(1~6-rREMISION DERECLAMACIONESPORSINIESTRO

CIUDAD/MUNICIPIO. __ (k::::::;.;_~__:.:..:~ _FECHA;\) "~I1~ dt i10 l~ASEGURADORA;-.J.}...c.!..I~be.!..r__:-r-:..._1l-:.---SEGURO; _

NUM. SERVICIO; _

SUSCRIPCION: .:r...!.-..:'j:...~...:::.....'-\-=-OJl-_TIPO DERECLAMO [i2JITP c=J Enlermedades Graves c=J Muert. c=J Exequlas

ASEGURADOPRINCIPAL:__If:...J.~.J:..;:....:::.:v:..._:..._~=oC.!.'-'=(.'--......=__ CC: J G;? OS09/ASEGURADOAFECTADO: '=:.\.,1 Q,..v (,.,0. 'f~'~ cc ,I6:2o.sr:tr;RECLAMANTE:-'=~'-'U=(..v,___"=ac:.'c.::::\c.:;o--:.._ co 1620 '2P VPARENTESCO; _

TELEFONODECONTACTO: :21t 8038DIRECCIONDECORRESPONDENCIA: ([, tlV#.B?I¢DEPARTAMENTO; \) 0- \ \ <Ie.• DOCUMENT05 ANEXOS51ESPORMUERTE:c=Jc=Jc=Jc=Jc=JCJCJCJ

NUM. POLlZA: _

CELULAR:

Fotoeopia de cedula asegurado principalSI E5POREXEQUIAS:c=J Factur. original de gastos funerarlosc=J Reglstro civil de delunci6n 0 fotocopiaReglstro Civil de defunci6n 0 fotocopla avtentkada

Fotocopla de la p6l1za(sl es PAP) autentlcadaFotocopla documemc de Identldad de los beneficlarlosCJ Certiflcaci6n de la fiscalia, necropslaHistorla clrnlca completeDeclaratl6n Extrajulclo

o acta de tevantamlento de cadaverFOlocopla cedula persona que asumi6gastos funerarios ylo asegurado principalHlstorla Clr"leaDocumentos Quepropletarlo, apruebecalldad de artendatario 0 poseedor(sl es doble cup6n)

c=J Fotocopla de 10c~dul. del fallecldoc=J Ultima factura de gos debldamente pagada

CJReglstro civil de matrimonio y naclmlentosCertiflcacl6n de I. fiscalia, necropsla CJ

c=Jlevanlamlento de cad~verCJ Documentos que apruebe calldad de

propletarlo, arrendatarlo 0 poseedor(.010 doble cup6n)

c=J Ultima lactura de ga. debldomente pegadaCJ Otrns _

SI ESPORINCAPACIDADT Y PO ENFERMEDADESGRAVES:/"c=J Fotocople de cedule del aseguroeaCJ Ultima lactura de gas debldamente pagada..CJ HI.torla cllnlcaCJ Califlcaclon d. Invallde, •r=J Eo~T~c=J Documentos Queaprueb. calidad de propletarlo, a"endatarlo

o poseedor (sl es dobte cup6n) I I •Duos (l. ("'-1 f I (~ rio c,j T I ,1 -,jl(..'''''~

OBSERVACIONES: _

CJ

C5ZI. UbertyASEGURADORA c=J Sura

AJ.tlurIdo Prfnclp"1PAP4St.wo su futuro prvf.t'iIdo'Ubtrtv y Sura) Cortupond. lia pe:f$Oni que aparece como t,tu1lr en I, p6lilaDC· Se,uro ProtectOf Y s.,uro ExtQuI'.~ & ..ll)roplellrio •• rrtndatariO. tr:nifdor 0 pcseedor de.! predlo QUe oorr,spondt a la SUSCr!pC16nen la"'" lot tnCUt'l'Itt'l KtNo f'I if:,UfOAs.tl\QCio Aft<Ddo: [ ... Pf_1"iON I qulen ha l!~ d.rectamen1e ellinleslro. II dtCir tl f'llteido 0 lnc.p.acitado. put'de ser et mlsmo~~ prlndpal 0 un neJUr.do en tAtQul.SAtdatNrtlt La 1)ef'SO'" que fWm" II sollc.ltud Plira ~t t'I rtd.mo t'Ktivo d, II p6lizOi.PAJ)· St:p.wo su futuro ptOtt,do (Ubttfy y Sur.~:Generoalmem:e cuando NY YJrlos btntllcilrlos r"i$trad~ en 101p6Jiza es101persona Qulenempodefado par los demb bMefidllrios ""'"'"it Qrt) de: rKlatNCi6n enviada a I. ,sflUr~.OC· Se,\KO ProcfCIOf y St,uro ut'qUlII Gentr.smtntt cuando hi'( yatiOs btnef'iaarios de ley, es ~ persona Qulen ,mpodft<'do por los del'J'\U~ ~ LICMU de fedamaca6n ,"",\Ida" 1.IM"Ut'I~

Cartago, 12 de Diciembre de 2013

SenoresGASES DE OCCIDENTECiudad.

