CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES Y CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES Y SU RELACIÓN CON EL DESARROLLO SU RELACIÓN CON EL DESARROLLO

DENTARIODENTARIO Por un proceso de crecimiento sutural.Por un proceso de crecimiento sutural. ( mandibula hay una sincondrósis a los 6 meses).( mandibula hay una sincondrósis a los 6 meses). la sutura media del maxilar permanece hasta que la sutura media del maxilar permanece hasta que

se ha completado el desarrollo de la dentición y se ha completado el desarrollo de la dentición y el crecimiento facial ha concluido. el crecimiento facial ha concluido.

El incremento en tamaño de ambos maxilares usualmente es suficiente para proveer el espacio necesario para  los dientes. El apiñamiento desaparece. erupcionan con diastemas.

PERIODO POSTNATAL. DENTICIÓN PERIODO POSTNATAL. DENTICIÓN PRIMARIA.PRIMARIA.

Calcificación de la dentición Calcificación de la dentición primariaprimaria

Alrededor del Alrededor del 4to y 6to mes4to y 6to mes de vida de vida intrauterina los dientes comienzan a intrauterina los dientes comienzan a calcificarse.calcificarse.

Para el momento del Para el momento del nacimientonacimiento encontramos la calcificación de los encontramos la calcificación de los dientes dientes primariosprimarios en las siguientes condiciones: en las siguientes condiciones:

Caracteristicas generales.Caracteristicas generales. Antes de que los dientes primarios emerjan, Antes de que los dientes primarios emerjan,

tiene lugar una tiene lugar una fusión entre el epitelio oral y fusión entre el epitelio oral y dentaldental, lo cual permite al diente perforar la , lo cual permite al diente perforar la encía sin ulcerarla. encía sin ulcerarla.

Unos pocos días antes de la emergencia el Unos pocos días antes de la emergencia el tejido que cubre el diente tejido que cubre el diente se inflama y se inflama y enrojeceenrojece, el niño presenta signos de , el niño presenta signos de irritación irritación locallocal y necesita frotar sus encías con los y necesita frotar sus encías con los dedos.dedos.

La encia se torna La encia se torna blanquecinablanquecina, debido a la , debido a la queratinizaciónqueratinización de la fusión del epitelio oral y de la fusión del epitelio oral y dental. Después de la emergencia sedental. Después de la emergencia se retrae retrae, , la corona se hace visible y la irritación la corona se hace visible y la irritación desaparece. desaparece.

Cronología de erupciónCronología de erupción

Se considera dentro Se considera dentro de los límites de los límites normales, que la normales, que la dentición primaria dentición primaria se encuentra se encuentra completacompleta en en cualquier momento cualquier momento comprendido entre comprendido entre los los 2 a 3 años2 a 3 años de de edad cuando los edad cuando los 2dos M2dos M han han alcanzado la alcanzado la oclusión.oclusión.

LOS ARCOS DENTARIOS. LOS ARCOS DENTARIOS. Características generalesCaracterísticas generales

Espaciamientos fisiológicos:Espaciamientos fisiológicos:   existen dos tipos de disposición de los existen dos tipos de disposición de los

dientes primarios: dientes primarios: Tipo I ó espaciada, Tipo I ó espaciada, Tipo II ó cerradaTipo II ó cerrada.. La ausencia de espacios no

siempre se debió sólo a una anchura mayor de los

anteriores primarios sino también a la falta de crecimiento alveolar

suficiente o a una combinación de ambos.

espacios primates espacios primates

Podemos entonces concluir que las Podemos entonces concluir que las variaciones individuales en los cambios de variaciones individuales en los cambios de la circunferencia del arco son la circunferencia del arco son considerables, teniendo en cuenta factores considerables, teniendo en cuenta factores como, espacios interdentales de los arcos como, espacios interdentales de los arcos primarios, cambio en el ancho del arco, primarios, cambio en el ancho del arco, longitud del arco, diámetro mesiodistal de longitud del arco, diámetro mesiodistal de las coronas de dientes primarios y sus las coronas de dientes primarios y sus sucesores permanentes, y la secuencia de sucesores permanentes, y la secuencia de emergencia de los dientes permanentes. emergencia de los dientes permanentes.

