Hospital Unversitari Mútua Terrassa

Alejandro Robles Pérez

3/2/2011

MC: mujer de 48 a. con disnea de esfuerzo de 2-3 años de evolución.

AP:

Alergia a yodo.

No hábitos tóxicos.

Sin antecedentes familiares de interés.

Antecedentes laborales: trabajadora en activo en empresa farmacéutica (manipulación de envases). Sin exposiciones de riesgo.

EA: disnea de grandes esfuerzos, tos seca, astenia matinal y somnolencia diurna moderada de 2-3 años de evolución. Tos de predominio nocturno y que se exacerba con el esfuerzo. No refiere cuadro tóxico. Ha recibido diferentes tratamientos broncodilatadores con mejoría parcial.

EF: no adenopatías. AC: tonos rítmicos, sin soplos, no edemas. AR: MVC, crepitantes secos bibasales. Abdomen: anodino. NRL: sin focalidad.

ANALÍTICA: Hb 15, leucos 15300 (65 N, 27 L, 5 Mo, 2 E), VSG 11, PCR 3.5, bioquímica normal, proteinograma normal, Ig normales, subclases de IgG normales, FR-, ANA-, complemento normal, ECA normal, beta2-microglob normal, ANCA 1/10 con patrón citoplasmático, anti-PR3 -, anti-MPO -, ENA-.

RX TÓRAX

PFR: FVC 2.47L (93%), FEV1 2.10L (92%), FEV1/FVC 85%, TLC 77%, DLCO 57%, KCO 79%.

WALKING TEST: camina 577m sin desaturaciones ni necesidad de pararse.

TC TÓRAX:

FIBROBRONCOSCOPIA: sin alteraciones significativas. BAL en BSP de LII. BTB en este mismo lugar.

BAS: presencia de escasos leucocitos PMN y abundantes macrófagos. Células cilíndricas ciliadas, mucinosas y algunas escamosas.

BAL: infiltrado inflamatorio mixto de predominio linfocitario (macrófagos 35%, linfos 60%, neutrófilos 4%, eos 1%), ratio CD4/CD8 1.32.

BIOPSIAS TRANSBRONQUIALES: fragmentos de epitelio bronquial y fragmento de pared bronquial sin alteraciones. No hay muestra de parénquima pulmonar.

BIOPSIA PULMONAR: