informe de autoevaluaciÓn del ... -...

INFORME DE AUTOEVALUACIÓN DEL DIRECTOR GENERAL

MR/2012MR/2012

LXXIX JUNTA DE GOBIERNO

3 de abril de 2012

AVANCES EN EL

PROGRAMA DE TRABAJO

2009-2014*

MR/2012MR/2012

INFORME DE ACTIVIDADES

ENERO-DICIEMBRE 2011

*Se presenta información comparativa con el ejerci cio 2010.

2009-2014**Alineado con el Plan Nacional de Desarrollo, el Pl an Nacional y Sectorial de Salud.

MR/2012MR/2012

1. DIRECCIÓN GENERAL

2. INVESTIGACIÓN

AGENDA DEL INFORMEAGENDA DEL INFORME

MR/2012MR/2012

2. INVESTIGACIÓN

3. ENSEÑANZA

4. ASISTENCIA MÉDICA

5. ADMINISTRACIÓN


MR/2012MR/2012


1. Fortalecimiento estructural global

• Se realizó la ampliación y remodelación del área quirúrgica, conrecursos del Seguro Popular para cumplir con el proceso deacreditación institucional.

Avance diciembre = 95% A la fecha = Obra concluida y en

AVANCES DEL PROGRAMA DE TRABAJO AVANCES DEL PROGRAMA DE TRABAJO

MR/2012MR/2012

Avance diciembre = 95% A la fecha = Obra concluida y enoperación

2. Fortalecimiento del financiamiento para actividadessustantivas

• Se continuó con el fideicomiso de la Fundación Gonzalo RíoArronte , iniciado en 2009, para colocación de Stents, válvulas, ymarcapasos. Con la 2ª. Emisión en 2011, se ha beneficiado a 223pacientes, por un monto total de $6’597,134.00 M. N. Esto hac e ungran total de 472 pacientes de escasos recursos beneficiados,considerando las dos emisiones.

3. a) Fortalecimiento de la Infraestructura y Equipa miento


5 Bombas de circulaciónextracorpórea , para el áreaquirúrgica.

Costo estimado en$14’000,000.00 M. N.

Donativo de la Fundación Gonzalo Río Arronte, IAP

$14’000,000.00 M. N.

MR/2012MR/2012

5 desfibriladores con palas internas, para elárea quirúrgica con un costo estimado en$1’000,000.00 M. N.

3. b) Fortalecimiento de la Infraestructura y Equipa miento


5 equipos deelectrocauterio ,para el áreaquirúrgica con


5 marcapasos bicamerales , para el áreaquirúrgica, con un costo estimado en$300,000.00 M. N.

MR/2012MR/2012

quirúrgica conun costoestimado en$1’500,000.00M. N.

3. c) Fortalecimiento de la Infraestructura y Equipa miento


3 equipos de anestesia , para el áreaquirúrgica con un costo estimado en$4’600,000.00 M. N.


5 mesas quirúrgicas , para el áreaquirúrgica, con un costo estimado en$4,200,000.00 M. N. MR/2012MR/2012

3. d) Fortalecimiento de la Infraestructura y Equipa miento



1 torre de toracoscopía , para elárea quirúrgica, con un costoestimado en $1,000,000.00 M. N.

MR/2012MR/2012

5 lámparas de cirugía , conun costo estimado en$4’100,000.00 M. N.

3. e) Fortalecimiento de la Infraestructura y Equipa miento


1 ecocardiógrafo tri-dimensional , parael departamento de Ecocardiografía,con un costo estimado en


con un costo estimado en$3,500,000.00 M. N.

MR/2012MR/2012

El donativo de la Fundación GonzaloRío Arronte, para la remodelación deCirugía fue por un monto estimadoen $52,000,000.00 M. N.

3. f) Fortalecimiento de la Infraestructura y Equipa miento


Se adquirió con recursos institucionales, un ultracongelador vertical, con uncosto de $150,490.00 M. N. y un equipo PCR en tiempo real con un costo de$313,923, para el área de Bioquímica, así como un ultracongelador conrespaldo de CO2, para fortalecer la Investigación institucional . MR/2012MR/2012

4. Fuentes de apoyo para Asistencia Médica


Fundación Gonzalo Río A.Derechos de la Infancia

Seguro Popular*Fondo de Mejoría INC

223275

432512

MR/2012MR/2012

ParticularesBoston Scientific

Heart BeatSaint Jude

Asoc Hum Pad. RenalesJean Talon

Fundación Gonzalo Río A.

