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HOSPITAL SAN JUAN DE LUR IGAN CHO ANÁLISIS DE LA SITUA CIÓN DE SA LUD DE L OS SERVICIOS HOSPITA LA RIOS

[ASISHO 2013] Página 1



DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD HOSPITALARIO

2013

MAYO 2013

AUTORES: DRA. MARIA VICTORIA VELIZ SILVA, TEC. ADM. VÍCTOR ALVA CAMPOS. LIC. DELIA PATRÍCIA FUERTES MELGAR, LIC. STEFANY SUCLUPE OBREGON, LIC. NANCY GLADYS AQUINO YARINGAÑO Y SRTA. YRMA DALINDA BENÍTES ALATRISTA.



MINISTERIO DE SALUD

ALTA DIRECIÓN

SRA. MIDORI MUSME DE HABICH ROSPIGLIOSI. MINISTRA DE SALUD

DR. JOSE CARLOS DEL CARMEN SARA

VICE MINISTRO DE SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA DR. MARTIN JAVIER ALFREDO YAGUI MOSCOSO

DIRECTOR GENERAL

DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE

DR. LUIS ANBERTO FUENTES TAFUR DIRECTOR GENERAL

DIRECCIÓN HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

DR. FRANKLIN SOLÍS ARIAS DIRECTOR EJECUTIVO

DR. ALDO CALERO HIJAR SUB DIRECTOR

DRA. MARÍA VICTORIA VELIZ SILVA JEFE DE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL.



EQUIPO TECNICO DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL DEL HOSPITAL SAN JUAN

DE LURIGANCHO

DRA. MARÍA VICTORIA VELIZ SILVA JEFE DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL.

RESPONSABLE DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. LIC. ENFERMERÍA DELIA PATRICIA FUERTES MELGAR.

LIC. STEFANY SUCLUPE OBREGON

RESPONSABLE DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA. LIC. ENFERMERÍA NANCY GLADYS AQUINO YARINGAÑO.

RESPONSABLE DEL ÁREA DE INFORMÁTICA. TEC. ADM. VÍCTOR RAUL ALVA CAMPOS. SR ERICK GILBER SULCA CUEVA.

EQUIPO TÉCNICO ÁREA DE SALUD AMBIENTAL TEC. SANITARIO. EUGENIO POMPEYO VALDIVIA VALENZUELA BLGA. LOLIA EGUZQUISA VIDAL. SR CIRO PALOMINO RAMIREZ.

APOYO SECRETARIAL SRTA. YRMA DALINDA BENÍTES ALATRISTA

AVENIDA CANTO GRANDE PARADERO 11 – SAN JUAN DE LURIGANCHO – LIMA PERÚ TELEFAX – 3886513 – ANEXO 248 CORREO: [email protected] PÁGINA WEB: hospitalsjl.gob.pe



AGRADECIMIENTOS

A todos los jefes de departamentos, unidades y servicios del Hospital San Juan de

Lurigancho, especialmente a la Unidad de Estadística e Informática, a la Oficina de

Epidemiologia de la Dirección de Salud IV LIMA ESTE, con los cuales se llevó a cabo los

talleres para la elaboración del Análisis de Situación de Salud (ASIS-HO) 2013 del

Hospital San Juan de Lurigancho.



INDICE

Agradecimiento 4

Indice 5

Introducción 9

Misión del HSJL 10

Visión del HSJL 10

Reseña Histórica 11

I. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD 12

1.1 ANALISIS DE LOS DETERMINANTES 12

1.1.1 ANALISIS GEOGRAFICO 12

1.1.2 ANALISIS DEMOGRAFICO 14

1.1.2.1 Estructura Poblacional 14

1.1.2.2 Dinámica Poblacional 17

1.1.2.3 Perfil de Procedencia de la Población Atendida 20

1.1.2.4 Perfil de Procedencia de la Población Atendida en Consulta Externa, HSJL-2012 21

1.1.2.5 Perfil De Procedencia De Pacientes Atendidos En Emergencia 22

1.1.3 ANALISIS SOCIOECONOMICO DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO 23

1.1.3.1 Ocupación 23

1.1.3.2 Nivel Educativo 23

1.1.3.3 Acceso a los Servicios Básicos 25

1.1.3.4 Situación de Pobreza 26

1.1.3.5 Aspectos Socio Culturales Y Políticas 29

1.1.3.6 Analfabetismo en Hombres Y Mujeres 30

1.1.3.7 Partidos Políticos, Violencia Política Y Social 30

II. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 32

2.1 ANALISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA 32

2.1.1 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa 2012-HSJL 32

2.1.2 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa en Mujeres 2012-HSJL 33

2.1.3 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa en Hombres 2012-HSJL 34

2.1.4 Análisis de la Morbilidad Consultorios Externos; Ciclo de Vida Neonatos (0- 28 días) 2012-HSJL 35

2.1.5 Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Infantes (Menores de 1 Año) 36

2.1.6 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Pre Escolares (de 1 a 4 Año) 37

2.1.7 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Escolar de 5 a 9 Año 2012-HSJL 38

2.1.8 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adolescente; 2012-HSJL 39

2.1.9 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adulto; 2012-HSJL 40

2.1.10 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adulto Mayor; 2012-HSJL 41

2.1.11 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Mujeres En Edad Fértil (MEF); 2012-HSJL 42

2.2 PRINCIPALES CAUSAS EN CONSULTORIO EXTERNO POR SERVICIOS 43

2.2.1 Análisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Medicina General, 2012-HSJL 43

2.2.2 Análisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Pediatría, 2012-HSJL 44

2.2.3 Análisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Cirugía, 2012-HSJL 45

2.2.4 Análisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Gíneco Obstetricia, 2012-HSJL 46

2.3. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPO ETAREO 47



2.3.1 Análisis de la Morbilidad General en Hospitalización 2012-HSJL 47

2.3.2 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo de 0 a 9 años, 2012-HSJL 48




2.3.6 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo en mayor de 60 años, 2012-HSJL 52

2.4. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIO 53

2.4.1 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización Servicio de Medicina, 2012-HSJL 53

2.4.2 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización Servicio de Pediatría, 2012-HSJL 54

2.4.3 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización Servicio de Cirugía, 2012-HSJL 55

2.4.4 Primeras Causas de Hospitalización Servicio de Gíneco Obstetricia, 2012- HSJL 56

2.4.5 Primeras Causas de Hospitalización Servicio de Obstetricia 2012 - HSJL 57

2.4.6 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización Servicio de Neumología, 2012- HSJL 58

2.4.7 Primeras Causas de Morbilidad Hospitalización Servicio de Neonatología, 2012- HSJL 59

2.3.7 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización en UCI, 2012-HSJL 60

2.5 MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA ,2012 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 61

2.5.1 Primeras Causas Morbilidad General de Emergencia por Capítulos CIE-10, 2012-HSJL 61

2.5.2 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 0 a 9 años;2012 HSJL 62




2.5.6 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de 60 años; 2012 HSJL 66

2.6 MORBILIDAD GENERAL DE ATENCION RAPIDA DE EMERGENCIA, 2012-HSJL 67

2.6.1 Primeras Causas de Morbilidad General en Atención Rápida de Emergencia por Capítulos 2012-HSJL 67

2.6.2 Primeras Causas de Morbilidad en Atención Rápida en Emergencia de Pediatría, 2012-HSJL 68

2.6.3 Primeras Causas de Morbilidad en Atención Rápida en Emergencia de Medicina, 2012-HSJL 69

2.7. PRIORIDADES SANITARIAS 70

2.7.1 Enfermedades Transmisibles 70

2.7.1.1. Tuberculosis 70

2.7.1.2 VIH/SIDA 73

2.7.1.3 Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual HSJL, 2007-2012 74

2.7.1.4 Infecciones Respiratorias Agudas 75

2.7.1.5 Enfermedad Diarreica Aguda 78

2.7.2 Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles 79

2.7.2.1 Sarampión Rubeola 79

2.7.3 Malnutrición 81

2.7.4 Enfermedades Metaxenicas del distrito SJL-2012 83

2.7.5 Análisis Situacional de las Infecciones Intrahospitalaria 83

2.7.5.1 Unidad de Cuidados Intensivos UCI, 2012-HSJL 86

2.7.5.2 Vigilancia del Servicio de Gíneco Obstétrico En IIH , 2012-HSJL 88

2.7.5.3 Vigilancia del Servicio de Neonatología en IIH, 2012-HSJL 90

2.7.5.4 Vigilancia de Infecciones Intrahospitaria en el Servicio de Cirugía, 2012-HSJL 91

2.7.5.5 Vigilancia de Infecciones Intrahospitaria en el Servicio de Medicina, 2012-HSJL 92



2.7.6 Enfermedades No Transmisibles 92

2.7.7. Situación de la Violencia Familiar 97

2.7.8 Vigilancia de agua 99

2.8.- ANÁLISIS DE MORTALIDAD 100

2.8.1 Principales Causas de Mortalidad General 2012-HSJL 101

2.8.2 Principales Causas de Mortalidad en Hospitalización, 2012-HSJL 102

2.8.3 Principales Causas de Mortalidad en Emergencia, 2012-HSJL 103

2.8.4 Principales Causas de Mortalidad de Unidad de Cuidados Intensivos, 2012-HSJL 104

2.8.5 Principales Causas Mortalidad en Observación, 2012-HSJL 105

III. RESPUESTA DE LOS SERVICIOS A LOS PROBLEMAS DE SALUD 107

3.1 ORGANIZACIÓN 107

3.2 CONDUCCION ESTRATEGICA 108

3.3 DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD 108

3.3.1 Cartera de Servicios, 2012-HSJL 109

3.3.2 Organigrama Estructural del Hospital San Juan de Lurigancho 110

3.3.3 Comunicación 111

3.3.4 Transporte 111

3.3.5 Camas 111

3.3.6 Cuadro del Personal Nombrado y Contratado, 2012-HSJL 112

3.3.7 Recurso Humano 113

3.3.8 Sistema de Información 113

3.3.9 Recursos Financieros 113

IV. INDICADORES HOSPITALARIOS 115

4.1 INDICADOR DE GESTION 115

4.2 INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA 116

4.2.1 Producción Por Servicio 116

4.2.2 Rendimiento Hora Médico (Estándar 4) 117

4.2.3Grado de Uso de los Consultorios Externos 118

4.3 HOSPITALIZACIÓN 119

4.3.1 Promedio de Permanencia (Estándar 4) 120

4.3.2 Porcentaje de Ocupación Cama (Estándar 90%) 121

4.3.3 Intervalo de Sustitución (Estándar 1) 122

4.3.4 Rendimiento Cama (Estándar 6) 123

4.3.5 Tasa Mortalidad 124

4.4 PRODUCCION EMERGENCIA 125

4.4.1 Razón de Atenciones de Emergencia por Consulta Externa (Estándar 10%) 127

4.5 CENTRO QUIRÚRGICO 127

4.5.1 Operaciones Suspendidas 128

4.5.2 Intervenciones Quirúrgicas de Emergencias 128

4.5.3 Rendimiento de Sala de Operaciones (Estándar 150) 129

4.6 PARTO INSTITUCIONAL HSJL, 2006-2012 129

4.6.1Tasa de Cesáreas (Estándar 15%) 130

4.7 APOYO AL DIAGNOSTICO 130

4.7.1 Promedio de Análisis de Laboratorio por Consulta Externa (Estándar 0.4) 130

4.7.2 Promedio de Análisis de Laboratorio por Emergencia (Estándar 0.5) 131

4.7.3 Promedio de Exámenes Radiológicos por Consulta Externa (Estándar 0.05) 131

4.7.4 Promedio de Exámenes Radiológicos Por Emergencia (Estándar 0.03) 131

4.8 RECETAS ATENDIDAS POR CONSULTA 132

4.8.1 Cuadro Comparativo de Recetas Atendidas por Farmacia, 2006-2012 132

4.8.2 Producción de Servicios de Apoyo al Tratamiento 133

4.9 ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA 134



4.10 SEGUROS 135

4.11 CALIDAD 137

V.- CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS DEL POI 138

5.1 Objetivos Generales Del Plan Operativo, 2012-HSJL 139

5.2 Elaboración Financiamiento por genérica de gastos 2007-2012 155

5.2.1 Taller de Elaboración de Estrategias del ASISHO 2012 157

VI. ANÁLISIS INTREGRAL 162

VII. PERSPECTIVAS DE MEJORA 164

VIII. CONCLUSIONES 165

IX.- FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD 167

9.1 Población 167

9.2 Ambiente 167

9.3 Socioeconómico 167

9.4 Estado de Salud 168

ANEXOS 169



INTRODUCCIÓN

l Análisis de la Situación de Salud Hospitalario (ASISHO),- 2013, es un

documento técnico que utilizado como herramienta de gestión, brinda un

conocimiento oportuno e integral sobre la situación de salud de la

población demandante del distrito de San Juan de Lurigancho y la capacidad de

respuesta de las unidades productoras de servicios del hospital, lo cual nos permite

tener capacidad de convocatoria y poder político necesario, para la conducción y

negociación con los diferentes actores sociales.

El ASISHO 2013 es producto de un proceso analítico y sintético, en la planificación y la

gestión de los servicios de salud, la priorización de los principales problemas, y la

definición de estrategias interinstitucionales que vulneran los daños priorizados. El

enfoque integral del ASIS Hospitalario, facilita el conocimiento y análisis del Perfil

Epidemiológico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta

controlar estos problemas de salud de la población del distrito de sjl.

El presente documento Técnico fue elaborado por la Unidad de Epidemiologia del

Hospital, con la participación de los equipos técnicos de las Unidades,

Departamentos y servicios de la Institución, de acuerdo a la Metodología indicada por

la Dirección General de Epidemiologia del MINSA.

El Hospital San Juan de Lurigancho, es el único hospital del Ministerio de Salud en el

distrito, y siendo considerado el de mayor población en Sudamérica cuya población

sobrepasa el millón de habitantes.

E



MISIÓN

Somos un hospital de mediana complejidad, que brinda servicios de salud integral

y especializada con eficiencia y oportunidad, contando con equipos biomédicos

modernos y recursos humanos competentes y actitud proactiva para el bienestar de

la población.

VISIÓN

Ser en el año 2016 un hospital de tercer nivel con reconocimiento Nacional,

impulsor de un modelo innovador de prestación de servicios de salud

especializados, comprometidos en la atención segura y de calidad, con equipos

Biomédicos de Tecnología moderna y de recursos humanos altamente

competentes, que contribuye al desarrollo humano con inclusión y protección

social.



RESEÑA HISTÓRICA

a historia del Hospital San Juan de Lurigancho data de agosto de 1,975 durante el gobierno

militar, se produce una invasión de pobladores a los terrenos adyacentes al puente Huáscar,

esta zona era de gran peligro, pues tenía cables de alta tensión, lo que generaba una

preocupación constante de las autoridades de turno, por lo que buscaban un lugar apropiado

para reubicar a los invasores, es importante también remarcar que por su cercanía al rio

Rímac, era una zona pantanosa con grandes peligros para la salud, especialmente de enfermedades

infectocontagiosas.

Ante presiones de las autoridades y de dirigentes de este pueblo joven, se envía al lugar una carpa

pequeña para brindar atención de salud a los pobladores, permaneciendo hasta el 19 de Febrero de

1976, fecha decidida para su traslado.

La decisión Gubernamental fue firme y los invasores ocuparon Canto Grande. El 20 de Febrero de

1976, en dos carpas donadas por el Ejército y la Cruz Roja de la República Popular de China, se

instalaron en el paradero 10 de la Avenida Canto Grande, donde nació lo que hoy conocemos como

el Hospital de San Juan de Lurigancho, siendo el primer Médico Jefe el Dr. Mario Chiu (1976 -

1983).

En noviembre de 1977, ante gestiones hechas por el Ministerio de Salud, autoridades locales,

dirigentes vecinales y comunidades se logró que el Ministerio de Vivienda y

Construcción, la donación de un terreno de 11,000 Mtrs.2, que es el que actualmente ocupa,

colocándose la primera piedra en diciembre de 1977; brindando servicios de Salud de nivel

primario, desde 1992 amplía su oferta de servicios funcionando como Centro Materno Infantil

nivel I-4, funcionando con 26 camas. Hasta 08 de Julio del 2005 mediante R.D-Nº 297-DG-DESP-

DISA-III-LN-2005,es reconocido como Hospital II- 1 , brindando las cuatro especialidades

básicas con 75 camas de hospitalización y 09 de observación , para una demanda de un millón de

habitantes del distrito, por ser el único hospital de la zona.

Con fecha 04 de Enero del 2010, mediante Resolución Directoral Nº 004-2010, El Hospital San

Juan de Lurigancho, obtiene la categoría de Hospital Nivel II-2, la cual a la fecha ostenta.

L



I. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD

1.1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES 1.1.1. ANÁLISIS GEOGRÁFICO

El Hospital San Juan de Lurigancho se encuentra ubicado en el Departamento de Lima, Provincia

de Lima, Distrito de San Juan de Lurigancho en el paradero 11 de la Av. Canto Grande, en la

denominada parte alta del distrito, con una altitud que varía entre 220 y 350 msnm, la superficie

territorial es de 131.25Km2. Su superficie varia de plano ha ligeramente ondulado con declives

que varían de 3º a 10º

MAPA DE LA UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL HSJL EN LA DISA IV LIMA ESTE

LEYENDA:

DIRESA Lima

DIRESA Lima

DIRESA Lima

DISA IV Lima

Ciudad DISA III Lima Sur

Microrredes: 14

Hospitales: 06

EsSalud: 02

I-4 Materno Infantil: 05

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DISA IV LE



1.2.- MAPA DE UBICACIÓN DEL HSJL EN EL DISTRITO SAN JUAN DE LURIGANCHO

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE

HSJL

Hospital San

Juan de

Lurigancho



LIMITES DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

Norte: AA.HH. Huáscar

Sur : Urbanización Los Jazmines.

Este : AAHH Villa Hermosa

Oeste: Cooperativa Canto Grande.

CLIMA. La temperatura en el distrito, durante el año fluctúa entre los 30° C y 12° C, coincidiendo con las estaciones de verano e invierno respectivamente, siendo el volumen de precipitación fluvial escasa, el clima es seco, teniendo niveles de alta contaminación ambiental, por la existencia de botaderos de basura y un flujo vehicular constante

VIAS Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN Red Vial Las principales vías de acceso al distrito son: las avenidas Próceres de la Independencia, Puente Nuevo, Gran Chimú, Wiesse, Las Flores y Canto Grande. Se estima que el 15 % de la red vial se encuentra sin asfalto. La habilitación del llamado "Puente Nuevo", que comunica con el distrito del Agustino, además de comunicarnos con el Hospital H. Unanue, da una vía alterna a la ruta de Acho que se convierte en un cuello de botella al tráfico en horas punta. Medios de Transporte Los medios de transporte se realizan a través de rutas informales y autorizadas de Omnibuses, microbuses, combis, taxis y moto-taxis, que permiten un flujo ágil y dinámico de la población.

Tiempo de desplazamiento al Establecimiento En general el 99% de la población demora menos de 30 minutos en llegar a un establecimiento de salud, en movilidad. Los únicos poblados que demoran entre 30 a 45 minutos son Cesar Vallejo, 1º de Septiembre, Nueva Vida, Ampliación Juan Pablo II y los Jardines

Accesibilidad Es accesible para todos dentro de la jurisdicción del Hospital de San Juan de Lurigancho, los que representan el 1% de la población del Distrito. La accesibilidad de los establecimientos a la cabeza de red Canto Grande, varía de 5 a 15 minutos en transporte público. El tiempo de traslado del hospital San Juan de Lurigancho al hospital de referencia Hipólito Unanue, es de 40 minutos.

1.1.2 ANÁLISIS DEMOGRÁFICO

1.1.2.1 Estructura Poblacional. Para el año 2012 se contó con una población a la demanda de más de un millón de habitantes (1’004,339). La población de 0 - 4 años es de, 93,464 representa el 9.3%, de 5 - 9 años el 8,9% (89,280), los mayores de 50 años el 14.77% (148,424). Es importante recalcar que la población de 15-29 años representa el 30.45%. (305,860). En lo que se concluye que la población mayoritariamente es joven, lo que hace que la pirámide poblacional tenga las características de los países en desarrollo (expansiva).



TABLA Poblacional del Distrito de San Juan de Lurigancho, 2012

Grupos

EtareosPoblacion Total % M F % M % F

0-4 93,464 9.3 46,764 46,700 4.7 4.6

5-9 89,280 8.9 44,671 44,609 4.4 4.4

10-14 90,634 9.0 45,348 45,286 4.5 4.5

15-19 103,756 10.3 51,914 51,842 5.2 5.2

20-24 104,362 10.4 52,217 52,145 5.2 5.2

25-29 97,742 9.7 48,905 48,837 4.9 4.9

30-34 88,075 8.8 44,068 44,007 4.4 4.4

35-39 69,802 7.0 34,925 34,877 3.5 3.5

40-44 62,236 6.2 31,140 31,096 3.1 3.1

45-49 56,564 5.6 28,302 28,262 2.8 2.8

50-54 45,572 4.5 22,802 22,770 2.3 2.3

55-59 34,700 3.5 17,362 17,338 1.7 1.7

60-64 24,442 2.4 12,229 12,213 1.2 1.2

65-69 17,177 1.7 8,594 8,583 0.9 0.9

70-74 11,901 1.2 5,955 5,946 0.6 0.6

75-79 7,870 0.8 3,938 3,932 0.4 0.4

80 y más 6,762 0.7 3,383 3,379 0.3 0.3

TOTAL 1,004,339 100 502,517 501,822 50.0 50.0

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA HSJL. 2012

PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO 2012

6.0 4.0 2.0 0.0 2.0 4.0 6.0

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y más

Porcentaje

Grup

os d

e ed

ad

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA HSJL.



0-11

21.68%

12-1711.60%

18-29

24.30%

30-59

35.57%

>60

6.85%

Población por Grupos Objetivos 2012

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA HSJL.

La población por grupo objetivo del distrito de San Juan de Lurigancho, está compuesta por el grupo objetivo Niño de 0 a 11 años representando el 21.68%, sigue el grupo objetivo Adolecente de 12 a 17 años con un 11.60%, continua el grupo objetivo Joven de 18 a 29 años y representa el 24.30%, el grupo objetivo Adulto de 30 a 59 años es el de mayor población y por último el grupo objetivo Adulto Mayor los de 60 a mas años representan el grupo objetivo de menor población con 6.85%.



Unidad de Análisis

1993 2007

MEF

Nacidos

vivos

Promedio

de hijos

por mujer

MEF

Nacidos

vivos

Promedio

de hijos

por mujer

Perú 5630378 12312773 2.2 7356048 12535342 1.7

Lima 1850040 2945826 1.6 2446521 3202960 1.3

Disa IV Lima este 388688 667505 1.7 625644 840701 1.3

San Juan de Lurigancho 168160 292554 1.7 266197 362870 1.4

Tasa Bruta de Natalidad según años TBN

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 1999-2005

DISA IV Lima Este 13.62 14.1 14.2 12.72 11.92 12.58 10.63 12.79

San Juan de Lurigancho 13.27 15.28 14.55 13.35 9.55 7.39 7.06 11.39

Nivel Nacional (x 1000 hab) 2010-2015:

19.43

Densidad Poblacional

El nivel de concentración poblacional también se analiza con el índice de densidad, tomando como referencia la población del distrito es 1’004,339 habitantes y la superficie de 131.25 km. 2, dando su densidad de 7,652 personas por Km. cuadrado, índice que se cuadruplicó en la última década.

1.1.2.2 Dinámica Poblacional

La dinámica Poblacional del Distrito están sometidas a variaciones constantes, producto de los siguientes factores: Nacimientos, defunciones y migraciones. La red de San Juan de Lurigancho y el distrito de San Juan de Lurigancho se caracterizan por captar a la población observándose un incremento en la población. Su cercanía a la capital, al igual que las características del terreno, permitieron la aparición de grandes asentamientos humanos, movimientos que se incrementos en forma alarmante en los años 70 ,80y 90, ya que Canto Grande recibió a los desplazados de la violencia de la sierra del país, tanto así que estas nuevas comunidades adoptaron el nombre de sus lugares de origen como Huanta, Ayacucho, etc. No se cuenta con datos exactos del número de fallecidos de la red de San Juan de Lurigancho por la existencia de cementerios clandestinos o los entierros en los distintos cementerios de Lima, se observa que la tasa de mortalidad ha disminuido gracias a la mayor accesibilidad de la población a los servicios de salud. Si comparamos con los datos nacionales vemos que nuestra tasa de crecimiento es algo mayor que la nacional al igual que la esperanza de vida al nacer, en cambio tenemos una Tasa global de fecundidad, natalidad y de Mortalidad Infantil menor que el promedio nacional.

NÚMERO PROMEDIO DE HIJOS NACIDOS VIVOS POR MUJER

Fuente: INEI

De acuerdo a la tabla de promedio de hijos nacidos vivos por mujer, en el distrito de San Juan de Lurigancho en el año 2007 (último censo nacional) fue de1.4 por debajo del promedio nacional.

TASA BRUTA DE NATALIDAD

Fuente: Organismo Panamericana de Salud. Indicadores Básicos 2012

Se observa un incremento de la tasa bruta de natalidad, a partir del año 2003 siendo más notorio en el distrito de San Juan de Lurigancho



Unida d de

Aná lisis

Espe ra nza

de Vida a l

Na ce r

Ra nking

Na ciona l

PERU

Va rone s 70,5 Prome dio

73.18 Muje re s 75,87

DEPARTAMENTO DE LIMA

Va rone s 73,98 76,47

Muje re s 78,96

DISA IV Lima Este 75,8 75,8

Sa n Jua n de

Lurigancho 75,76 75,76

Unidades

de Análisis

Población

Por Lugar de

Nacimiento

Por Lugar de

Residencia

Hogares con algún

miembro en otro país

Nº % Nº % Nº % PERÚ 28220764 5460296 19.9 1537099 6.2 704746 10.4

Dpto. LIMA 8445211 2781145 32.9 614648 8 323137 15.6

Prov. LIMA 7605742 2873525 37.8 661082 9.5 294631 15.8

DISA IV LE 2111289 1173782 53.5 350695 20.2 70484 14.1

Dist. SJL 898443 491786 54.7 128327 15.7 27101 12.9

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

Fuente: INEI

En el Perú la esperanza de vida al nacer en promedio es de 73.18 años existiendo una diferencia de 05 años de esperanza de vida a favor del sexo femenino. En cuanto al departamento de Lima, esta se incrementa llegando al promedio de 76.47 años, manteniéndose la diferencia por sexo, y en el distrito de SJL el promedio de esperanza de vida al nacer es de 75.8 años.

MIGRACION

Fuente: INEI

En el Perú el 19.9%han migrado de su lugar de nacimiento y el 10.4% tiene algún miembro de su familia en otro país, en el distrito de SJL, el 54.7%ha nacido en otro lugar y el 12.9% tiene algún miembro de su familia en otro país.



Mortalidad General Distrito San Juan de Lurigancho, 2006-2010

Nº

CIE_X

Grupo de causa Básica de

Defunciones

Años 2006 2007 2008 2009 2010

%

Va

ria

ci

ón

Nº

Ca

so

s

%

%

Acu

m

T.M

.x

1,0

00

ha

b.

Nº

Ca

so

s

%

%

Acu

m

T.M

.x

1,0

00

ha

b.

Nº

Ca

so

s

%

%

Acu

m

T.M

.x

1,0

00

ha

b.

Nº

Ca

so

s

%

%

Acu

m

T.M

.x

1,0

00

ha

b.

Nº

Ca

so

s

%

%

Acu

m

T.M

.x

1,0

00

ha

b.

1

C00-C97

Tumores (neoplasias) malignos

809

25,5

25,5

1,01

999

25,5

25,5

1,15

1016

26,4

26,4

1,15

1028

25,1

25,1

1,14

1188

26,2

26,2

1,23

46,8

2 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonía 505 15,9 41,4 0,63 625 16,0 41,5 0,72 646 16,8 43,1 0,73 746 18,2 43,2 0,83 832 18,4 44,6 0,86 64,8

3

I20-I25 Enfermedades isquemicas

del corazón

162

5,1

46,5

0,20

233

5,9

47,4

0,27

243

6,3

49,4

0,28

253

6,2

49,4

0,28

269

5,9

50,6

0,28

66,0

4 E10-E14

Diabetes mellitus 111 3,5 50,0 0,14 131 3,3 50,8 0,15 145 3,8 53,2 0,16 159 3,9 53,3 0,18 197 4,4 54,9 0,20 77,5

5

I60-I69 Enfermedades

cerebrovasculares

131

4,1

54,2

0,16

156

4,0

54,7

0,18

204

5,3

58,5

0,23

192

4,7

58,0

0,21

191

4,2

59,1

0,20

45,8

6 K70-K77

Enfermedades del hígado 137 4,3 58,5 0,17 136 3,5 58,2 0,16 127 3,3 61,8 0,14 119 2,9 60,9 0,13 174 3,8 63,0 0,18 27,0

7 A15-A19

Tuberculosis 147 4,6 63,1 0,18 131 3,3 61,6 0,15 109 2,8 64,6 0,12 152 3,7 64,6 0,17 156 3,4 66,4 0,16 6,1

8

J80-J84

Otras enfermedades

respiratorias que afectan

principalmente al

intersticio

62

2,0

65,1

0,08

69

1,8

63,3

0,08

82

2,1

66,7

0,09

78

1,9

66,5

0,09

154

3,4

69,8

0,16

148,4

9

Y10-Y34

Eventos de intención no

determinada 59 1,9 67,0 0,07 128 3,3 66,6 0,15 213 5,5 72,2 0,24 127 3,1 69,6 0,14 135 3,0 72,8 0,14 128,8

10

J95-J99

Otras enfermedades del

sistema respiratorio

47

1,5

68,4

0,06

66

1,7

68,3

0,08

53

1,4

73,6

0,06

51

1,2

70,8

0,06

89

2,0

74,8

0,09

89,4

11

A30-A49

Otras enfermedades bacterianas

83

2,6

71,1

0,10

118

3,0

71,3

0,14

84

2,2

75,8

0,10

88

2,1

73,0

0,10

87

1,9

76,7

0,09

4,8

12 N17-N19

Insuficiencia renal 39 1,2 72,3 0,05 63 1,6 72,9 0,07 51 1,3 77,1 0,06 60 1,5 74,4 0,07 84 1,9 78,5 0,09 115,4 13

I30-I52

Otras formas de enfermedad

del corazón

83

2,6

74,9

0,10

92

2,3

75,2

0,11

87

2,3

79,4

0,10

93

2,3

76,7

0,10

75

1,7

80,2

0,08

-9,6

Subtotal 2375 74,9 74,9 2,98 2947 75,2 75,2 3,39 3060 79,4 79,4 3,46 3146 76,7 76,7 3,50 3631 80,2 80,2 3,77 52,9

Demás causas 796 25,1 100,0 1,00 970 24,8 100,0 1,12 795 20,6 100,0 0,90 956 23,3 100,0 1,06 897 19,8 100,0 0,93 12,7

Total 3171 100 3,98 3917 100 4,50 3855 100 4,36 4102 100 4,57 4528 100 4,70 42,8

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE

La primera causa de mortalidad general en el distrito de San Juan de Lurigancho través de los años

2006 al 2010 de acuerdo al CIE X, son los tumores (neoplasias) malignas, segundo lugar Influenza,

neumonía y tercer lugar enfermedades isquémicas del corazón. Las tres primeras causas de

mortalidad suman un porcentaje acumulada de 50.6% del total de causas de mortalidad

general.

Mortalidad General del Hospital San Juan de Lurigancho, 2012

Nº CIEX MORBILIDAD M F TOTAL % ACUM

1 R96.1MUERTE QUE OCURRE EN MENOS DE 24 HORAS DEL INICIO DE

SÍNTOMAS, NO EXPLICADA DE OTRA FORMA63 41 104 30.23 30%

2 J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA 34 32 66 19.19 49%

3 A41 OTRAS SEPTICEMIAS 20 26 46 13.37 63%

4 J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 16 11 27 7.85 71%

5 I64ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO

COMO HEMORRAGICO5 5 10 2.91 74%

6 R57 CHOQUE, NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE 7 2 9 2.62 76%

7 I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 4 3 7 2.03 78%

8 K92 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 2 3 5 1.45 80%

9 I61 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA 2 2 4 1.16 81%

10 K74 FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO 3 1 4 1.16 82%

11 S06 TRAUMATISMO INTRACRANEAL 4 0 4 1.16 83%

12 A15TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, CONFIRMADA BACTERIOLOGICA E

HISTOLOGICAMENT3 0 3 0.87 84%

13 K85 PANCREATITIS AGUDA 1 2 3 0.87 85%

14 N18 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 1 2 3 0.87 86%

15 P36 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIÉN NACIDO 2 1 3 0.87 87%

16 -- OTRAS 20 26 46 13.37 100%

TOTAL 187 157 344 100

Fuente: Certificado de Defunción 2006-2012 (Sistema de Hechos Vitales - OITE.) Elaborado por la Oficina de Epidemiología HSJL



Para el año 2012, la mortalidad general del Hospital San Juan de Lurigancho fue de 344 muertes, la primera causa de mortalidad corresponde a las Muerte Que Ocurre en menos de 24 horas del inicio de Síntomas con 104 casos que representa el 30.23% de las muertes en general, en segundo lugar tenemos a las Insuficiencias respiratorias, no clasificada en otra parte con 66 casos que representa el 19.19%, y en tercer lugar tenemos Otras Septicemias con 46 casos que representa el 13.37% de las muertes. En general las primeras cuatro causas de muerte representan el 71% de las muertes en el hospital.

Población Urbana y Rural. El distrito cuanta con población urbana marginal, cuyo crecimiento no tuvo características definidas, sino por el contrario esta fue desordenada, ocupando inicialmente zonas eriazas y tierras agrícolas; actualmente la tendencia es a la ocupación de las diferentes quebradas o laderas de los cerros de la zona, por lo que se prevé que este crecimiento no continuara por el límite natural que son los cerros que rodean a la jurisdicción.

1.1.2.3 PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA El Hospital San Juan de Lurigancho es el único hospital nivel II-2 del MINSA en todo el distrito, que brinda atención a la demanda las 24 horas (no tiene jurisdicción asignada), es establecimiento de referencia y cabecera de 5 Micro redes (34 Establecimientos de Salud). Se ubica en una zona céntrica del Distrito de San Juan de Lurigancho, de fácil acceso tanto de la zona alta como de la zona baja del distrito (promedio de 25 min.)



1.1.2.4 PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA 2012

PROCEDENCIA

Nº DE CASOS

%

No Indica 23,175 42.68

Huáscar 7,329 13.50

Mariscal Cáceres 2,915 5.37

Jose Carlos Mariátegui

2,115 3.90

Bayovar 1,798 3.31

Motupe 1,545 2.85

San Hilarión 1,465 2.70

Canto Grande 1,283 2.36

10 De Octubre 1,177 2.17

Montenegro 855

1.57

Juan Pablo II 770

1.42

J. Oropeza Chonta 602

1.11

Canto Rey 573

1.06

Santa Maria 568

1.05

Arriba Perú 517

0.95

Las Flores 512

0.94

Proyectos Especiales 512

0.94

Santa Elizabeth 343

0.63

Casablanca 318

0.59

Los Pinos 307

0.57

Villa Hermosa 292

0.54

Mariscal Luzuriaga 291

0.54

Los Álamos 288

0.53

San Fernando 287

0.53

Jicamarca 265

0.49

Ganimedes 231

0.43

Ayacucho 203

0.37

09 De Octubre 177

0.33

Las Terrazas 171

0.31

Otros 3,411 6.28

TOTAL 54,295 100.00

Fuente: Estadística e Informática- Elaborado por la Oficina de Epidemiología HSJL

En el año 2012, la población atendida en consultorios externos del hospital San Juan de Lurigancho fue de 54,295 personas atendidas, en el primer lugar de atención no se indica la procedencia de los pacientes atendidos en la historia clínica con 23,175 personas atendidas que representan el 42.68%. La falta del registro del lugar de procedencia dificulta el análisis de la información para la determinación del lugar de origen de los pacientes atendidos, en segundo lugar de procedencia tenemos a Huáscar con 7.329 personas atendidas, que representa el 13.5%, y en tercer lugar tenemos a Mariscal Cáceres con 2,915 personas atendidas que representa el 5.37%.



1.1.2.5 PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN EMERGENCIA, 2012-HSJL.

PROCEDENCIA Nº DE C ASOS

%

No Indica 23,972 45.22

Huáscar 6,908 13.03

Mariscal Cáceres 2,914 5.50

Jose Carlos Mariátegui

2,129 4.02

Bayovar 1,915 3.61

Motupe 1,604 3.03

San Hilarión 1,564 2.95

10 De Octubre 1,179 2.22

Canto Grande 968

1.83

Montenegro 947

1.79

Juan Pablo II 621

1.17

Santa Maria 535

1.01

Las Flores 502

0.95

Canto Rey 469

0.88

Arriba Perú 460

0.87

Proyectos Especiales 368

0.69

J. Oropeza Chonta 366

0.69

Jicamarca 342

0.65

Casablanca 317

0.60

Santa Elizabeth 280

0.53

San Fernando 262

0.49

Ganimedes 212

0.40

Los Álamos 194

0.37

Villa Hermosa 187

0.35

Las Terrazas 170

0.32

Los Pinos 152

0.29

Mariscal Luzuriaga 151

0.28

Ayacucho 145

0.27

San Carlos 135

0.25

Otros 3,046 5.75

TOTAL 53,014 100.00

Fuente: Estadística e Informática- Elaborado por la Oficina de Epidemiología HSJL

En el año 2012, la población atendida por el servicio de Emergencia del hospital San Juan de Lurigancho fue de 53,014 personas atendidas, en el primer lugar de atención no se indica la procedencia de los pacientes atendidos en la historia clínica con 23,972 personas atendidas que representan el 45.22%. en segundo lugar de procedencia tenemos a Huáscar con 6,908 personas atendidas, que representa el 13.03%, y en tercer lugar tenemos a Mariscal Cáceres con 2,914 personas atendidas que representa el 5.5%.



1.1.3 ANÁLISIS SOCIO-ECONÓMICO DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO

1.1.3.1 Ocupación.

La Población Económicamente Activa ( P E A )

Es aproximadamente el 66 % del total de habitantes del distrito, según sexo Hombres 33.1% y Mujeres 66.9 %.

Ocupaciones principales:

Comercio: formal y ambulatorio : 22.1% Trabajo no calificado; peón vendedor ambulante : 20.6 Obreros y operarios de minas : 18% Obreros de construcción : 13.6% Profesores, científicos intelectuales : 7.9%. Técnicos de nivel medio : 17.8%

Índice de Desarrollo Humano (IDH) Según informe del Instituto Nacional de Estadística e Informática- Censo nacional 2007: XI de Población y IV de Vivienda 2007, El distrito de San Juan de Lurigancho, se encuentra con un IDH de 0.6674 ubicando según Ranking en nivel 52 en el Perú a nivel de la provincia de Lima el distrito con mejor Índice de desarrollo Humano es la Molina quien se ubica en el cuarto lugar.

INDICE DE DESARROLLO HUMANO 2007

UNIDAD DE ANÁLISIS

ÍNDICE DE DESARROLLO

HUMANO

IDH RANKING

Perú 0.6234 Dpto. Lima 0.6788 1 Prov. Lima 0.6840 1

Lima a cercado 0.6972 24 Ate 0.6692 49

Chaclacayo 0.6873 28 Cieneguilla 0.6609 66 El Agustino 0.6699 48 La Molina 0.7369 4

Lurigancho 0.6652 54 San Juan de Lurigancho

0.6674

52

Santa Anita 0.6770 35 Lima a Metropolitana 0.6845 44

Fuente: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA .



EDUCACION

LIMA SAN JUAN DE LURIGANCHO

Cifras Absolutas

%

Cifras Absolutas

%

Asistencia al sistema educativo regular (6 a 24 años)

1868475

71,1

228017

67,4

De 6 a 11 años 722849 96,5 90728 96,5

De 12 a 16 años 616826 92,5 77329 91,6

De 17 a 24 años 528800 43,6 59960 37,5

Pobl.con educ. superior (15 y más años) 2448280 42,9 249252 38

Hombre 1206781 44 127193 39

Mujer 1241499 42 122059 37

Pobl.analfabeta (15 y más años)

104144

1,8

13997

2,1

Hombre 19452 0,7 2413 0,7

Mujer 84692 2,9 11584 3,5

Urbana 103678 1,8 13997 2,1

Rural 466 6,9

1.1.3.2 Nivel Educativo En el Distrito san Juan de Lurigancho, el nivel educativo según resultados preliminares del XI censo de población y vivienda INEI 2007 muestra que asistencia al sistema educativo regular en el grupo etáreo de (06 a 24 años) un 67,4%; Con una población con nivel educativo superior en el grupo etáreo de ( 15 y más años) de 89%, en Hombres un 39% y Mujeres 37% ; Población analfabeta en el grupo etáreo ( 15 a más años) 11% , en Hombres con 0,7% y Mujeres con 3,5%.

NIVEL EDUCATIVO DEL DISTRITO SJL

FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VIVIENDA

DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO NIVEL EDUCATIVO



Se la grafica se observa el nivel educativo de la población del distrito de San Juan de Lurigancho, el mayor porcentaje lo ocupa la población con nivel secundaria con 39.37% De la población, el segundo lugar la población con nivel primaria 21.29% el tercer lugar lo ocupa la población con nivel superior no universitaria con 8.36% de la población. el 8.14 de la población del distrito tiene nivel superior universitario completo. VIVIENDAS

Se observa en el distrito la inversión en vivienda a través de los años y el material de construcción se ha modernizado tal es así que si observamos la grafica de tipo de material de construcción de las viviendas vemos que el 78.54% de las viviendas son de material de ladrillo o bloque de cemento, en segundo lugar tenemos las de madera con 14.44% de viviendas, el 3.47% de estera y un 0.05% de piedra con barro.

MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN DE LAS VIVIENDAS DEL DISTRITO SJL.

FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA

1.1.3.3 ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS

Agua El suministro de agua en el distrito de San Juan de Lurigancho, tenemos que el 89.9% de viviendas se abastece de red pública intra domiciliaria, el 10.1% se abastecen de agua por o t r o s m e d i o s .



SECTOR

PUBLICO

SECTOR NO

PUBLICO

I-1 0 121

I-2 12 19

I-3 21 6

I-4 1 3

II-1 0 0

II-2 1 1

III-1 0 0

TOTAL 35 150

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR SUB

SECTOR EN EL DISTRITO DE SAN JUAN DE

LURIGANCHO

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IOV LE

1.1.3.4 SITUACION DE POBREZA

La población en hogares por números de necesidades básicas insatisfechas del distritos, según INEI 2007; e s una medida que se relaciona el desarrollo humano basado en tres elementos esenciales: El nivel educativo y un nivel de vida digno. Este permite medir y comparar el progreso social a través del desarrollo de capacidades humanas, oportunidades iguales para todos, participación social y convivencia armónica con el ambiente del ámbito de estudio, nacional o local y utiliza siete indicadores presentados en la tabla adjunta.

LIMA ESTE: POBLACIÓN EN HOGARES POR NÚMEROS DE NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS, SEGÚN

DISTRITOS 2007

Variable / Indicador

Pob. con

NBI/

pobreza

% Pob.

con

NBI/pobrez

a

Población

con pobreza

extrema

% Pob.

con

pobreza

extrema

Con 1 NBI

Con 2 NBI

Con 3 NBI

Con 4 NBI

Con 5 NBI

Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto %

PERÚ

11014827

40,7

3866975

14,3

7147852

26,4

2837722

10,5

849708

3,1

163009

0,6

16536 0,1

Dpto. de LIMA

2129064

25,5

442778

5,3

1686286

20,2

369504

4,4

66987

0,8

6007

0,1

280 0

Lima Este

595081

28

135101

6

459980

22

110867

5

22313

1

1832

0

89 0

Cieneguilla

6286

34,1

1473

8

4813

26,1

1285

7

179

1

9

0

0 0

Lurigancho

54864

32,6

12582

7,5

42282

25,2

10534

6,3

1891

1,1

143

0,1

14 0

SJ. Lurigancho

282040

31,8

67760

7,6

214280

24,2

55525

6,3

11254

1,3

955

0,1

26 0

Ate

149453

31,4

40269

8,5

109184

22,9

32189

6,8

7471

1,6

577

0,1

32 0

El Agustino

45673

25,5

6516

3,6

39157

21,8

5522

3,1

862

0,5

115

0,1

17 0

Santa Anita

43689

23,8

4842

2,6

38847

21,1

4346

2,4

467

0,3

29

0

0 0

Chaclacayo

6620

16,5

1129

2,8

5491

13,6

997

2,5

128

0,3

4

0

0 0

La Molina 6456 4,9 530 0,4 5926 4,5 469 0,4 61 0 0 0 0 0

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda



En el distrito de San Juan de Lurigancho (temiendo en cuenta NBI-2007) la población pobre en general representa el 61.9% del total, mientras que el grupo de los considerados no pobres es de 38.1%, en el grupo de pobres en general, la población en extrema pobreza (gasto per capital $ 3.3 por persona y con lo cual cubren los requerimientos nutricionales) representa el 34% y el grupo de pobres (gasto total per cápita menor al costo de una canasta básica de consumo que Equivale al valor de una canasta básica alimentarias más el costo de otros bienes y servicios no Alimentarios) representa el 27.9%.

1.1.3.4.1 Hogares en Situación de Pobreza:

1.1.3.4.2 Economía Familiar

La economía de los ingresos familiares del distrito ha presentado cambios en la estructura económica lo cual genera características en la ocupación interna del distrito. Teniendo zonas definidas donde se desarrollan las diferentes actividades económicas, en la zona de Canto Grande se concentra el movimiento comercial con 35.1% principalmente de productos alimenticios, bienes intermedios y servicios, siguiéndole las industrias manufactureras con 210%; El ejemplo Mariátegui - Montenegro concentra el mayor número de asentamientos humanos que se proyectan a los límites con las zonas de Jicamarca y los límites de la provincia de Huarochirí.

