes presentan patologías de alta complejidad, y que elmayor porcentaje de estos pacientes son quirúrgicos, como es el caso de los siguientesservicios: Neurocirugía, Oncología y en lo que respecta a los servicios clínicos de altacomplejidad tenemos los siguientes: Hematología, Neurología y Medicina Interna.



PORCENTAJE DE OCUPACIÓN HOSPITALARIA

En este mismo periodo del año se alcanzó un 42.42% de Ocupación Hospitalaria, esto quieredecir que en promedio se utilizaron 37 camas de las 90 instaladas, en este indicador hubo undecremento del 32.03% con respecto al año anterior que resultó con 62.41% de ocupación.

Porcentaje de Ocupación Hospitalaria.

FUENTE:Concentr

ado deProductivi

dadHospitalaria delÁrea de

Estadística HCS. Enero-Junio 2012.

TERAPIA INTENSIVA

En lo que se refiere al servicio de Terapia Intensiva se contabilizaron 75 egresos, quecorresponden al 111.9% de cumplimiento de la meta al periodo. A continuación se refleja enel comportamiento de los máximos y mínimos de este servicio.

PRODUCTIVIDAD Y UTILIZACIÓN DE QUIRÓFANOS

El Servicio de Quirófano ha brindando beneficios en este periodo que se informa a un total de523 pacientes, de los cuales 269 son del género femenino y 254 del género masculino, conun total de 764 cirugías realizadas. La edad promedio de los pacientes intervenidos es de 45años. Y con respecto al año anterior se realizaron 997 cirugías, dando como resultado undecremento del 23.4%, esto debido a que aun no se han realizado Campaña de CirugíasExtramuros.

Dentro de los desafíos que se presentan en este Hospital, es otorgar cada vez un mejorservicio en lo que respecta a Cirugías de Tercer Nivel, lo cual se refleja en el desarrollo deactividades quirúrgicas que a continuación se describen:

IndicadorEnero-Junio2011

Enero-Junio2012

% deVariación

MetaProgramadaEnero-Junio

2012

%Cumplimiento

de MetaProgramada

% deOcupación 62.41 42.42 -32.03 76.70 55.30



Traumatología y Ortopedia con un total de 131 procedimientos quirúrgicos, entre los quesobresalen; Reducción Abierta y Fijación Interna, Artroplastias de (Fémur, Cadera y Rodilla).

Cirugía General con un total de 128 procedimientos quirúrgicos, destacandoColecistectomías Laparoscópicas, Plastia Inguinal con Malla, Hernioplastías.

Neurocirugía con un total de 100 procedimientos quirúrgicos, entre los que destacan;Craneotomías, Ventriculostomías, Laminectomías, Clipajes de Aneurisma, Craneoplastías,Artrodesis Cervical, Exéresis de Tumor (Cerebral, Medular, Transcraneal y Temporal).

Urología con un total de 89 procedimientos quirúrgicos, entre los que destacan; ResecciónTransuretral de Próstata, Litotricias, Cistoscopias, Prostatectomía (Simple, Radical yTransvesical), Orquiectomías, Plastia Uretral, Ureteroscopías.

Oncológica con un total de 97 procedimientos quirúrgicos, entre los que destacanCorrespondientes a Uroginecologia y Ginecooncologia son: Tiroidectomías, HisterectomíaTotal Abdominal, Resección de tumoración, Mastectomía Radical Modificada, Ooferectomías,Excisión Amplia de Mama.

Oftalmología con un total de 48 procedimientos quirúrgicos, destacando ExtracciónExtracapsular, Colocación de Lente Intraocular y Extracción de Pterigión

Cirugía Cardiovascular con un total de 48 procedimientos quirúrgicos entre los quedestacan; Cambio Valvular Aórtico

Cirugía Vascular Periférica con un total de 37 procedimientos quirúrgicos, entre los quesobresalen; Safenectomías y Esclerosis Química Venosa.

Otorrinolaringología con un total de 28 procedimientos quirúrgicos, destacando lasRinoseptoplastías, Timpanoplastías, Mastoidectomía Radical, Maxilectomía y Traqueotomías.

Coloproctología con un total de 22 procedimientos quirúrgicos, entre los que sobresalen;Fistulectomías, Hemicolectomías, Reconección Intestinal, Plastia Anal y Sigmoidectomía.

Cirugía Maxilofacial con un total de 16 procedimientos quirúrgicos, entre los que sobresalen;Retiro de Material de Osteosíntesis Orbitario, Parotidectomía.

Cirugía Plástica y Reconstructiva con un total de 10 procedimientos quirúrgicos, entre losque sobresalen; Rinoseptumplastía, Reconstrucción Auricular y Toma y Aplicación de Injerto(TAI).



Servicio de Trasplante: Debido al panorama general de éxito que se ha tenido en el Serviciode Trasplantología desde los inicios de operaciones del Hospital la población ha empezado aaperturarse hacia la cultura de donación de órganos, esto gracias a los resultadosobservados. En este periodo se logro la primera procuración de Órganos dos Riñones através de Donador Cadavérico, cuyos pacientes se encuentran en excelentes condicionesgenerales, sin evidencia alguna de rechazo del injerto. En este periodo a evaluar se logro endicho programa

4 Trasplantes Renales y 4 Trasplantes de Córneas.

En este periodo se ha realizado solo 1 estudio de Autopsia, ya que se sigue manifestando laResistencia de los familiares (por sus diferentes motivos de los cuales se destacan de tipoReligioso, Culturales, Socioeconómicos y Educativos), para aceptar la realización del estudio.Se ha puesto en marcha el Programa de Autopsias de este HRAECS presentando Manual deProcedimientos el cual fue validado por la junta de Gobierno de este Hospital.

INDICADORES DE UTILIZACIÓN DE EQUIPOS:

En el siguiente espacio de datos estadísticos se visualiza el rendimiento de los porcentajes dela utilización de equipos de Apoyo Diagnóstico, donde se observa una tendencia al alza encada uno de ellos, esto debido nuevamente al incremento de la curva de demanda en lo querespecta a estos estudios. A continuación se describen los resultados obtenidos.

El porcentaje de utilización de equipos en Radiología en este periodo del año es de 59.8%, loque da como resultado un incremento del 23.5% con respecto al año anterior en el mismoperiodo que fue del 48.4%. En relación al porcentaje de utilización de equipos en Ultrasonidoen este año es de 17.5% lo que muestra un incremento del 26.8% con respecto al añoanterior en ese mismo periodo que fue del 13.8%. En el porcentaje de utilización de equiposen los estudios de Tomografía Axial Computarizada en este año es de 9.7% lo que marca undecremento del 58.1% con respecto al año anterior en ese mismo periodo que fue del 23.2%,esto debido a complicaciones técnicas de dicho equipo el cual se encuentra fuera de servicio.El porcentaje de utilización del equipo de Imagen por Resonancia Magnética en este mismoperiodo es de un 23.8% lo que nos da como resultado un incremento del 18.4% con respectoal año anterior en ese mismo periodo que fue de 20.1%, a pesar que también se encuentrafuera de servicio por fallas técnicas.



