informe anual de autoevaluación del director general 2014

Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y

Hospitales de Alta Especialidad

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas

Hospital de Especialidades Pediátricas

Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.

Blvd. SS Juan Pablo II Esq. Blvd. Antonio Pariente Algarín S/N, Col. Castillo Tielemans. Tuxtla Gutiérrez, Chiapas

C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 1

www.crae.gob.mx

INFORME DE AUTOEVALUACIÓN DE LA DIRECCIÓN GENERAL ENERO - DICIEMBRE 2014

El presente Informe que se somete a la consideración de la Honorable Junta de Gobierno, corresponde al período comprendido del 1 de enero al 31 de diciembre del año 2014. El presente informe, se ha estructurado para mostrar, con una perspectiva institucional, lo realizado en investigación, enseñanza, atención médica y administración, basados en los objetivos y metas planteados para el periodo que se reporta. Las actividades sustantivas del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas se vincularon con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 (PND) para cumplir con el objetivo general de llevar a México a su máximo potencial, contribuyendo en logro de las metas nacionales de “México Incluyente y México con Educación de Calidad” para transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente, asegurar el acceso a los servicios de salud, favorecer la protección, promoción y prevención como eje prioritario; garantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad, y contribuir a la formación y fortalecimiento del capital humano de alto nivel, a la generación y transferencia del conocimiento y al mejorar la infraestructura científica y tecnológica en salud. En igual sentido se alinean sus actividades en cumplimiento al Programa Sectorial de Salud 2013-2018 que define los objetivos, estrategias y líneas de acción en materia de salud para materializar el derecho a la protección de la salud. La secuencia de este documento atiende tanto a la normatividad que señala la obligación de informar sobre las actividades realizadas y la situación institucional, como a la recomendación de las diversas instancias normativas. La cual con el propósito de hacerla más explícita se presenta en forma separada para cada una de las Unidades Hospitalarias que forman el Centro Regional de Alta Especialidad (CRAE), el Hospital de Especialidades Pediátricas y el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 2

www.crae.gob.mx

CONTENIDO

1. INVESTIGACIÓN, ENSEÑANZA.

1.1 Hospital de Especialidades Pediátricas.

1.1.1 Investigación.

1.1.2 Enseñanza.

1.2 Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”.

1.2.1 Investigación.

1.2.2 Enseñanza.

2. ASISTENCIA

2.1. Hospital de Especialidades Pediátricas.

2.1.1. Total de consultas:

2.1.1.1. Consulta Externa.

2.1.1.2. Admisión Continua.

2.1.1.3. Preconsultas.

2.1.1.4. Productividad promedio del personal médico en consulta.

2.1.1.5. Principales causas de morbilidad.

2.1.2. Atención hospitalaria.

2.1.2.1. Infraestructura de camas.

2.1.2.2. Promedio de días estancia.

2.1.2.3. Ingresos, número.

2.1.2.4. Egresos y distribución por tipo.

2.1.2.5. Porcentaje de ocupación hospitalaria.

2.1.2.6. Utilización de terapia intensiva.

2.1.2.7. Productividad y utilización de quirófanos.

2.1.2.8. Indicadores de utilización de equipos.

2.1.2.9. Indicadores de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento.

2.1.2.10. Estudios de laboratorio.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 3

www.crae.gob.mx

2.1.2.11. Tasas de mortalidad.

2.1.2.12. Principales causas de morbilidad y mortalidad.

2.1.2.13. Atención Social Integral en Salud.

2.1.2.14. Tasa de infecciones nosocomiales.

2.1.2.15. Funcionamiento de comités.

2.1.2.16. Proceso de Certificación.

2.1.2.17. Indicadores de Calidad.

2.1.2.18. Eventos Adversos.

2.1.2.19. Aspectos relevantes de Asistencia

2.2. Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.

2.2.1. Total de Consulta:

2.2.1.1. Consulta Externa.

2.2.1.2. Admisión Continua.

2.2.1.3. Productividad promedio del personal médico en consulta.

2.2.1.4. Principales causas de morbilidad.

2.2.2. Atención hospitalaria.

2.2.2.1. Promedio de días estancia.

2.2.2.2. Egresos y distribución por tipo.

2.2.2.3. Porcentaje de ocupación hospitalaria.

2.2.2.4. Utilización de terapia intensiva.

2.2.2.5. Productividad y utilización de quirófanos

2.2.2.6. Indicadores de utilización de equipos

2.2.2.7. Indicadores de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento.

2.2.2.8. Estudios de laboratorio

2.2.2.9. Tasas de mortalidad.

2.2.2.10. Principales causas de morbilidad y mortalidad.

2.2.2.11. Atención Social Integral en Salud.

2.2.2.12. Tasa de infecciones nosocomiales.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 4

www.crae.gob.mx

2.2.2.13. Plantación y vinculación Social.

2.2.2.14. Funcionamiento de comités.

2.2.2.15. Actividades relevantes

3. ADMINISTRACIÓN.

4. SISTEMA DE EVALUACIÓN AL DESEMPEÑO (SE ANEXA EN CD)

5. PROGRAMA DE GOBIERNO CERCANO Y MODERNO.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 5

www.crae.gob.mx

1. INVESTIGACIÓN y ENSEÑANZA.

1.1 Hospital de Especialidades Pediátricas

1.1.1 Investigación. Artículos, capítulos de libro publicados ARTICULOS REVISTAS GRUPO I

1. Salud-Enfermedad-Atención en Chiapas, México. Una v isión académica. ISSN: 2007-6703, Laura Elena Trujillo Olivera; Néstor Rodolfo García Chong; Octavio Orantes Ruiz; María de los Ángeles Cuesy Ramírez. Revista Espacio i+D, Número 4, febrero 2014

El material se organiza en los tres grandes ejes que otorgan título al trabajo, iniciando con la salud y sus determinantes, continúa con la enfermedad y por último, la atención médica, dentro del modelo oficial; esta lógica obedece al propósito de conferir la fundamentación para el rediseño curricular de una licenciatura en Medicina. Se describen las principales características de Chiapas con relación a los problemas de salud, por su complejidad se consideraron en particular dos grandes rubros: la marginación y la multietnicidad. El material está dedicado a los estudiantes de Medicina, tiene el propósito de colocar información sistematizada a su alcance, para contribuir a desarrollar su conciencia de la necesidad de servir.

2. Participación social en salud: ¿Qué rumbo tomar en municipios de Chiapas? ISSN: 0717-3652, Trujillo Olivera Laura Elena, Villafañe Trujillo Sofía Isabel, García Chong Néstor Rodolfo , Revista Chilena de Salud Pública 2013, Vol. 17, Pág. 132-138.

Se parte de reconocer la ambigüedad teórica e ideológica del concepto Participación Social en Salud; asimismo el recrudecimiento de las adversas condiciones de vida y su impacto sobre la salud, particularmente en contextos de alta marginación en Chiapas, México. Con el objetivo de describir las características de participación de las mujeres en dos municipios de alta marginación, se aplicó� una encuesta probabilística en 10 localidades de Oxchuc y San Lucas. Se usó� un instrumento con preguntas abiertas y cerradas, aplicado







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 6

www.crae.gob.mx

mediante entrevista domiciliaria a mujeres (n=638). Se identificaron las posibilidades de intervención de las mujeres en la toma de decisiones relativas a salud; tanto en el espacio público como en el ámbito doméstico. La información procede de mujeres adultas, la mayoría se dice unida (87,5% y 82%, respectivamente) en San Lucas y Oxchuc, pero no todas viven con la pareja; tienen 5 hijos y 3,5 años de escolaridad, en promedio. La participación que las mujeres refieren tener en el espacio público es mínima, como asistentes sin derecho a voto en reuniones de las unidades médicas; en el ámbito privado únicamente las más jóvenes refieren compartir alguna vez la toma de decisiones sobre aspectos relacionados con la vida y salud propia y de los hijos/as. Se discuten las alternativas para superar la deficitaria participación de mujeres y hombres en la toma de decisiones que afectan a la vida comunitaria, que potencialmente contribuirían al mejoramiento de las condiciones de vida y salud de los habitantes de municipios marginados en Chiapas.

3. Estudiar medicina: entre la realidad y la fantasía. Laura Elena Trujillo Olivera; Sofía Isabel Villafañe Trujillo; Néstor Rodolfo García Chong ; Octavio Orantes Ruiz. Revista Quehacer Científico en Chiapas Vol. 1 pág. 1000-10015, 2014 ISSN: 1405-6542

En un ejercicio de rediseño curricular de la licenciatura en Medicina Humana, durante 2010-11 se realizó una investigación educativa de corte cualitativo. El propósito del trabajo es conocer el proyecto de vida profesional y las motivaciones que guían la formación de los médicos en la UNACH, lo que constituye el sustrato individual para la educación médica. Los resultados complementan datos recogidos con distinta metodología, considerados como insumos para el rediseño curricular. Los participantes fueron 154 estudiantes de seis grupos, de los semestres I y X (2 y 4 grupos, respectivamente), quienes respondieron un instrumento con tres preguntas, identificados únicamente con edad, sexo y semestre que cursa. La información recogida se interpretó con base en el análisis de contenido, elaborando categorías. Las motivaciones verbalizadas por los estudiantes, sin distingo de sexo, se centran en la vocación de servicio y el interés por el cuerpo humano con intención de aliviar el dolor y sufrimiento causado por las enfermedades. La mayoría pretende continuar su formación de especialidad y adquirir el prestigio social del médico en el ejercicio profesional. No obstante, la prospectiva individual que verbalizan se centra en el éxito financiero de manera casi exclusiva, omitiendo las motivaciones humanistas de alivio a la enfermedad, por lo tanto, el desarrollo profesional es medido en esos términos. La discusión se centra en los matices que tales expectativas adquieren en el futuro médico, dado el contexto empobrecido en que se realizará el ejercicio médico.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 7

www.crae.gob.mx

Artículos por publicar (con carta de aceptación)

1. Se recibió carta de aceptación del manuscrito con fecha 21 de diciembre 2014: Inseguridad alimentaria y vulnerabilidad social en Chiapas: el rostro de la pobreza, Martínez-Rodríguez Julio C.; García-Chong Néstor R .; Trujillo-Olivera Laura E; Noriero-Escalante Lucio, a la Revista Nutrición Hospitalaria. ISBN: 0212-1611.

2. Se envió un manuscrito: Inseguridad alimentaria y vulnerabilidad social en Chiapas: el rostro de la pobreza, Martínez-Rodríguez Julio C.; García-Chong Néstor R. ; Trujillo-Olivera Laura E; Noriero-Escalante Lucio, a la Revista Nutrición Hospitalaria. ISBN: 0212-1611

Artículos concluidos

1. Se concluyó el artículo: Tendencia de la mortalidad por neoplasias malignas en niñez y adolescencia en Chiapas, México, 2001-2010. Néstor García-Chong Dr. Cs; Benito Salvatierra-Izaba Dr. Cs; Laura Trujillo-Olivera Dr. Cs; Lucio Pat Fernández Dr. Cs, enviado a la Revista Clínica Española ISBN: 0014-2565. Se espera dictamen.

Objetivo: Reconociendo que el municipio Santiago el Pinar concentra una alta proporción de población indígena en el estado de Chiapas, México, y es uno de los ocho con mayor marginación en todo el país se plantea analizar la distribución de la mortalidad infantil y factores asociados.

2. Se concluyó el artículo: Mortalidad infantil y factores asociados en el municipio

más pobre de Chiapas, México para su envío a la Revista Pediatrics ISBN: 0210-5721, López-Paniagua Brenda Guadalupe; García-Chong Néstor Rodolfo ; Trujillo-Olivera Laura Elena; Salvatierra-Izaba Ernesto Benito; Canseco-Ávila Luis Miguel. Se espera dictamen

Objetivo: Estudio de corte epidemiológico, retrospectivo y descriptivo. Se tomó como referencia la base de datos del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) para los años 2001-2010 y se analizaron las tendencias de las defunciones por estos padecimientos calculando tasas específicas y ajustadas por edad, sexo y estratificación de los municipios afectados; se buscó caracterizar la tendencia de la mortalidad por neoplasias malignas en la niñez y adolescencia en Chiapas, México.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 8

www.crae.gob.mx

Colaboración en Publicaciones Científicas. Confiabilidad interevaluador del K-SADS-PL-2009/Trastornos del espectro autista (TEA) Patricia Zavaleta-Ramírez, Omar Náfate López , Gabriela Villarreal-Valdés, Rosa Elena Ulloa-Flores, Lilia Albores-Gallo. Salud Mental Vol. 37, No. 6, noviembre-diciembre 2014. Capítulos de Libro Se publicó el Manual Diabetiguía. Manual del diabético para el autocuidado en casa. Trujillo Olivera Laura E., Editorial Trillas, ISBN: 978-607-17-1837-2, en el cual está el capítulo Recomendaciones para comer sano y sabroso. Courtois García Vania, García Chong Néstor R . Pps. 35-59 Se trata de una guía para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que busca mostrar de forma clara y entretenida diversos consejos para el mantenimiento de la salud en estos pacientes. En el capítulo “Consejos para comer sano y sabroso”, con un lenguaje sencillo y ameno se orienta sobre qué y cómo comer, en qué momento, y explica por qué algunos alimentos pueden perjudicar su salud en lugar de ser benéficos por lo que se recomienda evitarlos. Esta es una guía escrita y adaptada al contexto chiapaneco y recupera un listado de los alimentos de que se dispone en el Estado y sugiere como utilizarlos. Libro Se concluyó la compilación del libro: Vulnerabilidad de la niñez en Chiapas: Salud y Migración Volumen II. Libro en coedición con Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas (CRAE), El Colegio de la Frontera Sur (Ecosur) y la Universidad Autónoma de Chiapas (UNACH). Se envió para su dictaminación por pares en el mes de diciembre 2014, así como para su registro ISBN en caso de ser aprobado para su publicación. Otras actividades de Investigación:

Formación de Recursos Humanos

• Revisión del Informe Final de Tesis: Síndrome nefrótico corticorresistente en pacientes pediátricos, en Chiapas, México, 2006–2014 del Residente de Tercer Año de la Especialidad en Pediatría, Dr. Cruz González Velásquez, quién dentro del Programa de Titulación Oportuna de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) presentó su examen de grado en noviembre del 2014.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 9

www.crae.gob.mx

• 1era evaluación del Protocolo de Tesis Doctoral: Análisis de supervivencia en niños con Leucemia Linfoblástica Aguda en Chiapas de la alumna Lucía Candelaria González del Doctorado en Ciencias para la Salud del Centro Mesoamericano de Salud Pública y Desastres (CEMESAD) la cual fue aprobada para su desarrollo.

• Revisión de Protocolo de Tesis de Licenciatura: Exposición ambiental a

pesticidas químicos y morbi-mortalidad por Leucemias en la Infancia niñez y Adolescencia en Chiapas, México.

• Revisión final del Protocolo de Tesis: Adaptación del Mini-Nutritional assessment

para detección de riesgo nutricional en pacientes Pediátricos hospitalizados del Máster Internacional en Nutrición y Dietética con Especialización en Nutrición, Deporte y Actividad Física y Nutrición Clínica de la Universidad Europea Miguel Cervantes de la Fundación Iberoamericana (FUNIBER) de la alumna LN. Irma Marín Orozco.

• Revisión del Proyecto: Caracterización del apego al tratamiento de pacientes

egresados del Hospital de Especialidades Pediátricas del M. en C. Miguel Ángel Gutiérrez Quintero

• Revisión de la versión final de la Tesis de Licenciatura Autopercepción de riesgo

en personas con familiares diabéticos en las colonias El Jobo y Copoya en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas de la Médico Pasante de la Licenciatura en Médico Cirujano Rocío del Carmen Consospó Macías, Facultad de Medicina Humana “Dr. Manuel Velasco Suárez” Universidad Autónoma de Chiapas (UNACH). Fecha de examen profesional: 20 de noviembre 2014

• Revisión de los avances de la Tesis: Economía del grupo doméstico y salud: El

caso de la Diabetes mellitus tipo 2 en Chiapas, México, de la alumna Patricia Díaz Pérez Licenciatura en Economía de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad Autónoma de Chiapas (UNACH).

• Revisión de la Tesis de Licenciatura en Ciencias de la Tierra Exposición a

metales pesados en población infantil de Santiago el Pinar, Chiapas, México presentada por Daniel Hernández Gómez de la Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas (UNICACH).

• Revisión de la Tesis de Licenciatura en Ciencias de la Tierra Análisis especial en

salud de la mortalidad por Neoplasias Malignas en niñez y adolescencia en la







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 10

www.crae.gob.mx

Frontera Sur de México presentada por Vicente Ramírez de la Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas (UNICACH).

Participación en Congresos Nacionales e Internacion ales Se presentó la ponencia Tuberculosis y desarrollo humano: Tendencias de la mortalidad en estados fronterizos de México al 1er Congreso Internacional de Salud Pública y Desastres, Centro Mesoamericano en Salud Pública y Desastres, del 3 al 5 de diciembre de 2014 en la Ciudad de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Autores: García Chong Néstor R .; Montoya Velasco Renata; Martínez Montes E. Montserrat; Mendoza Mandujano Alejandrina; Trujillo Olivera Laura E.; Tapia Garduño Fernando . Se presentó la ponencia Inseguridad alimentaria y vulnerabilidad social en Chiapas: el rostro de la pobreza, Martínez-Rodríguez Julio C.; García-Chong Néstor R .; Trujillo-Olivera Laura E; Noriero-Escalante Lucio en la Ciudad de San Cristóbal de las Casas Chiapas, durante el 4to. Congreso Internacional: Pobreza, Migración y Desarrollo. Chiapas 2014.Universidad Autónoma de Chiapas. Se presentó la ponencia “Experiencias en el Hospital de Especialidades Pediátricas de Chiapas en materia de Cáncer”: Tapia Garduño Fernando , durante el 1er. Congreso Internacional en Salud Pública y Desastres, celebrado los días 3, 4 y 5 de septiembre de 2014 en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Invitaciones para arbitrajes Se recibió la invitación para realizar el arbitraje del artículo: La tuberculosis en Chiapas, una enfermedad que nunca ha sido reemergente en su población enviado por el Comité Editorial la Revista Espacio I+D de la Universidad Autónoma de Chiapas.

Es importante destacar que el Hospital de Especialidades Pediátricas no cuenta con ninguna plaza de investigador, ayudante o cualquier otra, por lo que las actividades que se han descrito antes son realizadas por un profesionista Doctorado en Ciencias, quien actualmente ocupa un puesto de confianza como Subdirector. Comité de Investigación

1. Durante este periodo (enero-diciembre 2014) se realizaron 8 sesiones del Comité de Investigación.

2. Se actualizó el manual de Procedimientos del Comité de Investigación conforme a los lineamientos establecidos por la COFEPRIS.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 11

www.crae.gob.mx

3. Se acordó el uso del manual de procedimientos para el desarrollo y ejecución de los Proyectos de Investigación.

4. Se realizó la presentación de los avances de los residentes de tercer año de la especialidad en Pediatría próximos a concluir su formación como especialistas.

5. Se acordó elaborar un calendario de reuniones mensuales que no afecte o en lo mínimo posible la asistencia de los integrantes para fortalecer a dicho Comité, asimismo, se consenso el apoyo para el Comité de Ética en Investigación para que se formalicen las reuniones mensuales.

6. Se elabora el presupuesto para el rubro de investigación del Hospital de Especialidades Pediátricas del Centro Regional de Alta Especialidad para el 2015.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 12

www.crae.gob.mx

1.1.2 Enseñanza

A partir del 1º de marzo del 2014 se dio inicio al ciclo académico 2014-2015 de la Residencia en Pediatría, habiéndose incorporado 5 residentes para el primer año teniendo en esa fecha 15 residentes, siendo 5 residentes para cada grado. Es conveniente señalar que los 5 residentes de primer año, fueron seleccionados durante el proceso ordinario, destacándose con ello el posicionamiento que tiene el Hospital de Especialidades Pediátricas como sede de la especialidad.

Es necesario comentar que por razones de índole personal, un residente del primer año, presentó en el mes de mayo su renuncia al curso, por lo que el número actual de Residentes es 4 para el primer año y 5 para el segundo y tercer año.

Durante el presente año, concluyó el Curso de Alta Especialidad de Neuropsiquiatra Infantil, el cual se desarrolló conforme al programa académico y operativo autorizado por la División de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM contando con el apoyo para la rotación externa del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez y del Instituto Nacional de Pediatría.

En cumplimiento a la rotación de campo y manteniendo la presencia de residentes provenientes de los diversos Institutos Nacionales de Salud y de los Hospitales Federales en las Unidades Hospitalarias del CRAE durante el periodo del presente informe, se han recibido13 residentes del último año de la especialidad de Pediatría, 7 provenientes del Instituto Nacional de Pediatría y 6 del Hospital Infantil de México Federico Gómez.

Así mismo, continúa en proceso el cumplimiento del Servicio Social de 2 Licenciados en Terapia Física y Rehabilitación, provenientes del Instituto Nacional de Rehabilitación.

Como complemento a la formación académica, se han recibido de enero a diciembre, 27 residentes externos provenientes de las siguientes Instituciones (tabla 1):

Tabla 1. Número de Residentes

Institución sede Especialidad Número Hospital Regional “Dr. Pascasio Gamboa” Instituto de Salud de Chiapas

Pediatría 12

Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”

Anestesiología 4

Hospital General Zona II IMSS Anestesiología 4

INP Enfermo Pediátrico en Estado Crítico

3

INR Medicina Física y Rehabilitación 4







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 13

www.crae.gob.mx

Durante el periodo del presente reporte se cuenta con un total de 161 pasantes para realizar las actividades de Servicio Social en las licenciaturas de Enfermería, Odontología, Imagenología, Rehabilitación, Psicología, Trabajo Social, Nutrición, Pedagogía, Psicología, Informática e Ingeniería Biomédica y de Nivel Técnico de Laboratorio Clínico y Radiología.

Se realizó en el mes de febrero el 2do. Congreso de Nutrición Clínica Pediátrica, teniendo una participación de 182 nutriólogos, provenientes de los estados de Chiapas, Yucatán, Veracruz, Oaxaca y Tabasco. Se abordaron diversos tópicos de interés en el campo, tales como: Abordaje nutricional en el paciente con enfermedad metabólica, Atención Nutricional en el paciente crítico, manejo de la nutrición enteral y parenteral, entre otros.

El Hospital de Especialidades Pediátricas fue sede del Curso de Apoyo Vital Avanzado Pediátrico (PALS) que tiene como propósito fundamental ayudar a profesionales de la salud a mejorar el reconocimiento y tratamiento de niños gravemente enfermos y heridos. Con similar propósito se han realizado en ocho ocasiones el Curso de Reanimación Básica neonatal, a dicho curso asiste personal de salud de los diferentes hospitales del sector salud, así como al inicio de cada año los residentes de nuevo ingreso de la especialidad en Pediatría.

Se desarrolló el 1er. Congreso de Calidad y Seguridad del Paciente habiendo tenido una asistencia de 600 profesionales de la salud provenientes de las diversas instituciones del sector salud en el estado así como representantes de los diversos Hospitales Regionales de Alta Especialidad

Por segunda ocasión se realizó el Congreso Regional de Neurorradiología, teniendo la participación de 125 profesionales de la salud provenientes de los estados de la región sur-sureste del país.

De enero a diciembre se llevaron a cabo 43 cursos acudiendo a los mismos un total de 766 participantes.

• Las actividades de capacitación al personal incluyeron, entre otros, los siguientes

temas:

• Actualización en Clínica de Catéteres.

• Curso de Inducción Enfermería.

• Curso de Electrocardiografía Básica para Enfermería







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 14

www.crae.gob.mx

• Curso heridas y estomas.

• Curso Taller Inhaloterapia.

• Curso Taller manejo de Hemodiálisis

• Curso Taller para Detección de riesgos.

• Curso Taller para manejo de Máquina Cicladora.

• Curso Taller prevención del paciente suicida.

• Curso Ventilación Mecánica.

• Educación del paciente oncológico y su familia.

• Electrocardiografía.

• Gestión administrativa en enfermería.

• Infecciones Nosocomiales.

• Labio y Paladar Hendido.

• Manejo de accesos vasculares.

• Manejo del dolor y cuidados paliativos

• Manejo intensivo del paciente quemado.

• Metodología de la Investigación

• Neonatología.

• Oncología para enfermeras.

• PALS.

• PLACES.

• Primeros Auxiliar para el personal administrativo.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 15

www.crae.gob.mx

• Programa de Capacitación Pasantes.

• RCP Neonatal Básico (en 8 fechas diferentes).

• Taller de Gasometría para Médicos Residentes

• Taller de Fraccionamiento y Control de Calidad en Hemocomponentes

• Trastornos del espectro autista.

Se han efectuado 39 sesiones generales, habiendo registrado un total de 1,849 asistentes.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 16

www.crae.gob.mx

1.2 Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad S alud

1.2.1 Investigación Artículos publicados El total de artículos científicos publicados en los grupos I y III suman 6, uno más fue enviado a publicación. A continuación se mencionan dichos artículos: REVISTAS GRUPO I

1. Consuelo Chang Rueda, Ángel Lugo Trampe, Karina del Carmen Trujillo

Murillo, Laura Elena Trujillo Olivera, Carlos Alberto Jiménez Gordillo, Sergio Domínguez Arrevillaga , Marisol Espinoza Ruiz, Luis Miguel Canseco Ávila . Papel del gen PPARG en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) asociado a Diabetes Mellitus tipo 2 de una población del sureste de México. Hygeia. 2014; 3(4):3-18.

2. Sergio Domínguez Arrevillaga , Iliana Concepción Quezada Cruz, Herminia Martínez Rodríguez, Luis Miguel Canseco Ávila , Marisol Espinoza Ruiz, Karina del Carmen Trujillo Murillo , Ángel Lugo Trampe, Carlos Abel Rojas Aquino. Frecuencia del polimorfismo G2677A del gen MDR-1 asociado a leucemia. Hygeia. 2014; 3(4):19-28.

3. Marisol Espinoza Ruiz, Orlando Cruz Flores, Alma Rosa González

Esquínca, Luis Miguel Canseco Ávila , Karina del Carmen Trujillo Murillo , Ángel Lugo Trampe, Sergio Domínguez Arrevillaga , Armando Ulloa García. Estudio Farmacognóstico y Bacteriológico de Tagetes nelsonii. Hygeia. 2014; 3(4):29-42.

4. Consuelo Chang-Rueda, Blanca L. Gálvez-Camas, Ana O. Cañas-Urbina,

Francisco J. Ramírez-Aguilar, Laura E. Trujillo-Olivera, Karina C. Trujillo-Murillo y Ángel Lugo-Trampe. Importancia de la insulinoresistencia, lipoproteína A y proteína reactiva C ultrasensible como factores de riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos. Ciencia Tecnología e Innovación para el Desarrollo de México. 07/2014; 6(2). ISSN: 2007-1310.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 17

www.crae.gob.mx

5. Pénfigo paraneoplásico por enfermedad de Castleman. Reporte de un caso. José Manuel Pérez-Tirado , Xóchitl Valenzuela-Barba, Ruth Rábago-Escoto, Liliana Ivett Hernández-Cruz, Roberto Alejandro Sánchez-González, Luis Miguel Canseco-Ávila . Evid Med Invest Salud 2014; 7 (2): 89-92.

REVISTAS GRUPO III

1. L. E. Martínez-Barrera, V.F. Morán-Barroso, M. Pérez peña-Díazconti, F.G. Zúñiga-Rodríguez , C. Manzano-Sierra and C. García-Delgado. Escobar Syndrome with Heterotaxia and Esophageal Atresia: Case Report. Genetic Counseling.2014; 25(3):321-330. ISSN: 1015-8146. Artículo Concluido y Enviado a Publicación Canseco Ávila LM , Lugo Trampe A, Cigarroa Victorio MA, Serrano Guzmán E , Trujillo Murillo KM , García Chong NR, Domínguez Arevillaga S , Espinoza Ruiz M, Ulloa García A. Factor V Leiden (RS 6025) como marcador de riesgo para cardiopatía isquémica en una población del estado de Chiapas, México. Enviado a Revista Médica de Chile, Octubre 2014. En Revisión. Tesis concluidas: Durante el ejercicio fiscal 2014 se concluyeron 10 tesis, de las cuales 4 son de doctorado y 6 de licenciatura. Doctorado:

• Se participó como director de la tesis de Doctorado “Frecuencia de Polimorfismos del Gen MDR-1 y su Valor Pronóstico en Pacientes con Leucemia del Estado de Chiapas” desarrollada por la estudiante Mtra. Iliana Concepción Quezada Cruz para obtener el título de Doctor en Ciencias para la Salud; del Centro Mesoamericano de estudios en Salud Pública y Desastres (CEMESAD) de la Universidad Autónoma de Chiapas. Diciembre de 2014.

• Se participó como director de la tesis de Doctorado “Determinación de

Polimorfismos en Genes Implicados en el Proceso Inflamatorio de los Síndromes Isquémico Coronarios Agudos. (Sica), México” desarrollada por el estudiante Mtro. Sergio Contreras López, para obtener el título de Doctor en Ciencias para la Salud del Centro Mesoamericano de estudios en Salud Pública y Desastres (CEMESAD) de la Universidad Autónoma de Chiapas. Diciembre de 2014.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 18

www.crae.gob.mx

• Se participó como Asesor de la tesis de Doctorado “Estudio Fotoquímico y Actividad Biológica de Tagetes Nelsonii Grenm (Chik Chawa), en un Modelo Murino” desarrollada por el estudiante Mtro. Orlando Cruz Flores, para obtener el título de Doctor en Ciencias para la Salud del Centro Mesoamericano de estudios en Salud Pública y Desastres de la Universidad Autónoma de Chiapas. Diciembre de 2014.

• Se participó como Asesor de la tesis de Doctorado “Perfil de polimorfismos de

nucleótido único asociado a Obesidad y/o Diabetes Tipo II en población adulta del estado de Chiapas, México” desarrollada por la estudiante MC. Consuelo Chang Rueda para obtener el título de Doctor en Ciencias para la Salud del Centro Mesoamericano de estudios en Salud Pública y Desastres (CEMESAD) de la Universidad Autónoma de Chiapas. 13 de Agosto de 2014.

Licenciatura:

• Se participó como Director de la tesis “Estudio del Polimorfismo del Gen 790 A>T de Proteína C Reactiva como Marcador de Riesgo de Síndrome Coronario Agudo en Pacientes que Acuden al Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”, desarrollado por la estudiante María de La Cruz, para obtener el título de Químico Farmacobiólogo en la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de Chiapas. Diciembre 2014.

• Se participó como Director de las tesis de dos estudiantes de Licenciatura de QFB. Ana Julia Ocaña Hernández y Cesar Manuel Martínez Moreno con los temas “Implementación y Validación de un Ensayo de PCR Cuantitativa para la Detección de la Amplificación del Gen HER-2/Neu en Cáncer de Mama” y “Frecuencia del SNP rs 5275 del Gen Ciclooxigenasa-2 en Pacientes con Cáncer de Mama” respectivamente. 04 Diciembre de 2014.

• Se participó como Asesor de las tesis de licenciatura desarrollados por los estudiantes Alejandra de Jesús Joo Domínguez y Abner Arriaga Pérez para obtener el título de Químico Farmacobiólogo en la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de Chiapas. 04 de Diciembre de 2014.

• Se participó como Asesor de la tesis de Licenciatura “Análisis del efecto del estado de metilación del ADN sobre el perfil de expresión génica del proceso adipogénico en el modelo celular 3T3 L1” desarrollada por el estudiante Paul







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 19

www.crae.gob.mx

Mendoza Pérez para obtener el título de Químico Farmacobiólogo en la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de Chiapas. 15 de Agosto de 2014.