1.1.3.4.3 Niveles de Pobreza

Según INEI, en el distrito de San Juan de Lurigancho (teniendo en cuenta las NBI), la población pobre en general representa el 31.8 % del total, mientras que el grupo de los considerados no pobres es de 68.2 %. (Fuente INEI 2007). La población en extrema pobreza (gasto per. capital de $3.3 por persona y con lo cual cubren los requerimientos nutricionales) representa el 7.6 %. Dentro de la red los centros poblados en extrema pobreza son: 5 de Mayo, Villa Verde y Villa Hilary (pertenecientes al Hospital San Juan de Lurigancho), 3 cruces, 11 de Mayo, M. Bastillas, Nueva Alianza (PS. Huáscar XV), Nueva Jerusalén (C.S. cruz de Motupe).

1.1.3.4.4 Vivienda

En el distrito las características de la vivienda en un 70% son de ladrillo bloque y el 45% tiene piso de cemento, el abastecimiento de agua se realiza a través de la red de agua potable domiciliaria, pilón y camión, contando con un sistema de abastecimiento regular de agua del 90% esto genera un gasto económico en los asentamientos humanos más jóvenes y pobres, ya que sus habitantes deben de pagar más para obtener agua de pilón, pozo, o camión con las dudas respectivas a la calidad del agua. El porcentaje de viviendas sin instalación de agua potable intra-domiciliaria y sin alcantarillado independientes son 60.4% y departamento en edificio 19.6%; En régimen de tenencia Propias totalmente pagadas 56.8% , alquiladas 17.8% y propias pagándolas 4.9%; El material predominante de la paredes de Ladrillo o bloque de cemento un 78.5%, de madera un 15.8% De esteras un 4.%, De adobe y tapia un 1.8% y un 0.1% de piedra, barro o quincha; Material predominante de los pisos son: De cemento 59.6%, De tierra un 22.1%, de Loseta 15.5% , De parquet o madera pulida un 1.8% De entablados y laminas un 0.3 y 0.5%



MATERIAL PREDOMINANTE EN PAREDES DEL DISTRITO SJL. Distrito San Juan de Lurigancho: Material

predominante en paredes

Provincia: LIMA Distrito: SAN JUAN DE LURIGANCHO

Cifras Absolutas

%

Cifras Absolutas

%

Con paredes de Ladrillo o Bloque de cemento

1421773

82,8

148977

78,5

Con paredes de Adobe o tapia

80271

4,7

1651

0,9

Con paredes de Madera

149973

8,7

27385

14,4

Con paredes de Quincha

9754

0,6

231

0,1

Con paredes de Estera

26068

1,5

6551

3,5

Con paredes de Piedra con barro

1172

0,1

103

0,1

Con paredes de Piedra o Sillar con cal o cemento

2507

0,1

269

0,1

Otro 26573 1,5 4504 2,4

FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA

AREA URBANA Y RURAL DEL DISTRITO SJL

DISTRITO SAN JUAN DE LUIRGANCHO, ÁREA

URBANA Y RURAL, Y TIPO DE VIVIENDA

TOTAL

CONDICIÓN DE

OCUPACIÓN

OCUPADA

DESOCUPADA

TOTAL

CON

PERSONAS

PRESENTES

CON

PERSONAS

AUSENTES

DE USO

OCASIONA

L

TOTAL

EN ALQUILER

O VENTA

EN

CONSTRUCCI

ÓN O

REPARACIÓN

ABANDONADA

CERRADA

OTRA CAUSA

Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO 202436 197096 189671 6914 511 5340 473 553 3824 490

Casa independiente 174075 170356 165023 4960 373 3719 289 518 2533 379

Departamento en edificio 12289 11881 11290 573 18 408 169 26 183 30

Vivienda en quinta 1422 1394 1356 37 1 28 6 4 17 1

Vivienda en casa de vecindad 1343 1289 1232 50 7 54 9 5 38 2

Vivienda improvisada 12836 11705 10299 1294 112 1131 1053 78

Local no dest.para hab. humana 359 359 359

Otro tipo 112 112 112

URBANA 202436 197096 189671 6914 511 5340 473 553 3824 490

Casa independiente 174075 170356 165023 4960 373 3719 289 518 2533 379

Departamento en edificio 12289 11881 11290 573 18 408 169 26 183 30

Vivienda en quinta 1422 1394 1356 37 1 28 6 4 17 1

Vivienda en casa de vecindad 1343 1289 1232 50 7 54 9 5 38 2

Vivienda improvisada 12836 11705 10299 1294 112 1131 1053 78

Local no dest.para hab. humana 359 359 359

Otro tipo 112 112 112 FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA

Porcentaje de Viviendas Sin Alumbrado Eléctrico: Con respecto a la energía eléctrica, casi el 95 % de las viviendas cuentan con dicho servicio.

Con abastecimiento de Agua: o Dentro de la vivienda: 89% o Otros medios de abastecimiento de agua: 11%



FUENTE : INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA

VIVIENDAS CON ABASTECIMIENTO DE AGUA DEL DISTRITO SJL.

Viviendas con abastecimiento de agua

Provincia LIMA

Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO

Cifras Absolutas

%

Cifras Absolutas

%

Red pública dentro de la vivienda 1295853 75,4 137070 72,3

Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la e 127918 7,4 10472 5,5

Pilón de uso público 65324 3,8 17566 9,3 FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA

Hacinamiento: El 60% de las familias viven en extremó hacinamiento con un promedio de 6 personas por cuarto.

Vivienda con servicio higiénico:

o Red pública de desagüe dentro de la vivienda 73.9% o Red de desagüe fuera de la vivienda pero dentro del edificio 6% o Pozo ciego o negro/ Letrina 9.5%.

VIVIENDAS CON SERVICIO HIGIENICO DEL DISTRITO SJL

Viviendas con servicio higiénico

Provincia LIMA

Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO

Cifras Absolutas

%

Cifras Absolutas

%

Red pública de desagüe dentro de la vivienda 1299566 75,6 140090 73,9

Red pública de desagüe fuera de la vivienda pero d 132091 7,7 11363 6

Pozo ciego o negro / letrina 138636 8,1 17950 9,5

FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA

1.1.3.5 ASPECTOS SOCIO CULTURALES Y POLÍTICAS

Etnia: No existen grupos étnicos delimitados. Idioma: Hablan el castellano y quechua; pero utilizan el castellano un 95.8%.

Identidad: Población sin partida de nacimiento 0.8% (7504), de sexo masculino un 0.8% y sexo femenino de 0.9%

Grupo Religioso, Existe predominio de la religión católica, existiendo también otras

otros grupos como la evangelista, Adventistas, Testigos de Jehová y Mormones.

Patrones Culturales: Festividades religiosas. Mantienen patrones culturales diversos debido a que los pobladores son provincianos y en gran parte tiene idiosincrasia y costumbres diferentes a los pobladores de la costa, es así que celebran sus fiestas patronales, procesiones religiosas, fiestas de carnavales, cortes de pelo, etc. En pequeños brotes familiares y de amigos donde comparten las comidas típicas como las pachamancas, parrilladas, polladas, etc.



CEI 09 PRONOIS 13 CENTROS EDUCATIVOS PRIMARIA 07 CENTROS EDUCATIVOS SECUNDARIA 07 CE ESPECIAL 01 CEOS 01 Tasa De Deserción Escolar: 2.7 %

1.1.3.5.1 Número de Centros Educativos:

Porcentaje De Población Con Instrucción Primaria, Secundaria y Superior: 94.8% del

distrito Porcentaje de hogares con niños que no asisten a la escuela: 3.15% como distrito

1.1.3.6 Analfabetismo en Hombres y Mujeres.

La tasa de analfabetismo a nivel del distrito es de 2.1%, representando una de las más bajas en relación al promedio nacional, no se tienen datos de escolaridad a nivel de la red pero se puede asegurar que el promedio es algo mayor, ya que se tiene un alto número de deserción escolar por las necesidades económicas de las familias. A nivel de San Juan de Lurigancho, los años promedio de escolaridad es de 9.8 años el numero de matriculas es de 171,278existiendo un 4.8 de deserción escolar.

1.1.3.7 Partidos Políticos, Violencia Política y Social

En el distrito existen todos los partidos políticos conocidos, evidenciando su presencia en los periodos electorales. Como producto de la desocupación, la inadecuada orientación en la población juvenil existe la tendencia de agruparse formando las pandillas los cuales ocasionan enfrentamientos entre ellos, agresiones entre ellos y a otros, robos y daños a la propiedad privada. Nº Organizaciones Sociales de Base: 18

Nº Organizaciones Territoriales y Funcionales

Comedores Populares

1. C.P. Señor de los Milagros 2. C.P. María Inmaculada 3. C.P. Santa Rosa 4. C.P. Virgen de Fátima 5. C.P. María Parado de Bellido 6. C.P. Amor y Paz 7. C.P. Jesús Oropeza Chonta 8. C.P. 9 de Octubre (Sarita Colonia) 9. C.P Virgen María 10. C.P. Ampliación grupo 8 de Huáscar 11. C.P. Villa Hermosa 12. C.P. Grupo 08 de Huáscar 13. C.P. Urb. Los Jazmines 14. C.P. Autogestionario 15. C.P. Miguel Grau 16. C.P. La Candelaria 17. C.P. Canto Rey



18. C.P. Los Pinos 19. C.P. Zona Rustica A 20. C.P. Mariscal Luzuriaga

Vasos de Leche:

1. Los Álamos 2. Zona Rústica 3. Jesús Oropeza Chonta 4. Villa Hermosa 5. 9 de Octubre 6. La Fortaleza 7. 5 de Mayo 8. Villa Verde 9. Proyectos Especiales 10. Mariscal Luzuriaga 11. Los Pinos 12. Canto Rey 13. Miguel Grau 14. Ampliación grupo 8 de Huáscar 15. Cooperativa de Vivienda Canto Grande 16. Urbanización Los Jazmines 17. Huáscar grupo 8.

Nº de Promotoras De Salud: 10 Nº de Parteras: 02 Nº de Iglesias: 03 Nº de Dirigentes Populares: 37 Nº de Instituciones Públicas y Privadas: 10

1. Defensoría Municipal de Niño y del Adolescente (DEMUNA)

2. ESSALUD Canto Grande

3. Comisaría de Canto Rey

4. PROMUDEH

5. Aldeas infantiles SOS

6. Comunidades Terapéuticas Sagrado Corazón

7. Clínicas

8. Grupo de Alcohólicos Anónimos

9. Mercados de Abastos

10. Emisora Radial Canto Grande.

Nº de Colegios:

1. CEI: 09

2. PRONOIS: 13

3. Centros Educativos Primarios: 07

4. Centros Educativos Secundarios: 07

5. CE Especial: 01

6. CEOS: 04



IIII.. AANNÁÁLLIISSIISS DDEELL PPRROOCCEESSOO SSAALLUUDD EENNFFEERRMMEEDDAADD

ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD

En el año 2012, en consulta externa del hospital San Juan de Lurigancho se atendió un total de 83,677 pacientes, de los cuales el sexo femenino fue el de mayor demanda de atención con 52,743 pacientes que representa el 63.03% y el sexo masculino con 30.934 pacientes que representa el 36.9%.

2.1 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA

2.1.1 Primeras Causas De Morbilidad En Consulta Externa; 2012 – HSJL

Nº CIEX MORBILIDAD M F TOTAL % ACUM.

1 M54 DORSALGIA 1,219 2,629 3,848 4.60 5%

2 H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 944 1,493 2,437 2.91 8%

3 N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 2,145 0 2,145 2.56 10%

4 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 1,090 1,001 2,091 2.50 13%

5 F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 605 1,452 2,057 2.46 15%

6 J02 FARINGITIS AGUDA 1,037 960 1,997 2.39 17%

7 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 988 972 1,960 2.34 20%

8 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 574 1,073 1,647 1.97 22%

9 F32 EPISODIO DEPRESIVO 427 1,207 1,634 1.95 24%

10 H10 CONJUNTIVITIS 659 914 1,573 1.88 26%

11 K81 COLECISTITIS 290 1,228 1,518 1.81 27%

12 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 234 1,215 1,449 1.73 29%

13 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 370 966 1,336 1.60 31%

14 J44 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS 794 501 1,295 1.55 32%

15 O34ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES CONOCIDAS O PRESUNTAS DE LOS

ORGANO0 1,288 1,288 1.54 34%

-- OTRAS 19,558 35,844 55,402 66.21 100%

TOTAL 30,934 52,743 83,677 100

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA Y TELECOMUNICACIONES. ELABORADO POR: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL. 2012

Comentario:

En el año 2012, se atendió por consultorio externo un total de 83,677 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

En primer lugar como causa de morbilidad tenemos a las dorsalgias con 3,848 casos que

representa el 4.60%. En segundo lugar de morbilidad tenemos los trastornos de la acomodación y de la

refracción con 2,437 casos que representa el 2.91%. En tercer lugar de morbilidad tenemos las Hiperplasias de Próstata, con 2,145 casos que

representan el 2.56%.

El cuarto lugar de morbilidad tenemos las Rinofaringitis aguda 2,091 casos que representan el 2.50%.

En general las 15 primeras causas de morbilidad representan el 34% del total de casos, y

otras enfermedades el 66%.

La población de sexo femenino es la de mayor demanda de atención por consulta externa con 63.03%



2.1.2 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa

en Mujeres Hospital San Juan de Lurigancho, 2012 - HSJL

Nº CIEX MORBILIDAD F % ACUM

1 M54 DORSALGIA 2629 4.98 5%

2 H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 1,493 2.83 8%

3 F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 1,452 2.75 11%

4 O34ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES CONOCIDAS O PRESUNTAS DE LOS

ORGANO1,288 2.44 13%

5 K81 COLECISTITIS 1,228 2.33 15%

6 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 1,215 2.30 18%

7 F32 EPISODIO DEPRESIVO 1,207 2.29 20%

8 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1,073 2.03 22%

9 K80 COLELITIASIS 1,029 1.95 24%

10 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 1,001 1.90 26%

11 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 972 1.84 28%

12 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 966 1.83 29%

13 J02 FARINGITIS AGUDA 960 1.82 31%

14 M81 OSTEOPOROSIS SIN FRACTURA PATOLOGICA 933 1.77 33%

15 H10 CONJUNTIVITIS 914 1.73 35%

16 -- OTRAS 34,383 65.19 100%

TOTAL 52,743 100 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

Comentario:

En el año 2012, la atención de Consultorio Externo en el sexo Femenino fue de 52,743 pacientes de los cuales tenemos lo siguiente:

En primer lugar como causa de Morbilidad tenemos a las Dorsalgias con 2 ,629 casos que

representa el 4.98%.

En segundo lugar de Morbilidad tenemos los trastornos de la acomodación y de la

refracción con 1,493 casos que representa el 2.83%.

En tercer lugar de morbilidad tenemos las Otros Trastornos de la Ansiedad, con 1,452 casos

que representan el 2.75%.

En general las primeras 15 causas de morbilidad en el sexo femenino en consultorio externo representan el 35% del total de casos



2.1.3 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa en Hombres 2012- HSJL

Nº CIEX MORBILIDAD M % ACUM.

1 N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 2,145 6.93 7%

2 M54 DORSALGIA 1,219 3.94 11%

3 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 1,090 3.52 14%

4 J02 FARINGITIS AGUDA 1,037 3.35 18%

5 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 988 3.19 21%

6 H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 944 3.05 24%

7 J44 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS 794 2.57 27%

8 H10 CONJUNTIVITIS 659 2.13 29%

9 F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 605 1.96 31%

10 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 574 1.86 33%

11 F32 EPISODIO DEPRESIVO 427 1.38 34%

12 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 370 1.20 35%

13 K81 COLECISTITIS 290 0.94 36%

14 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 234 0.76 37%

15 -- OTRAS 19,558 63.22 100%

TOTAL 30,934 100

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL, 2012

Comentario:

En el año 2012, las atenciones de Consulta Externa en el sexo masculino fueron de 30,934 casos atendidos, de los cuales tenemos lo siguiente:

En primer lugar como causa de Morbilidad tenemos a Hiperplasia De La Próstata con 2,145

casos que representa el 6.93%. En segundo lugar de Morbilidad tenemos las Dorsalgias con 1,219 casos que representa el

3.94%. En tercer lugar de Morbilidad tenemos las Rinofaringitis Aguda, con 1,090 casos que

representan el 3.52%.

El cuarto lugar de Morbilidad tenemos las Faringitis Aguda 1,037 casos que representan el 3.35%.

La población de sexo masculino representa el 36.96% de la atención por consulta externa.



2.1.4 Análisis de la Morbilidad Consultorios Externos; Grupo Objetivo Neonatos (0- 28 días) 2012- HSJL


1 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 98 103 201 24.66 25%

2 P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS 86 82 168 20.61 45%

3 L22 DERMATITIS DEL PAÑAL 31 42 73 8.96 54%

4 J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS MUL 15 19 34 4.17 58%

5 H10 CONJUNTIVITIS 17 16 33 4.05 62%

6 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 11 18 29 3.56 66%

7 J02 FARINGITIS AGUDA 16 12 28 3.44 69%

8 L74 TRASTORNOS SUDORIPAROS ECRINOS 11 13 24 2.94 72%

9 P12 TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO EN EL CUERO CABELLUDO 16 7 23 2.82 75%

10 S42 FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 12 4 16 1.96 77%

11 K59 OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL INTESTINO 7 9 16 1.96 79%

12 Q65 DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA 6 7 13 1.60 81%

13 A09 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO Y NO ESPECIFICADO 6 3 9 1.10 82%

14 P39 OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL 7 2 9 1.10 83%

15 L30 OTRAS DERMATITIS 4 3 7 0.86 84%

16 -- OTRAS 70 62 132 16.20 100%

TOTAL 413 402 815 100

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA Y TELECOMUNICACIONES. ELABORADO POR: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - 2012

Comentario:

En el año 2012, las atenciones de neonatos por consultorios externos fueron de 815 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad en Neonatos, corresponde a Rinofaringitis aguda con

201 casos que representa el 24.66% de los casos.

En segundo lugar como causa de Morbilidad en Neonatos tenemos la ictericia

neonatal con 168 casos, que representan el 20.61% del total de casos.

En tercer lugar como causa de Morbilidad en Neonatos tenemos a las dermatitis de

pañal con 73 casos que representan el 8.96% del total de casos.

En cuarto lugar como causa de Morbilidad en Neonatos tenemos a las Infecciones de las

vías respiratorias Superiores con 34 casos que representan el 4.17% del total de casos.

En quinto lugar como causa de Morbilidad en Neonatos tenemos a las Conjuntivitis con

33 casos que representan el 4.05% del total de casos.

En general las primeras 12 causas de Morbilidad representan el 81% del total de casos.



2.1.5 Morbilidad de Consultorios Externos; Grupo Objetivo Menores de 1 año. 2012- HSJL.

Nº CIEX DIAGNÓSTICO M F TOTAL % ACUM


2 J44 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS 444 256 700 17.13 39%





7 D64 OTRAS ANEMIAS 64 49 113 2.77 70%

8 L22 DERMATITIS DEL PA?AL 52 34 86 2.10 73%

9 H10 CONJUNTIVITIS 37 33 70 1.71 74%

10 J20 BRONQUITIS AGUDA 37 26 63 1.54 76%

11 D50 ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO 28 29 57 1.40 77%


13 L30 OTRAS DERMATITIS 24 23 47 1.15 80%

14 E66 OBESIDAD 33 11 44 1.08 81%

15 R14 FLATULENCIA Y AFECCIONES AFINES 24 16 40 0.98 82%

-- OTRAS 402 347 749 18.33 100%

TOTAL 2,341 1,745 4,086 100


Comentario:

En el año 2012, las atenciones en menores de 01 año por Consultorios Externos fueron de 4,086 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad en menores de 1 años, corresponde a Rinofaringitis

aguda con 879 casos que representa el 21.51% de los casos.

En segundo lugar la Morbilidad en menores de 1 año corresponde a otras enfermedades

pulmonares obstructivas crónicas con 700 casos, que representan el 17.13% del total de

casos.

En tercer lugar la Morbilidad en menores de 1 año corresponde Rinitis alérgica y

vasomotora con 401 casos que representan el 9.81% del total de casos.

En general las primeras cinco causas de Morbilidad en menores de 01 año por consulta

externa según la clasificación en el CIE- 10, corresponden a Problemas Respiratorios que

representan el 63% del total de casos.

Las primeras 10 causas de Morbilidad por Consultorios Externos en menores de 1 año

representa el 76% del total de casos.



2.1.6 Análisis de La Morbilidad de Consultorios Externos; Grupo Objetivo de 1 a 4 años. 2012- HSJL.








7 J45 ASMA 138 112 250 3.94 48%

8 B82 PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA ESPECIFICACION 91 84 175 2.76 51%


10 H10 CONJUNTIVITIS 88 59 147 2.32 56%

11 D64 OTRAS ANEMIAS 69 61 130 2.05 58%

12 K02 CARIES DENTAL 62 53 115 1.81 60%

13 K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES 50 45 95 1.50 61%

14 T74 SINDROMES DEL MALTRATO 25 38 63 0.99 62%

15 H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 25 36 61 0.96 63%

16 OTRAS 1234 1,234 1,090 2,324 36.66 100%

TOTAL 3,443 2,897 6,340 100


Comentario.

En el año 2012, las atenciones en menores de 01 a 04 años por consultorios externos fueron de 6,340 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera y segunda causa de morbilidad en menores de 1 a 4 años, corresponde a

Faringitis Aguda y Rinofaringitis con 617 y 609 casos respectivamente, que

representan el 9.73% cada uno del total de casos.

En tercer lugar la morbilidad en menores de 1 a 4años, corresponde a otras

enfermedades pulmonares obstructivas crónicas con 539 casos que representan el

9.61% del total de casos.

En cuarto lugar la Morbilidad en menores de 1 a 4años, corresponde a Rinitis Alérgica y

vaso Motora, con 420 casos que representan el 8.50% del total de casos.

En quinto lugar la Morbilidad en menores de 1 a 4 años, corresponde a otras

Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 355 casos que representan el


Las primeras cinco causas de morbilidad en menores de 1 a 4 años en consultorios

externos, según la clasificación en el CIE- 10 corresponden a problemas respiratorios que


En general las primeras 12 causas de Morbilidad en menores de 1 a 4 años por consultorios

externos representa el 60% del total de casos.



2.1.7 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Grupo Objetivo de 5 a 9 Años 2012- HSJL




3 J45 ASMA 155 148 303 7.13 23%







10 K02 CARIES DENTAL 59 51 110 2.59 50%

11 S52 FRACTURA DEL ANTEBRAZO 85 25 110 2.59 53%


13 H10 CONJUNTIVITIS 56 38 94 2.21 57%


15 F91 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA 67 4 71 1.67 61%

16 -- OTRAS 882 770 1,652 38.86 100%

TOTAL 2,290 1,961 4,251 100


Comentario:

En el año 2012, las atenciones en niños de 05 a 09 años por consultorios externos fueron de 4,251 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de morbilidad en niños de 05 a 09 años en consultorio externo,

corresponde a Faringitis Aguda con 353 casos, que representa el 8.30% del total de

casos.

