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GUIA DE ITINERARIO
FORMATIVO TIPO (GIFT) DE LA
UNIDAD DOCENTE DE
DERMATOLOGÍA MÉDICO-
QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
DOCENCIA
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Fecha de Actualización: Junio 2020
Autores: D. Cristina Gómez-Fernández y Marcos A. González-López
Itinerario formativo del Servicio de Dermatología
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.
Comisión Local de Docencia. Junio 2020
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ÍNDICE Pág.
1. DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD ....................................................... 5
2. RECURSOS
2.1. Introducción .................................................................................................. 6
2.2. Recursos Humanos ...................................................................................... 6
2.3. Recursos Físicos .......................................................................................... 7
2.4. Recursos Técnicos ....................................................................................... 7
3. ACTIVIDADES DEL SERVICIO
3.1. Cartera de Servicios ..................................................................................... 10
3.2. Actividad Asistencial .................................................................................... 13
4. DERECHOS Y DEBERES DEL RESIDENTE …………………………… 14
4.1. Normativa de RRHH para residentes…………………………………… 15
5. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
5.1. Introducción ................................................................................................. 17
5.2. Objetivos generales de la especialidad ..…................................................ 17
5.3. Objetivos específicos de la especialiad ……………………………………. 18
5.4. Objetivos específicos por año de residencia................................................. 20
5.5. Programa de rotaciones…………………………………………………….. 29
5.6. Guardias ...................................................................................................... 30
6. ACTIVIDADES DOCENTES
6.1. Sesiones del Servicio .................................................................................. 31
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6.2. Congresos, Jornadas y Cursos de la Especialidad ..................................... 31
6.3. Formación en Investigación y Publicaciones ............................................... 31
6.4. Material docente disponible ......................................................................... 32
7. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE
7.1. Memoria del residente …………………………………………………… 33
7.2 Plataforma Docentis ………………………………………………………… 33
7.3. Sistema de evaluación……………………………………………………… 36
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1. DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD.
La Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología (en adelante Dermatología MQV) es una
especialidad completa que incluye el estudio, diagnóstico, tratamiento (tanto médico como
quirúrgico) y prevención de las enfermedades de la piel, tejido celular subcutáneo, mucosas,
anejos cutáneos, las manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas, el conocimiento de
las manifestaciones sistémicas de las enfermedades cutáneas y la conservación y cuidados de
la piel sana. Desde el punto de vista de la venereología esta especialidad incluye el diagnóstico,
tratamiento y prevención de las enfermedades infecciosas de transmisión sexual (I.T.S.) y otras
alteraciones del tracto génitoanal, así como, la promoción de la salud sexual.
La especialidad de Dermatología MQV implica también la utilización de técnicas terapéuticas
especiales, tales como las de tratamiento farmacológico tópico, cirugía dermatológica,
electrocirugía, criocirugía, laserterapia, terapia con radiaciones ionizantes y otros tratamientos
físico-químicos, incluyendo la fototerapia y la terapia fotodinámica, técnicas de
dermocosmética dirigidas a la conservación y cuidado de la piel sana, así como técnicas
diagnósticas tales como la dermatoscopia y la epiluminiscencia digitalizada.
Respecto a los fundamentos de la Dermatología MQV, ésta tiene sus bases más inmediatas en
el conocimiento médico general, ya que no existe área de este conocimiento que pueda ser ajena
al interés dermatológico. Baste recordar a este respecto, lo que en la dermatología suponen, la
inmunología y la alergia, la microbiología ,la parasitología en general y en particular la
micología, la genética, la cito e histopatología, la farmacología, etc., y, por supuesto, la
medicina interna y la patología quirúrgica.
Por ello, es evidente que la Dermatología MQV tiene con otras especialidades áreasfronterizas
en las que sus campos o sus cometidos respectivos se superponen o coinciden, si bien esta es
una situación que se produce no sólo con la Dermatología, sino con gran parte de las
especialidades médicas, siendo inevitable y necesario que así sea ya que la parcelación del
conocimiento médico no puede romper la coherencia de éste, nidesvincular por completo unas
parcelas de otras.
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2- RECURSOS DE LA UNIDAD DE DERMATOLOGÍA
2.1. INTRODUCCIÓN.
El servicio de Dermatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla se creó en el año
1929.
La primera residente del Servicio de Dermatología data del año 2012. Actualmente mantiene
una capacidad docente de 1 residente por año.
2.2. RECURSOS HUMANOS.
Jefe de Sección: Marcos Antonio González López ; e-mail: [email protected]
Médicos Adjuntos:
Susana Armesto Alonso ; e-mail: [email protected]
Beatriz Castro Gutiérrez; e-mail: [email protected]
Marta Drake Monfort; e-mail: [email protected]
Carlos Durán Vián ; e-mail: [email protected]
Cristina Gómez Fernández; e-mail: [email protected]
Cristina López Obregón; e-mail: [email protected]
María Marcellán Fernández; e-mail: [email protected]
Pablo Munguía Calzada; e-mail: [email protected]
María Genma Pérez Paredes; email: [email protected]
Adrián de Quintana Sancho; e-mail: [email protected]
Sonsoles Juana Yañez Díaz ;e-mail: [email protected]
Tutora de Residentes: Dra. Cristina Gómez Fernández
Número de Residentes: 4 (1 por año)
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Diplomado/a-Grado Universitarios/as en Enfermería, en Consultas: 5
Auxiliares de Enfermería en Consultas: 4
2.3. RECURSOS FÍSICOS.
Recursos físicos en Consultas:
· Consultas externas: 7
· Salas de Curas: 1
· Salas de Cirugía/Quirofanillos: 2
· Hospital de Día
Habitaciones Planta para Hospitalización:
Las necesarias en función de la demanda. 2 camas asignadas específicamente para
Dermatología en la 5º planta de la torre C.
