infecciones de la piel y tejidos blandos
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Alumnos:
Jorge Antonio Mirón Velázquez
Edna Andrea Vicente Guerra
Infecciones
de la piel y
tejidos
blandos
Infectología
Primavera
MMXV
FM-BUAP
Grupo de Formación Clínica
Integral BUAP
Están caracterizadas por inflamación aguda, difusa,
amplia, edematosa y supurativa de la dermis y
tejidos subcutáneos.
Impétigo
Erisipela
foliculitis
Furunculosis
Hidradenitis
abscesos
1. Estreptococo grupo A (GAS).
• G+
• Cocos en cadenas
• Catalasa negativos
• Inmoviles
• esporulados
2. Staphylococcus aureus• G+
• Racimos de uvas
• inmóviles
• Sin capsula
• Catalasa positivo
• Anaerobio facultativo
Saurat JH et al. Dermatologie et vénéréologie. 2a edición. Paris: Editions Masson; 1990:
p. 109
IDENTIFICAR
El retraso en la terapia o la presencia de ciertas
condiciones que predisponen, pueden tener como
resultado una
extensión más profunda de la infección
CONSECUENCIAS
Trombosis
Necrosis
Dermatosis
superficiales
GAS
Áreas expuestas
de la cara y las
extremida-des.
SAMÁS
COMUN EN NIÑOS
Condiciones cálidas
Húmedas
Niños
Pobreza
Infección vesiculopustularsuperfi-
cial de la piel
Linfadenopatia local
Factores predisponentes
PUERTAS DE ENTRADA:
PRIMARIA:
traumatismos menores
SECUNDARIA
(impetiginización)Dermatosis subyacentes, heridas traumaticas
GLUCOCORTICOIDES TOPICOS
EN DERMATITIS
ATOPICA
dermatosis inflamatorias:
atopia, psoriasis vulgar, LES crónico
- Picaduras de insectos
Ulceras por presión o
insuficiencia venosa
Infecciones cutaneas
Infecciones en piel como varicela, herpes, dermatofitosis
suelen desarrollar varias
lesiones rojas y sensibles en las áreas
expuestas, en los sitios de traumatismo menor
en la piel, como picaduras de insectos y
abrasiones.
Manifestaciones clínicas
DURACION DE LAS LESIONES
Días - semanasIMPETIGO
ECTIMA Semanas - meses
▪ Impétigo: costra erosiones
▪ ectima: costra erosiones o úlceras
profundas
El impétigo: prurito variable, especialmente
asociada con dermatitis atópica.
Ectima: dolor, sensibilidad
Proceso mas violento y profundo, puede
iniciar como estado erisipelatoso pero
edema y eritema es mas extenso, se forma ulcera en sacabocado que llega hasta tejido
celular subcutaneo
IMPETIGO CONTAGIOSO NO
AMPOLLOSO
IMPETIGO AMPOLLOSO
Vesiculo-pustulas y grandes costras
amarillentas
No curan del centro a la periferia
Lesiones multiples que pueden
coalescer
Mayor incidencia en verano y climas
calidos
niños
Vesiculas flacidas que se vuelven
turbias
Curan del centro a la periferia
Mayor incidencia en verano y climas
cálidos
Recién nacidos y niños muy
pequeños
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Pequeñas erosiones con
costra
Costras de color amarillo-
dorado (NO patognomónicas)
eritema y formación de costras en la piel adyacente a
las fosas nasales, indicativa de infección superficial
que se extiende desde la colonización de la fosa nasal
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Pequeñas erosiones con
costra
Costras de color amarillo-
dorado (NO patognomónicas)
Erosiones eritematosas costrosas confluyen en la nariz, las mejillas, los
labios y el mentón en un niño portador nasal de S. aureus y eczema
facial leve.
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
22 años
diabético, en tratamiento con isotretinoína para el acné con
eritema de los labios y la cara inferior con erosiones costrosas.
La glucosa en sangre de 500 mg /Dl
S. aureus infección secundaria, Común
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Masculino, 10 años
Eritema extenso
Quemaduras graves y
extensas
IMPETIGO EXPLORACION :
Linfadenopatia y/o linfangitis regionalKlaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's
Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology.
