Importancia de la atención con adecuación intercultural en los servicios de salud

Lucy del Carpio AncayaLucy del Carpio AncayaCoordinadora NacionalCoordinadora Nacional

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y ReproductivaEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

Interculturalidad en saludInterculturalidad en salud

Se basa en el diSe basa en el diáálogo, donde logo, donde ambas partes se escuchan, donde ambas partes se escuchan, donde ambas partes se dicen y cada una ambas partes se dicen y cada una toma lo que puede ser tomado de toma lo que puede ser tomado de la otra, o sencillamente respeta la otra, o sencillamente respeta sus particularidades e sus particularidades e individualidades. No se trata de individualidades. No se trata de imponer, de avasallar, sino de imponer, de avasallar, sino de concertarconcertar (OMS).(OMS).

La atención de la salud es una construcción social y cultural de poblaciones y proveedores. Si el dialogo

intercultural se convirtiera en política publica, con los mismos recursos daríamos un inmenso salto hacia delante

en la salud de nuestra población

El enfoque intercultural supera contraposiciones y concibe a la salud como un derecho …toma en cuenta la manera que los pueblos tienen de entender la vida …

El enfoque intercultural supera contraposiciones y concibe a la salud como un derecho …toma en cuenta la manera que los pueblos tienen de entender la vida …

La atención de la salud es una construcción social y cultural de poblaciones y proveedores.

Si el dialogo intercultural se convirtiera en política publica, con los mismos recursos daríamos un inmenso salto hacia delante en la salud de nuestra población

¿¿Cuales eran los factores por los que las Cuales eran los factores por los que las gestantes no acudgestantes no acudíían a los servicios ?an a los servicios ?

Servicios no adecuados a sus costumbresIdioma y códigos culturales diferentesPosición ginecológica para la atención del partoVergüenza de mostrar sus partes intimasMiedo al corte - Episiotomía de rutinaUso de sustancias frías para la limpieza perinealNo contar con el apoyo de familiares durante el partoEliminación de la placenta

Derecho de todas las MujeresDerecho de todas las Mujeres

Derecho a alcanzar el nivel Derecho a alcanzar el nivel mas alto en salud sexual y mas alto en salud sexual y reproductivareproductiva

Derecho a cambiar Derecho a cambiar costumbres que costumbres que discriminan a la mujerdiscriminan a la mujer

HistoriaHistoria

La historia del parto desde el inicio mismo de la humanidad, ilustra su recorrido con mujeres que durante siglos eligieron sentarse o ponerse en cuclillas para pujar

Fue en el siglo XVII que el famoso Obstetra Mauriceau “acostó" a las mujeres para parir, en un principio, al parecer, para poder aplicar el instrumento de moda por esos tiempos, el fórceps

En la década del 70 con el uso de la anestesia peridural, se favorecióaún más el uso de la posición horizontal,

Argumentos fisiológicosEvita la compresión de grandes vasos de la madre

Mejor equilibrio ácido base fetal tanto durante la dilatación como en el expulsivo

La fuerza de la gravedad facilita el parto. Presión intrauterina aumenta entre 30-40 m.m. Hg al adoptar la posición vertical

Aumento de los diametros del canal del parto: 2 cm antero posterior, 1cm en transverso

PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA

MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 2009-2015

OBJETIVO GENERAL

Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en el Perú como

expresión de una Maternidad Saludable, Segura y Voluntaria;

con la participación multisectorial y el compromiso

de la sociedad civil

IMPLEMENTACION DE LA IMPLEMENTACION DE LA NORMATIVIDADNORMATIVIDAD

Manejo estandarizado en el marco de los derechos y con enfoque de

interculturalidad , para mejorar las competencias del recurso

Humano para una a tención de calidad

ADECUACIADECUACIÓÓN CULTURAL EN N CULTURAL EN SALUDSALUD

Proceso por el cuProceso por el cuáál los servicios y las actividades integrales de l los servicios y las actividades integrales de atenciatencióón de la salud, se estructuran sobre la base de la n de la salud, se estructuran sobre la base de la cultura comunal, respetando sus valores y concepciones cultura comunal, respetando sus valores y concepciones relacionadas a la salud y enfermedad. relacionadas a la salud y enfermedad.

En este marco, la infraestructura el En este marco, la infraestructura el servicio , el mobiliario, el material servicio , el mobiliario, el material educativo comunicacional, etc. educativo comunicacional, etc. deberdeberáá ser adecuado segser adecuado segúún las n las costumbres locales; ascostumbres locales; asíí mismo se mismo se deberdeberáá usarse las lenguas nativas de las de usarse las lenguas nativas de las de las usuarias.las usuarias.

ADECUACIADECUACIÓÓN CULTURAL EN SALUDN CULTURAL EN SALUD. .

