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INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

COVE FEBRERO

2017

PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS

GOBERNANZA

Equipo de Análisis de las Condiciones de Calidad de Vida Salud y Enfermedad

-ACCVSE-

Febrero 9 de 2017

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CONTENIDO

CONTENIDO .............................................................................................................................. 2

DATOS DE IDENTIFICACIÓN ................................................................................................ 3

Objetivo: ............................................................................................................................... 3

Metodología: ........................................................................................................................ 3

Número de Participantes: .................................................................................................... 4

Caracterización de los Participantes: ................................................................................... 4

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE ...................................................................................... 4

Orden del día ........................................................................................................................... 4

Desarrollo del orden del día .................................................................................................... 5

1. Lectura del Acta anterior. ........................................................................................... 5

2. Descripción General del COVE ......................................................................................... 5

6. Unidad de análisis .................................................................................................... 12

6.1. DESCRIPCIÓN ANALITICA DEL COVE ......................................................................... 13

Objetivo ................................................................................................................................. 13

Metodología ........................................................................................................................... 13

Resultados ............................................................................................................................ 14

7. RESULTADOS EVALUACIÓN COVE ............................................................................... 20

CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 23

RECOMENDACIONES Y COMPROMISOS ............................................................................. 23

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INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

-COVE FEBRERO-

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Fecha realización: 9 Febrero de 2017

Hora: 08:00am – 12:00 pm. Localidades Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo

12:30pm – 4:30 pm. Localidades Usaquén, Engativá y Suba

Lugar: Auditorio Clínica Infantil Colsubsidio.

Tema Central: Eventos Transmisibles y Vigilancia de la Rabia Humana

Tema Itinerante: PAI.

Alerta: Tableros de Control.

Objetivo:

Propiciar un espacio que permita el fortalecimiento del proceso de vigilancia de eventos de

interés en salud pública relacionados con enfermedades transmisibles.

Metodología:

El desarrollo del COVE requiere de tres fases: preparación y gestión de la información, que

consta de un proceso de articulación con los referentes de los subsistemas responsables de las

temáticas centrales e itinerantes; la segunda fase corresponde al análisis de la información, en

el cual se elabora el informe del COVE incluyendo la sistematización de evaluaciones.

Finalmente, la fase de divulgación corresponde a la publicación del informe y los soportes del

espacio en el siguiente link:

http://www.subrednorte.gov.co/?q=content/informes-cove-2017

Durante el desarrollo del COVE se realizaron presentaciones de forma magistral por cada una

de las intervenciones previstas, mediante diapositivas en PowerPoint, las cuales se analizaron

en el espacio de unidad de análisis como se describe en la descripción analítica del tema central

del COVE.

http://www.subrednorte.gov.co/?q=content/informes-cove-2017

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Número de Participantes:

Para las dos sesiones participaron funcionarios de la Subred Norte de los equipos SIVIGILA y

ACCVSYE. En cuanto a las UPGD, la información se describe a continuación:

Tabla 1. Asistentes al Comité de Vigilancia Epidemiológica Subred Norte. Febrero 2017

Sesión de la Mañana Sesión de la Tarde

Localidad No. de Asistentes Localidad No. de Asistentes

Chapinero 112 Engativá 50

Teusaquillo 75 Usaquén 48

Barrios Unidos 30 Suba 50

Total 217 Total 148

Caracterización de los Participantes:

Durante la realización del COVE, se contó con la participación representantes de las Unidades

Primarias de Datos, así como profesionales del área de vigilancia epidemiológica y de los

diferentes espacios de la Subred Norte, también se contó con la intervención de profesionales

de los distintos programas a nivel distrital o de instituciones universitarias en temas de salud

urbana.

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE

Orden del día

1. Bienvenida y Lectura del acta anterior

2. Indicadores Enfermedades Transmitidas por Vectores

3. Indicadores TB y Lepra. Referentes TB Subred Norte

4. Manejo ERA. Referentes Subred Norte

5. Vigilancia Integrada de Rabia Humana.

6. Unidad de análisis eventos transmisibles

7. Coberturas PAI.

8. Tableros de Control. Equipo SIVIGILA Subred Norte

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Desarrollo del orden del día

1. Lectura del Acta anterior.

Se consulta a los asistentes si tienen alguna observación al acta del COVE de Enero 2017,

siendo así aprobada por los asistentes al comité sin modificaciones.

2. Descripción General del COVE

Se inician las presentaciones magistrales, orientando el desarrollo en forma participativa, se

fomenta la discusión tendiente a aclarar y fortalecer temáticas

1. Tema 1 - Indicadores Enfermedades Transmitidas por Vectores

Se realiza intervención por parte de la referente de enfermedad transmitida por vectores

socializando que para el año 2016 los casos de Chagas reportados en la Sub Red Norte fueron

63. De la misma forma, el 44.4% de ellos fue reportado por la Localidad de Chapinero. Este

comportamiento puede deberse al número de IPS ubicadas en esta localidad y al nivel de

complejidad de la misma. Del total de casos reportados, solo el 6.3% (4 casos) fueron agudos.

En cuanto a la distribución de casos por sexo, en la localidad de Suba no muestra diferencia

relevante, lo que si ocurre en Usaquén donde el 61,5% de la población que consulta por Chagas

es Masculina y en Engativá donde solo el 20% son mujeres.