• Se participó como Director de la tesis de Licenciatura “Detección del Virus XMRV en Biopsias de pacientes con Cáncer de Mama” desarrollada por la estudiante Guadalupe Cruz Mérida para obtener el título de Químico Farmacobiólogo en la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de Chiapas. 22 de Agosto de 2014.

• Se participó como Director de la tesis de Licenciatura “Frecuencia del polimorfismo VAL34LEU FXIII en una población del Hospital Regional de Alta Especialidad de Chiapas Ciudad Salud”, desarrollada por QFB. Leonel Osada Zamorano, para obtener el título de Químico Farmacobiólogo en la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de Chiapas. Febrero de 2014.

Otras actividades de Investigación: Participación en Congresos y Asistencia a Cursos

1. Asistencia como participantes de los investigadores y personal del área al seminario web “Sustitución y manejo de químicos peligrosos en establecimientos de salud”, que se llevó a cabo el día 21 de mayo de 2014 en el curso impartido por la facultad de Química de la UNACH campus Tapachula.

2. Asistencia como participantes de los investigadores y personal del área al 2º

Congreso del Medio Ambiente, que se llevó a cabo los días 22 y 23 de mayo de 2014.

3. Se participó como asistente y ponente en el 1er Congreso Internacional en Salud

Pública y Desastres organizado por el CEMESAD-UNACH en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Del 3 al 5 de Septiembre del 2014. Ponencias:

• Perfil Epidemiológico de pacientes con Enfermedad Renal Crónica no Especificada en el HRAE Ciudad Salud.

• Perfil de Resistencia de Microorganismos aislados de Hemocultivos en el HRAE Ciudad Salud.

• Asociación del Polimorfismo RS5275 del gen Ciclooxigenasa-2 con Cáncer de Mama.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 20

www.crae.gob.mx

4. Se coordinó la presentación y evaluación de trabajos de investigación en modalidad cartel en el marco del Congreso de Salud VIII Aniversario Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud organizado por el HRAE Ciudad Salud en Tapachula, Chiapas. 11 y 12 de septiembre del 2014. Se recibieron 25 trabajos de investigación en las áreas de; Enfermedades Infecciosas, Enfermería, Farmacología y Toxicología, Tecnologías de la Información, Enfermedades Crónico Degenerativas, Biología Celular y Molecular, Caso Clínico, Trabajo Social y Otras Especialidades. Los trabajos fueron evaluados por Investigadores ampliamente reconocidos de la Facultad de ciencias Químicas-UNACH, CRISP-INSP, Escuela de Enfermería y Hospital del ISSSTE. El Laboratorio de Investigación participó con los siguientes trabajos en cartel:

• Detección molecular del Virus XMRV en Biopsias de pacientes con Cáncer de

Mama.

• Producción y purificación de la enzima DNA polimerasa de Thermus aquaticus.

• Frecuencia del polimorfismo RS2794521 (-717 T/C) en el gen de la Proteína C Reactiva (PCR) y RS1800796 (-572 G/C) del gen de IL-6 en una población del estado de Chiapas.

• El alelo inserción ALU en el gen del T-PA como marcador de riesgo cardiovascular en una población del estado de Chiapas.

5. Se participó con la ponencia “Biología Molecular y Cáncer de Mama” en el marco

del Congreso de Salud VIII Aniversario Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud. Organizado por el HRAE Ciudad Salud. Tapachula, Chiapas. 11 y 12 de Septiembre de 2014.

6. Se obtuvo el 1er Lugar con el trabajo libre “Detección Molecular del Virus XMRV

en Biopsias de Pacientes con Cáncer de Mama” en el marco del Congreso de Salud VIII Aniversario Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud. Organizado por el HRAE Ciudad Salud. Tapachula, Chiapas. 11 y 12 de septiembre de 2014.

7. Se participó como instructores del curso “Técnicas Básicas de Biología

Molecular”, en el marco de 7° Congreso Internaciona l de Químicos Farmacobiólogos y XXII Jornadas Científicas organizado por la Facultad de Ciencias Químicas de la UNACH, del 3 al 5 de Octubre 2014.

8. Se participó con las ponencias “Marcadores Genéticos Asociados con Cáncer de

Mama” y “Aplicación de Técnicas Moleculares en el Laboratorio de Análisis







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 21

www.crae.gob.mx

Clínicos” en el marco de 7° Congreso Internacional de Químicos Farmacobiólogos y XXII Jornadas Científicas organizado por la Facultad de Ciencias Químicas de la UNACH, del 6 al 7 de Octubre 2014.

9. Se obtuvo el 3er Lugar con el trabajo libre “Implementación y Validación de un

Ensayo de PCR Cuantitativa para la Detección de la Amplificación del Gen HER-2/Neu en Cáncer de Mama”, en el marco del 7° Congre so Internacional de Químicos Farmacobiólogos y XXII Jornadas Científicas organizado por la Facultad de Ciencias Químicas de la UNACH, del 6 al 7 de Octubre 2014.

10. Se participó como asistentes en el XXXIX Congreso Nacional de Genética

Humana llevado a cabo en Juriquilla, Querétaro; del 12 al 15 de noviembre de 2015, donde se presentaron los siguientes trabajos libres:

• Asociación de Polimorfismos en los genes Cox-2 y Mmp-2 con Cáncer de mama: un estudio de casos y controles.

• Asociación del Polimorfismo G2677A (rs2032582) del Gen MDR-1 con Leucemia. • Frecuencia del polimorfismo RS1799969 (241 G/A) en el Gen de la Molécula de

Adhesión Intercelular 1 (ICAM-1) en una población del estado de Chiapas. 11. Se participó como asistentes al Primer Seminario para el Fortalecimiento del Desempeño de los Investigadores de la Secretaría de Salud, que se llevó a cabo los días 15 y 16 de diciembre de 2014, en México, D.F.

Servicio Social Durante el periodo enero-junio, el estudiante Josué de León González, de la Facultad de Ciencias Químicas de la UNACH, realizó su Servicio Social en el Laboratorio de Investigación. Durante el periodo julio-diciembre, la estudiante Arely de Jesús García Hernández, de la Facultad de Ciencias Químicas de la UNACH, realizó su Servicio Social en el Laboratorio de Investigación. Becario PROBEI El estudiante de la Facultad de Ciencias Químicas de la UNACH, Fredy de Jesús Mazariegos García, fue becario PROBEI durante el periodo Junio-Agosto 2014.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 22

www.crae.gob.mx

Comités de Investigación y de Ética en Investigació n

7. Se realizaron las sesiones mensuales de los Comités de Investigación, Comité de Ética en Investigación y el Comité Hospitalario de Bioética.

8. La Comisión Nacional de Bioética otorgó el registro al Comité de Ética en Investigación del HRAE Ciudad Salud con el número CONBIOETICA05CEI00320131203, con vigencia hasta el 02 de diciembre de 2016.

9. La Comisión Nacional de Bioética otorgó el registro al Comité Hospitalario de Bioética del HRAE Ciudad Salud con el número CONBIOETICA05CHB02420141112 y con una vigencia de tres años a partir del día 12 de Noviembre de 2014.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 23

www.crae.gob.mx

1.2.2 Enseñanza

El Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, es sede de 4 de las especialidades de Imagenología diagnóstica y terapéutica, anestesiología, para las cuales se tiene el aval de la Universidad Nacional Autónoma de México y las especialidades Cirugía General y Medicina Interna que son avaladas por la Universidad Nacional Autónoma de Chiapas.

Durante los meses de enero y febrero se continuo con el programa de residencias médicas correspondientes al ciclo 2013 – 2014 con un total de 12 residente, 6 de la especialidad de Anestesiología de los cuales 4 son segundo año y dos de primer año, 4 de la especialidad de Imagen diagnóstica y terapéutica, 2 de primer año y dos de segundo año, y dos de la especialidad de Medicina Interna de primer año.

Del mes de marzo al mes de junio se continuo con el programa de residencias médicas correspondientes al ciclo 2013 – 2014 con un total de 15 residente de los cuales 7 corresponden a la especialidad de Anestesiología, 4 de tercer año y dos de segundo año y uno de primer año, 5 de la especialidad de Imagen diagnóstica y terapéutica, 2 de segundo año y dos de tercer año y uno de primer año, 1 de la especialidad de cirugía General de primer año y dos de la especialidad de Medicina Interna de primer año.

De las rotaciones de otras sedes; se recibieron durante el mes de enero 2 médicos continuidad de la Rotación de campo, proveniente del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga de las especialidades de Anestesiología y Cirugía General, respectivamente quienes continuaron su rotación durante el mes de febrero.

Durante el mes de marzo se recibieron 4 médicos residentes, 3 del Hospital Juárez de México, R4 de Medicina Interna 1, R3 de Cirugía General 1, R3 de Anestesiología 1, así como un R3 de la especialidad de Neumología del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas (INER).

En el mes de abril y mayo se recibieron dos médicos de la especialidad de neumología del INER, así como uno de la especialidad de cardiología del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.

En el mes de julio se recibieron 3 residentes más del Hospital Juárez de México de las especialidades de medicina interna, cirugía general y anestesiología. A su vez en el mes de agosto se recibieron 2 residentes más de la especialidad de neumología y cardiología, del INER y del Hospital Juárez de México respectivamente.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 24

www.crae.gob.mx

En el mes de noviembre se recibieron 3 residentes rotantes del Hospital Juárez de México de cirugía general, anestesiología y medicina interna. En el mes de enero se llevaron 3 cursos los cuales son Hospital Verde, cartera de servicios y clínica ocupacional con una asistencia de 78, 52 y 63 asistentes respectivamente.

Durante el mes de marzo se llevó acabo el primer módulo del Diplomado de Atención al Adulto Mayor “Envejecimiento y valoración geriátrica”, en las instalaciones del Hospital Regional de Alta especialidad Ciudad Salud el cual fue Impartido por el Instituto Nacional de Geriatría, con un total de 31 asistentes, de las áreas des de Psicología, Trabajo Social, Nutrición, Enfermería, Médicos, Camilleros, evento con carácter interinstitucional habiendo contado también con la participación de personal del Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital Militar y de la Secretaría de Salud en el estado, .a su vez se realizó el segundo periodo del mismo diplomado con los mismos asistentes a finales del mes de julio contando con ponentes del Instituto Nacional de Geriatría.

Se efectuaron 18 cursos con diversas temática en los cuales se tuvo la participación de un total de 1,039 asistentes

• Curso – taller Actualización en métodos de esterilización. • Curso – taller Manejo de paciente en estado crítico. • Curso – taller Soporte cardiopulmonar avanzado. • Seminario de infecciones intra-hospitalarias. • Seminario Web ambiental imperativo estratégico para el desarrollo. • Interculturalidad en salud. • Tabaquismo y sus efectos. • Curso de alimentos y nutrición. • Taller de terapia ocupacional. • 2do seminario Web de sustancias químicas. • Capacitación para equipos de terapia de infusión. • Capacitación para equipos de terapia de infusión. • Curso taller de integración y desarrollo del diagnóstico situacional. • Patologías oncológicas. • Actualización en el manejo de catéteres para terapia intravenosa. • Curso taller de patologías oncológicas. • Ulceras por presión. Prevención y control de infecciones asociadas a la atención

en salud en un tercer nivel.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 25

www.crae.gob.mx

Además, se efectuó el Precongreso de Neurociencias y Congreso de Salud, por el Aniversario en conmemoración del 8vo aniversario del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud y el aniversario del 100 natalicio del Dr. Manuel Velasco Suárez, con un total de 1,478 asistentes de todo el estado y Guatemala, con la temática, “El tercer nivel como modelo integrador de atención al paciente con patología compleja.” Se develo la placa conmemorativa de dicho acto y se le dio el nombre al auditorio del “Dr. Manuel Velasco Suárez”, en el cual participo el secretario de salud estatal y el gobernador Manuel Velasco, en dicho congreso se abordaron temas de actualidad como:

• Escoliosis Degenerativa. Por el Dr. Barón Zarate Kalfópulos Cirugía de Columna vertebral en INR y Hospital Central Norte PEMEX. México, DF.

• Traumatismo Craneoencefálico por el Dr. Octavio Salazar Castillo Neurocirugía,

Hospital Regional Adolfo López Mateos, ISSSTE. Cd. de México.

• Rescate Vascular En Infarto Cerebral por la Dra. Yolanda Aburto Murrieta Servicio de Terapia Endovascular Neurológica, INNN. México, D.F.

• Esclerosis Múltiple (Generalidades) por el Dr. José de Jesús Flores Rivera Jefe

de la Clínica de Esclerosis Múltiple, INNN. México, D.F.

• Trauma Raquimedular. Por el Dr. Luís Miguel Rosales Olivares. Jefe del Servicio de Cirugía de Columna Vertebral, INR. México, D.F.

• Enfermedades Degenerativas de Columna. por el Dr. Luís Miguel Rosales

Olivares. Jefe del Servicio de Cirugía de Columna Vertebral, INR. México, D.F.

• Manejo Endoscópico de Hidrocefalia. por el Dr. Carlos A. Ramírez Huerta. Jefe de Neurocirugía del Hospital Ángeles del Carmen. Coord. de la Clínica de Neuroendoscopía y Cirugía Vascular Cerebral del Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jalisco.

• Tratamiento Quirúrgico de Aneurismas. Por el Dr. Carlos Ramírez Huerta. MA

Psiquiatría, Hospital Psiquiátrico de Hidalgo.

• Trastorno Bipolar. Por la Dra. Clara García Delgado. MA Psiquiatría, Hospital Psiquiátrico de Hidalgo.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 26

www.crae.gob.mx

• Neuroestética: Bases Neurobiológicas de la Apreciación Artística. Por el Dr. Juan Manuel Salgado Camacho. Jefe del Servicio de Neurocirugía del HRAE Ixtapaluca, Edo. de México.

En el congreso de aniversario se discutieron las siguientes temáticas:

• Campaña Hospital Verde. Por el Lic. Moisés Rodríguez Chay. Responsable del Programa Hospital Verde teniendo un enlace con XXX en Argentina

• Evolución Histórica del Manejo del Cáncer de Mama. Por el Dr. Serafín Delgado Gallardo. Jefe de División de Oncología. HRAECS.

• Manejo de Cáncer de Mama Avanzado. Por el Dr. Christian Andrei López López. Médico Adjunto del Servicio de Oncología Quirúrgica.

• Sesión de Caso/ Cuidados Críticos. Coordinador: Dr. Luis Arturo Gómez Blanco. Médico Adscrito Al Servicio de Terapia Intensiva HRAECS.

• Biología molecular y cáncer de mama. Por la Dra. Karina del Carmen Trujillo Murillo, Investigadora en Ciencias Médicas del HRAECS.

• Protocolo de Enfermería a Pacientes de Neurocirugía. Dra. Gloria Arzate Izquierdo. Subdirectora de Enfermería HRAECS.

• Rescate de Extremidad. Por el Dr. Orlando Palomeque Prado. Médico adscrito al Servicio de Traumatología y Ortopedia, HRAECS.

• Cardiopatías Congénitas. Por el Dr. Francisco Zúñiga Rodríguez. Médico Adscrito de Genética Médica del HRAECS.

• Complicaciones del Infarto Agudo al Miocardio. Coordinador: Dr. Ricardo Gómez Cruz. Médico Adscrito del Servicio de Cardiología Intervencionista. HRAECS.

• Experiencia del Trasplante Renal En El HRAECS Dr. Anselmo Muguerza Lara. Jefe de Servicios Clínicos HRAECS.

• Plan Estratégico de Enfermería en el paciente protocolizado para trasplante. Dra. Gloria Arzate Izquierdo. Subdirectora de Enfermería HRAECS.

• Caso Clínico de Imagenología. Dr. Omar Ulises Plascencia Villa. Jefe Del Servicio Imagenología. HRAECS.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 27

www.crae.gob.mx

• • Neumonía por mycobacteria / Presentación de caso y revisión de la literatura.

Coordinador: Ángel Medardo Molina Cruz

• Tratamiento Integral del Paciente con lesión medular. Dra: Beatriz Gabriela Gutiérrez Castellanos. Médica Adscrita al Servicio de Rehabilitación. HRAECS.

En el concurso de carteles se participó con las siguientes temáticas: BCM= Biología Celular y Molecular. CC= Caso Clínico. ECD= Enfermedades Crónico Degenerativas. EI= Enfermedades Infecciosas. TI= Tecnologías de la Información.

BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR

• Determinación de receptores de estrógeno, receptores de progesterona, her-2/neu, p53, ki-67, cd 34, y bcl-2 en pacientes con cáncer de mama.

• Producción y purificación de la enzima dna polimerasa de thermus aquaticus. • El alelo inserción alu en el gen del t-pa como marcador de riesgo cardiovascular

en una población del estado de Chiapas. • Polimorfismo -572 g<c (rs 1800796) del gen de interleucina-6 (il-6) como

marcador de riesgo cardiovascular en el sureste de México. • Frecuencia del polimorfismo rs2794521 (-717 t/c) en el gen de la proteína c

reactiva (PCR) y rs1800796 (-572 g/c) del gen de il-6 en una población del estado de Chiapas.

• Frecuencia del polimorfismo rs1799969 (241 g/a) en el gen de la molécula de adhesión intercelular 1 (icam-1) y rs169444 (-511 a/g) del gen de interleucina- 1b (il-1b) en una población del estado de Chiapas.

• Detección molecular del virus xmrv en biopsias de pacientes con cáncer de mama.

• Implementación de un ensayo de PCR cuantitativa para la detección de la amplificación del gen her-2/neu en cáncer de mama.

CASOS CLINICOS:

• Quiste de colédoco en el embarazo reporte de un caso.

• Manejo de aneurisma fusiforme del segmento v4 de la arteria vertebral derecha en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud Tapachula, Chiapas.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 28

www.crae.gob.mx

• Manejo de nasoangiofibroma clasificación 1a. de Radowski y 1 de Andrew en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” Tapachula, Chiapas.

• Enfermedad de Huntington reporte de caso en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” y revisión de la literatura.

• Esclerosis múltiple: reporte de un caso.

ENFERMEDADES CRÓNICODEGENERATIVAS:

• Nefropatía diabética en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, diagnosticados por primera vez en el servicio de medicina interna en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud (HRAECS).

• Frecuencia de retinopatía diabética en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” de Tapachula en el periodo 2011-2013.

• Enfermedad renal crónica: perfil epidemiológico de un grupo de pacientes en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS:

• Perfil de resistencia de microorganismos aislados en hemocultivos en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”.

• Frecuencia de bacterias resistentes a los antibióticos, aisladas a partir de uro cultivos de pacientes que acudieron al Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” durante el año 2011 y enero – junio de 2012.

ENFERMERÍA

• Evaluación de precisión de tres sistemas de glucemia capilar en una unidad médica rural de Chiapas.

• Nivel de conocimiento de los estudiantes de una universidad privada sobre el virus de papiloma humano.

• Identificación de la calidad de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo II mayores de 60 años que acuden a consulta en el Centro de Salud de Mapastepec, Chiapas.

• Nivel de conocimiento del personal de enfermería para la prevención de ulceras por presión en un hospital de segundo nivel.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 29

www.crae.gob.mx

OTRAS

• Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”, servicio de cardiología y criocirugía en 6 años en cirugía cardiaca.

• Cumplimiento de la lista de verificación “Cirugía Segura Salva Vidas” en el área quirúrgica.

TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN:

• Influencia de uso en servidor proxy, en el rendimiento de ancho de banda del hospital regional de alta especialidad ciudad salud.

Los carteles fueron evaluados por investigadores internos, de la Universidad Autónoma de Chiapas y del Instituto de Salud Pública. También se estructuró un curso de relaciones humanas en el Centro de Estudios Avanzados de la Universidad Autónoma del Estado de Chiapas para el personal del hospital con una participación de 30 asistentes Se realizó el seminario de esterilización en el auditorio Manuel Velasco Suárez con una asistencia de 87 personas de distintas instituciones a nivel estatal, además del curso de hepatitis “C” con un total de 140 participantes de diferentes instituciones del estado en la que destacó el CRISP y los hospitales de referencias, así como bancos de sangre locales. Se brindó la capacitación de RPBI al personal del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” así como algunas personas del personal subrogado que trabaja para la institución con un total de 200 asistentes. También se impartió el curso de interculturalidad con una asistencia de 40 personas. Inmersos en la transición epidemiológica, se impartió el curso de Infarto agudo al miocardio con cobertura estatal el cual alcanzó una asistencia de 200 personas de todo el estado. Por otro lado se capacitó al 200 personas del hospital (Enfermeras y médicos) en el curso soporte vital básico (SVB/BLS) con aval de la American Heart Association para profesionales de la salud (RCP y DEA). También se capacitó a 30 personas con el curso de soporte vital avanzado avalado por el American Heart Association. Se realizó el curso de cuidados especializados al paciente posquirúrgico neurológico en el auditorio “Manuel Velazco Suárez” con una asistencia de 100 personas pertenecientes a las instituciones de salud del estado,







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 30

www.crae.gob.mx

Se realizó una capacitación para actualizar al personal tanto administrativo, paramédico y médico en manejo de Windows, manejo de Word, Manejo de Power Point, Excel, y manejo de base de datos con 53 asistentes en total, Además, se llevó acabo la actualización para el personal de mantenimiento e ingeniaría biomédica en refrigeración. Se realizó el primer curso de actualización del idioma inglés para el personal del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” con un total de 39 participantes en las aulas del esta institución.

Se efectuaron sesiones de enfermería en las cuales participaron un total de 178 profesionales de la salud bajo los siguientes temas:

1. Hipertrofia prostática.

2. Tuberculosis.

3. Coledocolitiasis.

4. Trombosis venosa.

5. Hiperglicemia.

6. Choque séptico.

7. Prevención de Infecciones Nosocomiales.

8. Eventos adversos en la medicación del paciente.

9. Interculturalidad en salud.

10. Destete y extubación de paciente.

11. Bacteremia cero.

12. Plan de alta del paciente.

13. Tanatología.

14. Educación para la salud y autocuidado.

15. Gestión de recurso humano.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 31

www.crae.gob.mx

16. Gestión de calidad.

17. Proceso de acreditación de gastos catastróficos.

18. Metas internacionales de seguridad del paciente.

19. Campaña sectorial cirugía segura.

20. Campaña sectorial esta en tus manos.

21. Manejo de carro rojo.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 32

www.crae.gob.mx

2. ASISTENCIA

2.1 Hospital de Especialidades Pediátricas

2.1.1 Total de consultas.

Durante este periodo que se informa se brindaron un total de 46,802 consultas de especialidad desglosadas de la siguiente manera:

2.1.1.1 Consulta Externa

En este servicio se han realizado un total de 42,295 consultas, de las cuales 12,171 fueron de primera vez y 30,124 subsecuentes (tabla 5).

Tabla 5. Consulta Externa (Primera vez y Subsecuente).

Indicador Enero-

Diciembre 2013 Enero-Diciembre

2014

% de Variació

n

Meta Programada Enero-Diciembre

2014

% Cumplimient

o de Meta Programada

Consultas de Primera Vez

9,140 12,171 33 8,800 138

Consultas Subsecuentes. 26,778 30,124 12 21,545 140

Consulta Externa 35,918 42,295 18 30,345 139 FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014.

En este periodo que se reporta el servicio de Consulta Externa arrojó como resultado un incremento de 18%, referente al porcentaje de cumplimiento de la meta se alcanzó un 139% ya que se programaron 30,345 (tabla 1); el aumento se debe fundamentalmente a la reincorporación de 4 médicos que gozaban de licencias de diversas índoles, así como a la contratación de 2 especialistas lo que permitió ampliar la oferta para diferentes servicios. Respecto al género de los pacientes atendidos en las consultas se distribuyen de la siguiente forma; femenino fueron 18,716, que representa el 44% del total de servicio de consulta externa y en lo que respecta a las del género masculino se realizaron un total de 23,579, que representa el 56% restante.

En este periodo de reporte, el rango de edad del mayor número de los pacientes atendidos en el servicio de Consulta Externa es de 5 a 9 años de edad, que en conjunto representan el 25% del total de los asistentes a este servicio.

Se han otorgado 293 consultas a pacientes provenientes de otros estados, siendo estos: 218 de Oaxaca, 39 de Veracruz, 23 de Tabasco, 6 de Campeche, 4 de Puebla y 3 de Quintana Roo; de los cuales dentro de este grupo de pacientes, 57 de ellos fueron de primera vez, los otros 166 pacientes son pacientes subsecuentes.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 33

www.crae.gob.mx

2.1.1.2 Consultas de Admisión Continua.

Se brindaron 2,990 consultas, de las cuales el 41% corresponde a pacientes del género femenino, y el restante 59% fueron del género masculino (tabla 6).

Tabla 6. Servicio de Admisión Continua.

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación

Consultas Admisión Continua.

2,081 2,990 44

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014.

Es importante resaltar que el hospital no cuenta con servicio de Urgencias y que la mayoría de pacientes son producto de la referencia de otras unidades, atendiéndose el 100% de las mismas.

2.1.1.3 Preconsultas

En el total de Preconsultas, se han realizado para este periodo 1,517, que comparativamente con el periodo anterior, que fue de 1,214 representa un incremento del 25%. De los cuales al 60% (610 pacientes) se les admitió para atención en el Hospital en relación a la valoración previa presentada.

Tabla 7. Preconsultas.

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación

Preconsultas. 1,214 1,517 25 FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014.

2.1.1.4 Productividad del personal médico.

En los indicadores de consultas por hora médico se observa un incremento del 13.3%, ya que en este periodo se tiene un promedio de 1.7 consultas por médico, con respecto al año anterior en el mismo periodo que fue de 1.5. En el indicador de consultas por consultorio se obtuvo un incremento del 12.5%, ya que para este periodo fue de 8.1 consultas y en lo que respecta al año anterior fue de 7.2, habiendo contribuido entre otros aspectos, la reincorporación de un médico a las actividades de consulta externa.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 34

www.crae.gob.mx

2.1.1.5 Principales causas de morbilidad

Tabla 8. Consulta de primera vez

N. 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA

CÓDIGO (CIE)

NO. DE DIAGNÓSTICOS TASA

1 ENFERMEDADES CONGÉNITAS, MALFORMACIONES Y ALTERACIONES CROMOSÓMICAS

Q00-Q99 1,418 11.7

2 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO F00-F99 890 7.3

3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

J00-J99 871 7.2

4 ENFERMEDADES ENDÓCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS

E00-E90 845 6.9

5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO K00-K93 672 5.5

6 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS H00-H59 610 5.0

7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO

N00-N99 534 4.4

8 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO G00-G99 525 4.3

9 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO

L00-L99 497 4.1

10 ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LA APÓFISIS

H60-H95 477 3.9

OTROS 4,832 39.7

TOTAL 12,171 100.0

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014. Las diez principales causas de consulta externa de primera vez, se encuentran agrupadas en los capítulos contenidos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), cabe mencionar que las patologías aquí descritas en muchas ocasiones se presentan relacionadas a otras patologías de fondo de mayor complejidad que frecuentemente condicionan su presentación. En el Hospital de Especialidades Pediátricas, el primer lugar es ocupado por el grupo de las “Enfermedades Congénitas, Malformaciones y alteraciones Cromosómicas” (Q00-Q99) con 1,418 casos atendidos, representando el 11.7% del total, que se desglosan dela siguiente manera:







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 35

www.crae.gob.mx

Malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q20-Q28) 460 Malformaciones del sistema músculo esquelético (Q65-Q79) 232 Enfermedades congénitas de la ojos, orejas, cara y cuello (Q10-Q18) 137 Anormalidades cromosómicas no clasificadas en otras partes (Q90-Q99) 104 Malformaciones de los labios, boca y paladar (Q35-Q37) 103 Enfermedades congénitas del sistema nervioso (Q00-Q07) 88 Malformaciones del aparato urinario (Q60-Q64) 80 Otras dismorfias congénitas (Q80-Q89) 75 Otras malformaciones del aparato digestivo (Q38-Q45) 68 Malformaciones de los órganos genitales (Q50-Q56) 54 Malformaciones del sistema respiratori (Q30-Q34) 17 Total 1,418

El segundo lugar son los Trastornos mentales y del comportamiento con 890 casos lo que representa el 7.3% del total de las consultas Dentro de las actividades para resolver la problemática de los Trastornos mentales y del comportamiento sean implementado diversas estrategias:

a) La creación de la Unidad de Neuropsiquiatría infantil, la cual tiene como objetivo realizar detecciones tempranas en los principales trastornos del Neurodesarrollo, con un equipo multidisciplinario.

b) Vínculos interinstitucionales con el DIF estatal para el tratamiento terapéutico y de rehabilitación de los trastornos del neurodesarrollo.

c) Capacitación permanente al personal involucrado en la detección temprana de los trastornos del neurodesarrollo.

d) Desarrollo de Líneas de Investigación de trastornos del neurodesarrollo. 2.1.2 Atención hospitalaria

2.1.2.1 Infraestructura de camas Respecto al índice de rotación de camas en este año el resultado es de 38.4 egresos por cama reflejándose un incremento de 32% con respecto al año anterior, en donde se tuvo un resultado de 29.1 egresos por cama, en el mismo periodo de reporte. Por otra parte en los egresos hospitalarios en este periodo fue de 2,249 egresos, que comparativamente con lo obtenido en el mismo periodo del ejercicio anterior (2,066 egresos) se tiene un incremento de 8.9%. En cuanto al cumplimiento de la meta







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 36

www.crae.gob.mx

programada existe un alcance del 79% ya que se programaron 2,838 egresos en este periodo (tabla 5).

2.1.2.2 Promedio de días estancia El indicador de Promedio de Días Estancia, correspondiente a camas censables presenta un promedio de 9.0 días en este año, representando un incremento de 9.4% respecto al mismo periodo del año anterior, en donde se aprecia un resultado de 9.4 días en promedio.

2.1.2.3 Ingresos

En lo que se refiere a los Ingresos Hospitalarios, en este periodo del año el registro fue de 2,324 ingresos, lo que da como resultado un incremento del 11.1% con respecto al año anterior que fue de 2,091 ingresos, con un porcentaje de cumplimiento de 89% con respecto a la meta programada (tabla 9).

Tabla 9. Servicio de Hospitalización.

Indicador Enero-Diciembre

2013 Enero-Diciembre

2014 % de

Variación


2014

% Cumplimiento

de Meta Programada

Ingresos 2,091 2,324 11.1 2,620 89 Egresos 2,066 2,249 8.9 2,838 79 Promedio de Días Estancia

9.4 9.0 -4.3 10 90

Promedio diario de egresos

5.6 6.2 10.7

Índice de rotación 29.1 38.4 32.0 38 100 FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014. 2.1.2.4 Egresos y distribución por tipo En lo que se refiere a los Egresos Hospitalarios por Mejoría, en este periodo del año el registro fue de 1,916 egresos, que representan el 85.3% del total, lo que da como resultado un decremento de 1.3% con respecto al mismo periodo del año anterior que fue de 86.4% (tabla 10). En relación a otros tipos de egresos del total, el 1.3% lo representa las alta voluntarias, Referencia a otro Hospital el 1.8%, las defunciones el 3.9% y el otro 8.1% la causa de egreso se debe a otros motivos.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 37

www.crae.gob.mx

Tabla 10. Porcentaje de egresos por Mejoría.



2014

% de Variació

n


2014

% Cumplimiento de Meta

Programada Egresos por Mejoría

86.4 85.3 -1.3 85.4 100


2.1.2.5 Porcentaje de Ocupación Hospitalaria En este periodo del año se alcanzó un 99.8% de Ocupación Hospitalaria, en razón de 61 camas habilitadas y un 69.8% en base a 90 camas, este indicador respecto a las camas habilitadas tuvo un incremento del 18% comparado con el mismo periodo del año anterior que fue del 84.6%. (Tabla 11).

Tabla 11. Porcentaje de Ocupación Hospitalaria.