Quirófanos:
· Hospital de Liencres
· Quirófano Central de Valdecilla
Puestos disponibles en Hospital de Día Médico: Camas y sillones de tratamiento en función de
las necesidades.
Despachos médicos: 1
Salas de reuniones 1
2.4. RECURSOS TÉCNICOS
• Aparatos Médicos:
3 Electrocoaguladores
8 Aparatos de crioterapia con depósitos de larga duración
Dermoject
8
Aparato de fototerapia corporal para terapéutica con UVA y UVB de banda estrecha
Láser de CO2
Lámparas de Luz de Wood
Dermatoscopios de mano
Sistema de Terapia Fotodinámica
Cámara fotográfica digital
Ecógrafo cutáneo
• Antígenos para pruebas epicutáneas
• Material de enfermería propio de hospitalización y quirófanos
• Ordenadores, 1 por consulta; impresoras
• Cañón y pantalla de proyecciones: 1
• Frigoríficos (1) para muestras y medicación
• Acceso a Internet
• Intranet
• Biblioteca virtual (on-line)
•Biblioteca física: Una propia y otra corporativa compartida con el resto del hospital
• Correo electrónico corporativo
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Ubicación: el Servicio de Dermatología se ubica en la segunda planta del edificio de consultas
externas “Valdecilla Sur.
Se puede acceder al mapa del hospital a través del siguiente enlace: http://www.humv.es/
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3. ACTIVIDADES DE LA UNIDAD.
3.1. CARTERA DE SERVICIOS
Es la recogida por la Academia Española de Dermatología y Venereología, aprobada por
unanimidad en la Asamblea General de la Academia Española de Dermatología y Venereología
celebrada en Sevilla, el 6 de junio de 2004. Dado el carácter dinámico de la especialidad, esta
Cartera de Servicios se ampliará cuando los conocimientos y contenidos de la Dermatología así
lo aconsejen.
CONSULTA GENERAL
Incluye:
• Todas las enfermedades de la piel, pelo, uñas, mucosas en pacientes ambulatorios y
hospitalizados.
• Tratamiento y prevención de las mismas
CONSULTAS MONOGRÁFICAS
- Consulta de Lesiones Pigmentadas
- Consulta de Teledermatología
- Consulta de Dermatología Pediátrica
- Consulta de Linfomas cutáneos
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
En conexión con servicios centrales del Hospital se realizan:
- Biopsia cutánea.
• Material Quirúrgico especifico para Biopsia cutánea:
Punch.
Biopsia escisional
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Biopsia por escisión tangencial
• Observación y diagnóstico dermatopatológico:
Microscopía óptica
Técnicas básicas de hematoxilina-eosina
Marcadores específicos con técnicas de inmunofluorescencia
Marcadores específicos con técnicas de inmunohistoquímica
• Técnicas de biología molecular
Fotobiología.
• Pruebas de fotopach-tests
Pruebas de Contacto (Prueba del parch)
Toma de Muestras, procesado y observación diagnóstica
• Microbiología (hongos, bacterias, virus y parásitos)
• Tricología
• Otras
Microscopía de epiluminiscencia
Luz de Wood
Fotografía digital
Ecografía cutánea
TÉCNICAS TERAPEÚTICAS
- Crioterapia-Criocirugía.
- Electrocoagulación
- Fototerapia y Fotoquimioterapia.
PUVA.
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UVB de banda ancha y de banda estrecha
Terapia fotodinámica.
- Inmunoterapia y quimioterapia tópicas.
- Laserterapia.
Láser CO2
- Infiltraciones.
- Curetajes.
- Infiltración con toxina botulínica para hiperhidrosis.
- Infusiones en Hospital de Día Médico de fármacos biológicos (infliximab, rituximab,
inmunoglobulinas).
- Cirugía Dermatológica. Intervenciones quirúrgicas con anestesia local y general. Tratamiento
de tumores cutáneos, benignos y malignos, de sus metástasis y reparación de secuelas.
• Cirugía convencional.
• Cirugía bajo control microscópico. Cirugía de Mohs.
• Tratamiento quirúrgico de las onicopatías.
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3.2. ACTIVIDAD ASISTENCIAL.
La Unidad Dermatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla atiende a la
población del Área I de la Comunidad de Cantabria (316.378 habitantes). La actividad
asistencial se desarrolla en dos áreas diferenciadas: consultas externas y hospitalización
(pacientes ingresados, cirugía dermatológica, urgencias, Hospital de Día y actividad de
interconsultas).
La actividad en consultas externas es de aproximadamente 31.744 consultas anuales, lo que
supone la mayor parte de la actividad asistencial total del servicio. Deben diferenciarse las
consultas de Dermatología General, de las consultas monográficas. Las primeras son parte
fundamental de la actividad del servicio. Por otra parte, las consultas monográficas ofrecen
prestaciones específicas y están dedicadas a:
- Consulta de Lesiones Pigmentadas
- Consulta de Teledermatología
- Consulta de Dermatología Pediátrica
- Consulta de Linfomas cutáneos
La actividad quirúrgica del servicio se materializa en 186 intervenciones quirúrgicas anuales en
Quirófano Central y de Liencres, de complejidad creciente. En cuanto a técnicas especializadas,
la cirugía micrográfica de Mohs se realiza en casos de especial complejidad técnica.
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4. DERECHOS Y DEBERES DEL RESIDENTE
EL ministerio de Sanidad publica periódicamente la Guía del Residente de Fomación
Sanitaria especializada, puede accederse a la última guía publicada en el año 2019 a
través del siguiente enlace
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/registroEspecialistas/DocREF/_201
9GuiiaResidenteFSE.pdf
En el se explican:
La doble vertiente docente y laboral de su vinculación con el Hospital.
El derecho y la obligación de desarrollar correctamente su programa de
formación, ampliando de forma progresiva su nivel de responsabilidad. Para ello
contará con la tutela, orientación y supervisión de su labor asistencial y docente
en el grado adecuado a cada situación.
La posibilidad de asistir a cursos, congresos y conferencias que puedan
contribuir a su mejor capacitación.
La dedicación exclusiva de su actividad profesional a la Institución.
El derecho a la expedición de certificados en que conste la formación recibida.
El derecho a disponer de los beneficios de la Seguridad Social.
La aceptación de los mecanismos de evaluación que establezca la Comisión de
Docencia y la Comisión Nacional de su Especialidad.
La obligación de desarrollar las labores asistenciales que le sean encomendadas
por el Jefe del Servicio al que esté adscrito y, en su caso, por la Comisión de
Docencia.
Así mismo el residente está sujeto al Contrato de Trabajo en Prácticas que suscribe al
incorporarse a su plaza en el Hospital.
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4.1. NORMATIVA DE RRHH PARA RESIDENTES
El residente del hospital tiene una relación laboral de carácter especial para la formación
de especialistas en Ciencias de la Salud.
El contrato de trabajo se celebrará por escrito entre el residente, en su condición de
trabajador, y la entidad titular de la unidad docente acreditada para impartir la formación.
La duración del contrato será de un año, renovable por períodos iguales durante el tiempo
que dure su programa de formación, siempre que, al final de cada año, el residente haya
sido evaluado positivamente por el Comité de evaluación de la especialidad
correspondiente.
PERMISOS: solicitar en la web (portal del empleado) con antelación, comprobar que se
ha concedido el permiso.
VACACIONES:
Las vacaciones anuales son 30 días naturales o 22 días laborables. Se disfrutará la parte
proporcional (2 días/mes) el primer y último año de residencia.
Se debe solicitar por vía electrónica a través de la web. Tras el placet del tutor y/o el Jefe
del Servicio, lo autoriza la Dirección Médica. Las solicitudes se presentarán con mínimo
de 15 días de antelación, comprobar concesión. Y antes de pedirlas, pedir permiso en el
Sº en el que estés rotando.
DÍAS DE LIBRE DISPOSICIÓN:
Hay 6 días anuales y la parte proporcional el primer y último año de residencia, que en
ningún caso podrán acumularse a las vacaciones. Se podrán disfrutar a lo largo del año,
más los 15 primeros días del año siguiente. Se consideran concedidos si no hay denegación
expresa. Se podrán denegar por necesidades del servicio. Tramitación asimismo a través
de la web.
INCAPACIDAD TEMPORAL Y ACCIDENTE DE TRABAJO:
Los partes de Baja por enfermedad común o accidente no laboral, lo proporcionará el
Médico de Cabecera. Cuando se cause baja por enfermedad común o accidente sea o no
laboral, deberá presentarse en el Departamento de Personal (Pab. 21) los partes
correspondientes en el plazo de 3 días, contados a partir del siguiente a su expedición. Los
partes de confirmación se presentarán en el plazo de 2 días. En igual plazo se presentará el
parte médico de Alta.
En caso de Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional, se produzca baja médica o no,
deberá pasarse por el Departamento de Personal (Pab. 21) o llamar (Tfno.: 942-203725),
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para hacer el Parte de Accidente o Declaración de Enfermedad Profesional. Atención en
la Mutua Montañesa (Avda. Del Faro). Avisar siempre en Personal.
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5. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
5.1 INTRODUCCIÓN.
La formación del especialista en Dermatología debe seguir los criterios marcados por la
Comisión Nacional de la Especialidad, la Comisión de Docencia del propio Hospital y los
específicos de la Unidad que ofrece la rotación. El presente documento adapta las directrices
de las comisiones anteriores a la aplicación en el servicio de Dermatología del Hospital
Universitario Marqués de Valdecilla. La formación dermatológica debe ser un continuo durante
la práctica profesional y la formación durante la residencia debe servir para formar las bases de
la continuación en el aprendizaje.
Pedagógicamente deben establecerse unos objetivos básicos por año que concreten la formación
del Residente de Dermatología y que se adapten a las necesidades propias de la Unidad que
ofrece la formación. La valoración del cumplimiento de objetivos debe ser la marcada por la
Comisión de Formación del Centro Hospitalario y la marcada por la Comisión Nacional de
Dermatología y por la legislación vigente. Dado que cronológicamente pueden no coincidir las
evaluaciones de los residentes con el final de los periodos formativos, las evaluaciones se
adaptarán a estos.
5.2 OBJETIVOS GENERALES DE LA ESPECIALIDAD
El programa de formación tiene como objeto conseguir médicos que posean un nivel suficiente
de conocimientos para ejercer responsable y adecuadamente la especialidad tanto en el ámbito
privado como en los distintos servicios de salud, a fin de dar respuesta a las necesidades
asistenciales que demanda actualmente la sociedad. Para alcanzar estos objetivos y teniendo en
cuenta la definición de especialidad antes descrita, el médico en período formativo precisa de
un programa que le permita desarrollar satisfactoriamente el aprendizaje de la especialidad en
las siguientes facetas que se reflejan en el BOE núm. 230 Martes 25 septiembre 2007:
a) Dermatología general en pacientes ambulatorios y hospitalarios.
b) Dermatopatología incluyendo biopsia y aspectos técnicos.
c) Inmunología, orientada primordialmente a las enfermedades cutáneas mediadas
inmunológicamente.
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d) Procesos alérgicos con manifestaciones cutáneas.
e) Dermatología ambiental y laboral.
f) Dermatología pediátrica.
g) Genodermatosis.
h) Dermatología geriátrica.
i) Dermatología oncológica, incluyendo métodos diagnósticos y terapéuticos.
j) Fotodermatología y fototerapia.
k) Quemaduras, reacciones por agentes físicos y curación de las heridas.
l) Infecciones bacterianas, micóticas, víricas y parasitarias.
m) Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de las membranas mucosas adyacentes a la
piel.
n) Patología vascular de la piel, incluyendo métodos diagnósticos y tratamiento.
o) Enfermedades venéreas (E.T.S.) Epidemiología, control y prevención. Diagnóstico clínico y
de laboratorio. Manejo del paciente con E.T.S. Planificación de una unidad de E.T.S.
p) Métodos diagnósticos no invasivos tales como dermatoscopia, ultrasonidos u otras
mediciones de las funciones cutáneas.
q) Biología molecular aplicada al diagnóstico y tratamiento de la patología cutánea.
r) Prescripción de tratamientos tópicos y sistémicos incluyendo formulaciones magistrales.
s) Farmacología y toxicología relacionada con la piel.
t) Cirugía dermatológica, electro cirugía, criocirugía, laserterapia, radioterapia y otros
tratamientos físicos, incluyendo la terapia fotodinámica.
u) Dermatología cosmética y estética, incluyendo métodos correctores.
v) Cuidados de la piel, dermatología preventiva y rehabilitación.
w) Psicodermatología.
5.3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA ESPECIALIDAD
El contenido del programa teórico está constituido por los conocimientos doctrinales que son
propios de la especialidad, y que de modo resumido quedan recogidos en el BOE núm. 230
Martes 25 septiembre 2007 en los siguientes sub-apartados:
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1. Introducción a la dermatología: Epidemiología en Dermatología. Ecología. Prevalencia
e incidencia de las dermatosis. Dermatología en relación con la Medicina Interna.
Fundamentos del diagnóstico dermatológico.
2. Biología y fisiopatología de la piel y mucosas dermopapilares: Estructura y desarrollo
de la piel y mucosas. Biología de la epidermis y sus anejos. Biología del melanocito.
Biología de la dermis. Fisiopatología de la piel. Correlación, estructura, función y
patología de la piel y mucosas. Inmunología y Dermatología.
3. Enfermedades cutáneas infecciosas y parasitarias: Enfermedades cutáneas por parásitos
animales. Enfermedades cutáneas producidas por hongos. Enfermedades cutáneas
bacterianas. Tuberculosis cutáneas. Lepra. Infecciones cutáneas por virus, ricketsias y
clamidias.
4. Procesos de etiología desconocida, grandes síndromes dermatológicos: Dermatosis por
alteraciones de la queratinización. Psoriasis. Dermatitis exfoliativa. Enfermedades
cutáneas ampollosas. Pustulosis cutáneas esenciales. Enfermedades de los anejos
epidérmicos (acné, alopecias onicopatias). Eczemas. Dermatitis atópica. Dermatitis de
contacto. Dermatosis ocupacionales. Dermatitis seborreica. Urticaria. Angioedema.
Anafilaxia. Vasculitis. Reacciones cutáneas producidas por drogas. Discromías.
Enfermedades de la dermis y de la unión dermo-epidérmica no ampollosas. Liquen
plano. Enfermedades de la hipodermis. Paniculitis. Enfermedades debidas a agentes
físicos y químicos. Genodermatosis.
5. Patología de las mucosas dermopapilares: Cavidad bucal y labios. Genitales externos.
Región perianal.
6. Patología cutáneo-mucosa tumoral: Tumores cutáneo-mucosos benignos y malignos.
Precáncer cutáneo.
7. Manifestaciones cutáneas en relación con la medicina interna: Lupus eritematoso.
Esclerodermia. Dermatomiositis. Manifestaciones cutáneas en enfermedades
hereditarias, endocrinas y metabólicas. Manifestaciones cutáneas en enfermedades que
afectan a otros sistemas orgánicos.
8. Tratamiento de las enfermedades cutáneo-mucosas: Terapéutica tópica. Terapéutica
general en Dermatología. Terapéutica física en Dermatología. Cirugía dermatológica.
Técnicas en dermocosmética.
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9. Venereología: Sífilis. Enfermedades de transmisión sexual producidas por bacterias,
virus y clamidias. Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida. Epidemiología y
profilaxis de las enfermedades de transmisión sexual.
5.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS POR AÑO DE RESIDENCIA
PRIMER AÑO DE RESIDENCIA.
1 CONOCIMIENTOS:
a) Conocimiento de la estructura física del hospital, ubicación de distintos servicios.
Sus peculiaridades.
b) Adquirir los conocimientos suficientes para establecer las bases que le permitan desarrollar
una asistencia de urgencias generales del hospital.
c) Solicitar los exámenes complementarios para el estudio del enfermo, ajustándolos a su caso
concreto y con conocimiento real de los periodos de entrega y de la relación interés de la
información recibida/coste del examen.
d) Conocimiento de la anatomía, histología, bioquímica y fisiología de la piel sana.
e) Aprendizaje de las técnicas básicas de exploración cutánea necesarias para el diagnóstico de
las enfermedades cutáneas.
f) Conocimientos básicos de la metodología de la investigación.
g) Conocimientos básicos de informática aplicada a la medicina.
2 HABILIDADES:
a) Familiarizarse con la organización asistencial del hospital, sus diversos servicios, biblioteca,
etc., así como conocer con suficiente amplitud los métodos diagnósticos y terapéuticos de que
dispone el mismo.
b) Confeccionar historias clínicas con la metodología propia de la unidad donde se encuentre y
efectuar una exploración clínica completa.
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c) Familiarizarse con la exploración cutánea, lesiones clínicas elementales y descripción de las
manifestaciones cutáneas en las enfermedades dermatológicas más comunes.
d) Aprendizaje de los procederes básicos de laboratorio necesarios para el diagnóstico de las
enfermedades cutáneas.
e) Aprender el manejo de las distintas fuentes bibliográficas, incluyendo aquellas de soporte
informático.
f) Aprendizaje y utilización de fotografía dermatológica digital
3 ACTITUDES CON LOS PACIENTES:
a) Aprender a recoger la información que el enfermo le brinda, sabiendo deslindar lo
fundamental de lo accesorio.
b) Aprender a informar a los pacientes y/o a sus familiares en relación con el proceso que el
enfermo padece.