Por su parte, la distribución de casos por aseguramiento, evidencia que el mayor porcentaje de

los pacientes atendidos en las tres Localidades comparadas, pertenecen al régimen

contributivo. Llama la atención que en la Localidad de Usaquén e encuentran presentes tres

regímenes: contributivo (76.9%), subsidiado (15.4%) y especial (7.7%). Por el contrario en las

Localidades de Suba y Engativá solo se encuentran usuarios contributivos y subsidiados

El reporte de leishmaniosis en la Sub Red norte ascendió en el año 2016 a 152. Suba y

Teusaquillo son las Localidades que más reportan casos (30,3% cada una). Esta diferencia

puede deberse a la concentración de IPS que atienden usuarios de fuera de Bogotá entre las

que se encuentran regiones endémicas para Leishmania

La proporción por sexo de personas con Leishmaniosis en la Sub red norte es de 6,7 hombres,

es decir que por cada 7 hombres que adquieren Leishmaniasis, una mujer lo hace.

El perfil de aseguramiento de los usuarios con Leishmaniosis cambia con respecto al observado

en Bogotá. Mientras en el Distrito, alrededor del 90% de los habitantes reportan pertenecer al

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Régimen Contributivo, en Leishmania el 40% de los contagiados pertenece a los regímenes de

excepción. Ello por las circunstancias ya explicadas.

El 47.1% de los pacientes se contagió de la enfermedad en el Chocó, el 14,3% en poblaciones

de Cundinamarca, el 8,6% informa proceder del Tolima y el 69% de los casos se presentan en

habitantes de Suba. Este porcentaje puede deberse a que Suba alberga un alto porcentaje de

población flotante, en condición y situación de desplazamiento, o perteneciente a grupos

étnicos. Esta particularidad de movilidad de la población puede explicar el porqué de la

dinámica actual de esta patología en la Localidad de Suba

En cuanto al tipo de Leishmania el 5,4% (3 Casos) son de Leishmaniasis Mucosa. No se

reportaron casos de Leishmaniosis visceral

Al igual que la enfermedad de Chagas y la Leishmaniosis, los casos de malaria en Bogotá en

el Año 2016, han ido en aumento. En total se presentaron 182 casos en la Subred norte, de los

cuales el 47% (88 casos) fueron reportados en la Localidad de Chapinero.

Es importante resaltar que la Localidad de Chapinero tiene gran concentración de IPS de tercer

nivel, y adicionalmente en ella se encuentra el Hospital Militar Central que atiende gran número

de casos de malaria procedentes de todo el país. Por otra parte, los usuarios del Hospital Militar

Central son uniformados que pertenecen a las fuerzas militares y por razón de su trabajo

frecuentan zonas de alta transmisión de ETV.

Por su parte la Localidad de Teusaquillo cuenta con el Hospital Militar Central que atiende a los

Uniformados de la Policía Nacional. También están presentes en Teusaquillo las Clínicas

Federmán y Fundadores que atienden el gremio de docentes.

El hecho de que la mayoría de casos se presenten en personal de las fuerzas militares, permea

la distribución por sexo, por aseguramiento y por institución. En lo que hace referencia a

Institución notificadora como ya se mencionó, el Hospital Militar Central reporta el mayor

número de casos en la Localidad de Chapinero (72%), en Barrios Unidos lo reporta la Caja de

Compensación Familiar CAFAM (40%) y en Teusaquillo Clínica Universitaria Colombia (37,5%)

y Hospital Central de la Policía (28,1%). La zona geográfica de donde provienen la mayoría de los casos

son Chocó, valle y Nariño. Gráfica 5

(Alicia Garavito. Referente ETV/ Subred Norte E.S.E)

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2. Tema 2. Indicadores Tuberculosis y Lepra

Se realiza intervención por parte del referente programa de tuberculosis y lepra, se inicia con la

presentación de los referentes locales Mónica Ojeda (Usaquén), Katherine Sánchez

(Chapinero), Inés Cardona (Engativá), Rubiela Velásquez (Suba), y Daniel Rentería (Barrios

Unidos y Teusaquillo).

Se explican generalidades de la enfermedad de tuberculosis, siendo una enfermedad infecto

contagiosa, de fácil propagación al ser por vía aérea, y en aumento continuo de casos, dadas

las características de la bacteria, los síntomas en algunos casos son in específicos lo cual

puede retrasar el diagnóstico y aumentar el riesgo de contagio en contactos estrechos y

cercanos de las personas. Se dice que una persona enferma con tuberculosis puede infectar

cerca de 20 personas de su entorno y el diez por ciento de esta desarrollará la enfermedad en

algún momento de su vida.

Se menciona el comportamiento epidemiológico de la enfermedad en el mundo con 1,4 millones

de casos para el año 2015, Colombia cuenta con un número de notificación en promedio de 12

mil casos anuales, de los cuales el 10% de estos corresponden a la ciudad de Bogotá, para el

2016 se diagnosticaron 1548 casos, siendo aún más específicos para el 2016 se diagnosticaron

para Usaquén 230 casos, Chapinero 223 casos, Engativá 130 casos, Suba 95, Barrios unidos

65 y Teusaquillo 137 casos.

Se mencionan metas de seguimiento de captación de sintomático respiratorio para las

localidades, por UPGD caracterizada. Se cuenta con metas de cumplimiento para el año 2016

de Usaquén 76,5% alto, chapinero 78,8% alto, Engativá 51,1% medio, Suba 46,1% bajo, Barrios

Unidos 112,1% alto y Teusaquillo 85,8%.