Indicador Enero-Diciembre 2013

Enero-Diciembre 2014

% de Variación

Meta Programada Enero-Diciembre 2014

% Cumplimiento de Meta Programada

% de Ocupación 84.6 99.8 18.0 91.9 109 FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014. 2.1.2.6 Utilización de Terapia Intensiva.

En lo que se refiere en el servicio de Terapia Intensiva se contabilizaron 149 egresos, que corresponden al 105% de cumplimiento de la meta al periodo del reporte. El comportamiento de este servicio y el porcentaje de variación con respecto al año anterior se describen en la siguiente tabla (tabla 12).

Tabla 12. Servicio de Terapia Intensiva.


2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación

Meta Programada



Programada

Ingresos 170 196 15.3 83 236

Egresos 150 149 -0.7 105 142

% de ocupación 58.5 66.6 13.8 80.2 83








C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 38

www.crae.gob.mx

2.1.2.7 Productividad y utilización de quirófanos.

En el servicio de Cirugía durante el periodo que se reporta se han realizado un total de 2,210 cirugías, que con respecto al mismo periodo del año anterior, en el que se realizaron 1,947 cirugías, representa un incremento del 13.5%, con respecto al cumplimiento de la meta programada se alcanzó el 105% ya que se programaron 2,096 cirugías para este periodo (tabla 13).

Tabla 13. Cirugías.



% de Variación



Cirugías 1,947 2,210 13.5 2,096 105 FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014. Dentro de los desafíos que se presentan en este hospital, es otorgar cada vez un mejor servicio en lo que respecta a cirugías de tercer nivel, lo cual se refleja en el desarrollo de actividades quirúrgicas, por lo que la productividad por especialidad se muestra en el siguiente esquema (tabla 14):

Tabla 14 (Cirugías por especialidad) INTERVENCIONES POR ESPECIALIDAD Total

Cirugía Cardiovascular 36 Cirugía de Pediatría General 629

Cirugía Hematoncológica 471 *

Cirugía Maxilofacial 35 Cirugía Neumológica 47 Cirugía Neurológica 67 Cirugía Odontopediátrica 32 Cirugía Oftalmológica 192 Cirugía Oncológica 84 Cirugía Ortopédica 185 Cirugía Otorrinolaringológica 115 Cirugía Plástica y Reconstructiva 224 Cirugía Urológica 93

TOTAL DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 2,210 * Procedimientos invasivos mayores FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014.

En el siguiente espacio de datos estadísticos se visualiza el porcentaje de utilización de equipos de Apoyo Diagnóstico, a continuación se describen los resultados obtenidos:







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 39

www.crae.gob.mx

2.1.2.8 Indicadores de utilización de equipos: En relación al porcentaje de utilización de equipo de Radiología fue de 89.0 en este periodo del año obteniendo un decremento de 3.2% en relación a año anterior en el mismo periodo que fue del 92.0%. Situación generada por la mejora en los criterios de indicación para la realización de estudios.

En relación al porcentaje de utilización de equipos en ultrasonidos en este año es de un 27.9% lo que da como resultado un incremento del 2.5% con respecto al año anterior en estas cifras en ese mismo periodo que fue del 27.2%, esto debido al incremento de pacientes que requieren de estos estudios. En relación al porcentaje de utilización de equipos de tomografía para este periodo del año es de un 13.1% lo que da como resultado un incremento del 15.9% con respecto al año anterior en estas cifras en ese mismo periodo que fue del 11.3%, circunstancia generada por un lado en la mayor demanda de los estudios y por otra por la mejoría en los criterios para la realización de este tipo de apoyos. En relación al porcentaje de utilización de equipos de resonancia magnética para este periodo del año fue de un 17.7% lo que da como resultado un incremento del 62.3% con respecto al año anterior en estas cifras en ese mismo periodo que fue del 10.9%, situación generada por el incremento de estudios y mayor número de horas disponibles del equipo.

2.1.2.9 Indicadores de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento :

Durante este periodo evaluado, en el Hospital de Especialidades Pediátricas se han realizado 10,235 estudios de rayos x, obteniendo un decremento del 2.6% con respecto al año anterior en este mismo periodo que fue de 10,603 estudios realizados, en lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 97% ya que se programaron 10,608 estudios en este periodo que se informa (tabla 15), y se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 9,669 pacientes.

Tabla 15. Estudios de Rayos X.



2014 % de

Variación


2014

% Cumplimiento

de Meta Programada

Estudios de Rayos X

10,603 10,325 -2.6 10,608 97


Estudios de Ultrasonido : Durante el periodo que se reporta se han realizado 2,408 estudios de ultrasonido, lo que representa un incremento del 4.9% con respecto al mismo periodo del año anterior que fue de 2,295 estudios realizados; en lo referente al







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 40

www.crae.gob.mx

porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 106% ya que se programaron 2,280 estudios en este periodo que se informa; en total se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 2,005 pacientes, el alcance en este indicador, se debe a que se amplió la agenda de estudios programados para el turno vespertino, logrando con ello una mayor cobertura para la atención de pacientes. De igual manera se incrementó el número de estudios ya que este servicio se incorporó al catálogo de venta de servicios a otras instituciones. (Tabla 16).

Tabla 16. Estudios de Ultrasonido.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014. Estudios de Tomografía : En este periodo del año se han realizado 1,898 estudios de tomografía, obteniendo un incremento del 21.2% con respecto al año anterior, que fue de 1,566 estudios realizados, En lo referente al porcentaje de cumplimiento de la meta programada se alcanzó un 122% ya que se programaron 1,560 estudios en este periodo que se informa, y se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 1,406 pacientes (tabla 17).

Tabla 17. Estudios de Tomografía.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014. Estudios de Resonancia Magnética : En este periodo del año se han realizado 623 estudios de resonancia magnética, obteniendo un incremento del 59.3% con respecto al año anterior, que fue de 391 estudios realizados. En lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 162% ya que se programaron 384 estudios en este periodo que se informa (tabla 18), y se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 543 pacientes.

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación


2014

% Cumplimiento

de Meta Programada

Estudios de Ultrasonido

2,295 2,408 4.9 2,280 106



% de Variación



Estudios de Tomografía

1566 1,898 21.2 1,560 122







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 41

www.crae.gob.mx

Tabla 18. Estudios de Resonancia Magnética.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014. Estudios de Anatomía Patológica : En este periodo del año se realizaran 1,910 estudios de patología, observándose un decremento del 12.4% con respecto al mismo periodo año anterior que fue de 2,180 estudios realizados. En lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 39% ya que se programaron 4,870 estudios en este periodo que se informa (tabla 19).

Tabla 19. Estudios de Anatomía Patológica.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014. Procedimientos de Inhaloterapia : En este periodo del año se han realizado 60,042 procedimientos en este servicio, obteniendo como resultado un decremento del 9.6% con respecto al mismo periodo del año anterior que fue de 66,395, procedimientos realizados. En lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 93% ya que se programaron 64500 procedimientos en este periodo que se informa (tabla 20) y se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 12,547 pacientes durante las 24 hrs. del día.

Tabla 20. Procedimientos de Inhaloterapia.




2014 % de

Variación


2014

% Cumplimiento

de Meta Programada

Estudios de Resonancia Magnética

391 623 59.3 384 162



2014 % de

Variación


2014

% Cumplimiento

de Meta Programada

Estudios de Anatomía Patológica

2,180 1,910 -12.4 4,870 39

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación

Meta Programada

Enero-Diciembre

2014

% Cumplimient

o de Meta Programada

Procedimientos de Inhaloterapia

66,395 60,042 -9.6 64,500 93







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 42

www.crae.gob.mx

2.1.2.10 Estudios de Laboratorio.

Laboratorio:

En el servicio de Laboratorio Clínico como parte esencial para el diagnóstico, tratamiento, prevención e investigación de las enfermedades, la meta programada en este periodo fue de 315,824 estudios de laboratorio y se realizaron 373,886 estudios lo cual indica un porcentaje de cumplimiento del 118%. Comparando esto con lo realizado en el mismo período del año anterior que fueron 345,293 estudios, se tiene un incremento del 8.3% (tabla 21). Del total de estudios de laboratorio para este periodo el 97.6% fueron generales y el 2.4% estudios especializados.

Tabla 21. Estudios de Laboratorio.

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación

Meta Programada


% Cumplimiento

de Meta Programada

Estudios de Laboratorio

345,293 373,886 8.3 315,824 118

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014. 2.1.2.11 Tasas de mortalidad Indicadores de calidad: Durante este periodo a informar se registra una tasa de mortalidad bruta de 5.0 que representa un decremento de 27.5% con el año anterior que fue de 6.9%. En relación a la tasa de mortalidad ajustada en este mismo periodo que se informa del año, se obtuvo un 3.4% reflejando un decremento de 38.2% con respecto al año anterior en ese mismo periodo que fue de 5.5% (tabla 22). Se considera que la causa principal de este decremento, se debe básicamente a la oportunidad del tratamiento otorgado, facilitado por la mejoría en el sistema de referencia.

Tabla 22. Tasa de Mortalidad.



2014 % de

Variación Valor Esperado

Tasa de Mortalidad Bruta

6.9 5.0 -27.5 5-6

Tasa de Mortalidad Ajustada

5.5 3.4 -38.2 3-4

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 43

www.crae.gob.mx

2.1.2.12 Causas de Morbilidad y Mortalidad PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESO:

Tabla 23. Causas de morbilidad

N. PATOLOGÍA CÓDIGO (CIE)

NO. DE DIAGN. TASA

1 NEOPLASIAS C00-D48 814 36.2

2 MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS Q00-Q99 190 8.4

3 ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS Y OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD

D50-D89 184 8.2

4 ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO K00-K93 168 7.5 5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J00-J99 139 6.2

6 ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO N00-N99 116 5.2

7 SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

R00-R99 113 5.0


9 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNA S00-T98 104 4.6

10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONECTIVO M00-M99 60 2.7

OTROS

255 11.3

TOTAL

2,249 100.0

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014. Las diez principales causas de egresos, se encuentran agrupadas en los capítulos contenidos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), y corresponden a las enfermedades que por su complejidad y cuadro clínico, ameritaron atención en el área de hospitalización.

En el Hospital de Especialidades Pediátricas, las neoplasias (C00-D48) representan la primera causa de atención hospitalaria al registrarse 814 egresos de este tipo de enfermedades en el periodo, mismos que corresponden al 36.2%. En el desagregado de las neoplasias, los egresos por Leucemia linfoblástica aguda (C91.0) fueron 371 casos, Leucemia aguda, células de tipo no especificado (C950) con 36 casos, Tumor maligno de los huesos largos del miembro inferior (C402) con 31 casos. Los otros 376 diagnósticos por su diversidad están dentro del grupo denominado, otros y dentro del grupo principal de las Neoplasias (C00-D48).







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 44

www.crae.gob.mx

Como segunda causa de egreso están las “Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas” con 190 casos que representan un 8.4% dentro de las 10 principales causas; destacando en este rubro “Ausencia, atresia y estenosis congénita del ano, con fistula (Q422 16) con 16 casos), como segunda causa se tiene a estenosis hipertrófica congénita del píloro (Q400) con 12 casos. Principales causas de Mortalidad:

Tabla 24. Mortalidad hospitalaria

N. PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN

CÓDIGO (CIE)

NO. DE CASOS TASA %

1 NEOPLASIAS C00-D48 24 1.07

2 MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS

Q00-Q99 17 0.76

3

ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS Y OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD

D50-D89 14 0.62

4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J00-J99 12 0.53

5 ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO K00-K93 11 0.49


7 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL P00-P99 6 0.27

8 ENFERMEDADES ENDÓCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS E00-E90 5 0.22

9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I00-I99 5 0.22

10 ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO N00-N99 3 0.13

OTRAS 7 0.31

TOTAL 113 5.02 FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre de 2014.

Las principales causas de defunción, se encuentran agrupadas en los capítulos contenidos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).

En el Hospital de Especialidades Pediátricas, durante el cierre de este periodo se presentaron 113 defunciones; siendo las principales causas, las siguientes: La Primera causa de defunción son las Neoplasias (C00-D48), con 24 defunciones; la segunda causa de muerte corresponde a las malformaciones congénitas, deformidades







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 45

www.crae.gob.mx

y anomalías cromosómicas (Q00-Q99) registrándose 17 defunciones y la tercera causa corresponde a las Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y otros trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89) con 14 defunciones de este capítulo.

2.1.2.13 Atención Social Integral en Salud.

Indicadores de población: Durante el período que se reporta, el Hospital de Especialidades. Pediátricas, captó un total de 4,115 referencias. En este rubro no están contempladas las 2,990 reportadas en admisión ya que estos pacientes fueron atendidos sin referencia. Cabe señalar que se mantiene una coordinación estrecha con el equipo médico para la priorización en la aceptación de pacientes, lo que ha permitido tener mayor comunicación con las unidades que refieren pacientes al hospital, evitando gastos innecesarios a los usuarios (tabla 25).

Tabla 25. Población atendida.

DATOS Enero -Diciembre 2013 Enero -Diciembre 2014 Porcentaje de Población Atendida con Clasificación Socioeconómica en Niveles 1X, 1 y 2

100% 98%

Porcentaje de Población Atendida con Clasificación Socioeconómica en Niveles 3 y 4

0% 2%

Porcentaje de Población Atendida con Clasificación Socioeconómica en Niveles 5 y 6

0% 0%


Entre las acciones de atención que se desarrollaron en los procesos de atención de usuarios de primera vez, durante su estancia hospitalaria y al egreso de pacientes para mayor beneficio, se describen las siguientes:

Contrareferencias: 75 Orientaciones en trabajo social: 6.305 Estudios socioeconómicos: 4,898 Apoyos: 6,324

Se ha mejorado el proceso de referencia y contrarreferencia, derivado de una participación activa en los procesos de capacitación a nivel estatal en el Comité Estatal de Referencia y Contrareferencia dando a conocer los criterios de admisión de pacientes y la cartera de servicios, lo que ha sido de beneficio desde el ingreso mismo de los pacientes, para la atención oportuna al referirlos adecuadamente acorde a las características clínicas presentadas con la especialidad tratante.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 46

www.crae.gob.mx

2.1.2.14 Infecciones Nosocomiales

La tasa de infecciones nosocomiales de este período del año es de 5.8%, mientras que el año anterior para el mismo período fue de 8.7% lo que da como resultado un decremento del 33.3% (tabla 26).

Tabla 26. Tasa de Infecciones Nosocomiales.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2014. Se ha dado continuidad a las actividades de fortalecimiento de la clínica de catéteres y equipo de terapia intravenosa a través de la asignación de personal de distintas disciplinas expresamente asignado para dichas áreas. Se han impartido seis cursos de capacitación; se adquirieron y distribuyeron los insumos específicos, adiestrando en el uso correcto de los mismos, limitando con ello los gastos innecesarios y los riesgos. Así mismo, se continúan las actividades que tiene como propósito, la manipulación de los dispositivos; la vigilancia estrecha de los mismos; la retroalimentación al personal; la evaluación del paciente para determinar qué acceso vascular es el que más le conviene de acuerdo al tratamiento e infusiones a recibir; se informa de manera rutinaria el comportamiento microbiológico de la epidemiología propia del hospital, entre otras actividades. Al mismo tiempo se fortalecen estrategias de precauciones estándar y principalmente de higiene de manos. Se establecieron estrategias de control de antisépticos y se mantiene la capacitación y vigilancia continua. Se ha evitado con ello uso de antibióticos, días estancia y complicaciones. La mayoría de los pacientes ha logrado concretar tratamiento con el mismo dispositivo extravascular. Se realizan los reportes de enfermedades de notificación obligatoria, mismos que se turnan ordinariamente a la Jurisdicción I. De igual forma lo reportes de los eventos de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) se informan a través de la plataforma de la RHOVE. Se realizaron capacitaciones a personal de salud y familiares en Higiene de Manos; 5 momentos; Precauciones Estándar y Enfermedades de Notificación Obligatoria.



2014 % de

Variación Valor

Esperado

Tasa de Infecciones

Nosocomiales 8.7 5.8 -33.3 7







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 47

www.crae.gob.mx

Lo anterior con el fin de garantizar la seguridad del paciente y brindar calidad en la atención.

1.- Los folios correspondientes al 2do. semestre de 2014 registrados en la plataforma RHOVE se muestran en la (tabla 27 y 28):

Tabla 27. FOLIOS DE CAPTURA EN PLATAFORMA RHOVE SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLóGICA

JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE

07012VALI1211084535381 07052LOGE1301134541212 07101SAGL1010144543439

07039LOAR1008044535286 07021DILN1406094541097 07027VAGG1204024543474

07019ZEHV0303254535303 07101MASJ0105154541276 07085AAPN1407214543516

07022PEGM1101114535318 07017GOCE0004074541056 07027RORL010934543517

07101EILH1201044535324 07017GOCE0004074541061 07027RORL0109003453519

07101EILH1201044535331 07017GOCE0004074541074 07089LOME0501014543577

07078UIMU402254535333 20327XXDM1408064541095 07039LOAR1008044543572

07089SALE1206174535335 07015SARH1106074541104 07094GOCN1402154543568

07078UIMU1402254535340 07032MEVA0705304541261 07069DERL9906114543665

07103PEVN1407064535345 07019EHVO0303254541053 07031MOLJ0911244543730

07078EOJA1301014535347 07106SAGH9809204541257 07075MECE1408304543733

07061SIML02072004535348 07114PALL1112234543926

07064GOSV0412034535352 07114PALL1112234543930

07103PEVN1407064535368 07085TOFD0805304543945

07027VAGG1204024535372 07066HEPK1206114543959

07039RUHM1105234535375 07101PELY1308174543963

Tabla 28. FOLIOS DE CAPTURA EN PLATAFORMA RHOVE SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 07076EIGN130725458010 07078UIMU1402254552467 07064GOSC1308304557104

07076EIGN1307254548014 07078UIMU1402254552469 07101CAAG0712054557118

07101MASJ0105154548122 07024GOMA1307064552450 07097AEAJ1203284557123

07061LOOE1209234548083 07078COEM1309114552477 07052PEVT9809184557129

07104MONA1312174548094 07092GAPD1309274552457 07052PEVT9809184557178

07040GOMA0704284548117 07081GOHJ1403074552482 07052PEVT9809184557179

07040GOMA0704284548110 07076GOEJ1307254552625 07089LOCK0802024557181

07059DEHN1409224548127 07089LARL0508214552704 07106GAVR1403084557186

07098CALA1407084548262 07031SIPC1304174552621 07097OAMR0511054557204

07101LEZM1302194548279 07101LOGM1112294552700 07059VAAR0204234557208

07064GOMN1408204548598 07094AAHA1312224557214

07101VAGN14028284548606 07019VEDC0705084557217

07052GOGA1210034548819 07031GAHY0808054557312







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 48

www.crae.gob.mx

07086NADB1409174548826 07099MAHN1410244557319

07052GOGA1210034548840 07061JIMA0904154557321

07061JIMA0904154557427

07077HEMN1410264557434

07092PABN1411174557452

07092PABN1411174557456

07092PABN1411174557462

2.- Los estudios de caso entregados de las Enfermedades de Notificación Obligatoria en el semestre de julio a diciembre de 2014 son: 41 casos de notificación inmediata de acuerdo a NOM 017 de Vigilancia Epidemiológica.

• 3 casos probables de Síndrome de Guillain Barre. • 2 caso de Hepatitis A, confirmado. • 1 casos probables de Leptospira. • 1 caso de paludismo Confirmado. • 3 casos probable de rotavirus. • 2 caso probable de HIV. • 4 caso probable de Tb. • 3 caso probable de Influenza. • 7 casos probables de Fiebre por Dengue. • 2 casos probables de Fiebre Hemorrágica por Dengue. • 3 casos probables de Síndrome Coqueluchoide. • 6 casos probables de Parálisis Flácida Aguda • 2 casos probables de Encefalitis. • 1 caso Leishmaniasis cutánea

• 1 caso de Tétanos 3.- Capacitación: Se continuó con la capacitación dirigido a personal que conforma el equipo de salud del Hospital de Especialidades Pediátricas integrado por médicos especialistas, residentes de pediatría ,personal de enfermería, pasantes de enfermería y estudiantes, con la finalidad de contribuir a la difusión de buenas prácticas para la disminución y control de infecciones intrahospitalarias asociadas a la salud.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 49

www.crae.gob.mx

Se han realizado sesiones de educación médica continua de acuerdo a la tabla 29 y 30.

Tabla 29. CAPACITACIÓN JULIO – SEPTIEMBRE 2014

MES PERSONAL

HIGIENE DE MANOS

ENFERMERDADES DE NOTIFICACIÓN/PRECAUCIONES ESTANDAR

DESINFECCION Y/O ESTERILIZACION DE MATERIAL RPBI

META 5: DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

JULIO

ESTUDIANTES 22

RESIDENTES 4 4

AGOSTO

ENFERMERÍA 1 1 50 10 PASANTES DE ENFERMERÍA 10 10 10 10 MÉDICO Y PARAMÉDICO 199

SEPTIEMBRE

ENFERMERÍA 64 7 64

BANCO DE SANGRE 13 13

FAMILIARES 25 25

INHALOTERAPIA 4

TOTAL TRIMESTRE 546 143 22 60 20 301

Tabla. 30 CAPACITACIÓN OCTUBRE-DICIEMBRE 2014

MES PERSONAL HIGIENE DE MANOS

ENFERMERDADES DE NOTIFICACIÓN/PRECAUCIO

NES ESTANDAR

DESINFECCION Y/O

ESTERILIZACION DE MATERIAL

META 5: DE SEGURIDAD

DEL PACIENTE

OCTUBRE

CAMILLEROS/PASANTE ENFRIA. 2

ENFERMERIA 75

RESIDENTES 3 EMPRESA SUBROGADA DE ALIMENTOS 26

NOVIEMBRE

ESTUDIANTES DE ENFERMERIA 68 EMPRESA SUBROGADA DE LIMPIEZA 93 93

ENFERMERÍA 2 2 1

MÉDICO 1 1 1

DICIEMBRE

ENFERMERÍA

FAMILIARES

INHALOTERAPIA TOTAL

TRIMESTRE 368 176 26 96 70







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 50

www.crae.gob.mx

2.1.2.15 Funcionamiento de comités

EXPEDIENTE CLÍNICO

Se llevó a cabo la reunión del Comité del Expediente Clínico correspondiente al cuarto trimestre del 2014. Se evaluó el avance en el empleo de los documentos que lo integran mediante el empleo de la herramienta MECIC. En general desde el tercer trimestre del año en curso se observa estabilización en el promedio del cumplimiento de los parámetros analizados alrededor del 80%, derivado principalmente de la mejoría en historias clínicas, notas pre y postanestésicas, y de la incorporación más consistente de los estudios de nivel socioeconómico y certificados de defunción en el expediente. Para continuar con la mejora del cumplimiento de la NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico, se decidieron las siguientes acciones: � Se insistirá en la supervisión de la elaboración de los documentos y de la calidad de

las notas médicas del expediente clínico.

� Se reiterará la necesidad de adquisición o fabricación de anaqueles en los servicios que permitan el almacenamiento temporal del exceso de papelería en las carpetas metálicas de los expedientes.

� Se acordará con el personal de enfermería la necesidad de integración del expediente clínico antes de que se entregue al archivo.

COMITÉ DE MORTALIDAD

Se llevó a cabo la reunión del Comité correspondiente al cuarto trimestre del 2014. Se presentaron 26 fallecimientos de los cuales se descartaron dos casos que fallecieron en las primera 24 hrs. de internamiento y de quienes se desconocía su patología. De ellos se seleccionaron 10 expedientes para análisis. Se determinó que en dos de los 10 pacientes analizados no se encontró el certificado de defunción; en otros tres los diagnósticos no correspondieron a la realidad clínica, en cuatro más existieron diferencias entre los diagnósticos anotados en el expediente y los anotados en el certificado; en tres no se pudo establecer con precisión la causa de la muerte y en solo tres se obtuvo evidencia histopatológica o laboratorial conclusiva de la causa de la muerte. No se realizó ninguna autopsia en el período. En solo uno de los caso no se preveía la muerte del paciente, la cual se presentó en forma súbita después de la aplicación intratecal de medicamento antineoplásico. En todos los casos se proporcionó auxilio postmortem. Se consideró que en tres de los casos existieron acciones que pudieron influir en el desenlace.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 51

www.crae.gob.mx

Dos de ellas correspondieron a acciones que los familiares pudieron llevar a cabo para hacer un diagnóstico oportuno y una en donde los familiares no colaboraron adecuadamente para el soporte transfusional de plaquetas. En un caso se determinó que el diagnóstico oportuno intrahospitalario de una complicación y su manejo adecuado pudieron haber hecho la diferencia. Se dio seguimiento a los acuerdos establecidos en reuniones previas informándose de la solventación de todas las observaciones previas excepto el llenado correcto de los certificados de defunción y su inclusión en el expediente físico. Durante el año 2014, se presentaron 113 defunciones y se informó que las tres primeras causas de mortalidad fueron: Leucemias (16%), Cardiopatías congénitas (13.2%) y Tumores sólidos (10.6%). Los procesos malignos en conjunto constituyeron el 27% de la mortalidad. El resto de patologías se encuentra dispersas entre neumonías, sepsis abdominal, pancitopenias, hepatopatías, malformaciones digestivas, anemia aplásica, S. hemofagocítico, desnutrición y otras. Se propusieron acordaron las siguientes acciones de mejora: � Discutir con cada médico emisor del certificado los errores cometidos en su llenado.

� Se dará la indicación de incluir la clave del diagnóstico correspondiente en el certificado.

� Insistir en la necesidad de lograr la autorización para estudios postmortem.

� Insistir en la implementación de un procedimiento para la integración del expediente clínico para su guarda en forma completa.

COFAT

El Comité de Farmacia y Terapéutica del Hospital de Especialidades Pediátricas (COFAT) durante el año 2014 realizó 4 sesiones ordinarias con un porcentaje de asistencia de los miembros del 75 %. Donde se derivaron las siguientes disposiciones y actividades:

• Se realizó el acta de reinstalación del comité, con la actualización de los miembros integrantes.

• Se puso a consideración la integración de la subdirección de recursos materiales como un miembro del comité, con el fin de reforzar la parte normativa en los procesos de adquisición que limiten el desfase entre la parte administrativa y la parte clínica operativa.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 52

www.crae.gob.mx

• Se realizó la validación de los listados ordinarios de medicamentos y materiales de curación que estarán vigentes por el servicio de farmacia subrogado durante el periodo que comprende de abril a noviembre de 2014.

• Se estableció la actualización de la nueva operatividad del servicio integral de farmacia y el equipamiento que proporcionara en comodato al hospital con el fin de mejorar los procedimientos de almacenamiento de medicamentos en los servicios médicos, tales como; módulos de dispensación automatizada de medicamentos y carros tipo nodriza para reposición de cajetines de medicamentos en hospitalización.

• Se acordó que los profesionales médicos, de ser necesario, deberán exponer sus propuestas de inclusión de medicamentos al listado hospitalario en las sesiones del COFAT, previa revisión y notificación de los miembros integrantes.

• Se pone a revisión el listado de medicamentos y materiales a la comunidad hospitalaria, con el fin de dar a conocer las actualizaciones, y en su caso, que notifiquen al COFAT las propuestas de actualización ordinaria o extraordinaria, según sea el caso.

• Se puso a revisión la propuesta de exclusión del listado hospitalario de aquellos productos que están en el estatus de nula utilización.

• Se establece la capacitación del personal de enfermería para el uso de los módulos de dispensación automática en los servicios de UTIP y Admisión.

• Se diseña y explora en coordinación con las áreas administrativas, el proyecto de servicio integral de hemofilia, que busca atender oportunamente a los pacientes hemofílicos A, con atención domiciliaria y hospitalaria.

• Se lleva a cabo la validación del listado de medicamentos y materiales de curación para fines de cotización del servicio integral de farmacia para el año 2015

• Se acordó la revisión de fichas de prescripción de Inmunoglobulinas y albúmina, que mejoren el control del uso racional de los mismos.

• Se inician los trabajos para la revisión de la profilaxis de la hemofilia B, así como los productos utilizados en dicha terapéutica, bajo criterios de farmacoeconomia de los diferentes productos que contienen Factor IX.

CODECIN Los eventos adversos infecciosos y no infecciosos reportados con mayor frecuencia en el Hospital de Especialidades Pediátricas han sido los relacionados a los accesos vasculares y terapia de infusión. Es por ello que una de las prioridades de CODECIN ha sido el reforzamiento de la Clínica de catéteres y la integración de un equipo de terapia intravenosa. En Enero 2014 se reportó una tasa de 8.8 de bacteremia relacionada a catéter venoso central (tasa calculada por procedimiento la cual es el producto del







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 53

www.crae.gob.mx

número de accesos colocados por días de duración sobre 1000 días catéter). Con una mortalidad >90% con aislamientos de bacilos Gram negativos entéricos. Además de eventos como flebitis, extravasación, quemaduras, multipunciones por pérdida de los accesos vasculares. Actividades :

• Se retoma el programa sectorial Bacteremia Cero:

o Calidad del agua : se solicita al personal de mantenimiento seguimiento y continuidad al proceso de cloración de agua para uso hospitalario. Así como mantenimiento de cisternas, grifos, tarjas y lavamanos en áreas hospitalarias.

o Higiene de manos : el servicio de Epidemiología es asignado para como colaborador para la meta internacional. Capacitación constante. Aplicación del método multimodal para mejorar el apego a higiene de manos.

o Antiséptico s: se otorgó capacitación por parte de personal de Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán para el correcto uso de antisépticos. A partir del mes de marzo 2014 la dispensación y control de antisépticos quedó asignada a personal específico para evitar el uso inadecuado de estos insumos.

o Uso de barreras máximas para colocación de dispositivos.

o Grupo especializado de personas para manejo de líneas y accesos vasculares centrales: se reforzó el equipo de clínica de catéteres. Generándose además cursos de capacitación continuada a personal del HEP con cursos mensuales.

o Retroalimentación constante con el personal médico y enfermería para mejorar las prácticas clínicas.

o Retiro oportuno de catéteres







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 54

www.crae.gob.mx

Las actividades del grupo de Clínica de catéteres actualmente son: asistenciales, docentes, investigación, administrativas y proactivas a favor de mejorar la calidad de la atención.

Tabla 31. Resultados :

MES No.CAT TASA POR

PROCED. DÍAS CAT

ENERO 49 8.8 796

FEBRERO 53 3.5 854

MARZO 49 5.3 937

ABRIL 89 1.9 1,050

MAYO 28 3.3 593

JUNIO 78 2.8 1,054

JULIO 69 1.07 934

AGOSTO 57 3.3 1,180

SEPT 97 5.09 1,177

OCT 119 2 984

NOV 107 3.5 1,129

DIC 111 3.7 1,075

La tabla muestra la disminución de la tasa por días catéter, misma que permite comparar el resultado interno para posteriormente compáralo con otras instituciones. Además de desplazamiento de los bacilos Gram negativos hacia los cocos Gram positivos con resultados comparables con grandes instituciones y literatura mundial.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 55

www.crae.gob.mx

Además la clínica cuenta con pacientes atendidos ambulatoriamente, con un promedio de estancia de catéteres PICC (catéter central insertado periféricamente) en estos pacientes de 120 días sin complicaciones infecciosas . Con estos resultados ha sido posible disminuir el uso de antibióticos y disminuir estancias hospitalarias. TERAPIA DE INFUSIÓN Como parte importante para el control de bacteriemias relacionadas a líneas intravasculares y terapia de fluidos, el Comité para el Control de infecciones asociadas a la atención de la Salud, con respaldo de COCASEP y autoridades correspondientes se comisionó a un grupo de Enfermeras especialistas para capacitación e integración de equipo de terapia intravenosa asignándose como Líder y coordinadora del programa a Lic. Belllaney Martínez Esteban Gestora del Cuidado del Hospital de Especialidades Pediátricas. Al mismo tiempo Lic Naivé Toledo Estrada, Lic. Azucena Hernández Hernández, Lic. Xóchitl Zárate Márquez, Lic. Lilibeth López Pozo y Olga Petra López acudieron 24-30 de agosto 2014 al Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca, en donde se cuenta con un equipo sólido y con experiencia en este rubro para capacitación. La agenda de trabajo del equipo de terapia intravenosa (ETI) del Hospital de Especialidades Pediátricas es como de muestra en la tabla 32:

Tabla 32 Agenda de trabajo. Reunión de trabajo inicial 08/09/2014 Presentación de proyecto a directivos 17/09/2014 Programa de trabajo ETI (equipo de terapia de infusión)

2/10/2014

Capacitación de uso de campana de flujo laminar

7/10/2014

Recorrido en áreas de hospitalización para establecer central de mezclas

8/10/2014

Reunión para continuar manual de procedimientos de terapia de infusión intravenosa.