0 200 400 600

7814171833

223

PacientesSe apoyó a un total de 1,539 pacientes.

*Se conforma por ingresos de pacientes de clasifica ciones 7 y 8.

4. Fuentes de apoyo para Asistencia Médica

AVANCES DEL PROGRAMA DE TRABAJOAVANCES DEL PROGRAMA DE TRABAJO

Organización Descripción del apoyo Monto

Seguro Popular Tratamiento a niños con malformacionescongénitas cardiacas $23’318,094

Fundación Gonzalo Río Arronte,IAP

Stents, válvulas y marcapasos $ 6’597,134

Fondo de Mejoría INC* Stents, amplatzers, marcapasos e insum osde alto costo $ 5’716,582

MR/2012MR/2012

de alto costo $ 5’716,582

Fundación de Derechos de laInfancia

Amplatzers, stents, apoyo quirúrgico einsumos de alto costo

$ 4’601,610

Jean Talon Marcapasos $ 3’725,904

Saint Jude Marcapasos. Desfibriladores yresincronizadores

$ 3’646,331

Asociación Humanitaria paraPadecimientos Renales IAP

Transplante renal $ 2’549,188

Heart Beat Marcapasos y resincronizadores $ 2’469,145

Boston Scientific Marcapasos $ 356,611

Particulares Marcapasos $ 322,308

Total $53’302,907

*Conformado por cuotas de recuperación. Diversos apoyos obtenidos mediante GESTIÓN.


5. Fortalecimiento de la gestión institucional.

Se ha dado seguimiento alPrograma de mejora continua

MR/2012MR/2012

Se realizan rondas de calidad en losservicios clínicos.

Programa de mejora continuade la calidad institucional, enel COCASEP.

6. Fomento cultural

AVANCES DEL PROGRAMA DE TRABAJOAVANCES DEL PROGRAMA DE TRABAJO

MR/2012MR/2012

Como parte del desarrollointegral de la comunidadinstitucional, se realizaron 5conciertos con el apoyo delInstituto Nacional de BellasArtes.

2. INVESTIGACIÓN

MR/2012MR/2012

2. INVESTIGACIÓN

PUBLICACIONES

60

80

100

MR/2012MR/2012Se presenta incremento en los niveles III y IV.

0

20

40

60

Año Grupos I-II Grupos III-IV Grupo V

2010 (119) 41 70 8

2011 (130) 37 89 4

PLAZAS DE INVESTIGADORES

PLAZA DE INVESTIGADOR 2010 2011

Investigador en Ciencias Médicas “A” 16 16

Investigador en Ciencias Médicas “B” 11 11

Investigador en Ciencias Médicas “C” 22 22

MR/2012MR/2012

Investigador en Ciencias Médicas “D” 16 16

Investigador en Ciencias Médicas “E” 6 6

Investigador en Ciencias Médicas “F” 4 4

Investigador Emérito 1 1

Total 76 76

Se adicionaron las 13 plazas de investigador que fu eron regularizadas, en diciembre de 2010.

PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN

ESTADO 2010 2011

Básica y tecnológica

Clínica Total Básica y tecnológica

Clínica Total

En proceso (P) 39 70 109 40 73 113

Terminados (T) 10 18 28 10 19 29

MR/2012MR/2012

Se presenta incremento de 3% de protocolos.

Se cancelaron 3 protocolos por falta de financiamie nto, 2 por falta de pacientes, 1 por problemas administrativos y 1 por presentar efectos

adversos en los pacientes.

Terminados (T) 10 18 28 10 19 29

Sub-total 49 88 137 50 92 142

Suspendidos (S) 0 1 1 0 0 0

Cancelados (C) 1 5 6 1 6 7

Total 50 94 144 51 98 149

PROYECTOS EN COLABORACIÓN

7 proyectos de

Nefrología básica

5 proyectos de

MR/2012MR/2012

5 proyectos de

Diabetes

4 proyectos de

Endocrinología

En 2011, se agregaron 16 proyectos en colaboración, de alto nivel, inter-institucional e instancias internacionales.

