hospital universitario la paz: guía del residente de cirugía oral y maxilofacial

Guía del Residente de Cirugía Oral y Maxilofacial


GUÍA DEL RESIDENTEDE CIRUGÍA ORALY MAXILOFACIAL

ROCÍO SÁNCHEZ BURGOS

JAVIER GONZÁLEZ MARTÍN-MORO

MANUEL CHAMORRO PONS

MARÍA JOSÉ MORÁN SOTO

VICENTE MARTORELL MARTÍN

IGNACIO NAVARRO CUÉLLAR

MIGUEL BURGUEÑO GARCÍA

Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz

Madrid, 2010.


CARTADEBIENVENIDA

ELHOSPITALUNIVERSITARIOLAPAZ

a.Introducción

b.Cómo llegar

c.Trámites administrativos

d.Estructura del servicio

e.Nuestro servicio en datos

LAESPECIALIDAD:CIRUGÍAORALYMAXILOFACIAL

a.Historia de la especialidad

b.La especialidad en España y en el extranjero

c.Programa de la especialidad

d.La Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

ELRESIDENTEDECIRUGÍAORALYMAXILOFACIAL

a.Labor asistencial

b.Docencia

c.Investigación

MATERIALRECOMENDADO

a.Libros y revistas

b.Bases de datos y revistas electrónicas

c.Enlaces web recomendados

BIBLIOGRAFÍAYRECURSOSELECTRÓNICOS

01

Índice

02

03

0304050610

1111

1418

18

182123

31

18

24

242830


Carta de Bienvenida

02

Estimado compañero:

Es un placer para mí daros la bienvenida a este servicio que será vuestra casa durante los

próximos cinco años.

Iniciáis un nuevo periodo en vuestra formación profesional en el que compartiremos inquie-

tudes profesionales pero también vivencias cotidianas. Mi deseo es que estos cinco años os

sean productivos tanto en el aspecto formativo, como en la relación personal con el resto de

miembros del servicio.

Cuando un residente inicia su carrera profesional como cirujano Oral y Maxilofacial es habi-

tual que se encuentre totalmente perdido ya que es una especialidad poco conocida y de

alta complejidad.

Nuestra especialidad tiene gran futuro, requiere una amplia formación quirúrgica y gran sensi-

bilidad, se ocupa de patologías muy variadas que hacen necesario un conocimiento profundo

de un área anatómica tan noble y compleja como es el área cérvico facial.

Para facilitaros este primer contacto con la especialidad la Dra. Rocío Sánchez Burgos ha

elaborado esta guía que estoy seguro os será de gran utilidad. En ella se aporta información

del funcionamiento del servicio, sesiones clínicas, libros a consultar, guardias etc.

Te deseo lo mejor para este periodo, el cual será trascendental para el resto de tu vida

profesional, por ello te estimulo a que desde el primer día te esfuerces en tu aprendizaje y te

sientas, como eres, parte de este servicio.

Afectuosamente,

Miguel Burgueño


El Hospital Universitario La Paz

03

A.INTRODUCCIÓN

El Hospital Universitario La Paz es un centro hospitalario público, dependiente de la Comunidad de

Madrid, situado en la zona norte de la ciudad. Desde la inauguración del Hospital General en julio de

1964, ha ido creciendo progresivamente. Actualmente está compuesto por un total de 17 edificios y cua-

tro grandes hospitales: el Hospital General, el Hospital Maternal, el Hospital Infantil y el Hospital de

Traumatología y Rehabilitación.

Con una población de referencia superior a 787.000 personas, el Hospital Universitario La Paz atiende

sanitariamente a las personas de los municipios del área 5 de salud a través de los centros de

especialidades de Fuencarral, Bravo Murillo, Alcobendas, Peña Grande, Colmenar Viejo y el Hospital de

Cantoblanco. También ofrece asistencia sanitaria especializada en pediatría a los habitantes del área 6, y

de ginecología y obstetricia a los ciudadanos del área 4 y 6.

Durante el 2009 se han atendido a más de 50.500 pacientes hospitalizados, y a más de 200.000

pacientes en los servicios de urgencias. Se han atendido cerca de un millón de consultas externas y se

han llevado a cabo 42.890 intervenciones quirúrgicas. La Maternidad ha atendido un total de 639.773

partos desde su apertura en 1965, atendiéndose 7.449 partos en 2009.

El hospital La Paz consta con un equipo de aproximadamente 7000 profesionales, en un espacio de más de

180.000 m2 con una dotación de más de 1300 camas de hospitalización y 45 quirófanos (datos de 2006).

Guía del Residente de Cirugía Oral y Maxilofacial 04

B.CÓMOLLEGAR

El hospital se encuentra en el distrito de Fuencarral, cerca de el Paseo de la Castellana, la Autovía de

Colmenar Viejo, el complejo viario M-30/M-40, la Autovía de Burgos, la Avenida del Cardenal Herrera Oria

y la Avenida de la Ilustración.

Metro: Begoña; Línea 10 (Hospital del Norte-Puerta del Sur)

Autobuses Urbanos: Líneas 67, 124, 132, 134, 135, 137 y 173. y 174

Guía del Residente de Cirugía Oral y Maxilofacial05

C.TRáMITESADMINISTRATIVOS

El residente debe realizar una serie de trámites obligados, que le permitirán tomar posesión de su plaza y

abrir su expediente académico-laboral:

1. Departamento de Recursos Humanos: se firma el contrato de residente y se hace la tarjeta de identifi-

cación del hospital, que permite pasar por los controles de las entradas y acceder a los servicios genera-

les del hospital. Ubicación: Edificio Guardería, junto a la Biblioteca. Teléfono: extensión 47453.

El horario de atención al público es continuado, de 8 a 16 horas.

Deben entregarse los siguientes documentos:

• Original y fotocopia del DNI / NIE / Pasaporte

• Original y fotocopia del título de licenciado y, si corresponde, de su homologación.

• Original de la credencial de adjudicación de plaza

• Fotocopia de la cartilla de afiliación a la Seguridad Social

• Fotocopia del carnet o acreditación de colegiación

• Datos bancarios

2. Secretaría de Docencia (Dña. Marta Rodríguez) Ubicación: Edificio de Docencia, junto al Aula 2. Teléfo-

no: extensión 47091.

Debe entregarse:

• Fotocopia del DNI / NIE / Pasaporte

• Fotocopia del título de licenciado y, si corresponde, de su homologación.

• Fotocopia de la credencial de adjudicación de plaza

3. Prevención de Riesgos Laborales: Se pedirá cita por teléfono (47245) para la realización del recono-

cimiento médico inicial, sin el cual no se hará efectiva la incorporación a la plaza. Ubicación: Escuela de

Enfermería, 5ª planta, Teléfono: extensión 47245

4. Secretaría del Servicio correspondiente a su especialidad: para proporcionar sus datos personales y

conocer al tutor principal y al Jefe de Servicio. Asimismo podrá conocer al resto de los profesionales del

Servicio.

5. Lencería y taquillas: los trámites relacionados con las taquillas se pueden consultar en el despacho de

Control de Vestuarios, situado en la planta baja del H. Maternal (enlace, junto a la capilla). Por otra parte,

las batas y zuecos se recogen en Lencería, en la planta sótano del Hospital Materno-infantil.


Te darán a elegir entre bata y pijama blanco (el pijama blanco no es muy útil, usarás el verde de quirófano)

y unos zuecos blancos. A partir del segundo año podrás pedir unos verdes.

6. Si por tu horario de trabajo te corresponde comer en el Hospital, la secretaría del Servicio te ayudará a

realizar los trámites pertinentes con Hostelería. Los residentes pueden comer en un horario concreto en el

comedor para personal que hay en el sótano de Traumatología, sin olvidar tu tarjeta identificativa, que te

proporcionarán en docencia.

D.ESTRUCTURADELSERVICIO

JEFEDESERVICIOMiguel Burgueño

JEFESDESECCIÓNVicente Martorell

Manuel Chamorro

ADJUNTOSGENERAL

Javier Arias

José Luis Cebrián

José Luis Del Castillo

Laura García Arana

Jose Antonio García del Campo

Teresa González

Josefina Martínez Aldama

María Jose Morán

Alfonso Ruiz Infante

Jose Luis Torres

Eduardo Vázquez

ADJUNTOSINFANTILElena Gomez

Mercedes Martín

Jesús Muñoz

Luis Salamanca


RESIDENTES

Edurne Palacios

Ignacio Navarro

Lorena Pingarrón

Rocío Sánchez

Natalia Gisbert

Paula Barba

Eduard Mirada

Jorge Guiñales

ANESTESIA

Lola Barreiro

Loli Rodríguez

ENFERMERÍAqUIRÓFANOConcha Canseco Martínez

Carmen Cortés Ramírez

Patricia García Galeote

María Hernández Martínez

María Victoria Marcos de la Fuente

Cristina Parriga Onrubia

María Luísa Rizo Martín

Verónica De Saa González

Paulina Segovia Martín

María Blanca Varoma García

ENFERMERÍAPLANTASupervisora: María Isabel Domínguez Orteso

Almudena Cubillo Alegre

Pilar Licinia De Lera Colina

Marta Martínez González

Milagros Moroño Suárez

Amalia Jiménez González

María Jesús Ramos Martín de Argenta

Jose Carlos Sánchez Coca

Juana María Sánchez Martín

Aureliano Villar Castañeda

07


AUXILIARESPLANTAEsther Bueno García

Lorena Casado Fernández

María Luisa Lidó Crespo

Ainhoa Patallo Pancorbo

Inés Rivero Ruiz

Antonia Sánchez López

Rosario Toledano Merino

ENFERMERIACONSULTASandra Carrasco

Paquita García

Inmaculada García

Isabel Marquina

AUXILARESCONSULTABelen García

Ana Morillo

Blanca Naranjo

SECRETARIAS:María Caballero

Maite Mengual


ORGANIZACIÓNINTERNANuestro servicio está estructurado en secciones, por las cuales el residente irá rotando

a lo largo de toda su formación. Se organiza de la siguiente forma:

CONSULTADECIRUGÍAORAL:Dr. Jose Antonio García Del Campo

Dra. Laura García Arana

Dra. Josefina Martínez Aldama

Dr. Alfonso Ruiz Infante

Dr. Jose Luis Torres Simó

Dr. Eduardo Vázquez Salgueiro

CIRUGÍAORTOGNáTICA:Dr. Burgueño

Dr. Manuel Chamorro

Dr. José Luis Cebrián

ONCOLOGÍA:Dr. Del Castillo

Dr. Vicente Martorell

Dr. Javier Arias

Dra. Teresa González Otero

Dra. Mª José Morán

MAXILOFACIALINFANTIL:Dr. Luis Salamanca

Dra. Mercedes Martín

Dra. Elena Gómez

Dr. Jesús M. Muñoz

09


E.NUESTROSERVICIOENDATOS

HOSPITALGENERAL

Los datos de hospitalización durante el año 2005 reflejan que el total de ingresos fue de 896 que se des-

glosan en 511 programados, 264 urgentes y 121 internos. La estancia media calculada fue de 4,5. El nú-

mero de urgencias atendidas fue 5843, de las cuales 211 requirieron ingreso. Se realizaron 3986 primeras

consultas y 6670 consultas sucesivas, lo que supone un índice sucesivas/primeras de 1.7.

La actividad quirúrgica fue de 314.93 sesiones quirúrgicas en las que se realizaron 1026 intervenciones

programadas, con un porcentaje de ocupación de quirófano del 77.9, con una media de 3.26 intervencio-

nes por sesión.

HOSPITALINFANTIL

Los datos de hospitalización durante el año 2005 reflejan que el total de ingresos fue de 183 que se

desglosan en 104 programados, 48 urgentes y 31 internos. La estancia media calculada fue de 2.5 . Se

realizaron 993 primeras consultas y 1684 consultas sucesivas, lo que supone un índice sucesivas/prime-

ras de 1.7.

La actividad quirúrgica fue de 55.5 sesiones quirúrgicas en las que se realizaron 195 intervenciones pro-

gramadas, con un porcentaje de ocupación de quirófano del 66.5 y con una media de 3.51 intervenciones

por sesión.


A.HISTORIADELAESPECIALIDAD

La especialidad adquiere su avance definitivo en la primera mitad del siglo XX , debido en parte a la

existencia de conflictos bélicos y a la mejora en las técnicas anestésicas y la antibioterapia. Durante la

Primera Guerra Mundial, Gillies en Inglaterra y Blair en los EEUU crearon equipos que atendieron a los

heridos. Otros cirujanos a destacar son Pichler, Squirru, Adams, Thoma, Rowe y otros, que impulsaron la

especialidad en la segunda mitad del siglo XX.

Durante el primer tercio del siglo XX, existían numerosos núcleos en España dedicados a tratar la pato-

logía quirúrgica bucofacial, como el Centro de Especialidades Médicas de Santander (1929) o el servicio

de Odontología del Hospital Civil de Basurto en Bilbao (1935). Esta red se vio aumentada en 1946 con la

creación del Servicio de Maxilofacial del Hospital Provincial de Madrid, dirigido por el Prof. Marcos Gó-

mez, donde se intervenían todo tipo de patología que hoy componen nuestra especialidad.

Así, la Cirugía Oral y Maxilofacial se incorpora en 1952 al Sistema Sanitario de la Seguridad Social,

creándose el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Instituto de Ciencias Quirúrgicas, dirigido por el Dr. Víctor

Sada Tejero. Este servicio recibió gran demanda de la red sanitaria nacional y fue clave impulsor para el

desarrollo de otros servicios en España. A pesar de esto, la creación de la especialidad en España no

tiene lugar hasta el año 1977, gracias a un R.D. de 1 de Abril de ese año que modifica la hasta entonces

vigente Ley de Especialidades de 1955.

B.LAESPECIALIDADENESPAñAYENELEXTRANJERO

En 1992, la Asociación Internacional de Cirugía Oral y Maxilofacial (AICOM) publicó un documento que

reflejaba las pautas generales consideradas necesarias para la formación de cirujanos orales y maxilofa-

ciales, aconsejando la necesidad de uniformidad en la formación del especialista. Sin embargo, este ideal

de profesional formado en medicina y odontología no tiene lugar en todos los países, e incluso es causa

de debate y discusión en muchos de ellos.

Los países asociados a la AICOM se agrupan en tres categorías o clases, dependiendo del mecanismo de

obtención del título:

• En el 55% de estos países, la titulación de especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial se obtiene con la

simple titulación, bien en odontología (Canadá, México, Argentina, Brasil, Países Escandinavos, Japón

y China, que representan el 74%) o en medicina (España, Italia y Francia, que representan el 26%)

11

La especialidad: Cirugía Oral y Maxilofacial


• El 16% requiere obligatoriamente la doble titulación, como en Alemania, Reino Unido, Irlanda,

Bélgica, Austria, Suiza, Hungría y Polonia).

• En el 29% restante se requiere sólo una titulación, pero existe una tendencia progresiva hacia la

formación en los dos campos. En este grupo se engloba Australia y EEUU, donde hasta hace unos

años la especialidad era propia de odontólogo y cada vez más se exige la titulación de médico

para acceder a la misma.

En otros países ni siquiera se reconoce la especialidad, y son odontólogos especializados en cirugía bucal

y profesionales afines los que se encargan de esta patología.

En España, actualmente es necesario estar en posesión del título de Licenciado en Medicina y Cirugía,

y entrar en el programa de formación según el sistema MIR. En el año 2009 se ofertaron un total de 33

plazas de Cirugía Oral y Maxilofacial, distribuidas de la siguiente forma (BOE num.229, sec. IIB, martes 22

de septiembre de 2009):

Andalucía

C.H. Torrecárdenas (Almería) 1

H.Universitario Reina Sofía (Córdoba) 1

H.Universitario Virgen de las Nieves (Granada) 1

H. Carlos Haya (Málaga) 1

H.Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) 2

H.Universitario Virgen de la Macarena (Sevilla) 1

5∗

Aragón

H.Universitario Miguel Servet (Zaragoza) 1

1

Canarias

H.Universitario de Canarias (La Laguna) 1

1

Cantabria

H.Universitario Marqués de Vadecilla (Santander) 1

1

Çastilla La Mancha

Area especializada de Albacete (Albacete) 1

1

Cataluña

H.Vall D`Hebron (Barcelona) 2

Ciutat sanitaria i Universitaria de Bellvitge (Hospitalet

Llobregat)

1

3

Extremadura

C.H.Universitario de Badajoz (Badajoz) 1

1

Galicia

C.H.Univeritario A Coruña (A Coruña) 1

1

Murcia

H. Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) 1

1

Baleares

H. Son Dureta (Palma de Mallorca) 1

1

Pais Vasco

H. Cruces (Barakaldo) 1

1

Asturias

H.Universitario Central de Asturias (Oviedo) 1

1

Castilla y León

H.Universitario del Rio Hortega (Valladolid) 1

1


Andalucía

C.H. Torrecárdenas (Almería) 1

H.Universitario Reina Sofía (Córdoba) 1

H.Universitario Virgen de las Nieves (Granada) 1

H. Carlos Haya (Málaga) 1

H.Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) 2

H.Universitario Virgen de la Macarena (Sevilla) 1

5∗

Aragón

H.Universitario Miguel Servet (Zaragoza) 1

1

Canarias

H.Universitario de Canarias (La Laguna) 1

1

Cantabria

H.Universitario Marqués de Vadecilla (Santander) 1

1

Çastilla La Mancha

Area especializada de Albacete (Albacete) 1

1

Cataluña

H.Vall D`Hebron (Barcelona) 2

Ciutat sanitaria i Universitaria de Bellvitge (Hospitalet

Llobregat)

1

3

Extremadura

C.H.Universitario de Badajoz (Badajoz) 1

1

Galicia

C.H.Univeritario A Coruña (A Coruña) 1

1

Murcia

H. Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) 1

1

Baleares

H. Son Dureta (Palma de Mallorca) 1

1

Pais Vasco

H. Cruces (Barakaldo) 1

1

Asturias


1

Castilla y León


1

Asturias


1

Castilla y León


1

Madrid

H.Universitario La Paz (Madrid) 2

H.Universitario 12 de Octubre (Madrid) 2

H.Universitario Ramón y Cajal (Madrid) 2

H. Clínico San Carlos (Madrid) 1

H.Universitario de la Princesa (Madrid) 1

H.Universitario Gregorio Marañón (Madrid) 2

10

Navarra

Clínica Universitaria de Navarra (Pamplona) 1∗∗

H. Virgen del Camino (Pamplona) 1

2

C. Valenciana

H.Univeritario La Fe (Valencia) 1

H.Clínico Univertario de Valencia (Valencia) 1

2

TOTAL 33

* Se ha aplicado cupo autonómico.** Hospitales del sector privado que adjudican sus plazas ejerciendo el derecho a prestar conformidad.

13


C.PROGRAMADELAESPECIALIDAD

1. DENOMINACION OFICIAL (R. DTO. 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS

Cirugía Oral y Maxilofacial.

Duración: 5 años.

Licenciatura previa: Medicina.

2. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIÓN

Es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento

y rehabilitación de la patología de la cavidad bucal y de la cara, así como de las estructuras cervicales,

relacionadas directa o indirectamente con las mismas.

El campo de acción ha de partir de la concepción integral de este conjunto orgánico interrelacionado,

sustentado sobre rigurosos criterios embriológicos y anatomofuncionales, por lo que debe entenderse

que la actuación y responsabilidad profesional de esta especialidad es absoluta, tanto con respecto a

terapéuticas médicas específicas como en relación al empleo de técnicas quirúrgicas. El pleno desa-

rrollo de esta especialidad entiende la necesidad de actuaciones concretas y protocolizadas con otras

especialidades que, con medios terapéuticos o diagnósticos diferentes empleados por las mismas,

puedan aportar mejores resultados al estudio o tratamientos de nuestros pacientes. Teniendo en

cuenta la diversidad patológica que puede presentarse a este nivel regional, el contenido de la misma

englobará la patología infeccioso-inflamatoria, traumática, tumoral y malformativa congénita o adquiri-

da, junto con cuantas posibilidades reconstructivas vecinas o a distancia puedan emplearse.

Las áreas de formación son:

• Los conocimientos básicos de la Cirugía General.

• Los conocimientos necesarios de la Odonto-Estomatología.

• La formación completa en Patología Médica Oral y Maxilofacial.

• La formación completa en Patología Quirúrgica Oral y Maxilofacial.

3. PROGRAMA TEÓRICO-PRÁCTICO DE LA ESPECIALIDAD POR OBJETIVOS

A) Objetivos teóricos

El residente deberá conocer, en los respectivos años que se indican, los temas siguientes:

• Concepto de la especialidad, planificación de la misma, objetivos, contenido y plan docente.

Relación con otras especialidades y Ciencias Médicas.


• Historia, evolución y desarrollo en la Union Europea. Antropología. El arte y la patología oral y maxilofacial.

• Embriología bucal, cervical, facial y del órgano dentario.

• Anatomía: cráneo y huesos faciales. Músculos, vasos arteriales, venosos y linfáticos, nervios y

glándulas buco-cérvico-faciales.

• Esplacnología, fisiología e histología de los tejidos que comprenden las regiones labial, palatina,

lingual, parodontal, yugal, gingival, nasal, mentoniana, maseterina, cigomática y pterigomaxilar.

• Esplacnología, fisiología e histología de los tejidos que comprenden las regiones sublingual,

suprahioidea, infrahioidea submaxilar, parotídea y laterocervical.

• Conceptos generales sobre oclusión dentaria. Movimientos mandibulares, bruxismo, masticación,

funciones de la cavidad oral.

• Semiología y propedeútica clínicas. Generalidades. Historia clínica. Examen bucal, facial y cervical.

• Semiología y propedéutica clínicas. Exámenes complementarios. Microbiología aplicada.

La inflamación. Citología e histología aplicadas.

• Exploración radiológica facial.

• Anestesia loco-regional.

• Anestesia general en Cirugía Maxilofacial.

• Acto quirúrgico. Asepsia y antisepsia. Incisiones. Hemostasia. Suturas.

• Exodoncia.

• Inclusiones dentarias.

• Infecciones de origen dentario.

• Infecciones de los maxilares.

• Enfermedades hereditarias de los dientes.

• Traumatismos dentoalveolares.

• Quistes de los maxilares.

• Traumatismos buco-faciales en partes blandas.

• Traumatismos de los huesos faciales.

• Complicaciones y secuelas de los traumatismos de partes blandas faciales. Cicatrices.

• Transplantes y reimplantes dentarios.

• Cirugía preprotésica e implantes osteointegrados.

• Patología ganglionar cérvico-facial.

• Patología infecciosa de la mucosa bucal y de la cara.

• Trastornos mucocutáneos.

• Repercusión de las enfermedades generales en la mucosa bucal y en la cara.

• Fisiopatología de la articulación temporomandibular. Anomalías y deformidades.

• Patología nerviosa.

• Quistes de partes blandas de la encrucijada buco-cérvico-facial.

• Tumores odontogénicos.

15


• Tumores benignos de los maxilares.

• Tumores malignos de los maxilares.

• Tumores benignos y malignos de la región nasal.

• Tumores benignos y malignos de los senos nasales y paranasales.

• Tumores de las vías aerodigestivas superiores.

• Tumores de la base del cráneo.

• Afecciones pseudotumorales de los maxilares.

• Patología no tumoral de la cavidad bucal.

• Tumoraciones y tumores benignos de la cavidad bucal y de los tejidos blandos de la cara.

• Patología de las glándulas salivales.

• Lesiones precancerosas de la mucosa bucal. Tipos.

• Tumores malignos de la cavidad oral.

• Tumores vasculares y nerviosos de cabeza y cuello.

• Vaciamientos ganglionares del cuello.

• Colgajos en Cirugía Maxilofacial.

• Radioterapia y Quimioterapia. Su relación con la Cirugía Maxilofacial oncológica

• Cirugía estética de la cara.

• Patología de la cavidad orbitaria: inflamatoria, malformativa y tumoral.

• Malformaciones cráneo-faciales: congénita y adquirida.

• Papel de la ortodoncia en las malformaciones congénitas craneofaciales pre y postquirúrgica.

• Labio leporino, fisura palatina, síndromes de los arcos branquiales.

• Medicina Legal y Forense aplicada a la Cirugía Maxilofacial.

• Materiales odontológicos. Equipamiento.

• Criterios generales sobre:

- Odonto-Estomatología Legal y Forense.

- Odonto-Estomatología Preventiva y Comunitaria.

- Odontopediatría.

- Ortodoncia.

- Patología y terapéutica dentales. Caries. Endodoncia.

- Periodoncia.

Prótesis quirúrgicas buco-faciales.

Todos estos conocimientos teóricos estarán basados en el autoaprendizaje y serán tutorizados.

B) Objetivos prácticos

A lo largo de los cinco años de formación, el especialista en Cirugía Maxilofacial, deberá llevar a cabo

los grupos de técnicas quirúrgicas y las rotaciones indicadas.

16


Los mínimos cuantificados por grupos de técnicas quirúrgicas a realizar por los médicos residentes son

los siguientes:

• Exodoncias de dientes y/o sus raíces 50 intervenciones.

• Apicectomías, quistectomías y legrados de los huesos faciales 50 intervenciones.

• Drenajes quirúrgicos de abscesos y celulitis odontógenas o de cualquier otra etiología 20

intervenciones.

• Biopsias de partes blandas y/o de huesos faciales 10 intervenciones.

• Quistectomías y extirpación de fístulas de partes blandas de la boca, cara y cuello 5 intervenciones.

• Cirugía preortodóncica, preprotésica y periodóntica 20 intervenciones.

• Pequeñas resecciones de piel y mucosas y sus técnicas reconstructivas 15 intervenciones.

• Técnicas quirúrgicas cervicales, para garantizar la vía aérea del enfermo 5 intervenciones.

• Suturas, reconstrucción de heridas y corrección de secuelas de las lesiones de partes blandas de la

boca, cara y cuello 50 intervenciones.

• Técnicas ortopédicas no cruentas de inmovilización de fragmentos óseos fracturados u osteotomiza

dos 10 intervenciones.

• Técnicas quirúrgicas de la ATM (articulación témporo-mandibular) 5 intervenciones.

• Tratamiento quirúrgico de las deformidades craneofaciales congénitas o adquiridas 5 intervenciones.

• Injertos óseos, cartilaginosos o aloplásticos 5 intervenciones.

• Técnicas quirúrgicas en reconstrucción de partes blandas en las malformaciones y/o alteraciones del

desarrollo 5 intervenciones.

• Técnicas quirúrgicas en patología de glándulas salivales menores 5 intervenciones.

• Técnicas quirúrgicas en patología de glándulas salivales mayores 5 intervenciones.

• Resecciones parciales o totales de los huesos faciales y su reconstrucción 5 intervenciones.

• Técnicas quirúrgicas de resección de partes blandas bucocérvico-faciales y reconstrucciones con

fascias y colgajos 10 intervenciones.

• Injertos libres de piel y mucosas 10 intervenciones.

• Disecciones celuloganglionares cervicales 10 intervenciones.

• Colgajos cutáneos pediculados, miocutáneos u osteomiocutáneos a pedículo vascular y sus

variedades en reconstrucciones buco-cérvico-faciales 5 intervenciones.

• Técnicas de reconstrucción con microcirugía 5 intervenciones.

• Técnicas quirúrgicas en la Patología del dolor 5 intervenciones.

D.LASOCIEDADESPAñOLADECIRUGÍAORALYMAXILOFACIAL

La Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial es la SECOM y su publicación oficial es La Revista

Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, que se edita de forma bimensual, con un espacio para maxilofaciales en

formación en su “página del residente”, donde se publican artículos relativos a casos clínicos.

17


El residente de Cirugía Oral y MaxilofacialCada año se ofertan en España aproximadamente 30 plazas MIR de Cirugía Oral y Maxilofacial. En

nuestro centro se ofertaba una sola plaza, hasta los últimos tiempos. En los últimos 4 años se han

ofertado 2 plazas (a excepción del año 2008, cuando se ofertó una sola plaza).

A.LABORASISTENCIAL

1. Rotaciones

La formación en Cirugía Maxilofacial tiene una duración de cinco años, durante los cuales, los médicos

residentes efectuarán dos tipos de rotaciones: obligatorias y opcionales. El programa oficial de nuestra

especialidad incluye las siguientes rotaciones:

PRIMER AÑO

Los médicos residentes rotarán por el Servicio de Cirugía General del hospital donde cursen la

especialidad, debiendo integrarse en los equipos de guardia, durante un período de 4 meses. Si hay

dos residentes por año, rotaran sucesivamente. Durante este tiempo sus guardias de cirugía

coexistirán con guardias en maxilofacial.

SEGUNDO AÑO

Se incorporarán al Servicio de Cirugía Maxilofacial. Se realiza una rotación de 1 mes por Reanimación

(Anestesia, 3ª REA), sin realizar guardias. Dentro del servicio se rotará todo el año por la sección de

c. Ortognática .

TERCERO, CUARTO Y QUINTO AÑO

Continuarán con la formación específica teórico-práctica en la especialidad. Durante el tercer año se

realiza una rotación por la sección de oncologia, al igual que durante el quinto año. Durante el cuarto

año se regresa de nuevo a la sección de ortognática.

Durante el cuarto año se lleva a cabo una rotación de 4 meses por la sección de C. Maxilofacial Infantil.

Durante los mismos, alternativamente, existe la posibilidad rotar al menos un mes por los servicios de

Otorrinolaringología y Cirugía Plástica y Reparadora, con el condicionante de no poder realizar dichas

rotaciones en el mismo año. Los períodos de tiempo asignados a cada una de estas especialidades

podrán ser aumentados hasta 2 meses.

18


A lo largo de estos años, los Médicos Residentes, podrán realizar alguna rotación optativa de un mes,

o bien una rotación de un máximo de tres meses por otro servicio acreditado de Cirugía Maxilofacial,

para el aprendizaje y realización de técnicas quirúrgicas concretas de la especialidad.

Así mismo, es recomendable la rotación en el extranjero (EEUU, Francia, Asia..) en servicios de ORL,

Cirugía Plástica y Cirugía Maxilofacial.

2. Guardias

Los residentes de Maxilofacial en nuestro hospital realizan exclusivamente guardias de la especialidad,

exceptuando los cuatro meses en los cuales el residente lleva a cabo su rotación por cirugía general,

período en el cual coexisten guardias de cirugía general y de máxilofacial.

El número de guardias al mes se reparte entre todos los residentes del servicio, realizándose un núme-

ro aproximado de 4 a 6 guardias mensuales. Estas están catalogadas en la nómina como guardias de

17 horas (laborables) o 24 horas (fines de semana y festivos).

Los tres primeros años de residencia existe adjunto de presencia física en el hospital, pasando a estar

localizado en los dos últimos años.

ACTIVIDADESPROPIASDELAGUARDIA:

• Patología propia de Urgencias en Maxilofacial. El especialista es avisado a través de un móvil

corporativo por parte de los facultativos de urgencias:

• Desde el filtro (primer paso en el cribaje al llegar a Urgencias)

• Desde una consulta (atención a pacientes ambulantes por parte de facultativos de urgencias).

Existen 9 consultas. La nuestra se comparte con otorrinolaringología, y es la consulta número 8.

• Desde una sala o box, donde se atiende a pacientes ingresados en Urgencias. En las salas 1 y 2 se

lleva a cabo el proceso diagnóstico. Una vez realizado, el paciente pasará a sala 3. Desde esta sala

se llevará a cabo el ingreso en planta.

• También deberán atenderse las incidencias que puedan surgir en la planta. Nuestra planta es la 7ª

(diagonal). En los meses de verano es posible encontrarla cerrada, entonces compartiríamos planta

con ORL (4ª diagonal). En algunos casos de falta de camas podemos encontrar pacientes “ectópi

cos”, ingresados en otras plantas, tanto del Hospital General como de Traumatologia o Maternidad.

• Pacientes remitidos desde otros centros dependientes de La Paz donde no existe especialista de

guardia.

• Pacientes pediátricos. El tratamiento de las heridas faciales simples lo realiza el cirujano

pediátrico. Sí tratamos las heridas las intraorales y las faciales complejas, así como traumatismos y

patología infecciosa.

19


• Urgencias de pacientes pediátricos ingresados.

• Quirófano de urgencias.

• Si fuera necesario, el cirujano máxilofacial de guardia atenderá llamadas de las unidades de críticos

del hospital. Estas están formadas por la Cuidados Intensivos (7º planta centro) y la Reanimación (en

la 1º y 3º planta).

En el Hospital infantil se encuentran en la planta baja, 1º y 3º. Así mismo se atenderán las llamadas

procedentes del Box de Reanimación, en Urgencias.

PATOLOGÍAPROPIADELAGUARDIA

A grandes rasgos, el residente tratará:

• Patología infecciosa del área cervicofacial, incluyendo abscesos y flemones de origen odontogénico.

Las odontalgias no complicadas no son tratadas por nosotros.

• Traumatismos cérvicofaciales

• Heridas incisas o inciso-contusas del área facial, no incluyendo las heridas en cuero cabelludo

(neurocirugía). Sí se incluyen las heridas y avulsiones del pabellón auricular.

• Patología ATM. Luxaciones mandibulares.

• Masas cervicales.

• Biopsias de adenopatías cervicales remitidas por otros especialistas.

La patología quirúrgica de urgencias incluye:

• Fracturas faciales.

• Drenaje abscesos/colecciones.

• Biopsias adenopatías cervicales.

3. Evaluación del residente

La evaluación del residente se realiza a través libro del residente, que deberá entregarse al final de

cada año al tutor de residentes.

20


En este libro se recoge la información de las actividades realizadas durante el año:

• Guardias

• Sesiones clínicas

• Publicaciones

• Rotaciones

• Cursos

• Cirugías realizadas

• Congresos y aportaciones

B.DOCENCIA

1.Contenido

R1Cirugía oral básica. Manejo del paciente anticoagulado.

Trauma básica. Evaluación del paciente. Manejo de heridas y fracturas sencillas.

Radiología básica de cabeza y cuello.

Urgencias en cirugía máxilofacial.

Manejo básico del paciente hospitalizado.

Injertos de piel libre.

R2Traumatologia facial avanzada.

Ortognática básica.

Cirugía cervical básica: submaxilares, quistes branquiales, adenopatías…

Cirugía oral avanzada.

Colgajos locales.

R3Oncología.

Radiología avanzada.

Cirugía cervical avanzada (Vaciamientos cervicales)

21


R4Cirugía craneofacial.

Ortognática avanzada.

Cirugía preprotésica.

Parálisis facial.

Cirugía maxilofacial infantil.

R5Microcirugía.

Implantología.

Cirugía estética.

2.Sesiones clínicas

En nuestro servicio las sesiones clínicas forman parte de las actividades propias de los residentes. Se

llevan a cabo dos sesiones por semana, una de ellas monográficas y otra bibliográfica, a primera hora

de la mañana en la sala de sesiones del servicio (es importante la puntualidad).

Las sesiones monográficas se llevan a cabo sobre un tema determinado, desarrollándolo con apoyo

bibliográfico tanto de libros de texto como de artículos científicos. La sesión se da en español, con apo-

yo de material audiovisual en forma de presentaciones, con una duración aproximada de 30 minutos.

En las sesiones bibliográficas se presentarán artículos de interés científico, también en formato power-

point. Los artículos procederán de las revistas electrónicas más importantes en actualidad maxilofacial,

estando distribuidas según el año de residencia.

3.Cursos, jornadas y congresos

En su actividad formativa, el residente tendrá la oportunidad de asistir a numerosos cursos formativos

de interés. Entre los cursos de interés con ediciones sucesivas podemos encontrar:

• Curso online medicina oral : Curso oficialmente acreditado por la comisión de formación continuada

del sistema nacional de salud, que aporta créditos de formación continuada. Se realiza a través de

Internet.

• Curso de microcirugía experimental, Hospital Universitario La Paz: Curso práctico que imparte nues-

tro servicio en las aulas de cirugía experimental, enfocado hacia la introducción en microcirugía.

• Cursos impartidos por la AO (Asociación de Osteosíntesis).

• Cursos de doctorado y formación continuada impartidos por los miembros de nuestro servicio.

22


C.INVESTIGACIÓN

1.PUBLICACIONES

El residente debe iniciarse y hacer de ella una actividad importante al lo largo de su formación. La pu-

blicación de artículos ya sean casos clínicos, estudios prospectivos,series de casos o revisiones forma

parte de la actividad docente de nuestro servicio.

2.CIRUGÍAEXPERIMENTAL

La unidad de cirugía experimental del Hospital La Paz ofrece la posibilidad de llevar a cabo proyectos

de investigación en animales de experimentación, además de ofrecerse cursos sobre microcirugía en

sus instalaciones. Es recomendable realizar un curso que se ofrece bianualmente para lograr acredita-

ción oficial en el manejo de animales de experimentación.

3.FORMACIÓNPOSTGRADO

El Hospital La Paz es un Hospital Universitario asociado a la Universidad Autónoma de Madrid, donde

habitualmente se realizan los estudios de postgrado.

Departamentos responsables

Departamento de Cirugía

Página web:www.uam.es

mail: [email protected]

Fax: 914975353

Telf.:914975494

23


Material recomendadoA.LIBROS:

ANATOMÍA:Larrabee WF, Makielski KH. Surgical anatomy of the face. 2nd ed. Philadelphia (USA): Lippincott Wi-

lliams & Wilkins; 2003.

Putz R, Pabst R. Sobotta. Atlas de anatomía humana. 22nd ed. Madrid (Spain): Panamericana; 2006.

Netter FH. Atlas de Anatomía Humana. 4th ed. Barcelona (Spain): Masson; 2007.

Jamfaza P, Nadol JB, Fabian RL. Surgical anatomy of the head and neck. 1st ed. Philadelphia (USA):

Lippincott Williams & Wilkins; 2000.

ABORDAJESYANATOMÍAAPLICADA:Ellis E. Abordajes quirúrgicos del mazico facial. 2nd ed. Philadelphia (USA): Amolca; 2008.

Seckel BR. Facial danger zones. 1st ed. Caracas (Venezuela):Amolca; 2000.

CIRUGÍAORAL:Donado M. Cirugía bucal Patología y técnica. 3rd ed. Barcelona (Spain): Masson; 2005.

Cabezas J. El tercer molar incluído. 1st Ed. Facultad de Odontologia. Universidad de Sevilla. Sevilla

(Spain); 2001.

Navarro C. Cirugía Oral. 1st ed. Madrid (Spain): Arán;2008.

Chiapasco M. Cirugía Oral. 1st ed. Barcelona (Spain): Masson; 2004.

Fragiskos D. Oral Surgery. 1st ed. Heidelberg (Germany): Springer; 2007.

McGowan Da. An atlas of minor oral surgery. 2nd ed. London (UK): Martin Dunitz Ltd; 1999.

Wray D, Stenhouse D, Lee D, Clark AJE. Textbook of general and oral surgery. 1st ed. Philadelphia

(USA): Churchill Livingstone; 2003.

MEDICINAORAL:Wood NK, Goaz PW. Diagnostico diferencial de las lesiones orales y maxilofaciales. 5th ed. Madrid

(Spain): Harcourg Brace; 1998 .

TRAUMATOLOGIA:Del Castillo JL. Manual de traumatología facial.1st ed. Madrid (Spain): Ripano; 2007.

Ward Booth P, Eppley B, Schmeizeisen R.Traumatismos faciales y reconstrucción facial estética. 1st ed.

Madrid (Spain):Elsevier; 2005.

Yaremchuk MJ, Gruss JS, Manson PN. Rigid fixation of the craniomaxillofacial skeleton. 1st ed. Boston

(USA):Butterworth-Heinemann; 1992.

Harle F, Champi M. Atlas of craniomaxillofacial osteosynthesis. 2nd ed. New York (USA):Thieme; 2009.

24


Assael LA, Klotch DW, Manson PN, Prein J, Rahn BA, Schilli W. Manual or internal fixation in the cranio-

facial skeleton. Techniques recommended by de AO/ASIF Maxillofacial Group. 1st ed. Heidelberg

(Germany): Springer; 1998.

COLGAJOSLOCALESJackson IT. Local flaps in head and neck reconstruction. 2nd ed. St.Louis (USA):Quality medical Pu-

blishing; 2007.

Burgueño M, Gómez E. Atlas de Colgajos Locales en la Reconstruccion de Cabeza y Cuello. 1st ed.

Madrid (Spain):Elsevier; 2006.

Skidmore R, Flowers F. Nonmelanoma skin cancer. The Medical clinics of North America. Elsevier;1998:

82:66, 1309-1323.

Shan. R. Local flaps in Facial Reconstruction. BAKER. 2nd ed. Philadelphia (USA): Mosby Elsevier;

2007.

ORTOGNáTICABell WH, Proffit WR, White RJ. Surgical correction of dentofacial deformities. 2nd ed.Philadelphia

(USA): W.B. Saunders;1985.

Reinecke JP. Esentials of orthognathic surgery. 1st ed. New Malden, Surrey (UK):Quintessence; 2003.

Arnett GW, MCLaughlin RP. Planificación facial y dental para ortodoncistas y cirujanos orales. 1st ed.

Madrid (Spain):Elsevier;2005.

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2001.

RADIOLOGÍA

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Salt Lake (USA): Amirsys; 2004.

Hansberger HR. Handbook of Head and Neck Imaging. 2nd ed. Philadelphia (USA):Mosby; 1995.

Som PM, Curtin SP. Head and neck imaging. 4th ed. St Louis (USA): Mosby; 2003

Abubaker AO, Benson KJ. Oral and Maxillofacial Surgery Secrets. 2nd ed. St Louis (USA): Mosby;

2007.


ONCOLOGÍA

Shah J. Cirugía y Oncología de Cabeza y Cuello. 3rd ed.Madrid (Spain): Mosby; 2004.

Myers EN, Hollingsworth AT, Suen JY, Howe RL, Hodgetts RM. Cancer of the Head and Neck. 4th ed.

Philadelphia (USA): Saunders; 2003.

Thawley SE, Panje WR, Batsakis JG, et al. Comprehensive Management of Head and Neck Tumors.

2nd ed. Philadelphia: Saunders; 1999.

RECONSTRUCTIVA

Urken ML. Atlas of regional and free flaps for head and neck reconstruction. 1st ed. New York (USA):

Raven Press; 1994.

Blondeel PN. Perforator flaps: anatomy, technique and clinical applications. 1st ed. St Louis (USA):

Quality Medical Plublishing; 2006.

INFANTILSalyer KE, Bardach J. Atlas de Cirugía Craneofacial y Hendiduras. 1st ed. Philadelphia (USA): Amolca;

2004.

Bardach J. Surgical techniques in cleft lip and palate. 2nd ed. Philadelphia (USA): Mosby; 1991

Posnick J. Craniofacial and Macillofacial Surgery in children and young adults. 1st ed. Philadelphia

(USA): Saunders; 2000.

GLáNDULAS

Myers EN, Ferris RL. Salivary Glands Disorders. 1st ed. Heidelberg (Germany): Springer; 2007.

PREPROTéSICA

Hernandez Alfaro F. Bone grafting in oral implantology: techniques and clinical applications. 1st ed.

Barcelona (Spain): Quitessence; 2006.

Khoury F, Antoun H, Missika P. Bone augmentation in oral implantology. 1st ed. Berlin (Germany): Quin-

tessence; 2006.

RINOPLASTIA

Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty, dissection manual. 1st ed. Philadelphia (USA):Lippicott Williams

and Wilkins; 1999.

Tebbets JB. Primary rhinoplasty. 2nd ed. Philadelphia (USA): Mosby; 2008.

Gunter JP, Rohrich RJ, Adams WP. Dallas rhinoplasty: nasal surgery by the masters. 2nd ed. St Louis

26


(USA): Quality medical publishing; 2007.

Becker DG, Park SS. Revision rhinoplasty. 1st ed. New York (USA): Thieme; 2008.

Aiach G. Atlas of rhinoplasty: open and endonasal approaches. 2nd ed. St Louis (USA): Quality medical

publishing; 2003.

Sheen JH. Aesthetic rhinoplasty. 2nd ed. St Louis (USA): Mosby; 1997.

ÓRBITA

Rootman J. Diseases of the orbit: a multidisciplinary approach. 2nd ed. Philadelphia (USA): Lippincott

Williams & Wilkins; 2003.

IMPLANTES

Misch CE. Implantología contemporánea. 3rd ed. Barcelona (Spain): Mosby; 2008.

Hobo S. Osseointegration and occlusal rehabilitation. 1st ed. Berlin (Germany):Quintessence; 1990.

Baladrón J. Cirugía avanzada en implantes. 1st ed. Madrid (Spain): Ergón; 2000.

DISTRACCIÓN

Bell WH, Guerrero CA. Distraction osteogénesis in the facial skeleton. 1st ed. Canada: Pmph USA Ltd; 2006.

OTROS(CIRUGÍAORALYMAXILOFACIAL)Fonseca. Oral and maxillofacial surgery. 1st ed. Philadelphia (USA): Saunders; 2000.

Navarro C, García F, Ochandiano S. Tratado de cirugía oral y máxilofacial. 2nd ed. Madrid (Spain): Arán;

2008.

Loré JM, Medina JE. Atlas de cirugía de cabeza y cuello. 4th ed. Buenos Aires (Argentina): Panamerica-

na; 1997.

Mathes SJ, Hentz VR. Plastic surgery. 2nd ed. Philadelphia (USA): Saunders; 2007.

McCarthy JG. Plastic surgery. 1st ed. Philadelphia (USA): Saunders; 1990.


B.REVISTASELECTRÓNICAS

28

Título ISSN Plataforma Factor de impacto Aesthetic Plastic Surgery

0364-216X

Springer 0.782

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics

0889-5406

Elsevier 1.442

American Journal of Otolaryngology

0196-0709

Elsevier 0.845

Annals of Plastic Surgery

0148-7043

Ovid 1.14

Archives of Facial Plastic Surgery

1521-2491

Ovid 1.393

Archives of Otolaryngology, Head and Neck Surgery

0886-4470

Ovid 1.829

British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

0266-4356

Elsevier 0.787

Bone 8756-3282

Elsevier 4.145

Cleft Palate-‐-‐‐Craniofacial Journal

1055-6656

Proquest 0.957

Clinical Oral Implants Research

0905-7161

Blackwell 2.756

Clinical Otolaryngology

1749-4478

Blackwell 1.614

Current Opinion in Otolaryngology and Head and Neck Surgery

Ovid

Head and Neck

1043-3074

Wiley 2.603

International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

0901-5027

Elsevier 1.487

Journal of Oral Implantology

Proquest

Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

0278-2391

Elsevier 1.241


Medline es la primera base de datos científica perteneciente a la National Library of Medicine de

Estados Unidos. Es una base de datos de contenido médico cietífico, con artículos desde 1966 hasta

hoy, incluyendo tanto artículos originales como revisiones, comentarios o cartas al editor. Respresenta

la versión electrónica del Index Medicus. Puede consultarse a través del nombre del autor, los títulos o

determinadas palabras clave incluidas en los títulos o los resúmenes,

El servidor históricamente mas usado para entrar en Medline era Healthgate (http://www.healthgate.com).

El más famoso y empleado en la actualidad es Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed),

servidor oficial de la BMN. (http://www.nlm.nih.gov/pubs/factsheets/medline.html)

Journal of Oral Pathology and Medicine

0904-2512

Blackwell 1.63

Operative Techniques in Otolaryngology -‐-‐ Head and Neck Surgery

Elsevier

Oral Diseases

1354-523X

Blackwell 2.087

Oral Microbiology and Immunology

0902-0055

Blackwell 2.015

Oral Oncology

1368-8375

Elsevier 2.97

Oral Radiology

Springer

Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology And Endodontics

1079-2104

Elsevier 1.581

Orthodontics and Craniofacial Research

Blackwell

Otolaryngology -‐-‐ Head And Neck Surgery

0194-5998

Elsevier 1.409

Plastic and Reconstructive Surgery

0032-1052

Lippincot Williams and Wilkins

2.591


Maquetación / diseño Daniel Sánchez Burgos [email protected]

BibliografíaRECURSOSELECTRÓNICOS

Hospital Universitario La Paz (www.hulp.es)

Universidad Autónoma de Madrid (www.uam.es)

Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (www.secom.org)

Boletín oficial del Estado (www.boe.es)

C.ENLACESwEB2.0

- Instituciones

• AO (www.aofoundation.org)

• The smile train (www.smiletrain.org)

• Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (www.secom.org)

• International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (www.iaoms.org)

• European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery (www.eurofaces.com)

• American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (www.aaoms.org)

• Hospital la Paz, Madrid (www.hulp.es)

• Universidad Autónoma de Madrid (www.uam.es)

- Tutoriales

• CMF Hyperguide (www.cmf.hyperguides.com)

• Tutorial para el manejo de bases de datos (www.fisterra.com/recursos_web/no_explor/pubmed.asp)

- Docencia. Sercicios HULP_BCS Biblioteca

• Servicios de la biblioteca (http://mmaquedano.wordpress.com/servicios-hulp-bcs/)

- Fuentes de medicina basada en la evidencia

• www.library.nhs.uk

hospital universitario la paz: guía del residente de cirugía oral y maxilofacial

Documents