6-9/10/2014

Inicia piloto en área Preescolares 16-31/01/2015 Capacitación en el servicio de preescolares turno matutino

9-13/02/2015

Capacitación en el servicio de preescolares turno vespertino

9-13/02/2015

Capacitación al resto de servicios Febrero –marzo 2015







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 56

www.crae.gob.mx

En el Hospital de Especialidades Pediátricas ya se cuenta con personal asignado exclusivamente a manejo de terapia de fluidos, la capacitación en continua y el proyecto sigue en perfeccionamiento para extenderlo a todos los servicios, todos los turnos los 365 días del año. PROYECTO DE TRAZABILIDAD EN CEyE En 4 abril del 2014, se concluyeron las gestiones para la adquisición de insumos necesarios para dar continuidad al proyecto de trazabilidad en CEyE, mismo que tiene como finalidad garantizar que todo el material esté siendo sometido a un correcto proceso de esterilización. Al adquirir los indicadores químicos y biológicos el personal médico, enfermería y el paciente podrán tener evidencia de la calidad de este proceso que disminuya riesgos en cada intervención quirúrgica. Actualmente se espera la capacitación para aplicación de listas de cotejo y uso adecuado de estos insumos. CONTROL DE BROTES Y PLAGAS El 29 de septiembre 2014, el CODECIN se reúne para determinar estrategias de prevención y contención ante un problema con plaga por el artrópodo del grupo de sicódidos (Psychodidae) que provocó deterioro del techo y contaminación de insumos el área. Durante ese periodo se registraron incremento en infecciones del torrente sanguíneo por P. aeruginosa por lo que ante esta emergencia el comité sesionó y se determinaron acciones a seguir mismas que se concretaron en octubre 2014 sin complicaciones en pacientes, familiares o trabajadores. En julio 2014 se identificó brote de enfermedad diarreica en el área de lactantes. Además de las medidas correspondientes, se realizaron biopsias verbales del familiar de cada paciente para realizar estudio epidemiológico correspondiente inmunización contra Rotavirus. Las muestras de heces fecales fueron analizadas en InDRE para genotipificación. CONTROL DE ANTIBIÓTICOS El Subcomité de antibióticos del Hospital de Especialidades Pediátricas se estableció el 14 de noviembre del 2013 asignándose al Dr. José Antonio Girón como Secretario Técnico del mismo. El proyecto para mejorar el control de antibióticos fue elaborado, revisado y aprobado por los comités correspondientes incluyendo al Comité de Farmacia para el correcto funcionamiento. Fue dado a conocer a autoridades del HEP el 15 de octubre 2014 y posteriormente ha fue difundido al personal médico. Actualmente ya se encuentra en aplicación el







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 57

www.crae.gob.mx

procedimiento para el control de antibióticos por parte del servicio de los médicos adscritos al servicio de Infectología. Durante los meses noviembre-diciembre 2014 las actividades de prevención han sido enfocadas en la misma línea de accesos vasculares y terapia de fluidos. Se realizó una visita al Hospital de Alta especialidad de Oaxaca para observar las actividades de “Clínica Respiratoria” de aquella institución y tomar las mejores prácticas que puedan ser aplicadas al HEP. Actualmente se trabaja en integrar un equipo multidisciplinario que permita disminuir los eventos de neumonía nosocomial asociada y no asociada a ventilación.

COCASEP • En el primer semestre del año se realizan tres sesiones del Comité de Calidad y

Seguridad del Paciente (COCASEP): Con fecha 31 de enero de 2014 se reinstala el COCASEP con el objetivo de reactivar los trabajos implementados en el año 2013, así como actualizar el Plan de Mejora Continua (PMC) 2014, su rectoría en los comités hospitalarios y en las estrategias de abordaje para la implementación de los estándares de Certificación del Consejo de Salubridad General, como estrategia para la implementación de una cultura de calidad y seguridad del paciente.

• En dicha sesión se establece un calendario de sesiones del COCASEP y demás comités y/o subcomités hospitalarios: Mortalidad, CODECIN, COFAT, Medicina Transfusional, Expediente Clínico, trasplantes y antibióticos.

• A fin de dar seguimiento con la integración del Plan de Mejora Continua (PMC) 2014, se determina realizar talleres para la identificación y Priorización de riesgos y determinar cuáles serán integrados para su seguimiento en dicho plan.

• Con fecha 01 de abril se realiza la segunda sesión ordinaria de dicho comité donde se aprueba el programa para la realización del 1er. Congreso de Calidad y Seguridad del paciente.

• En el segundo semestre del año se realizan tres reuniones como a continuación se detalla:

• Con fecha 06 de junio de 2014 se realiza la tercera reunión ordinaria del COCASEP donde se presentan informes generales de los comités y subcomités hospitalarios, así como los proyectos que participan en convocatorias de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 58

www.crae.gob.mx

• Con fecha 19 de septiembre de 2014 se realiza la cuarta reunión ordinaria del COCASEP donde se realiza la presentación de resultados de talleres AMEF (Análisis del Modo del Efecto de la Falla) de los estándares de Prevención y Control de Infecciones, Manejo y Uso de medicamentos, Seguridad de las Instalaciones y Educación del Personal. En dicha sesión se presenta un informe de los resultados de la visita de evaluación realizada a este hospital los días 14 al 16 de julio relacionada con el proceso de Acreditación de los gastos catastróficos de hemofilia y trasplante renal, con el objetivo de establecer un plan de trabajo para atender las observaciones realizadas. Como parte del orden del día se presentan los resultados de la evaluación de los indicadores de calidad (INDICAS) y se establece una carta compromiso con el aval ciudadano para la mejora de la calidad percibida en la institución.

• Con fecha 04 de diciembre se realiza la quinta reunión ordinaria con el objetivo de dar seguimiento a la estrategia de seguridad del paciente (proyecto de certificación) en el Hospital de Especialidades Pediátricas, así como a los trabajos de los Comités intrahospitalarios, y definir los riesgos que serán considerados en el PMC 2015.

2.1.2.16 Avances del proceso de Certificación.

En el primer semestre se dio continuidad a la estrategia determinada en el año 2013, adecuándose los tiempos establecidos para la conclusión de tareas. En este sentido, se determinó como meta concluir la evidencia documental de los estándares centrados en la gestión y el paciente, así como la etapa de difusión e implementación de metas internacionales de seguridad del paciente, en el mes de julio del año 2014, sin embargo, la sobrecarga de trabajo, la falta de personal y diversas problemáticas de índole laboral, no concluir satisfactoriamente este compromiso. Adicionalmente a lo anterior, con el objetivo de promover y fortalecer el desarrollo de una cultura de calidad y seguridad, se organizó el Congreso de Calidad y Seguridad del Paciente, mediante el cual se compartieron experiencias exitosas con el resto de los Hospitales Regionales de Alta Especialidad y con algunos Institutos Nacionales de Salud y Hospitales Generales del Sector Salud en el Estado de Chiapas. Se contó con la asistencia de alrededor de 600 asistentes (aproximado de 220 del Centro Regional): Gestores de calidad de las instituciones del sector salud en el estado y de los hospitales regionales de alta especialidad; cuerpo de gobierno del centro regional de alta especialidad de Chiapas y del Hospital de Especialidades Pediátricas; coordinadores de estándares e integrantes de grupos multidisciplinarios para la certificación del HEP; profesionales de la salud de los hospitales del centro regional, del instituto de salud del Estado, del IMSS, ISSSTE, ISSTECH y SEDENA; y de universidades con campus en las áreas de medicina y enfermería.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 59

www.crae.gob.mx

En el marco del 1er. Congreso de Calidad y Seguridad del Paciente, se integró el CAPITULO CRAE Chiapas al Institute for Healthcare Improvement y a la Comunidad de Capítulos del Open School México y Latinoamérica; y como primer resultado de esto, el personal directivo de primera línea del Hospital de Especialidades Pediátricas y del Centro Regional, así como coordinadores de estándares y líderes morales que participan en el proceso de certificación, iniciaron el Curso de Calidad y Seguridad que el Institute for Healthcare Improvement ofrece, estableciéndose el compromiso interno de revisar de manera semanal en el seno del Equipo de Trabajo para la Mejora de la Calidad y Seguridad en la Atención del Paciente (Certificación), los contenidos de un módulo completo del curso, para intercambiar ideas y establecer propuestas de mejora aplicables a la institución. A la fecha, se ha avanzado en los primeros 4 módulos denominados: 1.- Fundamentos de la Mejora, 2.- El Modelo de Mejora, 3.- Midiendo la Mejora y 4.- Uniendo todo: Como funciona la mejora de la calidad en un escenario real de atención sanitaria. Quedando pendientes de abordar 8 módulos. En el periodo julio-septiembre se realizaron talleres de priorización de riesgos para los cuatro estándares críticos establecidos por el Consejo de Salubridad General (MMU, FMS, PCI y SQE). Se realizó un taller de priorización de riesgos a partir de todas las áreas y servicios de la institución. Se realizó 1 taller AMEF para un riesgo seleccionado del Estándar PCI. Se realizaron 6 curso de capacitación sobre METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE de los cuales se tiene un registro de 475 asistentes, todos ellos trabajadores del hospital principalmente de las áreas médica, enfermería y paramédica. Se da inicio a la implementación del proyecto piloto de Metas internacionales en los servicios de UCIN y UTIN. Se dio continuidad al curso IHI de Calidad y Seguridad. Se dio continuidad a las reuniones semanales del Equipo Líder de Certificación. El Equipo Líder para la Certificación Hospitalaria concluyó en la necesidad de contratar un servicio externo de capacitación en los estándares de calidad y seguridad establecidos por el CSG que permitan facilitar el proceso de certificación.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 60

www.crae.gob.mx

Asimismo, derivado del avance hacia el final del año y las dificultades propias de la operación de la Unidad, se redefinieron las fases de trabajo que integran el proceso de certificación y las fechas compromiso propuestas, quedando de la siguiente manera:

1.- PREPARATORIA

• Definición de coordinadores, integración de grupos de trabajo, facultamiento, sensibilización, capacitación.

2.- DOCUMENTACIÓN

• Elaboración de políticas, procedimientos, manuales, programas, etc.

3.- INSTRUMENTACIÓN

• Difusión e implementación

4.- EVALUACIÓN INTERNA

• Monitoreo y Retroalimentación

5.- EVALUACIÓN EXTERNA

• Inscripción, Auditoria y Dictamen El cronograma de trabajo propuesto es el siguiente: De acuerdo a lo anterior, la fases 1 se encuentra concluida. Actualmente se está en la fase 2 en lo que respecta a los estándares centrados en la gestión y en el paciente y en la fase 3 para las metas internacionales de seguridad del paciente.

1 PREPARATORIA

2 DOCUMENTAL 3 INSTRUMENTACIÓN4 EVALUACIÓN INTERNA5 EVALUACION EXTERNA

ENE-MAR ABR MAYSEP-DIC

NOTA: ALGUNAS ACCIONES DE LA MISMA O DIFERENTE FASE PUEDEN DESARROLLARSE SIMULTANEAMENTE DEPENDIENDO DEL AVANCE DE CADA UNA DE

LAS 6 METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y DE LOS 14 ESTÁNDANDARES CENTRADOS EN LA GESTIÓN Y EN EL PACIENTE.

ENE-JUN JUL-DIC ENE-JUN JUNFASESNO.

JUL-DIC

AÑO 2015AÑO 2013

CRONOGRAMA DE TRABAJO PARA LA CERTIFICACIÓN POR EL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL

(CSG)

AÑO 2016AÑO 2014







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 61

www.crae.gob.mx

Esta propuesta fue presentada ante Tercera Junta de Gobierno del CRAE en el año 2014 y descrita en el acuerdo R-O-03/2014-3.

2.1.2.17 INDICADORES DE CALIDAD.

El estándar marca que se debe cumplir con el 90%. En el análisis general acumulado correspondiente al 2014 es de 92.84% y distribuido en las variables que evalúa el sistema se encuentra a razón de lo siguiente:

1. Satisfacción por la oportunidad de la atención 82.19 %

2. Satisfacción por la información proporcionada por el médico en un 96.49% 3. Satisfacción por el trato recibido con un 94.22%

Tiempo de Espera en el Servicio de Urgencias. En la unidad el modelo de atención no contempla servicios de urgencias sino un servicio de admisión continua de pacientes que son ingresados a través del sistema de referencia de manera programada a la institución. Por acuerdo del COCASEP no se sube a la plataforma, sin embargo es importante destacar que se mide el tiempo de espera de los usuarios en esta área con el fin de mejorar la calidad de atención e incidir en la satisfacción de los usuarios. Indicador de Diferimiento Quirúrgico. En el análisis correspondiente al año 2014 se tiene un diferimiento quirúrgico de: Porcentaje de pacientes que se operan después de siete días de solicitada la cirugía electiva: 35%

Es importante destacar que para este proceso se han considerado las instrucciones del indicador emitido por la DGCES donde refiere por definición al tiempo transcurrido desde que se solicita una cirugía electiva después de completar los estudios de laboratorio, gabinete y las valoraciones preoperatorio, hasta el momento que se realiza, considerándose diferida cuando el periodo es superior a siete días”. Indicador de Infecciones Nosocomiales De acuerdo al instructivo de Indicadores de atención medica efectiva en los servicios Hospitalarios emitida por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES) refiere el estándar: Tasa de Infecciones Nosocomiales ≤15 infecciones/100







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 62

www.crae.gob.mx

egresos en el global y por servicio ≤15 infecciones /100 egresos, excepto en las Unidades de Cuidados Intensivos UCIN y UCIA que es ≤ 30 infecciones /100 egresos.

Actualmente se trabaja con el departamento de epidemiología en la implementación de mejoras para este indicador. Indicadores de calidad en enfermería En el análisis anual de indicadores de enfermería a razón de lo siguiente:

1. Ministración de medicamentos por vía oral 99%, 2. Prevención de infecciones de vías urinarias con sonde vesical instalada:

actualmente en un 74%. 3. Prevención de caídas en pacientes hospitalizados: 88% 4. Prevención de ulceras por presión en pacientes hospitalizados: 90% 5. Vigilancia y control de las venoclisis instaladas: 96.0% 6. Trato de digno en enfermería: 98.0%.

2.1.2.18 Eventos adversos. Respecto a los eventos adversos notificados mediante el procedimiento para reporte de eventos adversos correspondientes al año 2014 hace un total de 252 notificaciones. 2.1.2.19 Aspectos relevantes de asistencia.

Dentro de las acciones relevantes se listan las siguientes (tabla 33):







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 63

www.crae.gob.mx

Tabla 33. Capacitación del personal de enfermería en los siguientes rubros con anotación de la asistencia:

CAPACITACIÓN ASISTENTES

Taller relaciones humanas efectivas 171

Orientación para enfermeras en el servicio de oncología pediátrica

86

Inducción para personal de enfermería de nuevo ingreso 67

Curso taller de PLACES 171

Gestión administrativa 20

Metodología de la investigación 46

Limpieza y desinfección de áreas* 31

Higiene de manos* 66

Técnicas de aislamiento* 31

Precauciones estándar* 31

Curso taller de accesos vasculares 28

Curso de tecnología biomédicas 75

Curso taller de administración en enfermería 24

Curso taller de diálisis peritoneal 37

Simposio sobre dolor en pacientes pediátricos 67

Curso taller de manejo de la máquina de clicadora de dialisis 6

Curso STABLE 4

Curso taller de manejo de la máquina de hemodiálisis; tecnología 4008 6

Curso taller de heridas y estomas en pacientes pediátricos 50

Curso taller de inhaloterapia y ventilación mecánica 31

Curso de manejo integral del paciente pediátrico quemado 39

Capacitación de bomba de infusión tecnología Baxter 6

Capacitación de bombas de infusión PiSA 37

Actualización en el manejo integral del paciente pediátrico y 29







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 64

www.crae.gob.mx

neonatal en estado crítico

Curso-Taller de actualización en el manejo de los accesos vasculares y terapia de infusión

22

Curso-Taller de elaboración de catrinas de papel mache 7

Curso-Taller de diálisis peritoneal de PiSA y manejo de la tecnología Benny 17

Curso-Taller de inhaloterapia y ventilación mecánica 31

Curso-Taller de electrocardiografía y arritmias para enfermería 18

Curso-Taller del manejo de hemodiálisis en pacientes pediátricos

16

*. Proporcionada por LA Subdirección de enfermería y el servicio de Epidemiología.

� El Secretario de Salud en Chiapas y director nacional de la Fundación “Dr. Manuel Velasco Suárez”, Carlos Eugenio Ruiz Hernández, inauguró la Unidad de Neuropsiquiatría Infantil en el Hospital con la presencia de magistrado presidente del Tribunal Superior de Justicia del estado, Rutilio Escandón Cadenas cuyo objetivo es realizar la detección oportuna y el tratamiento adecuado de las alteraciones del neurodesarrollo, cognitivas, emocionales y motoras en las niñas y los niños. La clínica atenderá a niños con dislexia, tartamudez, trastornos de movimiento, Síndrome de Rett, trastorno del espectro autista y otros diagnósticos, se dispone de un equipo multidisciplinario integrado por especialistas en neuropsiquiatría, neurología, neurofisiología, pediatría, rehabilitación, genética, clínica, comunicación humana, audiología, otoneurología y en psicología clínica.

� Conjuntamente con el Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia del Estado de Chiapas (DIF) la Unidad de Neuropsiquiatría Infantil “Dr. Manuel Velasco Suárez” de nuestro hospital realizaron el curso taller “Trastornos del Espectro Autista” con asistencia de 20 profesionales de la salud.

� La Clínica de Catéteres continúa operando satisfactoriamente. Se implementaron la estandarización del uso de antisépticos (Alcohol y Clorhexidina) y la técnica Seldinger para la instalación de catéteres centrales percutáneos. Incrementaron los pacientes con catéteres centrales de inserción periférica respecto al trimestre anterior.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 65

www.crae.gob.mx

El servicio de Oftalmología realizo procedimientos especializados en el Hospital (tabla 34).

N. PROCEDIMIENTO N. DE PROCEDIMIENTOS

1 Cataratas 10 2 Tarsorrafia 1 3 Implante secundario de lente intraocular 5

4 Vitrectomía 1 5 Capsulotomía con vitrector 4 6 Pupiloplastía 3

7 Exploración bajo sedación 9 8 Cirugía de corrección de estrabismo 19

9 Sondeo de vías lagrimales 5 10 Dacriointubación cerrada 4 11 Retiro de tubos de silastic 1 12 Retiro de suturas y revisión 8 13 Corrección de blefaroptosis 2

14 Enucleación 4 15 Colocación de conformador 2 16 Evisceración + implante orbitario 1 17 Curetaje de chalazión 1 18 Recubrimiento de implante orbitario 2 19 Blefaroplastía 2

20 Exploración de vías lagrimales 7 21 Trabeculectomìa 5 22 Catarata sin colocación de lente intraocular 2

23 Catarata más colocación de lente intraocular 9

24 Exploración bajo sedación y refracción 12

25 Fijación al frontal 1 26 Retiro de suturas bajo sedación 9 27 Colocación de expansor para anoftalmos 1

28 Dacriointubación cerrada 6 29 Facoaspiraciòn más vitrectomía con tampón de silicón 1







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 66

www.crae.gob.mx

30 Gonotomia bilateral 1

� Se realizaron 17 videobroncoscopías diagnósticas y terapéuticas con extracción de cuerpo extraño de la vía aérea en siete de ellos.

� Se llevaron a cabo 2,210 cirugías de las cuales 458 fueron de urgencia. Las más relevantes fueron las siguientes (tabla 35):

Tabla 35. Tipos de Cirugías

Cx Neonatal.

8 atresias intestinales y duodenales

5 hernias diafragmáticas

24 malformaciones anorrectales

9 atresias esófago 2 Gastrosquisis 4 procedimientos por mínima invasión en neonatos 1 plastia de Kimura en un paciente con páncreas anular. 1 Toracotomía Exploradora con control de sangrado de metástasis pulmonar 1 Trasplante renal 1 Toma de biopsia/Resección de tumoración vesical con Hemicolcetomía izquierda y resección de metástasis de pared abdominal

Cx Cardiovascular

3 coartación aorta

1 fístula sistemático pulmonar de una tetralogía Fallot 6 cierres de PCA 2 fistulas sistemático pulmonar 1 Colocación de marcapaso definitivo 1 Resección de tumor ventricular derecho

Cx Oncológica

2 tumor teratoma sacrocoxígeo

1 nasoangiofibroma







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 67

www.crae.gob.mx

1 ca de colon 2 tumor de Wilms. 2 tumor renal bilateral al que se le realizó nefrectomia izq y resección parcial del riñón derecho. 1 tiroidectomía radical. Cx Pediátrica. 5 funduplicaturas de Nissen + gastrostomía. 2 decorticaciones. 1 resección de quiste de coledoco. Cx de ORL y Maxilofacial . 1 hemimandibulectomía con reconstrucción de cresta ilíaca. Resección de nasoangiofibroma. 1 resección de rabdomiosarcoma de parótida derecha. 1 Enucleación de tumoración submaxilar 1 Mastoidectomia Procedimientos por mínima invasión . 2 pexia testicular por laparoscopia. 2 apendicectomía laparoscópica. Funduplicatura de Nissen por laparoscopia. Cx Urológica . 1 Cistoscopia + Cierre de Fistula por laser 4 Plastías de hipospadias. 4 Reimplantes ureterales. Neurocirurgía . 2 Resección de tumor cerebeloso, resección de tumor frontoparietal. 1 resección de tumor temporal. 1 drenaje de hematoma en paciente con tetralogía de Fallot. 2 Resección de tumor de fosa posterior 3 Plastía con desanclaje medular 1 Craneoplastía 1 Resección de Astrocitoma Cerebeloso Derecho







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 68

www.crae.gob.mx

Traumatología y ortopedia . 1 Acetabuloplastía izq. 1 osteotomia supracondilea femoral izquierda 1 Enucleación de osteocondroma en húmero izquierdo 3 Alargamiento percutáneo de tendón de Aquiles 1 Alargamiento de flexores de rodillas y tenotomía de Aquiles � Del Servicio de Cirugía plástica y reconstructiva se destacan 57 intervenciones

quirúrgicas: Labio paladar 39 casos, Quemados 14 (Agudos y secuelas) con aplicación de injertos, reconstrucción de mano postraumática 7 casos, Poli y sindactilia 9 caso. Bandas amnióticas 2 casos, Oreja prominente 2 caso. Malformación de miembro inferior 1 caso.

� El Servicio de Otorrinolaringología realizó varias operaciones importantes; entre otras, extirpación de un tumor craneofacial por cirugía endoscópica; un nasoangiofibroma; una resección de estenosis traqueal y dos resecciones de pólipo antrocoanal gigante. Durante el año 2014 del tipo de resección de nasoangiofibroma juvenil (1) en forma multidisciplinaria con el servicio de neurocirugía, cirugía maxilo facial y cirugía cardiovascular, 1 hemimandibulectomia con reconstrucción de cresta ilíaca. Resección de nasoangiofibroma.1resección de rabdomiosarcoma de parótida derecha. 1 Enucleación de tumoración submaxilar,1 Mastoidectomía

� El Servicio de Rehabilitación se integró a la Clínica de Hemofilia y se tuvo la primera sesión clínica. En el mes de mayo, el servicio se integró a la Clínica de Trastornos del Espectro Autista. En el mes de junio se restableció el servicio de Electroencefalografía.

� Mediante la participación activa de los líderes institucionales el COCASEP coordina el 1er. Congreso de Calidad y Seguridad del Paciente los días 29 y 30 de mayo del 2014, teniendo como sede el Hotel Camino Real, Asistieron a este evento alrededor de 600 profesionales de la salud de los cuales 200 participantes adscritos al Centro regional de Alta Especialidad, Ciudad salud y Hospital de Especialidades Pediátricas (personal médico, paramédico, administrativo y afín) de las 10 jurisdicciones sanitarias del Estado de Chiapas, personal del IMSS, ISSSTE, ISSTECH, Autoridades Militares, del Consejo de Salubridad General, de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, de los Institutos Nacionales de: Ciencias Médicas y Nutrición, de Perinatología y de Cardiología, del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, los Hospitales Regionales de Alta Especialidad de la Península de Yucatán, del Bajío, Ixtapaluca, Ciudad Victoria, Oaxaca, Tapachula y de Tuxtla Gutiérrez y el Institute for Healthcare Improvement







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 69

www.crae.gob.mx

Open School México y Latinoamérica. Se realizan el día 28 dos actividades pre-congreso denominadas:

� Curso taller “Gestión de Riesgos en la Seguridad del Paciente”, dirigido a gestores de calidad y personal de salud de las áreas de calidad de las instituciones del sector salud del Estado; y a personal estratégico encargado de servicios del Hospital de Especialidades Pediátricas (HEP). Impartido por el Mtro. Héctor Olivera y Gestores de Calidad de los HRAES. Con la participación de 68 asistentes.

� Curso taller de “Accesos Vasculares en Pediatría”, dirigido a médicos y enfermeras de hospitales del sector salud en el Estado y a médicos residentes del Hospital de Especialidades Pediátricas. Impartido por médicos especialistas adscritos al Servicio de Terapia Intensiva del Hospital de Especialidades Pediátricas con la participación de 33 asistentes.

� Al concluir el 1er Congreso de Calidad y Seguridad del Paciente del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el 2º. Congreso del Hospital de Especialidades Pediátricas, se integró el Capítulo Chiapas del Institute for Healthcare Improvement Open School México y Latinoamérica (IHI)

� Se realiza la inauguración de la Unidad de terapia intermedia neonatal con capacidad de 8 camas censables. Actualmente con un egreso de 62 pacientes neonatales con evolución clínica favorable.

� En el marco de las actividades de la clínica de Neuropsiquiatría Infantil “Dr. Manuel Velasco Suarez”, se realizó la primera jornada estatal para la prevención y atención del suicidio en Chiapas los días 11 y 12 de septiembre del 2014 en las instalaciones del auditorio del Hospital de Especialidades Pediátricas.

� En el mes de diciembre se realiza un trasplante renal con la participación conjunta del Personal Multidisciplinario de Trasplante renal del Instituto Nacional de Pediatría.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 70

www.crae.gob.mx

2.1. Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.

2. ASISTENCIA

2.1.1 Total de Consultas: Durante el ejercicio fiscal 2014 se benefició a la población otorgando un total de 28,887 Consultas de Especialidad de los Servicios de Consulta Externa y de Admisión Continua, desglosándose de la siguiente manera:

2.1.1.1 Consulta externa

En este periodo que se informa se otorgaron 5,510 Consultas de Primera Vez y 20,128 Consultas Subsecuentes (tabla 36).

Tabla 36. Servicio de Consulta Externa.

FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2014.

Durante 2014 se otorgó un total de 25,638 Consultas en el 2014, reflejando un incremento del 0.5% en comparación con el año anterior, en que se otorgaron 25,499 consultas, así mismo se tuvo un alcance del 96.7% con respecto a la meta programada para este mismo ejercicio (tabla 37).

Tabla 37. Total de Consulta Externa.


En el cumplimiento de consultas por género se brindaron 15,587 consultas a pacientes de género femenino, que representa el 61.0 % del total de la población atendida en el servicio de Consulta Externa para este ejercicio.


Enero-Diciembre

2014

% de Variación

Meta Programada


% Cumplimiento

de Meta Programada

Consultas de Primera Vez

6,112 5,510 -9.8 6,356 86.7

Consultas Subsecuentes

19,387 20,128 3.8 20,144 99.9

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación


2014


Programada

Consultas Totales.

25,499 25,638 0.5 26,500 96.7







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 71

www.crae.gob.mx

Respecto a pacientes de género masculino, se proporcionaron 10,051 consultas, que constituye el 39.0% del total de pacientes. La edad promedio de los pacientes atendidos en el servicio de Consulta Externa es de 51 años. En este servicio se ha otorgado 125 consultas a pacientes provenientes de otros Estados, siendo estos: Distrito Federal, Oaxaca, Nuevo León y Veracruz; también se ha brindado 24 consultas a pacientes extranjeros provenientes de Guatemala. A continuación se menciona los 10 principales Centros de Referencias al Servicio de Consulta Externa:

No. CENTRO DE REFERENCIA PORCENTAJE 1 HOSPITAL GENERAL DE TAPACHULA 38.9 % 2 HOSPITAL GENERAL DE HUIXTLA 10.4 % 3 HOSPITAL GENERAL DE COMITÁN 7.1 % 4 JURISDICCION SANITARIA No. VII, TAPACHULA 4.5 % 5 CENTRO DE SALUD DE PIJIJIAPAN 4.1 % 6 DIF DE TAPACHULA 3.7 % 7 HOSPITAL GENERAL DE TONALÁ 3.3 % 8 HOSPITAL GENERAL DE TUXTLA GUTIÉRREZ 2.2 % 9 IMSS OPORTUNIDADES DE MOTOZINTLA 1.7 % 10 IMSS OPORTUNIDADES DE MAPASTEPEC 1.6 %

OTROS 22.5 % TOTAL 100.0 %

2.1.1.2 Consultas en Admisión Continua

El servicio de Admisión Continua es la principal vía de Acceso Hospitalaria, proporcionando atención inmediata a aquellos pacientes referidos y ambulatorios con la finalidad de determinar la causa de la solicitud de atención, la cual puede ser clasificada como una Urgencia Real Clase I, II, y III según (la OMS) y permitiendo la identificación del paciente de acuerdo a su procedencia y a la patología que cursa. En este periodo se refleja lo siguiente: Se brindaron 3,249 consultas, de las cuales 1,648 corresponden a pacientes del género femenino (50.7% del total) y 1,601 consultas a pacientes del género masculino (49.3%). La edad promedio de los pacientes atendidos en este servicio es de 49 años.

Pacientes Extranjeros: Se ha proporcionado atención médica a 35 pacientes extranjeros de Alemania, Australia, Colombia, Dinamarca, El Salvador, Estados Unidos, Filipinas, Gran Bretaña, Guatemala, Honduras e Indonesia y Suecia.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 72

www.crae.gob.mx

Pacientes Indígenas: Se ha atendido a 28 pacientes de etnias indígenas del Estado de Chiapas, las cuales son Chol, Mam, Maya, Tojolabal, Tzeltal, Tzotzil, Zapoteco y Zoque. Atenciones que dan cumplimiento al programa de Interculturalidad del Hospital.

Tabla 38. Servicio de Admisión Continua.


2.1.1.3 Productividad del personal médico en consul ta

El indicador de consultas por hora médico para este periodo fue de 1.0, sin embargo el indicador de consultas por consultorio refiere un incremento del 2.7%, respecto al año 2013, ya que durante el ejercicio anterior se obtuvo un promedio de 3.7, y en este periodo el resultado fue de 3.8. El índice de concentración de consultas en este periodo manifiesta un incremento del 15.6% ya que en 2014 se refleja un índice de 3.7 para este indicador y en el año anterior fue de 3.2. Este resultado refiere un mayor número de consultas subsecuentes en relación a consultas de primera vez. 2.1.1.4 Principales causas de morbilidad.