En segundo lugar la causa de morbilidad en menores de 5 a 9 años en consultorio

externo, corresponde a Trastornos de la Acomodación y de la Refracción con 311 casos

que representan el 7.32% del total de casos

En tercer lugar la causa de morbilidad en menores de 5 a 9 años en consultorio

externo, corresponde a Asma con 303 casos que representan el 7.13% del total de casos.

En cuarto lugar la causa de morbilidad en menores de 5 a 9 años en consultorio

externo, corresponde a Rinitis Alérgica y Vasomotora con 259 casos que representan el


En quinto lugar la causa de morbilidad en menores de 5 a 9 años en consultorio externo,

corresponde a Síndromes del Maltrato con 195 casos que representan el 4.59% del total

de casos.

En general las primeras 15 causas de Morbilidad en menores de 5 a 9 años en consultorios

externos representa el 61% del total de casos.



2.1.8 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Grupo Objetivo Adolescentes de 10 a 19 años. 2012-HSJL.


1 F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 118 211 329 7.55 8%

2 F32 EPISODIO DEPRESIVO 99 203 302 6.93 14%



5 M54 DORSALGIA 61 72 133 3.05 29%


7 K02 CARIES DENTAL 28 70 98 2.25 34%


9 G40 EPILEPSIA 42 39 81 1.86 38%

10 H00 ORZUELO Y CALACIO 33 48 81 1.86 40%


12 H10 CONJUNTIVITIS 32 40 72 1.65 43%


14 J45 ASMA 44 22 66 1.51 46%

15 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 18 47 65 1.49 48%

16 -- OTRAS 967 1,317 2,284 52.39 100%

TOTAL 1,782 2,578 4,360 100


Comentario:

En el año 2012, las atenciones en adolescentes por consultorios externos fueron de 4,360 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de morbilidad en adolescentes, corresponde a Otros trastornos de

Ansiedad con 329 casos, que representa el 7.55% del total de casos.

En segundo lugar la causa de morbilidad en adolescentes, corresponde a Episodio

Depresivo con 302 casos que representan el 6.93% del total de casos.

En tercer lugar la causa de morbilidad en adolescentes, corresponde a Síndrome del

Maltrato con 262 casos que representan el 6.01% del total de casos.

En cuarto lugar la causa de Morbilidad en Adolescentes, corresponde a Trastorno de la

Acomodación y de la Refracción con 250 casos que representan el 5.73% del total de

casos.

En quinto lugar la causa de Morbilidad en adolescentes, corresponde a Dorsalgia con


Las primeras tres causas de Morbilidad en adolescentes por consultorios externos

corresponden a Problemas de Salud Mental que representan el 20% del total de los

casos.



2.1.9 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Grupo Objetivo adultos de 20 a 59 años. 2012-HSJL.


1 M54 DORSALGIA 557 1,517 2,074 8.88 9%


3 K81 COLECISTITIS 175 738 913 3.91 17%


5 K80 COLELITIASIS 139 599 738 3.16 24%

6 H11 OTROS TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 165 555 720 3.08 27%

7 F32 EPISODIO DEPRESIVO 144 561 705 3.02 30%

8 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 54 594 648 2.77 33%


10 E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS 148 470 618 2.65 38%

11 O34 ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES CONOCIDAS O PRESUNTAS DE LOS ORGANO 0 608 608 2.60 40%

12 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 80 512 592 2.53 43%

13 E66 OBESIDAD 131 439 570 2.44 45%

14 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 165 390 555 2.38 48%

15 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 152 364 516 2.21 50%

16 -- OTRAS 2,562 9,116 11,678 50.00 100%

TOTAL 5,124 18,232 23,356 100


Comentario.

En el año 2012, las atenciones en adultos por Consultorios Externos fueron de 23,356 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad en adultos, corresponde a Dorsalgia con 2,074 casos,

que representa el 8.88% del total de casos.

En segundo lugar la causa de Morbilidad en adultos, corresponde a Otros Trastornos de

Ansiedad con 970 casos, que representan el 4.15% del total de casos.

En tercer lugar la causa de Morbilidad en adultos, corresponde a Colecistitis con 913

casos que representan el 3.91% del total de casos.

En cuarto lugar la causa de Morbilidad en adultos, corresponde a Trastornos de la

Acomodación y de la Refracción con 826 casos que representan el 3.54% del total de

casos.

En quinto lugar la causa de Morbilidad en adultos, corresponde a Colelitiasis con 738

casos, que representan el 3.16% del total de casos.

En general las 15 primeras causas de morbilidad en adultos por consultorio externo

corresponden al 50% del total de casos.



2.1.10 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos;

Grupo Objetivo Adulto Mayor de 60 a más años. 2012 - HSJL.


1 N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 1,712 0 1,712 9.58 10%

2 M54 DORSALGIA 409 713 1,122 6.28 16%

3 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 413 691 1,104 6.18 22%

4 M81 OSTEOPOROSIS SIN FRACTURA PATOLOGICA 59 613 672 3.76 26%

5 H25 CATARATA SENIL 225 429 654 3.66 29%

6 M17 GONARTROSIS [ARTROSIS DE LA RODILLA] 141 385 526 2.94 32%


8 H10 CONJUNTIVITIS 155 285 440 2.46 38%



11 E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS 104 259 363 2.03 44%


13 K81 COLECISTITIS 71 223 294 1.65 48%

14 K40 HERNIA INGUINAL 250 41 291 1.63 50%

15 H11 OTROS TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 108 182 290 1.62 51%

16 -- OTRAS 3,223 5,496 8,719 48.80 100%

TOTAL 7,421 10,447 17,868 100


Comentario:

En el año 2012, las atenciones en adultos mayores por consultorios externos fueron de 17,868 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad en adultos mayores, corresponde a Hiperplasia de

Próstata con 1,712 casos, que representa el 9.58% del total de casos.

En segundo lugar la causa de Morbilidad en adultos mayores, corresponde a Dorsalgias

con 1,122 casos, que representan el 6.28% del total de casos

En tercer lugar la causa de Morbilidad en adultos mayores, corresponde a

Hipertensión Esencial Primaria con 1,104 casos que representan el 6.18% del total de

casos.

En cuarto lugar la causa de Morbilidad en adultos mayores, corresponde a

Osteoporosis sin Fractura Patológica con 672 casos que representan el 3.76% del total

de casos.

En quinto lugar la causa de Morbilidad en adultos mayores, corresponde a Catarata

Senil con 654 casos que representan el 3.66% del total de casos.

Las 15 primeras causas de Morbilidad en adultos mayores representan el 51% del total de

casos.



2.1.11 Análisis de La Morbilidad de Consultorios Externos; Mujeres en Edad Fértil (MEF); 2012-HSJL

Nº CIEX MORBILIDAD F % ACUM

1 O34 ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES CONOCIDAS O PRESUNTAS DE LOS ORGANO 680 6.14 6%

2 F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 490 4.42 11%

3 F32 EPISODIO DEPRESIVO 456 4.11 15%

4 H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 379 3.42 18%

5 M54 DORSALGIA 377 3.40 21%

6 T74 SINDROMES DEL MALTRATO 326 2.94 24%


8 N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA 258 2.33 29%

9 K80 COLELITIASIS 242 2.18 31%

10 K02 CARIES DENTAL 228 2.06 33%

11 O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 226 2.04 35%

12 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 206 1.86 37%

13 O32 ATENCION MATERNA POR PRESENTACION ANORMAL DEL FETO, CONOCIDA O PRESUNT 204 1.84 39%

14 N83 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE FALOPIO Y DEL 188 1.70 41%


16 -- OTRAS 6,375 57.52 100%

TOTAL 11,083 100

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

Comentario:

En el año 2012, las atenciones en Mujeres en edad fértil por Consultorios Externos fueron de 11,083 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad en mujeres en edad fértil, corresponde a Atención

Materna Por Anormalidades Conocidas O Presuntas De Los Órgano con 680 casos, que

representa el 6.14% del total de casos.

En segunda lugar la causa de Morbilidad en Mujeres en edad fértil, corresponde a Otros

Trastornos De Ansiedad con 490 casos, que representa el 4.42% del total de casos.

En tercera lugar la causa de Morbilidad en mujeres en edad fértil, corresponde a

Episodio Depresivo con 456 casos, que representa el 4.11% del total de casos.

En cuarto lugar la causa de Morbilidad en mujeres en edad fértil, corresponde a

Trastornos De La Acomodación Y De La Refracción con 379 casos, que representa el


Como quinta causa de Morbilidad en mujeres en edad fértil, corresponde a dorsalgia

con 377 casos, que representa el 3.40% del total de casos.

Las 15 primeras causas de morbilidad en adultos mayores representan el 42% del total de

casos.



2.2.- PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTORIO EXTERNO POR SERVICIOS.

2.2.1.- Análisis de las 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Medicina General. 2012 –HSJL.

Nº CIEX DIAGNÓSTICO M F T % ACUM

1 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 117 234 351 10.03 10%

2 M54 DORSALGIA 120 203 323 9.23 19%

3 E78TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y

OTRAS LIPIDEMIAS70 174 244 6.98 26%




7 J40 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA 44 82 126 3.60 44%

8 H81 TRASTORNOS DE LA FUNCION VESTIBULAR 42 82 124 3.54 47%

9 A09OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO Y

NO ESPECIFICADO40 47 87 2.49 50%


11 J06INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

SUPERIORES, DE SITIOS MUL37 41 78 2.23 54%



14 M19 OTRAS ARTROSIS 20 57 77 2.20 61%

15 R07 DOLOR DE GARGANTA Y EN EL PECHO 36 37 73 2.09 63%

OTRAS 505 786 1,291 36.91 100%

TOTAL 1,300 2,198 3,498 100


Comentario:

En el año 2012, las atenciones por consultorios externos de Medicina General fueron de 3,498 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad en C. Externo de Medicina General, corresponde a

Dolor Abdominal y Pélvico con 351 casos, que representa el 10.03% del total de casos.

En segundo lugar de causas de Morbilidad en C. Externo de Medicina General,

corresponde a Dorsalgia con 323 casos, que representan el 9.23% del total de casos

En tercer lugar de causas de Morbilidad en C. Externo de Medicina General,

corresponde a Trastornos del Metabolismo de las lipoproteínas y otras Lipidemias con


En cuarto lugar de causas de Morbilidad en C. Externo de Medicina General,

corresponde a Faringitis Aguda con 188 casos que representan el 5.37% del total de

casos.

En quinto lugar de causas de Morbilidad en C. Externo de Medicina General,

corresponde a Otros Trastornos del Sistema Urinario con 172 casos que representan

el 4.92% del total de casos.

En general las 15 primeras causas de Morbilidad en consultorio externo de Medicina

General, representan el 63% del total de casos.



2.2.2.- Análisis de las 10 Primeras Causas de Morbilidad En Consultorio de Pediatría. 2012 –HSJL

Nº CIE DIAGNÓSTICO M F TOTAL % ACUMULADO

1 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 967 851 1,818 15.08 15%

2 J02 FARINGITIS AGUDA 728 583 1,311 10.88 26%

3 J44 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS 780 486 1,266 10.50 36%


5 J06INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS

MUL465 407 872 7.23 51%

6 J45 ASMA 363 309 672 5.57 57%

7 A09OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO Y NO

ESPECIFICADO306 232 538 4.46 62%



10 D64 OTRAS ANEMIAS 140 128 268 2.22 69%



13 L22 DERMATITIS DEL PA?AL 95 86 181 1.50 74%


15 H10 CONJUNTIVITIS 69 60 129 1.07 76%

OTRAS 1,533 1,301 2,834 23.51 100%

TOTAL 6,535 5,520 12,055 100


Comentario:

En el año 2012, las atenciones por Consultorio Externo de Pediatría fueron de 12,055 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de morbilidad en Consultorio Externo de Pediatría, corresponde a

Rinofaringitis Aguda con 1,818 casos, que representa el 15.08% del total de casos.

En segundo lugar de causas de morbilidad en Consultorio Externo de Pediatría,

corresponde a Faringitis Aguda con 1,311 casos, que representan el 10.88 % del total de

casos

En tercer lugar de causas de morbilidad en Consultorio Externo de Pediatría,

corresponde a Otras Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas con 1,266 casos

que representan el 10.50% del total de casos.

En cuarto lugar de causas de morbilidad en Consultorio Externo de Pediatría,

corresponde a Rinitis Alérgica y Vaso Motora con 938 casos que representan el 7.78%

del total de casos.

En quinto lugar de causas de morbilidad en Consultorio Externo de Pediatría,

corresponde a Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Superiores con 872 casos


Las primeras seis causas de morbilidad en Consultorio Externo de Pediatría, según su

clasificación con el CIE -10, corresponden a problemas Respiratorios representando el

57% del total de casos.

En general las 15 primeras causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Pediatría,




2.2.3.- Análisis de las 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio de Cirugía 2012-HSJL.


1 K81 COLECISTITIS 280 1,195 1,475 24.24 24%

2 K80 COLELITIASIS 186 819 1,005 16.52 41%


4 S01 HERIDA DE LA CABEZA 245 92 337 5.54 57%

5 K42 HERNIA UMBILICAL 76 254 330 5.42 63%

6 T00TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL

CUERPO97 119 216 3.55 66%

7 D17 TUMORES BENIGNOS LIPOMATOSOS 68 101 169 2.78 69%

8 K43 HERNIA VENTRAL 55 99 154 2.53 71%

9 S61 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 100 54 154 2.53 74%

10 S81 HERIDA DE LA PIERNA 60 36 96 1.58 76%

11 L02 ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y CARBUNCO 57 38 95 1.56 77%

12 I84 HEMORROIDES 35 53 88 1.45 79%

13 L60 TRASTORNOS DE LAS U?AS 58 28 86 1.41 80%

14 K35 APENDICITIS AGUDA 44 39 83 1.36 81%


OTRAS 591 460 1,051 17.27 100%

TOTAL 2,447 3,638 6,085

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012.

Comentario:

En el año 2012, las atenciones por Consultorio Externo de Cirugía, fue de 6,085 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad en Consultorio Externo de Cirugía, corresponde a

Colecistitis con 1,475 casos, que representa el 24.24% del total de casos.

En segundo lugar de causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Cirugía,

corresponde a Colelitiasis con 1,005 casos, que representan el 16.52% del total de casos

En tercer lugar de causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Cirugía,

corresponde a Hernia Inguinal con 663 casos que representan el 10.90% del total de

casos.

En cuarto lugar de causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Cirugía,

corresponde a Herida de la Cabeza con 337 casos que representan el 5.54% del total de

casos.

En quinto lugar de causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Cirugía,

corresponde a Hernia Umbilical con 330 casos que representan el 5.42% del total de

casos.

En general las 11 primeras causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Cirugía,


100



2.2.4.- Análisis de las Primeras Causas de Atención en Consultorio de Gíneco Obstetricia, 2012 –HSJL.

Nº CIEX DIAGNÓSTICO T % ACUM

1 O34 ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES CONOCIDAS O PRESUNTAS DE LOS ORGANO 979 14.35 14%

2 N81 PROLAPSO GENITAL FEMENINO 466 6.83 21%

3 N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA 465 6.82 28%

4 D25 LEIOMIOMA DEL UTERO 374 5.48 33%

5 N83 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE FALOPIO Y DEL 358 5.25 39%

6 N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALES 343 5.03 44%

7 N95 OTROS TRASTORNOS MENOPAUSICOS Y PERIMENOPAUSICOS 335 4.91 49%

8 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 332 4.87 54%

9 N73 OTRAS ENFERMEDADES PELVICAS INFLAMATORIAS FEMENINAS 329 4.82 58%



12 O32 ATENCION MATERNA POR PRESENTACION ANORMAL DEL FETO, CONOCIDA O PRESUNT 248 3.63 70%

13 O99 OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE, PERO QUE COMP 188 2.76 72%

14 N77 ULCERACION E INFLAMACION VULVOVAGINAL EN ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN 175 2.56 75%

15 N60 DISPLASIA MAMARIA BENIGNA 160 2.35 77%

OTRAS 1,552 22.75 100%

TOTAL 6,823 100


Comentario:

En el año 2012, las atenciones por Consultorio Externo de Gineco Obstetricia fueron de 6,823 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de atención en Consultorio Externo de Gineco Obstetricia,

corresponde a la atención materna por anormalidades conocidas con 979 casos, que

representa el 14.35% del total de casos.

En segundo lugar de causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Gineco Obstetricia,

corresponde a Prolapso genital femenino con 466 casos, que representan el 6.83% del

total de casos

En tercer lugar de causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Gineco Obstetricia,

corresponde a Otras Afecciones Inflamatorias de la Vagina y de la Vulva con 465 casos


En cuarto lugar de causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Gineco Obstetricia,

corresponde a Leiomioma del Útero con 374 casos que representan el 5.48% del total

de casos.

En quinto lugar de causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Gineco Obstetricia,

corresponde a Trastornos no Inflamatorios del Ovario con 358 casos que representan el


En general las 15 primeras causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Gineco

Obstetricia, representan el 77% del total de casos.



2.3.- PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPO ETAREO 2.3.1.- Análisis de las Causa General de Hospitalización 2012-HSJL.


1 O80 PARTO UNICO ESPONTANEO 0 5,206 5,206 45.50 45%

2 O82 PARTO UNICO POR CESAREA 0 1,473 1,473 12.87 58%



5 K81 COLECISTITIS 68 223 291 2.54 70%

6 O03 ABORTO ESPONTANEO 0 272 272 2.38 73%



9 O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 0 135 135 1.18 76%



12 K80 COLELITIASIS 23 87 110 0.96 79%

13 L03 CELULITIS 55 48 103 0.90 80%

14 N81 PROLAPSO GENITAL FEMENINO 0 92 92 0.80 81%

15 O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 0 92 92 0.80 82%

16 -- OTRAS 710 1,364 2,074 18.12 100%

TOTAL 1,695 9,748 11,443 100

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

Comentario:

En el año 2012, la causa General de Hospitalización fue de 11,443 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de atención por Hospitalización, corresponde a Parto Único

Espontaneo con 5,206 casos, que representa el 45.50% del total de atenciones.

En segundo lugar de atención por Hospitalización, corresponde a Parto Único por Cesárea

con 1,473 casos, que representan el 12.87% del total de casos

En tercer lugar de atención por Hospitalización, corresponde a Apendicitis Aguda con


En cuarto lugar de atención por Hospitalización, corresponde a Neumonía con 519


En quinto lugar de atención por Hospitalización, corresponde a Colecistectomía con 291


Las primeras dos causas de atención por Hospitalización, son Ginecológicas por Atención

Materna, que representan el 58% del total de atenciones por Hospitalización.

En general las primeras seis causas de hospitalización corresponden al 73% del total de

pacientes hospitalizados.



2.3.2 Primeras Causas de Hospitalización por Grupo Objetivo de 0 a 9 años, 2012-HSJL.

Nº CIEX MORBILIDAD TOTAL % ACUM

1 J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 363 32.79 33%

2 P59ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO

ESPECIFICADAS144 13.01 46%

3 P36 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIÉN NACIDO 128 11.56 57%

4 J44 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS 90 8.13 65%

5 J45 ASMA 64 5.78 71%

6 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 58 5.24 77%

7 L03 CELULITIS 48 4.34 81%


9 J21 BRONQUIOLITIS AGUDA 23 2.08 85%

10 P07TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA

GESTACION Y CON BAJO12 1.08 86%

11 N10 NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA 10 0.90 87%

12 P00FETO Y RECIÉN NACIDO AFECTADOS POR CONDICIONES DE LA

MADRE NO NECESARI10 0.90 88%

13 L50 URTICARIA 8 0.72 89%

14 P21 ASFIXIA DEL NACIMIENTO 7 0.63 90%

15 P22 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO 7 0.63 90%

16 -- OTRAS 109 9.85 100%

TOTAL 1,107 100


Comentario:

En el año 2012, la causa de Hospitalización por grupo objetivo de 0 a 9 años, fue de 1,107 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Hospitalización por grupo objetivo de 0 a 9 años, corresponde a

Neumonía No especificada con 363 casos, que representa el 32.79% del total de casos.

En segundo lugar la causa de Hospitalización por grupo objetivo de 0 a 9 años,

corresponde a Ictericia Neonatal por otras causas y las No especificadas con 144 casos,


En tercer lugar la causa de Hospitalización por grupo objetivo de 0 a 9 años,

corresponde a Sepsis Bacteriana del Recién Nacido con 128 casos que representan el


En cuarto lugar la causa de Hospitalización por grupo objetivo de 0 a 9 años,

corresponde a Otras Enfermedades Obstructivas crónicas con 90 casos que representan


En quinto lugar la causa de Hospitalización por grupo objetivo de 0 a 9 años, corresponde

a Asma con 64 casos que representan el 5.78% del total de casos.

En general las primeras diez causas de Hospitalización por grupo objetivo de 0 a 9 años

corresponden al 86% del total de pacientes hospitalizados.



2.3.3.- Primeras Causas de Hospitalización por Grupo Objetivo de 10 a 19 años, 2012 –HSJL.


1 O80 PARTO UNICO ESPONTANEO 1,013 57.10 57%

2 O82 PARTO UNICO POR CESAREA 223 12.57 70%

3 K35 APENDICITIS AGUDA 104 5.86 76%

4 O03 ABORTO ESPONTANEO 99 5.58 81%



7 O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZO 19 1.07 86%

8 J45 ASMA 18 1.01 87%

9 L03 CELULITIS 13 0.73 87%

10 O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 13 0.73 88%

11 O02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCION 11 0.62 89%

12 O86 OTRAS INFECCIONES PUERPERALES 11 0.62 89%

13 N11 NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL CRONICA 10 0.56 90%


15 N83TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE

FALOPIO Y DEL8 0.45 91%

16 -- OTRAS 165 9.30 100%

TOTAL 1,774 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Hospitalización por grupo objetivo de 10 a 19 años, fue de 1,774 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:


Parto Único Espontaneo con 1,013 casos, que representa el 57.10% del total de casos.


corresponde a Parto Único por Cesárea con 223 casos, que representan el 12.57% del

total de casos.

En tercer lugar la causa de Hospitalización por grupo objetivo 10 a 19 años,

corresponde a Apendicitis aguda con 104 casos que representan el 5.86% del total de

casos.


corresponde Aborto Espontaneo con 99 casos que representan el 5.58% del total de

casos.

En quinto lugar la causa de Hospitalización por grupo objetivo de 10 a 19 años,

corresponde a Infección de las Vías Genito urinarias en el embarazo con 32 casos que

representan el 1.80% del total de casos.

En general cuatro de las primeras cinco causas de Hospitalización por grupo objetivo de

10 a 19 años, son Ginecológicas relacionadas con el embarazo y parto.

Las diez primeras causas representan el 88% del total de casos.



2.3.4.- Primeras Causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 20 a 49 años, 2012 HSJL.