4 ACTIVIDADES:
a) Asistenciales:
En Medicina Interna:
Atención y seguimiento de los pacientes ingresados a cargo de Medicina Interna, con
especial atención a la patología infecciosa.
Perfeccionar la elaboración de la historia clínica de manera global destacando aspectos
como la anamnesis extensa y la exploración por aparatos.
Conocimiento de las pruebas complementarias específicas orientadas según los
síntomas-signos guía obtenidos en la historia clínica.
Manejo terapéutico hospitalario y domiciliario de las patologías más comunes en
pacientes crónicos.
En Servicio de Urgencias:
Realización de guardias (16-24 horas) en el servicio de urgencias (6 meses prorrogables)
Conocer el triaje de las urgencias-emergencias médicas.
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Aprendizaje de los algoritmos diagnósticos de las urgencias médicas más frecuentes.
Manejo terapéutico de las urgencias médicas más frecuentes.
En la Unidad de Infecciosas:
Diagnóstico y manejo terapéutico de las infecciones de tejidos blandos: alternativas de
tratamiento oral e intravenoso.
Manejo de las enfermedades de transmisión sexual.
Reconocimiento de las dermatosis específicas asociadas a inmunosuprimidos y, en
concreto, a la infección por el virus VIH.
En el Servicio de Reumatología:
Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades autoinmunes más comunes con
manifestaciones cutáneas.
Manejo de patologías cutáneas con afectación reumatológica.
En consultas externas Dermatología:
Atención a pacientes nuevos y revisiones procedentes de atención primaria e
interconsultas de otras unidades. Aprendizaje de las técnicas diagnósticas yterapéuticas
básicas (biopsia, crioterapia, electrocoagulación, curetaje…
b) Científicas:
a) Asumir la responsabilidad del estudio de conocimientos teóricos.
b) Asistencia a los seminarios y sesiones clínicas en la unidad donde se encuentre con
participación activa progresiva en las mismas.
SEGUNDO AÑO DE RESIDENCIA
1. CONOCIMIENTOS:
a) Reconocer las dermatosis más comunes con sus variantes clínicas, curso natural,
características genéticas y pronóstico.
b) Conocimientos de terapéutica cutánea básica. Razones por las que se emplea un tipo de
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medicación distinta en las distintas fases evolutivas del mismo proceso.
c) Conocimientos teóricos básicos de cirugía dermatológica y los fundamentos de sus técnicas
elementales.
d) Conocer las particularidades biológicas de los distintos agentes causantes de las infecciones
cutáneas.
e) Conocer las técnicas microbiológicas y serológicas más comunes utilizadas para el
diagnóstico de las enfermedades cutáneas.
f) Conocimiento de alergia por contacto, teoría y práctica de las pruebas del parche, etc.
Valoración de los resultados.
g) Capacitación para reconocer las lesiones elementales histológicas y la dermatopatología
general de los procesos más comunes.
2. HABILIDADES:
a) Confección de historias clínicas, realizando exploraciones y planteando diagnóstico
diferencial de los enfermos...
b) Confección de historias especializadas de la clínica de contacto.
c) Metodología, realización e interpretación de las pruebas del parche.
d) Tomas de muestras de lesiones cutáneas (no biopsia) y exámenes microscópicos de las
mismas.
e) Practicar biopsias cutáneas y procedimientos quirúrgicos menores.
3. ACTITUDES CON LOS PACIENTES:
a) Saber explicar al enfermo el significado de la enfermedad y el tratamiento a realizar, para
conseguir una colaboración terapéutica satisfactoria.
b) Instrucción a los enfermos de las terapéuticas más comunes.
4. ACTIVIDADES.
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a) Asistenciales:
En consulta:
- Atención a pacientes nuevos y revisiones procedentes de atención primaria e interconsultas
de otras unidades.
En consultas externas Alergología:
- -Aprendizaje de los protocolos diagnósticos y terapéuticos de las patologías alérgicas más
frecuentes relacionadas con la Dermatología.
En Quirófanos
- Aprendizaje del funcionamiento de un quirófano de Cirugía Mayor Ambulatoria. Realización
de intervenciones quirúrgicas de nivel medio.
En Hospital de día Médico.
- Realización de intervenciones en quirófano situado en el HDM en régimen de cirugía menor
ambulatoria.
b) Científicas:
a) Asumir la responsabilidad del estudio de conocimientos teóricos.
b) Asistencia a las sesiones clínicas con participación activa en las mismas
c) Asistencia a Congresos Nacionales/internacionales con presentación de comunicaciones (un
mínimo de 1 por año)
e) 2 publicaciones en una revista científica (al menos una indexada en MEDLINE/PUBMED)
TERCER AÑO DE RESIDENCIA
1. CONOCIMIENTOS:
a) Aprender a elaborar juicios diagnósticos y plantear diagnósticos diferenciales, establecer el
diagnóstico final y proceder a un adecuado tratamiento de las dermatosis más comunes.
b) Conocimientos de oncología cutánea, de sus procederes diagnósticos y terapéuticos.
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c) Conocimientos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de las ITS. Prevención.
d) Orientar el diagnóstico dermatopatológico de los procesos más comunes.
e) Atención de pacientes pediátricos en la consulta monográfica de dermatología pediátrica.
f) Ideas básicas sobre procederes diagnósticos y de investigación especiales.
g) Conocimientos básicos y aplicaciones en terapia fotodinámica.
2. HABILIDADES:
a) Resolución de casos clínicos en la policlínica dermatológica.
b) Saber utilizar los procederes diagnósticos y de tratamiento en oncología cutánea.
3. ACTITUDES CON LOS PACIENTES:
a) Actitud con el enfermo oncológico.
b) Información a los enfermos con ITS. Búsqueda de contactos y convivientes.
4. ACTIVIDADES.
a) Asistenciales:
En consulta:
- Atención a pacientes nuevos y revisiones procedentes de atención primaria e interconsultas
de otras unidades.