Principales causas de consulta:

Tabla 39. Primera vez

N. 10 PRINCIPALES CAUSAS DE

MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA

CÓDIGO (CIE)

NO. DE DIAGNÓSTICOS Tasa

1 TUMORES [NEOPLASIAS] C00-D48 756 13.7


3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO

M00-M99 670 12.2

4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO

N00-N99 575 10.4

Indicador Enero-

Diciembre 2013


% de Variación

Consultas Admisión Continua. 3,057 3,249 6.3







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 73

www.crae.gob.mx

5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

I00-I99 554 10.1

6 ENFERMEDADES ENDÓCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS

E00-E90 333 6.0

7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

G00-G99 310 5.6

8 ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LA APÓFISIS MASTOIDES H60-H95 223 4.0

9 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS H00-H59 207 3.8

10 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO L00-L99 177 3.2

OTROS 1,034 18.8

T O T A L 5,510 100.0 FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2014.

2.1.2 Atención Hospitalaria Para este periodo se reporta un incremento del 2.0% en el total de ingresos hospitalarios al pasar de 2,410 a 2,458, reflejando también un cumplimiento del 115.9% con respecto a la meta programada de 2,120 ingresos hospitalarios. En este periodo que se evalúa se han generado 2,438 egresos, lo que significa una variación positiva del 2.1% en relación al periodo 2013 en el que egresaron a 2,388 pacientes. Se obtuvo el 115.5% de cumplimiento en relación a la meta programada de 2,110 egresos.

2.1.2.1 Promedio de días estancia. En 2014 se presentó un promedio de días estancia de 6.7 días, obteniendo un incremento del 5.4% con respecto al año anterior, en el que se aprecia un resultado de 6.3 días en promedio. Cabe mencionar que los pacientes hospitalizados presentan patologías complejas y el 38.2% de ellos ha requerido de alguna intervención quirúrgica, como es el caso de pacientes tratados por los servicios de Neurocirugía, Oncología, Cirugía Cardiovascular y Hematología. En lo concerniente al índice de rotación de camas en el periodo 2013 se observó un resultado de 34.1 egresos por cama y en el periodo de reporte el resultado fue de 34.8







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 74

www.crae.gob.mx

egresos por cama reflejándose un incremento del 2.1% con respecto al año anterior (tabla 27).

Tabla 40. Servicio de Hospitalización.


En este servicio se otorgaron 12 atenciones a pacientes de otras Entidades Federativas, procedentes de Oaxaca, Durango, México, D.F. y Morelos; así como 22 atenciones a pacientes de origen extranjero, provenientes de Honduras, Guatemala, Estados Unidos, Suecia, Granada, Alemania, Nicaragua y El Salvador. Así mismo, se proporcionó 34 atenciones a pacientes de etnias indígenas del Estado. Las etnias a las que pertenecen estos pacientes son Tzotzil, Tzeltal, Chol, Zoque y Tojolabal; además de 1 paciente de etnia Zapoteca, perteneciente al Estado de Oaxaca. El resultado en los egresos refleja un intervalo de sustitución del 2.0 para este periodo del año, esto expresa los días en promedio que permanece una cama desocupada entre un egreso y un ingreso en el hospital, obteniendo un porcentaje menor de 48.7%, con respecto al mismo periodo del año anterior que fue de 3.9. La razón se debe al incremento de ingresos hospitalarios y a los días que los pacientes permanecen hospitalizados por la complejidad de sus padecimientos.

2.1.2.2 Egresos por mejoría. Los resultados de los Egresos por Mejoría reportan en este periodo a 2104 pacientes egresados por este motivo, en comparación con el año pasado en el cual se egresó a 2,059 pacientes por mejoría, se expresa un incremento del 2.2%. Para este periodo se estableció una meta de 1,785 egresos por mejoría, alcanzando el 117.9% de cumplimiento de la meta programada. Correspondiendo al 86.3% del total de los egresos.

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación

Meta Programada

Enero-Diciembre

2014

% Cumplimiento

de Meta Programada

Ingresos 2,410 2,458 2.0 2,120 115.9

Egresos 2,388 2,438 2.1 2,110 115.5

Promedio de Días Estancia

6.3 6.7 5.4 7.0 95.4







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 75

www.crae.gob.mx

Tabla 41. Egresos por Mejoría.


2.1.2.3 Porcentaje de ocupación hospitalaria

En este periodo que se informa el Porcentaje de Ocupación Hospitalaria considerando las 70 camas que se encuentran habilitadas, fue de 76.8%, reflejándose un incremento del 24.3% con relación al año 2013 donde se obtuvo un 61.8% de Ocupación (tabla 42). Y considerando el total de las 90 camas censables, estamos con un porcentaje de ocupación de 58.77 %, lo que demuestra que la productividad del Hospital se ha incrementado considerablemente.

Tabla 42. Porcentaje de Ocupación Hospitalaria.


2.1.2.4 Terapia intensiva

En Terapia Intensiva se ha proporcionado atención a 215 pacientes que requirieron atención en este servicio hospitalario demostrando un incremento del 36.1% en comparación con el ejercicio anterior en el que se atendieron a 158 pacientes. En este periodo se egresaron un total de 214 pacientes, obteniendo un incremento del 37.2% en relación al año pasado en el que se egresó a 156 pacientes. El porcentaje de ocupación hospitalaria en el Servicio de Terapia Intensiva se expresó para 2014 en 39.2%, teniendo un balance positivo de 32.5% respecto al 2013 en el que se reflejó un 29.6%, y un cumplimiento del 105.6%, de una programación programada en 37.1% de ocupación en este servicio (tabla 43).

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación


2014


Programada

Egresos por Mejoría

2.059 2,104 2.2 1,785 117.9

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación


2014


Programada

% de Ocupación

61.8 76.8 24.3 70.1 109..6







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 76

www.crae.gob.mx

Tabla 43. Servicio de Terapia Intensiva.


2.1.2.5 Productividad y utilización de quirófanos

Durante el 2014 se obtuvo un incremento del 2.4% en el total de cirugías realizadas al pasar de 2,148 a 2,200, y un cumplimiento del 100.0% de la meta programada, se benefició a un total de 1,415 pacientes, de los cuales 700 son de género femenino y 715 de género masculino, la edad promedio de los pacientes intervenidos fue de 47 años (tabla 44).

Tabla 44. Cirugías.


Dentro de los desafíos que se presentan en este Hospital, es otorgar cada vez un mejor servicio en lo que respecta a cirugías de tercer nivel de atención, lo cual se refleja en las especialidades quirúrgicas que a continuación se describen:

Tabla 45. Cirugías por especialidad

ESPECIALIDAD TOTAL

CIRUGÍA GENERAL 435 TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 403 NEUROCIRUGÍA 298 UROLOGÍA 242



% de Variación

Meta Programada


% Cumplimiento

de Meta Programada

Ingresos 158 215 36.1 182 118.1

Egresos 156 214 37.2 180 118.9

% de ocupación 29.6 39.2 32.5 37.1 105.6



% de Variación

Meta Programada


% Cumplimiento

de Meta Programada

Cirugías 2,148 2,200 2.4 2,200 100.0







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 77

www.crae.gob.mx

ONCOLOGÍA QUIRURGICA 227 GINECOLOGÍA ONCOLOGICA 178 OFTALMOLOGÍA 93 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 74 CIRUGÍA MAXILOFACIAL 72 COLOPROCTOLOGÍA 58 OTORRINOLARINGOLOGÍA 56 TRASPLANTOLOGÍA 21 UROGINECOLOGÍA 18 CIRUGÍA CARDIOTORÁCICA 15 CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA 9 CIRUGÍA PLÁSTICA 1

SUBTOTAL 2,200 Servicio de Trasplante: Atendiendo a la necesidad de pacientes que requieren de un trasplante, en el equipo multidisciplinario del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad salud existe la preocupación por fomentar la cultura de la donación de órganos entre la población del Estado de Chiapas. En este año se han realizado las siguientes cirugías por parte del servicio de Trasplante: 5 Trasplantes renales de donador vivo relacionado, 16 procedimientos quirúrgicos derivados de Trasplan tes.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 78

www.crae.gob.mx

2.1.2.6 Indicadores de utilización de equipos: Los Equipos de Radiología para este periodo presentan un porcentaje de utilización de 75%, si lo comparamos con el mismo periodo del 2013 donde el porcentaje de utilización fue de 59.1% se refleja un incremento de 26.9%. Demostrando mayor productividad en el Servicio de Rayos X. El Porcentaje de Utilización de los Equipos de Ultrasonido para 2014 se ubica en 21.3%, en comparación con el 2013 donde el porcentaje de utilización fue de 18.8% se tuvo un incremento de 13.3%. La utilización de equipos de Tomografía Axial en este periodo evaluado se refleja en 17.4%. El porcentaje de utilización de los equipos de Resonancia Magnética para este periodo fue de 26% en comparación con 2013 donde el porcentaje de utilización fue de 17.6% se incrementó en 47.7%. Hay que mencionar que el equipo de Tomografía Axial presentó fallas en los meses de mayo, junio y julio. 2.1.2.7 Indicadores de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento (procedimientos ambulatorios): En este periodo del año 2014 se realizaron los siguientes procedimientos y acciones de diagnóstico y tratamiento: 634 estudios de Audiología, 258 en el servicio de Hemodinamia, 73,469 acciones en Inhaloterapia, 1,517 estudios de Electrocardiogramas, 517 Ecocardiogramas, 2,148 estudios de Anatomía Patológica, 5,551 estudios de Rayos X, 1,593 Ultrasonidos, 1,192 Tomografías Axiales Computarizadas, 1,221 Resonancias Magnéticas, 179,278 estudios de Laboratorio de los cuales 151,625 fueron Generales y 27,653 Especializados. Estudios de Rayos X: En 2014 se realizaron 5,551 estudios, lo que indica un incremento del 22.9% respecto a los 4,518 estudios realizados el año anterior. En cuanto al porcentaje de cumplimiento de meta programada de 4,831 estudios, se obtuvo el 114.9%, y se brindó atención a 3,151 pacientes.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 79

www.crae.gob.mx

Tabla 46. Estudios de Rayos X.


Estudios de Ultrasonidos : En este periodo se realizaron 1,593 estudios, obteniendo un incremento del 11.4% con respecto al año anterior que fue de 1,430 estudios. En cuestión del porcentaje de cumplimiento de la meta programada de 1,529 estudios, se logró un 104.2% y se otorgó el servicio a 1,300 pacientes (tabla 47).

Tabla 47. Estudios de Ultrasonido.


Estudios de Tomografía : En este año se realizaron 1,192 estudios, obteniendo un decremento del 23.9% con respecto al año anterior que fue de 1,567 estudios, y en cuanto al porcentaje de cumplimiento se consiguió un 71.1%, ya que se programaron 1,676 estudios, y se ofreció atención a 891 pacientes (tabla 48). Es importante mencionar que el equipo de Tomografía Axial presentó fallas durante los meses de mayo, junio y julio, razón por la que se vio afectado el servicio presentado un decremento significativo en este rubro.

Tabla 48. Estudios de Tomografía.



Enero-Diciembre

2014

% de Variación


2014

% Cumplimiento

de Meta Programada

Estudios de Rayos X

4,518 5,551 22.9 4,831 114.9

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación


2014


Programada

Estudios de Ultrasonido

1,430 1,593 11.4 1,529 104.2

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación


2014


Programada

Estudios de Tomografía

1,567 1,192 -23.9 1,676 71.1







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 80

www.crae.gob.mx

Estudios de Resonancia Magnética : En relación a la productividad de este indicador se realizó un total de 1,221 estudios, obteniendo un incremento del 45.4% con respecto al año anterior que fue de 840 estudios. En cuanto al cumplimiento se consiguió un 109.6%, ya que se programaron 1,114 estudios, Se ha brindado atención a 1,084 pacientes (tabla 49).

Tabla 49. Estudios de Resonancia Magnética.


En otros estudios realizados por el servicio de Imagenología se encuentran los siguientes: Fluoroscopias: 272 estudios, atendiendo a un total de 202 pacientes. Ortopantomografías: 11 estudios, proporcionando atención a 11 pacientes. Estudios de Anatomía Patológica: En este ejercicio se realizó un total de 2,148 estudios, observándose un incremento del 5.0% con respecto al año anterior en que se realizaron 2,045 estudios. En relación al cumplimiento se consiguió un 86.7%, ya que se programaron 2,477 estudios, Se ha brindado atención a 1,084 pacientes (tabla 50).

Tabla 50. Estudios de Anatomía Patológica.

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación


2014


Programada

Estudios de Anatomía Patológica

2,045 2,148 5 2,477 86.7


Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación


2014


Programada

Estudios de Resonancia Magnética

840 1,221 45.4 1,114 109.6







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 81

www.crae.gob.mx

Estudios de Electrocardiogramas :

En este periodo se realizaron 1,517 estudios, obteniendo un incremento del 33.9% con respecto al año anterior que fue de 1,133 estudios. El porcentaje de cumplimiento de la meta programada de 1,529 estudios, representa un 99.2%, y se otorgó servicio a 1,410 pacientes (tabla 51).

Tabla 51. Estudios de Electrocardiogramas.


Procedimientos de Inhaloterapia :

Durante el ejercicio fiscal 2014 se realizó un total de 73,469 acciones de inhaloterapia, obteniendo un incremento del 52.3% con respecto al año anterior donde se llevaron a cabo 48,242 acciones (tabla 52), y se ha logrado brindar atención a 503 pacientes. La meta alcanzada para este servicio es de 132.4%, ya que se programaron 55,478 acciones.

Tabla 52. Procedimientos de Inhaloterapia.


2.1.2.8 Estudios de laboratorio.

En este periodo que se evalúa se han realizado 179,278 estudios de Laboratorio, reflejando un incremento en la productividad del 6.4% en comparación con el año anterior en el que se realizaron 168,502 estudios. La meta programada fue de 170,613 estudios, lo cual indica un porcentaje de cumplimiento del 105.1% (tabla 53).

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación


2014


Programada

Estudios de Electrocardi

ogramas 1,133 1,517 33.9 1,529 99.2

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación


2014

% Cumplimiento

de Meta Programada

Estudios de Inhaloterapia

48,242 73,469 52.3 55,478 132.4







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 82

www.crae.gob.mx

Tabla 53. Estudios de Laboratorio.


Cabe mencionar que por cada paciente egresado se realiza en promedio de 21.5 estudios y por cada paciente de Consulta Externa un promedio de 3 estudios, esto obedece a la complejidad de los padecimientos de los pacientes que son atendidos en el Hospital. El 84.6% de los estudios realizados en el Servicio de Laboratorio son estudios generales (Química Clínica, Hematología, Coagulación, Uroanálisis y Bacteriología) y el 15.4% restante son estudios especializados (Gasometría, Genética Molecular Aplicada, Inmunología, Servicio Transfusional, Estudios Subcontratados Externos).

El total de pacientes atendidos en este Servicio fue de 19,602 y el número de Unidades Trasfundidas es de 2,041, sin incidentes. Servicio de Hemodinamia

En 2014 se realizaron 258 procedimientos en este Servicio, clasificados de la siguiente manera: 114 estudios contrastados, 86 procedimientos terapéuticos, 46 procedimientos de Clínica de Marcapasos, 12 procedimientos de monitoreo hemodinámico. El incremento de productividad fue del 34.4% en comparación con el año anterior en el que se realizaron 192 procedimientos. El cumplimiento de la meta programada en 218 procedimientos fue del 118.3%, dando atención en este servicio a un total de 161 pacientes a los cuales, como en el caso de la cardiología intervencionista, se orientan cada vez más a precisar detalles anatómicos y funcionales, y en ocasiones luego del diagnóstico, se procede al tratamiento en el mismo acto médico, lo que incide directamente en una pronta recuperación y por otro a la disminución de costos por estancias prolongadas (tabla 54).

Tabla 54. Servicio de Hemodinamia.


Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación


2014


Programada

Estudios de Laboratorio

168,502 179,278 6.4 170,613 105.1

Indicador Enero-

Diciembre 2013

Enero-Diciembre

2014

% de Variación

Meta Programada



Programada

Acciones de Hemodinamia

192 258 34.4 218 118.3







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 83

www.crae.gob.mx

2.1.2.9 Tasas de mortalidad

Durante el periodo 2014 se registró una Tasa de Mortalidad Bruta de 4.8%, colocándose dentro del valor esperado que es de 5 a 6%. En relación a la Tasa de Mortalidad Ajustada en este año se obtuvo una Tasa del 3.1% y un Valor Esperado en este indicador es de 3 a 4% ubicándose en este indicador dentro de un rango aceptable (tabla 55).

Tabla 55. Tasa de Mortalidad.


2.1.2.10 Principales causas de morbilidad y mortali dad

Tabla 56. Principales causas de Egreso:

N. 10 Principales Causas de Morbilidad Hospitalaria

Código (CIE)

No. de Diagnósticos Tasa




4

TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

S00-T98 262 10.7

5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO N00-N99 270 11.1


M00-M99 150 6.2


8 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS A00-B99 67 2.7


10 MALFORMACIONES CONGÉNITAS, Q00-Q99 44 1.8



2014 % de Variación Valor Esperado

Tasa de Mortalidad Bruta

3.9 4.8 23.1 5-6

Tasa de Mortalidad Ajustada

2.9 3.1 6.9 3-4







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 84

www.crae.gob.mx

DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS

OTROS 168 6.9

T O T A L 2,438 100.0 FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2014.

Principales causas de Mortalidad:

Tabla 57. Mortalidad hospitalaria

N. 10 Principales Causas de Mortalidad Hospitalaria

Código (CIE)

No. de Diagnósticos Tasa



3 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS A00-B99 14 0.6

4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO K00-k93 12 0.5


6 ENFERMEDADES ENDRÓCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS E00-E90 7 0.3

7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO N00-N99 6 0.2


9 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

S00-T98 4 0.2


M00-M99 3 0.1

OTROS 6 0.3

T O T A L 117 4.8


TASA DE MORTALIDAD MORTALIDAD BRUTA 117 4.8

MORTALIDAD AJUSTADA 76 3.1 EGRESOS HOSPITALARIOS 2,438







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 85

www.crae.gob.mx

2.1.2.11 Atención social integral en Salud :

Gracias al equipo profesional de trabajo social con el que se cuenta y que participa en los procesos de atención que abordan factores sociales involucrados en el Proceso Salud – Enfermedad, como parte de la atención integral, siendo su función primordial la identificación de las carencias y necesidades, se logró canalizar de manera óptima la necesidad del paciente alcanzado los objetivos sociales de cobertura en salud de Tercer Nivel. En el panorama de desarrollo socioeconómico se logró impactar de manera positiva al contribuir en la disminución del rezago en Servicios de Salud brindando atención a la población más vulnerable con patologías de baja frecuencia y alta complejidad. A continuación se observa la distribución de población atendida por nivel socioeconómico:

NIVEL SOCIOECONOMICO PORCENTAJE

1X, 1 y 2 98%

3 y 4 2%

5 y 6 0.0%

Entre las acciones dirigidas para mayor beneficio e impacto social se describen las siguientes:

Tabla 58. ACCIONES DE TRABAJO SOCIAL

ACCIONES TOTAL ENE-DIC 2014

ORIENTACIONES 13,698

PASES PERMANENTES PARA FAMILIARES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 2,123

CAPTACIÓN DE REFERENCIAS 3,312

ESTUDIOS SOCIOECONÓM0ICOS 2,019

VISITAS HOSPITALARIAS 1,564

CONSTANCIA DE ATENCIÓN MÉDICA CUANDO ES SOLICITADA POR EL PACIENTE

242

VISITAS DOMICILIARIAS 2

CONTRARREFERENCIAS 57

INTEGRACION DE EXPEDIENTES PARA SOLICITUD DE APOYO (MARCAPASO, TRASPLANTE RENAL Y CORNEA)

25

TRASLADOS 33







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 86

www.crae.gob.mx

2.1.2.12 Infecciones Nosocomiales

La Tasa de Infecciones Nosocomiales de este período fue de 5.4%, lo que da como resultado un decremento del 10% respecto al ejercicio anterior, que fue de 6.0% (tabla 59). En la que se implementaron diversas acciones de prevención para lograr la disminución en la tasa de infecciones nosocomiales.

Tabla 59. Tasa de Infecciones Nosocomiales.


Durante el año 2014 el Comité para la Detección y Control de Infecciones Intrahospitalarias, sesionó de acuerdo a su calendario programado.

Durante el año pasado se contó con un médico epidemiólogo y 2 enfermeras dedicados exclusivamente al Programa de Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales.

En este periodo se realizaron actividades en la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) derivadas del Protocolo para la vigilancia y control de las infecciones nosocomiales en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, así como de los Estándares de Certificación de Hospitales 2012 (vigentes a partir del 1 de abril de 2012), editado por el Consejo de Salubridad General, la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica y el Secretariado de Salubridad General; buscando dirigir las actividades a los estándares centrados en la gestión "Prevención y Control de Infecciones" de dicho documento.

A partir de estos lineamientos, se realizó vigilancia activa y continua, con el fin de mantener la prevención y el control permanentes de las infecciones nosocomiales, así como la detección y control de forma inmediata de cualquier brote infeccioso que pudiera presentarse.

Estas acciones han tenido el impacto adicional de que el personal clínico y de apoyo comprende cada vez más la importancia de las infecciones nosocomiales y la resistencia antimicrobiana en la morbilidad y mortalidad hospitalaria, la calidad de la atención en salud, y los costos sociales y hospitalarios de estas infecciones.

Durante 2014 se realizó un seguimiento constante a la prevalencia e incidencia de las infecciones nosocomiales, presentándose los resultados de la vigilancia y seguimiento en cada reunión del CODECIN; simultáneamente, fueron presentados y revisados individualmente cada uno de los casos de infección nosocomial detectados.


Enero-Diciembre 2014 % de Variación Valor Esperado

Tasa de Infecciones Nosocomiales

6.0 5.4 -10 6.2







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 87

www.crae.gob.mx

El día 14 de enero de 2014 fue reinstalado el CODECIN mediante la lectura y firma del Acta Constitutiva correspondiente. Adicionalmente a la presentación y discusión de los casos de infección nosocomial, patrones de resistencia, modelos estadísticos causales y demás documentación de las infecciones intrahospitalarias detectadas, los resultados fueron presentados a las Jefaturas de Servicio como parte de la divulgación y documentación para la toma de decisiones.

Se continuó con la actualización y adecuación de los manuales de procedimientos para el aislamiento y medidas de control de infecciones intrahospitalarias.

Se ha realizado trabajo conjunto con el Departamento de Microbiología del hospital, realizando a visita diaria para la evaluación de los procesos de cultivo y solicitudes, con la finalidad de fortalecer la correcta valoración de los crecimientos de microorganismos en las placas de cultivo, minimizando así la categorización errónea de crecimientos por colonización como procesos de infección nosocomial.

Durante la última semana del mes de Diciembre se realizó el muestreo para cultivo antes y después del lavado de manos del personal hospitalario (enfermería, camilleros, médicos), familiares de pacientes y monitoreo en materiales como equipos de cómputo, cuyos resultados se presentarán en la 1ª sesión de CODECIN a realizarse el próximo 29 de enero 2015 y posteriormente en sesión general hospitalaria; esperando fortalecer la campaña permanente para el correcto lavado de manos, así como la mejora de la supervisión de procesos para la atención en salud.

Se participó activamente en el proceso de Acreditación de Gastos catastróficos mediante una intensa campaña de Educación para la Salud a todo el personal hospitalario, otorgándose capacitación y adiestramiento en el manejo de aislados, curaciones de heridas, manejo del catéter venoso central y periférico, lavado de manos, manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos y colocación y cuidados de la sonda de Foley, en todos los turnos y horarios.

Durante el mes de noviembre de 2014 se realizó el "2º. Simposio Infecciones Nosocomiales en un Tercer Nivel de Atención", realizado por el personal de la UVEH y contando con la participación de personal experto del Instituto de Salud del Estado de Chiapas (ISECH).

Derivado de lo anteriormente, se plantea la necesidad de reestructurar el Servicio de Epidemiología y la UVEH, requiriendo más personal de enfermería, una secretaria/capturista, y el apoyo del personal de informática para la generación y diseño de nuevas bases de datos y máscaras de captura que faciliten la generación, almacenamiento y análisis de la información. De esta forma, se plantea como requerimientos para el 2015:

• Fortalecer procesos como la Clínica de Catéteres, la cual no se encuentra vinculada al Servicio de Epidemiología o la UVEH.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 88

www.crae.gob.mx

• El uso de alcohol en gel por pacientes y familiares, capacitándoseles para su uso adecuado.

• El uso de clorhexidina para el baño de los pacientes de forma previa al evento quirúrgico y cuando cuenten con un catéter venoso central,

• Eliminación del rasurado (tricotomía) de la zona quirúrgica, con la compra de máquinas eléctricas de grado médico con cabezales desechables para afeitar la zona quirúrgica (únicamente en caso necesario) en el momento previo al evento, no desde la noche anterior, práctica asociada a la infección del sitio de la herida quirúrgica de forma amplia y abundante en la literatura sobre el tema,

• Es preciso contar a la brevedad con más personal para la realización de listas de cotejo y estudios de sombra para la evaluación del cumplimiento de las normas, indicaciones y muy especialmente del lavado de manos,

• Vigilancia de la instalación, curación y manejo de los catéteres centrales y periféricos (Clínica de catéteres),

Es indispensable iniciar con la vigilancia activa de la calidad del agua hospitalaria, para lo que se requiere de la compra de un kit y reactivos para la evaluación de la cloración en todas las salidas y llaves del hospital de forma rutinaria.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 89

www.crae.gob.mx

132 pacientes IN

225 episodios IN

358 microorganismos

patógenos

IN HRAECS Ene-Dic 2014

Microorganismos aislados de IN, HRAECS, Enero-Diciembre 2014 MICROORGANISMOS %

Escherichia coli 16.2

Pseudomonas aeruginosa (64.1 % IRPA) 14.8

Klebsiella pneumoniae

Candida tropicalis

11.7 10.0

Enterococcus faecalis

Acinetobacter baumannii

7.2 4.7

Staphylococcus haemolyticus 3.9

Stenotrophomonas maltophilia 3.9

Staphylococcus aureus (19.2 % MRSA) 3.6

Enterobacter cloacae

Candida albicans

3.3 3.3

Staphylococcus epidermidis 3.0

Achromobacter xylosoxidans 1.1

Acinetobacter Iwoffii 1.1

Enterococcus faecium

Candida famata

0.8 0.5

Candida parapsilosis 0.5

Candida glabatra 0.5

Otros 9.2

TOTAL 100.00

N = 358

FUENTE: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria HRAECS, 2014







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 90

www.crae.gob.mx

2.1.2.13 Plantación y Vinculación Social Informe de Actividades 2014

Durante el 2014 el departamento de planeación y vinculación social, pone en marcha el liderazgo estratégico priorizando acciones que contribuyan a mejorar los procesos de competencia del buen Gobierno, Liderazgo y Dirección del HRAE Ciudad Salud ante las necesidades que exige hoy la seguridad del paciente en los establecimientos de salud. En el marco de actividades desarrolladas en los diferentes programas que favorecen a institucionalizar la calidad y seguridad del paciente, alineado al Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, en la segunda meta, Un México Incluyente, se desarrollaron diferentes capacitaciones para el fortalecimiento del ejercicio de los profesionales en salud para garantizar los derechos sociales de los mexicanos que para este sector compete el asegurar el acceso a los servicios de salud. A continuación se describen la productividad de cada programa y actividades de competencia del departamento, quedando estructurado de la siguiente manera.

Programa Interculturalidad en Salud

El Programa de Acción Especifico Interculturalidad en Salud, busca la convivencia entre distintos grupos, poblaciones culturales diferentes, promoviendo con ello el respeto, la igualdad, la amigabilidad y la relación que se comparte en espacios territoriales, lingüísticos y jurídicos. Para el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud tiene como objetivo general, promover la interacción entre individuos para fortalecer el ejercicio de los profesionales en salud garantizando el acceso efectivo de los usuarios que acuden a recibir servicios médicos en la Institución.

• Como parte de las iniciativas y acciones específicas, se colocaron señalamientos en lengua Tsental y Tsotsil en las diferentes áreas y servicios de la Institución.

• Se realizó el diseño de Carteles con los “Derechos de los Pacientes” en lengua

Tsental y Tsotsil colocados en sala de espera, pasillos principales, Área de Gobierno, así como carteles con lineamientos interculturales para el personal de los servicios de salud.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 91

www.crae.gob.mx

Ante los retos de capacitación en materia de interculturalidad, se realizó lo siguiente.

Tabla 60.

Actividad

Fecha Participantes

Simposio Interculturalidad en Salud Dirigido al personal de la institución. Octubre 394

Curso: Interculturalidad en Salud Dirigido a personal de Vigilancia y servicio

de Limpieza de la institución. Octubre 113

Total 507

Promoción de la Identidad Intercultural Hospitalari a







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 92

www.crae.gob.mx

Programa Hospital Verde

Para mejorar la efectividad del programa en la institución, se elaboró un plan de trabajo que permita realizar actividades de acuerdo a metas, con ello cumplir con parte de los objetivos de la agenda global de Hospitales Verdes y Saludables. Tabla 61. Plan de Trabajo

Actividades de capacitación. Fecha Participantes

Seminario Web: “Como Priorizar la Salud Ambiental como Imperativo Estratégico en los Establecimientos de

Salud”. Marzo 49

Seminario Web: Sustitución y Manejo de Químicos Peligrosos en los Establecimientos de Salud”. Mayo 184

2do. Congreso del Medio Ambiente para la Conservación y protección de la Reserva de la Biosfera Volcán

Tacana. Mayo 600

Seminario Web: Experiencias que Inspiran, Hospitales por la Salud Ambiental. Julio

55

Participación de la Campaña Hospital Verde en el Marco del Congreso “Octavo Aniversario del HRAE Ciudad Salud” contando con la participación de la Dra. Maria Della Rodolfa, Responsable de Programas Salud Sin Daño para América Latina, mediante un enlace Web.

Septiembre 1300

Curso: Educación Ambiental: Eje Prioritario para el Desarrollo Local y Global Octubre 29

Total 2217







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 93

www.crae.gob.mx

Platicas Informativas

En 2014 se fomentó la educación en salud, realizando pláticas informativas dirigidas a los familiares de pacientes, mismas que permitieron fomentar una participación incluyente para educar a los usuarios en los procesos y políticas de la institución durante su estancia hospitalaria. Así mismo, se otorgó pláticas al personal de servicios subrogados de vigilancia y de limpieza (tabla 62).

Cartera de Pláticas para la Educación del Paciente y su Familia.

Fecha Participantes

Campaña Hospital Verde: Educación ambiental en Salud, Dirigido a Familiares de Pacientes

Enero, Febrero, Marzo

105

Campaña Hospital Verde: Educación ambiental en Salud Dirigido a personal de Limpieza y Vigilancia Mayo 65

Tabaquismo y sus efectos Marzo 15

Cartera de Servicios Enero 6

Total 191

Campaña de Valores

Para cumplimento de la Misión y Visión Institucional, se requiere modificar conductas para que los profesionales en salud se desempeñen en un clima laboral de armonía, fortaleciendo la sinergia hospitalaria. La Campaña de Valores nace de la necesidad de otorgar servicios de atención médica, mediante una administración hospitalaria basada en valores dado a que la atención es dirigida a usuarios de diferente raza, género y condición social. Por tanto es una necesidad administrar las emociones por lo que los profesionales en salud deben ejercer con un amplio sentido humanístico sus funciones que demande el puesto.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 94

www.crae.gob.mx

Así mismo, su objetivo radica en promover los valores institucionales mediante el ejercicio de la administración hospitalaria para el fortalecimiento de la calidad de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”. Actualmente se cuenta con un plan de trabajo del programa Hospital Verde para cumplimiento de las metas programadas (tabla 63).

