Inducción y Conducción del

trabajo de parto

Definiciones

Inducción

Conducción

Trabajo de parto

Inducción del trabajo de parto

La inducción esta indicada cuando los

beneficios para la madre y el feto

rebasan los de la continuación del

embarazo.

Las indicaciones incluyen: rotura de

membranas con corioamnionitis o la

preeclampsia grave

Contraindicaciones

Son similares a las que impiden el trabajo de parto

espontaneo o el parto.

Pueden ser:

◦ Contraindicaciones fetales

◦ Contraindicaciones maternas

Maduración del cuello uterino

antes de la inducción Un método cuantificable para predecir los resultados de

inducción del trabajo de parto es la clasificación de Bishop

Test de Bishop

0 1 2 3

Dilatación 0 1-2 cm 3-4 cm >5 cm

Borramiento 0-30% 40-50% 60-70% 80-100%

Consistenci

aFirme Interm Blanda

Posición Posterior Media Anterior

Altura

presentació

n

-3 -2 -1 +1, +2

Técnicas farmacológicas

Prostaglandina E2

Su formula de gel se presenta en una

jeringa de 2.5 ml para la aplicación de

0.5 mg de dinoprostona.

Técnicas mecánicas

Sonda transvesical

Despegamiento de membranas para

la inducción del trabajo de parto.

Métodos de Inducción Amniotomia

Oxitocina

Son las formas más aceptadas y

frecuentemente utilizadas para

provocar las contracciones

uterinas, cuando se desea inducir el

parto

Amniotomia

Consiste en la producción artificial de

una solución de continuidad

corioamniótica, mediante un

instrumento creado para ello llamado

amniotomo.

Es un procedimiento de mucha

eficacia para la inducción del parto,

cuando el cuello uterino se encuentra

maduro.

Ventajas Desventajas

acorta la duración de la

inducción

Puede aumentar la

incidencia de infecciones

maternas, fetales y

neonatales

Permite ver las

características del líquido

amniótico (detectar

meconio)

Prolapso del cordón

umbilical

oxitocina

Administración IV de oxitocina:

Propósito:

conseguir una actividad uterina suficiente para

generar cambios del cuello uterino y el

descenso fetal.

Dosis de oxitocina

• 1 ampolla = 10U suele diluirse en 1000ml de solucion cristaloide

Solucion usual:

• 10-20U de oxitocina , diluidas en 1 000ml de solucion Ringer con lactato.

• Esta mezcla proporciona unaconcentracion de 10-20mU/ml

Presiones de las contracciones

uterinas

Fuerza de contracciones en mujeres con

Trabajo de Parto espontáneo van de 90 a 390U

Montevideo.

La media de las contracciones espontáneas

parto vaginal 140-150 U Montevideo.

Detención de la fase activa

Define a la detencion del trabajo de parto en

su primer periodo como:

Fase latente completa junto con contracciones

que rebasan 200U Montevideo durante mas

de de 2h, sin producir cambios en el cuello

uterino.

Complicaciones de la inducción

y conducción del trabajo de parto

con la oxitocina

Inducción fallida

Hiper-estimulación uterina.

Deceleración de la frecuencia cardiaca fetal.

Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta.

Ruptura uterina.

Intoxicación hídrica, grandes cantidades de oxitocina diluidas en grandes cantidades de soluciones hipotónicas

Las complicaciones de la inducción y

conducción del trabajo de parto son

infrecuentes y la mayoría se deben a

causas iatrogénicas

Complicaciones

• Prolapso de cordón

• Traumatismo fetal

• infecciónAmniotomia

• Hiperactividad uterina

• Atonía uterina

• Ruptura uterinaOxitocina

• Infección puerperal

• Complicaciones por inmadurez fetal

• Fracaso de la inducciónOtras