imas 2008.ppt [modo de compatibilidad]psicol. famil. ginec. pediat. psiquiat. professió especia...

17/04/2008

1

Barcelona 17 d’Abril de 2008

Dra. E. Alvarez López

Dra. K. Arbach Lucioni

Lcda. Carolina Brito

Lcd. David Gallardo Pujol

Lcd. Carlos Garcia Forero

* Cofinançat per L’Institut Català de les DonesAgraïments: COMB i COPC

GuióGuió

1.1.-- Realitat de la VCPRealitat de la VCP2.2.-- Detecció de la VCPDetecció de la VCP3.3.-- Resultats de l’estudiResultats de l’estudi4.4.-- Resum i ConclusionsResum i Conclusions

Informe de la OMS (2002).• Cambio jurídicos vs. salud

pública• Definición, topología y

prevalencias de los distintos ti d i l itipos de violencia

• Enfoque de colaboración entre: juristas, psicólogos…. etc ..

• Recomendaciones a los poderes públicos

Prevención y detección ??????.

www.who.org

Violencia

Conocidos

Autodirigida

Comunidad

Mayores

Familia / Pareja

Interpersonal

AutolesionesConducta suicida

Colectiva

ExtrañosHijos Pareja

Social Política Económica

Naturaleza de la violencia

TIPOLOGIA DE LA VIOLENCIA S/ OMS (2002)

Física

Sexual

Psicológica

Deprivación o negligencia

17/04/2008

2

Violencia de géneroEj

ViolenciaViolenciafamiliar/domestica

Ej.* Agresiones sexuales* Mutilación genital femenina•*Acoso sexual en el trabajo*Etc..

Contra la ParejaEj.•Uxoricidio•Acoso•Agres.FisicasEtc..

Ej.•Abuso sexual infantil•Malostratos ancianos• Agresiones hijos-padres•Etc..

Violencia de géneroEj

ViolenciaViolenciafamiliar/domestica

Ej.* Agresiones sexuales* Mutilación genital femenina•*Acoso sexual en el trabajo*Etc..

Contra la ParejaEj.•Uxoricidio•Acoso•Agres.FisicasEtc..

Ej.•Abuso sexual infantil•Malostratos ancianos• Agresiones hijos-padres•Etc..

Assassinats ( x 100.000)

Denuncies+urgències (x 10.000)????

???

Enquestes ( x 100)

?????????

?????

Entre un 70-80% passa desapercebuda ?????

Informe de la Consejeria de Salud de Madrid- Violencia contra la Pareja, 2003

20

40

60

80

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Mujeres asesinadas (total)

O,322

O,311O,369

O,389

17/04/2008

3

edad

1999 2002 2006

Legal* auto-* Legal* auto-* Legal* auto-*

18-29 11,8 3,8 10,3 3,3 9,1 3,2

30-44 12,3 4,4 10,4 4,2 10,1 4,1

45-64 15,6 5,3 15,1 4,9 11,9 4,4

> 65 9 2,7 8,2 3,3 6,8 2,1

total 12,4 4,2 11,1 4 9,6 3,6

* Maltrato legalmente considerado y auto-informe de las víctimas (datos en %) Andres,Lopez y Alvarez 2008

Estudi internacional OMS (2005)• 15 països• Aprox. 25.000 enquestes/casos• Dones de 14-50 anysDones de 14 50 anys• Auto-informe darrers 4 setmanes

VCP i varietat impactes en la salutRequereixen atenció sanitària continuada

Auto-informe (4 darreres setmanes) O.R. 95% I.C.

Salut dolenta o molt dolenta 1.9 1.7 - 2.1

Dificultats per caminar 2.0 1.8 - 2.1

Dificultats activitats diàries 1.9 1.8 - 2.1

Dolor 1.8 1.7 - 2.0

Perduda de memòria 2.0 1.9 - 2.0

Mareigs 2.0 1.9 - 2.2

Perdudes vaginals 2.3 2.1 - 2.5

Idees suïcides 2.4 2.2 - 2.6

Intents de suïcidi 3.5 3.0 - 4.1

15-71% han sofert violència física/sexual per part de les seves parelles o ex-

M l l t i VCP t i dMala salut i VCP estan associades

Informes que sub-estimen la realitat !!!• No consciència• Por, i• Acceptació de normalitat

17/04/2008

4

86,2 % Víctimas de abusos habíanconsultado al med. 2 años antes del descubrimiento de la situaciónSolamente un 7 9% de los profesionalesSolamente un 7,9% de los profesionalesles preguntaron directamente

USA• Un 20% usuarias de Ser. Sanit. Recibian

malostratos en el momento de la visita.

Salber y Tagliaferro (2006)• 5-7% acudeixen en çerca d’ajuda

Nicolaidis (2004)• Molt freqüent la presència de dones maltractades al

sistema sanitari/clinicsistema sanitari/clinicCarrasco (2007)• Alerta baix nivell de detecció al sistema ??

D’altres observacions• Minories (sobre-representades...)• Etc..

Relació VCP-salut generalSeria convenient un cribatge habitualgBeneficis:• Detecció casos opacs a la Justícia• Prevenció conseqüències• Educació socio-sanitaria

D’altres iniciatives IMAS, HUVH.....No coneixem COP i TS ??

Any edició 2003Any 2006

E t di ICD UBEstudi ICD-UB

17/04/2008

5

Prevalença de la VCP (3-15%)

Efectes de la VCP sobre la salut (2.0 OR)

Assistència molt freqüent als serveis de salut (85%)salut (85%)

No consciència de la situació de risc (??)No serveis especialitzats (!!!)