Actividad Fecha Participantes

En la estructura del Simposio Interculturalidad en Salud dirigido al personal de la Institución, como parte de los procesos de Acreditación. Se incluyó la temática de campaña de valores como base de la bioética dentro de las acciones de cada profesional de la salud.

Octubre 394

Así mismo el 11 de diciembre del 2014, a las 10:00 hrs, se llevara a cabo el 3er. Festival Navideño dirigido a pacientes y sus familiares, donde personal que integra la campaña de valores brindara apoyo para efectuar dicho evento.

Diciembre Personal de la

institución

Servicio de Tanatología

Las diversas actividades encaminadas al apoyo del servicio de quimioterapia ambulatoria, son las siguientes (tabla 64).







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 95

www.crae.gob.mx

Actividad Fecha Participantes

Terapia grupal dirigida a pacientes en servicio de quimioterapia ambulatoria.

Febrero-Julio 11

Acompañamiento individual. Febrero-Agosto 18

Durante el último bimestre se realizaron sesión de “Literapia” con el fin de lograr en el paciente el cambio del estado de ánimo y centrar su atención mediante la lectura, la construcción de historias bajo su propia experiencia.

Noviembre-diciembre 4

Se realizaron sesiones de Risoterapia con el fin de mejorar el estado de ánimo y equilibrio de sus emociones mediante dinamismo y la comicidad con las técnicas utilizadas por el Clown Hospitalario.

Noviembre-Diciembre 4

Se participó en el curso-taller: Intervenciones de Enfermería a Pacientes Oncológicos.

Julio 80

Se conmemoro el día Mundial de la Lucha Contra el Cáncer, con la ponencia “Necesidades Emocionales del Paciente con Cáncer” celebrado en el auditorio de la institución.

Octubre 75

4 Sesiones de Musicoterapia en Servicio de Quimioterapia Ambulatoria.

Marzo-Junio 25

Terapia Ocupacional Marzo-Agosto 5

Total 214







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 96

www.crae.gob.mx

2.2.2.13 Funcionamiento de Comités.

COCASEP Durante el ejercicio fiscal 2014 se llevó a cabo la reinstalación del Comité de Calidad y Seguridad del Paciente, dando cabal cumplimiento al calendario de sesiones programadas, así mismo se actualizó el manual de integración y funcionamiento de dicho Comité. Se llevó a cabo la reunión de secretario técnicos de los Comités Hospitalarios, mediante el cual se les informó de los lineamientos operativos y técnicos de cada Comité, así mismo se envió de manera electrónica las funciones y los formatos para evidencias y seguimiento de los mismos. Se acordó dar seguimiento y capacitación de los lineamientos del Comité del Expediente Clínico (MECIC), así como dar continuidad a la evaluación del mismo. Se llevó a cabo la verificación de las minutas de las reuniones de cada Comité. CODECIN. Durante el año 2014 el Comité para la Detección y Control de Infecciones Intrahospitalarias, sesionó cada mes de forma regular. En este periodo se programaron y realizaron actividades en la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) derivadas del Protocolo para la vigilancia y control de las infecciones nosocomiales en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, así como de los Estándares de Certificación de Hospitales 2012 (vigentes a partir del 1 de abril de 2012), editado por el Consejo de Salubridad General, la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica y el Secretariado de Salubridad General; buscando dirigir las actividades a los estándares centrados en la gestión "Prevención y Control de Infecciones" de dicho documento. Se realizó vigilancia activa y continua, con el fin de mantener la prevención y el control permanentes de las infecciones nosocomiales, así como la detección y control de forma inmediata de cualquier brote infeccioso que pudiera presentarse. El día 14 de enero de 2014 fue reinstalado el CODECIN mediante la lectura y firma del Acta Constitutiva correspondiente. Adicionalmente a la presentación y discusión de los casos de infección nosocomial, patrones de resistencia, modelos estadísticos causales y demás documentación de las infecciones intrahospitalarias detectadas, los resultados fueron presentados a las Jefaturas de Servicio como parte de la divulgación y documentación para la toma de decisiones.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 97

www.crae.gob.mx

Durante 2014 se realizó un seguimiento constante a la prevalencia e incidencia de las infecciones nosocomiales, presentándose los resultados de la vigilancia y seguimiento en cada reunión del CODECIN; simultáneamente, fueron presentados y revisados individualmente cada uno de los casos de infección nosocomial detectados. Se continuó con la actualización y adecuación de los manuales de procedimientos para el aislamiento y medidas de control de infecciones intrahospitalarias. Se ha realizado trabajo conjunto con el Departamento de Microbiología del hospital, realizando a visita diaria para la evaluación de los procesos de cultivo y solicitudes, con la finalidad de fortalecer la correcta valoración de los crecimientos de microorganismos en las placas de cultivo, minimizando así la categorización errónea de crecimientos por colonización como procesos de infección nosocomial. Se participó activamente en el proceso de Acreditación de Gastos catastróficos mediante una intensa campaña de Educación para la Salud a todo el personal hospitalario, otorgándose capacitación y adiestramiento en el manejo de aislados, curaciones de heridas, manejo del catéter venoso central y periférico, lavado de manos, manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos y colocación y cuidados de la sonda de Foley, en todos los turnos y horarios Durante el mes de noviembre de 2014 se realizó el "2º. Simposio Infecciones Nosocomiales en un Tercer Nivel de Atención", realizado por el personal de la UVEH y contando con la participación de personal experto del Instituto de Salud del Estado de Chiapas (ISECH). Durante el mes de diciembre se realizó el muestreo para cultivo antes y después del lavado de manos del personal hospitalario (enfermería, camilleros, médicos), familiares de pacientes y monitoreo en materiales como equipos de cómputo, cuyos resultados se presentarán en la 1ª sesión de CODECIN a realizarse el próximo 29 de enero 2015 y posteriormente en sesión general hospitalaria; esperando fortalecer la campaña permanente para el correcto lavado de manos, así como la mejora de la supervisión de procesos para la atención en salud. COMITÉ DE MORBIMORTALIDAD. Se realiza activación y actualización del comité, debido a la inactividad que presentaba, de manera mensual se realiza el análisis de casos clínicos, en conjunto con los servicios involucrados con los servicios tratantes, con fines de establecer las mejores prácticas y fomentar el uso de las guías de práctica clínica.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 98

www.crae.gob.mx

EXPEDIENTE CLÍNICO Posterior a la reinstalación, se procedió a reestructurar el Comité, incluyendo Jefes de Servicio y de División Médica, para su inclusión y aporte a las tareas del Comité de Expediente Clínico, actores principales en la aplicación de la herramienta MECIC, y su ejecución correcta en los expedientes clínicos de los servicios de hospitalización y consulta externa. El día 25 de julio de 2014, se Reinstaló nuevamente al Comité de Expediente Clínico, tomando como protesta al C. Dr. Wenceslao Molina Cortés, Subdirector de Atención Hospitalaria, como nuevo Secretario Técnico del comité, funciones que desempeñaba el C. Dr. Erik R. Jiménez Velázquez en su calidad de Gestor de Calidad en ese entonces, en ausencia de la C. Dra. María del Carmen Espíndola Soto, quien tenía funciones de Secretaria Técnica. Posterior a la reinstalación, se procedió a reestructurar el Comité, incluyendo Jefes de Servicio y de División Médica, para su inclusión y aporte a las tareas del Comité de Expediente Clínico, actores principales en la aplicación de la herramienta MECIC, y su ejecución correcta en los expedientes clínicos de los servicios de hospitalización y consulta externa. Se realizaron 5 Reuniones de Comité de Expediente Clínico durante la presente gestión en el 2014, en las cuales se evaluaron 140 expedientes de los servicios de Hospitalización y Consulta Externa. Se desarrollaron estrategias conjuntas con Jefes de Servicio y Jefes de División, para el establecimiento de la Norma Oficial Mexicana 004-SSA3-2012, para cumplir a cabalidad lo estipulado en la normativa en comento. Se presentó un avance sustancial en el apego a la NOM 004 del Expediente Clínico, por parte del personal Médico y paramédico que interviene en la integración del expediente en el servicio de Hospitalización y Consulta Externa, así también se tomaron medidas extraordinarias ante la falta de la herramienta electrónica del Sistema de Gerencia Hospitalaria (SIGHO), el cual es un facilitador en la integración del expediente clínico en la institución, se crearon formatos de Notas e Indicaciones Médicas. Se evaluaron 1,180 notas médicas de Expedientes Clínicos del Servicio de Hospitalización, las cuales se hicieron llegar a los Médicos Tratantes, para su apego estricto a la NOM 004 del Expediente Clínico, logrando regularizar 110 Expedientes en apego a la normativa vigente. Para inicios del año 2015, se trabaja en conjunto con la coordinación de Calidad a cargo de la gestora de la institución Mtra. María del Rosario Nieves García en la elaboración del Plan de Mejora del Comité de Expediente Clínico, así como el uso de







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 99

www.crae.gob.mx

nuevas estrategias que faciliten el apego estricto a la NOM 004-SSA3-2012 del Expediente Clínico El día 25 de julio de 2014, se Reinstaló nuevamente al Comité de Expediente Clínico, tomando como protesta al C. Dr. Wenceslao Molina Cortés, Subdirector de Atención Hospitalaria, como nuevo Secretario Técnico del comité, funciones que desempeñaba el C. Dr. Erik R. Jiménez Velázquez en su calidad de Gestor de Calidad en ese entonces, en ausencia de la C. Dra. María del Carmen Espíndola Soto, quien tenía funciones de Secretaria Técnica. Se realizaron 5 Reuniones de Comité de Expediente Clínico durante la presente gestión en el 2014, en las cuales se evaluaron 140 expedientes de los servicios de Hospitalización y Consulta Externa. Se desarrollaron estrategias conjuntas con Jefes de Servicio y Jefes de División, para el establecimiento de la Norma Oficial Mexicana 004-SSA3-2012, para cumplir a cabalidad lo estipulado en la normativa en comento. Se presentó un avance sustancial en el apego a la NOM 004 del Expediente Clínico, por parte del personal Médico y paramédico que interviene en la integración del expediente en el servicio de Hospitalización y Consulta Externa, así también se tomaron medidas extraordinarias ante la falta de la herramienta electrónica del Sistema de Gerencia Hospitalaria (SIGHO), el cual es un facilitador en la integración del expediente clínico en la institución, se crearon formatos de Notas e Indicaciones Médicas. Se evaluaron 1,180 notas médicas de Expedientes Clínicos del Servicio de Hospitalización, las cuales se hicieron llegar a los Médicos Tratantes, para su apego estricto a la NOM 004 del Expediente Clínico, logrando regularizar 110 Expedientes en apego a la normativa vigente. Para inicios del año 2015, se trabaja en conjunto con la Gestoría de Calidad de la institución, en la elaboración del Plan de Mejora del Comité de Expediente Clínico, así como el uso de nuevas estrategias que faciliten el apego estricto a la NOM 004-SSA3-2012 del Expediente Clínico. BIOÉTICA El Comité Hospitalario de Bioética se instaló en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud el día 29 de Agosto de 2014, como una manera de cumplir con Ley General de Salud, en los cuales se establece la obligatoriedad de crear Comités Hospitalarios de Bioética en las instituciones del sector público, social o privado del Sistema Nacional de Salud, el Acuerdo por el que se emiten las







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 100

www.crae.gob.mx

Disposiciones Generales para la Integración y Funcionamiento de los Comités de Hospitalarios de Bioética y La Guía nacional para la integración y funcionamiento de los Comités hospitalarios.

Quedó integrado por ocho miembros, un presidente, un vocal secretario y seis vocales, incluido el vocal externo a la institución, y todos con las características que solicita la CONBIOETICA. Se obtuvo el registro ante la CONBIOETICA con el número CONBIOETICA05CHB02420141112 y con una vigencia de tres años a partir del día 12 de noviembre de 2014. Se realizaron tres sesiones ordinarias, donde se trataron asuntos generales, y a petición de diversas áreas se realizaron tres sesiones extraordinarias donde se presentaron casos para su análisis, como resultado este comité emitió recomendaciones para colaborar en la toma de decisiones. SEGURIDAD Y ATENCIÓN MÉDICA PARA CASOS DE DESASTRES .

Actualización Anual de los Integrantes del Comité. Acta Constitutiva Presentación al Comité, del significado y objetivo del Centro Virtual de Operaciones de Emergencias y Desastres (CVOED.NET). Organismo, perteneciente a la Secretaria de Salud; el cual controla y coordina en caso de presentarse una situación de emergencia a todos los Hospitales a nivel Participación del HRAECS en el Mega Simulacro Estatal, el cual es coordinado por el Gobierno del Estado a través del Sistema Estatal de Protección Civil; con hipótesis de un sismo de 8.5 ° en escala de Ric hter. Se desarrollaron y activaron los procedimientos de evacuación en base a los protocolos de emergencia contenidos en el Programa Hospital Seguro.

Se participa en el Curso denominado “Planeamiento Hospitalario de Respuesta a Desastres” impartido por personal de la Organización Panamericana de l Actualización de los Integrantes del Comité. Acta Constitutiva a Salud. Activación del Comité por parte del Sistema Estatal de Protección Civil, por la presencia de fenómeno hidrometeoro lógico en esta región geográfica. Activación del Comité por parte del Sistema Estatal de Protección Civil en virtud de suscitarse un Sismo de 6.9° Richter el cual ocasion a fuertes daños en esta región geográfica la cual fue declarada zona de desastre. Se hace mención que las instalaciones de nuestra unidad hospitalaria no sufrió daño alguno. Activación del Comité por parte del Sistema Estatal de Protección Civil, por la presencia de fenómenos







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 101

www.crae.gob.mx

hidrometeoro lógico en esta región geográfica. Ya que marca la fase más alta de la temporada de lluvias. Se participó en las actividades relacionadas con Hospital Seguro con el objetivo de obtener la Acreditación de Gastos Catastróficos TRASPLANTES Se realizaron dos Actualizaciones del Comité Interno de Trasplantes en el mes de Agosto y de Noviembre de 2014, debido a la incursión de nuevos vocales del área de Admisión Continua, del Comité de Bioética y Gestor de Calidad.

Durante el año se presentaron y avalaron 3 parejas en protocolo de Trasplante Renal, mismos trasplantes se reportaron exitosos en las reuniones ordinarias.

En el mes de Agosto, se hace de conocimiento al Comité sobre la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la actualización del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Trasplantes , en sus artículos 8, 9, 25 y 26, correspondientes a los formatos del Consentimiento para la Donación con fines de Trasplantes (de origen vivo o cadavérico), sobre los datos del receptor y donador a través del Sistema del Registro Nacional de Trasplantes (SIRNT), sobre la acreditación y ratificación del Coordinador Hospitalario de Donación de órganos y tejidos con fines de Trasplantes y sobre la inclusión del Subcomité de Trasplante Renal conformados por el grupo médico clínico y quirúrgico.

El Comité participa en las actividades en materia de difusión y propaganda al “26 de septiembre Día Nacional de la Donación”, 4º Concurso de Dibujo Infantil sobre la Donación de Órganos y 4ª Marcha a favor de la Donación.

En el mes de Diciembre, se proponen acuerdos al Jefe de Trasplante Renal y al Subcomité de Trasplante Renal, mismas que en el mes de Enero de 2015 se inician las gestiones que realizarán los cambios favorables para el programa de Trasplante Renal. Las gestiones de mejora continuarán realizándose durante el ejercicio 2015.

ENSEÑANZA Y CAPACITACIÓN . En el Comité de Enseñanza se coordinó la capacitación a 200 personas del hospital (Enfermeras y médicos) en el curso soporte vital básico (SVB/BLS) con aval de la American Heart Association para profesionales de la salud (RCP y DEA). También se







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 102

www.crae.gob.mx

capacitó a 30 personas con el curso de soporte vital avanzado avalado por el American Heart Association. Se realizó una capacitación para actualizar al personal tanto administrativo, paramédico y médico en manejo de Windows, manejo de Word, Manejo de power point, Excel, y manejo de base de datos con 53 asistentes en total, Además se llevó acabo la actualización para el personal de mantenimiento e ingeniaría biomédica en refrigeración. Se estructuró el primer curso de actualización del idioma ingles para el personal del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” con un total de 39 participantes en las aulas del esta institución. Además se sesionaron los casos de los residentes que merecían medidas disciplinarias tanto de las especialidades médicas de Imagenología diagnóstica y terapéutica, cirugía general y anestesiología, así como se observó el comportamiento pedagógico de las personas de servicio social haciendo énfasis en las licenciadas en terapia física y terapia ocupacional. Se colaboró junto con la estructura programática y con el primer módulo del Diplomado de Atención al Adulto Mayor “Envejecimiento y valoración geriátrica”. Impartido por el Instituto Nacional de Geriatría, con un total de 31 asistentes, de las áreas des de Psicología, Trabajo Social, Nutrición, Enfermería, Médicos, Camilleros, evento con carácter interinstitucional habiendo contado también con la participación de personal del Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital Militar y de la Secretaria de Salud en el estado, .a su vez se realizó el segundo periodo del mismo diplomado con los mismos asistentes a finales del mes de julio contando con ponentes del Instituto Nacional de Geriatría

RPBI. Se llevó a cabo la activación y actualización del Comité.

Capacitación del personal acerca del proceso de RPBI, desde la generación, clasificación, envasado y transporte interno y externo. Haciendo énfasis en manejo de los punzocortantes, vinculados con el Comité de Seguridad e Higiene del hospital, dicha capacitación se hizo extensiva al personal de enfermería y de limpieza principalmente, pero fue realizada de manera abierta a todo el personal hospitalario durante los diferentes turnos. Se implementaron herramientas de supervisión y seguimiento permanente del proceso en el área operativa, lo que llevo una mejor clasificación de los residuos, impactando en la generación total de RPBI.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 103

www.crae.gob.mx

Se adecuo la ubicación de los puntos de recolección interna, quedando distribuidos estratégicamente en planta alta y planta baja dentro del hospital, acorde a la corrección de la ruta de recolección interna que se corrigió con la Jefatura de Mantenimiento y Servicios Generales con la señalización correspondiente. COFAT. Se realiza el 29 de enero de 2014, reunión para reinstalación del Comité de Farmacia y terapéutica (COFAT). 29 de enero de 2014, se realiza primera reunión del COFAT, revisándose por parte del Coordinador de Calidad los puntos a cubrir del Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias (SDMDU), 1ro. Selección y adquisición se cita la existencia del documento Responsabilidades del Comité, donde se enuncia el proceso para la inclusión y Exclusión de Medicamentos. 2do. almacenamiento en Cumplimiento 3ro. Prescripción y Transcripción, se toma como Debilidad. 4to. Preparación y Dispensación, existencia de lugares no adecuados para la preparación, (Citotóxicos). 5to. Administración, efectuado por enfermería mediante Kardex del paciente. 6to. Control, efectuado mediante la hoja de historia Farmacoterapeutica. 7mo. Vacunación NA. Teniéndose como puntos de seguimiento y/o acuerdos: Se enviaran dos documentos (Responsabilidades del COFAT y Procedimiento para Destrucción de Medicamentos caducados y Deteriorados) para su análisis y revisión a los integrantes del COFAT. La fecha de siguiente reunión extra-ordinaria será para próximo miércoles 05 de Febrero de 2014 a las 12:00 hrs., en el espacio que ocupa la sala de juntas de la Dirección General. Que con fecha 02 de junio de 2014, se realiza reunión obteniéndose lo siguiente: Responsabilidades del comité, por unanimidad se aprueba. Quedando pendiente el proceso de destrucción de caducados por ausencia de la administración a las sesiones. Se envía memorando sin respuesta alguna por esa instancia. Se exhorta a Jefatura de Quirófano y Enfermería a realización de reportes en Quirófano y áreas de hospitalización por el recambio de medicamentos caducados, cuando han sido dejados con caducidad vigente por farmacia y son cambiados por personal médico y/o enfermería por caducados. Se realiza incorporación de dos fármacos (Ácido Valproico tab. 250 mg y Naloxona Sol. Inyectable) al catálogo de medicamentos. Pr4esentación y aprobación de Micromedex, se informa sobre la necesidad de realizar la validación y/o Idoneidad de la prescripción para proceso de Certificación, se ven las opciones que nos permite como herramienta necesaria para Interacciones fármaco-







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 104

www.crae.gob.mx

fármaco, fármaco-alimento, fármaco-laboratorio, aprobándose su uso solicitándose la licencia a través del Servicio Subrogado, sin existir objeción alguna para aprobarlo por lo que se establece como herramienta necesaria para realización de la validación. Se atiende solicitud de médico interno sobre la incorporación de Paracetamol 1g. Solución inyectable. Obteniéndose resultado satisfactorio. EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO. Actualización del acta constitutiva durante la primera reunión efectuada. Se realizó la programación para la visita de las instalaciones para el reemplazo de los avisos y lonas alusivas al comité (no fumar), realizándose el cambio físico de las que se encontraban en malas condiciones, perifoneo de la información sobre los espacios libres de humo de tabaco. Realización del Simposio “Tabaquismo y sus Efectos” realizado en las instalaciones del HRAECS los días 12, 13, y 14 de junio del 2013, con una asistencia de 120 personas, con la participación del personal del INER, como ponentes y participantes: personal del hospital, personal de CU, Jurisdicción Sanitarias de la región Costa, personal de la Jurisdicción VII, CPACITS, ISSSTE, ISSSTECH, IMSS,

2.2.2.14 Eventos Adversos.

Se han realizado reuniones para la integración de la definición institucional para evento adverso, cuasi falla, y eventos centinela, de acuerdo a lo establecido en la reunión de gestores de calidad en el mes de abril, se ha adoptado el sistema SIRAIS, como instrumento de registro y análisis de los eventos adversos, reportándose únicamente 4 eventos adverso clasificados como cuasi fallas, en el periodo solicitado. 2.2.2.15 Proceso de Certificación y Acreditación

Se estableció al grupo de trabajo para las actividades de Certificación, se tiene un cumplimiento del 87% sobre las cédula de autoevaluación del Consejo de Salubridad General, se cuenta con 19 líderes de estándares, una Coordinación General del Proyecto y un Coordinador Adjunto. Se estableció un programa de capacitación al 100% del personal sobre estándares de certificación hospitalaria, y un proceso de concientización sobre el proyecto, teniéndose un 70% del personal capacitado, estableciéndose reuniones semanales los días viernes con los líderes de estándares para continuar con los avances del proceso de certificación.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 105

www.crae.gob.mx

Se encuentra en proceso de gestión el proyecto para capacitación al personal de la institución sobre certificación por el Consejo de Salubridad General en coordinación con la Comisión Coordinadora. Durante el mes de noviembre el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud recibió a los auditores para llevar a cabo el proceso de acreditación, logrando la acreditación de las siguientes patologías: cáncer de colon, cáncer de testículo, cáncer de próstata, cáncer ovárico, linfoma no Hodgkin, infarto agudo al miocardio, además de contar con la acreditación de cáncer de mama y cérvico uterino, dando un total de 8 patologías acreditadas, la cual beneficiará a la población de bajos recursos con patologías de complejas que requieren de una atención de alta especialidad.

2.2.2.16 INDICADORES DE CALIDAD.

Trato Digno para la Consulta Externa de Alta Especi alidad.

El estándar marca que se debe dar un cumplimiento del 90% en la evaluación anual se alcanzó un porcentaje de cumplimiento de 92.27%, las variaciones que se desprenden de este indicador se encuentran a razón de lo siguiente:

1.- Satisfacción por la oportunidad de la atención 80.99%

El porcentaje de usuarios satisfechos con el tiempo de espera para recibir atención en la consulta externa de especialidad es del 80.99% por lo que existe un 4.01% para cumplir con el estándar que es del 85% esta es la oportunidad para implementar acciones de mejora. Las que se inician a partir de su identificación a través de la Subdirección de Servicios Ambulatorios. Se implementó sistema de citas en coordinación con trabajo social, área de archivo y citas médicas, se encuentra en proceso la elaboración de un proyecto de mejora de ayude a dar cumplimiento al estándar solicitado.

2.- Satisfacción por la información proporcionada por el médico en un 95.31%

3.- Satisfacción por el trato recibido con un 90.17%

En satisfacción por el trato recibido es un 90.62% el cual alcanza el estándar en el análisis anual.

Tiempo de Espera en el Servicio de Urgencias.

En la unidad el modelo de atención no contempla servicios de urgencia, sino un servicio de admisión continua de pacientes que son referidos de manera programada a la institución a partir del último cuatrimestre se mide el tiempo de espera de los usuarios en esta área con el fin de mejorar la calidad de la atención e incidir en la satisfacción de los usuarios. Los resultados obtenidos refieren que el tiempo promedio para recibir







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 106

www.crae.gob.mx

consulta en el servicio de admisión continua es de 5.3 global y el porcentaje de usuarios que esperan tiempo estándar para ser atendidos es de un 93.2%. El comportamiento anual del indicador se refleja de la siguiente manera:

• Porcentaje de usuarios atendidos entre 0 y 15 minutos: 93.23%



• Porcentaje de usuarios en más de 45 minutos: 1.50%

Indicador de Diferimiento quirúrgico.

En el análisis anual se obtienen los siguientes resultados.

• Porcentaje de pacientes que se operan después de siete días de solicitada la

cirugía electiva 33.33%

• Promedio de días de espera entre la solicitud y la realización de la cirugía

electiva 7.63 días.

• Menor número de días entre la solicitud y la realización de la cirugía: .33 día

• Mayor número de días entre la solicitud y la realización de la cirugía: 32 días.

Es importante destacar que para este proceso se han considerado las instrucciones del indicador emitido por la DGCES donde refiere por definición al tiempo transcurrido desde que se solicita una cirugía electiva después de completas los estudios de laboratorio, gabinete y las valoraciones preoperatorios hasta el momento que se realiza, considerando diferida cuando el periodo es superior a siete días. Se implementa un manual de procedimientos para el paciente quirúrgico.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 107

www.crae.gob.mx

3. ADMINISTRACIÓN

Informe del ejercicio del presupuesto

El Presupuesto Original autorizado para el período de enero a diciembre del Ejercicio Fiscal 2014 fue por la cantidad de $1,289’138,718.88 ($1,239’138,768.00 de Recursos Federales y $49’999,950.00de Recursos Propios). Distribuidos en los capítulos 1000 Servicios Personales, 2000 Materiales y Suministros y 3000 Servicios Generales del clasificador por Objeto del Gasto; del que al mes de diciembre se han ejercido un total de $1,067’809,968.71 ($987’760,018.71 de Recursos Federales y $80’049,950.00 de Recursos Propios). La Secretaría de Hacienda y Crédito Público, aplicó reducción presupuestal en gasto de operación por $16’825,235.95 (en el capítulo 2000 Materiales y Suministros $7’551,449.17 y en el capítulo 3000 Servicios Generales $9’273,786.78) al presupuesto autorizado, aun cuando se tenían registrados como recursos comprometidos; la Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto de la Secretaría de Salud, aplicó reducción presupuestal al Programa Presupuestario E022 “Investigación y Desarrollo Tecnológico en Salud”, en el capítulo 3000 Servicios Generales, por recursos que no se tenían comprometidos y que fueron puestos a disposición por no poderlos ejercer por economías en la recepción de ofertas de los proveedores en licitación pública, por un importe de $1’114,235.95 en el capítulo 3000 Servicios Generales. Al cierre del ejercicio presupuestal 2014, los ejecutores del gasto de los dos hospitales que conforman el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, presentan facturas por compras y servicios devengados, pendientes de pago, que representan obligaciones/pasivo por importe de $69’560,104.04 (capítulo 2000 Materiales y Suministros 9’581,565.34, capitulo 3000 Servicios Generales $59’978,538.70).

Tabla 65. Presupuesto autorizado enero-diciembre 2014

ORIGINAL MODIFICADO EJERCIDO Presupuesto Federal 1,239,138,768.00 988’675,734.49 987’760,018.71 Recursos Propios 49’999,950.00 80’049,950.00 80’049,950.00 TOTAL 1,289’138,718.00 1’068,725,684.49 1,067’809,968.71

Tabla 66. Integración del Presupuesto Autorizado a Nivel Capítulo:

CAPITULO CONCEPTO RECURSOS FISCALES

RECURSOS PROPIOS

TOTAL

1000 SERV. PERSONALES 878’057,932.00 0.00 878’057,932.00

2000 MAT. Y SUMINISTROS 112’282,630.00 15’066,052.00 127’348,682.00

3000 SERV. GENERALES 248’798,206.00 34’933,898.00 283’732,104.00

TOTAL 1,239’138,768.00 49’999,950.00 1,289’138,718.00







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 108

www.crae.gob.mx

En el periodo de enero a diciembre de este ejercicio fiscal se ha ejercido en Recursos Fiscales un monto de $987’760,018.71 (Capítulo 1000 Servicios Personales $652’168,995.61, Capítulo 2000 Materiales y Suministros $44’665,325.35 y Capítulo 3000 Servicios Generales $290’925,697.75).

En Recursos Propios se ha ejercido en el periodo de enero a diciembre de 2014 la cantidad de $80’049,950.00 (Capítulo 2000 Materiales y Suministros $18’757,497.19, Capítulo 3000 Servicios Generales $61’292,452.81). Tabla 67. Presupuesto ejercido por Capítulo en el período de enero-diciembre de 2014

CAPÍTULO CONCEPTO RECURSOS

FISCALES RECURSOS PROPIOS

TOTAL

1000 SERVS. PERSONALES 652’168,995.61 0.00 652’168,995.61

2000 MATERIALES Y SUM.

44’665,325.35 18’757,497.19 63’422,822.54

3000 SERVS. GENERALES

290’925,697.75 61’292,452.81 352’218,150.56

TOTAL 987’760,018.71 80’049,950.00 1,067’809,968.71

Mismo que de enero a diciembre de este año se ha ejercido por proyectos de la

siguiente manera:

Tabla 68. Presupuesto ejercido por proyecto.

EJERCIDO POR PROYECTO

RECURSOS FISCALES

RECURSOS PROPIOS* TOTAL

% S/PTTO. AUTORIZADO

SP010 TRANSFERENCIAS PARA SERVICIOS PERSONALES 652’168,995.61 0.00 652’168,995.61 50.59 AD010 OTORGAR APOYO ADMVO. Y SUSTANTIVO 16,240.00 4’605,299.90 4’621,539.90 0.36 AM030 OTORGAR CONSULTAS MÉDICAS 46’394,875.11 28’897,878.71 75’292,753.82 5.84 AM040 OTORGAR ATENCIÓN HOSPITALARIA 130’486,728.49 21’799,226.55 152’285,955.04 11.81 CM020 PROPORCIONAR MTTO. PREV. CORR. 32’167,950.17 15’169,598.96 47’337,549.13 3.67 MD010 ABASTO DE MEDICAMENTOS 109’188,515.29 7’326,326.09 116’514,841.38 9.04 CPO10 CAPACITAR AL PERSONAL ADMINISTRATIVO, TÉCNICO Y DIRECTIVO EN EL ÁREA DE 0.00 0.00 0.00 0.00







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 109

www.crae.gob.mx

EJERCIDO POR PROYECTO

RECURSOS FISCALES

RECURSOS PROPIOS* TOTAL

% S/PTTO. AUTORIZADO

GESTIÓN

CP020 CAPACITAR AL PERSONAL ADMVO, TÉCNICO Y DIRECTIVO 362,963.20 864,086.33 1’227,049.53 0.10 FO010 FORMAR ESP. EN MATERIA DE SALUD 12,992.00 712,294.71 725,286.71 0.06 IV010 INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TEC. EN SALUD 37,709.00 0.00 37,709.00 0.01 SPG0O SERVICIOS PERSONALES GASTOS DE OPERACIÓN 16’923,049.84 0.00 16’923,049.84 1.31 AU01 AUDITAR LA GESTIÓN PÚBLICA 0.00 675,238.75 675,238.75 0.05

T O T A L 987’760,018.71 80’049,950.00 1,067’809,968.71 82.83

En resumen, en el período del 1 de enero al 31 de diciembre se ejerció el 99.91% del presupuesto modificado. Se realizaron 2014 adecuaciones internas autorizadas por el MAP compensadas por cambio de calendario y para alimentar partidas deficitarias con partidas que tienen economías presupuestales de acuerdo al reporte de Adecuaciones que emite el Sistema de Contabilidad y Presupuesto (SICOP), al periodo que se informa. A la fecha no se han realizado adecuaciones externas. Se anexa en CD, informe detallado de Adecuaciones.

