OBSERVACION DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

CODIGO: HT - 10

VIGENCIA: 30/07/2013

ULT. REV: 30/07/2013

RIF:

J- 08002112-6NIL:

331912-1IVSS:

B28501202INCES:

473586

De conformidad con el articulo 54 numerales 1, 2, 3. 4, 5, 6, 7, 8 y 9 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo

Planificada No planificada Fecha Hora

Causas u Orígenes

Acto Inseguro Condición Insegura Violación de NormasOtro Especificar

Personal InvolucradoNombres y Apellidos Cedula Cargo

Descripción de la Observación:

Acciones Tomadas:

Acciones Recomendadas:

Observación Realizada por: Observación Recibida por: Observación Conformada por.

_______________________________Firma

_______________________________Firma

_______________________________Firma