Nº CIEX DIAGNÓSTICO TOTAL % ACUM


2 O82 PARTO UNICO POR CESAREA 1,249 16.59 72%








10 K85 PANCREATITIS AGUDA 68 0.90 87%

11 O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 56 0.74 88%


13 K40 HERNIA INGUINAL 51 0.68 89%

14 O00 EMBARAZO ECTOPICO 43 0.57 90%

15 O36 ATENCION MATERNA POR OTROS PROBLEMAS FETALES CONOCIDOS O PRESUNTOS 38 0.50 91%

16 -- OTRAS 714 9.48 100%

TOTAL 7,528 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Hospitalización por grupo objetivo de 20 a 49 años, fue de 7,528 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:


Parto Único Espontaneo con 4,192 casos, que representa el 55.69% del total de casos.


corresponde a Parto Único por Cesárea con 1,249 casos, que representan el 16.59% del

total de casos.


corresponde a Apendicitis aguda con 376 casos que representan el 4.99% del total de

casos.


corresponde Colecistitis con 191 casos que representan el 2.54% del total de casos.


corresponde a Aborto Espontaneo con 173 casos que representan el 2.30% del total de

casos.

En general tres de las primeras cinco causas de Hospitalización por grupo objetivo de 20 a

49 años, son Ginecológicas.

Las cinco primeras causas representan el 82% del total de casos.



2.3.5.- Primeras Causas de Hospitalización por grupo Objetivo, De 50 a 59 años, 2012 HSJL.








7 K42 HERNIA UMBILICAL 14 3.86 53%



10 N83 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE FALOPIO 8 2.20 61%

11 L03 CELULITIS 7 1.93 63%


13 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 6 1.65 67%

14 I64ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO

HEMORRAGICO6 1.65 68%

15 K43 HERNIA VENTRAL 6 1.65 70%

16 -- OTRAS 109 30.03 100%

TOTAL 363 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Hospitalización por grupo objetivo de 50 a 59 años, fue de 363 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:


Colecistitis con 47 casos, que representa el 12.95% del total de casos.


corresponde a Apendicitis Aguda con 35 casos, que representan el 9.64% del total de

casos.


corresponde a Prolapso Genital femenino con 33 casos que representan el 9.09% del

total de casos.


corresponde a Hernia Inguinal con 30 casos que representan el 8.26% del total de casos.


corresponde a Pancreatitis Aguda con 19 casos que representan el 5.23% del total de

casos.

Las primeras dos causas de Hospitalización, corresponden a patologías Quirúrgicas, que

representan al 23% del total de casos.

En general las primeras 15 causas de Hospitalización por grupo objetivo de 50 a 59 años,




2.3.6.- Primeras Causas de Hospitalización por

Grupo Objetivo en > de 60 años, 2012 –HSJL.




3 N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 47 7.00 29%





8 J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 30 4.47 56%

9 A41 OTRAS SEPTICEMIAS 26 3.87 59%


11 I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 19 2.83 66%

12 I64 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO 18 2.68 68%


14 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 14 2.09 73%


16 -- OTRAS 167 24.89 100%

TOTAL 671 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Hospitalización por grupo objetivo en > de 60 años, fue de 671 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Hospitalización por grupo objetivo en > de 60 años, corresponde a

Neumonía No especificada con 92 casos, que representa el 13.71% del total de casos.

En segundo lugar la causa de Hospitalización por grupo objetivo en > de 60 años,

corresponde a Hernia Inguinal con 57 casos, que representan el 8.49% del total de casos.

En tercer lugar la causa de Hospitalización por grupo objetivo en > de 60 años,

corresponde a Hiperplasia de Próstata con 47 casos que representan el 7% del total de

casos.

En cuarto lugar la causa de Hospitalización por grupo objetivo en > de 60 años,

corresponde a Colecistitis con 45 casos que representan el 6.71% del total de casos.

En quinto lugar la causa de Hospitalización por grupo objetivo en > de 60 años,

corresponde a Prolapso Genital femenino con 36 casos que representan el 5.37% del

total de casos.

En general las primeras 15 causas de Hospitalización por grupo objetivo en > de 60 años,




2.4. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIO

2.4.1 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Medicina, 2012 –HSJL.




3 N10 NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA 15 37 52 6.94 40%

4 J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 26 22 48 6.41 47%

5 L03 CELULITIS 19 22 41 5.47 52%


7 K80 COLELITIASIS 10 18 28 3.74 61%


9 I64 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO 15 10 25 3.34 68%


11 K81 COLECISTITIS 7 10 17 2.27 73%


13 A16 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, NO CONFIRMADA BACTERIOLOGICA O HISTOLOGICAM 8 2 10 1.34 77%



16 -- OTRAS 87 68 155 20.69 100%

TOTAL 343 406 749 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Medicina, fue de 749 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Medicina

corresponde a Neumonía no especificada, con 135 casos, que representan el 18.02% del

total de casos.

En segundo lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de

Medicina corresponde a Pancreatitis Aguda, con 116 casos, que representan el 15.49%

del total de casos.

En tercer lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Medicina

corresponde a Nefritis Tubulointersticial Aguda, con 52 casos que representan el 6.94%

del total de casos.

En cuarto lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Medicina

corresponde a Insuficiencia Respiratoria no Clasificada en Otra Parte con 48 casos que


En quinto lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Medicina

corresponde a Celulitis con 41 casos que representan el 5.47% del total de casos.

En general las primeras 10 causas de Hospitalización del Servicio de Medicina,




2.4.2 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización, Servicio de Pediatría, 2012 – HSJL.



2 J44OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS

CRONICAS45 44 89 10.89 58%

3 J45 ASMA 29 50 79 9.67 67%

4 A09DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN

INFECCIOSO38 21 59 7.22 74%

5 L03 CELULITIS 33 22 55 6.73 81%


7 J21 BRONQUIOLITIS AGUDA 12 8 20 2.45 87%

8 T60 EFECTO TOXICO DE PLAGUICIDAS [PESTICIDAS] 3 11 14 1.71 88%


10 L50 URTICARIA 4 5 9 1.10 91%

11 A37 TOS FERINA [TOS CONVULSIVA] 3 3 6 0.73 92%

12 L02 ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y CARBUNCO 3 3 6 0.73 93%

13 B01 VARICELA 3 2 5 0.61 93%

14 G40 EPILEPSIA 2 2 4 0.49 94%

15 R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 1 2 3 0.37 94%

16 -- OTRAS 24 25 49 6.00 100%

TOTAL 400 417 817 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Pediatría, fue de 817 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Pediatría

corresponde a Neumonía no especificada, con 381 casos, que representan el 46.63% del

total de casos.


Pediatría corresponde a Otras Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas, con 89

casos, que representan el 10.89% del total de casos.

En tercer lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Pediatría

corresponde a Asma, con 79 casos que representan el 9.67% del total de casos.

En cuarto lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Pediatría

corresponde a Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso con 59 casos que


En quinto lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Pediatría

corresponde a Celulitis con 55 casos que representan el 6.73% del total de casos.

En general las primeras diez causas de Hospitalización del Servicio de Pediatría,




2.4.3. Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización, Servicio de Cirugía, 2012– HSJL.



2 K81 COLECISTITIS 61 212 273 18.50 55%


4 K80 COLELITIASIS 13 67 80 5.42 70%

5 K42 HERNIA UMBILICAL 12 46 58 3.93 74%

6 N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 51 0 51 3.46 78%

7 S82 FRACTURA DE LA PIERNA, INCLUSIVE EL TOBILLO 29 20 49 3.32 81%

8 K43 HERNIA VENTRAL 9 12 21 1.42 82%


10 I84 HEMORROIDES 8 8 16 1.08 85%

11 K60 FISURA Y FISTULA DE LAS REGIONES ANAL Y RECTAL 6 5 11 0.75 85%


13 S36 TRAUMATISMO DE ORGANOS INTRAABDOMINALES 9 1 10 0.68 87%

14 K46 HERNIA NO ESPECIFICADA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL 4 5 9 0.61 87%

15 J34OTROS TRASTORNOS DE LA NARIZ Y DE LOS SENOS

PARANASALES6 2 8 0.54 88%

16 -- OTRAS 116 62 178 12.06 100%

TOTAL 739 737 1,476 100 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

Comentario:

En el año 2012, las causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Cirugía, fue de 1,476 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Cirugía

corresponde a Apendicitis Aguda, con 543 casos, que representan el 36.79% del total de

casos.

En segundo lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Cirugía

corresponde a Colecistitis, con 273 casos, que representan el 18.50% del total de casos.

En tercer lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Cirugía

corresponde a Hernia Inguinal, con 141 casos que representan el 9.55% del total de

casos.

En cuarto lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Cirugía

corresponde a Colelitiasis con 80 casos que representan el 5.42% del total de casos.

En quinto lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Cirugía

corresponde a Hernia Umbilical con 58 casos que representan el 3.93% del total de

casos.

En general las primeras 15 causas de Hospitalización del Servicio de Cirugía,




2.4.4 Primeras Causas de Hospitalización, Servicio de Ginecología, 2012-HSJL.

100.00





4 N83TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE

FALOPIO Y DEL53 8.10 60%

5 O00 EMBARAZO ECTOPICO 44 6.73 66%



8 Z30 ATENCION PARA LA ANTICONCEPCION 14 2.14 77%


10 N73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINAS 12 1.83 81%

11 O06 ABORTO NO ESPECIFICADO 9 1.38 82%

12 N85OTROS TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL UTERO, EXCEPTO

DEL CUELLO8 1.22 83%



15 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 7 1.07 87%

16 -- OTRAS 84 12.84 100%

TOTAL 654 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Ginecología, fue de 654 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Ginecología,

corresponde a Aborto Espontaneo, con 186 casos, que representan el 28.44% del total

de casos.


Ginecología, corresponde a Prolapso Genital Femenino, con 92 casos, que representan el


En tercer lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de

Ginecología, corresponde a Leiomioma del Útero, con 59 casos que representan el


En cuarto lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de

Ginecología, corresponde a Trastornos Inflamatorios de Ovario con 53 casos que


En quinto lugar la causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de

Ginecología, corresponde a Embarazo Ectópico con 44 casos que representan el 6.73%

del total de casos.

En general las primeras 10 causas de Hospitalización del Servicio de Ginecología,




2.4.5.- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización, Servicio de Obstetricia, 2012 - HSJL.

Nº CIEX Morbilidad TOTAL % ACUM


2 O82 PARTO UNICO POR CESAREA 1,472 19.91 90%





7 O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 62 0.84 96%

8 O36ATENCION MATERNA POR OTROS PROBLEMAS FETALES

CONOCIDOS O PRESUNTOS44 0.60 97%


10 N11 NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL CRONICA 29 0.39 98%

11 O99OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS CLASIFICABLES EN OTRA

PARTE, PERO QUE COMP26 0.35 98%

12 O14HIPERTENSION GESTACIONAL [INDUCIDA POR EL EMBARAZO] CON

PROTEINURIA S16 0.22 98%

13 O84 PARTO MULTIPLE 15 0.20 98%

14 Z30 ATENCION PARA LA ANTICONCEPCION 13 0.18 99%


16 -- OTRAS 99 1.34 100%

TOTAL 7,393 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Hospitalización del Servicio de Obstetricia, fue de 7,393 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Hospitalización del Servicio de Obstetricia, corresponde a

Parto único espontaneo, con 5,205 casos, que representan el 70.40% del total de casos.

En segundo lugar la causa de Hospitalización del Servicio de Obstetricia,

corresponde a Parto Único Por Cesárea, con 1,472 casos, que representan el 19.91% del

total de casos.

En tercer lugar la causa de Hospitalización del Servicio de Obstetricia,

corresponde a Infección a las Vías Genitourinarias en el embarazo, con 130 casos que


En cuarto lugar la causa de Hospitalización del Servicio de Obstetricia,

corresponde a Aborto Espontaneo, con 86 casos que representan el 1.16% del total de

casos.

En quinto lugar la causa de Hospitalización del Servicio de Obstetricia,

corresponde a Hemorragia Precoz del Embarazo, con 84 casos que representan el 1.14%

del total de casos.

En general las primeras 4 causas de Hospitalización del Servicio de Obstetricia,

corresponden a la atención materna que representan el 93% del total de casos.



2.4.6 .- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización, Servicio de Neumología, 2012-HSJL



2 J47 BRONQUIECTASIA 98 89 187 14.19 35%

3 A15 TUBERCULOSIS CONFIRMADA 101 59 160 12.14 47%

4 J45 ASMA 54 99 153 11.61 58%

5 M54 DORSALGIA 67 84 151 11.46 70%

6 J91 DERRAME PLEURAL EN AFECCIONES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 49 31 80 6.07 76%


8 J40 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA 16 23 39 2.96 84%

9 J31 RINITIS, RINOFARINGITIS Y FARINGITIS CRONICAS 19 19 38 2.88 87%

10 J84 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES 18 19 37 2.81 90%

11 A18 TUBERCULOSIS DE OTROS ORGANOS 21 11 32 2.43 92%

12 A16 TUBERCULOSIS CONFIRMADA BACTERIOLOGICAMENTE 17 9 26 1.97 94%

13 G58 OTRAS MONONEUROPATIAS 8 10 18 1.37 96%

14 R04 HEMORRAGIAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 7 1 8 0.61 96%


OTRAS 25 18 43 3.26 100%

TOTAL 646 672 1,318 100 200%


Comentario: En el año 2012, las causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Neumología de 1,318 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Neumología,

corresponde a Faringitis Aguda, con 269 casos, que representan el 20.41% del total de

casos.


Neumología, corresponde a Bronquiestasia, con 187 casos, que representan el 14.19%

del total de casos.


Neumología, corresponde a Tuberculosis, con 160 casos que representan el 12.14% del

total de casos.


Neumología, corresponde a Asma con 153 casos que representan el 11.61% del total de

casos.


Neumología, corresponde a Dorsalgia con 151 casos que representan el 11.46% del total

de casos.

En general las primeras 10 causas de Hospitalización del Servicio de Neumología,


En el caso de Tuberculosis Pulmonar, extra pulmonar MDR y XDR, estas patologías

neumológicas se encuentran detalladas más adelante.



2.4.7.- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización, Servicio de Neonatología, 2012-HSJL.




3 P07 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION Y

CON BAJO9 3 12 3.38 79%

4 P00FETO Y RECIÉN NACIDO AFECTADOS POR CONDICIONES DE LA MADRE NO

NECESARI5 5 10 2.82 82%

5 P21 ASFIXIA DEL NACIMIENTO 5 2 7 1.97 84%

6 P22 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO 6 1 7 1.97 86%

7 P23 NEUMONIA CONGÉNITA 5 2 7 1.97 88%

8 P39 OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL 5 2 7 1.97 90%

9 P70TRASTORNOS TRANSITORIOS DEL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

ESPECIFIC6 1 7 1.97 92%

10 A50 SIFILIS CONGÉNITA 4 2 6 1.69 94%


12 J21 BRONQUIOLITIS AGUDA 1 2 3 0.85 95%

13 P24 SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL 1 1 2 0.56 96%

14 P28OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RECIÉN NACIDO, ORIGINADOS EN

EL PERI1 1 2 0.56 97%

15 P76 OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES DEL RECIÉN NACIDO 1 1 2 0.56 97%

16 -- OTRAS 7 3 10 2.82 100%

TOTAL 212 143 355 100


Comentario: En el año 2012, las causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Neonatología de 355 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Neonatología,

corresponde a Ictericia Neonatal por otras causas, con 143 casos, que representan el



Neonatología, corresponde a Sepsis Bacteriana del Recién Nacido, con 127 casos, que



Neonatología, corresponde a Trastornos Relacionados con Duración corta de la

Gestación, con 12 casos que representan el 3.38% del total de casos.


Neonatología, corresponde a feto y recién nacido afectados por condiciones de la madre

con 10 casos que representan el 2.82% del total de casos.


Neonatología, corresponde a Asfixia del Nacimiento con 7 casos que representan el


En general las primeras 10 causas de Hospitalización del Servicio de Neonatología,




2.4.8.- Primeras Causas de Hospitalización en UCI. 2012 – HSJL.


1 A41 OTRAS SEPTICEMIAS 7 3 10 18 18%

2 J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 6 3 9 16 33%

3 J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 5 3 8 14 47%

4 R57 CHOQUE, NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE 2 2 4 7 54%

5 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 0 3 3 5 60%

6 I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 0 3 3 5 65%


PROTEINURIA S3 0 3 5 70%

8 S36 TRAUMATISMO DE ORGANOS INTRAABDOMINALES 0 3 3 5 75%

9 I21 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 0 2 2 4 79%

10 J44 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS 0 2 2 4 82%

11 J45 ASMA 2 0 2 4 86%

12 K35 APENDICITIS AGUDA 0 2 2 4 89%

13 O15 ECLAMPSIA 2 0 2 4 93%

14 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 2 0 2 4 96%

15 S06 TRAUMATISMO INTRACRANEAL 0 2 2 4 100%

TOTAL 29 28 57 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Hospitalización en UCI, fue de 57 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Hospitalización en UCI corresponde a Otras septicemias con 10

casos, que representan el 18% del total de casos.

En segundo lugar la causa de Hospitalización en UCI corresponde a Insuficiencia

Respiratoria no clasificadas en otra parte con 9 casos, que representan el 16% del total

de casos.

En tercer lugar la causa de Hospitalización en UCI corresponde a Neumonía no

especificada con 8 casos que representan el 14% del total de casos.

En cuarto lugar la causa de Hospitalización en UCI corresponde a Choque No

Clasificado en otra parte con 4 casos que representan el 7% del total de casos.

En quinto lugar la causa de Hospitalización en UCI corresponde a Diarrea y

gastroenteritis de presunto origen infeccioso con 3 casos que representan el 5% del total

de casos.

En general las primeras diez causas de Hospitalización en UCI, representan el 82% del

total de casos.



2.5.- MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA – HSJL 2012

2.5.1 Primeras Causas de Atención General de Emergencia por Capítulos CIE 10, 2012- HSJL


1 S01 HERIDA DE LA CABEZA 2,487 666 3,153 6.31 6%

2 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 1,575 1,529 3,104 6.21 13%

3 J02 FARINGITIS AGUDA 1,494 1,257 2,751 5.51 18%


5 J45 ASMA 1,295 1,151 2,446 4.90 28%

6 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 693 1,323 2,016 4.04 32%

7 T00TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN MULTIPLES

REGIONES DEL CUERPO1,031 915 1,946 3.90 36%

8 S61 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 1,141 388 1,529 3.06 39%

9 S06 TRAUMATISMO INTRACRANEAL 852 546 1,398 2.80 42%

10 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 208 907 1,115 2.23 44%

11 O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO -- 1,101 1,101 2.20 46%

12 J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 479 538 1,017 2.04 48%

13 T14 TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFICADAS DEL CUERPO 579 354 933 1.87 50%

14 O03 ABORTO ESPONTANEO -- 844 844 1.69 52%


16 -- OTRAS 9,280 14,041 23,321 46.68 100%

TOTAL 22,868 27,087 49,955 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Atención General de Emergencia, fue de 49,955 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Atención General de Emergencia, corresponde a Herida de la

Cabeza, con 3,153 casos, que representan el 6.31% del total de casos.

En segundo lugar la causa de Atención General de Emergencia, corresponde a Diarrea de

Presunto origen Infeccioso, con 3,104 casos, que representan el 6.21% del total de

casos.

En tercer lugar la causa de Atención General de Emergencia, corresponde a Faringitis,

con 2,751 casos que representan el 5.51% del total de casos.

En cuarto lugar la causa de Atención General de Emergencia, corresponde a

Rinofaringitis Aguda, con 2,452 casos que representan el 4.91% del total de casos.

En quinto lugar la causa de Atención General de Emergencia, corresponde a Parto Único

Espontaneo con 2,446 casos que representan el 4.90% del total de casos.

En general las primeras 15 causas de Atención de Emergencia, representan el 53% del

total de casos.



2.5.2 Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 0 a 9 años; 2012-HSJL.


1 J02 FARINGITIS AGUDA 1,298 1,079 2,377 12.77 13%


3 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 1,140 898 2,038 10.95 35%

4 J45 ASMA 1,003 765 1,768 9.50 45%





9 T47ENVENENAMIENTO POR AGENTES QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE EL

SISTEMA GASTRICO279 268 547 2.94 64%


11 T00TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL

CUERPO230 188 418 2.25 69%

12 J06INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE

SITIOS MUL217 143 360 1.93 71%


14 L50 URTICARIA 162 153 315 1.69 74%

15 S00 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA 194 121 315 1.69 76%

16 -- OTRAS 2,592 1,913 4,505 24.20 100%

TOTAL 10,303 8,313 18,616 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 0 a 9 años, fue de 18,616 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 0 a 9 años,

corresponde a Faringitis Aguda, con 2,377 casos, que representan el 12.77% del total de

casos.

En segundo lugar la causa de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 0 a 9

años, corresponde a Rinofaringitis Aguda, con 2,133 casos, que representan el 11.46%

del total de casos.

En tercer lugar la causa de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 0 a 9

años, corresponde a Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, con 2,038


En cuarto lugar la causa de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 0 a 9 años,

corresponde a Asma, con 1,768 casos que representan el 9.50% del total de casos.

En quinto lugar la causa de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 0 a 9 años,

corresponde a Herida de la Cabeza con 974 casos que representan el 5.23% del total

de casos.

En general las primeras 15 causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 0

a 9 años, representan el 76% del total de casos.



2.5.3 Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 10 – 19 años, 2012 - HSJL.



2 J45 ASMA 182 153 335 5.23 13%


4 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 103 203 306 4.77 22%

5 O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO -- 298 298 4.65 27%


REGIONES DEL CUERPO158 139 297 4.63 32%


8 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 126 93 219 3.42 38%




12 O62 ANORMALIDADES DE LA DINAMICA DEL TRABAJO DE PARTO -- 137 137 2.14 48%



15 S81 HERIDA DE LA PIERNA 88 25 113 1.76 54%

16 -- OTRAS 1,116 1,847 2,963 46.23 100%

TOTAL 2,875 3,534 6,409 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo de 10 a 19 años, fue de 6,409 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo de 10 a 19 años,

corresponde a Herida de la Cabeza, con 471 casos, que representan el 7.35% del total de

casos.

En segundo lugar la causa de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo de 10 a 19

años, corresponde a Asma, con 335 casos, que representan el 5.23% del total de casos.

En tercer lugar la causa de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo de 10 a 19

años, corresponde a Herida de la Muñeca y de la Mano, con 312 casos que representan


En cuarto lugar la causa de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo de 10 a 19

años, corresponde a Dolor Abdominal y Pélvico, con 306 casos que representan el


En quinto lugar la causa de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo de 10 a 19 años,

corresponde a Infección de las Vías Genitourinarias en el Embarazo, con 298 casos


En general las primeras 15 causas de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo de 10 a

19 años, representan el 54% del total de casos.