Analizaremos los cambios que suceden en Analizaremos los cambios que suceden en sus tres dimensiones. sus tres dimensiones.

DIMENSIONES DIMENSIONES TRANSVERSALESTRANSVERSALES

El ancho intercanino El ancho intercanino no sufre cambios no sufre cambios entre los 3 y los 6 entre los 3 y los 6 años de edad .años de edad .

debe ser suficiente debe ser suficiente para que los cuatro para que los cuatro incisivos permanentes incisivos permanentes

  Incrementa marcadamente (3 mm) durante la emergencia Incrementa marcadamente (3 mm) durante la emergencia de los incisivos superiores e inferiores permanentes, tanto de los incisivos superiores e inferiores permanentes, tanto la mandíbula como el maxilar se ensanchan por crecimiento la mandíbula como el maxilar se ensanchan por crecimiento posterior.posterior.

Distancia Intermolar:Distancia Intermolar:

Es la distancia Es la distancia tomada entre las tomada entre las cúspides cúspides mesiovestibular de mesiovestibular de los segundos molares los segundos molares primarios. Baume primarios. Baume (26) toma de una (26) toma de una manera distinta esta manera distinta esta dimensión midiéndolo dimensión midiéndolo en milímetros desde en milímetros desde el nivel del margen el nivel del margen cervical entre los dos cervical entre los dos molares primarios en molares primarios en vez de usar las vez de usar las cúspides cúspides

DIMENSIONES Y CAMBIOS DIMENSIONES Y CAMBIOS SAGITALES SAGITALES

(ANTEROPOSTERIORES).(ANTEROPOSTERIORES). Longitud o profundidad del arcoLongitud o profundidad del arco

Para tomar esta dimensión se toma la Para tomar esta dimensión se toma la distancia entre dos tangentesdistancia entre dos tangentes: : una que toca el aspecto mas labial de losuna que toca el aspecto mas labial de los incisivos incisivos en su punto en su punto medio, y la otra a la superficie medio, y la otra a la superficie distal distal de la corona de los de la corona de los segundos segundos molares primariosmolares primarios. Aunque se mide y se menciona con frecuencia, . Aunque se mide y se menciona con frecuencia, de preferencia, en la clínica se prefiere utilizar la circunferencia, y de preferencia, en la clínica se prefiere utilizar la circunferencia, y cualquier cambio en la longitud de arco no son sino reflejos marcados cualquier cambio en la longitud de arco no son sino reflejos marcados de cambios en el perímetro. A veces, la mitad de la circunferencia es de cambios en el perímetro. A veces, la mitad de la circunferencia es considerada como "longitud de arco".considerada como "longitud de arco".Circunferencia o perímetro del arcoCircunferencia o perímetro del arco

Es la utilizada mas comúnmente, aunque es tomada de manera Es la utilizada mas comúnmente, aunque es tomada de manera

diferente por los investigadores y clínicos, la que es utilizada mas diferente por los investigadores y clínicos, la que es utilizada mas frecuentemente es la propuesta por Moorrees y cols habitualmente frecuentemente es la propuesta por Moorrees y cols habitualmente se mide desde la cara se mide desde la cara distal del segundo molar primariodistal del segundo molar primario alrededor alrededor del arco sobre los del arco sobre los puntos depuntos de contacto y bordes incisalescontacto y bordes incisales, en una , en una curva suave, hasta la cara distal del curva suave, hasta la cara distal del segundo molarsegundo molar primario del lado primario del lado opuesto. opuesto.

En cuanto a la longitud En cuanto a la longitud esta dimension disminuye esta dimension disminuye desde los 2 y medio años desde los 2 y medio años de edad, (cuando hacen de edad, (cuando hacen erupción los dientes erupción los dientes primarios) hasta los 6 primarios) hasta los 6 años cuando erupcionan años cuando erupcionan los primeros molares los primeros molares permanentes; por la permanentes; por la migración mesial de los migración mesial de los segundos molares segundos molares primarios,  por la primarios,  por la acentuada migración acentuada migración mesial del primer molar mesial del primer molar permanente al buscar permanente al buscar una posición mas una posición mas adelantada en relación adelantada en relación con el superior y ocluir en con el superior y ocluir en una relación normal. una relación normal.

Plano terminalPlano terminal clasificar una oclusión en la dentición clasificar una oclusión en la dentición

primaria (primaria (relación anteroposteriorrelación anteroposterior) .) .   la relación mesiodistal entre las superficies la relación mesiodistal entre las superficies

distales de los segundos molares primarios distales de los segundos molares primarios superior e inferior cuando los dientes superior e inferior cuando los dientes primarios contactan en relación céntrica. primarios contactan en relación céntrica.

RELACIONES VERTICALES.RELACIONES VERTICALES. Sobremordida  Sobremordida

Normalmente los Normalmente los incisivos primarios son incisivos primarios son casi casi perpendicularesperpendiculares al al plano oclusal con una plano oclusal con una ligera ligera sobremordidasobremordida. Se . Se puede considerar como puede considerar como normal y la mas común, normal y la mas común, cuando los incisivos cuando los incisivos superiores cubren un superiores cubren un tercio de la corona de tercio de la corona de los inferiores. los inferiores.

ESTABLECIMIENTO DE LA ESTABLECIMIENTO DE LA NORMALIDAD EN LA NORMALIDAD EN LA

DENTICION PRIMARIADENTICION PRIMARIA 1.1. Relación incisal.Relación incisal.2.2. Relación canina.Relación canina.3.3. Relación molarRelación molar

EVOLUCIÓN DE LA OCLUSION PRIMARIA.EVOLUCIÓN DE LA OCLUSION PRIMARIA.

Una vez que han hecho erupción los dientes Una vez que han hecho erupción los dientes primarios, las primarios, las relaciones interproximales y relaciones interproximales y oclusales no son estáticasoclusales no son estáticas, sino que cambian , sino que cambian debido al crecimiento y desarrollo maxilofacial, debido al crecimiento y desarrollo maxilofacial, que altera la relación de las bases maxilares, y al que altera la relación de las bases maxilares, y al propio desgaste funcional de la dentición primaria.propio desgaste funcional de la dentición primaria.

Entre los 3 y 6 años, algunas características Entre los 3 y 6 años, algunas características nuevas que no existían aparecen y otras se nuevas que no existían aparecen y otras se modifican a lo largo del tiempo.modifican a lo largo del tiempo.

Posición natural de reposoPosición natural de reposoEs la posición de equilibrio de un Es la posición de equilibrio de un diente respecto a las fuerzas diente respecto a las fuerzas musculares de labios, carrillos y musculares de labios, carrillos y lengualenguaEl desplazamiento dental por El desplazamiento dental por parte de una fuerza muscular parte de una fuerza muscular (hábito de lengua), hace que el (hábito de lengua), hace que el sitio de equilibrio se desplace a sitio de equilibrio se desplace a otro lugar, es decir, el espacio no otro lugar, es decir, el espacio no desaparece, se desplaza.desaparece, se desplaza.Una vez que esta fuerza muscular Una vez que esta fuerza muscular encuentra equilibrio, los dientes encuentra equilibrio, los dientes mantienen esta posiciónmantienen esta posición

ALTERACIONES DE ALTERACIONES DE DESARROLLODESARROLLO

SUCCION DIGITAL.SUCCION DIGITAL. SUCCION LABIAL.SUCCION LABIAL. INTERPOSICION LINGUAL.INTERPOSICION LINGUAL. SUCCION PROLONGADA .SUCCION PROLONGADA . RESPIRACION BUCAL.RESPIRACION BUCAL. ETC.ETC.