Asunto: Solicitud de Seguro por invalidez.

Cordial saludo.

ELDER GARCIA, mayor de edad, vecino de esta ciudad e identificado al pie de mi

correspondiente firma, por medio de la presente me dirijo a ustedes de la manera

mas respetuosa en calidad de usuario de esta entidad para hacer efectiva la

solicitud que ampara el seguro por invalidez..

En tal sentido y para los fines pertinentes a mi solicitud, anexo a la presente la

documentaci6n pertinente como requisito exigido a la misma.

Atentamente,

IIG! 7)b /2 . GflrCi)9ELDER GARCIAC.C. N·16.205.091Dir.: Cra 1 A Norte # 20 -14Tel.: 217 8038

C.s "' ... ralelltrg;Q flatuTlI'

GGstS de OccidelllefECHA: 12>- \Q: if\? HORA: _

No. SUSCRIPCI6N: 13~1-\ OJNo,ATEHCI6N: 1(0- ~~\=l-\ -1J J ,:;-,\'0

RECIBIOO POR: f>l~ ~~FtECJ8100PAltA.StUDIO NO IMPUCAAC~

__ .

'()(I ""11:(IJ., (, rr;~

FORMULARIO DE DICTAMEN PARA CAllFICACION DE LA PERDIDA DE CAPAC lOAD LABORAl YDETERMINACION DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD

1. INFORMACION GENERAL DEL DICTAMENDIClamen numero 029·2013Fecha de receeoon de la oo1lC1lud 24 de seollembre de 2013Enbdad rem,_lenteFect13 del dt:t.lMen 280e $8p!1embfe de 2013

2. INFORMACION GENERAL DE LA ENTIQAD CAUFICADORANombre do Ia enbdad cahhcadOt8 I ~ LfONARDO WAN LOPEZ HURTA!).D.eco6n I era 16 NO 12·75 Torre 2 ConSUIIOtIO60<1 ITele'OtIO I 3337191/3330100

3. DATOS ; DEL

~d;",~~ad1'1. Norte No 20-14 ~217~1OCS3

CC I X II I Ie E I 10lro I I No I 16 05 091 .""-18 1de 1952 If~"d 60

Be"" ..... I

I"'" 'COs [v .... IUl.. , I X 1000II' x ,04< 11< 10'" 10110

~ A.. It:.... t:.Ut:... ,~'E'SUt:.L'

41. DESCRIPCION DEL CARGO ACTUAlNOMBRE. Y ACTIVlOAO

ECONOMIC'DE LA No Irabal8EMPRUA

OENO""'''CIOH DEL CARGOACTUAL

AHTlOu(DAD EN LAEMPReSA

ANTIGIJEDAO EN El CA~COTAREASDU CARGO ----- - -

4 2. ANTECEDENTES DE EXPOSICION LABORAlEMPResA CARGO RlESGOS I TlfWPO DE f~JOIIl~

5. FUNC ros DE LA5.1 'DE )(

, ce_ .•• taro_ :..a. -s x~O~

X :"c fi"S '·,.1 pSHC X "= .,.;" .-Sall.1d

~e• An.'II.' PlJ_es!~ de Trabaro~uos

5.2.1 II"'U IDE~,cl~n d(·IJ ..I,lcr~a por <,e~a.o do la ,odilia

5.3. EXAMc:NES 0 D,AGNOSTiCO E. II\ITERCONSULTAS PERTINENTES PARA CALIFICAREXAMEN FECHA I RESULTADO

Va loracl6n por Mediclnt, tntema y Ver Hi.torl_ Iol1OP4Idl. Clinic. Ve, Hislori Cltnlc.Ve, HiSiori. IIm.genoIOljI. y examenUI ae Ilbo"'''no Clhica ver Hlslori Clinic.-

6 OESCI<IPCIONDEL 0IC1ANIEHI OescMDclon d. dellclenclas

, oreen Oescripcftln .. AtlgnldO C.p.tulu.N...~1 LJtent.T.bI.

Ampul0c!6n de la plernn dorocha por debajo14,0'10

C<1pltulO I, Num.ral1.5.2, Tabl. 1 at1 de 13 rodilia

Ol.bet •• Mellitus insullnodependlente 199%C.pt1ulO VII, Numeral 1.3. Tabl. 7 2,

2 I CI ... IV

-0fIl,; I A- S' SG-AiiiOOl , 24,11% C.Unc.cIon "'."'''''' Pos,bM _

II Descnc,":!on de o:t'·C.D2~i':!~~es·a 0 No olscaoaCJlac, 102 rl!e:!ctOO A/UdaCl8a 1Dlftcultac en 19(,ocucI6n 10 3 <:"1fK:uCIMAsrsnda. deDl!nd,ente0 Incremental

• OI~IIoIIr:'d'(j ,..Jr'ler'" ee fa fliSCApac1dfld ...I Con:Iucot 101 "I II "I ..I 15 " I '8 19