2.5.4 .- Primeras Causas de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo de 20 – 49 años, 2012 - HSJL


1 S01 HERIDA DE LA CABEZA 1,213 180 1,393 7.87 8%





5 O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO -- 802 802 4.53 28%


7 O62 ANORMALIDADES DE LA DINAMICA DEL TRABAJO DE PARTO -- 609 609 3.44 35%

8 O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO -- 489 489 2.76 38%




12 N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALES -- 358 358 2.02 47%


PROTEINURIA S-- 264 264 1.49 48%

14 O02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCION -- 258 258 1.46 50%


16 -- OTRAS 3,226 5,394 8,620 48.72 100%

TOTAL 6,707 10,987 17,694 100


Comentario:



corresponde a Heridas de la Cabeza, con 1,393 casos, que representan el 7.87% del total

de casos.


años, corresponde a Dolor Abdominal y Pélvico, con 954 casos, que representan el



años, corresponde a Traumatismos Superficiales que afectan Múltiples Regiones del

cuerpo, con 919 casos que representan el 5.19% del total de casos.

En cuarto lugar la causa de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo de 20 a 49

años, corresponde a Heridas de la Muñeca y de la Mano, con 834 casos que representan



corresponde a Infecciones de las vías genitourinarias en el Embarazo, con 802 casos






2.5.5.- Primeras Causas de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo de 50 a 59 años, 2012 - HSJL.






4 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN

INFECCIOSO43 88 131 4.92 23%







11 J45 ASMA 15 42 57 2.14 45%

12 R07 DOLOR DE GARGANTA Y EN EL PECHO 21 35 56 2.10 47%

13 R04 HEMORRAGIAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 25 30 55 2.07 49%



16 -- OTRAS 539 718 1,257 47.20 100%

TOTAL 1,137 1,526 2,663 100


Comentario:



corresponde a Dolor Abdominal y Pélvico, con 165 casos, que representan el 6.20% del

total de casos.


años, corresponde a Herida de la Cabeza, con 162 casos, que representan el 6.08% del

total de casos.


años, corresponde a Traumatismos Superficiales que afectan Múltiples Regiones del

Cuerpo, con 159 casos que representan el 5.97% del total de casos.

En cuarto lugar la causa de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo de 50 a 59 años,

corresponde a Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso, con 131 casos que



corresponde a Diabetes Mellitus no Insulina dependiente, con 121 casos que






2.5.6 Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de 60 años, 2012-HSJL.




3 A09DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN

INFECCIOSO69 167 236 5.44 20%









11 J45 ASMA 41 58 99 2.28 47%


13 R33 RETENCION DE ORINA 83 2 85 1.96 51%



16 -- OTROS 865 1,109 1,974 45.47 100%

TOTAL 1,848 2,493 4,341 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de 60 años, fue de 4,341 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de 60 años,

corresponde a Neumonía No Especificada, con 319 casos, que representan el 7.35% del

total de casos.

En segundo lugar la causa de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de

60 años, corresponde a Dolor Abdominal y Pélvico, con 298 casos, que representan el


En tercer lugar la causa de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de

60 años, corresponde a Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso, con 236


En cuarto lugar la causa de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de

60 años, corresponde a Hipertensión Esencial Primaria, con 189 casos que representan


En quinto lugar la causa de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de 60

años, corresponde a Nefritis Tubulointersticial Aguda con 172 casos que representan


En general las primeras 15 causas de Atención de Emergencia por Grupo Objetivo

mayores de 60 años, representan el 55% del total de casos.



2.6.- MORBILIDAD GENERAL DE ATENCIÓN RÁPIDA DE EMERGENCIA 2012 - HSJL

2.6.1 Primeras Causas de Morbilidad General por Atención Rápida de Emergencia por Capítulos 2012

Nº CIEX DIAGNÓSTICO F M TOTAL % ACUM

1 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 1,248 580 1,828 15.25 15%

2 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 736 560 1,296 10.82 26%



5 J46 ESTADO ASMATICO 372 180 552 4.61 43%

6 J03 AMIGDALITIS AGUDA 281 265 546 4.56 48%

7 K80 COLELITIASIS 351 116 467 3.90 52%

8 L50 URTICARIA 237 148 385 3.21 55%

9 M54 DORSALGIA 215 170 385 3.21 58%


11 K81 COLECISTITIS 229 83 312 2.60 64%



14 J06INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES,

DE SITIOS MUL136 119 255 2.13 71%

15 R51 CEFALEA 170 77 247 2.06 73%

16 -- OTRAS 1,981 1,274 3,255 27.16 100%

TOTAL 7,440 4,543 11,983 100


Comentario:

En el año 2012, las causas de Morbilidad General de Atención Rápida de Emergencia, fue de 11,983 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad General de Atención Rápida de Emergencia,

corresponde a Dolor abdominal y Pélvico, con 1,828 casos, que representan el 15.25%

del total de casos.

En segundo lugar la causa de Morbilidad General de Atención Rápida de Emergencia,

corresponde a Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso, con 1,296 casos,


En tercer lugar la causa de Morbilidad General de Atención Rápida de Emergencia,

corresponde a Faringitis Aguda, con 774 casos que representan el 6.46% del total de

casos.

En cuarto lugar la causa de Morbilidad General de Atención Rápida de Emergencia,

corresponde a Otros Trastornos del Sistema Urinario, con 743 casos que representan el


En quinto lugar la causa de Morbilidad General de Atención Rápida de Emergencia,

corresponde al Estado Asmático, con 552 casos que representan el 4.61% del total de

casos.

En general las primeras 15 causas de Morbilidad General de Atención Rápida de

Emergencia, representan el 73% del total de casos.



2.6.2 Primeras Causas de Morbilidad en Atención Rápida de Emergencia de Pediatría, 2012.





4 L50 URTICARIA 11 5 16 5.02 55%

5 J45 ASMA 9 6 15 4.70 59%

6 T47ENVENENAMIENTO POR AGENTES QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE

EL SISTEMA GAST9 6 15 4.70 64%




10 J06INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES,

DE SITIOS MUL5 2 7 2.19 77%


12 H66 OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LA NO ESPECIFICADA 3 1 4 1.25 80%


14 H92 OTALGIA Y SECRECION DEL OIDO 2 1 3 0.94 82%


16 -- OTRAS 27 27 54 16.93 100%

TOTAL 177 142 319 100


Comentario: En el año 2012, las causas de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de Pediatría, fue de 319 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de Pediatría,

corresponde a Faringitis Aguda, con 61 casos, que representan el 19.12% del total de

casos.

En segundo lugar la causa de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de

Pediatría, corresponde a Rinofaringitis Aguda, con 52 casos, que representan el


En tercer lugar la causa de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de

Pediatría, corresponde a Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, con 45


En cuarto lugar la causa de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de Pediatría,

corresponde a urticaria, con 16 casos que representan el 5.02% del total de casos.

En quinto lugar la causa de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de Pediatría,


En general las primeras 10 causas de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de

Pediatría, representan el 77% del total de casos.



2.6.3 Primeras Causas de Morbilidad en Atención Rápida de

Emergencia de Medicina


1 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 442 914 1,356 12.50 13%




5 J45 ASMA 122 251 373 3.44 33%






11 J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 362 387 749 6.91 55%

12 J03.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 252 211 463 4.27 60%

13 K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 124 136 260 2.40 62%

14 J46X ESTADO ASMATICO. ASMA AGUDA SEVERA 129 208 337 3.11 65%

15 M54.5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 186 143 329 3.03 68%

16 OTRAS 1,925 1,540 3,465 31.95 100%

TOTAL 4,710 6,134 10,844 100

Comentario:

En el año 2012, las causas de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de Medicina, fue de 10,844 casos, de los cuales tenemos lo siguiente:

La primera causa de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de Medicina,

corresponde a Dolor Abdominal y Pélvico, con 1,356 casos, que representan el 12.50%

del total de casos.

En segundo lugar la causa de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de

Medicina, corresponde a Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, con

900 casos, que representan el 8.30% del total de casos.

En tercer lugar la causa de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de

Medicina, corresponde a Neumonía No Especificada, con 476 casos que representan el


En cuarto lugar la causa de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de Medicina,

corresponde a Otros trastornos del Sistema urinario, con 434 casos que representan el

4% del total de casos.

En quinto lugar la causa de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de Medicina,


En general las primeras 15 causas de Morbilidad de Atención Rápida de Emergencia de

Medicina, representan el 68% del total de casos.



2.7.- PRIORIDADES SANITARIAS:

2.7.1 Enfermedades Transmisibles.

Son aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos específicos o por sus productos tóxicos en un huésped susceptible, conocidas comúnmente como enfermedades contagiosas o infecciosas. Una enfermedad transmisible es una enfermedad cuyos agentes causales pueden pasar o ser transportados de una persona, animal o medio ambiente, a una persona susceptible, ya sea directa o indirectamente.

Todas las enfermedades transmisibles se originan por la entrada de un microorganismo al paciente, se transmiten entre los seres vivos en forma directa (por contacto), o por vía indirecta (por vehículos químicos, físicos o biológicos).

2.7.1.1 Tuberculosis

En el año 1993, cerca de la tercera parte de la población mundial estaba infectada con el bacilo Mycobacterium tuberculosis. En 1999 se estimaron 8.4 millones de casos nuevos de tuberculosis en el mundo y cerca de 2 millones murieron por la enfermedad. La tuberculosis es uno de los principales problemas de la salud pública en varios países de Latinoamérica, registrando tasas estimadas de incidencia de tuberculosis en el año 2001 superiores a 100 x 100 000 habitantes en Bolivia, Ecuador, Haití y Perú, y superiores a 50 x 100 000 en Brasil, El Salvador, Honduras, Guatemala, Nicaragua, Paraguay y Republica Dominicana. En este contexto, la transmisión de la tuberculosis al interior de los establecimientos ha resaltado la gravedad de este problema en Latinoamérica.

Cada año se registran 220 000 nuevos casos de tuberculosis en la Región de las Américas y mueren más de 50 000 personas a consecuencia de esta enfermedad. Uno de los aspectos más importantes y fascinantes en relación a la tuberculosis, es que es una enfermedad 100% curable y prevenible, sin embargo se ha convertido en la infección trasmisible más importante en los seres humanos.

En el Perú una comprensión cabal de la situación de la epidemia de la tuberculosis en el país, permite aplicar eficazmente las herramientas disponibles para su control, incrementando la eficiencia de las intervenciones habiéndose logrado considerables progresos en prevención y control de la tuberculosis, así en el año 1992 se notificaron en total más de 55 mil casos, mientras que el 2007, se ha logrado reducir esta cifra en 32,7 %, la meta al 2012 es disminuir el número de casos en 50%. También se ha mejorado e incrementado la capacidad diagnostica de TB MDR Y TB XDR. No obstante, tanto la TB MDR, TB XDR, la con Morbilidad TB/VIH-SIDA, el estigma, la discriminación y lo complicado de las intervenciones técnicas, socioeconómicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento.

El 58 % de casos de TB, 82 % de casos de TB MDR y 93 % de casos de TB XDR son notificados por Lima y Callao. El primer caso de TB XDR1, 2, fue notificado el año de 1999 y hasta agosto del 2008 se han notificado 186 casos acumulados, de los cuales el 85 % se concentran en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, San Martin de Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El Agustino.

En el Hospital San Juan de Lurigancho existe especialista neumólogos, todo un equipo multidisciplinario, dedicados al diagnostico oportuno, tratamiento y control de la Tuberculosis.



TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2012

DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% SRI 4.43 5.17 4.91 3.99 3.28 3.00 3.79

INCIDENCIA TB FROTIS (+) *100000

HAB112.42 90.09 102.02 112.62 74.19 60.00 58.60

INCIDENCIA TOTAL DE CASOS DE TB

*100000 HAB166.92 129.83 161.64 168.26 131.16 94.00 93.30

% QUIMIOPROFILAXIS < 19 años 92.91 97.37 79.58 82.96 76.35 72.00 59.45

CONTACTO EXAMINADOS x 100 22.06 81.46 75.24 70.67 75.87 69.40 60.54

MDR * 100.000 HAB. 10.57 14.81 8.90 18.24 9.38 13.00 18.50

MORBILIDAD 209.50 173.56 192.11 204.04 145.73 105.00 128.00

CASOS TBC - VIH X 100 3.25 2.29 6.16 3.77 3.27 7.00 1.85

Nº FALLECIDOS CON TB *100000 HAB 1.63 3.05 3.00 1.20 3.20 2.20 1.85

FUENTE: SERVICIO DE MEDICINA: INMUNOLOGÍA. ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

La tabla muestra un incremento de porcentaje de SRI en comparación a los dos últimos años (3.75%) debido al incremento de la demanda de atención de mayores de 15 años como se visualiza en la tabla siendo lo esperado para nuestra jurisdicción de 6 a 7%, se observa una disminución de la incidencia total de casos de tuberculosis, desde el año 2006 al 2012, la disminución (55.89%) esto es debido a la poca importancia que le da la población a esta enfermedad a pesar de las estrategias implementadas como charlas educativas sobre prevención y formas de transmisión de la TBC a los usuarios del Hospital San Juan de Lurigancho. La tabla muestra disminución de los Contactos examinados lo cual se superará ya que éstos serán evaluados en sus centros de salud correspondiente. Los TB-MDR van en incremento en los dos últimos años, en relación al año anterior se observa un incrementado 27.77%. Los casos de TBC – VIH han disminuido en relación al año anterior al igual que los fallecidos por TBC.

Grafico 1: Sintomáticos Respiratorios VS Frotis (+) 2006 – 2012, HSJL

Incidencia de Frotis (+) Según % SRI, 2006 - 2012

60.0058.60

74.19

112.62

102.02

90.09

112.42

4.91

4.43 3.79

3.00

3.99

5.17

3.28

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

INCIDENCIA TB FROTIS (+) *100000 HAB % SRI

FUENTE: ÁREA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL – HSJL 2012



La gráfica nos muestra una disminución de la incidencia de TBC-FP a través de los años aunque

sigue estando muy por encima del estándar nacional (56 X 100 mil HB.) a pesar que hubo una

disminución en relación a los años anteriores (60x100 mil Hb) esta disminución se refleja a la baja

captación de sintomático respiratorio y por ende también la disminución de la morbilidad (105x100

mil HB.) A pesar del incremento en la captación de sintomáticos respiratorios (3.79)

INCIDENCIA DE TBC – MDR y MORBILIDAD 2006 – 2012 – HSJL

FUENTE: ÁREA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL – HSJL 2012

En la gráfica muestra un incremento de TB-MDR, 18.50, en comparación a los dos últimos años muy por encima del estándar nacional que es 4%

166.92

129.83

161.64168.26

131.16

94.00 93.30

209.50

173.56

192.11

204.04

145.73

128.00

105.00

10.5714.81

8.90

18.24

9.3813.00

18.50

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

140.00

160.00

180.00

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0.00

50.00

100.00

150.00

200.00

250.00

INCIDENCIA TOTAL DE CASOS DE TB *100000 HAB MORBILIDAD MDR * 100.000 HAB.



Porcentaje de Fallecidos Coinfección VIH Vs Fallecidos, 2006 Vs 2012

2.29

3.77

3.27

7.00

1.85

3.25

6.16

3.05 3.00

3.20

2.20

1.85

1.20

1.63

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

CASOS TBC - VIH X 100 Nº FALLECIDOS CON TB *100000 HAB

FUENTE: ÁREA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL –HSJL 2012

Los casos de morbilidad TB VIH han disminuido en relación al años anterior (84.09%) siendo probable que no se está evaluando tipo de pacientes en su totalidad ya que muchos están en hospitales de mayor complejidad por no contar con Infectólogo.

El número de fallecidos por TBC a disminuido en comparación los años anteriores (1.85 X 100,000 habitantes), debido a la oportunidad de los tratamiento que se están dando y las pruebas de sensibilidad que se realizan desde el inicio al esquema 1 para evitar la ingesta inadecuada de medicamentos antituberculosos.

2.7.1.2 Infecciones por el Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH)- Síndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA)

El SIDA es un problema de salud pública, que constituye una amenaza para el desarrollo social y económico de nuestros países, pues afecta a los individuos en su etapa de vida productiva. Es considerada como la quinta causa importante de muertes en las personas de 25 y 44 años de edad en los Estados Unidos. Alrededor de 25 millones de personas en todo en mundo han muerto a causa de esta enfermedad desde el comienzo de la epidemia y 40.3 millones de personas están actualmente viviendo con VIH/SIDA en términos globales. (OMS)

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un término que se aplica a los estadios más avanzados de la infección por VIH y se define por la presencia de alguna de las más de 20 infecciones oportunistas o de cánceres relacionados con el VIH.

La mayoría de los pacientes que han desarrollado sida no sobreviven más de tres años sin recibir tratamiento antirretroviral. Sin embargo, incluso en esta fase crítica el sida y el VIH pueden ser controlados mediante la terapia antirretroviral de gran actividad. Los antirretrovirales pueden brindar una mejor calidad de vida a un portador del VIH y aumentan sus posibilidades de supervivencia.

Dado que el VIH tiene una gran capacidad de mutación, con el tiempo los antirretrovirales pierden su efectividad porque el virus desarrolla resistencia a ellos. Una vez que esto ocurre, el paciente queda expuesto nuevamente a las infecciones oportunistas y, eventualmente, a la muerte, en tanto que no se dispone de un medicamento que cure la infección por VIH.

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapia_antirretroviral_de_gran_actividad&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Antirretroviral



2.7.1.3 Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Infección de Transmisión Sexual 2007-2012 – HSJL.

2007 2008 2009 2010 2011 2012

GESTANTES CON TAMIZAJE PARA SIFILIS 74.21% 75.6% 69% 87% 99% 100%

GESTANTES CON TAMIZAJE PARA SIFILIS REACTIVO TRATADA 100% 0.27% 0.7% 52% 100% 100%

CASOS DE ITS CON TTX DE ACUERDO A LA NORMA 100% 63% 100% 100% 100% 100%

GESTANTES CON TAMIZAJE PARA VIH 61.7% 96.9% 74% 52% 97% 99%

TOTAL DE PUERPERAS CON SEROLOGIA PARA SIFILIS 0.57% 0.88% 86% 100% 98% 99%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


Comentario: Se observa en la gráfica el incremento satisfactorio en el tamizaje para VIH en gestantes y en de Serología para Sífilis en el Total de Puérperas en comparación al 2011.



0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS - IRA2012; HSJL

< 2 M. 2 - 11 m. 1 - 4 A.

TOTAL DE CASOS:1-4 A. = 39072-11 M = 2207< 2 M. = 760

2.7.1.4 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú, se encuentran entre las principales causas para enfermar y morir en los menores de 5 años. El número de casos de neumonías durante los últimos 05 años ha disminuido año tras año, a diferencia de las Infecciones Respiratorias Agudas no Neumónicas, que se han incrementado progresivamente.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS) 2012


En el año 2012, las Infecciones Respiratorias Agudas registraron un total de 6,874 casos atendidos en niños menores de 05 años, la mayor frecuencia recae en el grupo de edad de 1 a 4 años con 3,907 casos correspondiendo este al 56.84% del total de casos, seguida del grupo de edad de 02 meses a 11 meses con 2,207 casos lo que representa el 32.11% de los casos y en los menores de 2 meses se registró 760 casos que representan el 11.06% del total de casos. Debemos tener en cuenta que la mortalidad y las complicaciones en estos casos son muy altas en los menores de 02 meses. La mayoría de casos de IRAs se registró entre las SE 13 y 30 del año 2012.



INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS); AÑOS 2006- 2012 –HSJL


Se observa que Los casos de Infecciones Respiratoria Aguda (IRA), a través de los años una ligera tendencia a la disminución de casos.

2.7.1.4 .1 NEUMONIAS.

La neumonía es la causa principal de muerte de niños en todo el mundo. Se calcula que la neumonía mata a unos 1,2 millones de niños menores de cinco años cada año, más que el SIDA, la malaria y el sarampión combinados.

En la actualidad las Neumonías continúan ocupando una de las principales causas de morbimortalidad en los niños menores de 5 años en los países en desarrollo. Las Neumonías representan entre el 80 % a 90 % de las muertes por IRA. Se encuentran entre las primeras 5 causas de mortalidad en menores de 5 años, sólo por debajo de las afecciones perinatales y de las anomalías congénitas. Una de las causas principales de esta alta mortalidad es la "falta de atención médica oportuna".



NEUMONÍA SEGÚN GRUPO ETÁREO 2012


Comentario:

De acuerdo a la gráfica, en el año 2012, se observa una disminución de casos de Neumonía con 463 casos en relación al año 2011 con 623 casos, siendo la disminución de 25.68% menos que el año anterior en niños menores de 05 años, la mayor frecuencia recae en el grupo de edad de 1 a 4 años con 278 casos correspondiendo este al 60.04% del total de casos, seguida del grupo de edad de 02 meses a 11 meses con 161 casos lo que representa el 34.77 % de los casos y en los menores de 2 meses se registró 24 casos que representan el 5.18% del total de casos.

CUADRO COMPARATIVO DE NEUMONIAS 2006-2012


La gráfica muestra que en el año 2012 se presentaron 463 casos de Neumonía disminuyendo en cada grupo la frecuencia de casos.



2.7.1.5 Enfermedad Diarreica Aguda EDAS. Las Enfermedades Diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años. Son enfermedades prevenibles y tratables. Las EDAs matan a 1,5 millones de niños cada año en todo el mundo, se producen unos dos mil millones de casos de diarrea por año. Afectan principalmente a los niños menores de dos años y es una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco años. La Enfermedad Diarreica Aguda, es aún, un problema importante de salud pública en nuestro país, no sólo por el número de casos que ocurren cada año, sino por el efecto negativo que tienen sobre el estado nutricional de los menores de cinco años. Sin embargo, en países en desarrollo como el nuestro el saneamiento básico, la higiene personal e inocuidad del agua y alimentos, pueden estar mediados en gran parte por factores demográficos, socio-económicos y culturales que determinan la situación de salud.


Durante el año 2011, se registraron 4,697 casos de Enfermedades Diarreica Aguda (EDA), siendo el grupo etario de mayor frecuencia de 05 años a mas con 2,462 casos representando el 52.42% del total de casos, el grupo etario de 01 a 04 años registro 1472 casos representando el 31.34% y los menores de 01 año con 763 representando el 12.87% para los menores de 01 año.

La mayor frecuencia de EDAS se registro en las primeras 12 SE epidemiológicas del año coincidiendo con la época de verano



ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS; AÑOS 2006- 2012 -HSJL


La gráfica muestra que las Enfermedades Diarreicas Agudas durante los años 2006 al 2012 se observa ligeros incrementos anuales y en el año 2012, en relación al 2011, el incremento es de 4.08%.

2.7.2 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

2.7.2.1 Sarampión y Rubeola

El sarampión es una de las principales causas de muerte entre los niños pequeños, a pesar de que hay una vacuna segura y eficaz para prevenirlo. En 2011 hubo 158,000 muertes por sarampión en todo el mundo, es decir, cerca de 430 por día y 18 por hora. Más del 95% de las muertes por sarampión se registran en países de bajos ingresos con infraestructura sanitaria deficiente. El último caso por virus salvaje de sarampión en el Perú se notifico el año 2000, ocurrió en el Callao, Ventanilla en la semana 13 (31 de marzo) del 2000. Referente al sarampión autóctono en las Américas ocurrió en el 2002 en Venezuela; el Continente se encuentra en proceso de erradicación del virus salvaje del sarampión; aun existe el riesgo de la “importación” del virus debido al desarrollo de los medios de transporte masivos intercontinentales y en la SE 17 del 2008 el país confirmó un caso importado de sarampión procedente de la India, desplegando adecuadas y oportunas intervenciones de notificación, investigación epidemiológica, control y seguimiento de contactos, sin ocurrencia de casos secundarios.

