identificacion de los aspectos que condicionan la oferta de medicamentos e insumos de salud...
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IDENTIFICACION DE LOS ASPECTOS QUE CONDICIONAN LA OFERTA DE MEDICAMENTOS E INSUMOS DE SALUD
REPRODUCTIVA EN LOS PAÍSES DE LA REGIÓN LATINOAMERICANA
República Dominicana, Nicaragua, Guatemala, Paraguay y
Ecuador.
Asociación Benéfica PRISMA, 10 de Junio, 2013 – Lima Perú
… la salud reproductiva involucra la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia. Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y de planificación de la familia de su elección, así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos, y acceso a métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables, el derecho a recibir servicios adecuados de atención de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos.” ...
Las inversiones en salud reproductiva salvan vidas y las mejoran, frenan la propagación de VIH (y otras ITS), alientan la igualdad entre hombres y mujeres, ayuda a estabilizar el crecimiento poblacional y reducir la pobreza. Sus beneficios se multiplican, desde la persona hasta la familia y de la familia a todo el mundo.
Capítulo VII: Derechos Reproductivos y Salud Reproductiva: Informe de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo El Cairo, 5 a 13 de septiembre de 1994
http://www.unfpa.or.cr/salud-sexual-y-reproductiva
Contexto
La salud reproductiva es un medio de lograr el desarrollo sostenible, además de un derecho humano; sin embargo, los problemas relacionados con ella
continúan siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad para mujeres en edad fértil a nivel mundial. Hay unas 350 millones de parejas que no
pueden planificar sus familias ni espaciar los nacimientos. Según datos de la OMS, en 2009, 536.000 mujeres murieron durante el parto, el 99% en países
en desarrollo y hubo 80 millones de embarazos no deseados.
Conocer los factores que influyen sobre las condiciones de la oferta de estos productos en los escenarios país, es un elemento clave para evitar estas
complicaciones y dar respuesta adecuada a las necesidades de la población,
http://www.unfpa.or.cr/salud-sexual-y-reproductivahttp://www.msf.es/enfermedad/salud-sexual-reproductiva
Problema
Objetivos
Objetivo General: Identificar los principales factores que influyen sobre la oferta de medicamentos e insumos de salud reproductiva, en los sistemas de salud de cinco países de América Latina.
Objetivo específico 1:Describir una línea de base que permitan evidenciar los principales factores que pueden estar facilitando o limitando la oferta de estos productos a nivel de estos países
Objetivo Específico 2:Establecer una propuesta metodológica, en el marco del Grupo de Trabajo de Disponibilidad y Accesibilidad al Mercado, que cuente con un proceso continuo de mantenimiento, actualización de la base de datos y retroalimentación a los diferentes países e instituciones regionales y globales para medir el avance en la reducción de las limitaciones identificadas en el objetivo 1.
• Variable dependiente: Oferta de medicamentos e insumos de salud sexual y reproductiva
• Variable independiente (Factores):– Factores propuestos (Sector público): Revisión bibliográfica, consulta a expertos.
– Factores percibidos por las empresas (Sector Privado): Percepción expresada de limitaciones del sistema sobre tres aspectos, autorización sanitaria, producción y comercialización.
Metodología:
Sector público1 encuesta por país
Sector privado15 encuestas por país
•Guatemala•República Dominicana•Nicaragua•Paraguay•Ecuador
Total de encuestas realizadas:
5 Sector público58 Sector privado
• Encuestas realizadas
Metodología
Matriz de clasificación
Escenarios propuestos para la
oferta de medicamentos,
sobre la base de los factores
identificados
Categorías
Factores predefinidos para el sector público
Percepción de factores que limitan el acceso:
Registro, comercialización y producción
Factores que influyen sobre la oferta de medicamentos
Análisis Chi cuadrado para S. privadoOpinión de expertos para S. público
Conforme a la presencia o ausencia de los factores
• Predominancia de factores promotores Propone que en el país, la presencia de los factores que promueven la mayor oferta de MISSR, superan en numero a los que la limitan.
• Sin predominancia: Propone que en el país los factores que promueven y limitan la oferta de MISSR, se encuentran en igual número por lo que no hay predominancia.