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REPUBLICA DE COLOMBIAIDENTIFICACION PERSONAL

CEOULA DE elUOAOANIA

'<lJ'A~Fo 16.205.091GARCIA

APelll(Jo~HELDER

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NDICE. OERECHO RFG'S TAAOOA NAC'ONAL(ARlO,.RlEI. IJ.HC"U lOll_I

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_<18' , CENTRO MEDICO SALUD VITAL SEDE GUADALUPE Servicio, Nil 900062327·3 COOl GO IPS'614706082 CIRUGIA

Dlrecc.on CALLE 8 N. ~- C7 BAl'~' :.'";;':0:' ...Tele!~ 0.: 2106767 pag. :

I Datos del PacienteHmo". No. Oocumento Apellidos y Hombres Ed.d

16205091 16205091 GARCIA HELDER 61 Ailos

FECHA DE ATENCION: April 22 1 2013 ENTIDAD:ARS BARRllOS UNIDOS

( DETALLE )d~ ile<;l r

,eLA CARDlMA.ION ARTERIAL: 10 TEM RATURA:

Confirmado t evo

r : ..1;: 6:14-A RE. PlRATORIA: o

DIAGNOSTICO PREQUIRURG:CO PIE OIARETIIlELTERCIO OIAS"rAL 0:: !.A!'UIERlIA OEltCHA

WAGN::" T3. OSSTRCCCIOII ARETRIOVEllOSA A 1;7.-;::'

OIAGNOSTICO POSOUIORG!CO AMl'UTACIOt: Cl TERCI:lIt PROXIKKL DE LAP:tRllBA DERECIIACIRUJ~O AVENDAnOAYtJDIINTE ORA ARIA SAlU:~TESIOLOLGO DR GONZ<ALEWSTIPO DE IIlIESTf:SITI RAQUIDEAl'i'.EVOIA AJ::PS1S Y ANTISPSIA COLOCIICIIN [IF. CJ\HPOIS WULURGICOS YTO~N1QUf.TE SIN VACIMI£NTO Sf:REIIL 1ZA MARCACIO~I DE COOLGAJOS ANTERIORES Y roS~t:RIOR SEGU1IB 'I'EC.'1ICA PARA Hl£l:SRO WF;:RIORIIlI'ECTAOO SE DIESEC POR ?LKANOS SE HACE IIEl'OSTASIS .:;£ LIGAN VASOS Y NERVIO W ELOCOMPARTIEM:fTO Al:'TERIOR 7~BIO PEltOllEltO ... EIIACE CSTAEOTaiIAO TIBIA YPIROHND ~E OISEXC APRPLY.AlIOS SE HACE LlGAlI LG~ VASOS Y !.~ O.:LCO.,{PARTIMEIITO?OSTERIOR SI. CONPLETA /lMNPUTACION• SERECOLKARItAN COLC.AJCS Y SE S1JTURA PCR PKANOS SE OE.JAN GASAS Aros ITOS Y Vt;NDAJ~ IN MOilOr<• SI'I COMPLKlCACIOllBESnla;nostico Principal: 5,81 :AMPUTACIO!I TRA IlATlCA Ell /ILGU'! lIIVE:~ ElJTRE LA ROOILLA Y £L TCE::'!.ODlag ost1cos R.laelcnados:VALOIUICI 'I POR: ORTCrE!lISTA DR. :)sE A

24/04/2011 SE nlICIA mSULIIIA NPH 25 UI'O sc 1;.'l Y 12 UNO SC PH AMBITO: £sta~c!a

VOLUCICN--- F.<=ha de Reglsuo: 24104/201 <0: 11: 15: 4J

HEOIC'I1 A INTERNAPACT OIABETICO 1\ QU!EN SE LE PRACTICO AMP TArtOIl tNFARCOIICILIA EN MID. AUN "U~STR/IINE_TIIIIILIDAD f:1l RfI'ORTE DE GLUCOMETIUIISDih'JIIO.lico PrincipAl: E149:DT/lf\F.'I'ES MELLI1'US. NO ESPECIFlCADA SIN Mf:NCIO~1 DE COMPLICACION0144JfiO.licos R~Lacionpjdos:VALORACION POll.: MeDICO !!:'TERilISTA DR.m;;:;D wAl CHEZ ii.•••••.•••......••..•...............•.......•........ ~...•..........•••••••...•.......•... - ..~..PRE S C RIP L lOG 0 E T RAT A M lEN T 0 SHE 0 I COS A L ? A C 1 E N 7 E•...•..................................•............ -.-~ ..••..........•••.......•.•..•.•...•.••

0081. dol Tratamionto:24/041l01J co:rrItIUAR CQm'ROL DC GLUCOtIETRIDosl. dol Tra~~ento:

16 HS NelTO: Estancia

D_umer:to generodO por Med~csoft $cAtwurfJ de FacluroelOll Hospitalaria

3 c/'"

F-' Servlclo-, CENTRO MEDICO SALUD VITAL SEDE GUADALUPEL.:lNil 900062327-3 CODIGO IPS'614706082 ESTANCIA

I01t I"AU.E 8 fI_ 4- B.ZUl ". , 'PE

TeleConos: 2106 61 pag.