En el año 2006 se realizó el Control Acelerado contra Rubéola y Sarampión, vacunando aproximadamente 20 millones de personas de 2 a 39 años de edad, alcanzando una cobertura superior al 95%, la cual fue certificada por OPS/OMS.

Según la OPS a pesar de encontrarnos en medio de un proceso de erradicación del sarampión en el continente americano, se registra brotes aislados debido a la importación de casos. La mejor prevención contra la importación de virus es mantener coberturas de vacunación con triple viral (SPR) por encima del 95,0% y una vigilancia epidemiológica activa.



MESECONSULT.

EXTERNOHOSPITALIZACION EMERGENCIA ENCONTRADOS

EN EL SISTEMA

ESTADISTICA

(HIS)

%FUERA

SISTEMA%

CONFIRMAD

OSDESCARTADOS

EN

INVEST.NO INVEST.

2009 137,949 9,343 55,621 202,913 5 0 5 0 0 5 0 0

2010 171,974 9,924 49,582 231,480 6 0 0 6 0 0 1 0 0

2011 225,446 10,480 47,718 283,644 9 4 0 5 0 0 9 0 0

2012 219,729 11,777 55,908 287,414 17 3 0 14 0 0 2 0 0

TOTAL 755,098 41,524 208,829 1,005,451 37 7 0 30 0 0 17 0 0

Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN

TOTAL

SOSPECHOSOS SARAMPION CLASIFICACION FINAL

Preparación Para La Certificación Nacional De La Eliminación Del Sarampión-Rubéola-SRC.

En los últimos 20 años el Perú ha conseguido logros históricos en salud pública, entre ellos la erradicación de la poliomielitis aguda certificada en 1994 y la eliminación del sarampión del cual no se tienen casos confirmados desde hace mas de 04 años, asimismo hace más de tres años, el Perú está libre de circulación del virus salvaje de la rubéola.

Así mismo el país tiene compromisos asumidos según la aprobación de la Resolución CSP27.R2 durante la 27va Conferencia Sanitaria Panamericana realizada en Octubre del 2007, aseguró la conformación de Comisiones Nacionales en los Países Miembros de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) para iniciar el proceso de documentación y verificación de la interrupción de la transmisión endémica del virus de la rubéola y sarampión de la Región de las Américas. En donde, dicha Resolución insta a la conformación de un Comité Internacional de Expertos, quienes serán los responsables de dar seguimiento al proceso de verificación.

Indicadores de Evaluación para la Vigilancia de Sarampión y Rubeola Año 2009 – 2012, HSJL.


Comentario: La vigilancia de las enfermedades Inmune prevenibles Sarampión y Rubeola de acuerdo a la tabla realizadas por la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental del Hospital San Juan de Lurigancho durante los años 2009 – 2012

En el año 2009 se notifico 5 casos presuntivos los cuales fueron descartados no teniendo

caso confirmado de Sarampión y Rubeola. En el año 2010 se notifico 06 casos presuntivos de Sarampión, los cuales fueron

descartados por el laboratorio referencial.

En el año 2011 se notificaron 10 casos y en el 2012, 17 casos presuntivos, de los cuales 3 fueron descartados por laboratorio y los 14 restantes no cumplieron con la definición de casos.



2009 38281 950 20104 0 0 0 0 0 0 0

2010 53438 985 15634 0 0 0 0 0 0 0

2011 72922 975 16895 1 0 0 0 1 0 0

2012 82329 1326 20917 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 246970 4236 73550 0 0 0 0 0 0 0

NO INVEST.ENCONTRADO

S

EN EL

SISTEMA

ESTADISTICA

% CONFIRMADOSDESCARTADO

SEN INVEST.

MESES

TOTAL DE DIAGNOSTICO REVISADOS EN TOTAL DE PFA CLASIFICACION FINAL

CONSULT.

EXTERNOHOSPITALIZACION EMERGENCIA

Indicadores de Evaluación para la Vigilancia de Parálisis Flácida Aguda PFA, año 2009 –

2012 - HSJL


Comentario: En cuanto a l a v i g i l a n c i a a c t i v a d e Parálisis Flácida Aguda (PFA) que realiza

la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental, del Hospital San Juan de Lurigancho, no registra casos desde el año 2009 al 2012 de PFA.

2.7.3 Malnutrición.

Aunque rara vez aparece citada como causa directa, la malnutrición está presente en más de la mitad de las muertes de niños. Muchas veces, la falta de acceso a alimentos no es la única causa de malnutrición. También contribuyen a ella los métodos defectuosos de alimentación o las infecciones, o la combinación de ambos factores.

La malnutrición en sus diversas formas es la más común de las enfermedades. Sus causas

se deben en general a deficientes recursos económicos o al desconocimiento de los valores proteicos de los alimentos, enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Según el manual internacional de clasificación de enfermedades, es una complicación médica posible, pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy importante sobre el resultado de los tratamientos.

Hoy en día la malnutrición es aceptada como un factor común en la práctica clínica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados.

MALNUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS, 2008 – 2012. HSJL

GRUPO EDAD 2008 2009 2010 2011 2012

< 1 año 21 19 10 4 2

1 año 15 17 10 4 2

2 años 15 8 4 7 4

3 años 9 8 4 0 0

4 años 6 4 2 0 0




La tabla y la grafica de malnutrición en niños menores de 5 años nos muestra una disminución en la presentación de casos a través de los años 2008-2012, se observa que del año 2008 al 2010 la mayor frecuencia de casos es en los niños menores de 1 año, lo que no ocurre en el año 2011 ya que el grupo más afectado es en el de 2 años, En el año 2012 ha disminuido en un 46.66% el número de casos del malnutrición (08 casos).

MALNUTRICIÓN MENORES DE 5 AÑOS HSJL-2008-2012

21

19

10

4

2

15

17

10

4

2

15

8

4

7

4

98

4

0 0

6

4

2

0 00

5

10

15

20

25

2008 2009 2010 2011 2012

< 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años




2.7.4 Enfermedades Metaxémicas Distrito SJL-2012

Las enfermedades metaxenicas, en el Perú, en las últimas décadas constituyen los principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones más pobres de menos acceso y están catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes proporciones de población, con gran impacto sobre la salud pública nacional.

La población del distrito de San Juan de Lurigancho está expuesta al riesgo de contraer enfermedades transmitidas por vectores, tales como el Aedes Aegypti y el Anopheles, transmisores de las enfermedades del dengue y malaria, siendo el distrito escenario 2 para Dengue, quiere decir existe vector pero no casos Autóctonos, habiendo casos importados en el Distrito de SJL. La zona de mayor riesgo para Malaria son las localidades de Campoy, y también las ubicadas a la rivera del rio Rímac. El HSJL no realiza la Vigilancia Entomológica por no tener población asignada, esta vigilancia es realizada por los establecimientos de primer nivel pertenecientes a la Red de Salud SJL. En el año 2011 el hospital notifico 2 casos de dengue importado y 5 casos de malaria importada. En el año 2012 05 importados y un 01 caso autóctono de dengue y 03 casos de malaria importada.

2.7.5 Análisis de La Situacional de Las Infecciones Intrahospitalaria

Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), es un conjunto heterogéneo de enfermedades infecciosas cuyo denominador común es el haber sido adquiridas en un hospital o en una institución sanitaria. Clínicamente se manifiestan a partir de las 48 a 72 horas del ingreso, y su frecuencia guarda relación con la duración de la estancia hospitalaria, con exclusión de aquellas que se estaban incubando en el momento del ingreso.

En el Perú los establecimientos de salud cuentan con un programa vigilancia sistemática de las infecciones Intrahospitalarias, el cual permite conocer la situación real de la infección en cada momento, así como desarrollar las medidas de prevención más adecuadas a cada caso.

MAPA DE RIESGO PARA MALARIA Y DENGUE POR

PRESENCIA DE VECTORES SEGÚN DISTRITOS, DISA IV

LIMA ESTE - AÑO 2012



TENDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS; 2006 – 2012

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 ESTANDAR

ENDOMETRITIS x PV 0.21 0.15 0.06 0.18 0.16 0.18 0.11 0.52

ENDOMETRITIS x PC 0.96 0.69 0 0.32 0.25 0.06 0.13 0.99

IHO x PC 3.72 2.69 2.42 1.7 0.99 1.1 0.45 1.66

ITS x CVP 0 0 0 1.02 1.02 0.25 0.24 3.04

NEUMONIA x VM 0 0 0 0 11.4 2.7 6.8 15.52

ITU x CUP UCI 0 0 0 6.76 0 0 0 2.59

ITU x CUP MED 0 0 0 0 3.78 2 0 4.3

ITU x CUP CX 0 0 0 15.26 0 0 0 3.06

IHO x COLE 0 0 0 0.8 0.4 0.6 0 1.0

IHO x HERNIA 0 0 0 0 1.1 0.6 0.7 0.8

FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012.

Comentario: La tendencia de las Infecciones Intrahospitalarias a través de los años observamos lo siguiente:

Los problemas Ginecológicos han disminuido a través de los años ubicando la Tasa anual 2012

de estos problemas por debajo del Estándar para los establecimientos de Nivel II – 2.

En el caso de Endometritis por Parto Vaginal la Tasa de las Infecciones Intrahospitalarias se

encuentra en 0.11 siendo el estándar de 0.52.

En el caso de Endometritis por Parto Cesárea la Tasa de las Infecciones Intrahospitalarias se

encuentra en 0.13 siendo el estándar de 0.99.

En el caso de Infección de Herida Operatoria por Cesárea la Tasa de las Infecciones

Intrahospitalarias se encuentra en 0.45 siendo el estándar de 1.66.

En el caso de Neumonía por Ventilador Mecánico la Tasa anual 2012 fue de 0.11, se incremento

en relación al año 2011, y en relación al estándar se encuentra por debajo siendo el estándar de

15.52

En el caso de Infección de Herida Operatoria por Hernio plastia la Tasa anual 2012 fue de 0.7, se

incremento en relación al año 2011, y en relación al estándar esta se encuentra por debajo de este

estándar de 0.8



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2006 20072008

20092010

20112012

TENDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS; 2006 – 2012

ENDOMETRITIS x PV ENDOMETRITIS x PC IHO x PC ITS x CVP

NEUMONIA x VM ITU x CUP UCI ITU x CUP MED ITU x CUP CX

IHO x COLE IHO x HERNIA

FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

Comentario: La Tendencia de Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital san Juan de

Lurigancho para el año 2012, es a disminuir los casos.

En el año 2009 se presento el pico más alto en las tendencias de IIH, las tasas de infecciones que sobrepasaban los estándares fue ITU por catéter urinario permanente en Cirugía y la Unidad de cuidados Intensivos con tasas de 15.26 y 6.76 x 1000 días de exposición.

En el 2010 las tasas de infecciones que sobrepasaban los estándares como es el caso de

IHO x Hernia con una Tasa de Incidencia de 1.1 x 100 procedimientos.

En el año 2011 las tasas de Infecciones Intrahospitalarias, se mantienen por debajo de los estándares permisibles, sin embargo en cuanto a las IHO x Colecistectomía se observa un incremento con respecto al año anterior con 0.6 x 100 procedimientos.

Cabe mencionar que para el año 2012 los estándares de Gíneco obstetricia y cirugía han

variado para Endometritis x PV (0.28) y Cesárea (0.43), IHO x Cesárea (1.22), así como para Colecistectomía (0.67) y Hernio plastia (0.44).



2.7.5.1 Unidad de Cuidados Intensivos UCI- Hospital San Juan de Lurigancho 2012

La Unidad de cuidados intensivos, es una de las unidades criticas de mayor incidencia de Infecciones Intrahospitalarias para los establecimientos hospitalarios, debida a los procedimientos invasivos realizados. La Densidad de incidencia más alta de las IIH, son las Neumonías por Ventilación Mecánica según la categoría de hospitales y procedimientos.

Nº días

exposición

con CVC

N° ITS

asociado a

CVC

Densidad de

incidencia de

ITS x CVC

N° días

exposició

n con CUP

N° ITU

asociado a

CUP

Densidad de

incidencia de

ITU

N° días

exposición

con VM

N° Neumonías

asociado a VM

Densidad de

incidencia de

Neumonia x VM

N° días

exposición

con CVP

ITS asociado

a CVP

Densidad de

incidencia de

ITS x CVP

a b b/a x 1000 c d d/c x 1000 e f f/e x 1000 g h h/g x 100

ENERO 43 4 0 0 70 4 0 0 48 4 1 20.8 53 4 0 0.0

FEBRERO 20 3 0 0 27 8 0 0 11 3 0 0.0 25 8 0 0.0

MARZO 49 5 0 0 58 8 0 0 45 5 0 0.0 28 6 0 0.0

ABRIL 9 2 0 0 36 4 0 0 15 5 0 0.0 28 5 0 0.0

MAYO 22 4 0 0 55 9 0 0 40 5 0 0.0 33 8 0 0.0

JUNIO 14 3 0 0 42 8 0 0 16 5 0 0.0 30 5 0 0.0

JULIO 26 2 0 0 52 8 0 0 45 6 0 0.0 34 7 0 0.0

AGOSTO 10 2 0 0 25 5 0 0 12 3 0 0.0 28 5 0 0.0

SETIEMBRE 7 2 0 0 25 6 0 0 4 2 0 0.0 33 8 0 0.0

OCTUBRE 23 2 0 0 41 4 0 0 20 0 0 0.0 32 3 0 0.0

NOVIEMBRE 10 1 0 0 43 10 0 0 22 3 0 0.0 43 10 0 0.0

DICIEMBRE 25 2 0 0 39 5 0 0 17 3 1 58.8 22 5 0 0.0

TOTAL 258 32 0 0 513 79 0 0 295 44 2 6.8 389 74 0 0.00

Catéter venoso Central (CVC)

(indicador estandar :3.04)

Catéter Urinario permanente (CUP)

(indicador estandar: 2.59)

Ventilador Mecánico (VM)

(indicador estanadar: 15.52)

Catéter Venosa Periférica (CVP)

(Indicador estandar : 3.04)

HOSPITAL SAN

JUAN LURIGANCHO

SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

N° de

pacientes

vigilados

N° de

pacientes

vigilados

N° de

pacientes

vigilados

N° de

pacientes

vigilados


Comentario: La Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en el año 2012 tenemos:

E n Neumonía por Ventilación Mecánica, tenemos 02 casos, un caso en enero y uno en diciembre, que representan una Densidad de incidencia de 6.8 x 1000 días de exposición, ubicando este indicador por debajo del estándar de 15.52 x 1000 días de exposición.

En Infección del Torrente sanguíneo por catéter venoso central y periférico, fue de cero casos respectivamente.

En Infección del tracto urinario por catéter urinario permanente fue de cero casos

respectivamente.



20.8

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

58.8

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

De

nsi

dad

de

Inci

de

nci

a x

10

00

Vigilancia Epidemiologica de Infecciones Intrahospitalaria en la Unidad de Cuidados Intensivos ; HSJL Enero - Diciembre 2012

Densidad de incidencia de Neumonia x VM Densidad de incidencia de ITS x CVP


Comentario:

Para el año 2012, la unidad de cuidados intensivos presento dos casos de infección

intrahospitalarios en el mes de enero y diciembre, correspondiendo a Neumonía por ventilador

Mecánico, la densidad de Incidencia de Neumonía por VM fue de 6.8 x 1000 días de exposición,

ubicándose por debajo del estándar de 15,52 x 1000 días de exposición, ubicando al HSJL,

dentro de los límites tolerantes, para este indicador.



2.7.5.2 Vigilancia del servicio de Gíneco Obstetricia en Infecciones Intrahospitalaria Hospital San Juan de Lurigancho 2012

N° de

pacientes

vigilados

N°

Endom

etritis

Tasa de

Endometritis

x Pv

N° de

paciente

s

vigilados

N°

Endomet

ritis

Tasa de

Endometritis x

Cesarea

N°

IHO

Tasa de

IHO x

Cesarea

N° días

exposición

con CVP

Flebitis

asociado

a CVP

Tasa de ITS

x CVP

N° días

exposición

con CUP

ITU

asociado

a CUP

Densidad

de

Incidencia

de ITU

a b b/a x 100 c d d/c x 100 e e/c x 100 f g f/g x 1000 f g f/g x 1000

ENERO 435 1 0.23 133 1 0.75 2 133 1.50 701 568 0 0 0 0 0 0

FEBRERO 411 2 0.49 123 0 0.00 2 123 1.63 657 534 0 0 2 1 0 0

MARZO 472 2 0.42 136 0 0.00 3 136 2.21 689 562 0 0 2 1 0 0

ABRIL 441 0 0.00 129 0 0.00 0 129 0.00 671 547 0 0 3 1 0 0

MAYO 440 0 0.00 128 0 0.00 0 128 0.00 696 568 0 0 0 0 0 0

JUNIO 434 0 0.00 127 0 0.00 0 127 0.00 688 561 0 0 2 1 0 0

JULIO 457 1 0.22 114 0 0.00 0 114 0.00 685 571 0 0 0 0 0 0

AGOSTO 425 0 0.00 137 0 0.00 0 137 0.00 699 562 0 0 0 0 0 0

SETIEMBRE 426 0 0.00 138 0 0.0 0 138 0.00 702 564 0 0 0 0 0 0

OCTUBRE 425 0 0.00 110 0 0.00 0 110 0.00 645 535 0 0 0 0 0 0

NOVIEMBRE 437 0 0.00 132 1 0.76 0 132 0.00 705 571 0 0 0 0 0 0

DICIEMBRE 442 0.00 138 0 0.00 0 138 0.00 716 579 0 0 0 0 0 0

TOTAL 5245 6 0.11 1545 2 0.13 7 1545 0.45 8254 6722 0 0 9 4 0 0.0

Catéter Urinario Permanente (CUP)

(indicador sntandar: 4.3)

HOSPITAL SAN

JUAN DE

LURIGANCHO

Parto Vaginal

(indicador estandar : 0.28)

Parto Cesárea

(indicador estandar: 0.43)

IHO X CESAREA (indicador

estandar 1.22)

Catéter venoso perifericol (CVP)

(indicador estándar: 3.04)

SERVICIO DE GÍNECO OBSTETRICIA

N° de

pacientes

vigilados

N° de

pacientes

vigilados

N° de

pacientes

vigilados


Comentario:

La Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de Gíneco- Obstetricia

para el año 2012, se ubica dentro de los límites tolerantes, para los indicadores de IIH.

La Tasa de incidencia de Infección de Herida Operatoria x Cesárea fue de 0.45 x

100 procedimientos, ubicándolo como Tasa de incidencia más elevada para este servicio y a

nivel hospitalario, situándose por debajo del estándar 1.22 x 100 procedimientos.

La Tasa de incidencia de Endometritis por cesárea, fue de 0.13 x 100 procedimientos,

situándose por debajo del estándar 0.43 x 100 procedimientos

a Tasa de incidencia de Endometritis por parto vaginal, fue de 0,11 x 100 procedimientos,

situándose por debajo del estándar 0.28 x 100 procedimientos.

Las Tasas de incidencia de Infección del tracto urinario x CUP, e Infección del torrente

sanguíneo x CVP, fue de cero casos.



0.23

0.490.42

0.22

0.00

0.75

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

1.63

0.00 0.00 0.00 0.000.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

Tasa de IIH en Gíneco Obstetricia en el HSJL, Enero - Diciembre 2012

Tasa de Endometritis x Pv

Tasa de Endometritis x Cesarea

Tasa de IHO x Cesarea

Densidad de Incidencia de ITU

2.21

0.76


Comentario:

La Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de Gíneco- Obstetricia

para el año 2012, registro un total de 15 casos de IIH.

En Infección de Herida Operatoria x Cesárea tenemos un total de 7 casos, los cuales se

presentaron en el primer trimestre del 2012, situándose por debajo del estándar de 1.22

x 100 procedimientos

En Endometritis por parto vaginal, tenemos un total de 6 casos, de los cuales 5 se

presentaron en el primer trimestre y uno en el tercer trimestre del 2012.

En Endometritis por cesárea, tenemos un total de 2 casos, en enero y noviembre

respectivamente.



2.7.5.3 Vigilancia del servicio de Neonatología en infecciones Intrahospitalaria; Hospital San Juan de Lurigancho 2012

Nº días

exposición

con CVC

N° ITS

asociado a

CVC

Tasa de ITS

N° días

exposició

n con CVP

Nº ITS

asociados

a CVP

Tasa de ITS

N° días

exposición

con VM

N° de

pacientes

vigilados

Tasa de

Neumonia

a b b/a x 1000 c d d/c x 100 f e f/e x 1000

ENERO 0 0 0 0 136 28 0 0 no aplica no aplica no aplica

FEBRERO 0 0 0 0 95 17 0 0 no aplica no aplica no aplica

MARZO 0 0 0 0 101 23 0 0 no aplica no aplica no aplica

ABRIL 0 0 0 0 136 36 0 0 no aplica no aplica no aplica

MAYO 0 0 0 0 127 25 0 0 no aplica no aplica no aplica

JUNIO 0 0 0 0 77 19 0 0 no aplica no aplica no aplica

JULIO 0 0 0 0 121 27 0 0 no aplica no aplica no aplica

AGOSTO 0 0 0 0 125 22 0 0 no aplica no aplica no aplica

SETIEMBRE 0 0 0 0 85 22 0 0 no aplica no aplica no aplica

OCTUBRE 0 0 0 0 133 19 0 0 no aplica no aplica no aplica

NOVIEMBRE 0 0 0 0 119 25 0 0 no aplica no aplica no aplica

DICIEMBRE 0 0 0 0 116 24 0 0 no aplica no aplica no aplica

TOTAL 0 0 0 0 1371 287 0 0 no aplica no aplica no aplica

Catéter Venoso periférico (CVP)


Ventilador Mecánico (VM)

(indicador estandar : 3.52)

VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Mes

Catéter venoso Central (CVC)

( indicador estandar 3.57)

N° de

pacientes

vigilados

N° de

pacientes

vigilados


Comentario:

La Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de Neonatología, para el año 2012, no se presentaron casos de Infecciones Intrahospitalarias, la densidad de Incidencia para Infección del torrente sanguíneo por CVC y CVP es de cero por 1000 días de exposición, así mismo en Neumonía por Ventilador Mecánico es de Cero, debido a que el Hospital san Juan de Lurigancho no cuenta con Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.



