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INFECCIONES SEVERAS DE LOS MAXILARES Y TEJIDOS BLANDOS.1CelulitisTumefaccin dolorosa de los tejidos blandos de la boca y la cara.

Propagacin difusa de exudado purulento a lo largo de los planos facialesQue separan los fascculos musculares.Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandos.No es una inflamacin de las clulas.Afeccin aguda, en la cual el exudadopurulento, acompaado de bacterias, afecta los planos faciales, entre los haces de los msculos faciales y peribucales.

2Causasdentarias.

Infeccin por caries o periodontitis crnica.Lesiones traumticas externa o oclusales, con inflamacin o necrosis pulpar.Irritacin de la regin periapical.Medicamentos empleados en la teraputica radicular.Instrumentacin endodntica contaminada.Presencia de infecciones por granuloma o quiste periapical.Debido a la erupcin dentaria. Presencia de dientes retenidos. Necrosis pulpar por agentes qumicos, micro y macrotraumas.Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosCelulitis3Causastraumticas.

Traumatismos dentoalveolar.Traumas de intensidad variable que producen fisuras o fracturas en el esmalte.Hbitos inadecuados, como mordedura de objetos que producen cargas excesivas en el periodonto.Exodoncias laboriosas.Contusiones.Luxaciones.Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosCelulitisCausasperidentarias(menos frecuentes).

Gingivitis. Estomatitis. Alveolitis.4Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosCelulitisExtensin de un absceso hacia el tejido blando.El exudado atraviesa la lmina cortical de la mandbula o del maxilar superior, a travs del TRACTO SINUSAL.

Alcanza la superficie gingival, se produce un pequeo ndulo (PRULIS), que luego se rompe.Etiopatogenia:El absceso periapical erosiona en direccin al seno maxilar, destruye el hueso y se forma la FISTULA, que se haya revestida por epitelio.Exudado purulento atraviesa el hueso alveolar y llega a las capas musculares, las enzimas De los m.o. y el proceso inflamatorio destruyen la fascia que rodea y une los fascculos Musculares.

5 Tracto sinusal.

Va de drenaje desde un foco profundo de infeccin aguda a travs del tejido y/o el hueso hacia un orificio de la superficie Prulis.

Ndulo ssil sobre la enca, en el sitio donde tracto sinusal supurativo alcanza la superficie.Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosCelulitisDefiniciones.

6 Fistula.

Va de drenaje o comunicacin anormal entre dos superficies revestidas de epitelio debida adestruccin del tejido interpuesto entre ambas. Angina de Ludwig.

Celulitis que afecta a los espacios faciales entre los msculos y otras Estructuras de la parte posterior del suelo de la boca, que puede comprometer la va area.Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosCelulitisDefiniciones.

7Angina de Ludwig. El exudado se extiende desde la lengua hasta la parte posterior del piso de la boca.Se observa tumefaccin de la epiglotis y su alrededor.Oclusin de las vas areas y asfixia.Complicacin.Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosCelulitisTromboflebitis.Extensin del exudado al rea del seno cavernoso maxilar, Absceso cerebral.

Meningitis aguda.

8Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosOsteomielitis.Infeccin de la cortical y medular del hueso, generalmente de origenbacteriano, aunque puede producirsepor cualquier microorganismo.Causa ms frecuente bacteriana, Origen vrico,hongos, etc. Vara segn la edad.Osteomielitis aguda.

Osteomielitis crnica.

Formas clnicas:9Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosOsteomielitis aguda.Lesin destructiva del hueso Trabecular y de la mdula sea.Puede contener cepas virulentasDe bacterias.Secundario a un absceso no tratado.Por radioterapia que provoca radio necrosis

Infeccin bacteriana pigena localizada enhuesosa partir de un rea previamente infectada del organismo que se denomina foco primario.

Causado frecuentemente por el estafilococo, el estreptococo es responsable de un 3 a 5% de los Casos.10Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosOsteomielitis aguda.Cuadro clnico:Presentan dolor intenso, el cualAumenta conforme se acumule Ms exudado en los espacios deLos tejidos blandos.El drenaje disminuye los sntomas.Radiologa:Los cambios empiezan a aparecerConforme el exudado progresa.Al principio son cambios poco visibles. Posteriormente el hueso tiene aspecto Macular o moteado difuso de bordesDifuminados.Hueso intacto en el centro (secuestro)Que expulsa el organismo.

11Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosOsteomielitis aguda.Histologa:

Se observa tejido de granulacinEntremezclado con neutrfilos,Fibrina y restos tisulares que Rodean las espculas de hueso.Los osteocitos presentan necrosis.Tratamiento:Quirrgica.Drenaje.Antibiticos

Cultivos.12Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosOsteomielitis crnica.Complicacin de la osteomielitis aguda.Induce la formacin de hueso, el Cual es ms densoEn respuesta a un proceso Inflamatorio de baja densidadEn lugar de una inflamacin Aguda y destructiva causadaPor bacteriasDolor es escaso o nulo.

13En casos de irritantes levesEstimulan a los osteocitosProvocando que el hueso Trabecular sea mas denso y Se reduzcan los espacios Medulares.El rea tendr radiogrficamenteUn aspecto moteado yMas radiopaco de lo normal.

Rodea la raz del diente o Localizado donde antes exista undienteOsteoesclerosis

Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosOsteomielitis crnica.14Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosOsteoesclerosisSon regiones localizadas de hueso anormalmente denso.

Es un hallazgo radiolgico, no hay sintomatologa clnica. Habitualmente son nicas pero pueden ser mltiples y tambin bilaterales.

Se puede encontrar en cualquier parte del esqueleto, localizadas en hueso medular.Tejido seo se aprecia con densidad aumentada, sus lmites son por lo general irregulares.

Proceso reparativo que sobreviene a un traumatismo o infeccin aguda, o tal vez puede corresponder a una secuela postquirrgica.Radiologa15Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosOsteomielitis esclerosante.a) Crnica focal.b) Crnica difusa.Osteomielitis esclerosante crnica focal Zonas densas de hueso limitadas a un rea especificaDe aspecto moteado y ms radiopacode lo normal. Asintomtico, frecuente en adultos jvenesOsteomielitis esclerosante crnica difusa. Afecta reas ms extensas de hueso o reas edentlas en uno o ms cuadrantes.Frecuente en primeros molares inferiores.

16Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosOsteomielitis de Garr.Subtipo de osteomielitis crnica.Reaccin hiperplsica del periostioSecundario a una osteomielitis crnica De la parte posterior de la mandbulaFrecuente en pacientes jvenes.Osteomielitis crnica con ostetis proliferativa.Cuadro clnico:Asocia a caries que a avanzado a una pulpitis o lesin periapicalLa respuesta inflamatoria se extiende desde el hueso hasta la superficie externa, estimulando al periostio a aumentar de Espesor.Otra causa es un molar incapaz de erupcionarrea dura como huesoAsintomtico.

17Infecciones severas de los maxilares y tejidos blandosRadiologa.Capas delgadas mltiples de hueso neoformado, que se Designan como imagen en piel de cebolla.Hueso trabecular con moteado difuso caracterstico de una Osteomielitis crnica.Osteomielitis de Garr.HistopatologaTejido seo menos denso que el hueso cortical normal.Espacios trabeculares anchos y ocupados por tejido conjuntivo celular.Tratamiento:Si se resuelve la causa, todo regresa a la normalidadRestauracin del tejido.

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