De acuerdo al Informe y Registro de Operación del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas en el periodo que se informa, en Cadenas Productivas se han registrado 2,517 documentos por un importe de $404’625,054.57 y operado 129 documentos por un importe de $43’487,394.41. En comparación con el periodo de enero a diciembre del ejercicio 2013, se tiene lo siguiente:

Tabla 69. Comparativo del presupuesto autorizado 2013 contra 2014 a nivel capítulo:

CAPÍTULO

PRESUPUESTO AUTORIZADO

PRESUPUESTO AUTORIZADO DIFERENCIA

NOMINAL PORCENTUAL 2013 2014

1000 802’423,835.00 878’057,932.00 75’634,097.00 9.42

2000 117’912,083.00 127’348,682.00 9’436,599.00 8.00

3000 291’624,208.00 283’732,104.00 -7’892,104.00 2.71

TOTAL 1,211’960,126.00 1,289,138,718.00 77’178,592. 00 6.37







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 110

www.crae.gob.mx

Tabla 70. Comparativo de Presupuesto ejercido por capítulo Enero-diciembre 2014 contra enero-diciembre 2013.

EJERCIDO 2013 EJERCIDO 2014 DIFERENCIA NOMINAL

DIFERENCIA PORCENTUAL

1000 Servicios Personales 573’390,488.49 652’168,995.61

78’778,507.12 13.74

2000 Mat. y Suministros 51’820,212.44 63’422,822.54 11’602,610.10 22.39

3000 Serv. Generales 386’254,056.69 352’218,150.56 -34’035,906.13 -8.81 5000 0.00 0.00 0.00 0.00

T O T A L 1,011,464,757.62 1,067’809,968.71 56’345,211.09 5.57 Informe sobre Administración de Recursos Humanos Durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre de 2014, se informa que en el mes de agosto se realizó la liquidación de las aportaciones de FONAC del ciclo XXV; y en el mes de julio en la segunda quincena se inició con las aportaciones de FONAC ciclo XXVI, los cuales se continúan aplicando los descuentos de manera quincenal hasta concluir el ciclo en el mes de julio del 2015 para ser liquidado en el mes de agosto del mismo año. Asimismo, durante el período anual que se reporta 2014, se informa que fueron realizadas las actualizaciones correspondientes ante el sistema del FOVISSSTE, permitiendo con ello que, al momento de que el personal acuda a solicitar un préstamo no existan inconsistencias. En el Hospital de Especialidades Pediátricas (HEP), se realizaron 967 modificaciones salariales por los conceptos de: rebasan el tope salarial, ajuste del nuevo tabulador y modificaciones de salario por escalafón; por su parte en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud (HRAECS), se efectuaron 883 modificaciones salariales del personal por conceptos similares. Asimismo, se efectuaron ante el ISSSTE 11 altas, 09 bajas de personal y 52 modificaciones por regularización de personal del HEP derivadas de inconsistencias generadas en el sistema del ISSSTE. Por otra parte, en el HRAECS se registraron 97 altas y 11 bajas de personal. La ocupación actual de la plantilla se encuentra distribuida en las siguientes ramas:







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 111

www.crae.gob.mx

Tabla 71. Plantilla actualizada al mes de diciembre de 2014 del Centro Regional de Alta Especialidad (CRAE)

En el CRAE, durante el periodo que se reporta, del 1 de enero al 31 de diciembre de 2014, se realizaron un total de 165 contrataciones en sus dos Unidades Hospitalarias. De éstas, corresponden 76 al Hospital de Especialidades Pediátricas (HEP) que son: Mandos medios 3, Confianza 4, Médicos 7, Enfermería 62. Durante el mismo periodo, de enero a diciembre de 2014, en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud (HRAECS) se realizaron 89 contrataciones: Mandos medios 3, Confianza 4, Médicos 15, Paramédicos 30, Enfermería 15 y Administrativos 22. Así también, dentro del mismo periodo, se concretaron los procesos de cancelación-creación y cambios de código, aprobándose los siguientes movimientos para el HEP (tabla 72):

CANCELACION - CREACION DE PLAZAS HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS

PLAZAS A CANCELAR PLAZAS A CREAR

CODIGO NOMBRE CANTIDAD CODIGO NOMBRE CANTIDAD

M02003 TECNICO LABORATORISTA "A" 7 CF41044 INVESTIGADOR EN CIENCIAS MEDICAS 1

M02007 TECNICO EN ELECTRODIAGNOSTICO 1 CF40002 SOPORTE ADMINISTRATIVO "C" 5

M02034 ENFERMERA ESPECIALISTA "A" 11 M02035 ENFERMERA GENERAL TITULADA "A" 4

M02063 AYUDANTE DE AUTOPSIAS 1 M02061 AUXILIAR DE ADMISION 3

M02075 INHALOTERAPEUTA 1 M03001 INGENIERO BIOMEDICO 2

M03012 OPERADOR DE CALDERAS EN HOSPITAL 7

TOTAL DE PLAZAS 28 TOTAL DE PLAZAS 15

CAMBIOS DE CÓDIGO HOSPITAL DE ESPECIALIDES PEDIATRICAS

PLAZAS A DISPOSICIÓN NECESIDADES DE PLAZAS PARA CREACIÓN


M02007 TECNICO EN ELECTRODIAGNOSTICO 1 CF41044 INVESTIGADOR EN CIENCIAS MEDICAS 1

M02034 ENFERMERA ESPECIALISTA "A" 9 M02035 ENFERMERA GENERAL TITULADA "A" 6

RAMA AUTORIZADAS OCUPADAS VACANTES MANDOS MEDIOS 53 52 1 CONFIANZA 66 60 6 MÉDICOS 301 277 24 ENFERMERÍA 812 771 41 PARAMÉDICOS 457 397 60 ADMINISTRATIVOS 240 215 25

TOTAL 1929 1772 157







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 112

www.crae.gob.mx

M02038 OFICIAL Y/O PREP DESPACHADOR DE FARMACIA 1 M02049 NUTRICIONISTA 3

M02045 DIETISTA 1 M02057 JEFE DE ESTADISTICA Y ARCHIVO CLINICO 2

M02075 INHALOTERAPEUTA 1 M02059 AUXILIAR DE ESTADISTICA Y ARCHIVO CLINICO 1

M02091 QUIMICO DE SECCION DE LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO "C" 1 M02061 AUXILIAR DE ADMISION 1


De manera similar y dentro del periodo que se reporta, se aprobaron a su vez los procesos de cancelación-creación y cambios de código, aprobándose los siguientes movimientos para el HRAECS:

CANCELACION - CREACION DE PLAZAS HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD

PLAZAS A CANCELAR PLAZAS A CREAR


M01004 MEDICO ESPECIALISTA "A" 14 M01011 MEDICO ESPECIALISTA "C" 7

M02045 DIETISTA 3 M02107 ENFERMERA ESPECIALISTA "C" 10

M02016 CITOTECNOLOGO "A" 2 M01016 FISICO MEDICO 1

M02097 CITOTECNOLOGO "B" 1 CF40004 SOPORTE ADMINISTRATIVO "A" 2

M02063 AYUDANTE DE AUTOPSIAS 2 CF40003 SOPORTE ADMINISTRATIVO "B" 2

M02034 ENFERMERA ESPECIALISTA "A" 18 M02057 JEFE DE ESTADISTICA Y ARCHIVO CLINICO 1

M03012 OPERADOR DE CALDERAS EN HOSPITAL 1


CAMBIOS DE CÓDIGO HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD

PLAZAS A DISPOSICIÓN NECESIDADES DE PLAZAS PARA CREACIÓN


M01004 MEDICO ESPECIALISTA "A" 4 M01005 CIRUJANO DENTISTA ESPECIALIZADO 1

M02097 DIETISTA 1 M02109 TERAPIA PROFESIONAL EN REHABILITACION 2

M02097 CITOTECNOLOGO "B" 1 M02075 INHALOTERAPEUTA 1

M02034 ENFERMERA ESPECIALISTA "A" 8 M03006 CAMILLERO 1

M02035 ENFEMRERA GENERAL TITULADA "A" 8

M02114 TANATOLOGO 1


Comités de capacitación del Centro Regional de Alta Especialidad En lo correspondiente a las actividades realizadas por la Comisión Central de Capacitación del CRAE, son: 3 sesiones ordinarias, sin presentarse alguna de carácter extraordinario, en las que se otorgaron 3 becas tiempo con autorización comisión oficial nivel postgrado, de acuerdo con el Reglamento de Capacitación de la Secretaría de Salud en su artículo 51.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 113

www.crae.gob.mx

Durante el mismo periodo, se informa que la Comisión Auxiliar Mixta de Capacitación del HEP realizó 12 sesiones ordinarias y 7 sesiones extraordinarias; y otorgó un total de 344 becas tiempo. Así también, para el periodo que se reporta, la Comisión Auxiliar Mixta de Capacitación del HRAECS, realizó 13 sesiones y otorgó 229 becas tiempo. Comités de Escalafón del Centro Regional de Alta Es pecialidad El Comité de Escalafón del HEP da a conocer que durante el 2014, se llevaron a cabo 5 sesiones ordinarias; en las que se trataron temas relacionados a las promociones del escalafón publicados en el mes de diciembre del 2013, en las cuales se otorgarían 8 plazas para la rama paramédica y 16 para apoyos administrativos. Asimismo, se concluyó con la entrega de respuestas a las inconformidades presentadas; siendo que algunos de los participantes, al no estar de acuerdo presentaron como segunda instancia, sus inconformidades ante la Comisión Nacional Mixta de Escalafón. Consecuentemente integrantes de la comisión de escalafón del HEP, se reunieron con la Secretaria Técnica de la Comisión Nacional, para presentar la documentación necesaria a fin de evaluar los casos; emitiendo la comisión el respectivo dictamen, ratificando los acuerdos de la comisión auxiliar mixta, y dando respuesta por escrito a 4 inconformidades. Posteriormente, este comité convocó a personal administrativo y de calderas a concursar por 6 plazas de apoyo administrativo, y 2 plazas para Técnico operador de calderas. Dentro del mismo periodo anual 2014, se efectuaron 50 movimientos de personal mediante el Comité de Escalafón del HRAECS, sobre las siguientes ramas laborales: Apoyos administrativos 16 movimientos, Médico 11 movimientos, Paramédico 22 movimientos, Personal de confianza 01 movimiento. Informando este comité que, los Procesos Escalafonarios de los códigos Médicos Especialista C, Enfermera Especialista C, Físico Médico, Jefe de Estadística y Archivo Clínico. Comités de Productividad del Centro Regional de Alt a Especialidad Las actividades desarrolladas por el Comité de Productividad del HEP del 01 de enero al 31 de diciembre de 2014 consistieron en: 7 sesiones de carácter extraordinario, en las cuales se autorizaron 487 estímulos para el personal; quedando por calificar los meses de octubre, noviembre y diciembre de 2014.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 114

www.crae.gob.mx

Tabla 73. Sesiones del Comité de Productividad 2014 del HEP

SESIONES DEL COMITÉ DE PRODUCTIVIDAD DEL HEP 2014

No. FECHA TIPO DE REUNIÓN MESES DICTAMINADOS

No. PERSONAL CON ESTÍMULO

1 14 DE FEBRERO

2014 EXTRAORDINARIA OCTUBRE 2013 40

2 10 DE MARZO 2014 EXTRAORDINARIA NOVIEMBRE 2013 40

EXTRAORDINARIA DICIEMBRE 2013 40

09 DE JUNIO 2014

EXTRAORDINARIA ENERO 2014 40

EXTRAORDINARIA FEBRERO 2014 40

EXTRAORDINARIA MARZO 2014 41

29 DE AGOSTO

2014 EXTRAORDINARIA ABRIL 2014 41

09 DE OCTUBRE

2014 EXTRAORDINARIA MAYO 2014 41

24 DE NOVIEMBRE

2014 EXTRAORDINARIA JUNIO 2014 41

15 DE DICIEMBRE 2014

EXTRAORDINARIA

JULIO 2014 41

AGOSTO 2014 41

SEPTIEMBRE 2014 41

OCTUBRE 2014 PC

NOVIEMBRE 2014 PC

DICIEMBRE 2014 PC

TOTAL PERSONAL CON ESTÍMULO 487

Es importante señalar que la razón por la que existen meses pendientes por sesionar en el ejercicio 2014, es debido al desfazamiento natural por el tiempo que implica imprimir y calificar cédulas, a lo que se suma la excesiva carga de trabajo del área de control de personal, siendo ésta la encargada de evaluar la asistencia y permanencia del personal adscrito.

PC PENDIENTE CALIFICAR







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 115

www.crae.gob.mx

En lo referente a lo realizado por el Comité de Productividad del HRAECS, durante el periodo del 01 de enero al 31 de diciembre de 2014, se informan las siguientes actividades realizadas:

Tabla 74. REUNIONES DEL COMITÉ DE PRODUCTIVIDAD DEL HRAECS 2014

No. FECHA TIPO DE REUNIÓN MESES

No.

PERSONAL CON

ESTÍMULO

1 04 DE FEBRERO ORDINARIA REESTRUCTURACION

DE LA COMISION.

2 04 DE FEBRERO ORDINARIA NOVIEMBRE 2013

34

DICIEMBRE 2013 34

3 05 DE AGOSTO ORDINARIA

ENERO 2014

34

FEBRERO 2014

34

MARZO 2014

34

ABRIL 2014

34

4 19 DE NOVIEMBRE ORDINARIA MAYO 2014

35

JUNIO 2014 35

5 10 DE DICIEMBRE ORDINARIA JULIO 2014

36

AGOSTO 2014 36

TOTAL PERSONAL OTORGADO 346

Comités de Seguridad e Higiene del Centro Regional de Alta Especialidad En el periodo que se informa, el Comité de Seguridad e Higiene del HEP, realizó 12 sesiones ordinarias y 8 extraordinarias, dentro de las cuáles se otorgó la compensación adicional por riesgo laboral, como se detalla a continuación:







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 116

www.crae.gob.mx

Tabla 75. Reuniones del Comité Auxiliar Mixto de Seguridad e Higiene 2014 del HEP

REUNIONES DE LA CAMSH

ORDINARIA EXTRAORDINARIA TOTAL 12 8 20

RECORRIDO DE LA CAMSH

INTERNO EXTERNO TOTAL

1 (06 de Febrero de 2014) 1 (07 de Febrero de

2014) 2

1 (03 de Marzo de 2014) .

1

28 de Julio de 2014 1

02 de octubre de 2014 1

TOTAL 5

Tabla 76. Otorgamiento de riesgo laboral en el HEP 2014

CÓDIGO CATEGORÍA RIESGO OTORGADO

No. PERSONAS

M02034 ENFERMERA ESPECIALISTA A ALTO RIESGO 16

M02087 ENFERMERA ESPECIALISTA B

ALTO RIESGO 1

M02035 ENFERMERA GENERAL TITULA A ALTO RIESGO 57

M02105 ENFERMERA GENERAL TITULA C ALTO RIESGO 2

M01004 MÉDICO ESPECIALISTA A ALTO RIESGO 8

M01010 MÉDICO ESPECIALISTA B ALTO RIESGO 1

M01011 MEDICO ESPECIALISTA C ALTO RIESGO 3

M03007 FÍSICO EN HOSPITAL ALTO RIESGO 1

M03001 INGENIERO BIOMEDICO ALTO RIESGO 2







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 117

www.crae.gob.mx

M02001 QUIMICO A ALTO RIESGO 4

M02077 QUIMICO JEFE DE SECCION DE LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS “A”

ALTO RIESGO 2

M02006 TECNICO RADIOLOGO O EN RADIOTERAPIA

ALTO RIESGO 3

M02085 TRABAJADORA SOCIAL EN AREA MEDICA B

ALTO RIESGO 1

M02049 NUTRICIONISTA MEDIANO RIESGO

1

M02061 AUXILIAR DE ADMISION MEDIANO RIESGO

1

M03013 TECNICO OPERADOR DE CALDERAS

MEDIANO RIESGO

1

M03019 APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A7

MEDIANO RIESGO

1

M03021 APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A 5

BAJO RIESGO 1


BAJO RIESGO 1


BAJO RIESGO 1

TOTAL 108

Asimismo, se informa que el otorgamiento de la compensación adicional por riesgo laboral se seguirá otorgando en función a la antigüedad de 6 meses 1 día y de acuerdo a las normas establecidas para dicho rubro.

El Comité de Seguridad e Higiene del HRAECS, durante el mismo periodo, desarrolló las actividades que muestran los cuadros siguientes:

Tabla 77. Comité Auxiliar Mixto de Seguridad e Higiene en el HRAECS

REUNIONES DE LA CAMSH DEL HRAE CIUDAD SALUD 2014

ORDINARIA EXTRAORDINARIA TOTAL 2 19 21 RECORRIDOS REALIZADOS EN EL HRAE CD. SALUD 2014

No. RECORRIDO FECHA AREAS REVISADAS

4º del 2013 16/01/2014 GOBIERNO, IMAGENOLOGIA, LABORATORIO, REHABILITACION, ADMISION Y BIOMEDICA

1º del 2014 04/04/2014 HEMATOLOGIA, HOSPITALIZACION E INFORMATICA 2º del 2014 07/07/14 MANTO. Y SERV. GRALES, ALMACEN Y FARMACIA 3º del 2014 23/09/14 AREA DE TBP







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 118

www.crae.gob.mx

OTORGAMIENTO DE RIESGO LABORAL E N EL HRAE CIUDAD SALUD 2014

CODIGO PUESTO RIESGO OTORGADO

No. PERSONAS

M02034 ENFERMERA ESPECIALISTA "A" ALTO 6 M02035 ENFERMERA GENERAL TITULADA "A" ALTO 56 M02105 ENFERMERA GENERAL TITULADA "C" ALTO 1 M01004 MEDICO ESPECIALISTA "A" ALTO 20 M01010 MEDICO ESPECIALISTA "B" ALTO 4 M01011 MEDICO ESPECIALISTA "C" ALTO 3

M02110 PROFESIONAL EN TRABAJO SOCIAL EN ÁREA

MEDICA "A" ALTO 1 M02089 QUIMICO "C" ALTO 1 M02089 QUIMICO "C" MEDIANO 1

M02077 QUIMICO JEFE DE SECC DE LAB DE ANÁLISIS

CLINICOS "A" ALTO M02058 TECNICO EN ESTADISTICA EN ÁREA MEDICA BAJO 1 M02058 TECNICO EN ESTADISTICA EN ÁREA MEDICA MEDIANO 1 M03006 CAMILLERO ALTO 4 M02061 AUXILIAR DE ADMISION MEDIANO 1 M02059 AUX. DE ESTADISTICA Y ARCHIVO CLINICO MEDIANO 2 M03023 APOYO ADMVO. A3 BAJO 2 M03022 APOYO ADMVO. A4 BAJO 5 M03022 APOYO ADMVO. A4 MEDIANO 2 M03021 APOYO ADMVO. A5 BAJO 8 M03020 APOYO ADMVO. A6 BAJO 4 M03019 APOYO ADMVO. A7 BAJO 3 M03018 APOYO ADMVO. A8 BAJO 1 M03001 INGENIERO BIOMEDICO ALTO 7 M02001 QUIMICO "A" ALTO 5 M02088 QUIMICO "B" ALTO 2 M02040 TRABAJADORA SOCIAL EN ÁREA MEDICA "A" ALTO 2 M02095 TECNICO LABORATORISTA “B” ALTO 5

TOTAL 153

Asimismo, se informa que el otorgamiento de la compensación adicional por riesgo laboral se seguirá otorgando en función a la antigüedad de 6 meses y un día, y de acuerdo a las normas establecidas para dicho rubro. Aspectos cualitativos relevantes y acciones impleme ntadas para elevar la productividad y eficiencia en el uso de los recurso s En atención a las actividades implementadas para elevar la productividad y eficiencia en el uso de los recursos, se informa que durante el período del 1 de enero al 31 de diciembre de 2014, se realizaron diversos eventos de capacitación en beneficio de la formación de los/as trabajadores/as adscritos a las dos unidades aplicativas del CRAE; mismos que fueron integrados al Programa Institucional de Capacitación 2014, y a través







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 119

www.crae.gob.mx

de los cuales se logró capacitar a 882 trabajadores/as adscritos, en temas referentes con la Capacitación Técnica y Gerencial de los Recursos Humanos; mismos que fueron impartidos por el Instituto de Administración Pública IAP de Chiapas, A. C., Colegio Nacional de Educación Profesional CONALEP de Chiapas, ISSSTE y Centro de Capacitación para el Trabajo Industrial C. E. C. A. T. I. Plantel No. 112, acreditando cada trabajador/a la capacitación recibida mediante documento oficial extendido por la institución capacitadora. Consecuentemente, dentro del mismo periodo y en relación a este tema, se formalizó convenio de colaboración institucional suscrito con el Instituto de Profesionalización del Servidor Público del Estado de Chiapas, para la capacitación de los/las trabajadores/as de ambas unidades aplicativas del Centro Regional de Alta Especialidad, presentándose el original de este documento con las firmas debidamente requisitadas al área jurídica, para los fines futuros correspondientes. Con la finalidad de atender los requerimientos de personal y consecuentemente abatir la vacancia que se presenta en las dos unidades hospitalarias que conforman el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, El Hospital de Especialidades Pediátricas durante el 2014 realizó una convocatoria mediante la cual se ofertaron 18 plazas de la rama paramédica, otorgándose 8 contrataciones. Por su parte el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud (HRAECS) en el mes de mayo del año que se reporta, emitió 3 convocatorias cerradas, ofertando 64 plazas, de las ramas administrativas y paramédicas. De igual manera, en el mismo mes y año, se publicó 1 convocatoria abierta, ofertando 12 plazas para las vacantes de Médicos Especialistas. Los aspirantes a estas plazas fueron evaluados con el apoyo de personal proveniente del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, Estado de México, para su proceso de selección y posterior contratación. En lo referente a las acciones destacadas por el Comité de premios, estímulos y recompensas de las dos unidades aplicativas del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas (CRAE), se informa que derivado de la convocatoria emitida por la Comisión Evaluadora de la Secretaría de Salud, con base en la Ley aplicable de Premios, Estímulos y Recompensas y la Norma para el sistema de evaluación del desempeño de los servidores públicos de nivel operativo; determinó, en las reuniones respectivas, al personal merecedor de dichos estímulos y recompensas, de la siguiente manera:







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 120

www.crae.gob.mx

INFORME COMITÉ PREMIOS, ESTÍMULOS Y RECOMPENSAS DEL HRAECS 2014(tabla 78)

NÚMERO DE REUNIONES

TOTAL DE PERSONAL

EVALUADO POR UNIDAD

TOTAL DE PERSONAL BENEFICIADO “ESTÍMULOS”

(PERIODO VACACIONAL EXTRAORDINARIO)

RECOMPENSAS

3

197 12 2

INFORME COMITÉ PREMIOS, ESTÍMULOS Y RECOMPENSAS DEL HEP 2014

NÚMERO DE REUNIONES

TOTAL DE PERSONAL

EVALUADO POR UNIDAD

TOTAL DE PERSONAL BENEFICIADO “ESTÍMULOS”

(PERIODO VACACIONAL EXTRAORDINARIO)

RECOMPENSAS

2

237 52 3

En lo concerniente a la Convocatoria para la promoción por profesionalización del personal de Enfermería, Trabajo Social y de Terapia Física y Rehabilitación para el ejercicio fiscal 2014, se informa lo siguiente; se enviaron 115 expedientes del personal del Centro Regional de Alta Especialidad adscritos dentro de sus dos unidades hospitalarias a la Dirección de Integración de Puestos y Servicios Personales de la Dirección General de Recursos Humanos de la Secretaria de Salud, mismos que se componen de la siguiente manera: 19 expedientes correspondiente a licenciados en trabajo social y 96 expedientes correspondientes a licenciados en enfermería, de los que se está pendiente la notificación de resultados. Así también, es importante mencionar que, dentro de las actividades relevantes realizadas en materia de recursos humanos, con el objetivo de reconocer el esfuerzo realizado por cada institución en la medición de su clima y cultura organizacional, y contribuir al desarrollo institucional para el mejor cumplimiento de la misión del CRAE, a través de sus dos unidades aplicativas se tuvo participación en la Encuesta de Clima y Cultura Organizacional 2013, logrando una calificación conjunta de 80 créditos sobre una escala de 100, misma que nos fue reportada durante el primer trimestre del año que transcurre por la Secretaría de la Función Pública; lo cual califica el nivel al que asciende anualmente cada institución. Actualmente, se está trabajando en acciones relativas para mejorar la puntuación acreditada. Cabe mencionar, que se llevó a cabo en el mes de Mayo de 2014 la presentación del Programa de Acciones de Mejora (PAM), derivado de la encuesta de clima y cultura organizacional 2013, ante la Secretaría de la Función Pública. Para el último trimestre del período anual que se reporta 2014, personal designado para el seguimiento de las acciones relativas a esta actividad, fue convocado y asistió a la entrega de resultados de la encuesta aplicada durante el ejercicio 2014; por lo que en atención a los resultados obtenidos, se iniciaron acciones para la integración







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 121

www.crae.gob.mx

del PAM, a efecto de atender puntual y oportunamente las necesidades organizacionales detectadas a partir de la aplicación de esta encuesta. Con relación a la instalación del Comité de Ética Institucional del CRAE, éste quedó integrado con fecha 08 de julio de 2014; estableciéndose dentro de este acto los lineamientos de su integración y funcionamiento. Durante el trimestre comprendido del mes de julio al mes de septiembre del ejercicio que se reporta, la Subdirección de Recursos Humanos con el objetivo de contribuir en la formación de conductas y valores institucionales, para la integración de entornos laborales más saludables y calificados hacia una atención de calidad y calidez del personal de la salud a usuarios de las dos unidades aplicativas del CRAE, implementó e hizo entrega al Comité de Ética de este Centro Regional, los Códigos de Ética y de Conducta para su validación. Paralelamente estos documentos fueron remitidos al Área de Comunicación Social del CRAE, con el objeto de que ésta elabore y presente ante el Comité de Ética del mismo Centro Regional, el proyecto de difusión apropiado. En el año 2014, se realizaron las siguientes actividades relevantes en la Subdirección de Conservación, Mantenimiento y Servicios Generales: Hospital de Especialidades Pediátricas:

• Mantenimiento correctivo al sistema de gases medicinales, planta de emergencia, subestación eléctrica, sistema hidroneumático del bombeo de agua, sistema integral de aire acondicionado, tableros aislados, sistema de energía ininterrumpida (UPS), planta de tratamiento de aguas residuales, elevadores, recarga de extintores, compresor de vacío, calderas de vapor, planta contra incendio, tableros eléctricos y de aislamiento, y esterilizadores de vapor autogenerado (autoclaves).

• Mantenimiento al mobiliario y equipo médico y refrigeradores biológicos.

• Mantenimiento de la infraestructura como son impermeabilizado de losas, pintura general de la fachada y mantenimiento a juntas de permabase de exteriores, reparación y pintura de plafones, adecuaciones de los dos domos principales de cristales a policarbonato , rehabilitación de los pisos del estacionamiento (barnizado y sellado de grietas), adecuaciones de bodegas y estructura metálica en acceso principal del hospital.

• Adecuaciones de las áreas: UTIN, lactario, Epidemiología y Calidad.

Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”:







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 122

www.crae.gob.mx

• Mantenimiento correctivo al sistema de gases medicinales, planta de emergencia, subestación eléctrica, red eléctrica de media tensión subterránea, sistema hidroneumático del bombeo de agua, sistema integral de aire acondicionado, tableros aislados, sistema de energía ininterrumpida (UPS), sistema de comunicación Paciente-Enfermera, lava cómodos, planta de tratamiento de aguas residuales, elevadores, sistema de detección de humos, red de hidrantes y recarga de extintores.

• Mantenimiento al mobiliario y equipo de administración, refrigeradores biológicos, sillas de ruedas y mobiliario de tablarroca.

• Mantenimiento de la infraestructura como son plafones dañados, puertas de aluminio y cancelería, puertas de madera, pisos de loseta, vinílicos y mármol, pintura de estacionamiento, mantenimiento a las cisternas, impermeabilización de azoteas (losas y domos), fachada del hospital, señalizaciones para ruta de RPBI, carteles de lavado de manos, derechos de pacientes, derechos de médicos, derechos de enfermeras (en lengua español, tsotsil y tseltal), carteles en lenguas tsotsil y tseltal de los nombres de todas las áreas del hospital, mantenimiento a pisos y muros de madera del auditorio y sala de juntas de gobierno, mantenimiento al alumbrado eléctrico exterior (sustitución de luminarias dañadas), mantenimiento a lavabos de baños públicos (sustitución de llaves de agua), mantenimiento a elementos metálicos del hospital (pasa manos y barandales) y las puertas de salida de emergencia (barras antipánico).

• Adecuaciones de las áreas: medicina nuclear, anatomía patológica, hospitalización B (área de tuberculosis) y cancelería en quirófanos, admisión continua, hematología, quimioterapia, hemodiálisis, terapia intensiva, CEyE.

Cumplimiento de la Ley Federal de Transparencia y A cceso a la información Pública Gubernamental Política de transparencia En atención al Apartado de Transparencia en el portal del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas (www.crae.gob.mx), en cumplimiento a la Guía Anual de Transparencia y Acceso a la Información Pública por la Unidad de Enlace, se han atendido de manera integral los apartados siguientes correspondientes al 100% de las actividades contempladas en dicha guía:

• Seis actualizaciones del Apartado de Transparencia Focalizada.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 123

www.crae.gob.mx

• Cuatro actualizaciones del Apartado de Rendición de cuentas. Actualizaciones a Sistemas/Política de Transparenci a

• Tres actualizaciones del Portal de Obligaciones de Transparencia 85% de avance. (POT). Apartados: Estructura Orgánica, Auditorías, Directorio, Servicios, e Informes.