Otro indicador fundamental a tener en cuenta es la coinfección TB\VIH, siendo la primera

comorbilidad asociada con Tuberculosis, dentro de la circular 007 de 2015, se mencionan la

obligatoriedad de las actividades colaborativas entre los programas de TB y VIH. Se socializa el

porcentaje de presencia de casos con estas comorbilidades en las localidades, Usaquén con

37%, Chapinero 22,3%, Engativá 14,8%, Barrios unidos 19%, Teusaquillo 20,4%.

Continuando con el Programa de Lepra, se habla como enfermedad infectó contagiosa en

proceso de erradicación con una incidencia menor a un caso por cien mil habitantes. Sin

embargo para Bogotá en el año 2016 se presentaron 24 casos notificados, de los cuales 3 casos

correspondieron a la localidad de Usaquén, y un caso notificado en Teusaquillo, para el resto

de localidades de la subred no se presentaron casos, en cuanto a residencia, los tres casos de

Usaquén son residentes, el de Teusaquillo fue georreferenciado a otro departamento, y un caso

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diagnosticado en otra sub red tenía residencia en la localidad de Suba. Está enfermedad es

muy importante diagnosticarla a tiempo para evitar las posibles discapacidades que se pueden

generar por diagnósticos tardíos. El 29 de Enero de 2017 se conmemoró el día mundial de la

lucha contra la Lepra a nivel mundial, por lo cual se invita a la divulgación en las diferentes

UPGD y el incentivo de búsqueda de sintomáticos de piel.

(Daniel Renteria - Mónica Ojeda. Referente TB y Lepra Subred Norte E.S.E)

3. Tema 3 Vigilancia integrada de Rabia Humana

Se realiza presentación por parte de la referente distrital del evento 307, en la cual se hace una

introducción y se recuerda que la rabia es una zoonosis de tipo viral que afecta a animales

domésticos y salvajes, se propaga a las personas a través del contacto con la saliva infectada

por medio de la mordedura o arañazo de animales potencialmente transmisores. Es un

Lyssavirus genotipo I, que afecta a mamíferos quienes son reservorios y vectores de la

enfermedad, a excepción de los pequeños roedores no son considerados como transmisores

del virus aunque pueden llegar a padecerlo. En nuestro medio se presentan diferentes ciclos de

transmisión por los cuales el virus llega a los humanos: ciclo urbano (perros y gatos), ciclo

silvestre (murciélagos y animales silvestres locales) y el ciclo rural (animales domésticos de

granja).

Según la OMS, Colombia presenta un riesgo de transmisión moderado del virus por el vector

canino a excepción de la región Caribe en donde se considera un riesgo elevado de exposición

al virus transmitido por perros.

En 1983 los países de la Región de las Américas, con el apoyo de la Organización

Panamericana de la Salud, se comprometieron a eliminar la rabia humana transmitida por

perros, esto ha ocasionado que en los últimos 20 años, los casos de rabia humana y de rabia

canina en América Latina se han reducido en 91% y 93%, respectivamente. En Colombia se

han presentado 16 casos de rabia humana en la última década, siendo los felinos y murciélagos

los transmisores del virus. Esto muestra el cambio en la eco epidemiologia de la transmisión de

la rabia en Colombia, en los últimos 3 años se han presentado 3 casos de rabia humana en el

Departamento de Cundinamarca, esto muestra que se tienen presencia del virus en reservorios

silvestres cerca a Bogotá, debido a esto se debe realizar por parte del personal asistencial un

tratamiento preventivo a los pacientes que hayan sido agredidos por animales potencialmente

transmisores de rabia fuera de Bogotá, sin importar si el animal es observable.

Se muestran las diferentes acciones que realiza el programa de vigilancia del evento en Bogotá:

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- Vigilancia Activa: por medio de remisión de muestras de encéfalo al laboratorio de

caninos y felinos vagos y/o con sintomatología neurológica compatible con rabia y

muestreo de murciélagos en zonas donde se ha reportado casos o brotes de rabia

silvestre.

- Pasiva: Notificación de casos de agresión por animales potencialmente transmisores de

rabia; casos sospechosos de rabia animal o de rabia humana a los sistemas de vigilancia

epidemiológica

Prevención Población animal: Vacunación antirrábica canina y felina, Recolección canina

callejera y esterilización canina y felina.

Población humana: Inmunización post y pre exposición y seguimiento a animales agresores.

Control Ciclo silvestre: Cuarentena de animales que hayan sido contacto de un caso de rabia

animal positivo, eliminación de animales expuestos y transmisores además de la vacunación

del 100% de los animales encontrados en el foco y en un rango de hasta 20 km alrededor del

mismo.

Ciclo urbano: Cuarentena de caninos y felinos que hayan sido contacto de un caso de rabia

animal positivo, eliminación de caninos y felinos expuestos y vacunación en caninos y felinos

(100% población) en un radio que varía entre 10 a 40 km alrededor del foco

Esto muestra la importancia de la vacunación canina y felina en Bogotá ya que por las distancia

de control de un foco abarcaría un amplio territorio de la ciudad y los animales vacunados son

el medio de control para evitar la propagación del virus.

Desde los programas de salud pública se busca motivar a la comunidad para que además de

adquirir conocimientos sobre rabia, se vincule a las acciones de prevención, vigilancia y control

con acciones como:

- Consulta de forma inmediata, a la entidad de salud más cercana, por agresión o contacto

con un animal, conocido o no, o con persona sospechosa de rabia.