49

1313

49

152010 (80)

SISTEMA NACIONAL DE INVESTIGADORES

MR/2012MR/2012

Candidatos Nivel I Nivel II Nivel III

11 137

13 157

2011 (84)

INDICADORES 2010 2011

Miembros de SNI / Plazas de Investigador: 84 / 76 (2011) 1.0 1.2

Incremento en candidatos y Nivel II; se mantienen N ivel I y III.

INVESTIGADORES

30

40

50

60

70

80 76 76

37

49

Plazas de investigador autorizadas

SNI

MR/2012MR/2012

INDICADORES 2010 2011

Miembros de SNI con plaza / Plazas de Investigador: 49 / 76x 100 (2011)

59% 64%

32 % de incremento en investigadores miembros del S NI con plaza de investigador.

84 miembros del INCar en el SNI, incluyendo médicos clínicos

0

10

20

30

2010 2011

DISTRIBUCIÓN EN EL SNI N=84

20

25

30

3531

18

49 35

MR/2012MR/2012

0

5

10

15

20

Investigadores con plaza Mandos MyS y clínicos

10

36

9

25

Candidato Nivel I Nivel II Nivel IIISignificativa participación de mandos medios y de m édicos clínicos en la investigación.

LIBROS PUBLICADOS

URGENCIAS CARDIOVASCULARESTÓPICOS SELECTOS

Editor: Dr. Carlos MartínezSánchez

MR/2012MR/2012

Sánchez

Editorial: Intersistemas, S.A.de C. V., México 2011

ISBN: 978-607-443-213-8

Consta de 32 capítulos y 436páginas.

ADVANCES IN THE ETIOLOGY, PATHOGENESIS

AND PATHOLOGY OF VASCULITIS

Editor: Dr. Luis M. Amezcua

LIBROS PUBLICADOS

MR/2012MR/2012

Editor: Dr. Luis M. AmezcuaGuerra

Editorial: INTECH

ISBN: 978-953-307-651-5


EL ESTADO ACTUAL DE LA CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA

EN MÉXICO

Editor: Dr. Carlos Zamora

LIBROS PUBLICADOS

MR/2012MR/2012

González

Editorial: Círculo deEspecialistas en CardiopatíasCongénitas, A. C,

ISBN: 968-5281-02-6


ADVANCES IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT

OF VASCULITIS

Editor: Dr. Luis M. Amezcua

LIBROS PUBLICADOS

MR/2012MR/2012

Guerra

Editorial: INTECH

ISBN: 978-953-307-786-4


HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

Editor: Dr. Carlos MartínezSánchez

LIBROS PUBLICADOS

MR/2012MR/2012

Editorial: PyDesa

ISBN: 978-607-8151-00-4


PROYECTOS VIGENTES CON PATROCINIO EXTERNO

PROYECTOS PATROCINADOS

NÚMERO DE PROYECTOS

MONTO TOTAL

2010 2011 2010 2011

MR/2012MR/2012

Agencia no lucrativa (CONACyT)*

11 18 $ 3’221,455.00 $ 7,311,541.00

Empresas de la Industria Farmacéutica

27 30 $ 8’962,835.36 $13’000,559.26

Total 38 48 $12’184,290.36 $20’312,100.26

*Se obtuvo mayor apoyo por parte de CONACyT,

*26% mas de proyectos.

PREMIOS, RECONOCIMIENTOS Y DISTINCIONES EN INVESTIGACIÓN

Premio: Investigación Clínica.Sede: XXVII Congreso Mexicano de Cardiología.

Trabajo: Cuantificación del flujo miocárdico en pacientes con defectos deperfusión, evaluado mediante 13N-amonio PET.Autores: Dr. Fernando Iñarra Talboy.

MR/2012MR/2012

Premio: Investigación Básica.Sede: XXVII Congreso Mexicano de Cardiología.

Trabajo: Remodelamiento metabólico del ventrículo derecho en falla porhipertensión arterial pulmonar.Autores: José Gómez Arroyo.

Premio: Investigación Quirúrgica.Sede: XXVII Congreso Mexicano de Cardiología.