En Quirófanos
- Aprendizaje y realización de intervenciones quirúrgicas complejas en quirófanos de Cirugía
Mayor Ambulatoria, con asistencia de anestesista: injertos, plastias complejas…
En Hospital de día Médico
- Realización de intervenciones en quirófano en régimen de cirugía menor ambulatoria.
- Aprendizaje del tratamiento de tumores cutáneos con Cirugía Micrográfica de Mohs.
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- Tratamiento de diversas neoplasias cutáneas mediante Terapia Fotodinámica.
En la rotación por el Servicio de Anatomía Patológica
- Profundización en el aprendizaje de la dermatopatología.
b) Científicas:
a) Asumir la responsabilidad del estudio de conocimientos teóricos.
b) Asistencia a las sesiones clínicas con participación activa en las mismas.
c) Asistencia a Congresos Nacionales/internacionales con presentación de comunicaciones(un
mínimo de 2 por año): Congreso Nacional de Dermatología, Congreso Europeo o Americano
de Dermatología.
d) 2 publicaciones en una revista de dermatología (al menos una indexada en MEDLINE).
CUARTO AÑO DE RESIDENCIA
1. CONOCIMIENTOS
a) Poseer los conocimientos doctrinales en grado suficiente, para desempeñar adecuadamente
la especialidad.
b) Poseer los conocimientos suficientes para diagnosticar las enfermedades más comunes desde
el punto de vista de la dermatopatología.
c) Conocimientos básicos y aplicaciones clínicas de fotobiología, y otras técnicas físicas.
d) Conocimientos fisiopatológicas y clínicos de tricología.
e) Conocimientos de dermatología cosmética y estética.
f) Poseer los conocimientos suficientes para desarrollar la dermatología quirúrgica.
2. HABILIDADES
a) Desenvolver la policlínica dermatológica y resolver los problemas que en ella se plantean.
b) Atender las consultas ínter-departamentales del hospital procedentes de los diversos
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servicios...
c) Manejar adecuadamente los procederes diagnósticos y terapéuticos en relación con la
fotobiología.
d) Utilizar las técnicas apropiadas para el estudio del pelo y de sus enfermedades.
e) Poseer el hábito quirúrgico necesario para poder realizar las actividades quirúrgicas propias
de la especialidad. Profundizar en cirugía mayor y en cirugía de Mohs.
3. ACTITUDES CON LOS PACIENTES:
a) Adquirir los conocimientos y las habilidades suficientes para establecer una relación fluida
con los pacientes, adquiriendo los hábitos necesarios para el correcto enfoque de los mismos,
incluyendo sus aspectos clínicos y terapéuticos.
4. ACTIVIDADES.
a) Asistenciales:
En consulta:
- Atención a pacientes nuevos y revisiones procedentes de atención primaria, urgencias e
interconsultas de otras unidades.
- Realización de Dermatoscopia Manual.
- Atención de pacientes con melanoma: diagnóstico, tratamiento, seguimiento.
En Quirófanos
- Aprendizaje y realización de intervenciones quirúrgicas complejas en quirófanos de Cirugía
Mayor Ambulatoria, con asistencia de anestesista: injertos, plastias complejas…
En Hospital de día Médico.
- Realización de intervenciones en quirófano situado en el HDM en régimen decirugía menor
ambulatoria.
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- Aprendizaje y realización de tumores cutáneos con cirugía Micrográfica de Mohs.
- Aprendizaje y manejo de láser CO2.
- Atención a pacientes que requieran tratamientos dermatológicos en hospital de día médico:
Infliximab, rituximab, inmunoglobulinas…
En la Rotación externa (Habitualmente Centro extranjero de prestigio internacional)
- Conocimientos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos y profundización en los mismos de
diversas patologías cutáneas, en función del centro elegido para la rotación.
b) Científicas:
a) Asumir la responsabilidad del estudio de conocimientos teóricos, según las indicaciones del
tutor.
b) Asistencia a las sesiones clínicas con participación activa en las mismas
c) Asistencia a Congresos Nacionales/internacionales con presentación de comunicaciones(un
mínimo de 2 por año): Congreso Nacional de Dermatología, Congreso Europeo/Americano de
Dermatología.
d) 2 publicaciones en una revista de dermatología (al menos una indexada en
MEDLINE/PUBMED)
e) Una vez adquirida la anterior experiencia, el médico en formación debe establecer un
programa de investigación, con la idea de aspirar al grado de doctor en un futuro próximo de
su periodo de postespecialización.
Los anteriores objetivos se cumplimentaran con objetivos específicos en función del residente
y de la rotación.
5.5. PROGRAMA DE ROTACIONES
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Para desarrollar el anterior programa formativo se ha programado el siguiente plan de
rotaciones, que podrá ser variado según las necesidades formativas y cambios en la estructura
y actividad asistencial del Servicio de Dermatología.
PRIMER AÑO RESIDENCIA:
Medicina Interna
Reumatología
Unidad de Infecciosas
Urgencias
Consulta Externa Dermatología (Generales)
SEGUNDO AÑO RESIDENCIA
Alergología
Consultas externas Dermatología (Generales )
Cirugía menor ambulatoria
Dermatopatología
TERCER AÑO RESIDENCIA
Consultas externas (Generales)
Sección de Dermatología pediátrica
Dermatopatología
Cirugía menor ambulatoria
Cirugía mayor ambulatoria
Cirugía de Mohs
Rotación Unidad E.T.S y Láser en unidad de referencia externa; rotación de Dermatología
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Pediátrica en unidad de referencia externa
CUARTO AÑO DE RESIDENCIA
Rotación externa en Hospital para ampliar conocimientos y habilidades quirúrgicas
Consultas Externas (Generales)
Unidad de Lesiones Pigmentadas
Unidad de Linfomas
Cirugía menor, Cirugía Mayor, Cirugía de Mohs
Posibilidad de rotación en unidad de referencia del extranjero
5.6. GUARDIAS.
Durante el periodo formativo los residentes realizaran guardias de presencia física.