- No suspender por ningún motivo el tratamiento por mordedura de un animal o persona

sospechosa de rabia, formulado, el cual es de obligatorio cumplimiento.

- Denunciar de inmediato la presencia de animales sospechosos y las colonias de

murciélago, ante el establecimiento de salud más cercano. Evitar accidentes y contacto

con murciélagos y animales silvestres.

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- Utilizar protección para prevenir mordeduras o contactos directos por manipulación de

murciélagos sospechosos, en caso necesario por razón laboral.

- Hacer vacunar contra la rabia a todos los animales domésticos, principalmente a perros

y gatos.

- Impedir el contacto de las mascotas con animales callejeros y silvestres.

- Incentivar la tenencia responsable de animales.

- Ser multiplicador de los conocimientos aprendidos, en su área

- Iniciar el tratamiento antirrábico lo más pronto posible en caso de requerirse.

Por último se socializan las recomendaciones por parte del programa de vigilancia distrital y las

mencionadas en el protocolo de vigilancia integrada de la rabia humana.

Siempre que se deba aplicar inmunoglobulina antirrábica, se debe procurar la administración

inmediata de este biológico. De lo contrario no se deberá aplicar sí el paciente ya cuenta con 3

dosis de vacuna antirrábica.

Se deberá iniciar de forma inmediata el tratamiento post –exposición en paciente que provengan

de zonas donde se ha demostrado enzootia de la enfermedad. NO se deberá dar espera a la

observación del animal agresor; en caso de que la observación sea efectiva deberá

suspenderse el tratamiento.

La inmunoglobulina antirrábica ó el suero antirrábico deberán ser infiltrados alrededor de la

herida hasta donde sea anatómicamente factible.

La inmunoglobulina antirrábica ó el suero antirrábico restante deben inyectarse por vía

intramuscular en una parte distante de la inoculación de la vacuna (por ejemplo, en el muslo

anterior).

No se debe exceder la dosis total de inmunoglobulina o suero antirrábico recomendada.

Las vacunas para adultos y para niños de 2 años y niños mayores se deben inyectar en el

músculo deltoides. Para niños menores de 2 años se recomienda la inyección en la parte antero

lateral del muslo.

Las vacunas no se deben inyectar en la región glútea.

En el caso de pacientes inmunosuprimidos siempre se administrará la vacuna y se aconseja no

modificar el número recomendado de dosis.

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Cuando sea posible, se debe determinar la respuesta de los anticuerpos que neutralizan el virus

de la rabia de 2 a 4 semanas después de la vacunación para evaluar si se requiere una dosis

adicional de la vacuna.

(Camila Márquez. Médico Veterinaria/SDS)

4. Tema 4 Aspectos clínicos de la IRA/Salas ERA

Se realiza intervención por parte de la referente de ERA y sala ERA de la USS Chapinero, a la cual pertenecen las localidades de chapinero, Teusaquillo Y Barrios Unidos, con el tema de Enfermedad Respiratoria en menores de 5 años, dando a conocer las entidades clínicas que son atendidas en sala ERA: Resfriado común, Bronquiolitis, Laringotraqueitis, y Síndrome Bronco Obstructivo Recurrente - SBOR, sobre cada una se presenta su etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento.

Se continúa con la presentación de sala ERA, en la cual se da a conocer definiciones de riesgo alto, bajo, definición de sala ERA, objetivo, criterios de atención, manejo instaurado, se presentan las UPDG que cuentan con sala ERA en las localidades de Chapinero, Teusaquillo y barrios unidos, contando a la fecha con 14 salas ERA.

Se presenta el comportamiento de la atención en menores de 5 años durante el 2015 y 2016, gráfica en la cual se pudo observar que en el 2016 la atención en sala ERA fue mayor a la de 2015. En este punto se hace énfasis en reforzar las actividades de P y P y en generar los planes de respuesta para enfrentar el primer pico respiratorio el cual se debe radicar ante Secretaría Distrital de salud. (Ruth Vega – Liliana Riaño - Adriana Rodríguez y Diana Russy – Referentes VSP Transmisibles Subred Norte E.S.E)

5. Tema 5 Tableros de Control - SIVIGILA

Se inicia con la presentación a las personas presentes en el auditorio por parte de la

epidemióloga Sandra Vega en representación de SIVIGILA red norte, a continuación refuerza

sobre el evento 307 (Vigilancia Integrada de la rabia Humana) manifestando la importancia que

se socialice al interior de la parte asistencial las alertas enviadas por la secretaria distrital de

salud y las USS, posterior a las recomendaciones procede a realizar la socialización de los

tableros de control, donde se les recuerda la importancia de la notificación semanal refiriendo

nuevamente el horario en que se debe enviar, que es los lunes antes de las 3: 00 p.m; el envió

debe ser con calidad en el dato con los soportes requeridos, si a la UPGD le hace falta algún

soporte se tomara la fecha del último envió, se relaciona la oportunidad de la notificación,

mencionando las UPGD de la localidad de Engativá que para el mes de enero enviaron tarde

la notificación que para esta localidad fueron 16, siguiendo con la localidad de Usaquén que

para esta localidad 21 UPGD enviaron inoportuna, seguido se menciona a la localidad de Suba

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que las UPGD inoportuna fueron 17, observándose que la UPGD VIVA 1 a ha sido inoportuna

e las localidad de Engativá y Suba, que se realizara la observación a la seguradora ya que se

encuentra como UPGD critica.