FUERZA MUSCULAR QUE DESPLAZAA LOS DIENTES. EL SITIO DE EQUILIBRIO DE DESPLAZA A OTRO LADO.

Curvas de compensaciónCurvas de compensaciónCurva de SpeeCurva de Spee

Es el Es el plano plano que se que se traza a través de traza a través de una línea trazada a una línea trazada a lo largo de todas las lo largo de todas las cúspides cúspides vestibulares y vestibulares y bordes incisalesbordes incisales de de los dientes los dientes mandibulares o de mandibulares o de los maxilareslos maxilares

““La Curva de spee en la denticion decidua La Curva de spee en la denticion decidua es relativamente plana y en la mixta es relativamente plana y en la mixta aumenta y a partir de la adolecencia aumenta y a partir de la adolecencia permanece constante”permanece constante”

Development of the curve of spee.Development of the curve of spee. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics , volumen American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics , volumen

134, Issue 3. Setember 2008, pag 344- 352 134, Issue 3. Setember 2008, pag 344- 352 Steven D. Marshall, Matthew Caspersen, Rachel R Hardinger, Robert G Steven D. Marshall, Matthew Caspersen, Rachel R Hardinger, Robert G

Franciscus , Steven A. Aquilino , Thomas E. Southard.Franciscus , Steven A. Aquilino , Thomas E. Southard.

Curvas de compensaciónCurvas de compensaciónCurva de WilsonCurva de Wilson Es una Es una curva en curva en

sentido transversalsentido transversal, de , de discreta convexidad discreta convexidad inferior que contacta inferior que contacta tangencialmente a las tangencialmente a las cúspides vestibulares y cúspides vestibulares y linguales de los dientes linguales de los dientes posteriores de ambos posteriores de ambos hemiarcos dentarios hemiarcos dentarios

DENTICION MIXTA Y DENTICION MIXTA Y ESTADIOS DE NOLAESTADIOS DE NOLA

La cronología de la erupción de los dientes La cronología de la erupción de los dientes permanentes sería la siguiente:permanentes sería la siguiente:

Primeros molares: 6 añosPrimeros molares: 6 años Incisivos centrales: 6-7 años los inferiores y 7-8 Incisivos centrales: 6-7 años los inferiores y 7-8

los superioreslos superiores Incisivo lateral: 7-8 años los inferiores y 8-9 los Incisivo lateral: 7-8 años los inferiores y 8-9 los

superioressuperiores Caninos: 9-11 los inferiores y 11-13 los superioresCaninos: 9-11 los inferiores y 11-13 los superiores Primer y Segundo Premolares superiores e Primer y Segundo Premolares superiores e

inferiores: 10-12 añosinferiores: 10-12 años Segundos molares: 11-12 añosSegundos molares: 11-12 años

ESTADÍO DE NOLLAESTADÍO DE NOLLA Son los diferentes estadios de calcificación Son los diferentes estadios de calcificación

y formación de las piezas dentarias y se y formación de las piezas dentarias y se afirma que los movimientos eruptivos se afirma que los movimientos eruptivos se inician en los estadios 6 y 7 ; y su inician en los estadios 6 y 7 ; y su formación radicular completa en el estadio formación radicular completa en el estadio 10. Por lo tanto teniendo en cuenta los 10. Por lo tanto teniendo en cuenta los estadios formulados por NOLA, estadios formulados por NOLA, así como así como el conocimiento del momento o edad el conocimiento del momento o edad de erupción en boca de una pieza de erupción en boca de una pieza dentaria pueden señalar la edad dentaria pueden señalar la edad biológica de un ser humano. biológica de un ser humano.

0.-ausencia de cripta0.-ausencia de cripta1.-presencia de cripta1.-presencia de cripta2.-calcificación inicial2.-calcificación inicial3.-un tercio de la corona completa3.-un tercio de la corona completa4.-dos tercios de la corona completa4.-dos tercios de la corona completa5.-corona prácticamente completa5.-corona prácticamente completa6.-corona completa6.-corona completa7.-corona completa, mas un tercio de la raíz formada7.-corona completa, mas un tercio de la raíz formada8.-corona completa, mas dos tercios de la raíz formada8.-corona completa, mas dos tercios de la raíz formada9.-corona completa y la raíz prácticamente completa, pero 9.-corona completa y la raíz prácticamente completa, pero

con el ápice aun abierto.con el ápice aun abierto.10-Diente totalmente formado con el ápice radicular cerrado.10-Diente totalmente formado con el ápice radicular cerrado.

Se encontró correlación significativa entre los Se encontró correlación significativa entre los estadíos de calcificación de estadíos de calcificación de caninos, primeros y caninos, primeros y segundos premolares inferioressegundos premolares inferiores, con los estadíos , con los estadíos de maduración ósea de de maduración ósea de Fishman.Fishman.

La edad promedio de aparición del pico de La edad promedio de aparición del pico de crecimiento fue de 11. 77 años para mujeres crecimiento fue de 11. 77 años para mujeres ((estadío 6estadío 6); y 13.95 ); y 13.95 (estadío 7(estadío 7) para hombres. ) para hombres.

Tesis:Tesis:Relación entre los estadíos de Relación entre los estadíos de maduración ósea carpal y maduración ósea carpal y calcificación dentaria: En calcificación dentaria: En adolescentes de 9 a 15 años de adolescentes de 9 a 15 años de edad atendidos en la Clínica de edad atendidos en la Clínica de Postgrado de Ortodoncia de la Postgrado de Ortodoncia de la UNMSM / Liz Katty Ríos Villasis UNMSM / Liz Katty Ríos Villasis 2010.2010.

estadíos tardíos de Demirjian (F-G). estadíos tardíos de Demirjian (F-G). F =F = La longitud de la raíz es igual o mayor  La longitud de la raíz es igual o mayor

que la de la corona.que la de la corona.G =G = Termina la formación de la raíz; el  Termina la formación de la raíz; el orificio apical continúa abierto orificio apical continúa abierto

Se encontró correlación altamente significativa entre el Se encontró correlación altamente significativa entre el estadio G de caninos y segundos premolaresestadio G de caninos y segundos premolares mandibulares, mandibulares, con el con el pico máximopico máximo de crecimiento puberal maxilar y de crecimiento puberal maxilar y mandibular en ambos sexos.mandibular en ambos sexos.

Se encontró correlación altamente significativa entre el Se encontró correlación altamente significativa entre el estadio de estadio de calcificación H de los caninos mandibulares y calcificación H de los caninos mandibulares y segundos premolaressegundos premolares mandibulares, con los mandibulares, con los estadios finales estadios finales de la curva de crecimientode la curva de crecimiento puberal maxilar y mandibular en puberal maxilar y mandibular en ambos sexos.ambos sexos.

ALVERDE MONTALVA, Renzo, ADRIAZOLA PANDO, Manuel y MENESES LOPEZ, Abraham.correlación entre estadíos de calcificación de caninos y segundas premolares mandibularpremolares mandibulares con la curva de crecimiento puberal maxilar y mandibular. Rev. Estomatol. Herediana, ene./dic. 2004, vol.14, no.1-2, p.12-17. ISSN 1019-4355.

Otros usos de Nolla.Otros usos de Nolla. Estadios Estadios 6, 7,y 86, 7,y 8 el diente puede el diente puede

erupcionar por si solo.erupcionar por si solo. Hasta un estadio de nolla Hasta un estadio de nolla 7 u 87 u 8 se se

puede puede redireccionar quirurgicamenteredireccionar quirurgicamente la erupcion de una pieza retenida.la erupcion de una pieza retenida.

Espacio de deriva.Espacio de deriva.

Caninos- molares desiduos. Caninos premolares permanentes.1 a 1.5mm por cuadrante superior.2 a 2.5 mm por cuadrante inferior.