United States: Mc Graw Hill
DIAGNOSTICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
TINCIÓN DE GRAMCocos Gram positivos, en cadenas o agrupaciones, dentro de los
neutrófilos.
CULTIVO S. aureus, comúnmente; GAS. La falla de antibiótico oral
sugiere MRSA.
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Costra/erosión
Dermatitis por contacto
Herpes simple
dermatofitosis
Ulcera/costras
Excoración + prurigo por insectos
Quemaduras
Lesiones por herpes simple
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Proceso mas
violento y
profundo
Puede iniciar como
estado erisipelatoso
pero edema y eritema
es mas extenso
se forma ulcera en
sacabocado que llega
hasta tejido celular
subcutáneo
tópicoSistémico si
es generalizado
Aunque la penicilina era el tratamiento a elegir para el
impétigo, ya no se recomienda este antibiótico, debido a que S. aureus casi universalmente produce β-lactamasa, que desactiva la
penicilina.
Eritromicina oral (250 mg o,en niños, de 2.5 a 12.5 mg/kg cada 6
horas por 10 días)
O
ungüento de mupirocina en una base de polietileno glicol aplicada
localmente.
Opción es la cefalexina oral (250 mg cada 6 horas o 500 mg dos veces al día por 10
días).
Tratamiento
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Cualquier edad
Niños menores de 3 años
Personas de edad avanzada
ETIOLOGIA
Adultos: GAS, S. aureus.
Niños: H. influenzae tipo B, GAS, S. aureus
Diabeticos o pacientes con deficiencias inmunitarias:
• E. coli,
• Proteus mirabilis,
• Acinetobacter,
Enterobacter,
• P. aeruginosa,
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PATOGENIA
Numero de organismos infectantes generalmente pequeño
Debe haber tejido
desvitalizado (traumatismo
que permita infección )
Tan pronto como se
digieran las barreras de
fibrina
Después de la entrada la infección se
propaga a los espacios
tisulares y penetra los
planos
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INCU
BACIO
N Y
PRO
DRO
MO
S Período de incubación: Pocos días.
Fase prodrómica: Malestar, anorexia; fiebre, escalofríos puede desarrollar rápidamente, antes de que la celulitis es evidente clínicamente.
Fiebre alta (38.5 ° C) y escalofríos generalmente asociados con GAS.
INM
UN
IDAD Estado
inmunitario: pacientes inmunodeprimidos susceptibles a la infección con patógenos de baja patogenicidad.
DO
LO
R Historia dolor y la sensibilidad local.
Infecciones necrotizantes asociados con más dolor local y síntoma sistémico
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Se presenta como una placa dolorosa, roja, brillante,
elevada, edematosa e indurada, con bordes elevados y
márgenes elevados, puede presentar adenopatias regionales , es
mas común en las extremidades inferiores y en la cara a nivel de las
mejillas.
Vesículas y ampollas
Placas de enrojecimiento periférico
Linfadenopatia regional
fiebre elevada con escalofríos y malestar
Puede ser recurrente y evolucionar a linfedema crónico
ADULTOS NIÑOS
Miembros inferiores
Brazos y tronco
cara
Mejillas
Área periorbital
Cabeza y cuello
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Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
ERISIPELA CELULITIS
Inflamación cutánea bien demarcada
y sobrelevada
Inicio agudo de menos de 24 horas
asociada a fiebre de 38°C o calofrios
Lesion generalmente unilateral
Factores de riesgo presentes,…puerta
de entrada
Inflamación cutánea de limites
inespecíficos
Inicio agudo y asociado a fiebre en
ocasiones factores de riesgo como
safenectomia
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Placas edematosas,
eritematosas, brillantes, bien
definidas.
Piel caliente y sensible
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Celulitis
Enfermedad vascular periférica
Vasculitis necrotizante
Picadura de araña reclusa/violinista
Embolia con infarto de la piel
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DIAGNOSTICO
Cuadro clinico + TINCIÓN DE GRAM de exudado, pus vesícula y
aspirado
CULTIVOS
HEMATOLOGIA: leucocitosis y velocidad de sedimentación
globular aumentada VSG aumentada.