• Predominancia de factores limitantesPropone que en el país, la presencia de factores limitantes de la oferta de MISSR, superan en número a los que la promueven.
Categoría Valor
Predominancia de factores promotores Más de 1 puntos
Sin predominancia 0 puntos
Predominancia de factores limitantes Menos de -1 puntos
Metodología: categorías
Oferta en el País
Oferta en el Sector Público
Oferta en el Sector Privado
MISSR se encuentran en su totalidad en la lista de
medicamentos esenciales del país
Abastecimiento del PSSR de organizaciones
internacionales
Existe alguna política, ley o norma que promueva el uso de medicamentos
genéricos en el país
Existe norma o política de protección de la propiedad
intelectual
Existe alguna norma o política que regule los
precios de los medicamentos
Existen incentivos para la producción nacional de
medicamentos
Abastecimiento de mas del 90% de PSSR programados
durante el último año
Condicionantes de la Oferta Expresión de la Oferta
Capacidad que tiene los estados para brindar MISSR a la población, conforme los
procedimientos y estratégicas definidas por el Ministerio de Salud del país
Resultados
Nº Variable RespuestaRep.
DominicanaGuatemala Paraguay Nicaragua Ecuador
1¿Están los medicamentos del programa de salud sexual y reproductiva, en su totalidad, en la lista de medicamentos esenciales del país?
SI 1 1 1 ND 0
2¿El PSSR se abastece de productos farmacéuticos e insumos médicos, que provienen de organizaciones internacionales?
SI 1 1 1 ND 1
3¿Existe alguna política, ley o norma que promueva el uso de medicamentos genéricos en el país?
SI 0 1 1 ND 1
4Existe norma o política de protección de la propiedad intelectual: Patentes, patentes de segundo uso, Protección de datos de pruebas
Patentes y/o Datos de prueba
-1 -1 -1 ND -1
5¿Existe alguna norma o política que regule los precios de los medicamentos: Fijación de precios o transparencia de la estructura o construcción de precios?
Fijación de precios 0 0 -1 ND -1
Transparencia de la estructura de precios
0 0 -1 ND -1
6
¿Existen incentivos para la producción nacional de medicamentos, producción de medicamentos genéricos u otro relacionado: Puntaje adicional, exoneración de impuestos, productos nacionales como primera opción de compra, etc.?
Puntaje a favor producción nacional 0 0 0 ND -1Exoneración de impuestos para PSSR 1 0 0 ND 1Productos nacionales primera opción de compra -1 0 -1 ND -1
7
¿En el último año, fue posible adquirir al menos el 90% de los productos farmacéuticos de Salud Sexual y reproductiva programados en la compra anual, o fue necesario hacer compras adicionales, como compras pequeñas, para completar el abastecimiento?
>= 90%: 1
1 0 1 ND NDTOTAL 2 2 0 -2
Matriz de factores
Resultados
Nombre del País¿Vende productos al Estado?
TotalSI NO
Guatemala 9 3 12
Ecuador 14 1 15República Dominicana 14 3 17
Paraguay 11 4 15Nicaragua ND ND NDTotal 48 11 59
Entrevistas realizadas
País Puntaje Comentario
República Dominicana 2 Predomina promotores
Guatemala 2 Predomina promotores
Nicaragua-- En proceso de recolección
de datos
Paraguay 0 Sin predominancia
Ecuador -2 Predomina limitante
Resultados
Clasificación de los países
• El presente estudio, propone una la identificación de siete factores que podrían influir en la oferta de medicamentos e insumos de salud sexual y reproductiva, que se señalan como los mas saltantes que condiciona la oferta de MISSR en el país.
• La identificación de estos factores propician el desarrollo de una propuesta de construcción de escenarios sobre los que se desarrolla la oferta de MISSR, propuesto en tres categorías, conforme a las limitaciones que representan.
• La información recolectada en este estudio, permite la creación de una base de datos, sobre aspectos y factores que se relacionan con la oferta de medicamentos en los países.
• El presente estudio, propone un instrumento metodológico para realizar un seguimiento de los resultados obtenidos, para validar la escala de clasificación que brinda el instrumento, frente a una muestra de mayor envergadura, así como la actualización de la información registrada.
Hallazgos