Hospitales AdultosHospitales Adultos

• 75 Hospitales– 97 Salas / 80 digitales (82%)– 21 Hospitales >1 sala– QCA: 47/67 Hospitales (70%)

• Actividad– Intervencionismo: 72/75 Hosp. (96%)– Adultos + Pediátricos: 15 Hosp. – Alerta 24 h: 42/75 Hosp (56%)

• Personal– 196 Médicos/71 Hosp. 2.76 / centro (rango 1-7)– 302 (ATS+ATR) /73 Hosp. 4.13 / centro (rango 1-15)

• Disponibilidad de CCV– 62/73 Hosp. 85%

Hospitales PediátricosHospitales Pediátricos

• 7 Hospitales– 8 Salas / 5 digitales (62.5%)

• Actividad– Intervencionismo : 7 Hosp. – Alerta 24 h: 4 Hosp. (57%)

• Personal – 17 Médicos 2.4 / centro (rango 1-4)– 16 (ATS+ATR) 2.3 /centro (rango 1-3)

Estudios DiagnósticosEstudios Diagnósticos Evolución histórica. Evolución histórica.

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998

Coronarios Valvulares CongenitosOtros

Coronarios 22.246 23.505 32.200 37.591 41.887 45.623 51.661 57.960 59Valvulares 4.555 5.726 6.384 6.951 7.476 6.872 6.761 7.681 8.084Congénitos 456 5.734 2.135 2.377 1.832 1.710 1.805 2.191 2.094Otros 1.775 2.144 1.614 3.081 3.974 3.568 3.734 4.538 4.865TOTAL 29.032 37.109 42.333 50.000 55.169 57.773 63.961 72.370 74

72.37063.961

57.773

55.16950.000

42.333

37.10929.032

74.364

Estudios DiagnósticosEstudios DiagnósticosNº = 74.364Nº = 74.364

79,8%

0,6%

1,6%10,9%

3,3% 2,2%

1,5%

Coronarios 59.321Valvulares 8.084Biopsias 2.520Congénitos 1.632Aorta Torac 1.205Cong Adultos 462Otros 1.140

Estudios DiagnósticosEstudios DiagnósticosNº de Coronariografías / CentroNº de Coronariografías / Centro

3

25

2218

6

0

0

1

0 5 10 15 20 25

Nº de Centros

3000-3500

2500-3000

2000-2500

1500-2000

1000-1500

500-1000

100-500

1-100

Nº

Co

r.

Otros Métodos DiagnósticosOtros Métodos Diagnósticos

0

200

400

600

800

1000

1200

IVUS DOPPLER Angioscopio Guias depresión

1998

1070

98 0 1782

Otros Métodos DiagnósticosOtros Métodos DiagnósticosEvolución histórica.Evolución histórica.

0 500 1000 1500

1995

1996

1997

1998

Guía PresiónAngioscopioDopplerIvus

P= 69 L = 5

P = 151 L= 9

P= 76 L=3

P= 37 L= 3P = 83 L=8

P=523 L=11

P= 353 L =7

P=737 L= 24

P= Procedimientos

L= Laboratorios

P= 2 L= 1

P=1070 L= 25P=98 L= 7

P=178 L= 13P=2 L= 1

Intervención Coronaria Intervención Coronaria Evolución Histórica Evolución Histórica

2 2 5 60 273 557 951141319463210 3507

45496714

7717

1043312359

15009

18545

20146

0

5000

10000

15000

20000

2500080 82 84 86 88 90 92 94 96 98

AÑOS

Nº Intervenciones (miles)

Intervencionismo CoronarioIntervencionismo CoronarioProcedimientos = 20.146Procedimientos = 20.146

Lesiones =23.531 1.17 Lesio./Proced. Lesiones =23.531 1.17 Lesio./Proced.