Hlltorla No.16205091

Documento16205091

Datos del PacienteApellidos y Nombres

GARCIA HELDEREdad61 Ailoll )

FECHA DE ATENCION: April 15 2013 ENTIOAO:ARS BARRIIOS UNIOOS

( DETALLE JEat cia

'13 del :ra~aalent :1~/04/2013 55 C'H. P<'R. C'REATlNl:IA. PAAC'IAL DE ORI'IA. GLlCEl<IA PRE. PAAC;AL DE ORINA.I CIIOGLOBi!:'; G!.ICOSIIJIDA AH81TC: EstanclaOOa.4 de! rra~~ento:L I 4/2=13 55 ECO DE T lDOS BLANDOS PIE DE~ECH~ •• rle! 7ratamie~to:1~/04/2013 SS E~ DIPLER ARTERIAL DE PIE DEREC 0Ooaie del ,r~~amientol15/04/2013 55 RX AP Y ALTERAL DE TDRAX. &K,OOsls del T=atamiento:1~/01ll013 5S V"WAACICII HI CON Rf.SULTAOOSDosie del Tratarniento:1S/04/20B 55 VI\LO!<ACIOII OKTOPEDlA

AMBITO: Estane!a

AMBITO: ~5~~nci4

~~ITO: E.:a~cia

~~ITO: Estanci.

/\MBITO: "sLdne!aDo.i. del Tra~amiento~1~/04/20!3 Gl..UO'JMETRIA ....ADA 6 HORAS CORRECIC!J DE IlIPERGLlctMIA CON INSULINA CRISTAJ.INA.E_QU~~~OVI!. ~E _~VICIO AMBITO: EstanciaDeslsde: ~=a~~ent ..1~/0412013 SI= VITALESDE 10, ;:;;" FAVOR AVSIOSAR Cl.HBIOSMIIIIMOS ~".BlTO:

OO.ls de: Trat~.nto:

rVOLUCION--- Fech. ,I" Rn'l j • teo : 16/04120 IJ Hore : 00: 52: 21

PACI!;I;n; SIt; CA.'lBIOS !:N tL EXAl1£N FISICO, SF- REVISAlI ORDENES Y TIFoNE PENDIEIITE VALORACIOllESORTOl'ED!A ;.!)£MAS DE BATERIA DE PARACLINIC'O (; lKAGElIOLOGIA, SOLO FALTA CURACI611 DIM!AIlL MC»IEI>'TC TA 120/8 • FR 18. Fe 72. -: 36, EXAMEIl FISICO SIN C'AMBIOS. SE OBSERVA PIE DERECHO CCN51-'11)5 ~:;: :;::CItOSIS I 2 DEDO, CMaR!.OCAI.. 'BOR. EOEMA. ERIrEHA. 5E CR!lWA CURACI6Niaqnos.!:" !'rin .pal: EIJS:OTRAS Dr=TE! !!ELLI ESPECIFlCAOAS COIl ClJl!PLICACIONES

CI ::vIJ.TORIAS PER"fERI ASD14gr.OSt!COS Rela lonado.VA!.ORACICN POR: MEDICO ENERAL aa. :.oIS fEIC,AlI AI M(..:;'A ALZATE... - it ..

PRE 5 C RIP C [ ~ N 0 & T RAT A H I & ~ T 0 SHE DIe 0 SAL PAC lEN T E...................................... ,..,. .1(/04/2013 CURAI'I6N DIMIA COIl NI::'ROFtlRAZO ..A Y tlEUTRODER.'1Dosis del Trata~l.nto:

AMBITO: Estancia

EVOLOCIOlI--- Fech. do R.giauo: 16/0412011 HOtft:17:2!>:54

PAClENTE CON OIAGN6STICOS D'"1. PIE D!ABtTlCO

.- IB CENTRO MEDICO SALUD VITAL SEDE GUADALUPE Servicio

N,! 9000fi2327·3 COOIGO IP9'614706082 ESTANCIA

01 reee Iee CALI,r, B N. 4- n1 BARRIO GUADALUPETeletono.: l106767 Pag. 3

HI.Jtoria No.16205091

Oocumento16205091

Datos de! Paciente ---------::;-:-:---------JApellido&y Hombr,.. Edad

GARCIA JoinDER Mos

( DETALLE J

FECHA DE ATENCION: April 15 2013 ENTIDAO:ARS BARRIIOS UNIOOS

2. OiABETES MELLITUS TIPO 2 OES~OMPENSADA3. ART&RIOPATiA PtRIrtRICA OE MIL~ROS I'rERIORES4. IRC ESTAOio 3 TFe. 5G.4

st.'B 'ETIVO. PACIEIo"rE REfIERE SENTIRSI: UN POCO 1IE.1OR. AOECOAOO carrROL DE DOLOiI. IIlEGA EPISOOIOSEl'tTIC'O_. NIEGA PICOS FEBRII.£S. TOLERANDO vt» ORAL.

