Inducción del PartoDr. Henry Bolaños

Henry Bolaños• Médico Gineco-Obstetra

• Esp en Videolaparoscopia

• Ing de Sistemas

• Esp en Redes y Sistemas Telemáticos

• Maestría e-learning

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Dr. Henry Bolaños

Generalidades

Definición

Condiciones

Métodos de Inducción

Indicaciones

Inducción fallida

Complicaciones

Bibliografía

Contenido

Inducción del Partowww.losprofesionales.net

Generalidades

La terminación del embarazo se ha realizado por varios métodos

La inducción del parto, tiene peligros

Mejor comprensión de cómo se inicia el parto

Los avances en fisiopatología de la contracción uterina

Estudios anatómicos y bioquímicos del cuello

El efecto de los diferentes medicamentos

Generalidadeswww.losprofesionales.net

Inducción

Del latín “inductio”. Acción y efecto de producir un fenómeno

Debe diferenciarse de la aceleración o estimulación

La Inducción en Obstetricia

Después de la semana 28 y

Antes de que este se produzca espontáneamente

Debe provocarse una actividad uterina fisiológica capaz de modificar el

cervix hasta la expulsión del feto

Definiciónwww.losprofesionales.net

Condiciones Anatómicas y Fisiológicas del Útero

Maduración o borramiento

Morfofisiología del cuello

Colágeno

Tejido elástico

Elastina

Musculo liso

Mucopolisacáridos

Evaluación del cuello

Indice de Bishop

Condicioneswww.losprofesionales.net

Evaluación del cuello

Indice de Bishop

Factor Puntaje

0 1 2 3

Dilatación (cm) 0 1 - 2 3 - 4 5 – 6

Borramiento (%) 0 – 30 40 - 50 60 - 70 80

Consistencia Dura Media Blanda

Posición del cuello Posterior Intermedia Anterior

Estación - 3 - 2 - 1/0 +1/+2

Condicioneswww.losprofesionales.net

Métodos de Inducción

Mecánicos y físicos (Laminaria, sonda foley)

Desprendimento de las membranas

Ruptura artificial de las membranas

Otros: Aplicación local de Estrógenos y Relaxina

Farmacológicos

Oxitocina

Prostaglandinas

Métodos para la Inducciónwww.losprofesionales.net

Métodos Para Madurar el Cérvix

Inducción Medicamentos

Oxitocina Prostaglandinas (Derivado PGD 1alfa)

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Métodos Para Madurar el Cérvix

Inducción Medicamentos

Oxitocina (Hormona y

Neuropéptido)

Prostaglandinas

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Métodos Para Madurar el Cérvix

Inducción Medicamentos

Oxitocina (nonapéptido) Prostaglandinas

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La oxitocina y la vasopresina fueron aisladas por

Vincent du Vigneaud en 1953, premio Nobel de química en 1955.

En 1964, Bergstrom y Sjoval aislaron la PGE2

A partir del ádico araquidónico

Métodos Para Madurar el Cérvix

Mecanismo De Acción

Oxitocina.

Actúa selectivamente sobre la

musculatura lisa del útero

Receptores específicos en el

miometrio

A mayor edad gestacional mayor

numero de receptores

Prostaglandinas.

Induce la reabsorción del tejido

colágeno del cérvix

Estimulación selectiva de

receptores prostanoides EP2 y

EP3 del miometrio

No Depende de la edad

gestacional

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Métodos Para Madurar el Cérvix

Aspectos Farmacológicos

Oxitocina.

Vía administración: Intravenosa y

nasal (spray).

Vida Media de 1 a 6 min

La respuesta uterina es casi

inmediata y dura una hora.

Se metaboliza en el riñón y el

hígado

Prostaglandinas.

Vía administración: Oral, vaginal

y rectal.

Vida media de 20 a 30 min

Concentración plasmática máx es

de 12+/- 3 min

Extenso metabolismo

Se excreta en la orina, materia

fecal

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Indicaciones para la inducción del parto

Maternas

Hipertensión crónica, Diabetes, Nefropatias, Infección

Fetales

Isoinmunización, Embarazo prolongado, RCIU,

Muerte habitual del feto, feto muerto, malformaciones

Ovulares

Ruptura prematura de las membranas

Indicacioneswww.losprofesionales.net

Inducción Fallida

“Si después de tres inducciones efectuadas adecuadamente en

tres días consecutivos y con una buena actividad uterina no hay

modificaciones cervicales”

Obstetricia y Ginecología. Botero et al

Inducción Fallidawww.losprofesionales.net

Complicaciones

Maternas

Hiperestimulación Uterina

Ruptura uterina

El Abruptio placentae

Intoxicación hídrica

Fetales

Síndrome de Hiperestimulación

Sufrimiento fetal agudo

Complicacioneswww.losprofesionales.net

Dr. Henry Bolaños

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Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS (s,f). Misoprostol para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto. Recuperado el 1 de febrero, de http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/induction/haacom/es/index.html

Caviedes, J., Estévez, M. & Rojas, P., (s,f). Analgésicos usados en el manejo del dolor dental. Recuperado el 2 de Febrero de 2012, de http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/i_a_revision34.html

Chacón, A. (2009). Misoprostol versus oxitocina en la inducción de la labor de parto y la maduracion cervicouterina. Recuperado el 25 de Enero de 2012, de http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/587/art9.pdf

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(sf). Misoprostol, misoprostol 25 mcg misoprostol 200 mcg. Recuperado el 29 de enero de 2012, de http://www.sego.es/content/pdf/Dossier_medico_misoprostol_v3-091230_SEGO.pdf

Bibliografía