indicadores de desempeño del laboratorio · la vulnerabilidad de la fase preanalítica y ... flujo...
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Indicadores de Desempeño del Laboratorio
La vulnerabilidad de la fase preanalítica y postanalitica del proceso del laboratorio
68 % Pre-analytical
13 % Analytical
18 % Post-analytical
Vulnerabilidad
• Complejidad de los procesos
• Nivel de automatización
• Nivel de estandarización
• Interface con otros profesionales de servicios de salud
Medición de la Mejoría en Laboratorios Clínicos
• Número de nuevas pruebas
• Nuevas tecnologías en laboratorio clínico
• Programas de desempenho analítico (CEQ)
Prioridades cambiantes… es necesario cambiar también los indicadores
Paul Epner, 2015
Indicadores de la Calidad - Definición
“Instrumentos de medición de los procesos o de los resultados para evaluar la calidad de la atención y de los
servicios” Mainz, J 2003
“Herramienta para cuantificar la calidad de un aspecto de la atención, comparándolo con el criterio apropiado” IOM (USA)
“Indicador de desempeño se puede definir como los datos recogidos a intervalos regulares para monitorear el desempeño de un sistema”
C. T. Fitz-Gibbon
No se puede gestionar lo que no se mide No se puede medir lo que no se define No se puede definir lo que no se entiende No se puede mejorar lo que no se gestiona
La Estrategia y los Indicadores de Desempeño
En la creación de nuevos negocios o en la implementación de procesos...
Planear
procesos
Ejecutar procesos
Monitorear procesos
Corregir, Mejorar procesos
Auditorías Indicadores
Estrategias
Decisión
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La Estrategia y los Indicadores de Desempeño
Plan Estratégico Objetivos Estratégicos
Análisis SWOT
Requisitos de los Stakeholders Requisitos de la Regulación Corporativos, Cultura Organizacional
Indicadores Estratégicos
Sistema de Medición de Desempeño
Workflow
¡El sistema de medición del desempeño es un workflow dentro del sistema de gestión de la organización!
Sistema de
Gestión
Planear
Indicadores
Monitorear Indicadores
Análisis Crítica
Indicadores
Mejorar Indicadores
Sistema de Medición de Desempeño
Auditorias Indicadores
Estrategias
Indicadores de la Calidad y Mejoría Contínua
“Deben ser recogidos periódicamente para permitir la identificación y el seguimiento continuo del desempeño y de la seguridad del paciente a través de medidas preventivas y correctivas en el proceso de laboratorio”
ISO 15189:2012 “Los indicadores de calidad pueden medir cómo una organización cumple con los requisitos y necesidades de los clientes y la calidad de todos los procesos operativos”
“El laboratorio clínico debe establecer indicadores de calidad para evaluar y monitorear el desempeño a través de todas las etapas críticas del proceso de laboratorio”
ISO 15189:2012
“¿DEBEMOS IMPLEMENTAR
INDICADORES DE CALIDAD? ”
¿QUÉ INDICADORES DE CALIDAD DEBEMOS IMPLEMENTAR y CÓMO MEDIR? ”
11/25/2016 Footer Text 18
¿Cómo elegir los indicadores?
1)Importancia y aplicabilidad a la amplia gama de laboratorios, a nivel internacional
2) Solidez científica, centrándose en las áreas de mayor importancia para la calidad de la medicina de laboratorio
3) Límites de aceptabilidad para el rendimiento (performance) fundamentado en la evidencia
4) Timeliness (oportunidad – disponibilidad)
5) Su uso para medir la mejoría de laboratorio
¿Cómo elegir los indicadores? Gestión de los Riesgos - Procesos :
• Amenazas a la seguridad del paciente
• Impacto en la atención sanitaria
• Vulnerables
• Alto índice de errores
• Alto costo
• Alineados com la estrategia establecida
• Posibilidad de intervenir (plan de acción)
¿MEDIR SUS PROPIOS INDICADORES Y COMPARARLOS CON EL TIEMPO?
No habrá...
“Benchmark con otros laboratorios..”
“Datos para mostrarlos a los stakeholders”
Cuándo abandonar determinados indicadores?
• Repetición de resultados adecuados – estabilidad
Si se mantienen: • ¿Redefinir las metas?
• ¿Reducir la frecuencia de medición?