OIlJ£TIVO: PAC'IE~ITE!:II Acr:PT;IBL£~ C<X. ICION~ CENtRAI.£S. COIl SIGNOS V!'l'ALES DE: TA: 120/80 Fe:60 FR. 16 T: 36.7 SAT02. 98\CAUZA. ESCLERAS ANICTtRlCAS. CONJem'IVAS 1.OR.u MICAS. M"JCOSA ORAL ~1lACUELLO. 1.0 KASAS. NO ~LIASTORAX: SIHtrRICO. RUlDOS CARDiACOS R!TMlCOS SI~ PLOS. RUlDOS RESPlRA'l'OR!OS SIll AGREGADOSFULHOIlARESABDOMEN. BLANDO, DEPRE'IBLE. 110 OOLOROSO A LA PALPACIO::, 110 SIGIIOS DE IRRITACION PERITOIIEAL, NOHASAS. Nv HEGALIIIl:, PERISTALTISMO PRESElITEElCTREHIDADES: h"U'llOSI E SECU: AR EJ DtREI.£UROLOGI : PACIElITE OII.IElITADO Ell PER • .,.v,~C':lIi ERVAOOS. FIlERZA: 'IOVI IZA!.AS ATRHI POE TE lAS.

RI GLASCOII 1~/1 S. PAR£S nIAI.EAlIOSIBILIDAD: SIll %OIIAS DE RIPER 0L£!ICUAJE: COHEREllTE.

PARACLiIlICOS: H£IoIOGR1.HA: LEUCOC'IrOS, 1600 • N JT~FlLOS: 79.3'. HEHOCLOBINA: 12.5. HEMATOCRITO.37.4. PLAQUETAS: J'1000. 1!Elt0000BINA GLI SILA!A 8.3 GLUC'EMIA: 91. CREATINWA: 1.3. TFe: !>6.4.PCR: J!>4.'. UIlOAIlALISIS: PROTE!NAS: I!>. 10 S11GESTlVO DE INFECCIOII. ECODOPPLER ARTERIAL DEMIEI!l!R S I1.FERIORES: O£REO!O: OBSTlWCX'ION C(%o! LE A DE LA ARTERIA TIBIAL POSTERIOR DISTAL calR<:PERFUSIO:. POll ViA DE ARTERIAS COLATERALES. SI DE VASODlLATACIO:1 Ell LA ARTERIA TIBIAL;,:;rERIOR DISTAL O£RECIIA. IZQUIERDO: OBSTRUCCI II 'OHPLETA DEL 'fERCIO DE LA ARTERIA TIBIALANTERIOR IZQUIERDA CO REPERFUSION DISTAL POR vIII IlE ARTERIAl) COLATERALES Y FWJO REVERSO DEDISTAL A PROXIMAL.

AIlALISIS: PACIEh'TE Ell RECULARES CONDICI'£5 I RAL£ll. SIll CETERIORO. IlEMODIIlAliICAMENTEESTAIlLE. SIN SIRS. NO NA PRESENTADO PICOS FEBRILE DESDE SU INCRESO 11 LA INSTITVCION.pA.<ACL1NIC'OS EVlDEN("IA PtslHO calTROL l'a:TABOLI"O. SE £SPERA COMPLETAR 24 HORAS DE CC!1r.i.QCOMETR!1IS Y CORRECt'I011 CON ES.UEMA I'I)vIL PARA DEFWIIi. IIECESIDAD Y DOSIS or: INSULI~A NI'H. Sf.COI!wTO PACIEIo'TE COIl DR. SANCHEZ. IIITERlIlSTA. OIJIEN REFIERE DEllE CCIITINUAR IGUAt. I~ANEJOANTIBIOTICO Y LA COIlDUCTA DEBE SER OErI:.lDA POR ORTOPEOIA. SI: REC'IBE ECODOPPLr:R ~UE EVIDENCIA':;.M.~COMPROKISO ARTERIAL. S£ SOLICITA VALORACION POll CIRUGiA VASCULAR PERlrtRICA PARA DEFIIIIR1o'ECE.SlDAD DE l\."J>U'l'AC'1 II Y !lIVEL. 1IllEHAs or; !'.II! HtolCO. SI: EVIOEl;CIA IRC E5T1I0110 3 POR LO C'UE5<: SOLICITAJI ESTUD!OS EN :lI!IlIA 24 • t RAF1A RElIAL Y E INICIA IECA COMO';<:FII0PROTE--rOR. POR EL mtME.'lTO C'alT1l A 1 A !'.AN JO. PEllD lITE VALORACION POR ORTOPEDIA.PElIDIENTE I\X I:'E T6AAX Y E~OGRAF1A r: TIWIDOS BLANDOS.Ihagnostlco Principal. E109:0IAJlE zs "IELLITUS III~ LINODEFEII1'lENTE 511'1 I1WCIC.N 111:COMPLlCACIONDlagnostic s Relaclonad •VA!.ORACI ',POll: KEOICIIIA Gt:N£RAL [ JGO AJ RES fVElITES SUAREZ.~•..••..•.......•...•...•...•...•..••..••..•••.••...•.......•...............•...•........•....P Q ESC RIP ~ I ? N 0 E T R 11 T 11 HIE N T 0 5 H E 0 I COS ALP A C 1 E II T E.........................•...•...•...•......••..••..••...•...•...•..........................•..16/04/2013 PWOIEIlTE VALORACION POR OHTOPEDIA~os:s dol Tra~er.to:

AMIIITO: E.t"nci.