Acceso a la Información El Comité de Información durante el periodo comprendido del 1º. De enero al 31 de diciembre de 2014 realizó 11 sesiones ordinarias. Del 1º. de octubre al 12 de diciembre de 2014 se atendieron 46 solicitudes de información por la Unidad de Enlace como marca la ley, de las cuales el 100% fueron respondidas. Participación Ciudadana Los ejercicios de participación ciudadana aún pendiente de cumplir por ambas unidades hospitalarias. Cumplimiento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamie ntos y Servicios del Sector Público Para fortalecer la transparencia, en el periodo de enero a diciembre de 2014 se realizaron adquisiciones y contrataciones por un monto de $473,187,336.60 de acuerdo a lo siguiente: Se realizaron licitaciones públicas nacionales e internacionales por un importe de $208,325,710.54, y $15,770,710.89, respectivamente, mediante Licitaciones Electrónicas en el Sistema Compranet 5.0 regulado por la Secretaría de la Función Pública, así como de forma presencial. Con respecto a las ampliaciones de los contratos en el periodo se realizaron por un monto de $50,540,422.00 Se han realizado contrataciones bajo el amparo del Artículo 1º Adjudicaciones a empresas y entidades de la Administración Pública Federal, por un importe de $108,236.00







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 124

www.crae.gob.mx

En el periodo que se reporta se realizaron contrataciones mediante procedimientos de excepción del artículo 41 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público, fracción I “Bienes o servicios para los cuales no existen alternativos o sustitutos técnicamente razonables o bien que en el mercado sólo existe un posible oferente”, por un monto de $59,601,410.08, protegiendo con esto a los servicios médicos y al equipamiento de Alta Especialidad de ambas unidades hospitalarias. Se realizaron procedimientos de contratación mediante el artículo 41, fracción II, “Peligre o se altere el orden social, la economía, los servicios públicos, la salubridad, la seguridad o el ambiente de alguna zona o región del país como consecuencia de caso fortuito o fuerza mayor”, por un importe en el periodo de $9, 994,900.94 En apego a lo establecido en el Art. 41, fracciones V “Adjudicaciones derivadas de caso fortuito o fuerza mayor”, se realizaron contrataciones en su mayoría a través de contratos abiertos por un monto de $97, 938,306.88 De igual forma, en apego a lo establecido en el Art. 41, fracciones VII “Adjudicaciones por haberse declarado desierta una licitación”, se realizaron contrataciones en su mayoría a través de contratos abiertos por un monto de $5, 463,070.29 En apego a lo establecido en el Art. 41, fracciones VIII “Existan razones justificadas para la adquisición o Arrendamiento de Bienes de marca determinada”, se realizaron contrataciones por un monto de $5, 429,431.54 De acuerdo a lo establecido en el Art. 41, fracción X “licitaciones trate de servicio de consultaría, Asesoría, Estudios o Investigaciones”, se realizaron contrataciones en su mayoría a través de contratos abiertos por un monto de $2, 320,000.00 A través del procedimiento de Adjudicación Directa se realizaron compras con un importe de $17,695,137.44, con fundamento en el artículo 42 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público, teniendo al cierre del Tercer trimestre de 2013 el siguiente resultado:

Tabla 79. Adjudicaciones al Cuarto Trimestre del ejercicio 2014

Modalidad Monto 1er. Monto 2o. Trimestre

Monto 3er. Trimestre

Monto 4º. Total acumulado

% Trimestre Trimestre Total

Licitaciones Públicas Nacionales

176,398,926.16 $13,085,619.77 $13,841,345.85 $4,999,818.76 208,325,710.54 44.03

Licitaciones Públicas Internacionales

7,300,320.80 $2,311,891.39 6,158,498.70 0.00 15,770,710.89 3.33

Ampliaciones del 20% $24,425,323.71 0 698,900.00 25,416,198.29 50,540,422.00 10.68

Adjudicaciones con $51,040.00 $12,760.00 31,676.00 12,760 108,236.00 0.02







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 125

www.crae.gob.mx

De acuerdo al porcentaje de avance, se está cumpliendo con el Programa Anual de Adquisiciones. Convenios Vigentes.

El Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas tiene hasta la fecha 31 convenios vigentes firmados con diversas Instituciones, que se enlistan a continuación (tabla 80).

No. Título

Vigencia

Participante (s) Objetivo

Inicio Conclusión Perma

nente

1

CONVENIO GENERAL DE COLABORACIÓN

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez

El objeto del presente convenio es de carácter general, es la colaboración entre las partes en el campo de la medicina, particularmente en la investigación, asesoría en procedimientos quirúrgicos, telemedicina, docencia y capacitación para la formación y desarrollo de los profesionales de la salud.

2

CONVENIO GENERAL DE COLABORACIÓN

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas

Colaboración entre las partes en el campo de la medicina, particularmente en la investigación, asesoría en procedimientos quirúrgicos, telemedicina, docencia y capacitación para la formación y desarrollo de los profesionales de la salud.

3

CONVENIO GENERAL DE COLABORACIÓN ACADÉMICO-CIENTÍFICO

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Hospital General Dr. Manuel Gea González

Establecer las bases de colaboración entre las partes en el campo de la medicina, en la investigación, asesoría en procedimientos quirúrgicos,

entidades de la APF

Art. 41, Fracción I $17,510,217.46 $23,445,517.97 5,201,097.11 13,444,577.54 59,601,410.08 12.60

Art. 41 Fracción V $53,836,600.99 $29,048,402.60 3,056,162.81 11,997,140.48 97,938,306.88 20.70

Art. 41 Fracción VII 0.00 0.00 5,115,375.05 347,695.24 5,463,070.29 1.15

Art. 41 Fracción II 9,994,900.94 0 0 9,994,900.94 2.11

Art. 41 Fracción VIII 0 0 0 5,429,431.54 5,429,431.54 1.15

Art. 41 Fracción X 0 0 0 2,320,000.00 2,320,000.00 0.49

Directas por monto Art. 42 $3,827,393.36 $1,811,465.07 6,004,546.70 6,051,732.31 17,695,137.44 3.74

TOTAL $293,344,723.42 $69,715,656.80 40,170,602.22 70,019,354.16 473,187,336.60 100.00







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 126

www.crae.gob.mx

No. Título

Vigencia



nente

telemedicina, docencia y capacitación para la información y desarrollo de los profesionales al servicio de la salud de cada una de las partes.

4


X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y la Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas

Colaboración entre las partes en el campo de las ciencias, particularmente en la enseñanza, investigación, docencia y capacitación para la formación y desarrollo de los profesionales al servicio de la salud, mediante el asesoramiento, asistencia científica y tecnológica, así como la organización y realización de eventos académicos y científicos.

5


X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

Colaboración entre las partes en el campo de la medicina, en la investigación, asesoría en procedimientos quirúrgicos, telemedicina, docencia y capacitación para la formación y desarrollo de los profesionales al servicio de la salud.

6 CONVENIO ESPECÍFICO DE COLABORACIÓN

X


La colaboración entre las partes, con la finalidad de proporcionar a los residentes de neurología, los medios necesarios para continuar con su aprendizaje, durante el tiempo que presten su servicio social en “EL CENTRO”

7

CONVENIO ESPECÍFICO DE COLABORACIÓN

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

Determinar las acciones y compromisos de ambas partes, a fin de que “EL INCICH”, participe en las Campañas de Cirugía Cardiovascular que “EL CENTRO” realiza de manera periódica en sus dos unidades hospitalarias.

8 CONVENIO GENERAL DE COLABORACIÓN ACADÉMICO-CIENTÍFICO

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Nacional de Cancerología

Colaboración entre las partes en el campo de la medicina, en la investigación, asesoría en procedimientos quirúrgicos, particularmente en materia de cirugía oncológica,







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 127

www.crae.gob.mx

No. Título

Vigencia



nente

telemedicina, docencia y capacitación para la formación y desarrollo de los profesionales al servicio de la salud.

9

CONVENIO GENERAL DE COLABORACIÓN ACADÉMICA

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y la Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla

Colaboración general académica entre “LA UPAEP” y “EL CRAE” a fin de establecer la impartición de diversos programas educativos y desarrollar actividades de investigación, comprendiendo: Posgrados Presenciales, Posgrados Campus Virtual, Educación Continua y llevar a cabo proyectos conjuntos de investigación encaminados a la solución de problemas de salud.

10

CONVENIO DE COOPERACIÓN Y ALIANZA ESTRATÉGICA

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Nacional de Pediatría

Establece las bases y mecanismos operativos entre “EL INP” y “EL CENTRO” para la colaboración en materia de: a) atención médica-quirúrgica a los pacientes de “EL CENTRO” en procedimientos de urología compleja, patología cardiaca compleja, neurocirugía y transplante de médula ósea en pacientes remato-oncológicos que sean referidos a “EL INP” para su intervención; en procedimientos de cirugía cardiovascular y transplante renal que el “EL INP” realice a los pacientes de “EL CENTRO” en el Hospital de Especialidades Pediátricas; y en los estudios anatomopatológicos especiales de inmunofluorescencia y microscopía electrónica de biopsia renal que “EL CENTRO” envíe a “EL INP” para su análisis y resultado; b) formación, capacitación y actualización de recursos







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 128

www.crae.gob.mx

No. Título

Vigencia



nente

humanos a nivel técnico, profesional y de Posgrado; c) Desarrollo de proyectos conjuntos de investigación; d) Intercambio de personal académico, información científica y técnica y asistencia tecnológica; f) así como en la organización de eventos académicos.

11

CONVENIO DE COLABORACIÓN PARA EL FINANCIAMIENTO CON RECURSOS DEL FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTROFICOS

Sujeta al

cumplimiento del objeto

del convenio.

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

Coordinar las atribuciones y facultades, en materia del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos,

12 CONVENIO DE COLABORACIÓN ACADEMICO-CIENTÍFICO

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y la Universidad Autónoma de Chiapas

Colaboración entre las partes en el campo de las ciencias, particularmente en la enseñanza, investigación, docencia y capacitación para la formación y desarrollo de los profesionales al servicio de la salud, mediante el asesoramiento , asistencia científica y tecnológica, así como la organización y realización de eventos académicos y científicos.

13

CONVENIO ESPECIFICO DE COLABORACIÓN ACADÉMICA PARA LOS RESIDENTES EN SERVICIO SOCIAL Y ROTACIÓN COMPLEMENTARIA

X


La colaboración entre las partes, con la finalidad de proporcionar a los residentes de neurología, los medios necesarios para continuar con su aprendizaje, durante el tiempo que presten su servicio social en “EL CENTRO”.

14

CONVENIO PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS MÉDICOS DE ALTA ESPECIALIDAD

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el CRIT Teletón Chiapas

Prestación de los servicios médicos especializados de tercer nivel de atención en una o varias de las especialidades médicas, quirúrgicas o médica-quirúrgica por parte del CRAE al CRIT y que se otorgará en el Hospital de Especialidades Pediátricas de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 129

www.crae.gob.mx

No. Título

Vigencia



nente

15

CONVENIO GENERAL DE COLABORACIÓN EN MATERIA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y POSGRADO

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y la Secretaría de Educación del Estado de Chiapas

Establecer las bases y mecanismos entre LAS PARTES a través de los cuales se desarrollarán los programas académicos y operativos de prácticas clínicas profesionales, servicio social, atención médica, investigación, formación y actualización de recursos humanos para la salud de los educandos del Instituto Superior de Estudios de Enfermería del Estado de Chiapas, en las instalaciones del Hospital de Especialidades Pediátricas, conforme a las recomendaciones de la Comisión Interinstitucional para la formación de Recursos Humanos en Salud del Estado, así como para el desarrollo de proyectos conjuntos de investigación.

16

CONVENIO ESPECÍFICO DE COLABORACIÓN, PARA LA REALIZACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA, RADIOLOGÍA (TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA, MASTOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA), ENDOSCOPÍA DE APARATO DIGSTIVO, ESTÓMAGO, COLON Y RECTO Y CONSULTA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas a través del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” y el Hospital General de Tapachula

Determinar las acciones y compromisos de ambas partes, a fin de que EL CENTRO participe en la admisión de pacientes referidos por EL HOSPITAL con la finalidad de realizar los estudios de ANATOMÍA PATOLÓGICA, RADIOLOGÍA (TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA, MASTOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA), ENDOSCOPÍA DE APARATO DIGSTIVO, ESTÓMAGO, COLON Y RECTO Y CONSULTA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN y referir a los pacientes con sus resultados al HOSPITAL para su tratamiento a seguir.

17

CONVENIO ESPECÍFCO DE COLABORACIÓN PARA EL SERVICIO Y TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA EN EL CANCER DE MAMA Y CÉRVICO-UTERINO

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas a través del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” y el Hospital Regional de Tapachula a

Determinar las acciones y compromisos de ambas partes a fin de que EL CECAN participe en la admisión de pacientes referidos por EL CENTRO con la finalidad de realizar







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 130

www.crae.gob.mx

No. Título

Vigencia



nente

través del Centro Estatal de Cancerología

tratamientos en radioterapia de Cáncer de Mama y Cérvico Uterino y a su vez, efectuar estudios médicos y de gabinete a cada paciente referido, con base a los expedientes clínicos generados con el objetivo de complementar el servicio integral otorgado.

18

CONVENIO ESPECÍFCO DE COLABORACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE CIRUGPIA DE CÁNCER DE MAMA Y CÉRVICO-UTERINO

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas a través del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” y el Hospital Regional de Tapachula a través del Centro Estatal de Cancerología

Determinar las acciones y compromisos de ambas partes, a fin de que EL CENTRO participe en la admisión de pacientes referidos por EL CECAN, con la finalidad de realizar la CIRUGÍA DE CÁNCER DE MAMA Y/O CÉRVICO UTERINO y referir los pacientes con su expediente y sus resultados a EL CECAN para su tratamiento a seguir.

19 CONVENIO DE COLABORACIÓN

03 de abril de 2014

03 de abril de 2015

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y Casa de la Amistad

El objeto del convenio es que la Casa de la Amistad, done, pura y gratuitamente y sin limitación o carga o limitación alguna, medicamentos a niños de escasos recursos que padecen cáncer atendidos en el Hospital de Especialidades Pediátricas, Unidad aplicativa de EL CENTRO, por conducto de CASA DE LA AMISTAD

20

CONVENIO DE COLABORACIÓN PARA LA EJECUCIÓN DEL PROGRAMA SEGURO MÉDICO SIGLO XXI

02 de mayo de 2014

31 de diciembre de 2014

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y Secretaría de Salud a través de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud

Tiene por objeto que LA SECRETARÍA transfiera a EL PRESTADOR DE SERVICIOS recursos presupuestarios federales, correspondientes al ejercicio fiscal 2014, para la ejecución del Programa Seguro Médico Siglo XXI, las cuales se describen como acciones de segundo y tercer nivel de atención que no están contempladas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), ni en el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC)

21 CONVENIO GENERAL DE COLABORACIÓN PARA LA X Centro Regional de Alta

Especialidad de Chiapas Establecer las bases de colaboración para que EL







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 131

www.crae.gob.mx

No. Título

Vigencia



nente

REALIZACIÓN DE ACCIONES CONJUNTAS DE CAPACITACIÓN E INVESTIGACIÓN PARA EL DESARROLLO DE PROFESIONALES EN SALUD

y el Instituto de Salud. INSTITUTO y EL CRAE lleven a cabo acciones conjuntas para la coordinación e implementación de actividades de capacitación e investigación para el desarrollo de los profesionales de la salud, que laboran en los hospitales desconcentrados de la Administración Pública Federal siendo para éste caso el Hospital de Especialidades Pediátricas unidad aplicativa del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas.

22 CONVENIO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS MÉDICOS INTEGRALES

01 de enero de 2014


Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto de Salud a través del Régimen Estatal de Protección Social en Salud “REPSS”

Es optimizar el uso de la infraestructura del Sistema Nacional de Salud mediante la participación de EL CRAE a través de CIUDAD SALUD y PEDIÁTRICO, en el sistema de prestación de servicios médicos de segundo nivel que requieran los afiliados al SEGURO POPULAR en el Estado de Chiapas, estableciendo las bases y mecanismos para compensar la prestación de servicios médicos.

23

CONVENIO PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS MEDICOS DE ALTA ESPECIALIDAD

01 de enero de 2014


Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Prestación de los servicios Médicos Especializados de tercer nivel de atención en una o varias de las especialidades medicas, quirúrgicas o medica-quirúrgica, prestando servicios auxiliares de Diagnostico e Imagenología y Laboratorio, Admisión Continua, Consulta Externa y Hospitalización, por parte del CRAE a los derechohabientes del IMSS, que se otorgará en el “Hospital de Especialidades Pediátricas” en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, y en el “Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud” en Tapachula, Chiapas, de acuerdo a su capacidad instalada, conforme al “Catalogo de







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 132

www.crae.gob.mx

No. Título

Vigencia



nente

Servicios y Costos”

24 CONVENIO DE COLABORACION INSTITUCIONAL

Cinco años

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y el Instituto de Profesionalización del Servidor Público.

Establecer acciones y estrategias para que el INPROSEP, de acuerdo con sus lineamientos, proporcione al CRAE, el servicio de reclutamiento, selección y evaluación de candidatos a servidores públicos, la impartición de eventos formativos para la capacitación de sus servidores públicos y lleve a cabo los procesos de evaluación del desempeño, con fines de certificación de competencias laborales cuando así se requiera

25

CONVENIO DE COLABORACION DE LA RED INTERSECTORIAL PARA LA DISPONIBILIDAD Y SEGURIDAD SANGUINEA, A TRAVES DE LA PROMOCION A LA DONACION VOLUNTARIA DE SANGRE, LA HEMOVIGILANCIA Y EL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD.

X

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, Instituto de Salud, Banco de Sangre “Dr. Domingo Chanona Rodriguez”, Instituto Mexicano del Seguro Social, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Instituto de Seguridad Social para los Trabajadores del Estado de Chiapas, Hospital Militar Regional VII Región Militar SEDENA y Cruz Roja.

Establecer la red intersectorial, para mejorar la disponibilidad y seguridad sanguínea, a través de la promoción a la donación voluntaria de sangre, la hemovigilancia y el aseguramiento de la calidad.

26 CONVENIO DE COLABORACION

22 de agosto de

2014


Sistema Para el Desarrollo Integral de la Familia del Estado de Chiapas y el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas

Establecer las bases de colaboración sobre las cuales “Las Partes”, a través de sus instalaciones, equipos y personal especializado con los que cuentan, brindaran servicios recíprocos de atención medica, paramédica, enseñanza y de investigación, dirigidas a pacientes pediátricos, considerados como tales, los recién nacidos hasta menores de 18 años, los cuales cuenten con el diagnostico de Trastorno del Espectro Autista.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 133

www.crae.gob.mx

No. Título

Vigencia



nente

27

CONVENIO DE COLABORACION PAR ALA FORMACION DE COMITES UNICOS (DE INVESYIGACION, ETICA EN INVESTIGACION Y BIOSEGURIDAD) EN LOS CASOS DE ESTUDIOS CLINICOS MULTICENTRICOS

X

Los Institutos Nacionales de Salud, los Hospitales Federales de Referencia, los Hospitales regionales de Alta Especialidad y la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

Tiene por objeto el Reconocimiento mutuo entre “Las Partes”, respecto de los dictámenes emitidos por los Comités Únicos que constituya cualquiera de los Institutos Nacionales de Salud, los Hospitales Federales de Referencia o los Hospitales Regionales- en su conjunto “las entidades colaboradoras”-, que se adhieran al presente instrumento, y que cuenten con el aval de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, cuando se trate de estudios clínicos multicéntricos en seres humanos y sus partes biológicas, sin necesidad de que los referidos proyectos tengan que ser dictaminados nuevamente por los Comités de las demás entidades colaboradoras.

28

CONVENIO MARCO DE COLABORACION PAR ALA PUESTA EN MARCHA DEL “CENTRO ESTATAL DE REFERENCIA PARA PACIENTES CON LABIO Y PALADAR HENDIDO”

14 de Noviembre

de 2014

14 de Noviembre

de 2018

Instituto de salud y el Hospital de Especialidades Pediátricas, Unidad Aplicativa del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas

La puesta en marcha del “Centro de Referencia para Pacientes con labio y paladar hendido”, para lo cual “Las Partes” unirán esfuerzos para la atención de personas con diagnóstico de labio y paladar hendido.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 134

www.crae.gob.mx

No. Título

Vigencia



nente

29

CONVENIO GENERAL DE COLABORACION EN MATERIA DE ATENCION MEDICA, INVESTIGACION, FORMACION Y ACTUALIZACION DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD

X


Establecer las bases y mecanismos de colaboración institucional entre el CRAE y la UNACH, a través de los cuales se desarrollarán los programas académicos y operativos de prácticas clínicas profesionales, servicio social, atención médica, investigación, formación, y actualización de recursos humanos para la salud de los educando de la UNACH, en los establecimientos de salud del CRAE, conforme a las recomendaciones de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud, así como para el desarrollo de proyectos conjuntos de Investigación.

30

CONVENIO ESPECIFICO DE COLABORACION EN MATERIA DE INTERNADO MEDICO DE PREGRADO

19 de noviembre de 2014



Instrumentar las bases y mecanismos de cooperación institucional entre el CRAE y la UNACH para permitir la realización del Internado Medico de Pregrado de los alumnos egresados de la Licenciatura en Medicina de la UNACH, adoptando de manera conjunta las recomendaciones emitidas por la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud.

31

CONVENIO ESPECIFICO DE COLABORACION EN MATERIA DE CICLOS CLINICOS DE LA LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO




Instrumentar las bases y mecanismos de cooperación institucional entre el CRAE y la UNACH que permita acordar la estructura académico-administrativa para el desarrollo de ciclos clínicos que contribuyan a la formación profesional de los alumnos egresados de la Licenciatura en Medicina de la UNACH, adoptando de manera conjunta las recomendaciones emitidas por la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 135

www.crae.gob.mx

No. Título

Vigencia



nente

Humanos para la Salud, con respecto al desarrollo de los ciclos clínicos.

Programa de Fomento al Ahorro

En lo que respecta al Programa de Fomento al Ahorro 2014, se implementaron los controles para el uso eficiente y racional de los recursos, obteniendo los siguientes resultados:

Tabla 81 . Consumo de servicios del 1 de enero al 31 de diciembre de 2014.

SERVICIO DE ENERGÍA ELÉCTRICA

Kw/h 9,317,344 9'510,240 192,897 2.03Se da continuidad a las medidas de ahorroestablecidas por la Comisión Nacional para elUso Eficiente de Energía (CONUEE).

GASOLINA Litros 21,916 30,691 8,775 28.59

Se realizan los mantenimientos necesarios a finde tener en óptimas condiciones al parquevehicular y se tiene un control en las órdenes detraslados diariamente.Sin embargo, amboshospitales cuentan con un parque vehicular queno es de modelos recientes, lo cual incrementa elconsumo de combustible.

DIESEL Litros 25,552 29,285 3,733 12.75

Se realizaron mantenimiento a las calderas delHospital de Especialidades Pediátricas, así comola implementación un programa para la operaciónde las mismas generando un óptimo uso de losequipos.

GAS LP. Litros 22,538 17,925 -4,613 -25.73El uso de gas Lp se incrementó debido a laocupación hospitalaria y la temporada invernal.

SERVICIO TELEFÓNICO

Llamadas 63,490 78,135 14,645 18.74La Subdirección de Tecnologías de la Información

retiró claves de acceso a línea directa.

SERVICIO DE AGUA POTABLE

M 3 51,007 42,696 -8,311 -19.46El uso del servicio de agua se incrementó debidoa la ocupación hospitalaria y a la temporadainvernal.

MATERIALES Y ÚTILES DE IMPRESIÓN Y REPRODUCCIÓN

NÚMERO DE IMPRESIONES

1,202,793 1,151,458 -51,335 -4.46

El uso de materiales y útiles de impresión y

reproducción se incrementó debido a que fueron

requeridos por el OIC, para la atención de varias

inconformidades durante los procesos licitatorios,

además del congreso de nutrición y procesos de

certificación de las unidades hospitalarias.

DENOMINACIÓNUNIDAD DE

MEDIDATOTALES REALES

TOTALES PROGRAMADOS

VARIACIÓN MOTIVOS DE LA VARIACIÓNPORCENTAJE

%







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 136

www.crae.gob.mx

En la Evaluación correspondiente al Ejercicio 2014 para los consumos de Servicios Básicos del Programa de Ahorro 2014 de las Unidades del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas: Hospital Regional de Alta Especialidad "Ciudad Salud" y Hospital de Especialidades Pediátricas; se vieron reflejados ahorros en sus facturaciones correspondientes debido a la implementación de controles para el uso eficiente y racional. 4. SISTEMA DE EVALUACIÓN AL DESEMPEÑO Se anexa CD

5. PROGRAMA DE GOBIERNO CERCANO Y MODERNO Para dar cumplimiento a los objetivos y metas del Programa para un Gobierno Cercano y Moderno, en el periodo de enero a diciembre de 2014 se realizaron las siguientes acciones:

Se cumplió con las entregas trimestrales de los 12 temas que comprenden este programa, los cuales fueron reportados a través del Sistema Web de Integración Programática Presupuestal de la Secretaría de Salud (SWIPPSS). Actividades realizadas: 1.- TIC´S: El Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas ha participado de manera conjunta con la unidad de Gobierno Digital, en Coordinación de la Ventanilla Única Nacional, para atender conforme a las buenas prácticas en materia registro de trámites para que el Catálogo Nacional de Trámites y Servicios del Estado sea una realidad; los tres trámites que se registraron son: Obtén tu cita de primera vez, Citas médicas subsecuentes y Registro de Aspirantes a Residencia médica y PETIC 2015 se capturo en la herramienta de Gestión de la Política de TIC, para su revisión y autorización. En dicha herramienta nos encontramos en la captura del MAAGTICSI del cual se tiene implementado el proceso de gobernanza. 2.- Contrataciones Públicas (CP): El Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas a través de las convocatorias de los procedimientos de contratación que ha llevado a cabo de Enero a Diciembre de 2014, difunde en su sección VII la forma en que los particulares podrán presentar sus denuncias e inconformidades. Hasta el tercer trimestre del año 2014, se han realizado un total de 44 licitaciones públicas, de las cuales el 100 % fueron mixtas, que incluye desde luego la participación electrónica. En las convocatorias de los procedimientos de contratación (numeral 24 de la sección IX) y en los contratos celebrados de Enero a Diciembre de 2014 (cláusula vigésima tercera "régimen jurídico y jurisdicción), se prevén cláusulas de conciliación por desavenencia.







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 137

www.crae.gob.mx

3.- Acceso a la Información (AI): El Titular de la Unidad de Enlace de Acceso a la Información en el CRAE, realizó la Tercera actualización del SIER realizada en el mes de Octubre 2014. Durante el año 2014 se realizaron tres actualizaciones al Sistema Persona. En cada solicitud de información se incluye el periodo para su atención (8 días) y se da seguimiento vía telefónica y mediante correo electrónico hasta contestar cada solicitud. Durante el 2014 se actualizó el POT en 5 ocasiones y destacan los Apartados: Estructura Orgánica, Auditorías, Directorio, Servicios, e Informes. Se han capacitado alrededor de 45 funcionarios sobre temas como ley de transparencia, ética pública, sensibilización hacia la transparencia, clasificación y desclasificación de archivos. 4.- Archivos (AR): Se solicitó al Presidente del Comité de Información del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas la elaboración del Cuadro General de documentos y el Catálogo de disposición de documentos los cuales deben ser validados por el Comité de Información y se solicitó a la Subdirección de Recursos Humanos la contratación del Responsable del área coordinadora de archivo y una persona responsable de archivo de trámite para cada unidad hospitalaria. 5.- Inversión e Infraestructura (IeI) : Este apartado no aplica al Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, toda vez que no tuvo proyectos registrados en el 2014, sin embargo se enviaron a la DGPOP las solicitudes de evaluación para registro en cartera de los proyectos de inversión de las Unidades aplicativas del CRAE mediante la modalidad "Ficha Técnica". 6.- Mejora Regulatoria (MR): Para dar cabal cumplimiento a las dos metas que conforman el rubro Mejora Regulatoria, es preciso realizar primero la identificación de las normas internas que tienen impacto de manera directa al ciudadano, por ello se solicitó dicha identificación en el ámbito de sus funciones vía oficio a todas y cada una de las áreas que conforman el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas. Entendiéndose lo anterior, que deberán identificar la normatividad aplicable a su área, únicamente las que contengan procesos encaminados al otorgamiento de servicios que se confieren y los trámites que tenga que realizar el ciudadano para la obtención de dicho servicio, ello en virtud de que son los titulares de cada área quienes conocen de manera directa la complejidad y los obstáculos administrativos que conlleva a tramitar un servicio, además de que son los principales participes en la elaboración de las normas sustantivas internas que se aplican a cada área de su competencia. 7.- Optimización del uso de los Recursos en la APF (OR): Se asistió a curso-taller de la DGPOP para la homologación de criterios para la atención de estos compromisos y se entregaron los formatos y diagramas para la alineación de estructuras y lo referente a la duplicidad de funciones y detección de plazas que no tengan justificación. En el







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 138

www.crae.gob.mx

2014 el CRAE no realizó contrataciones por honorarios con cargo al capítulo 1000. En el gasto operativo administrativo se obtuvo una reducción considerable en relación al ejercicio 2013, tanto en recursos fiscales como en recursos propios, a excepción del rubro de viáticos que tuvo un incremento casi del 100% al 2013 debido a que por ser una entidad de Gobierno Federal, el personal adscrito al CRAE se traslada frecuentemente a la ciudad de México, D.F. y otros destinos dentro del país a realizar gestiones administrativas. Así también para contribuir a la optimización de los recursos se programaron permanentemente los recorridos de los vehículos oficiales en función de las solicitudes realizadas por las diversas áreas que integran al Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, Hospital de Especialidades Pediátricas y Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud. 8.- Participación Ciudadana (PC): El Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas identificó el tema y actores para el ejercicio de participación ciudadana y se realizó la Invitación correspondiente, por lo que de acuerdo a la guía se tiene un avance del 60% de la actividad. 9.- Política de Transparencia (PT): De acuerdo a la Guía Anual de Acciones de Transparencia 2014, de Enero a Diciembre se cumplió un 60% de las actividades. 10.- Presupuesto Basado en Resultados (PBR): La Ley de Planeación, cita que los programas derivados del Plan Nacional de Desarrollo (PND), se clasifican en: Sectoriales, Especiales y Regionales; el PbR.2 se refiere al Programa Sectorial de Salud (PROSESA), cuyo seguimiento es atribución de la Secretaría de Salud, a través de la Dirección General de Evaluación del Desempeño; los Órganos Desconcentrados y Entidades Descentralizadas no tienen esa atribución. Esto se refleja en el 2° Informe de Gobierno, que ofrece un balance general de la APF y da cuenta de las acciones impulsadas del 1 de septiembre de 2013 al 31 de agosto de 2014, en congruencia con el PND. Para el Sector Salud, se reporta el apartado del PND “2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud”; es posible acceder a éste en la liga: http://www.presidencia.gob.mx/segundoinforme/. De esta manera, se da seguimiento a los objetivos del PROSESA, con 16 indicadores específicos, disponibles en la liga: http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dedss/seg_metas.html. Para la revisión anual de las matrices de indicadores para resultados se realiza de acuerdo a los “Lineamientos para el registro, revisión, actualización, calendarización y seguimiento de la Matriz de Indicadores para Resultados de los Programas Presupuestarios 2014” y a los “Criterios para el registro, revisión y actualización de la Matriz de Indicadores para Resultados e Indicadores de Desempeño de los Programas presupuestarios 2015”, así como las observaciones de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, Secretaría de la Función Pública y Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social, siendo la unidad responsable de la MIR en la materia la







C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736.

Pág. 139

www.crae.gob.mx

encargada de estas acciones, siendo la parte sustantiva en este caso la Comisión Coordinadora de Institutos nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHAE), la actualización de estas se ven reflejadas en el Portal Aplicativo de la Secretaría de Hacienda (PASH). Se toman en cuenta constantemente la información del desempeño para cada ejercicio fiscal, con base en los artículos 25, 27 y 42 (inciso I y II) de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, así como los Lineamientos para el Proceso de programación y presupuestación para el ejercicio fiscal correspondiente, emitidos por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, la cual es la base para la elaboración del Anteproyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación 2015. 11.- Procesos (PRO): Este tema se actualmente es atendido en forma simultánea con compromisos del tema de OR, por lo que las acciones realizadas para este compromiso son las inherentes a la asistencia al curso-taller convocado por la DGPOP para la homologación de criterios para la atención de estos compromisos y se entregaron los formatos y diagramas para la alineación de estructuras y lo referente a la duplicidad de funciones y detección de plazas que no tengan justificación. 12.- Recursos Humanos (RH): Actualmente se tienen 13 convenios vigentes con institutos, hospitales e instancias educativas con el objetivo de contar con asesoría e información técnica en materia de Gestión de Recursos Humanos. Se llevó a cabo el proceso de Evaluación del Desempeño del Personal de Mando de la APF, la información fue remitida en el mes de septiembre a la Dirección General Adjunta del Servicio Profesional de Carrera y Capacitación de la Secretaría de Salud.

informe anual de autoevaluación del director general 2014

Documents