Adecuación Cultural de la sala de parto

Huancavelica

Amazonas

PARTO VERTICAL CON ADECUACIPARTO VERTICAL CON ADECUACIÓÓN N INTERCULTURALINTERCULTURAL

Parto vertical2008: 22,9372009: 31,819

PARTICIPACION

DE

FAMILIA

COLOCACION DE ROLLETE Y CHUMPICOLOCACION DE ROLLETE Y CHUMPI

SEDES DE PASANTIAS EN ADECUACION INTERCULTURAL SEDES DE PASANTIAS EN ADECUACION INTERCULTURAL DE LOS SERVICIOS, PARTO VERTICALDE LOS SERVICIOS, PARTO VERTICAL

Modulo de capacitaciModulo de capacitacióón, modalidad n, modalidad pasantpasantíía en atencia en atencióón de parto vertical con n de parto vertical con adecuaciadecuacióón interculturaln intercultural validado en Cuscovalidado en Cusco

Sedes de pasantSedes de pasantíías en Cusco en los CS: as en Cusco en los CS: Belempampa, Huancarani, Ccascas, QuiquijanaBelempampa, Huancarani, Ccascas, Quiquijana

ImplementImplementáándose:ndose:Huancavelica: CS ChurcampaHuancavelica: CS ChurcampaAyacucho: CS VilcashuamanAyacucho: CS VilcashuamanApurimac: CS CurahuasiApurimac: CS Curahuasi

Se inicio en 1997 en con apoyo de USAID y UNICEF para disminuir la barrera geográfica y mejorar el acceso al parto institucional

465 CASAS DE ESPERA

CASAS DE ESPERA

COCINA

PARTICIPACION COMUNITARIAPARTICIPACION COMUNITARIARadar o mapeo de gestante

comunitario Referencia comunal , SIVICOS

ACS de Churcampa organizadospara las referencias

Infraestructura , Equipamiento:Infraestructura , Equipamiento:FONPFONP Establecimientos I1 y I2Establecimientos I1 y I2FONBFONB Establecimientos I4 opciEstablecimientos I4 opcióón I3n I3FONEFONE Establecimientos II1 y II2Establecimientos II1 y II2FONIFONI Establecimientos II3Establecimientos II3

CAPACIDAD RESOLUTIVA Facultad que tiene un EESS para responder de manera integral,

oportuna, con calidad y con adecuación cultural, a una demanda de atención de salud

RRHH con competencias para la atención en SSR en el marco de los derechos, con enfoque de genero e interculturalidad

Sistema de información:SIP 2000, HIS, Informe Mensual MPFON, Estándares e indicadores de calidadVigilancia epidemiológica de la mortalidad MP

ADECUACION CULTURAL DE LOS SERVICIOSADECUACION CULTURAL DE LOS SERVICIOS

PLAN DE PARTO

Seguimiento de GestantesSeguimiento de Gestantes

RADAR Y MAPEO DE GESTANTES

REFERENCIA DE GESTANTES REFERENCIA DE GESTANTES

Radar o mapeo de gestante comunitario

Referencia comunal , SIVICOSTraslado a la casa de espera Referencia comunal

MATERIAL DE IEC

SEDES DE PASANTIAS EN ADECUACION INTERCULTURAL SEDES DE PASANTIAS EN ADECUACION INTERCULTURAL DE LOS SERVICIOS, PARTO VERTICALDE LOS SERVICIOS, PARTO VERTICAL

Modulo de capacitaciModulo de capacitacióón, modalidad n, modalidad pasantpasantíía en atencia en atencióón de parto vertical con n de parto vertical con adecuaciadecuacióón interculturaln intercultural validado en Cuscovalidado en Cusco

Sedes de pasantSedes de pasantíías en Cusco en los CS: as en Cusco en los CS: Belempampa, Huancarani, Ccasccas, QuiquijanaBelempampa, Huancarani, Ccasccas, Quiquijana

ImplementImplementáándose:ndose:Huancavelica: CS ChurcampaHuancavelica: CS ChurcampaAyacucho: CS VilcashuamanAyacucho: CS VilcashuamanApurimac: CS CurahuasiApurimac: CS Curahuasi

CASAS DE ESPERA

Casa construida, acondicionada o donada para alojar temporalmente a las gestantes o puérperas con dificultad de acceso a los servicios de salud.

Ofrece acceso rápido a un establecimiento de salud con capacidad para resolver y/o derivar de manera asistida y oportuna cualquier emergencia obstétrica

Beneficiarias: Gestantes o puérperas que viven en zonas de difícil acceso, sin soporte social, con factores de riesgo para complicaciones, víctima de violencia familiar o situación de abandono.

2000: 99 casas de espera2009: 400 casas de espera

400 casa de espera a nivel nacional

CASAS

DE

ESPERA

CASAS DE ESPERACASAS DE ESPERA

COCINA

Casa de Espera P.S. Antapallpa

CASAS DE ESPERA EN IMPLEMENTACION

Casa de Espera P.S. Pichihua

Casa de espera P.S MantaroCasa de espera P.S Mantaro Gob. Local y comunidad

INDICADORES RELACIONADOS CON LA MM INDICADORES RELACIONADOS CON LA MM PARTOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTO DE SALUDPARTOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

% %

BRECHA 34.4

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU

Fuente: Encuestas Nacionales ENDES DGE, 2015* meta ODM

Ser pobre, ser mujer y vivir en una Ser pobre, ser mujer y vivir en una comunidad rural es la descripcicomunidad rural es la descripcióón mn máás s exacta de la marginaciexacta de la marginacióón y la n y la exclusiexclusióón social. La situacin social. La situacióón se torna n se torna mmáás complicada para las madres que s complicada para las madres que no acceden a los servicios de salud no acceden a los servicios de salud por que estos no se encuentran por que estos no se encuentran adecuados a sus creencias practicas y adecuados a sus creencias practicas y costumbres. En estos casos el riesgo costumbres. En estos casos el riesgo de perder a su bebe o morir en el de perder a su bebe o morir en el parto es frecuente. parto es frecuente.

Sin embargo la historia Sin embargo la historia empieza a cambiarempieza a cambiar…… la la interculturalidad es un interculturalidad es un derecho que se esta derecho que se esta considerando como parte de considerando como parte de la Atencila Atencióón Integral de n Integral de CalidadCalidad……....

GRACIAS