Trabajo: Resultados quirúrgicos inmediatos en la corrección de ALCAPA contécnica de re-inplante coronario.Autores: Edgar Samuel Ramirez Marroquín.


Premio: Al investigador joven en el área básica.Sede: XXVII Congreso Mexicano de Cardiología.

Trabajo: Células progenitoras del endotelio y circulación colateral en pacientescon cardiopatía isquémica y oclusión crónica total.

MR/2012MR/2012

Autores: Juan Pablo Núñez Urquiza.

Premio: Investigación en Cardiopatías Congénitas.Sede: XXVII Congreso Mexicano de Cardiología.

Trabajo: Correlación hemodinámica e histopatológica de la vasculatura pulmonarcon la persistencia de derrame pleural en pacientes con cirugía de Fontan.

Autores: Juan Pablo Sandoval Jones.


Premio: Al mejor trabajo de investigación clínica.Sede: XXXIX Congreso Mexicano de Reumatología.

Trabajo: Detección e identificación de secuencias de los genes IS6110 y HupBasociados a micobacterias, en aortas de pacientes con arteritis de Takayasu.

Autores : Soto ME y cols.

MR/2012MR/2012

Autores : Soto ME y cols.

Premio: Best Abstract Award.Sede: 10th International Congress of Nuclear Cardiology – Amsterdam

Trabajo: Lack of accuracy of the clinical criteria to evaluate response to treatmentin Takayasu Arteritis patients with inflammatory activity.

Autores: Alexánderson, E, Soto ME, Aguilar M, Peña M y Meave A.

3. ENSEÑANZA3. ENSEÑANZA

MR/2012MR/2012

MÉDICOS RESIDENTESMÉDICOS RESIDENTES

Cardiología pediátrica

Cardiología clínica

12

101

14

15

103

MR/2012MR/2012

0 20 40 60 80 100 120

Reumatología

Nefrología

Cirugía cardiovascular

7

20

15

8

20

1420112010

Además. se cuenta con 14 cursos de alta especialid ad reconocidos por la UNAM

20% de los médicos en estudios de posgrado son extr anjeros.

RESULTADOS DEL PUEM UNAM 2011-2012

Cardiología Clínica

150

200

250

300

MR/2012MR/2012

Primer lugar en promedio y en el puntaje máximo de todas las se des,de los tres años, con resultados similares en Nefrología yReumatología, cirugía en proceso de mejora.

0

50

100

150

R1 R2 R3

Promedio

sedes

Promedio

INCar

Máximo

sedes=INCar

RESULTADOS DEL PUEM UNAM 2011-2012

Cardiopediatría

210

220

230

MR/2012MR/2012

Primer lugar en promedio y en el puntaje máximo de todas las se des,de los dos años en que se realiza esta especialidad.

170

180

190

200

210

R1 R2

Promedio

sedes

Promedio

INCar

Máximo

sedes=INCar

PROGRAMA DE AUTOPSIAS

388

334 354

300 306

200

250

300

350

400

Defunciones

Indicador 2010 2011No. De autopsias 26 55

No. De autopsias / No. De fallecimientos 2011 (55/306 x 100) 8% 18%

MR/2012MR/2012

25 1536 26

55

0

50

100

150

200

2007 2008 2009 2010 2011

Autopsias

Se presenta incremento significativo en autopsias.

ESTUDIANTES EN FORMACIÓN

Número 2010 2011

Estudiantes de servicio social 66 78

Alumnos de posgrado 286 273

ALUMNOS DE MAESTRÍA Y DOCTORADO EN CIENCIAS MÉDICAS

Se continúa como sede de la UNAM, en maestría y doc torado.

MR/2012MR/2012

Número 2010 2011

Maestría 8 8

Doctorado 3 1

MÉDICAS

EFICIENCIA TERMINAL DE MÉDICOS RESIDENTES:

97.2%

(No. de residentes graduados 105 / No. de residente s aceptados 108 x 100)

2010 2011

Área del conocimiento

Universidad que lo acredita Número de alumnos

Número de alumnos

Clínicacardiovascular

Universidad Nacional Autónoma de México (2 grupos)

38 40

Clínica Universidad La Salle 68 80

CURSOS DE PREGRADO

MR/2012MR/2012


Universidad La Salle(3 grupos)

68 80

Clínica cardiovascular

Universidad Panamericana 41 21

Clínica de Nefrología

Universidad Panamericana 21 22


Universidad West Hill(1 grupo)

- 18

Total 168 181

Se adicionó un grupo de la Universidad West Hill.

ENSEÑANZA EN ENFERMERÍA

EDUCACIÓN CONTINUA

Curso 2010 2011Cursos de pregrado en Enfermería 2 2

Curso de posgrado en Enfermería cardiovascular 1 1

Curso 2010 2011Cursos de actualización (1) 22 22

MR/2012MR/2012

Cursos de actualización (1) 22 22

Asistentes a cursos de actualización 1,855 1,560

Cursos de capacitación (2) 50 41

Asistentes a cursos de capacitación 1,656 1,096

Sesiones Interinstitucionales 41 44

Asistentes a sesiones médicas 4,411 3,731

Videconferencias 3 2

Se da seguimiento al programa de cursos de educació n continua

(1) Curso de Cardiología 2011 y cursos de Enfermería de preve nción de factores de riesgo, (2) Cursosde cómputo, calidad, mejora continua, entre otros.

PREMIOS, RECONOCIMIENTOS Y DISTINCIONES EN ENSEÑANZA

Premio: Maestro DistinguidoSede: XXVII Congreso Mexicano de Cardiología.

Dr. Eduardo Salazar Dávila.

Reconocimiento: Nombramiento como Presidente del Consejo Mexicano deCardiología

MR/2012MR/2012

Cardiología

Dr. Pedro Iturralde Torres.

Reconocimiento: Nombramiento como Secretario-Tesorero de la SociedadInteramericana de Cardiología.

Dr. Carlos Martínez Sánchez.

Reconocimiento: Nombramiento como Presidente de la Sociedad Mexicana deAnestesiólogos Cardiotorácicos.

Dr. Eduardo Martín Rojas Pérez.


MR/2012MR/2012


CONSULTA EXTERNA

Indicador 2010 2011

Preconsultas 3,946 4,075

Consultas subsecuentes 89,314 91,947

MR/2012MR/2012

Consultas subsecuentes 89,314 91,947

Consultas de urgencias 11,118 9,967

Consultas de primera vez 2,880 3,231

Total de consultas otorgadas 107,258 109,220

Casos nuevos atendidos 5,512 5,784

El número de consultas de urgencias, disminuyó por reingeni ería en elproceso de atención de la Consulta Externa.

EGRESOS HOSPITALARIOS 2011

86.47%0.37%

5.32% 7.84%

MejoríaVoluntariaDefunciónOtro

MR/2012MR/2012

Otro

2010 2011

Egresos hospitalarios 5,667 5,752

Ocupación hospitalaria 69.0 69.0*

Promedio de días estancia 9.2 8.6

El índice de egresos por mejoría superó la meta pro gramada.*Ocupación hospitalaria sin considerar cambio de camas de hemodinámica a censables.

CIRUGÍA

Indicador 2010 2011

Cirugías mayores 1,591 1,071

Cirugías menores 279 370

MR/2012MR/2012

Cirugías menores 279 370

Total de cirugías: 1,870 1,441

No. de cirugías / sala / día 1 1

Productividad quirúrgica modificada por remodelación dequirófanos, con una disminución del 23% en cirugías.

TIPO DE PROCEDIMIENTO

500

1,000

1,500

2,000

2,500

MR/2012MR/2012

Se mantiene tratamiento intervencionista percutáneo , con incremento del abordaje radial, con disminución en tratamiento quirúrgico p or obra de remodelación de

quirófanos, concluida a la fecha.

2007 2008 2009 2010 2011

Cirugía 1,553 1,833 1,636 1,870 1,441Cateterismo diagnóstico 1,664 1,538 1,402 1,611 1,640Intervencionismo percutáneo 1,915 1,867 1,970 1,863 1,929

0

500

Cirugía Cateterismo diagnósticoIntervencionismo percutáneo

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

Tipo de estudio 2010 2011

Imagenología (CT, RM, PET) 5,232 5,764

MR/2012MR/2012

Estudios de laboratorio 1,295,522 1,278,063

Transfusiones de sangre y hemoderivados 14,462 11,548

Laboratorios especializados 118,193 117,134

Aumento de estudios de imagen por protocolos de investigación y disminución de estudios de laborato rio.