DETECCIO DE LA VCP !!!!

Conèixer l’estat de la detecció (opnions-pràctiques i realitat) de la VCP en els serveis

socio-sanitaris de Catalunya no especialitzats en el tema de la VCP

1. Us trobeu...2. Exploreu...3. Creieu... Vostres funcions...4. Seria convenient....5. Quin métode....6. Heu rebut formació..7. Utilitzeu un protocol...8. Quins obstacles...9. Intervencions que feu servir....10. Quin percentatge ?

N: 2776 (postal)Resp. Valides: 246(94% postal vs. 6% internet)78,9% atenia Dones AdultesBCN:40,5% vs. Altres localitats:52,2%

3%

% Edat Exerc.

Dones 68,644,14(8,57)

17,07(8,17)

Homes 31,448,27(9,12)

20.98(9,90)

64%

19%

8%6%

Psicol.

Famil.

Ginec.

Pediat.

Psiquiat.

Professió Especia LliuratsRebuts Vàlids

N % N %

Psicologia Clínica 1576 236 15,0 221 14,0

Medicina Família 600 67 11,2 66 11,0

Ginecol. 200 29 14,5 29 14,5

Pediatria 200 12 6,0 12 6,0Psiquiatria

200 19 9,5 18 9,0

15

6

9,5

% resposta

Psicol.

F il

11,214,5

Famil

Ginec

Pediat

Psiquiat

17/04/2008

6

%

Privat 29,8

Públic 41,2

Ambdós 28,9

60

80

100

ges

No

70,3

0

20

40

Total Psicologia Psiquiatria Medicina

Profesiones

Perc

enta

tg

De vegades

Sempre

27,7

2,0

60

80

100

es

68,5

0

20

40

Total Psicologia Psiquiatria Medic ina

Profe s s ions

Perc

enta

tge

No

Sí

31,5

60

80

100

es N

60,1

0

20

40

60


Professions

Perc

enta

tge No

Indicis

Sí

8,7

31,2

Si usuaria exposa

Mai

per a

la d

etec

ció

Medicina9,2

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Totes 1ª visita

Totes després 1ª v

Si sospita

Mom

ent c

onve

nien

t p

Percentatge

Psiquiatria

Psicologia

Total78,3

9,2

17/04/2008

7

Altres fonts

Inferència indicis

a la

det

ecci

ó

Medicina

0 20 40 60 80 100

Pregunta directa

Preguntamalestar

Preguntaindirecta

Mèt

ode

esco

llit p

er

Percentatges

Psiquiatria

Psicologia

Total70,8

37,6

13,4

60

80

100

ges

No

0

20

40


Professions

Perc

enta

tg No

Interés per llegir

Sí29,4 27,9

43,3

60

80

100

ges

91,6

0

20

40


Professions

Perc

enta

tg No

Sí

8,4

M

Intrusió

Manca tempsvisita

nific

atiu

s

MedicinaPsiquiatria

24,6 NO: 36,1%SI: 63,9%

0 20 40 60 80 100

Usuària no volrevelar

Pot molestar-li

Mancaentrenament

Obs

tacl

es s

ig

Percentatge

PsiquiatriaPsicologiaTotal

37,9

29,5

Registrar a la Hia.ClínicaOferir informacióDerivar a d’altre professionalpIntervencions s/ protocolProposar que denunciíIntervinc d’altra manera

De vegades

Mai o quasi mai

ncia Medicina

P i i i

9.3. Derivo el cas a altre professional.

44 3

0 20 40 60 80 100

Sempre o quasisempre

FreqüentmentFreq

üèn

Percentatges

PsiquiatriaPsicologiaTotal

23,6

44,3

17/04/2008

8

De vegades

Mai o quasi mai

ies Medicina

9.5. Proposo a la usuària que denunciï.

0 20 40 60 80 100

Sempre o quasisempre

FreqüentmentFreq

üènc

i

Percentatges

Psiquiatria

Psicologia

Total

29,9

39,8

OMS..... (GEAV)

• Universal (68 5%)• Universal (68,5%)• Directe (5,2%)• Protocol (8,4%)• Formació (27,9%)

VCP: cree que requiere su atención• (91,2% vs. 95%)

Lo incluye en su Hia. Clinica• (81,5% vs. 87%)

Lo explora de forma rutinariap• (74,1% vs. 19%)

Lo explora solo si hay sospecha• (61,9% vs. 26,6%)

Informa a la victima• (49,4% vs. 37%)

Usa Protocolos *• (6,8 % vs. 15,5%)

Chi2= 26,71 gl=2 p< 0,001Spearman rho=0,28p<0,001


17/04/2008

9


O.R.= 1,31 *(1,15-1,49)

Chi2 26 70 l 2 Chi2= 26,70 gl=2 p< 0,001Spearman rho=0,26p<0,001

O.R.= 11,62*(2,32-58,32)

Enquesta d’opinió Nivell de resposta habitual (aprox 10%)Semblant nivell de participació entre els professionalsprofessionalsInterpretació orientativa però concordant amb d’altres estudis internacionalsLimitada capacitat de generalització **

Existeix una gran sensibilització per el problema de la VCPEs detecta VCP sense explorarNo es realitzen majoritàriament No es realitzen majoritàriament exploracions pautadesHi ha escassa formació específicaLa formació no acaba de traslladar se a la pràctica quotidiana

www.ub.edu/geav

imas 2008.ppt [modo de compatibilidad]psicol. famil. ginec. pediat. psiquiat. professió especia...

Documents