G' CENTRO MEDICO SALUD VITAL saoe GUADALUpe Servicio

Nit 900062327-3 CODIGO IPS'614706082 ESTANCIAI-

Oirecc.:.o~ 1"'·,.tLE B N • .;- .. ,. ~"I.QRTO G·j"'.DAL:':?~

;i£ ':"o1efonos: 2106'€7 pag. 4-

Histona No.16205091

Documento16205091

Datos del PacienteApelll<los y Nombr ••

j

GARCIA HELDER

Ed.d

61 Ailos

FECHA DE ATENCION: April15 d 2013 ENTlOAO:ARS B"ARRIIOS UNIOOS

( DETALLE ):6/04/201)~5c:anci"Oos~s de! 1r4tamien~o:16/04/2013 SE SOLICI':'~I ESTUDIOS Eli OR:~I,' DE 21 HORJ'-.S

51:: SOL;CITiI VAl ,RAI.-ION !'CR, C Rt A VASCUlAR PEIU FtRlCA A.'1Bno:

~~BlTC: £st~~c~aOosis del "rata."tliento:16/04/2013 SE SOLICITA ECOGRAFtA RENALOosis del Tratamiento:16/04/2013 ENALAPR:LJOSis del Tr4tamien~o:16/04/2013 P~ND:E~':"£Es=anciaDosis del Tr~l4mienco:

Al-ffiITO: Estancia

~~B1TO: Estancia5MG VO CADA DfA

RX DE TORAX Y ECOGRAFIA D£ ;EJ!DOS BLI\I;DOS. AMBITO:

EVOLUCION--. Fecha de Reqilao: 16/04/2013 Hora:23:34:47

EVOWCION !IOCHE

PilCIENTF. CON DIAGN6STIC05 DE:1. PIE OIAO£T1CO2. OIAB~TES M~LLITUS TIPO 2 DESCOMPE~SAOA3. ART£RIOPAT1A P£RI,£RTCA DE MIEMBROS INFERIORES~. IRC ESTAOlo 3 TPG: 56.(

SUSJt:TIVO: PACi<:Yr~ REHER£. SE:!lT:RSE BI£.:I, ACECGADO CmnROL DE DOLOR, NIEGiI £PISOOIOS EMtrrcos,NIEGA P!COS fEBRILES, TOLr.RA.';OO 'itA ORAL.

OBJET IVO: PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, CON SIGNOS VITALES DE: TA: /80 Fe: 60,R: 16 T: 36.7 SAT02: 98\CABE!A: ESCLERAS A.'lIC-rtR!CAS, CONJUN-:'IVAS NORMOCR6MICAS, MUCOSI\ ORAL HU~!EDACUELLO: NO ~~SA5, NO MEGALIAS~RAX: S~MtTR:CO. ROIDOS ~OtACOS Ri!'MICOS SIN SOP~OS. RUlDOS RESPlRATORIOS S-N AGREGAD05PUU~ONARESABDOMEN: B-~'lOO, CEPRESIBLE, NO DO~OROSO A ~ PAL?AC:ON, NO SIGNOS jE IRRITACI6N PERI-:'ONEAL, ~OMASAS, NO MEGALIAS, PERISTALTIS110 ?RESENTE •EXTREMIDAOES: NECROSIS DE SEGUNDO ARTEJO DERECHO CON CALOR Y RUBORNEllROLOcICO: PACIENTE ORI~NTADO EN P~RSONI\, TIEMPO Y ESPACIO, CON GL.".SGOW 15/15. PARES CRAN£l\l'IOSCONSERVAOOS. ,UERZA: MOVILIZA LAS COAT~O ~XTREMIDADES, SIS. SENSIBILIOAO: SIN ZONAS DE HIPER 0HIPOESTESrA5. TONO Y TROrI5MO: CONSERVAOOS. RErLEJOS: ++/++++. LENGUAJE: COHERENTE.