A continuación se presenta el indicador de la BAI, donde se le recuerda la importancia de

realizar la Búsqueda Activa Institucional, ya que esta nos permite detectar algún evento que se

haya olvidado notificar y poder realizar los seguimientos o las IEC a tiempo, se recuerda que él

envió del informe BAI son los primero 10 días de cada mes, a continuación se realiza la

socialización del envió de la BAI del mes de Diciembre, para la red norte 54 UPGD no enviaron

la BAI de la siguiente manera para la localidad de Engativá 32 UPGD no enviaron el informe de

la BAI, para la localidad de Usaquén 5 UPGD no enviaron y Suba 17 UPGD no enviaron.

Para la red norte el informe de la BAI con corte al 8 de enero tenemos 33 UPGD que han

enviado el informe correspondiente.

Se les recuerda que los tableros se componen de asistencia al COVE Local, envió de la BAI,

las asistencias técnicas que se van a realizar para el mes de Julio, y tableros de oportunidad

de la notificación de las UPGD, en cuanto a la asistencia al COVE, se observa que el 32% (n=33)

no asistieron al COVE, el 11% (n=12) asistieron al COVE tarde o se fue temprano y no firmo

los dos listados de asistencia, en cuanto al envió de la BAI se les manifiesta que el 21% (n=13)

no envió el informe de Búsqueda Activa Institucional y el 5% (n=3) la envió de forma inoportuna,

se les recuerda que en el momento de realizar la asistencia técnica el ítem que corresponde a

la BAI en la lista de chequeo tiene un puntaje alto, además se les dice al representante de

cada UPGD’s o UI que le informen a la persona encargada del proceso para que comience a

cumplir con él envió del informe de búsqueda activa institucional de forma oportuna, luego se

presenta el tablero de las asistencias técnicas donde se presentan las asistencias que se van

a realizar el mes de Julio del 2016, se les recuerda a la UPGD’s que el cronograma de asistencia

técnica fue enviado con anticipación en la última semana de Junio, por último se realiza

presentación de los tableros de notificación donde se les recuerda a las UPGD’s que la

notificación semanal la deben enviar el día lunes antes de las 3:00pm, esta fecha rige también

para los días festivos, la notificación tiene que estar completa con fichas escaneadas y archivos

planos, soportes de laboratorio para las fichas individuales o de notificación inmediata que lo

requiera, si la UPGD’s envía la notificación incompleta se toma la última fecha de envió

6. Unidad de análisis

Una vez terminadas las presentaciones, como parte de la unidad de análisis se aplicó un test

que permitiría verificar la adherencia y la captación de la información dada a los asistentes. Los

resultados se describen en la descripción analítica del COVE.

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6.1. DESCRIPCIÓN ANALITICA DEL COVE

Objetivo

Evaluar la captación de la información suministrada por parte de los asistentes al comité.

Metodología

Una vez terminadas las presentaciones del comité de vigilancia epidemiológica, se realizaron 6

preguntas como se muestra a continuación (ver Tabla 2).

Tabla 2. Pregunta aplicadas Unidad de Análisis. COVE Subred Norte. Febrero 2017 Preguntas Aplicación

1. Los menores que se definen de riesgo alto son

a) Todos los menores de 2 meses con cualquier grado de SDR.

b) Menores de 2 meses con SDR leve + factores de riesgo.

c) Mayores de 5 años con dificultad respiratoria moderada o severa.

d) Todas las anteriores.

Mañana y

Tarde

2. UNO DE LOS REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR LOS NIÑOS PARA SER ATENDIDOS EN SALA ERA ES

a) < de 2 meses > de 5 años

b) < de 2 meses > de 6 años.

c) > de 2 meses < de 5 años.

d) Menores de 5 años.

Mañana y

Tarde

3. LOS DIAGNÓSTICOS O ENTIDADES PATOLÓGICAS ATENDIDAS EN SALA ERA SON

a) Neumonía, Bronquitis, asma.

b) Asma, bronquiolitis, neumonía, SBOR.

c) Resfriado común, bronquitis, amigdalitis.

d) Resfriado común, Bronquiolitis, SBOR asma o equivalentes, Laringotraqueitis

Mañana y

Tarde

4. Clasifique el tipo de exposición del siguiente caso:

Niño de 5 meses de edad con historia de agresión por un hámster (mascota) que salió de su jaula y se perdió, la agresión se localiza

en el labio inferior.

a) No exposición

b) Exposición leve

c) Exposición grave

d) No se notifica

Mañana y

Tarde

5. En una exposición clasificada como grave, cuánto tiempo se tiene para realizar la aplicación del suero antirrábico.

a) 9 días

b) 72 horas

c) Antes de la tercera dosis de vacuna

d) No hay límite de tiempo

Mañana y

Tarde

6. 6. CUÁLES DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SON MEDIDAS DE PREVENCIÓN FRENTE A LA TRANSMISIÓN DE LA

RABIA EN HUMANOS.

a) Inmunización post exposición.

b) Inmunización pre exposición.

c) Seguimiento animal agresor.

d) Todas las anteriores.

Mañana y

Tarde

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Para la obtención de los resultados, se calculó la proporción de respuestas correctas,

incorrectas y no respondidas según localidad y consolidado por la Subred norte

Resultados

Del total de asistentes de las UPGD por la Subred norte al Comité, en la unidad de análisis,

103 personas (28%) no respondieron o no participaron, desagregando por localidad para

Engativa el 50% (25 personas) no participaron, 40% (19) en Usaquen, 29% (32) Chapinero,

27% (20) Teusaquillo, 12% (6) suba y 3% (1) Barrios Unidos.