INDICADORES DE AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO:

PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS

Se registraron los siguientes procedimientos: 120 en el servicio de Cardiología, 15,847 enInhaloterapia, 737 estudios de Electrocardiogramas, 120 Ecocardiogramas, 1,278 estudios deAnatomía Patológica, 2,262 estudios de Rayos X, 659 Ultrasonidos, 684 Tomografías AxialesComputarizadas, 559 Resonancias Magnéticas, 76,700 estudios de Laboratorio de los cuales65,766 fueron Generales y 10,934 estudios Especializados.

ESTUDIOS DE RAYOS X:

En este periodo se realizaron 2,262 estudios de Rayos X, obteniendo un incremento del21.7% con respecto al año anterior que fue de 1,858 estudios realizados, en lo que se refiereal porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 116.7, ya que seprogramaron 1,938 estudios, y se ha logrado brindar atención a 1,522 pacientes.

Estudios de Rayos X.


ESTUDIOS DE ULTRASONIDOS:

En este periodo se realizaron 659 estudios de Ultrasonido, obteniendo un incremento del23.9% con respecto al año anterior que fue de 532 estudios realizados. En lo referente alporcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 120.7%, ya que seprogramaron 546 estudios, y se ha logrado brindar atención a 581 pacientes.

Indicador Enero-Junio 2011

Enero-Junio 2012

% deVariación

MetaProgramadaEnero-Junio

2012

%Cumplimiento

de MetaProgramada

Estudiosde Rayos

X1,858 2,262 21.7 1,938 116.7



ESTUDIOS DE TOMOGRAFÍA:

En este año se han realizado 684 estudios de tomografías, obteniendo un decremento del18.6% con respecto al año anterior que fue de 840 estudios realizados, y en lo referente alporcentaje de cumplimiento se alcanzó un 113.2%, ya que se programaron 604 estudios, y seha logrado brindar atención a 523 pacientes, por las causas previamente referidas.

ESTUDIOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA:

En este año 2012 que se informa se han realizado 559 estudios de Resonancia Magnética,obteniendo una tendencia de crecimiento con un incremento del 16.7% con respecto al añoanterior en este mismo periodo que fue de 479 estudios realizados. En lo referente alporcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 93.2, ya que seprogramaron 600 estudios y se ha logrado brindar atención a 533 pacientes, a pesar deencontrase actualmente fuera de servicio.

En otros estudios realizados por el servicio de imagenología se encuentran los siguientes:

Fluoroscopías 89, Mastografías 23, Ortopantomografias 48.

ESTUDIOS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA:

En este periodo del año 2012 se han realizado 1,278 estudios de Patología, observándose unincremento del 8.8% con respecto al año anterior que fue de 1,175 estudios realizados. En loreferente al porcentaje del cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 109.6%, yaque se programaron 1,166 estudios , y se ha logrado brindar atención a 1,002 pacientes.

ESTUDIOS DE ELECTROCARDIOGRAMAS:

En este año 2012 se han realizado 737 estudios de Electrocardiogramas, obteniendo undecremento mínimo del 0.9% con respecto al año anterior que fue de 744 estudios realizados.En lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un95.2%, ya que se programaron 774 estudios, y se ha logrado brindar atención a 737pacientes.

PROCEDIMIENTOS DE INHALOTERAPIA:

En este año 2012 se han realizado 15,847 procedimientos en este servicio, obteniendo comoresultado un decremento del 35.7% con respecto al año anterior que fue de 24,676procedimientos realizados. En lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas



programadas, se alcanzó un 63.7%, ya que se programaron 24,894 procedimientos, y se halogrado brindar atención a 225 pacientes durante las 24 horas del día.

ESTUDIOS DE LABORATORIO.

Laboratorio: Gracias al flujo de estándares de calidad el servicio de Laboratorio Clínico siguesiendo parte esencial para el diagnóstico, tratamiento, prevención e investigación de lasenfermedades, siendo este un servicio integral pre-trans y post operatorio.

La meta programada en este año de 2012 es de 77,194 estudios de Laboratorio, y serealizaron 76,700 estudios, lo cual indica un porcentaje de cumplimiento del 99.4%.Comparando esto con lo realizado en el periodo 2011 que fueron 74,719, este resultadorefleja un incremento del 2.7%.

Cabe mencionar que por cada paciente egresado del Servicio de Hospitalización se lesrealiza un promedio de 19 estudios y por cada paciente atendido en la Consulta Externa esun promedio de 3 estudios.

El 86% de estudios realizados en este servicio son Estudios Generales (Química Clínica,Hematología, Coagulación, Uroanálisis y Bacteriología) y el 14% restante son EstudiosEspecializados (Gasometría, Genética Molecular Aplicada, Inmunología, ServicioTransfusional (Banco de Sangre inicio sus actividades a finales de Mayo del presente año),Estudios Subcontratados Externos). El total de pacientes atendidos en este servicio fue de3,169 y el número de Unidades Trasfundidas es de 397.

Procedimientos del Servicio de Cardiología:

En este periodo del año 2012 se han realizado 120 acciones y procedimientos terapéuticosen este servicio, clasificados de la siguiente manera: Estudios Contrastados 49,Procedimientos Terapéuticos 27, Taller de Monitoreo Hemodinámico 21, Clínica demarcapasos 23, se observa en este servicio un incremento del 3.4% con respecto al añoanterior en este mismo periodo que fue de 116 procedimientos realizados. En lo referente alporcentaje de cumplimiento de las metas programadas, se alcanzó un 100.8%, ya que seprogramaron 119 procedimientos en este periodo que se informa). Se les otorgó atención a76 pacientes.

TASAS DE MORTALIDAD

Durante este periodo del 2012 se registra una tasa de mortalidad bruta de 4.8 obteniendo undecremento favorable del 23.8% con respecto al año anterior que fue de 6.3, el valor



esperado es de 5 al 6%. Y en relación a la tasa de mortalidad ajustada en este año, se obtuvoun 3.6 reflejando la misma tendencia hacia la baja marcada por un 21.7% con respecto al añoanterior que fue de 4.6, el valor esperado en este indicador es de 3 a 4% estos decrementosfavorables obtenidos se dan pese a que los pacientes presentan patologías complicadaspropias de la atención de un hospital de tercer nivel, entre la que destaca Oncología.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

Principales causas de Egreso:

N. 10 Principales Causas deMorbilidad Hospitalaria

Código(CIE)

No. deDiagnósticos Tasa


2 ENFERMEDADES DEL SISTEMACIRCULATORIO I00-I99 152 16.55

3 ENFERMEDADES DEL SISTEMADIGESTIVO K00-K93 119 12.95

4 ENFERMEDADES DEL SISTEMAGENITOURINARIO N00-N99 89 9.68

5

TRAUMATISMOS,ENVENENAMIENTOS Y ALGUNASOTRAS CONSECUENCIAS DECAUSAS EXTERNAS

S00-T98 82 8.92

6ENFERMEDADES DEL SISTEMAOSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDOCONJUNTIVO

M00-M99 70 7.62

7ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES YMETABÓLICAS

E00-E90 34 3.70

8 ENFERMEDADES DEL SISTEMANERVIOSO

G00-G99 30 3.26



9 ENFERMEDADES DEL SISTEMARESPIRATORIO J00-J99 24 2.61

10 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUSANEXOS

H00-H59 23 2.50

OTROS 64 6.96

T O T A L 919 100.00


Principales causas de Mortalidad:

Mortalidad hospitalaria

N. 10 Principales Causas deMortalidad Hospitalaria

Código(CIE)

No. deDiagnósticos Tasa

1ENFERMEDADES DEL SISTEMAOSTEOMUSCULAR Y DELTEJIDO CONJUNTIVO

M00-M99 528 15.66

2 ENFERMEDADES DEL SISTEMADIGESTIVO K00-K93 435 12.90

3ENFERMEDADES ENDÓCRINAS,NUTRICIONALES YMETABÓLICAS

E00-E90 320 9.49


5 ENFERMEDADES DEL OÍDO YDE LA APÓFISIS MASTOIDES H60-H95 285 8.45

6 ENFERMEDADES DEL SISTEMACIRCULATORIO

I00-I99 278 8.24

ENFERMEDADES DEL SISTEMA G00-G99 218 6.47



NERVIOSO

ENFERMEDADES DEL SISTEMAGENITOURINARIO N00-N99 192 5.69

7

FACTORES QUE INFLUYEN ENEL ESTADO DE SALUD YCONTACTO CON LOSSERVICIOS DE SALUD

Z00-Z99 160 4.75

8 ENFERMEDADES DE LA PIEL YDEL TEJIDO SUBCUTÁNEO L00-L99 145 4.30

OTROS 496 14.71

TOTAL 3372 100.00


ATENCIÓN SOCIAL INTEGRAL EN SALUD:

Gracias al equipo profesional de trabajo social con el que se cuenta y que participa en losprocesos de atención que abordan factores sociales involucrados en el proceso salud –enfermedad, como parte de la atención integral, siendo su función primordial la identificaciónde las carencias y necesidades se logra canalizar de manera optima la necesidad delpaciente alcanzado los objetivos sociales de cobertura en salud de tercer nivel.

En el panorama de desarrollo socioeconómico se ha logrado impactar de manera positivacontribuyendo en la disminución del rezago en servicios de salud dando servicio a lapoblación mas vulnerable con patologías de baja frecuencia y alta complejidad, acontinuación se observa la distribución de población atendida por nivel socioeconómico:

Nivel Socioeconómico Porcentaje

1 y 2 92.4%

3 y 4 7.4%

5 y 6 0.2%



Entre las acciones dirigidas para mayor beneficio e impacto social se describen lassiguientes:

Acciones de Trabajo Social

Acciones Cantidad

Apoyos 16,137

Orientaciones 13,270

Pases permanentes para familiares de pacienteshospitalizados 1,460

Captación de referencias 1,382

Estudios socioeconómicos 1,051

Visitas hospitalarias 477

Constancia de atención médica cuando es solicitada porel paciente 184

Visitas domiciliarias 99

Contrarreferencias 78

Integración de expedientes para solicitud de apoyo(marcapaso, trasplante renal y córnea 69

Trámites para casos legales 57

Traslados 28



INFECCIONES NOSOCOMIALES

La tasa de Infecciones Nosocomiales de este período del año es de 6.2%, mientras que elaño anterior para el mismo período fue de 7.4%, lo que da como resultado un decrementofavorable del 16.5%.

Tasa de Infecciones Nosocomiales.

FUENTE:Concentr

ado deProductivi

dadHospitalaria del

Área de Estadística HCS. Enero-Junio 2012.

Los principales tipos de infección fueron del sitio de inserción del catéter, las infecciones devías urinarias y las neumonías.

Origen de Infecciones

Catéter40%

IVU24%

HxQx14%

Neumonía9%

Bacteremia7%

Piel3%

Faringitis1%

Peritonitis1%

Conjuntivitis1%

1.- 64 Pacientes con Infección nosocomial

2.- 76 episodios de Infección nosocomial

Indicador Enero-Junio2011

Enero-Junio2012

% deVariación

ValorEsperado

Tasa deInfecciones

Nosocomiales7.4 6.2 -16.5 7



3.- 136 Microorganismos Patógenos.

4.-Tasa de infección nosocomial de 6.43 por 100 egresos

Los microorganismos que fueron aislados con mayor frecuencia fueron Escherichia coli,Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidisyAcinetobacter baumannii, como seaprecia en la tabla 46.

Tabla 46. Microorganismos aislados de IN, HRAECS, Enero-Junio 2012

MICROORGANISMOS AISLADOS ENE-JUN 2012 %

Escherichia coli 14.7

Pseudomonas aeruginosa (46.6 % IRPA) 11.0

Staphylococcus epidermidis 8.1

Acinetobacter baumannii 8.1

Enterococcus faecalis 7.4

Klebsiella pneumoniae 7.4

Candida tropicalis 5.9

Enterobacter cloacae 5.1

Stenotrophomona maltophilia 5.1

Staphylococcus haemolyticus 5.1

Saphylococcus aureus(60.0 % IRPA) 3.7

Acinetobacter lwoffii 3.7

Candida albicans 2.2

Enterococcus faecium 2.2

Trichosporon beigelii 2.2



Serratia marscescens 1.5

Empedobacter brevis 1.5

Otros 5.1

TOTAL 100.00

N = 136

FUENTE: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria HRAECS, 2012

ACCIONES DESARROLLADAS Y A DESARROLLAR:

Las actividades realizadas durante el primer semestre del año 2012 como parte del Programade prevención y control de las Infecciones Nosocomiales, Unidad de VigilanciaEpidemiológica y Comité para la Detección y Control de las Infecciones intrahospitalarias(CODECIN) fueron:

Cumplimiento del programa anual de trabajo 2012 de la Unidad de VigilanciaEpidemiológica, el cual esta basado en los Estándares para la Certificación deHospitales, documento editado por la Comisión para la Certificación deEstablecimientos de Atención Médica del Consejo de Salubridad General, en suversión 2011, apartado Prevención y control de infecciones (PCI) pp. 187-200.

Sesiones ordinarias mensuales y extraordinarias de acuerdo a las necesidades de losComités Hospitalarios de Mortalidad y de Control y Vigilancia de Infecciones(CODECIN), con minutas y seguimiento de los acuerdos tomados y problemáticasatendidas.

Registro sistemático de eventos infecciosos mediante los formatos y cédulascorrespondientes y en las bases de datos correspondientes.

Categorización de bajo, mediano y alto riesgo de infección nosocomial a cadapaciente, actualizándose diariamente y hasta su egreso; lo que permite un manejo másadecuado de cada paciente de acuerdo a su riesgo y a la posibilidad de diseminaciónde infecciones a los demás pacientes o al personal de salud.

Adiestramiento y supervisión del apego a procedimientos de acuerdo a los manualesde práctica clínica para aislamiento (precauciones para prevenir la diseminación deagentes infecto-contagiosos), inserción y cuidado del catéter venoso periférico,cuidados del catéter venoso central, manejo de secreciones en pacientes con



ventilación mecánica invasiva, inserción y cuidados de la sonda urinaria, cuidados ymanejo de la herida quirúrgica, cuidados y manejo de la ventriculostomía, etc.

Desarrollo del manual de práctica clínica "Precauciones para prevenir la transmisión deagentes infecciosos", en la cual se detallan los tipos de aislamiento y procedimientospertinentes para cada uno de ellos.

Elaboración de letreros con los diversos tipos de aislamiento:aislamiento de contactoaislamiento de vía aéreaaislamiento por gotasaislamiento protectorprecauciones estándar universales

Para colocarse en la puerta de los cuartos aislados de las diversas áreas hospitalariascuando sea requerido, estos letreros fueron elaborados en material acrílico rígido yllevan impreso el tipo de aislamiento requerido por el paciente y las precauciones quedeberán seguir los familiares y el personal de atención a la salud, los letreros soncolocados en las puertas cada aislado de acuerdo al requerimiento.

Procesos de capacitación médica y paramédica continua para el manejo de sondasvesicales, catéteres centrales y periféricos, procedimientos de aspirado de secrecionesy manejo de los sistemas de ventilación asistida, etc.

Mantenimiento de las campañas sectoriales: "Está en tus manos", para el lavado de manos de acuerdo a las instrucciones

175, 180, 233 y 313 de la Secretaría de Salud, realizándose capacitacionessobre, los momentos del lavado y la técnica correcta a todo el personalhospitalario y a los familiares de pacientes. "Cirugía segura salva vidas", para la realización de cirugías con el menor riesgo

para el paciente, garantizando mediante la lista de verificación los parámetrosmás relevantes relacionados con el evento quirúrgico, de acuerdo a lasinstrucciones 183, 201, 205.

Se realizó el muestreo para cultivo antes y después del lavado de manos del personalhospitalario (enfermería, camilleros, médicos, trabajo social), familiares de pacientes ymonitoreo en materiales como equipos de cómputo y manijas puertas de cuartosaislados como parte de la campaña sectorial "Está en tus manos", con presentación deresultados en sesión general hospitalaria y reforzamiento de la campaña sectorial"Está en tus manos".



Lanzamiento de la campaña sectorial "Bacteremia cero", de acuerdo a lasinstrucciones 315 y 332, manteniendo la clínica de catéteres desarrollada en estehospital desde el año 2008.

Elaboración y actualización semestral de guías técnicas para la estandarización de losprocedimientos de alto riesgo para el desarrollo de infecciones nosocomiales:

Guía clínica de aislamientos (ya referida previamente)Guía clínica para el manejo de las ventriculostomías y sistemas de derivaciónGuía clínica sobre la instalación, curación y duración del cateterismo vesicalGuía para el manejo del catéter venoso centralGuía para la inserción y permanencia de catéteres venosos periféricosGuía para el cuidado de la herida quirúrgicaGuía para la aspiración del sistema de ventilación mecánica

Asesoría e interconsulta a los diversos servicios del hospital sobre antibioticoterapia,aislamiento y cuidados de los pacientes con IN o en alto riesgo de IN.

Solicitud para la provisión de antimicrobianos, antivirales, antirretrovirales yantifúngicos no licitados para el manejo de infecciones multirresistentes en lospacientes del HRAECS.

Solicitud a la Jurisdicción Sanitaria No. VII de provisión de vacunas y toxoides para laprevención y control de infecciones prevenibles por vacunación en los pacientes y enpersonal del HRAECS.

Notificación inmediata de casos de enfermedades de notificación obligatoria deacuerdo a la reglamentación estatal y federal (Ley General de Salud, Secretaría deSalud, México) y envío de muestras para su procesamiento por el LaboratorioJurisdiccional de Salud Pública y el Laboratorio Estatal de Salud Pública.

Difusión de alertas sanitarias para varicela, sarampión y cólera, de acuerdo a lasinstrucciones de la Jurisdicción Sanitaria VII.

Continuación de la participación del Hospital Regional de Alta Especialidad CiudadSalud en el Consorcio Internacional para el Control de las Infecciones Nosocomiales(INICC), del cual se forma parte desde el año 2010, con el envío de información para el"Estudio multicéntrico multinacional de análisis de tasas, costos y factores de riesgo deinfecciones hospitalarias" y el estudio "Medidas de intervención efectivas para reducirlas tasas de infecciones nosocomiales y su costo-efectividad" y en la Red del INICC.

Se condujeron en cuatro ocasiones las Sesiones Generales del Hospital Regional deAlta Especialidad Ciudad Salud como parte del programa de prevención y control deinfecciones intrahospitalarias, haciendo la presentación de resultados, medidas de



control y reforzamiento de campañas sectoriales sobre infección nosocomial yseguridad del paciente.

FUNCIONAMIENTO DE COMITÉS.

COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Se notifica que este comité celebró su integración de acuerdo a lo establecido a laInstrucción en Salud 171, el 02 de Mayo del 2012, realizándose una segunda reuniónde trabajo con fecha 29 de Julio del 2012, donde se estableció la estructura yfuncionamiento del COCASEP.

Este comité se encuentra trabajando sobre la elaboración del plan de mejora continua,vinculado al proceso de certificación hospitalaria.

COMITÉ DE MORTALIDAD:

Revisión y sesión de los casos de mortalidad hospitalaria.

COMITÉ DE SEGURIDAD Y ATENCION MÉDICA PARA CASOS DE DESASTRES:

Acciones encaminadas a la certificación de Hospital Seguro y participación en losalertamientos emitidos por Protección Civil.

COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA.

Actualmente trabajando el la inclusión de fármacos solicitados por el servicio deanestesiología, en base a lo establecido para su incorporación al listado demedicamentos.

COMITÉ DE BIOÉTICA E INVESTIGACIÓN.

Revisión de protocolos de investigación, y del proceso de enseñanza a aprendizaje dealumnos de pregrado y postgrado en el HRAECS del ciclo 2012.



COMITÉ DE EXPEDIENTE CLÍNICO.

Aplicación de la Cédula de evaluación de expedientes clínicos según instrucción delMECIC, evaluación de la incorporación de formatos al expediente clínico (banco desangre, enfermería, genética, anestesiología), emisión mensual de reporte deevaluación del expediente clínico.

PROCESO DE CERTIFICACIÓN.

Se realizó la Integración del Comité de Certificación Hospitalaria, el cual se ha ocupado dela verificación de la Cédula de Autoevaluación 2012, debido a los cambios que estapresenta, dichas reuniones se realizaron de manera semanal, con la finalidad de integrar eldiagnóstico Situacional de la Unidad Médica.

INDICADORES DE CALIDAD.

En cuanto a la información proporcionada en el Indicas II, debido a la falta apoyoadministrativo (personal), no pudo registrarse TRATO DIGNO, debido a la realización ycaptura de encuestas que este sistema solicita.

Referente a INDICE DE ENFERMERIA, se realizaron 638 encuestas, sobresaliendo 98% entrato de enfermería, y 97% en ministración de Medicamentos, 98% en vigilancia y control deVenoclisis.

En cuanto a diferimiento quirúrgico, se tiene un 100% de cumplimiento.

ASPECTOS RELEVANTES ASISTENCIA

Atención de paciente Walter Marion de Houston Texas, por patología hipertensiva(evc).

Asistencia a la primera reunión ordinaria del consejo regional de protección civil con eltema coordinación operativa y logística para el mega simulacro, en las oficinas de lafrontera sur.

Primera procuración de trasplante de donador cadavérica; siendo beneficiados dospacientes con riñón.

Participación en el mega simulacro con recepción de 5 pacientes simulados, conparticipación de diferentes autoridades dentro del sistema de protección civil delestado.



Proceso de evaluación del hospital por autoridades de la secretaria de gobernacióndentro del programa hospital seguro con resultado favorable para dicha certificación,obteniendo un puntaje de 94 puntos, actualmente en espera de constancia decertificación de programa hospital seguro.

Transplante de cornea beneficiándose 5 pacientes.

Curso taller nuevo instrumento de clasificación socioeconómica impartido por elsubdirector de Atención al usuario del hep y la de hraecs.

Reunión de trabajo con los titulares de los consulados de:o guatemala: francisco armando morenoo salvador: luis perdomo vidalo nicaragua: marlene smith rojaso honduras: marco tulio bueso g.o ecuador: juan illicachi.

Transplante renal junio beneficiándose a 2 pacientes. Cirugía de timpanoplastia beneficiándose 4 pacientes.

En el informe que a continuación se cita pueden encontrar mayor información alrespecto:

1. Informe Ejecutivo Enero-Junio 2012 Si desea consultar el informe completo:véase: http://www.crae.gob.mx/rencuentas.html

11.4.- ASPECTOS FINANCIEROS Y PRESUPUESTARIOS: INGRESOS (INFORMACIÓNMONETARIA EN MILES DE PESOS CON UN DECIMAL).

En el presente desglose se reportan los meses de enero a junio del 2012.

Concepto Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

Ingresos 958.94 3,471.14 4,742.06 1,715.53 5,670.36 9,828.94

Los ingresos captados a la fecha corresponden a los servicios hospitalarios por consultas,cirugías, laboratorio, Imagenología, inhaloterapia entre otras, que fueron otorgados al público engeneral y a las instituciones con las que tiene convenio el hospital de especialidades pediátricas yciudad salud.



11.4.- ASPECTOS FINANCIEROS Y PRESUPUESTARIOS: EGRESOS (INFORMACIÓNMONETARIA EN MILES DE PESOS CON UN DECIMAL).

En el presente desglose se reportan los meses de enero a junio del 2012.

Los egresos corresponden a 2 fuentes de financiamiento recursos propios y recursos fiscales,los primeros en su mayoría son contratos por adjudicación directa, compromisos emergentes, pagos amédicos residentes, viáticos y pasajes, etc. Para el tratamiento de los fiscales se consideran todoslos compromisos basados en el presupuesto anual, en donde se llevan a cabo los procesos licitatoriospara establecer contratos y ejercer básicamente partidas del capitulo 1000, 2000, 3000 y 5000autorizado en el presupuesto de egresos de la federación de cada ejercicio.

Mes/capitulo Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

1000 35,277.05 31,755.15 34,425.86 30,320.18 37,058.61 32,414.81

2000 348.49 2,328.26 3,842.87 1,524.95 10,830.61 1,695.71

3000 14,658.88 19,585.62 23,916.64 20,520.11 67,035.11 17,285.75

5000 390.87

Total 50,284.42 53,669.04 62,185.37 52,365.25 114,924.34 51,787.15

Concepto Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

Egresos50,284.42

53,669.04 62,185.37 52,365.25 114,924.34 51,787.15



11.4.- ASPECTOS FINANCIEROS Y PRESUPUESTARIOS: AVANCES EN LOSPROGRAMAS SUSTANTIVOS.

Ejercido por Proyectos del 01 de enero al 30 de junio de 2012:

EJERCIDO POR PROYECTORECURSOSFISCALES

RECURSOSPROPIOS TOTAL

% S/PRES.AUTORIZADO

I800 TRANSFERENCIAS PARASERVICIOS PERSONALES 207’155,240.68 - 207’155,240.68 53.77

AD01 OTORGAR APOYO ADMVO. YSUSTANTIVO 327,021.74 1’134,657.22 1’461,678.96 0.38

AM03 OTORGAR CONSULTASMÉDICAS 34’693,065.48 3’482,635.04 38’175,700.52 9.91

AM04 OTORGAR ATENCIÓNHOSPITALARIA 55’117,245.58 4’843,141.15 59’960,386.73 15.57

CM02 PROPORCIONAR MTTO. PREV.CORR. 20’366,220.21 3’314,515.25 23’680,735.46 6.15

MD01 ABASTO DE MEDICAMENTOS 54’183,331.18199,339.27- 54’382,670.45 14.12

CPO1 CAPACITAR AL PERSONALADMINISTRATIVO, TÉCNICO YDIRECTIVO EN EL ÁREA DE GESTIÓN 35,260.80 35,260.80 0.01

CP02 CAPACITAR AL PERSONALADMVO, TÉCNICO Y DIRECTIVO 18,034.00 170,284.00 188,318.00 0.05



11.5.- RECURSOS HUMANOS: ESTRUCTURA BÁSICA Y NO BÁSICA.