- Guardias de 16-24 horas, adscritas a la unidad de urgencias los 6 primeros meses de la
residencia pudiendo ampliarse posteriormente.
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6. ACTIVIDADES DOCENTES
6.1. SESIONES DEL SERVICIO
Comité de Tumores Cutáneos (quincenal)
Sesión Dermatopatológica (quincenal)
Sesión Clínica/bibliográfica dermatología (semanal)
Sesión de iconografía (semanal)
6.2. CONGRESOS, JORNADAS Y CURSOS DE LA ESPECIALIDAD.
Los residentes acuden habitualmente a las reuniones anuales mantenidas por los grupos de
trabajo de la Academia Española de Dermatología (AEDV):
· Congreso Anual de la AEDV
· Reunión de la sección Astur-Cántabra- Castellano Leonesa de la AEDV
Además se organizan numerosos congresos nacionales e internacionales, a muchos de los cuales
también se puede acudir. De modo más representativo:
- Annual Meeting of the American Academy of Dermatology
- European Academy of Dermatology and Venereology Congress
- Reunión Nacional de Residentes en Dermatología
6.3. FORMACIÓN EN INVESTIGACIÓN Y PUBLICACIONES.
Participación en líneas de investigación / proyectos
Los residentes pueden participar en las diversas líneas de investigación desarrolladas en la
unidad.
Publicaciones
Los residentes tienen dentro de sus objetivos la presentación de diversas comunicaciones a
reuniones y congresos nacionales e internacionales. Asimismo tiene dentro de sus objetivos la
publicación en revistas científicas de al menos 2 artículos cada año de la residencia (excepto el
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primero).
6.4. MATERIAL DOCENTE DISPONIBLE.
- Revistas de Dermatología
· La Biblioteca Médica del Hospital Universitario Maqués de Valdecilla dispone de una
importante colección de publicaciones periódicas generales y especializadas en formato papel
y electrónico. Se puede consultar a través de Internet en la Biblioteca o desde cualquier punto
del hospital, y a su vez por acceso remoto.
- Libros de la Especialidad
Disponemos de libros de texto de la especialidad, de dermatología general y de
subespecialidades (dermatitis de contacto, oncológica cutánea, melanoma,cirugía
dermatológica, etc.) tanto en castellano como en inglés.
-Bases de Datos y Revistas Electrónicas
*La Biblioteca General del Hospital dispone de los accesos a la colección compartida de bases
de datos biomédicas pertenecientes a la Biblioteca Virtual de la Consejería de Sanidad. De entre
las que destacan PubMed, Embase y Cochrane LibraryPlus entre otras.
*La Biblioteca de la Academia Española de Dermatología ofrece a todos susasociados acceso
a las 12 revistas de mayor impacto de la especialidad y a Actas Dermosifiliográficas a texto
completo. También está suscrita a la biblioteca Galenic que consta de más de 1000 revistas de
todas las especialidades.
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7. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE
7.1. MEMORIA DEL RESIDENTE
Al finalizar cada año de formación durante la residencia es preciso hacer entrega de una
memoria anual de actividades en la que se resuma la actividad asistencial y formativa. En la
actualidad, dicha memoria es de fácil elaboración a través de la plataforma Docentis.
En dicha memoria se debe hacer un resumen de cada rotación realizada, que incluya la duración
de esta, las patologías atendidas, el número de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos
invasivos realizados, así como una interpretación personal de los conocimientos adquiridos
durante esa rotación.
Además, la memoria anual de actividades debe incluir un resumen de la actividad formativa y
asistencial desarrollada durante los diferentes tipos de guardias realizadas, el número y títulos
de las sesiones impartidas, actividades formativas extraordinarias completadas (curos
presenciales, cursos on-line, congresos, etc…) así como un resumen de la actividad
investigadora desarrollada (participación en proyectos de investigación, participación en
ensayos clínicos, comunicación de casos clínicos en congresos, presentación de póster
científicos en congresos, presentación de comunicaciones en congresos, etc...)
7.2. PLATAFORMA DOCENTIS
Desde junio de 2019 el hospital ha puesto en marcha la plataforma “Docentis”. Se trata de una
plataforma informática que trata de incluir el libro del residente, las rotaciones incluidas en el
PIF, las rotaciones externas y las evaluaciones, disponiendo de espacios para comunicación
tutor-residente.
Para acceder a ella se accede a la página principal del hospital, http://www.humv.es/ > Intranet
> Formación > Docencia Médica y Residentes > Docentis.
Una vez en la plataforma, las credenciales de acceso son las habituales para cualquiera de las
demás aplicaciones informáticas del hospital.
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Dicha plataforma es una aplicación destinada a la atención de los médicos residentes con
diferentes utilidades, entre otras:
- En dicha plataforma se encuentra el “Plan Individualizado Formativo” para el año de
residencia (generalmente de mayo de un año a mayo del año siguiente), el cual incluye
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las rotaciones del año en curso con las fechas y objetivos de estas, y los objetivos
generales del año de residencia.
- Las evaluaciones de las rotaciones se realizan a través de dicha plataforma acorde al
sistema de evaluación ordenado por el Ministerio de Sanidad.
- Permite la programación y registro de las tutorías.
- Permite la organización de actividades extraordinarias.
- Dispone de un apartado para el registro de todas las actividades formativas y de
investigación desarrolladas por el residente, con lo que junto al registro de actividad
asistencial permiten la elaboración de una memoria anual de residencia que es necesario
completar al final de cada año de residencia.
7.3. SISTEMA DE EVALUACIÓN
Las evaluaciones del periodo de residencia se realizan de acuerdo con la resolución de 21 de
marzo de 2018, de la Dirección General de Ordenación Profesional, por la que se aprueban las
directrices básicas que deben contener los documentos acreditativos de las evaluaciones de los
especialistas en formación, publicado en el Boletín Oficial del Estado el Jueves 19 de abril de
2018, número 95, sección III páginas 40610 a 40623
(https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2018-5385).