Con respecto a la primera pregunta la figura 1 representa las respuestas según localidad y el

consolidado para la Subred.

Pregunta 1 Menores definidos de Riesgo alto para ERA

Figura 1. Respuestas de los criterios de riesgo alto para niños en las Salas ERA Subred Norte. Subred

Norte. Febrero 2017

Fuente: Equipo ACCVSYE - Unidad de análisis Comité de Vigilancia Epidemiológica Local – Salas ERA Febrero 2017

Los niños con riego alto son los menores Menores de 2 meses con Sindrome de Dificultad Respiratoria leve que tengan factores de riesgo, este criterio que fue claro para 13% (47) personas participantes de la Subred Norte. Segun localidad el criterio mencionado fue claro en un 20% (10) para Suba, 19% (9) Usaquen, 16% (8) Engativa, 13% (4) Barrios unidos 9% (10) Chapinero y 8% (6) Teusaquillo

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte

Correcta % Incorrecta % No participaron %

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Pregunta 2 Requisitos en edad que deben cumplir los niños para ser atendidos en sala ERA

Figura 2. Respuestas de los requisitos en la edad para ingreso a sala ERA según Localidad.

Subred Norte. Febrero 2017


Uno de los objetivos de la Secretaria Distrital de Salud para el abordaje de pacientes con

Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) ha sido l fortalecimiento de la atencion de pacientes con

ERA entre 2 meses y 5 años que no tienen factores de riesgo asociados ni compromiso severo

de la funcion pulmonar en las Salas ERA.

El criterio mencionado anteriormente fue claro para el 63% (230) de los participantes de la

Subred norte, según localidad las respuestas correctas en 90% (27 personas) Barrios Unidos,

82% (41 personas) Suba, 68% (51 personas) Teusaquillo, 60% (67 personas) Chapinero, 52%

(25 personas) Usaquen y 38% (19) Engativa,

0%

20%

40%

60%

80%

100%


Correcta % Incorrecta % No respondieron %

de 23

Pregunta 3 Patologías que se atienden en sala ERA

Figura 3. Respuestas de las patologías que se pueden atender en sala ERA según Localidad

Subred Norte. Febrero 2017


En escencial el programa de sala ERA consiste en brindar una atencion rapida con esquemas

terapeuticos sencillos a niños entre 2 meses y cinco años que consultan por problemas

respiratorios leves como Resfriado común, Bronquiolitis, Sindrome Bronco Obstructivo

Recurrente asma o equivalentes y Laringotraqueitis

Para los participantes por la Subred Norte el criterio de las patologias que pueden ingresar a

Sala ERA en 54% (198) personas resulto claro, desagregando por Localidad el 80% (24) en

Barrios Unidos, 68% (34) suba, 56% (63) chapinero, 49% (37) Teusaquillo, 44% (21) Usaquen

y 38% (19) Engativa.

0%

20%

40%

60%

80%

100%



de 23

Tema 2 Rabia: Situación Actual, Vigilancia Prevención y control

Pregunta 4 Clasificación del tipo de exposición

Figura 4. Respuestas del tipo de exposición en el evento Rabia según Localidad Subred Norte.

Febrero 2017

Fuente: Equipo ACCVSYE - Unidad de análisis Comité de Vigilancia Epidemiológica Local – Rabia Febrero 2017

La clasificación para el caso del niño de 5 meses de edad con historia de agresión por un

hámster (mascota) que salió de su jaula y se perdió, la agresión se localiza en el labio inferior,

evento que No se notifica es la opción correcta la cual fue clara en el 35% (129) de las personas

participantes de la Sub Red, según Localidad este item fue claro para el 54% (24) para Suba,

37% (41) Chapinero, 32% (24) Suba, 32% (16) Engatva 27% (13) Usaquen y 27% (8) Barrios

Unidos.

0%

20%

40%

60%

80%

100%



de 23

Pregunta 5 Criterios uso suero antirrábico

Figura 5. Respuestas de los Criterios uso de suero antirrábico según Localidad Subred Norte.

Febrero 2017


La aplicación del suero antirrabico debe hacerse lo mas pronto posible despues de la

exposicion maximo tiempo 72 horas si por alguna razon no se aplico simultaneamente con el

inicio del esquema de vacunacion, nunca se debe aplicar despues de la tercera dosis de la

vacuna, criterio claro para el 21% (78) participantes por la Subred Norte, según localidad para

Barrios unidos el 37% (11), en Chapinero 23% (26), Engativa con el 22% (11), Suba 22% (11),

Teusaquillo 16% (12) y para Usaquen el 15% (7) participantes tubieron claridad de los criterios

para usar suero antirrabico.

0%

20%

40%

60%

80%

100%



de 23

Pregunta 6 Medidas de prevención

Figura 6. Respuesta de las Medidas de prevención en la transmisión de la rabia según Localidad

Subred Norte Febrero 2017


Entre las recomendaciones de Prevención Población animal: Vacunación antirrábica canina y

felina, Recolección canina callejera y esterilización canina y felina.

Población humana: Inmunización post y pre exposición y seguimiento a animales agresores.

El 65% (237) de los participantes por la Subred Norte contestaron de forma correcta, según

localidad el 93% (28) Barrios Unidos, 76% (38) Suba, 71% (53) Teusaquillo, 66% (74)

Chapinero, 50% (24) Usaquen y 40% (20) Engativa tuvieron claridad de las medidas

observadas

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Usaquen Chapinero Engativa Suba BarriosUnidos

Teusaquillo SubredNorte


de 23

7. RESULTADOS EVALUACIÓN COVE

7.1. Resultados de los Aspectos Generales Infraestructura Comité Vigilancia

Epidemiológica según Localidad – Subred Norte Febrero 2017

a. Comodidad del Lugar

Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación Comité Vigilancia Epidemiológica Mes Febrero 2017

El 68% de los participantes de las UPGD por la Subred norte consideraron que el auditorio fue

cómodo para desarrollo del Comité de Vigilancia Epidemiológica

b. Cumplimiento del horario y del programa


El 72% de los participantes de las UPGD por la Subred norte consideraron que se cumplió el

horario y el programa del Comité de Vigilancia Epidemiológica

Muy Bueno 5

Bueno 4

Regular 3

Malo 2

Muy Malo 1

Criterio

Muy Bueno 5 9 19% 36 32% 20 40% 23 46% 7 23% 20 27% 115 32%

Bueno 4 20 42% 42 38% 9 18% 19 38% 18 60% 27 36% 135 37%

Regular 3 2 4% 7 6% 0 0% 2 4% 2 7% 7 9% 20 5%

Malo 2 0 0% 1 1% 1 2% 0 0% 1 3% 1 1% 4 1%

Muy Malo 1 0 0% 1 1% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 1 0%

Sin respuesta 17 35% 25 22% 20 40% 6 12% 2 7% 20 27% 90 25%

Criterio Usaquen Subred NorteChapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo

Muy Bueno 5 14 29% 38 34% 16 32% 17 34% 8 27% 30 40% 123 34%

Bueno 4 17 35% 47 42% 9 18% 27 54% 12 40% 27 36% 139 38%

Regular 3 0 0% 2 2% 3 6% 1 2% 1 3% 0 0% 7 2%

Malo 2 0 0% 0 0% 1 2% 0 0% 1 3% 0 0% 2 1%

Muy Malo 1 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%

Sin respuesta 17 35% 25 22% 21 42% 5 10% 8 27% 18 24% 94 26%

Criterio Usaquen Chapinero Engativa Suba Barrios Unidos Teusaquillo Subred Norte

de 23

c. Utilidad de los contenidos abordados


El 70% de los participantes de las UPGD por la Subred norte consideraron que los contenidos

abordados en el Comité de Vigilancia Epidemiológica eran útiles.

7.2. Promedio Evaluación Temáticas expuesta en el Comité de Vigilancia

Epidemiológica según Localidades - Subred Norte Febrero 2017




Muy Bueno 5 12 25% 33 29% 16 32% 19 38% 7 23% 26 35% 113 31%

Bueno 4 18 38% 51 46% 12 24% 9 18% 22 73% 29 39% 141 39%

Regular 3 1 2% 2 2% 0 0% 0 0% 0 0% 2 3% 5 1%

Malo 2 0 0% 1 1% 1 2% 0 0% 0 0% 0 0% 2 1%

Muy Malo 1 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%

Sin respuesta 17 35% 25 22% 21 42% 22 44% 1 3% 18 24% 104 28%



Metodologia Utilizada 4,0 4,2 4,1 4,0 3,8 4,0 4,0

Grado de Motivacion del Relator 3,9 3,9 4,0 3,9 3,7 3,7 3,9

Calidad y Caridad de la exposicion 4,0 4,0 4,0 4,0 3,8 4,0 4,0

Calidad y Caridad de los ejemplos entregados si aplica) 4,0 3,9 4,0 4,0 3,9 3,9 4,0

Calidad del material entregado 3,9 3,9 3,8 4,0 3,9 3,8 3,9

Presentacion Indicadores de Enfermedades transmitidas por Vectores






Calidad del material entregado 4 4,2 4,0 4,1 4,1 4,2 4,1

Presentacion TB y Lepra







Presentacion Salas ERA

de 23



En cuanto a las observaciones realizadas al COVE se pueden observar en la (ver Tabla 3)

Tabla 3. Observaciones realizadas al COVE Febrero Subred Norte. 2017 Jornada Mañana Jornada Tarde

1. Positivo el cambio de metodología de firmas del final y de evaluación de conocimientos.

2. Las diapositivas se ven borrosas.

3. La llegada puntual debería ser exigida, es molesto en plena exposición el paso de gente

que interrumpe.

4. Con el debido respeto, es muy notoria la falta de planificación.

5. Falta organización de la programación; En caso de no asistir un expositor el tiempo

debería reponerse al salir mas temprano.

6. Mejorar organización.

7. Método de evaluación pasa muy rápido.

8. Mandar la dirección con las presentaciones y poder exponer en las UPGD, en esta hoja

ya no ponen las tareas.

9. Un sitio más amplio dado que varias personas se sentaron durante la jornada en el piso.

10. La infraestructura del lugar no es cómoda, regular iluminación, no hay suficientes sillas

11. Felicitaciones a la presentación 4 de vigilancia integrada de rabia humana. La

presentación de PAI no la presentan en forma dinámica. La dinámica de la calificación

de la presentación de preguntas no es la mejor forma, no hay retroalimentación para

saber si está bien o no.