La estructura aprobada, ocupada y de vacancia del Centro Regional de AltaEspecialidad de Chiapas, que ha tenido en el periodo que se informa, es como sigue:

01 de enero al 30 de junio del 2012

RAMA AUTORIZADA OCUPADA VACANTE

MANDOS MEDIOS 53 43 10

CONFIANZA 53 46 7

MEDICOS 334 219 115

ENFERMERÍA 993 601 392

PARAMEDICOS 475 301 174

ADMINISTRATIVOS 239 177 62

TOTALES 2147 1387 760

Mediante oficio No. DGAAOCSP/000141/2012 de fecha 22 de febrero del año 2012 laDirección General Adjunta de Administración, Operación y Control de Servicios Personales dela Secretaría de Salud, autoriza la plantilla de personal actual del Centro Regional de AltaEspecialidad de Chiapas para el ejercicio 2012.

En el periodo comprendido del 01 de enero al 30 de junio del 2012 no se hanautorizado otras plazas, lo que si se han presentado son altas y bajas de personal dentro delas mismas plazas.



11.5.- PERSONAL DE BASE, CONFIANZA, HONORARIOS Y EVENTUAL.

Referente al personal de base, confianza, honorario y eventual contemplado dentro dela plantilla del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, se encuentran distribuidasde la manera que se detalla a continuación:


RAMA OCUPADAS VACANTES TOTALES

BASE 1298 743 2041

CONFIANZA 89 17 106

HONORARIO 0 0 0

EVENTUAL 0 0 0

TOTALES 1387 760 2147

11.5.- PUESTOS DE LIBRE DESIGNACIÓN Y PUESTOS SUJETOS A LA LEY DELSERVICIO PROFESIONAL DE CARRERA DE LA ADMINISTRACIÓN PUBLICA FEDERALO A OTRO SERVICIO DE CARRERA ESTABLECIDO LEGALMENTE.

En cuanto a los puestos de libre designación y puestos sujetos a la Ley del ServicioProfesional de Carrera de la Administración Publica Federal o a otro servicio de carreraestablecido legalmente que se encuentran dentro de la plantilla de personal autorizada parael Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, están los que se describen acontinuación:


RAMA AUTORIZADA OCUPADA VACANTE

MANDOS MEDIOS 53 43 10

CONFIANZA 53 46 7



PUESTOS SUJETOS A LALSPCAPF O SC N/A N/A N/A

TOTALES 106 89 17

11.5.- CONDICIONES GENERALES DE TRABAJO.-

En el periodo del 1o. de enero al 30 de junio de 2012, las condiciones generales detrabajo no han variado con relación a las reportadas en la primera parte de este informe.

Si desea consultar el documento completo de las Condiciones Generales de Trabajovéase: http://www.crae.gob.mx/rencuentas.html

11.6.- RECURSOS MATERIALES: BIENES MUEBLES.-

El Hospital de Especialidades Pediátricas, en el período del 1º. De enero al 30 de juniode 2012, incrementó su parque vehicular como sigue

VEHÍCULOS 3

Si desea consultar los informes completos: véase: http://www.crae.gob.mx/rencuentas.html

El Hospital regional de Alta Especialidad Ciudad Salud en el periodo del 1º. De enero al 30 dejunio de 2012, incrementó su parque vehicular como sigue:

VEHÍCULOS 1

Si desea consultar los informes completos: véase: http://www.crae.gob.mx/rencuentas.html



11.6.- RECURSOS MATERIALES: BIENES INMUEBLES.-

Sobre el particular, en el periodo que se informa, este centro actualmente continúa conlas gestiones para finiquitar el proceso de entrega de dichos bienes.

11.7.- PMG: SÍNTESIS DE LAS ACCIONES Y RESULTADOS RELEVANTES.

Proyectos Transversales

En el periodo del 1º. De Enero al 30 de Junio del 2012, se ha avanzado en lossiguientes proyectos.

Mejora del Proceso de Consulta Externa en Pacientes de 1ª Vez. Este proyecto yafue concluido de acuerdo a los tiempos establecidos por la Comisión Coordinadora deInstitutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, realizándose el cierre confecha 29 de junio del 2012.

Dentro de las acciones realizadas se comentan las siguientes:

Con base a los resultados obtenidos en la medición inicial de los indicadores seestablecieron diversas estrategias de mejora para alcanzar las metas propuestas en cada unode los indicadores, teniendo una serie de actividades programadas a través de un plan detrabajo específico acorde al plan de trabajo general establecido por la Comisión Coordinadorade Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad que abarcó la integraciónde un diagnóstico situacional, la medición de los indicadores al inicio del proyecto a través dela aplicación de cuestionarios, la conformación del equipo de trabajo, el establecimiento delflujograma del proceso, la elaboración del manual de operación específico del proceso,elaboración de un plan de trabajo específico que impactara en los indicadores de mayorrelevancia de acuerdo a los resultados obtenidos al inicio del proyecto, enfocándose esteúltimo en la disminución de los tiempos de espera y en la información proporcionada alusuario con respecto al proceso, finalmente se culminó este proyecto con la medición final delos indicadores a través de la aplicación de cuestionarios, mismos que arrojaron lossiguientes resultados: en la medición del tiempo para realizar un proceso se obtuvo unresultado de 0.05 días, en el tiempo para realizar un trámite o servicio se obtuvo unresultado de 0.70 hrs, con respecto a las quejas relacionadas con el proceso de consultaexterna se disminuyó de 12 a 2 quejas, en la medición de la satisfacción del usuario con lainformación proporcionada se tuvo un incremento de 0.8 con respecto a la medición inicial ypara la medición de la satisfacción del usuario con respecto a los productos derivados de untrámite o servicio se tuvo un incremento de 0.4 con respecto a la medición inicial.



De lo anterior los resultados o beneficios obtenidos fueron:

Definición del proceso de consulta externa de 1ª. Vez y difusión del mismo alpersonal involucrado en este proceso, lo que benefició al usuario en lainformación proporcionada por parte del personal para la realización de trámitescon respecto a este proceso.

Definición del proceso por el personal que interviene en el mismo, desde elpersonal de vigilancia hasta el médico especialista encargado de la atenciónmédica, lo que favorece la información clara y precisa otorgada al usuario.