SEGURO POPULAR

250

300

350

400

450

Malformaciones cardiacas, congénitas predominantemente complejas

MR/2012MR/2012

Por otro lado, la atención al Infarto Agudo del Miocardio , con colocación de Stents, se continuó al cierre del 2011, ya con fondos del SPS.

0

50

100

150

200

250

2008 2009 2010 2011Pacientes atendidos 149 215 319 432

INDICADORES DE MORTALIDAD E INFECCIONES

6.1 6.0

5.65.3

6.8 6.7

6.06.1

5.5

6.0

6.5

7.0

MR/2012MR/2012

4.3

4.1

3.7 3.7

4.8

4.2

4.4 4.5

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

2008 2009 2010 2011

Mortalidad bruta Mortalidad ajustada

Tasa de Infección por paciente Tasa por episodio de infección

Se mantienen por debajo de los estándares internaci onales.

ENFERMERÍA

Nivel académico 2010 2011

Personal técnico 156 134

Postécnico 48 48

Licenciatura 197 209

Posgrado 28 36

MR/2012MR/2012

Posgrado 28 36

Especialistas 18 20

Mandos medios y superiores 78 78

Auxiliares de enfermería 218 218

Personal administrativo 23 23

Total 766 766

El 36% de los mandos medios y superiores cuentan con posgrado .

42% del personal tiene nivel de licenciatura, especialidad o maestría.

FARMACIA

Índices de medicamentos 2010 2011

% de Abasto de medicamentos (recetas surtidas / total de recetas) 90 90

% de Medicamentos genéricos / total de medicamentos X 100 7 10

MR/2012MR/2012

% de Medicamentos innovadores / total de medicamentos X 100 93 90

% de Medicamentos adquiridos por licitación 89 88

% de Medicamentos adquiridos por adjudicación directa 11 12

El porcentaje de medicamentos adquiridos por licitación es del 88% sinconsiderar insumos de alto costo.

GRUPOS DE APOYO 20111. Programa del Albergue

Programa de apoyo

Objetivo

1. Albergue Apoyar a pacientes yfamiliares de escasosrecursos económicos.

2. Sigamos Fortalecer el proceso

313

62

MR/2012MR/2012

El 80%, familiares de pacientes deescasos recursos y el 20%, apacientes foráneos. Programasustentado con recursos propios.

2. Sigamos aprendiendo en el hospital

Fortalecer el procesoeducativo de los pacientes.

3. Tanatología Apoyo en situacionescríticas.

4. Voluntariado Apoyar la economía familiaren los procesos de atención.

5. Pastoral hospitalario

Brindar apoyo espiritual.

1,378

Adultos Niños Familiares

PREMIOS, RECONOCIMIENTOS Y DISTINCIONES EN ASISTENCIA MÉDICA

El Banco de Sangre fue re-certificado en su sistema de gestión de calidad conISO 9001-2008, para el periodo del 27 de mayo de 2011 al 26 de mayo del 2014.

MR/2012MR/2012

El Laboratorio de Química Clínica fue calificado con excelencia en calidad y secertificó conforme a la norma NMX-CC-9001-INMC-2008/ISO 9001:2008, hasta el6 de enero de 2014.

5. ADMINISTRACIÓN

MR/2012MR/2012

5. ADMINISTRACIÓN

PRESUPUESTO EJERCIDO POR TIPO DE INSUMO O SERVICIO 2011

El 56% delpresupuesto,

Remuneraciones al personal de carácter

permanente18%Alimentos

2%

Otros Insumos3%

Servicios básicos3%

Mantenimiento 4%

Otros servicios4%

Bienes Muebles0% Obra Pública

1%

MR/2012MR/2012

Mayor gasto en remuneraciones e insumos médicos en general.

presupuesto,se ejerció enserviciospersonales.

Remuneraciones adicionales y especiales

18%

Otros de Servicios Personales

20%

Insumos médicos27%

Comprometidos en la mejora continua de la

MR/2012MR/2012

mejora continua de la gestión, bajo un

modelo de Gobierno Corporativo.

MR/2012MR/2012

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