12. Pequeño este volante para colocar la dinámica para la evaluación.).

13. Me parece pequeña esta hojita ya que no se tiene hojas para contestar. La dinámica de

las preguntas de evaluación esta pésima.

14. Continuar con el cuestionario de evaluación en físico para efectos de discusión en grupo

15. En las evaluaciones son demasiados clínicos y no todos los que asistimos somos

médicos o enfermeros, también venimos de otras profesiones.

16. Muy bueno.

17. Es importante tener en cuenta que mientras se dan las conferencias no se come chicle.

18. No comer chicle durante la transmisión de información.

19. Algunas charlas tienen demasiados datos clínicos, la idea es saber la parte de

epidemiologia y la forma de reportar; las reuniones son muy largas, debería ser máximo

de 2

20. Deben enfocar las preguntas acorde al perfil de los asistentes, no todos los que viene

son personas de salud.

1. Es preferible en horas de la mañana. Los referentes están dando la capacitación con

afán, corriendo.

2. En el cronograma de la localidad de Usaquén dice que es de 1 a 5, llegue y a las 12:00

pm habían empezado.

3. El nuevo horario no es cómodo para la operatividad, de ser posible preferiblemente

continuar en las mañanas.

4. No me gusto el COVE en la tarde, es mejor que continúen en la mañana como siempre.

5. Esta nueva modalidad me resulta más difícil por la hora, el transporte, las condiciones

del lugar, la logística; de todas maneras las presentaciones fueron buenas.

6. Falto análisis por determinantes sociales.

7. Falto en debilidades, que no realizan retroalimentación de informes de brotes a las

UPGDS.

8. La hora en que se desarrolla es complicada.

9. Cumplimiento en el horario por respeto a los llegan.

10. Que la presentación sea más legible y clara porque la información no está clara.

11. Sería recomendable manejar otra forma de presentar los datos en PowerPoint, pues

hay mucha información en cada diapositiva.

12. La forma de evaluar los COVE de acuerdo a la capacitación no es clara

13. A mi concepto falta más calidad humana y atención al personal de las UPGD

14. Que las reuniones vuelvan a realizarse en la localidad en las mañanas.

15. Favor estudiar la posibilidad de iniciar la jornada de la tarde después de la 1 pm y

hacerla en un lugar más cercano a la localidad, ya que la movilidad de Bogotá nos

dificulta llegar oportunamente.

16. Por favor iniciar el COVE a la 1 pm para llegar a tiempo, Gracias.

17. Resultados por UPGD en notificación

18. Se debe invitar a estar en los COVE a por lo menos un médico de cada UPGD

19. A estos COVE por lo menos debe venir un médico, ya que ellos son los que ven los

pacientes y muchos de ellos no tienen el grado de responsabilidad con las UPGD

20. Que no es solo leer diapositivas como fue en ERA al inicio.

21. Mala iluminación de pantalla







Presentacion Vigilancia Integrada de Rabia Humana







Presentacion PAI - Tableros de Control SIVIGILA

de 23

21. Diapositivas recargadas y tamaño de fuente muy pequeño

22. Excelentes presentaciones de TB/Lepra y Rabia, sigan invitando a expertos en el tema

para que el auditorio se lleve mensajes claros y conductas a seguir claras.

23. No se proyecta buena imagen, no es nítida. Las presentaciones no se ven con claridad.

24. Debería ser un poco más didáctico.

25. Muy mala organización del COVE, el lugar no es suficiente para la cantidad de gente.

La metodología nueva del COVE, solo genera desorden y confusión.

26. Mejorar el video de las presentaciones ya que no se la literatura.

27. Letra más grande en las presentaciones, usar el micrófono para las preguntas ya que

no se escucha lo que preguntan y es importante para aprender todos.

28. Qué los COVE los roten también para que los puedan hacer por la tarde, ya que es más

complicado cancelar el servicio solo en las mañanas, en la tarde ya queda todo

29. Tener puntualidad en el inicio, usar el micrófono para las preguntas.

30. Revisar en que otro sitio se puede realizar porque se quedó pequeño el auditorio

31. Me gusta la manera en la que se firma las hojas de salida.

32. Deberían fijar un sitio definitivo para las reuniones de COVE.

33. Graficas no muy claras.

34. Las preguntas no deben ser abiertas.

35. Muy deficiente la ayuda visual, pantalla opaca con poca luz.

36. Gracias, muy bueno!

37. Excelente

38. El examen debería ir impreso en la parte trasera de este documento.

39. Unidad de análisis fue desordenada y la comodidad del lugar insuficiente

40. Incluir temas relacionados con la vigilancia de cáncer

41. La metodología de la unidad de análisis no es clara

22. En la capacitación de manejo de ERA, una de las expositoras solo se limitó a leer las

diapositivas, en cambio la segunda expositora tuvo manejo de temática adecuada.

CONCLUSIONES

De acuerdo a lo desarrollado durante el COVE, se dieron a conocer los criterios de inclusión de

menores de 5 años y mayores de 2 meses a Sala ERA, se describieron las patologías que se

pueden manejar en la Sala y los cursos de vida considerados críticos para ser ingresados a

manejo en sala ERA.

De la Vigilancia Rabia Humana se refuerzan los criterios de manejo de los accidentes rábicos,

la clasificación según el animal mordedor y la vigilancia o seguimiento que se pueda hacer y

las recomendaciones generales para manejar estos eventos.

RECOMENDACIONES Y COMPROMISOS

No se generaron durante la realización del Comité

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