91.1%

8.9 %

Lesiones de Novo

Lesiones Reestenóticas

321

129

1433

60

11

2

0 5 10 15 20 25

Nº de Centros

1000-1100

800-900

600-700

400-500

200-300

1-100

Nº Intervenciones Coronarias

Intervención CoronariaIntervención CoronariaNº Intervenciones / CentroNº Intervenciones / Centro

Resultados Intervención CoronariaResultados Intervención CoronariaEvolución histórica.Evolución histórica.

35074549 6714 7717

1043312359

1500918545

20146

0

5000

10000

15000

20000

25000Nº Intervenciónes Coronarias

(Miles)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998

ÉXITO 3121 4062 6130 7046 9521 11252 14065 16931 18871FALLO SIN COMPLICACIONES293 323 344 339 562 702 509 937 815COMPLICACIONES 93 164 240 332 350 405 435 677 460

Intervencionismo CoronarioIntervencionismo CoronarioResultados GlobalesResultados Globales

Procedimientos = 20.146Procedimientos = 20.146

4%

2.3%93.7%

Éxito sin compl. 18.871

Compl. Mayores 460Frac. sin compl. 815

CCV 0.3 %

IAM 1.25 %

Muerte 0.75 %

( 58% IAMEN SHOCK CARDIOGÉNICO )

Nº de Proced. inhibidores de GP II / IIIa = 1.961Nº de Proced. inhibidores de GP II / IIIa = 1.961 ( 9.7 %)( 9.7 %)

Métodos de Apoyo a la Métodos de Apoyo a la Intervención CoronariaIntervención Coronaria

Nº = 438 (2.2%) Centros: 39 Nº = 438 (2.2%) Centros: 39

97,8%

2,0 %0,2%

Interv. sin apoyo 19708

Proc. con BIAC 395

Proc. con CEC 43

ACTP en el IAMACTP en el IAMEvolución HistóricaEvolución Histórica

344667

9681360

1745

0

500

1000

1500

2000

Nº ACTP

1994 1995 1996 1997 1998

AÑOS

ACTP en el IAMACTP en el IAMProcedimientos = 1.745 ( 8.7 %)Procedimientos = 1.745 ( 8.7 %)

71.6%

28.4 %

ACTP Primaria 1249ACTP de Rescate 496

Éxito sin compl. 1.610

Compl. Mayores 103Frac. sin compl. 32

ACTP en el IAMACTP en el IAMShock Cardiogénico N= 195Shock Cardiogénico N= 195

(11.2%) (11.2%)

1.8%

5.9%

92.3%

Éxito sin compl. 1.610

Compl. Mayores 103Frac. sin compl. 32

CCV 0.7%

Muerte 5.2%

ACTP en el IAMACTP en el IAM Nº = 1.745 (8.7% / ACTP) Centros: 59 Nº = 1.745 (8.7% / ACTP) Centros: 59

16

13

1112

1011

1

1

0 5 10 15 20Nº de Centros

>121

51-80

16-30

1--5

Nº ACTP/ IAM

1995 : 667 (5.4%)1996 : 968 (6,5%)1997 : 1360(7,3%)

Procedimientos de Procedimientos de RevascularizaciónRevascularización

Nº =20.146Nº =20.146

0,4%

0,04%

2,7%

0,4%

71,9%24,5%

Balón 4937

Stent 14497

Ater. Rotacional 549

Ater. Direc. 81

Láser Trans. 9

TEC 1

Balón Corte 71

Guía Laser 1

Resultados ACTP con BalónResultados ACTP con BalónTotal: 4.937

Lesiones = 5.988 Les/ACTP: 1.21

1,9%

9,1%89%

Exito 4394

Frac. sin compl. 449

Comp. Mayores 94

Mortal 0,5%

CCV 0,3%

IAM 1,1%

Stent CoronarioStent CoronarioEvolución HistóricaEvolución Histórica

14497

1297

7104

3418

11417

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000

1994

1995

1996

1997

1998

Proc. con Stent

Relación Stent / Proc. totales = 72 %

47.3 %

27.6 %

12.4%

61.5 %

Distribución de StentsDistribución de StentsUnidades = 19.378Unidades = 19.378

7%

93%

Stents de Coil 1389

Stents de Tubo 17989

Stent CoronarioStent CoronarioOtras localizacionesOtras localizaciones

Safenas 88.9 %

Mamarias 11.1 %

Stent en Injertos N= 484 ( 3.3%)