LESION BIEN DELIMITADA,
BRILLANTE, ROJA, EDEMATOSA Y
SENSIBLE
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Tratamiento oral
Eritromicina 500mg PO c/8 horas por 2 semanas
Cefalexina niños 50/mg/kg/dia
Adultos 1-4 gramos divididos en 4 tomas (tabs de 500mg)
IV
INDICACIONES
Lesión de rápida propagación
respuesta sistémica prominentes (escalofríos, fiebrede ≥37.8 ° C)
condiciones coexistentes clínicamente significativos(inmunodepresión, neutropenia, asplenia, edemapreexistente, cirrosis, insuficiencia cardiaca,insuficiencia renal)
Clindamicina600mg IV/8 h
Tratamiento
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
es un pioderma
localizado en los
folículos del cuerpo.
Exposición a albercas
Tinas de agua caliente contaminada con P. aeruginosa.
Administración de terapia con antibióticos o
corticoesteoides predispone a foliculitis por cándida
Zona de barba, axilas, pierna
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
S. aureus
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Las lesiones de la foliculitis con frecuencia son pequeñas ymúltiples. Son eritematosas y pueden tener una pústula central
en el pico de la lesión levantada.
S. aureus
SINTOMAS.
Lesiones crónicas ligeramente sensibles y pueden ser pruriginosas
NO CAUSA SEPSIS
LESIONES
Pápulas o pústulas eritema y costras
Solo pequeño porcentaje de folículos de laregión están infectados
Puede progresar a absceso o forúnculo
Al finalizar hipo o hiperpigmentación
Manifestaciones clínicas
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• Lesiones de semanas de
evolución
• Prurito
• Sensibilidad y dolor
• Pústulas y papulas
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
• CLINICO + CONFIRMACION DE LABORATORIO
• MICROSCOPIA
TINCION DE GRAM-> cocos G+
KOH dermatofitos
CULTIVOS bacterianos, fungicos, virales
• DIFERENCIALAcné vulgar
Dermatitis perioral
Rosácea
Irritaciones químicas
hidradenitis
CURSO Y PRONOSTICO progresión a forunculo
Tratamiento
PROFILAXIS
• Corrección de medidas higiénicas
• Jabón de peróxido de benzoilo
• Descontinuar rasurado
antibacteriano
Ampicilina 250mg c/8 horas por 10 días
Anti fúngico
Itraconazol 100mg c/12 horas por 14 días
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas
and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw
Hill
Dermatosis
Profundas
Hidradenitis y periportitis(miliaria)
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
Obstrucción Proliferación
Inflamación Distensión
Ruptura Supuración
Epidemiología: Periporitis y miliaria
Eichenfield L. et al. Dermatologia neonatal. 2ª edición. España: Elsevier: 2009
Epidemiología: hidradenitis
Pubertad
50 años
• Obesidad
• Predisposición al acné
Región
AnogenitalRegión
axilar
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
recurrente
Cuadro clínico: Miliaria
Cristalina Rubra
Pustulosa Profunda
Eichenfield L. et al. Dermatologia neonatal. 2ª edición. España: Elsevier: 2009
Obstrucción profunda:
Pápulas blancas
Cuadro clínico
• Pústulas superficiales
• Complicado: nódulosPeriporitis
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
Cuadro clínico
• Nódulos/abscesos
• Eritematosos
• Complicado: fístulas/cicatrices
Hidroadenitis
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
ClínicoMorfología
Bacteriológicos:
• S. Aureus
• Streptococci
• E. Coli – Proteus-Pseudomonas
Biopsia de piel
Diagnóstico
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
Tratamiento
Mejoraraseo
Miliaria-Periporitis
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008
Tratamiento Antibiótico
Corticosteroi
des
Cirugía
Isotretinoína
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Tratamiento: Hidradenitis
Lesiones Agudas
Nódulo TriamcinolonaIntralesional3-5mg/mL
Absceso Recurrencia
Triamcinolona
Post hoc Drenaje
Antibiograma
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Cónico de bajo grado
Antibiótico
Eritromicina250-500 mg
QID-PO
Tetraciclina250-500 mg
QID -PO
Minociclina100mg QID -
PO
Clindamicina/Rifampicina
300mg /300 mg BID -PO
PrednisolonaDolor e
inflamación severa
70 mg QD x 2-3 días-PO
IsotretinoínaPrevenir
taponamiento folicular
+ excisiónlesional
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Hasta
resolver
Crónico severo
Antibióticos