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Sistema de Medición del Desempeño Acciones Correctivas, Preventivas y de Mejoría, con base en los indicadores
Enfoque de solución de desviaciones del desempeño
• NIKE method (obvious causes, simple deviations)
• PDCA / simple DMAIC (root cause analysis + action)
• Improvement Projects (DMAIC 6Sigma, DFSS)
• Processes Redesign (BPM)
Laboratories participation in the Brazilian laboratory indicators program
Years 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Registered participants 151 186 187 202 180 164 148 161 170 176
Active participants 105 89 111 118 102 91 96 114 104 110
Continuous participants 54 47 37 53 54 53 55 57 62 57
Participants with Minimum Involvement 51 42 74 65 48 38 41 57 42 53
% Active participation 70% 48% 59% 58% 57% 55% 65% 71% 61% 63%
Objetivo:
“Comparar el desempeño de diferentes laboratorios utilizando los indicadores”
Requisito previo :
Informaciones comparables, cualificadas, estandarizadas y confiables Ventajas
• La comparabilidad y la oportunidad de mejorar los procesos de laboratorio teniendo en cuenta las diferentes áreas de la calidad
• La expansión del valor añadido a los médicos y a los pacientes • Divulgación de buenas prácticas
Indicadores utilizados hasta el año 2016
Indicadores continuos:
o 16 Indicadores Demográficos
o 18 Indicadores del Desempeño del Proceso
o 27 Indicadores de la Gestión de Recursos
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Performance Measurement System Brazilian National Laboratory Benchmarking Program
Flujo del Ciclo Definición y Descripción
de los Indicadores
Realización de um Ciclo
Análisis de los resultados y comentarios del Grupo de
Discusión
Mejoría del Programa
Análisis Estadística de
los Resultados
Equipo de estadísticos
Flujo del Análisis de los Datos
Análisis previa para la detección de datos
“extraños”
Investigación de las variables del perfil de laboratorios
candidatos a segmentación
Validación de las variables candidatas (homogeneidade
de los datos)
Definición y aprobación de las variables de
segmentaciones importantes
Representação Gráfica: BoxPlot Relatório individual
Visualização da dispersão, da simetria, das barreiras de outliers e dos outliers
Reduz impacto dos outliers e permite uma excelente análise exploratória
Indicadores - METAS “ Son los valores establecidos para los
indicadores que deben alcanzarse en un
período de tiempo determinado.”
• Serie histórica
• Datos de la literatura
• Comparación con otros laboratorios
• Organizaciones de Referencia y/o líderes del
mercado
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Using external comparative information on the indicators monitoring Example: Technical Professionals Productivity Indicator using comparative benchmarks of the Laboratory Indicators Program ( SBPC/ML - ControlLab, Brazil).
Resource Management Indicator
PRODUTIVIDADE TECHNICAL PROFESSIONAL
Laboratories with up to 125,000 tests per month Laboratories with more than 125,000 tests per month
Análise histórica e comparativa
Association
for Clinical
Biochemistry
Sociedad Espagnola
de Bioquìmica
Clinica y Patologia
RCPA
KIMMS
Survey on extra-
analtytical phase
Health
Minister
CDC
AHRQ
BR
Mario Plebani, Padova-Italia, 2013
diferentes formas de medir..
Necessidade de harmonizar
281 Labsparticiparon durante todo el proyecto
39 envían datos de forma periódica
Ministry of Health of China Entrusted National Center for Clinical Laboratory(NCCL) to Establish the System of Quality Management and
Control Indicators in 2009
Survey Report on Quality Indicators in Clinical
Laboratories in 2011: Intra-TAT
Validation/Revision of the list of QIs (number, typology, and frequency of collection of data) to be included in the MQI
Definition of Performance Specifications (how and which)
Importance of a standardized data collection and reporting system
Quality of current reporting system
QIs as an External Quality Assurance Program tool
• 16 Indicadores Demográficos
• 18 Indicadores de Desempeño
de Procesos
• 27 Indicadores de Gestión de Recursos
Con indicadores armonizados internacionales.
• 7 Indicadores Demográficos
• 55 Indicadores de Desempeño
de Procesos
• 25 Indicadores de Gestión de Recursos
• 04 Indicadores de Gestión Organizativa
Indicadores utilizados hasta el 2016
Brazilian Indicators Progam Ready to share data with WG-LEPS-IFCC
Tríade para Sustentabilidade do Setor
Ex.: PROJETO PARTO ADEQUADO; CUIDADO DA SAÚDE DO IDOSO
Ex.: DADOS INTEGRADOS; D -TISS
Ex.: ACREDITAÇÃO, IDSS QUALISS
Proposta da SBPC/ML - Set 2016 Indicadores para medição de desempenho de laboratórios clínicos
DÚDAS...
• ¿Cómo asegurar la calidad y la confiabilidad de
• las informaciones obtenidas ?
• Auditorías
• ¿Quién debe realizarlas?
• ¿Cómo van a ser realizadas?
• Muestreo, periodicidad
• Posibilidad de apelación si no se aceptan los
resultados
Conclusión I
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• Procesos de alto desempeño son un modo de añadir valor a los
servicios de laboratorio que se ofrecen a los pacientes.
• Para lograr este objetivo deben ser definidos, estandarizados y
ejecutados con excelencia.
• Los indicadores de desempeño deben establecerse y aplicarse con
el fin de monitorear la eficiencia y eficacia de los procesos, lo que
permite la adopción de medidas preventivas, correctivas y de
mejoría.
Conclusión II
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•Las metas de desempeño deben estar alineadas con la
estrategia, los requisitos de calidad, reglamentación y en
base a las referencias externas comparativas.
• Programas de benchmarking permiten alcanzar los
niveles de calidad, basado en un alto desempeño
observado en el sector.
La Estrategia y los Indicadores de Desempeño
Análisis de la situación actual (Interna/Externa)
Plan Estratégico
Futuro deseado (Visión)
Objetivos Estratégicos (Metas)
¿Cómo podemos medir si hemos alcanzado los objetivos previstos? INDICADORES
Clinical Outcome indicators x Operational Indicators