EXPOSICIN BROTE EPIDMICOJhon Jaime: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/Desde Datos y cifras, hasta antes de empezar sntomas.Mximo 10 diapositivas.Diana Crdoba:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/Desde Sntomas hasta antes de tratamiento.Mximo 10 diapositivas.Daniel Cardozo:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/Desde Tratamiento hasta antes de tendencia de los brotes.Mximo 10 diapositivas.Alejandra Alarcn:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/Desde tendencia a brotes hasta respuesta de la OMSMximo 10 diapositivas.Jaime Montoya:http://www.who.int/csr/don/13-march-2015-nigeria/es/Todo, omitir las generalidades.Mximo 7 diapositivas.Archivo del link: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/Meningitis meningoccicaNota descriptiva N141Febrero de 2015Datos y cifras La meningitis meningoccica es una infeccin bacteriana grave de las membranas que rodean el cerebro y la mdula espinal! La mayor frecuencia de la enfermedad se registra en el "frica subsa#ariana$ en el llamado %cinturn de la meningitis&$ que va desde el 'enegal al oeste #asta (tiop)a al este! *ntes de 2010 y de las campa+as preventivas de vacunacin colectiva$ se estimaba que el meningococo del grupo * supon)a un ,0-,5. de todos los casos registrados en el cinturn de la meningitis$ donde se declaraban epidemias a intervalosde /-14 a+os! 0esde entonces$ la proporcin del serogrupo * se #a reducido dr1sticamente! (n la temporada epidmica de 2014$ 12 pa)ses africanos que refor3aron la vigilancia noti4caron 11 20, casos sospec#osos$ 1145 de ellos mortales$ las cifras m1s ba6as desde la puesta en marc#a de la vigilancia refor3ada a travs de una red funcional 720048! (9isten varias vacunas que permiten controlar la enfermedad: una vacuna con6ugada contra los meningococos del grupo *$ vacunas con6ugadas contra el grupo ;$ vacunas tetravalentes 7grupos *$ ;$ < y =8 y vacunas a base de polisac1ridos meningoccicos! *l mes de enero de 2015$ m1s de 21/ millones de personas #an recibido la vacuna con6ugada contra los meningococos del grupo * en 15 pa)ses del cinturn africano!La meningitis meningoccica es una infeccin bacteriana grave de las membranas que rodean el cerebro y la mdula espinal! >uede causar importantes da+os cerebrales y esmortal en el 50. de los casos no tratados!?ay diferentes bacterias causantes de meningitis! Neisseria meningitidises una de ellas$ y puede causar grandes epidemias! 'e #an identi4cado 12 serogrupos de Neisseria meningitidis$ cinco de los cuales 7*$ @$ ;$ =1A5 y B8 pueden causar epidemias! La distribucin geogr14ca y el potencial epidmico var)a segCn el serogrupo!TransmisinLa bacteria se transmite de persona a persona a travs de got)culas de las secreciones respiratorias o de la garganta! La propagacin de la enfermedad se ve facilitada por el contacto estrec#o y prolongado 7besos$ estornudos$ tos$ dormitorios colectivos$ va6illas y cubiertos compartidos8 con una persona infectada! (l periodo de incubacin medio esde 4 d)as$ pero puede oscilar entre 2 y 10 d)as!Neisseria meningitidis solo infecta al ser #umanoD no #ay reservorios animales! ?ay personas que son portadoras far)ngeas de la bacteria$ que a veces$ por ra3ones no totalmente esclarecidas$ puede superar las defensas del organismo y propagarse al cerebro a travs del torrente sangu)neo! 'e cree que un 10 a 20. de la poblacin es portadora deNeisseria meningitidis$ aunque la tasa de portadores puede ser m1s elevada en situaciones epidmicas!SntomasLos s)ntomas m1s frecuentes son rigide3 de nuca$ 4ebre elevada$ fotosensibilidad$ confusin$ cefalea y vmitos! Encluso cuando se diagnostica tempranamente y recibe tratamiento adecuado$ un 5 a 10. de los pacientes fallece$ generalmente en las primeras 24 a 4, #oras tras la aparicin de los s)ntomas! La meningitis bacteriana puede producir da+os cerebrales$ sordera o discapacidad de aprendi3a6e en un 10 a 20. de los supervivientes! Fna forma menos frecuente pero aCn m1s grave de enfermedad meningoccica es la septicemia meningoccica$ que se caracteri3a por una erupcin cut1nea #emorr1gica y colapso circulatorio r1pido!Diagnstico(l diagnstico inicial de la meningitis meningoccica puede establecerse a partir de la e9ploracin f)sica$ seguida de una puncin lumbar que muestra un l)quido cefalorraqu)deo 7L;G8 purulento! * veces se puede observar la bacteria en el e9amen microscpico del L;G! (l diagnstico es respaldado o con4rmado por el cultivo positivo de la sangre o del L;G$ las pruebas de aglutinacin o la reaccin