~lAt.ISI5: i'ACIEN':"~ EN REGli~IU;:S CC~IOI~ICNE5 GEllERl'.!..ES, SIN CETERICRO, HEMODIllAAlCA.,(£NTE ESTABLE,SIN SIRS, ~O HA PRESENTilDO PICDS FEBRItES DESOE SU INGRE50 A LA IllSTITUCION, PARACLINICOSEVIDENCIA.'l PESIMO CONTROL METi\ilOLICO, 5E ESPERA CQMPLETAR 24 MORAS DE CO~I GLUCOME.~tAS YCORRECC16N CON ESQUEl'!A MOVIL PARA DEfINIR NECESIOAD Y DOSIS DE INSULINA NPH. HOY SE T~ECODOPPL!'.R QUE EVIOENCIA GRAN COHPROMISO ARTERIAL, PEliDIENTE VALDRACI6N POR CIRUG1A VASCULARPERIFtRICA PARA DEFINIR NEC£SIDAD DE: I\MPUTACIOti Y NIVEL, AOEMAs DE MANEJO M~D1CO. PENDIE!ITES

Documenfo genorado por Medicsoh • Soft.var8 do Facturacton NospitofQri8.

CENTRO MEDICO SALUD VITAL SEDE GUADALUPE Servicio

ESTANCIA

pag. 5

Edad )61 Ail os

Nil 900062327·3 CODIGO IP9'61470608201 rece lonCALLE 8 N. 4 - 07 BAR

Te.e!o~os: 2106767

r.... ALUPE

Datos del PacienteHistorta No. Oocumento Apellldol y Hombres

16205091 16205091 GARCIA HELDER~. ~

FECHADE ATENCIDN: April15 de 2013 ENTIDAD:ARS BARRIIOS UNIDOS

( JDETALLEESTUOI<lS Ell ORI~l\ DE 24 HOIIAS Y S:CX;-""FtA IU:llAL. POR EL 1".oHEliTO C'O!lI'WOA lCUAL Mhl,r;JO. HOY DtA 3DE AlITIBIOTlCO. PENDIENTE VALORACIC.~I PCR OIITOPEOIA. PENDIEIlI'E REPORTE Il£ RX Of; .o1<AX Y ECOGRAFIADE TEJlDOS BLAlIJOS.P!.qno.tico Princlp" I: E1l5: DIABETES MELLITUS NO INSULn:OOEP£IIDIENTE COl; COHPLlCACI01:ESCIRCULATORIAS PE.I<IFERlCASDlagnostic • Ralaclono,lo,,:VALORACICll POR: HEOIClllA GE1'ERAL OR.Cl\MILA ANDREA ARIAS SOTELO....................................... ,.. .PRE S C RIP C I 0 HOE T RAT A K lEN T 0 S KED I COS ALP A C lEN T E•••••.••.•...•.................. ~.~.........•................•............ ~.- ~.~..•.••...lG/04/2013 PLNDIEIITE VALORACIO!; PCR ClR!.;:;tA VASCULAR PERIrtRICA Y ORTOPEDIA

Do.i. dol Tratam16nto:H/04/2013 pf.ND1F.Nn: ~cOGRl\F1A RE:NAL. DE l',JII>O~ Ol.ANOOS Y RF.I'OHTf: DB RX O~ T6RAXAMBITO: Estancia~ ,1" del Tratam! n~o:16/0411013 IU:STO DE KANEJO CC:lnNUA IG AL. Av.BITO: Estancia00.1" del Trat~ento:

EVOLUCION--- Focha de R.91.tro: 17/04/201) Hora:13:41:02

PACI&lITF. CON OIAGNOS'rICO;; DE:I. PIE OIABtTICO2, DIABETES 1'.ELl.ITIIS T I PO 2 DESCOHP&llSl\OA3, ARTER'CPArtA PERIrtRICA Of: lIIEMe."OS I11FERIOIU:S4. IRC &STADto 3 TFC: 56.4

SUBJETIVO: PACIW'fE REnERn S<:!I'!!, E BI&I,. AD[~ CO!l'fROL DE DOLOII. NIEGA <:?;SC;;IOS EMtTICOS.IIIEGA PICOS ITBRIIZS. TOLERAIIOO ViA ORAL.

ODJETIVO: PACIENTE F.N ACEPTABLES COtIOTCIO:I .~ CEI1ERALES. CON SIeH'OS VITALES DE:: TA: 180 Fe: 60[0'1'.: 16 T: 36.7 SAT02: 98~CABEZA: 8SCLERAS i\NICTf:Rl CAS. CONJUNT [VAS NORMt)CR('fIlCAS. MUCOSA ORAl. HUMfDACUELLO: NO MASAS, NO M~G,\LIAS'I'ORl\X: smETRICO. RUIDOS CAROtACOS RllM!CO!l S N rtlfILOS. RUIOO::: RJ::SPIRATORIOS SIN AGREGADOSPULKONARESA£:JOM£lI: Bl..r.:'OO. DEPRESIBLE. 110 DOLOROSO II LA ALl AC16". ''0 SIGUOS DE I1UUTACI6" PERITO"!'!AL. NOKASAS. '/0 "cW'.!..!AS. PERISTALTlS.'IO PIU:SEIEXTREIIIDh.ES: !1:!:Cr.OSIS DE SEGUNDO ARTEJO DER£(,HO COil CALOR Y RUBORNEUROr.6GlCO: ?ACI&lITE ORIElITADO EN PERSOIIA. TIEMPO Y ESP;,cIC. CC!; GLASGO;; 15/15. PARES CRAN~OStalSERVADCS. Ft;ERZA: KOVILIZA LAS CUATRO EXTREMIDADES. 5/5. SUiSIBILIDAD: SIN ZONAS DE HIP!:R 0HIPOESTESIAS. TC!;O Y TROfISliO: CONSERVADOS. REFIZJOS: H/~+++. LEr;GUAJ£: COHE:RENTE.