Así mismo las mejoras evidentes en el servicio de caja, ya que esterepresentaba la mayor área de oportunidad en el proceso, dado que en losbuzones siempre aparecían un gran número de quejas de este servicio yactualmente estas han disminuido considerablemente.

Otro beneficio alcanzado fue la concientización del personal derivado de lacapacitación sobre relaciones humanas, lográndose un mejor clima laboral.

Mejora del proceso de Referencia y Contrareferencia de Pacientes. Con respecto aeste proyecto la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales deAlta Especialidad emitió un oficio donde solicitan prórroga a la Secretaría de la FunciónPública para el cierre del proyecto, autorizándose el cierre del mismo para el 30 deNoviembre del año en curso (anexo oficio para su pronta referencia).

De lo anterior informo a usted las acciones realizadas con respecto a este proyecto:

Envío de convenios realizados por el hospital con otras unidades médicas para lasubrogación de servicios

Envío del Flujograma del proceso de Referencia y Contrarreferencia de la Unidad(HRAE Ciudad Salud)

Envío del catálogo de servicios ofertados

Envío de la Cédula de Servicios de la Institución (HRAE Ciudad Salud)

Envío de resultados de la aplicación de cuestionarios de satisfacción del usuario

Envío de Comentarios realizados a la Herramienta de la DGTI



Envío de la validación del diagrama de flujo propuesto por la CCINSHAE

Envío del formato de indicadores y de la captura en el SAPMG

Proceso de Clasificación Socioeconómica de Pacientes. El Estatus que guarda elproyecto estandarización del Proceso de Clasificación Socioeconómica de Pacientes, sequedo en la etapa de capacitación del personal de Trabajo Social, finalizando el día 17 deabril del 2012, así mismo, se realizo la solicitud autorización del Manual con los criterioshomogenizados ante la Junta de Gobierno (anexo al correo), el cual, no fue autorizado,desconociendo el motivo. Por lo cual no se puede cerrar el sistema. El proyecto esresponsabilidad de seguimiento de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales deSalud y Hospitales de Alta Especialidad.

Implementar Cita Médica Telefónica y/o por Internet. Se dio respuesta al cuestionariode agenda médicas electrónicas como última actividad del programa específico. El problemaaún no resuelto se refiere a la asignación presupuestal del nivel central para laimplementación del mismo, es decir, se ha elaborado la etapa de Diagnóstico, de Planeación,pero queda pendiente la implementación del mismo, operación, pilotaje, evaluación yreestructuración del mismo acorde a resultados obtenidos. Dicho proyecto había sidoprogramado para cerrar el pasado 29 de junio. Dicho cierre fue reprogramado y se solicitó porparte del líder de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales deAlta Especialidad prórroga para el 30 de noviembre el presente año.

Mejora del Proceso de Captación de Cuotas de Recuperación: El proyecto está aespera de la asignación presupuestal del nivel central para la implementación del mismo, esdecir, se ha elaborado la etapa de Diagnóstico, de Planeación, pero queda pendiente laimplementación del mismo, operación, pilotaje, evaluación y reestructuración del mismoacorde a resultados obtenidos. Dicho proyecto tiene como cierre el próximo mes de octubredel 2012.

Implantación del Expediente Clínico Electrónico: El Proyecto Expediente ClínicoElectrónico para el CRAE se encuentra a espera del calendario de visitas, para que losconsultores puedan acudir al CRAE con el propósito de brindar asesoría, evaluación yconfirmación in situ del diagnóstico del Software y Hardware para la implementación delProyecto. Dicho proyecto tiene como cierre el próximo año 2013.

Sobre el desarrollo de las actividades del Plan de trabajo del proyecto, actualmente seencuentra en la etapa 4, actividad 4.3 Implantar acciones de mejora.



El problema aún no resuelto se refiere a la asignación presupuestal para laimplementación del mismo, es decir, se ha elaborado la etapa de Diagnóstico, de Planeación,pero queda pendiente la implementación del mismo, operación, pilotaje, evaluación yreestructuración del mismo acorde a resultados obtenidos.

La fecha de prórroga o cierre de dicho proyecto aún no ha sido notificado por la ComisiónCoordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad.

11.8.- PROGRAMA NACIONAL DE TRANSPARENCIA, RENDICIÓN DECUENTAS Y COMBATE A LA CORRUPCIÓN (PNRCTCC): SÍNTESIS DE LASACCIONES Y RESULTADOS RELEVANTES.

El Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, ha implementado de manerapermanente el Buzón de Quejas y Denuncias de Situaciones Impropias Imputables a unServidor Público del CRAE mismo que se han dado atención de manera oportuna cuidandolos principios rectores de certeza, seguridad, equidad y transparencia esto con la finalidad deque los trabajadores y/o ciudadanos puedan hacer sus denuncias y tener el plenoconocimiento que se les dará el seguimiento e investigación pertinente por las áreasresponsables aplicando la normatividad que el caso amerite.

Al mismo tiempo se ha cumplido con la normatividad que según el caso amerite, es decirimplementando por diversos medios a exhortar a los Servidores Públicos a cumplir con los diversosprogramas que en el ámbito federal compete, por ejemplo la Declaración Patrimonial de losServidores Públicos y las restricciones en materia de blindaje electoral.

11.9.-CUMPLIMIENTO A LA LEY FEDERAL DE ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICAGUBERNAMENTAL. (LFAIPG).

En atención al Portal de Obligaciones de Transparencia, se realizaron lasactualizaciones correspondientes al mes de junio, ello con la finalidad, de dar cabalcumplimiento a la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información PúblicaGubernamental, con el compromiso de realizar citadas acciones de manera trimestral.Durante el periodo comprendido del 1° de enero al 30 de junio del 2012 se han convocado a 5sesiones ordinarias con el Comité de Información y se dieron atención a 34 (treinta y cuatro)solicitudes de información a tiempo como marca la ley.

El Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas se encuentra en proceso declasificar la información reservada y confidencial a nivel institucional de acuerdo a lo



establecido en la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la información PúblicaGUBERNAMENTAL.

11.10.- OBSERVACIONES DE AUDITORÍA DE LAS INSTANCIAS DE FISCALIZACIÓNDEL PROCESO DE ATENCIÓN.

Del 1 de enero 2012 al 30 de junio de 2012, existen en proceso de atención 27observaciones determinadas por el Órgano Interno de Control en el Centro Regional de AltaEspecialidad de Chiapas de Chiapas y 4 observaciones determinadas por los AuditoresExternos, haciendo un total de 31 observaciones pendientes de solventar, de las cuales 7 dealto riesgo, 1 de mediano riesgo, y 19 de bajo riesgo.