Stent en tronco comun N= 162 ( 1.1 %)

Protegido 50.6 %

No Protegido 49.4%

Stent CoronarioStent Coronario Procedimientos =14.497 (72%) Procedimientos =14.497 (72%) Unidades =19.378 Centros: 70Unidades =19.378 Centros: 70

87.1% 12.9%

Proced. Predilatados 12.622

Proced. sin Predilatación 1.875

Procedimientos sin PredilatarProcedimientos sin Predilatar

Stent CoronarioStent Coronario Procedimientos =14.497 (72%) Procedimientos =14.497 (72%) Unidades =19.378 Centros: 70Unidades =19.378 Centros: 70

82.6%17.4%

Stent Electivo 11.985

Stent No Electivo 2.512

Indicaciones No ElectivasIndicaciones No Electivas

Indicaciones del Stent.Indicaciones del Stent.Evolución histórica. Evolución histórica.

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998

64%

36%

83%

17%

ELECTIVO 40 65 161 253 724 2.187 4.590 10.208 11985NO ELECTIVO 86 195 213 250 573 1.231 2.514 3.962 2512

55%

45% 64%45%50%

50%43%

57%

25%

75%

32%

68%

72%

27%

Nº STENTS

Complicaciones del StentComplicaciones del Stent

2,9

1,9 1,9

1,1

2,2

0,83

1,3

0,58

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

FracasoImpl.

Ocl.Sub.

IAM Mortal.

No Electivo

Electivo

0%100%

0%

Éxito 100

Frac. sin compl. 0

Compl. Mayores 0

Aterectomía Direccional Aterectomía Direccional Nº: 81 (81 lesiones) Centros: 6Nº: 81 (81 lesiones) Centros: 6

Aterectomía RotacionalAterectomía RotacionalEvolución Evolución histórica

549

367305 330

546

36

33

182321

Nº Procedimientos

Nº de Laboratorios

1994 1995 1996 1997 1998

Aterectomía RotacionalAterectomía RotacionalNº: 549 (585 lesiones) Centros: 36Nº: 549 (585 lesiones) Centros: 36

0,9%

4,1%

95%

Exito 522

Fracaso sin Compl. 5

Compl. Mayores 22

CCV 0.6%

Mortal 1.3%

IAM 2.2%

Intervencionismo CoronarioIntervencionismo CoronarioOtros ProcedimientosOtros Procedimientos

N= 26N= 26

19,2

11,6

34,6

34,6

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Emboliz. Fístulas

Alcoh. Septal

Angiojet

Acolysis

Acolysis 9

Angiojet 9

Alcoh. Septal 3

Embol. De Fistulas 5

%

ValvuloplastiaValvuloplastiaNº = 505 Centros = 47 Nº = 505 Centros = 47

92%

3%

5%

Mitral 465

Aórtica 15

Pulmo. 25

Valvuloplastia MitralValvuloplastia MitralEvolución histórica Evolución histórica

668 739 787 825694

582 545 523 465

0

200

400

600

800

1000Nº VM

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998

Valvuloplastia MitralValvuloplastia MitralNº = 465 Centros = 47Nº = 465 Centros = 47

0,2%

5.2%

94,6%

Exito 440

Compl. Mayores 24Frac. sin compl. 1

IM Severa 3.9 %

Muerte 0.2%

Taponamiento 0.9%

Ictus 0.2%

Intervencionismo PediátricoIntervencionismo PediátricoN= 557 Centros =22 N= 557 Centros =22

8%

45%

14%

6%6%7,5%

13,5%Dilataciones 248

Stents 44

Septostomías 77

Cierre de Ductus 76

Cierre de CIA 43

Embolizaciones 33

Otros 36