AlIALISIS: i'AC;E!ITE Ell REGULARES CCliDICIOIIES G&UtRAIZS. HOY ss E:VIDE:NCIA MAYOR COMPROMISO!lEOOTlCO. HE.'10D:IIA!~IC:A!O!!::lTt ESTABLE. SIN SIR.:. 110 HA PRESENTADO PICOS FEBRILES DES:)!; SU INC'J\f.SO

-- __ ~-""'I ...t-!-~-.-- • .__.....~----.-.

OFICINA DE REGISTRO DE INSTRUMENTOS PUBLIC OS DE CARTAGOCERTIFICADO DE TRADICION DE

MATRICUlA INMOBILIARIANro Matricula: 375·7935

Impreso 0113 d. Diciembr. d. 2013. 1•• 09:53:55 •. mESTE CERTIFICADO REFLEJALA SITUACION JURIDICA DELINMUEBLE HASTA LA FECHA Y HORA DE SU EXPEDICION

No nene veudee sin Is firma del reglstrador en Is ultJma p8gina

CIRCULO REGISTRAl: 375 CARTAGO DEPTD:VALlE MUNICIPlO:CARTAGO VEREDA;CARTAGOFECHA APERTURA: 02·10·1978 RADICACION; 78·04407 CON: HOJAS DE CERTIFICADODE: 02·10-1978CODIGO CATASTRAL:ESTADO DEL FOLIO: ACTIVO

coo. CATASTRAL ANT.:

•• ==== •••••••••••• ==== •••• -=====-.--=====--- •• ====_ •• - ••••••• -==== ••••

DESCRIPCION:CABIDA Y UNDEROSLOTE UNDEROS Y MEDIDAS: POR EL NORTE. CON ELPREDIO01 1 241 036 DEL MUNICIPIO DE CARTAGO. EN UNA EXTENSION DE11 40 MTS LINEALES: POR El ORIENTE. CON EL PREDIO01-1·241 038 DEL MUNICIPIO DE CARTAGO. EN UNA EXTENSION DE 8MTS LINEALES: Y POR EL SUR. CON LA CARRERA lA NORTE. EN PROYECTO. EN UNA EXTENSION DE 17 MTS LINEALES; POR ELOCCIDENTE. CON LA PLAZA DE FERlAS. EN UNA EXTENSION DE 7 MTS CON UN TOTAL DE 120 METROS CUADRADOS.COMPLEMENTACION:

------- ------.-----------~---_ ...-_.-•..DIRECCIONOEllNMUEBLE T.po Pr.dio: URBANO

II CARRERA 4A NORTE LOTe CLES. 20 Y 21_._._- _ .....__ ._._-........... _-_._,_._,. .__ .._-------_._._ -~.-----.-----.--------MATRICUlA A81ERTA CON BASE EN WI) SIGUIENTEI.) MATRICULAI.) lEn c•• o de Integra.lon VOU01)

ANOTACION: Nro 001 Fe.ha: 02·10-1978 Radl.a.lOn: SN VALOR ACTO: $ 1.00Documento: ESCRITURA 1131 dol: 12'09·1978 NOTARIA 2 de CARTAGOESPECIFICACION:101 VENTAPERSONAS QUE INTERVIENEN EN EL ACTO(La X·Yhul'H de dorocho real do dominto.I·Titut., d. dominio Incomploto)DE: EL MUNICIPIO DE CARTAGOA: GARCIA CILIA 29376371 x

ANOTACION: N.o 002 Fech.: 14·09 1981 Radic8.ion: SN VALOR ACTO:. $ 10.000.00Documento: ESCRITURA 435,del: ,11 04-1981 NOTARIA 2 dO"CAR1'AGO II ;;1;11IESPECIFICACION: 101 VENTA 10,60 X 7.SO MTS.PERSONASOUE INTERVIENENEN ELACTOIL. X-T'JlUle.de de•• '-ho ••• 1do dominli>;~Tm.la. d. d_lncomp4lto)DE: GARCIA HERRERACILIA XA; MORENO VDA DE SANCHEZ MARGARITA 29176188

NRO TOTAL DE ANOTACIONES: ·2'

" . J,. _." >on ".- _._-- ....- -----._,_ ..........,,._;.__""j-I'~-.-_-..- •._,_ ........-..-- •.-..........-;t.ta'-.~~ •.- - _ ....__ .---, .

----- -__..-_._------- ------CON BASE EN LA PRESENTESE ABRIERON LAS SIQUIENTESMATRICULAS

1 > 15504----------------_._.-_-,.-_ .... _ ..__ ....__ .._.------------,._ --~--.---