RESULTADOS DE AUDITORIAS REALIZADAS

AÑO CANTIDAD DEAUDITORIAS

CANTIDAD DEOBSERVACIONES

EN SEGUIMIENTO

2010 6 6 6

2011 4 4 4

2012 2 17 17

TOTAL 27 27

AUDITORIAS EXTERNAS

DICTAMEN DE ESTADOS FINANCIEROS

AÑO CANTIDAD DEAUDITORIAS

CANTIDAD DEOBSERVACIONES

EN SEGUIMIENTO

2011 1 4 4

TOTAL4 4



11.11.- PROCESO DE DESINCORPORACIÓN.-

En lo que respecta a la entrega recepción de los Bienes Inmuebles ya se obtuvieronlas cédulas-avalúo de las dos unidades hospitalarias, los cuales eran los últimos requisitossolicitados por el Notario Público, en consecuencia, ya se tiene la cotización por parte de ellosasí como los demás gastos a realizar; ahora bien esta entidad en coordinación con el Notariorealizarán las gestiones ante la Secretaría de Hacienda Federal y Estatal para la exención delpago del Impuesto Sobre la Renta (ISR) así como ante la Coordinación de RecaudaciónTributaria de los municipios de Tuxtla Gutiérrez y Tapachula para la exención del pago deTraslado de Dominio.

El lo que respecta a la solicitud de exención del pago del Impuesto Sobre la Renta(ISR) se solicito cita ante la Secretaria de Hacienda Federal para solicitar dicha exenciónquedando pendiente la respuesta por parte de dicha autoridad.

En lo referente a la entrega de los Bienes Muebles, con fecha 18 de mayo del 2012 seenvió oficio recordatorio a la Dirección de Administración y Finanzas del Instituto de Salud delEstado de Chiapas con la finalidad de conocer el status de las bases de datos de bienesconciliados enviados desde septiembre de 2011, por lo que estamos en espera de larespuesta al mismo.



11.12.- RESULTADOS RELEVANTES DE LAS BASES O CONVENIOS DE DESEMPEÑO ODE ADMINISTRACIÓN POR RESULTADOS.

Nombre del programa, proyecto o acción

Intercambio de Servicios.

Convenio para la prestación de servicios médicos de altaespecialidad con el Instituto de Seguridad y ServiciosSociales del Estado de Chiapas (ISSTECH).

Convenio para la prestación de servicios médicos de altaespecialidad con el Instituto Mexicano del Seguro Social(IMSS).

Programa presupuestario al que pertenece el programa, proyecto o acción(incluida la clave presupuestal)

Programa Presupuestal PPE023 “Prestación de Serviciosen los diferentes niveles de atención a la Salud”.

Estrategias integrales con las que se relaciona el programa, proyecto oacción

Consolidar un Sistema integrado de Salud para garantizarel acceso universal a Servicios de Alta Calidad y Protegera todos los mexicanos de los gastos causados por laenfermedad.

II) DESCRIPCIÓN DE LA ACCIÓN PÚBLICA Y RECURSOS

Antecedentesdel programa,proyecto oacción

El 16 de diciembre del año 2010, se tuvo una reunión de trabajo autoridades de la División Médica de Gestión del IMSS paradetallar los requerimientos específicos para el intercambio de servicios médicos.

A solicitud oficial por parte de la Dirección General del ISSTECH, respecto a la prestación de servicios médicos de altaespecialidad, se firmó convenio bajo los criterios establecidos por el CRAE, con vigencia del 01 de enero al 31 de diciembredel 2011.

Objetivo delprograma,proyecto oacción

Subsanar la carencia de recursos al interior de la institución, con la capacidad disponible en las instituciones que formanparte del sistema nacional de salud.

Descripcióndel programa,proyecto oacción

Incidir en la optimización de la infraestructura y recursos disponibles en el sector salud para la atención de la salud, mejorarla oportunidad y la calidad de los servicios de atención médica y brindar posibilidades de atención a grupos de poblaciónespecíficos y proteger a la población de los gastos causados por la enfermedad.

Recursosejercidos en elprogramapresupuestario

IMSS ENERO

28,515.40

FEBRERO

-

MARZO

-

ABRIL

-

MAYO

-

JUNIO

-

ISSTECH ENERO

-

FEBRERO

1’280,062.92

MARZO

-

ABRIL

138,542.91

MAYO

-

JUNIO

-



11.14.- ACCIONES Y COMPROMISOS RELEVANTES EN PROCESO DE ATENCIÓN AL30 DE NOVIEMBRE DEL 2012.

Con respecto a las Acciones y Compromisos en Proceso, este centro inicialmente determinó 6acciones a realizar durante este proceso y de ellas al 30 de junio del 2012 únicamente 4 están enproceso de atención y dos han sido atendidas en su totalidad de acuerdo a las fechas programadas.

Descripción de laAcción yCompromiso enProceso

Actividad a Realizar ÁreaResponsable

ServidorPúblicoResponsable

Fecha programadapara ser solventado En % Comentarios

Procesos Judicialespendientes porresolverse

Seguir pendiente deresolución de los 8procesos laborales enlos cuales esta entidadfederal es parte

Administrativay Jurídica.

Lic. FátimaPenagosMartínez

30-Sep-12 27 %

Laudos pendientespor pagar, 3. Setienen 5 laudospendientes deresolución, de loscuales no es posibledeterminar losmontos debido a queestán en procesocondenatorio oabsolutorio. Losprocesos registraronen sus etapas unavance del 5 porciento con relación albimestre anteror.

Regularizarproblemáticajurídicaadministrativa deinmueblesfederales

Seguir con el procesoante las instanciasestatales del procesode entrega recepciónde los bienes mueblese inmuebles.

Administrativay Jurídica.

Lic. FátimaPenagosMartínez

30-Nov-12 60 %

En proceso conautoridades estatalespara la entrega debienes muebles y enproceso deescrituración ante elnotario público paralos bienesinmuebles.



Programa deMejora de laGestión

Concluir programastransversales PMG. Administración. Lic. Mónica

Pérez Pérez. 30-Nov-12 85 %

Al 30 de julioconcluyó el proyectoreferente a consultaexterna y el resto delos proyectos, laCCINSHAE informósolicitó prorroga parala conclusión al 30de noviembre del2012, por ello lamodificación en elperíodo deconclusión.

Programa deAcción Específicode Medicina de AltaEspecialidad.

Conclusión de lasetapas programadas

Dir. Gral.Adjunta delHospital deEspecialidadesPediátricas.

Dr. AlejandroRoblesNucamendi.

30-Nov-12 90 % De acuerdo a loprogramado

informe de rendición de cuentas de la administración pública

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