- Para cada rotación se evalúan:
o Una serie de objetivos específicos relacionados con la formación en
Dermatología. Cada uno de los objetivos se evalúa como “Total/Parcial/No
conseguido”.
o Una serie de “Conocimientos y Habilidades” (Apartado A):
Conocimientos adquiridos: Demuestra que ha integrado los conceptos
teóricos necesarios para el cumplimiento de los objetivos en virtud de un
estudio y comprensión previo.
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Razonamiento / Valoración del problema: Integra la información
disponible para alcanzar una valoración del problema de salud o de la
situación asistencial.
Capacidad para tomar decisiones: Selecciona un plan de actuación,
plan de cuidados o tratamiento adecuado, en base a su conocimiento y
comprensión del problema, el análisis del contexto en el que se produce
y la valoración de las diferentes alternativas disponibles y sus
consecuencias. Maneja con prudencia la incertidumbre inherente a la
práctica clínica, conoce sus limitaciones y pide ayuda cuando la situación
lo requiere.
Habilidades: Demuestra destreza en la realización de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos para su año de formación.
Uso racional de recursos: Realiza un uso adecuado de los
medicamentos y productos sanitarios, así como de las pruebas
diagnósticas y terapéuticas.
Seguridad del paciente: Contribuye a garantizar la seguridad del
paciente y aplica las guías de práctica clínica.
o Una serie de “Actitudes” (Apartado B):
Motivación: Demuestra interés por su trabajo y por alcanzar los
objetivos formativos. Se implica en la actividad del servicio/unidad. Es
proactivo en la búsqueda de información y estudio de un problema y
reflexiona sobre su práctica profesional modificando su comportamiento
en consecuencia (autoaprendizaje).
Puntualidad/Asistencia: Es puntual y cumple con la jornada laboral. No
hay faltas de asistencia sin justificar.
Comunicación con el paciente y la familia: Demuestra habilidades de
relación interpersonales y de comunicación necesarias para un eficaz
intercambio de información, oral o escrita, para la toma de decisiones
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compartidas con los pacientes, sus familiares o representantes legales,
relativa a cualquier aspecto del proceso asistencial.
Trabajo en equipo: Se integra en las actividades del Servicio/Unidad y
participa con el resto de profesionales en la resolución de problemas y
toma de decisiones.
Valores éticos y profesionales: Tiene como principal objetivo el
cuidado y bienestar del paciente. Respeta los valores y derechos de los
pacientes, así como su autonomía en la toma de decisiones. Respeta la
confidencialidad y el secreto profesional. Identifica los
problemas/conflictos éticos y propone soluciones razonadas. Pide ayuda
en situaciones complejas o relevantes. Cumple el Reglamento de la
Institución Sanitaria.
o Cada uno de los ítems del apartado A (Conocimientos y Habilidades) y de los
ítems del apartado B (Actitudes) se evalúa de 1 a 10 puntos de la siguiente
manera:
1-2: Muy insuficiente. Lejos de alcanzar los objetivos de la rotación.
Deben indicarse áreas de mejora en el apartado correspondiente.
3-4: Insuficiente. No alcanza todos los objetivos de la rotación, pero
podrían alcanzarse un periodo complementario de formación. Deben
proponerse áreas de mejora en el apartado correspondiente y sugerir la
duración del periodo complementario.
5: Suficiente. Alcanza los objetivos de la rotación.
6-7: Bueno. Alcanza los objetivos de la rotación, demostrando un nivel
superior en algunos de ellos.
8-9: Muy bueno. Domina todos los objetivos de la rotación.
10: Excelente. Muy alto nivel de desempeño, respecto a los objetivos de
la rotación. Sólo alcanzan esta calificación un número limitado de
residentes. Se valorará de acuerdo con la experiencia del colaborador
docente con los resultados de la promoción o con otras promociones
anteriores de residentes, calificados como muy bueno.
N/A: No se aplica de acuerdo con los objetivos planteados.
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o La nota media de la rotación se establece sumando el 70% del promedio del
apartado A y del 30% del apartado B.
o Además, existe un apartado de escritura libre de “Observaciones/Áreas de
mejora”.
Al finalizar cada rotación, a través de la Plataforma Docentis (ver más adelante) se envía un
link para que el evaluador pueda realizar la evaluación de esa rotación.
El contenido de las evaluaciones se hará accesible a los residentes una vez finalizado el año de
residencia.
Además, anualmente se realizará un “informe de evaluación anual del tutor”, que incluirá la
ponderación de los informes de rotaciones, actividades complementarias y la calificación del
tutor, basada en sus conclusiones de la evaluación formativa del periodo anual (entrevistas
trimestrales y libro del residente) y, excepcionalmente, de informes de jefes asistenciales que
puedan requerirse. La nota final del año de residencia se obtendrá de sumar:
- 65% de la nota procedente de las notas de las evaluaciones.
- 10% del sumatorio de las actividades complementarias, de acuerdo con el siguiente
sistema de puntuación:
- 25% de la calificación del tutor siguiendo el siguiente sistema de
puntuación:
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Al finalizar el año, el comité de evaluación (conformado por los tutores y jefe de estudios del
hospital) decide la calificación anual del residente basándose en el Informe Anual del Tutor, y
se calificará de 1 a 10 según el siguiente cuadro.
Al finalizar la residencia, el Comité de evaluación (tutores y jefe de estudios del hospital) decide
la calificación final del residente basándose en los resultados de las Evaluaciones Anuales. Se
ponderarán las evaluaciones anuales para el cálculo de la evaluación final de acuerdo con la
progresiva asunción de las responsabilidades inherentes al ejercicio profesional de la
especialidad que el residente asume a medida que progresa en su formación. Para calcular la
media ponderada se utilizarán los siguientes criterios:
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