en cadena de la polimerasa 7>;G8! La identi4cacin de los serogrupos y el antibitico son importantes para de4nir las medidas de control!TratamientoLa enfermedad meningoccica puede ser mortal y debe considerarse siempre como una urgencia mdica! ?ay que ingresar al paciente en un #ospital o centro de salud$ aunque no es necesario aislarlo! (l tratamiento antibitico apropiado debe comen3ar lo antes posible$ de preferencia despus de la puncin lumbar$ siempre que esta se pueda practicar inmediatamente! (l inicio del tratamiento antes de la puncin puede di4cultar el crecimiento de la bacteria en el cultivo de L;G y la con4rmacin del diagnstico!'e pueden utili3ar diferentes antibiticos$ como la penicilina$ ampicilina$ cloranfenicol yceftria9ona! (n condiciones epidmicas en 3onas de "frica con escasos recursos o infraestructura sanitaria de4ciente$ el f1rmaco de eleccin es la ceftria9ona!Prevencin?ay tres tipos de vacunas!1! Las vacunas a base de polisac1ridos est1n disponibles desde #ace m1s de A0 a+os! 0ic#as vacunas pueden ser bivalentes 7grupos * y ;8$ trivalentes 7grupos *$ ; y =8 o tetravalentes 7grupos *$ ;$ < y =1A58!2! No se pueden desarrollar vacunas contra el grupo @ a base de polisac1ridos por el mimetismo antignico de estos con polisac1ridos del te6ido nervioso #umano! La primera vacuna contra HiHIJJ iIJJKdel grupo @ 7Nm@8$ integrada por una combinacin de 4 componentes prote)nicos$ sali a la lu3 en 2014!HLiA! 0esde 1222 disponemos de vacunas con6ugadas contra el meningococo del grupo ; que #an sido ampliamente utili3adas! 0esde 2005 se #a autori3ado en los (stados Fnidos de *mrica$ ;anad1 y (uropa una vacuna con6ugada tetravalente 7grupos *$ ;$ < y =1A58 para ni+os y adultos!Las tasas m1s altas de la enfermedad se registran en el amplio cinturn de la meningitis del "frica subsa#ariana$ que va del 'enegal al oeste #asta (tiop)a al este 725 pa)ses8! Los 25 pa)ses son: @enin$ @urMina Faso$ @urundi$ ;amerCn$ ;#ad$ ;Nte dOEvoire$ (ritrea$ (tiop)a$ Pambia$ P#ana$ Puinea$ Puinea-@issau$ Qenya$ Ral)$ Rauritania$ N)ger$ Nigeria$ GepCblica ;entroafricana$ GepCblica 0emocr1tica del ;ongo$GSanda$ 'enegal$ 'ud1n$ 'ud1n del 'ur$ Tan3an)a$ Togo y Fganda! (l riesgo de epidemias de meningitis meningoccica var)a en cada uno de los 25 pa)ses y de un pa)s a otro!(n diciembre de 2010$ se introdu6o en todo @urMina Faso y en algunas regiones de Ral) y el N)ger 7las restantes regiones se incluyeron en 20118$ una nueva vacuna con6ugada contra los meningococos del grupo * destinada a personas de 1 a 22 a+os! *l mes de enero de 2015$ esta nueva vacuna se #a administrado a 21/ millones de personas en 15 pa)ses 7@enin$ @urMina Faso$ ;amerCn$ ;#ad$ ;Nte dOEvoire$ (tiop)a$ Pambia$ P#ana$ Ral)$ Rauritania$ N)ger$ Nigeria$ 'enegal$ 'ud1n y Togo8!La vacuna con6ugada contra los meningococos del grupo * presenta varias venta6as frente a las vacunas de polisac1ridos: induce una respuesta inmune superior y m1s duradera contra los meningococosdel grupo *D reduce el transporte de la bacteria en la garganta y por tanto su transmisinD se espera que ofre3ca proteccin a largo pla3o no solo a las personas vacunadas$ sino tambin a sus familiares y a otras personas que de lo contrario #ubieran estado e9puestas a la meningitisD tiene un precio inferior al de otras vacunas contra los meningococos 7en torno a 0$50 F'0 por dosisD los precios de otras vacunas contra los meningococos oscilan entre2$50 F'0 y 11/ F'0 por dosis8D y se espera que sea especialmente efectiva en la proteccin de menores de 2 a+os$ que no responden a las vacunas convencionales de polisac1ridos!*dem1s$ al ser termoestable puede utili3arse en cadenas con temperaturas controladas! R1s de dos millones de personas en cuatro pa)ses #an recibido la vacuna sin necesidad de recurrir al #ielo en los puestos de vacunacin!(st1 previsto que los 25 pa)ses africanos considerados en peligro de registrar epidemias de meningitis$ a los que va dirigido este programa de vacunacin$ #abr1n introducido la vacuna a m1s tardar en 2015! 