Incisión y drenaje de abscesos
Escisión de nódulos fibróticosy tractos sinuosos
Daño extensoEscisión del área
axilar / anogenital
Fascia
Injerto de piel
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Absceso, Forúnculo y Carbunclo
Inflamación aguda o crónicaasociada a una colección de pus ydestrucción tisular
Absceso o nódulo profundodoloroso y agudo, eritematoso ycaliente producto de unafoliculitis estafilocócica
Infección profunda compuesta porla inteconcección de abscesosadyacentes. Usualmenteubicados en folículos pilosos
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Epidemiología
Etiología
Staphylococci
MSSA MRSAotros
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas
and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc
Graw Hill
Absceso estéril
Factores predisponentes•Estado de portador crónico
para S. aureus
•Diabetes Mellitus
•Pobre higiene
•Piodermia subyacente
•Defectos quimiotácticos
•HIV/AIDS
Patogenia
Foliculitis Forunculosis Carbunclo
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Folículo pilosoSolución de la
integridad
cutánea
Días a semanas
•Inicialmente: Nódulo
eritematoso y doloroso
•Post hoc: Centro purulento
apreciable, induración
Manifestaciones clínicas
Absceso
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
•Inicial: nódulo doloroso y
firme de 1 a 2 cm
•Distribución: Zona del
barba, cuello posterior,
calvaría occipital, Axila
•Fluctuante con formación
de absceso +/- pústula
central
•Zona de celulitis variable
Forúnculo
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
•Etapa avanzada de la
forunculosis
•Múltiples, adyacentes y
coalescentes
•Abscesos multiloculados,
pústulas superficiales,
tapones necróticos
Carbunclo
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Diagnóstico
Hallazgos clínicos
Tinción de Gram
• Antibiograma
Cultivos
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Tratamiento
Cir
ugía Drenaje y
escisión de abscesos, forúnculos y Carbunclos
Aplicació
n d
e c
alo
r Ayuda a la consolidación del absceso y su drenaje espontáneo
Anti
bió
tico Empírico
Tinción de Gram de pus
Específico por antibiograma
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill/
Stevens D. Et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the
Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis: 2014
Stevens D. Et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious
Diseases Society of America. Clin Infect Dis: 2014
Leve: Sin signos sistémicos de infección
Incisión y drenaje
Antibiótico Profiláctico
MSSA
Dicloxacilina250-500 mg QID –PO x 10
días
Nafcilina / Oxacilina
1.0-2.0 g Q4H IV
Cefalexina250 mg QID PO
x 10 días
Moderada: Signos sistémicos de infección
Incisión y drenaje
Cultivo y sensibilidad
Antibióticos x 5-10 días
Empíricos
TMP/SMX 1 o 2 Tabletas DS
(160mg/800mg) BID-PO
Doxiciclina 100 mg BID-PO
Específica
MRSA
TMP/SMX Ver antes
MSSA
Dicloxacilina 500mg QID-PO
Cefalexina 500mg QID-PO
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Diseases Society of America. Clin Infect Dis: 2014
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
(SIRS)
>38° C
Taquicardia
Taquipnea
Leucocitosis (>12 K/μL)/Leucopenia (<400 K/μL)
Terapia anti MRSA
Severo: SIRS ,Fallo a tratamiento (moderada) o paciente inmunocomprometido
Incisión y drenaje Cultivo y sensibilidad
Antibióticos x 5-10 días
Empíricos
Vancomicina 30mg/kg/día dividido en 2 dosis IV
Daptomicina 4 mg/kg QD-IV
Linezolide 600mg BID-IV o PO
Ceftarolina 600mg BID-IV
Específica
MRSA: Mismos que empíricos
MSSA
Nafcilina u oxacilina 1-2 g cada4 horas IV
Clindamicina 600mg TID-IV o 300 – 450 mg QID-PO
Cefazolina 1 g TID-IV
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Diseases Society of America. Clin Infect Dis: 2014
Celulitis
Tejido subcutáneo
Celulitis vs Erisipela
Profundidad
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Celulitis
=
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Factores
predisponentes:
•Diabetes Mellitus
•Abuso de alcohol
•Inmunodeficiencia
•Inmunosupresión
Etiología común E. Menos común
Celulitis Staphylococcus aureus,
GAS
Streptococci (grupo B,C y
G), H. influenza
Celulitis en niños(<2 años)
Haemophilus influenzae
(Fascial), GAS (Perianal)
Neisseria Meningitidis, S.
Agalactiae
C. Secundaria a
Bacteremia
Pseudomonas aeruginosa S. pneumoniae, GAS, GBS
C. Crepintante o Gangrena
gaseosa
Clostridia : C. Perfringens Bacteroides spp.,
Peptostreptococci
C. Necrotizante o
Fascitis nectotizante
GAS (estreptocócicas),
Mixto (no estreptocócicas)
Streptococci (grupo B,C y
G), Bacillus Ceruleus (no
estreptocócica)
Dermatosis Trauma CirugíaEnf. De Mucosas
InyectablesPicaduras/mordeduras
Enf. subyacente
s
Bacteriemias
Manifestacionesclínicas
Pro
dro
mos Sitio de
ingreso:
Local: Inflamación local
Sistémico:
Malestar general
Fiebre
escalofrios
Celu
liti
s Eritema difuso
Edematosa
Sin bordes
Indurada
Muy Doloroso
Caliente
Algunos casos; Bullae
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color
Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United
States: Mc Graw Hill
Adultos Niños
QX
Cabeza: (H. influenza,
Violáceo)
•Barbilla
•Mejillas
•Periorbital•Piel cabelluda
•Cuello
Extremidades: (SA, GAS)
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Gas
Crepita a la palpación
Estado Séptico
Olor pútrido
Trauma
Alta contaminación Heces
Gangrena Gaseosa
Clostridia
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
Fascitis necrotizante
• Común extremidades
Celulitis aguda
• Color azul oscuro
• Vasiculas/ bulas: contenido amarillo>Rojo oscuro
36-72 h
• Cambios necróticos
• Ruptura de bulas
Invasión Fascia
Klaus Wolff, Richard Allen. (2009). Fitzpatrick's Color Atlas and sinopsis of Clinical Dermatology. United States: Mc Graw Hill
• Escaras necróticas negras con bordes eritematosos
• Caída de escara
• SIRS
• Bacteriemia
• Abscesos metastásicos
7-10 días
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Diseases Society of America. Clin Infect Dis: 2014
Diagnóstico
Clínico
Circuns-
tancia
clínica
Cultivo/Biopsi
a
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Diseases Society of America. Clin Infect Dis: 2014
Tratamiento
• Celulitis típica sin datos de focos purulentosLeve
Antibióticos x 5 días (Cambiar esquema si no mejora)
Cafalexina 250 mg QID-PO
Dicloxacilina 250 mg QID-PO
Clindamicina 300-400mg QID
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Diseases Society of America. Clin Infect Dis: 2014
Tratamiento
• Celulitis típica con signos de sistémicos de infección Moderada
Antibióticos x 10 días (Cambiar esquema si no mejora)
Penicilina 2-4 Millones de U q4-6H, IV
Cefazolina 1g TID-IV
Clindamicina 600-900mg TID-IV
Nafcilina 1-2g q4-6h, IV
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Diseases Society of America. Clin Infect Dis: 2014
Grave
Signos sistémicos de infección
Fallo de terapia antibiótica inicial
Inmunocompromiso
Signos de infección profunda( bullae, necrosis, hipotensión y evidencia de disfunción orgánica)
Inspección quirúrgica
Desbridación/Amputación
Antibioticoterapiaempirica
Cultivo y sensibilidad
Antibióticos x 10 días
Empíricos
Vancomicina + Piperacilina / Tazobactam 30mg/kg/día dividido en 2 dosis IV +3.375 g/375mg q6h IV
Específica
Monomicrobiana
S. Pyogenes y Clostridia: Bencilpenicilina
sódica cristalina + Clindamicina
2-4 Millones de U q4-6H, IV + 600-900mg TID-IV
Polimicrobiana
Vancomicina + Piperacilina / Tazobacta 30mg/kg/día dividido en 2 dosis IV +3.375 g/375mg q6h IV