'e espera que gracias a la elevada cobertura en el grupo etario destinatario 7personas de 1 a 22 a+os8 se elimine la epidemia de meningococos del grupo * de esta regin de "frica!Tendencias de los brotesLa meningitis meningoccica produce en todo el mundo peque+os conglomerados de casos y presenta variaciones estacionales que e9plican una proporcin variable de las meningitis bacterianas epidmicas!La mayor carga de enfermedad meningoccica corresponde a una 3ona del "frica subsa#ariana conocida como el %cinturn de la meningitis&$ que va del 'enegal al oeste #asta (tiop)a al este! 0urante la estacin seca$ entre diciembre y 6unio$ los vientos cargados de polvo$ el fr)o nocturno y las infecciones de las v)as respiratorias altas se combinan para da+ar la mucosa nasofar)ngea$ con el consiguiente aumento del riesgo de enfermedad meningoccica! *l mismo tiempo$ la transmisin de Neisseriameningitidis puede verse facilitada por el #acinamiento de los #ogares y los grandes despla3amientos regionales de poblacin con motivo de peregrinaciones y mercados tradicionales! (sta combinacin de factores e9plica las grandes epidemias que se producen durante la estacin seca en el %cinturn de la meningitis&!Tras los e9celentes resultados de la introduccin de la vacuna con6ugada contra los meningococos del grupo *$ el nCmero de epidemias causadas por el serogrupo * de N. meningitidis se #a reducido muc#o$ pero otros serogrupos meningoccicos como Nm=$NmB y Nm; siguen provocando epidemias$ si bien con menos frecuencia y menos personas afectadas!Respuesta de la OMS;on la introduccin de la nueva vacuna con6ugada contra los meningococos del grupo *$ la UR' impulsa una estrategia que comprende la preparacin$ prevencin y respuesta frente a las epidemias! La preparacin se centra en la vigilancia$ desde la deteccin de los casos #asta su investigacin y con4rmacin de laboratorio! La prevencin consiste en inmuni3ar con esta vacuna a todas las personas de 1 a 22 a+os en el cinturn africano de la meningitis! La UR' presta peridicamente apoyo tcnico sobre el terreno a los pa)ses en los que se declara una epidemia!La respuesta a las epidemias consiste en el tratamiento r1pido y apropiado de los casos con ceftria9ona y la vacunacin reactiva colectiva de las poblaciones sin vacunar!Las epidemias que se producen en el %cinturn de la meningitis& constituyen una enorme carga para la salud pCblica! La UR' est1 comprometida con la eliminacin de la enfermedad meningoccica como problema de salud pCblica!Archivo del Link: http://www.who.int/csr/don/13-march-2015-nigeria/es/Enfermedad meningoccica: Nigeria@rote epidmico 1A de mar3o de 2015(ntre el 25 de enero y el 5 de mar3o de 2015$ el ;entro para el ;ontrol de (nfermedades del Rinisterio de 'alud Federal de Nigeria noti4c a la UR' 552 casossospec#osos de enfermedad meningoccica$ 50 de ellos mortales! Los casos se #an descrito en 10 3onas de gobierno local de dos estados: Qebbi y 'oMoto! Las pruebas de laboratorio #an con4rmado el predominio absoluto de Neisseria meningitidis del serogrupo ; en las 3onas afectadasD no se #an identi4cado otros serogrupos!(n el (stado de Vamfara #a #abido recientemente una reaparicin de casos sospec#osos de enfermedad meningoccica$ aunque todav)a no se #a con4rmado lae9istencia de un brote!Respuesta de salud pblica'e #a activado un equipo especial nacional para gestionar el brote! La UR' y los asociados$ entre ellos Rdecins 'ans FrontiWres y el FNE;(F$ est1n vigilando de cerca la situacin y prestando apoyo al Pobierno de Nigeria en la puesta en marc#a de una campa+a de vacunacin en masa y de otras medidas de control de emergencia! >ara #acer frente al brote$ el Prupo internacional coordinador del suministro de vacunas para controlar la meningitis epidmica #a puesto a disposicin 204 ,50 dosis de vacuna con el apoyo de la *lian3a P*XE$ y 5000 viales de antibiticos! Tambin se est1n llevando a cabo actividades de gestin de los casos y de movili3acin social!GeneralidadesLa meningitis infecciosa puede ser causada por varios microorganismosD entre ellos$ Neisseria meningitidis es la causa m1s frecuente de meningitis bacteriana! La enfermedad es muy contagiosa y produce epidemias estacionales en muc#os pa)sesafricanos! La frecuencia de la enfermedad #a disminuido de forma signi4cativa desde la introduccin de la vacuna con6ugada contra los meningococos del serogrupo * 7Ren*frivac8$ que con4ere proteccin frente al tipo m1s prevalente de N! meningitidis 7el serogrupo *8! (ntre 2011 y 2014$ el Pobierno de Nigeria #a llevado a cabo campa+as de vacunacin en masa con la vacuna de tipo * en todos los estados en riesgo$ entre ellos el de Qebbi! No obstante$ persiste el riesgo de infeccin por otros tipos de N! meningitidis$ como demuestra el actual brote por N! meningitidis del serogrupo ;! La enfermedad puede curarse con antibiticos y prevenirse mediante vacunacin!Recomendacin de la OMSTeniendo en cuenta la informacin disponible acerca de este brote$ la UR' no #a recomendado que se impongan restricciones a los via6es ni al comercio con Nigeria!