2.7.5.4 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria en el Servicio de Cirugía; Hospital San Juan de Lurigancho 2012

Nº días

exposición

con CUP

Nº ITU

asociado a

CUP

Densidad de

Incidencia

de ITU

Nº de

pacientes

vigilados

Nºde

IHO

Tasa de

incidencia

de IHO x

Colec

Nº de

pacientes

vigilados

Nº

IHO

Tasa de

incidencia

de IHO x

Colec

Nº días

exposició

n con CVP

Nº de ITS

x CVP

Densidad

de

incidencia

de ITS

e f f/e x 1000 g h h/g x 100 i j j/i x 100 k I I/K x 1000

ENERO 43 10 0 0 30 0 0.0 12 0 0.0 412 132 0 0

FEBRERO 42 7 0 0 23 0 0.0 12 0 0.0 344 110 0 0

MARZO 48 9 0 0 32 0 0.0 18 0 0.0 380 127 0 0

ABRIL 14 5 0 0 33 0 0.0 8 0 0.0 350 117 0 0

MAYO 14 2 0 0 52 0 0.0 14 1 7.1 397 142 0 0

JUNIO 29 5 0 0 48 0 0.0 16 0 0.0 346 141 0 0

JULIO 36 9 0 0 32 0 0.0 11 0 0.0 412 118 0 0

AGOSTO 19 3 0 0 32 0 0.0 19 0 0.0 365 123 0 0

SETIEMBRE 9 2 0 0 15 0 0.0 10 0 0.0 366 103 0 0

OCTUBRE 2 1 0 0 11 0 0.0 1 0 0.0 316 84 0 0

NOVIEMBRE 40 8 0 0 25 0 0.0 13 0 0.0 384 99 0 0

DICIEMBRE 22 3 0 18 0 0.0 6 0 0.0 399 114 0 0

TOTAL 318 64 0 0 351 0 0.0 140 1 0.7 4471 1410 0 0

SERVICIO DE CIRUGIA


(Indicador estándar:3.06)

Colecistectomía

( Indicador estándar :0.67)

Hernioplastía


Catéter venoso periférico (CVP)

(indicador standar 3.04)

HOSPITAL SAN JUAN

DE LURIGANCHO Nº de

pacientes

vigilados

N° de

pacientes

vigilados


Comentario:

La Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de Cirugía, para el año

2012, presento un total de un caso, ubicado dentro de los límites tolerantes para los indicadores

de IIH, según el siguiente detalle:

La Tasa de Incidencia de Infección de Herida Operatoria x Hernio plastia es de 0.7 x

100 procedimientos, se ubica por debajo del estándar que es de 0.44 x 100

procedimientos.

La Tasa de Incidencia de Infección de Herida Operatoria x Colecistectomía, la infección de

torrente sanguíneo x CVP e Infección del tracto urinario fue de cero casos.



2.7.5.5 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria en el Servicio de Medicina; Hospital San Juan de Lurigancho 2012

Nº días

exposición

con CUP

Nº ITU

asociado a

CUP

Densidad de

incidencia de

ITU

Nº días

exposición

con CVP

Flebitis

asociado a CVPTasa de ITS x CVP

Neumonia

asociada

Tasa de

Neumonia

a b b/a x 1000 c d d/c x 1000 e e/c x 1000

ENERO 26 3 0 0.0 369 52 0 0.0 369 0 0

FEBRERO 27 6 0 0.0 312 60 0 0.0 312 0 0

MARZO 17 5 0 0.0 368 66 0 0.0 368 1 3

ABRIL 16 3 0 0.0 351 58 0 0.0 351 0 0

MAYO 16 6 0 0.0 302 56 0 0.0 302 1 3

JUNIO 34 5 0 0.0 326 48 0 0.0 326 1 3

JULIO 15 5 0 0.0 368 59 0 0.0 368 0 0

AGOSTO 12 3 0 0.0 317 68 0 0.0 317 0 0

SETIEMBRE 9 2 0 0.0 354 67 0 0.0 354 0 0

OCTUBRE 18 3 0 0.0 347 62 1 0.29 347 0 0

NOVIEMBRE 32 7 0 0.0 420 55 0 0.0 420 0 0

DICIEMBRE 9 3 0 0.0 289 52 0 0.0 289 0 0

TOTAL 231 51 0 0 4123 703 1 0.24 3414 2 0


(indicador estándar: 4.3)

Catéter venoso periferico (CVP)

( Indicador estandar 3.04)Neumonia post exposicion ambiental

SERVICIO DE MEDICINA

Mes Nºde

pacientes

vigilados

N° de

pacientes

vigilados

Nº días

exposición con

CVP


Comentario:

La Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de Medicina, para el año 2012,

se ubica dentro de los límites tolerantes para los indicadores de IIH, según el siguiente detalle:

Tasa de Incidencia de Infección del torrente sanguíneo x CVP, fue de 0.24 x 1000 procedimientos,

ubicándose por debajo del estándar 3.04 x 1000 procedimientos.

La Tasa de Neumonía fue de 2 x 1000 días de exposición (2 casos)

La Densidad de incidencia de ITU x CUP fue de 2 x 1000 días de exposición, el cual se sitúa por

debajo del estándar permisible

2.7.6 Enfermedades No Transmisibles (ENT)

Las Enfermedades No Transmisibles o ENT son enfermedades no infecciosas causadas por un agente distinto al patógeno, pueden ser el resultado de factores genéticos o del propio estilo de vida. Se propagan por: herencia, entorno y comportamiento. Principales factores de riesgo: dieta no saludable (sal, grasas y azúcares), inactividad física, tabaco y alcohol.



Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a más de 36 millones de personas cada año. Casi el 80% de las defunciones por ENT -29 millones- se producen en los países de ingresos bajos y medios. Más de 9 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no transmisibles se producen en personas menores de 60 años de edad; el 90% de estas muertes «prematuras» ocurren en países de ingresos bajos y medianos. Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las defunciones por ENT: 17.3 millones cada año, seguidas del cáncer (7.6 millones) y la diabetes (1.3 millones).

Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles Ficha de Información - ANUAL 2012

HOSPITAL / INSTITUTO:

MES:1

A B C D E F G H I J K L LL M

Total de

Enfermedades

Hipertensivas

Accidente

Cerebro

Vascular (ACV)

Angina de

Pecho

Infarto Agudo

Miocardio

IMA

Diabetes Coma

Diabetico Pie Diabetico

Total de Casos

de Cáncer

Cancer de

Cervix

Cancer de

Mama

Cancer de

Estómago

Cancer

de

Pulmón

Cancer de

Próstata

Cancer

de Piel

( I 10, I 11)(I 61, I 63,

I 64)( I 20 ) ( I 21 )

( E10, E11,

E14 )

( E10.0, E11.0,

E14.0 )

( E10.5, E11.5,

E14.5 )( C00-C97 ) ( C53 ) ( C50 ) ( C16 ) ( C34 ) ( C61 ) ( C44 )

N° de egresos 36 43 1 1 68 11 11 3 1 1 1 0 0 0

Días de permanencia 160 254 9 1 530 108 126 12 1 3 8 0 0 0

Promedio de permanencia 4 6 9 1 8 10 11 12 1 3 8 0 0 0

1,633 224 22 1 993 20 2 130 34 37 40 2 11 6

322 128 14 22 342 35 1 8 4 0 3 0 1 0

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

DIABETES CARDIO VASCULARES

11,504

30,776Total días de permanencia de todos los pacientes que egresaron en el Año:

Total de egresos Hospitalarios en el Año

CANCER

Anual 2012

(Codigo CIE X) :

Daños (a)

HO

SPIT

ALI

ZAC

ION

Numero de casos en Consulta

externa

Atenciones en Emergencia


Comentario: El Hospital San Juan de Lurigancho, en el año 2012, registró según la tabla las siguientes ENTs: Cardiovasculares, Diabetes y Cáncer, tenemos que: En primer lugar tenemos las enfermedades Cardiovasculares con 2,423 casos, de las

cuales 1,991 son Enfermedades Hipertensivas, 331 Accidentes Cerebro Vasculares y 37 Angina de Pecho.

En segundo lugar se encuentra las Diabetes con 1,403 casos. Y en tercer lugar el Cáncer con atenciones 141 casos, la gran disminución de

casos de Cáncer se debe al que no se cuenta con el servicio de Oncología ya que no se ha renovado convenio con INEN.



6 70

11

40 43

5 2

16 18 21

224

136

19

47

128 128

0

50

100

150

200

250

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Accidente Cerebro Vascular (ACV) 2006-2012

Accidente Cerebro Vascular Hospitalización Accidente Cerebro Vascular Consulta Externa

Accidente Cerebro Vascular Emergencia


Comentario: La gráfica muestra un incremento comparativo a través de los años 2006-2012 con respecto a la hipertensión arterial, se observa que las atenciones por consulta externa han ido en aumento en un 41.17% más en relación al año 2011. En cuanto a las emergencias hipertensivas tenemos un incremento de número de casos del 22.43% en las atenciones de emergencia en comparación al año 2011. En cuanto a las hospitalizaciones por hipertensión, s e i n c r e m e n t ó e n 8 9 . 4 7 % los hospitalizados por Hipertensión Arterial.


9 14 4 38 32 19 36

236

475

633 630535

1178

1633

198

312366 366

287 263322

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Hipertensión Arterial (HTA) 2006-2012

Hipertensión Arterial (HTA) Hospitalización Hipertensión Arterial (HTA) Consulta Externa

Hipertensión Arterial (HTA) Emergencia



Comentario: La gráfica muestra que en el año 2012 los accidentes cerebro vasculares durante los

últimos 02 años presentan un ligero incremento en el número de casos. Siendo más notorio los casos atendidos por Emergencia, de 21 casos en el año 2011 a 224 en el 2012.

La mayor demanda se debería a la mayor complejidad alcanzada por el hospital, a través

del funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).


Comentario:

La gráfica nos muestra que en el año 2012 que en cuanto a Diabetes en número de casos por Consulta Externa ha disminuido en un 42.93% en relación al año anterior. Así mismo las atenciones en emergencia han disminuido ligeramente en un 7.06% en relación al año anterior.

18 32 71 91 59 68

215

323

641 680

1740

993

49102

187

307368 342

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Diabetes 2006-2012

Diabetes Hospitalización Diabetes Consulta Externa Diabetes Emergencia




Comentario:

En cuanto a la Morbilidad por Cáncer tenemos que para el 2012, el Hospital San Juan de Lurigancho, el número de atenciones por consulta externa, Emergencia y Hospitalización disminuyen debido a que no se cuenta con el servicio de Oncología.

27%

36%

1% 7%4%

Porcentaje de Casos de Cáncer 2012

Cancer de Mama Cancer de Estómago Cancer de Pulmón

Cancer de Próstata Cancer de Piel


0 3 7 5 3 3

39

57

242

168

150

130

0 1

20

2 7 8

0

50

100

150

200

250

300

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Casos de Cáncer 2006 - 2012

Cáncer Hospitalización Cáncer Consulta Externa Cáncer Emergencia



Comentario: La gráfica nos muestra lo siguiente: El Cáncer de Estómago ocupa el primer lugar con 36% del total de casos atendidos. En segundo lugar tenemos al cáncer de mama con un 27% del total de los casos atendidos. En tercer lugar lo ocupa el cáncer de Próstata con un 7% del total de los casos

atendidos. El cáncer de Piel ocupa el 4to puesto con 4% del total de los casos atendidos. El cáncer de Pulmón ocupa el 5to lugar con un 1% del total de los casos atendidos. El 63% del total de Cánceres son por Cáncer de Estómago y Mama.

2.7.7 Situación de la Violencia Familiar.

La violencia familiar ha formado parte de la experiencia humana desde siempre y sus efectos y consecuencias se viven hoy bajo diversas formas en todas partes del mundo; sin embargo, tomar conciencia de ésta existencia no implica que debemos aceptarla como una parte inevitable de la condición humana, sino, por el contrario debemos prevenirla y/o limitar su aparición. En estos últimos años se ha venido dando una serie de programas y leyes en defensa de los derechos del niño y la mujer. Sin embargo, ¿eso nos asegura el bienestar?, ¿acaso estos programas y leyes bastarán para cesar los maltratos físicos y psicológicos que se producen día a día contra ellos? La conveniencia de regular jurídicamente la violencia familiar se fundamenta en la necesidad de encontrar mecanismos para proteger los derechos fundamentales de los integrantes del grupo familiar frente a los cotidianos maltratos, insultos, humillaciones y agresiones sexuales que se producen en el ámbito de las relaciones familiares. Si bien es cierto que las manifestaciones de violencia familiar no se producen exclusivamente contra las mujeres, son éstas las afectadas con mayor frecuencia en las diferentes etapas de su ciclo vital. De este modo, la casa constituye un espacio de alto riesgo para la integridad de mujeres y niños, derivándose de ahí precisamente la denominación de violencia doméstica o familiar.

Casos de Violencia Familiar, 2008 – 2012. Hospital SJL

FUENTE: SERVICIO DE PSICOLOGÍA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HSJL 2012

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

2008 2009 2010 2011 2012



Vigilancia Activa de Casos de Violencia Familiar, 2008 – 2012. HSJL

FUENTE: SERVICIO DE PSICOLOGÍA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HSJL 2012

Violencia Familiar durante el 2012, Hospital SJL

FUENTE: SERVICIO DE PSICOLOGÍA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - H.S.J.L 2012

La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital de San Juan de Lurigancho realiza vigilancia sobre violencia familiar desde el año 2008 a la actualidad. La gráfica nos muestra la vigilancia semanal de violencia familiar durante el año 2012 en las cual se observa que durante los meses de enero, abril, mayo y noviembre se registraron con mayor frecuencia los casos de violencia familiar.

156

78 106

144

385

423

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Consolidado de Casos Atendidos de Violencia Famiiliar, 2007 - 2012



2.7.8 Vigilancia del Agua

El agua puede contener contaminantes que provocan enfermedades por su consumo, por lo que es necesaria una verificación periódica permanente de que el agua cumple con los estándares de calidad definidos en fuente y origen. Esa verificación se realiza a través de dos mecanismos: el control y la vigilancia de la calidad de agua en el Hospital San Juan de Lurigancho. Para asegurar la calidad e inocuidad del agua para consumo humano, el hospital ha fortalecido la vigilancia con la adquisición de un clorímetro digital para el cumplimiento del Plan de Control de Calidad del Agua.

FUENTE: UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL

EMERGENCIA 0.5 0.5 0.5 0.5 0.4 0.5 0.4 0.4 0.4 0.5 0.5 0.5 0.47

CONSULTORIO 0.4 0.3 0.3 0.4 0.3 0.4 0.4 0.5 0.3 0.5 0.4 0.4 0.38

HOSPITALIZACION 0.5 0.4 0.4 0.5 0.5 0.2 0.4 0.5 0.3 0.4 0.4 0.5 0.42

C.OBSTETRICO 0.3 0.5 0.3 0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.5 0.5 0.4 0.5 0.44

SALA DE

OPERACIONES0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.50

FUENTE: UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

La grafica y la tabla nos muestra que los servicios de consulta externa, hospitalización y centro obstétrico registran valores por debajo del estándar, esto podría deberse a la antigüedad de las cañerías o al servicio de SEDAPAL que en oportunidades el agua no esta adecuadamente clorada. El servicio de sala de operaciones cumple con los valores permisibles.

0.43

0.34

0.49

0.36

0.490.47

0.380.42

0.44

0.50

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION C. OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES

Porcentaje de Cloro Residual por Servicios 2011 Vs 2012, Hospita Sjl

2011 2012



2.8 ANALISIS DE MORTALIDAD.

Generalmente en los países en desarrollo, la tasa de mortalidad y natalidad es más alta, en comparación de los países desarrollados. La tasa de mortalidad está inversamente relacionada con la esperanza de vida al nacer, de tal manera que cuanta más esperanza de vida tenga un individuo en su nacimiento, menos tasa de mortalidad tiene la población. La mortalidad general ha experimentado un descenso importante desde mediados de siglo, sin embargo todavía presenta un nivel comparativamente alto en América Latina. Según estimaciones de CELADE, la tasa de mortalidad era del 21,6 por mil para el primer quinquenio de los años cincuenta y del 9,2 por mil en el segundo quinquenio de los ochenta (tasa semejante a la de Guatemala, mientras en Costa Rica es del 3,5 por mil).

Esta reducción de la mortalidad ha significado también un cambio en su composición etaria: si a comienzos de los cincuenta las muertes de los menores de 5 años representaban el 56% de las muertes totales, esa proporción era de cerca del 45% a fines de los ochenta. Ciertamente, esta proporción es notablemente elevada en el contexto latinoamericano: en Brasil y Colombia (países que comparten algunas características con Perú) esa proporción es del 25%, siendo en Chile, Costa Rica o Cuba, por debajo del 10%.

En este contexto, las mujeres presentan una mortalidad menor que los hombres: a fines de los ochenta, un 8,6 y un 9,8 por mil, respectivamente. Al observar la composición por sexo de las muertes, puede apreciarse que es entre los adultos donde las muertes masculinas representan una proporción mayor del total: un 58,8% a fines de los años ochenta

El cuadro de principales causas de muerte en Perú es una clara combinación de enfermedades tradicionales y de menores (respiratorias agudas y digestivas), junto a otras modernas y de adultos (tumores malignos y enfermedades del corazón). Ello es debido a varios factores: por un lado, al proceso de transición demográfica que atraviesa el país (con sus distintos ritmos regionales), y por el otro a las radicales diferencias en las condiciones de salud que presentan las zonas urbana y rural, asociadas también a los niveles socioeconómicos y educativos.

AÑO TASA DE

MORTALIDAD POSICIÓN

CAMBIO PORCENTUAL FECHA DE LA INFORMACIÓN

2003 5.69 178 0.94% 2003 EST.

2004 6.26 161 10,02 % 2004 EST.

2005 6.26 157 0,00 % 2005 EST.

2006 6.23 161 -0,48 % 2006 EST.

2007 6.21 155 -0,32 % 2007 EST.

2008 6.16 155 -0,81 % 2008 EST.

2009 6.14 156 -0,32 % JULIO 2009 EST.

2010 6.13 162 -0,16 % JULIO 2010 EST.

2011

5.13

176

10.00%

PROYEC. INDICADORES BÁSICOS-

MINSA

2012 5.52 -- -- --

FUENTE: INEI 2007

La tasa Bruta de Mortalidad en el año 2012 fue de 5.52 y a nivel de distrito de San Juan de Lurigancho fue de 2.4



Tasa de Mortalidad Esta variable da el número medio anual de muertes durante un año por cada 1000 habitantes, también conocida como tasa bruta de mortalidad. La tasa de mortalidad, a pesar de ser sólo un indicador aproximado de la situación de mortalidad en un país, indica con precisión el impacto actual de mortalidad en el crecimiento de la población. Este indicador es significativamente afectado por la distribución por edades. La mayoría de los países eventualmente mostrarán un aumento en la tasa de mortalidad general, a pesar del continuo descenso de la mortalidad en todas las edades, a medida que una disminución en la tasa de fecundidad resulta en un envejecimiento de la población. El Hospital San Juan de Lurigancho, durante el año 2010, la tasa de Mortalidad general fue de 0,327por cada 1,000 habitantes. En el año 2011 la tasa fue de 0.5 por cada 1000 habitantes. Como causas básicas mal definidas se presentaron 12 casos que representan el 44% del total de muertes en hospitalización. La principal causa básica de mortalidad hospitalaria fue la septicemias con un 16.45%. Siguiéndole las Neumonías como causas básica de mortalidad con 15.58%.

2.8.1 Principales Causas de Mortalidad General del HSJL, 2012


1 R96.1MUERTE QUE OCURRE EN MENOS DE 24 HORAS DEL INICIO DE

SÍNTOMAS, NO EXPLICADA DE OTRA FORMA63 41 104 30.23 30%

2 J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA 34 32 66 19.19 49%














14 N18 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 1 2 3 0.87 86%


16 -- OTRAS 20 26 46 13.37 100%

TOTAL 187 157 344 100




Comentario: La tabla muestra que en el año 2012 se registro 344 muertes, de las cuales 157 son de sexo femenino (45.63%) y 187 son de sexo masculino (54.36%) entre las principales causas de muerte en el Hospital tenemos:

La primera causa de muerte registrada, de acuerdo al CIE X, es la muerte que ocurre en

menos de 24 horas del inicio de síntomas no explicada de otra forma, la cual representa el 30.23% (104) del total de muertes registradas.

La segunda causa de muerte es la insuficiencia respiratoria, no clasificada, con 66 casos que

representan el 19.19% del total. En tercer lugar lo ocupan las Septicemias con 46 casos, que representa el 13.37%del total de

los casos. En el año 2011 ocupaban la primera causa de Mortalidad. Las tres primeras causas de Mortalidad representan el 63% del total de los casos que se

registraron en el Hospital San Juan de Lurigancho.

2.8.2 Principales Causas de Mortalidad en Hospitalización; del HSJL 2012


1 A41 OTRAS SEPTICEMIAS 5 3 8 20 20%


3 J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 3 3 6 15 53%





6 K74 FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO 2 0 2 5 73%

7 P07TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA

GESTACION Y CON BAJO1 1 2 5 78%

8 P36 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIÉN NACIDO 1 1 2 5 83%

9 A17 TUBERCULOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO 0 1 1 2.5 85%




13 I62 OTRAS HEMORRAGIAS INTRACRANEALES NO TRAUMATICAS 1 0 1 2.5 95%

14 J16NEUMONIA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS INFECCIOSOS, NO

CLASIFICADOS E0 1 1 2.5 98%

15 O80 PARTO UNICO ESPONTANEO 0 1 1 2.5 100%

-- TOTAL 26 14 40 100

UENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012



Comentario: La tabla m u e s t r a s l a s principales causas de mortalidad en el servicio de Hospitalización en el año 2012, se registró 40 casos, de los cuales 26 (65%) fueron masculinos y 14 (35%) fueron femeninos, éste servicio registró el mismo número de casos en el año 2011, siendo las principales causas:

Las Septicemias ocupan la primera causa de mortalidad en Hospitalización un 20% con 8

casos que representa el 20% del total de casos. Las Neumonías no especificadas ocupan el segundo lugar con 17.5% del total de los casos Las Insuficiencias Respiratorias no especificada ocupan el tercer lugar con el 15% del total

de los caso. Las tres primeras causas del Muerte en el Servicio de Hospitalización representan el 53%

del total de casos.



2.8.3 Principales Causas de Mortalidad en Emergencia; del Hospital San Juan de Lurigancho, 2012


1 R96.1MUERTE QUE OCURRE EN MENOS DE 24 HORAS DEL INICIO DE SÍNTOMAS, NO

EXPLICADA DE OTRA FORMA62 41 103 49.05 49%








9 I64ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO

HEMORRAGICO0 3 3 1.43 83%

10 R09OTROS SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMAS CIRCULATORIO

Y RES0 3 3 1.43 85%



13 R55 SINCOPE Y COLAPSO 1 1 2 0.95 88%

14 R95 SINDROME DE LA MUERTE SUBITA INFANTIL 1 1 2 0.95 89%

15 S36 TRAUMATISMO DE ORGANOS INTRAABDOMINALES 2 0 2 0.95 90%

16 -- OTRAS 9 13 22 10.48 100%

TOTAL 116 94 210 100


Comentario: En el año 2012 se registraron 10 casos de muerte en el servicio de emergencia, siendo del sexo masculino 116 (55.23%), femenino 94 (47.76) casos, sus principales causas fueron las siguientes:

En primer lugar, según CIEX, está la muerte que ocurre en menos de 24 horas del inicio

de síntomas, no explicada de otra forma con 103 casos que representan el 49.05% del total de casos

. En segundo lugar esta la insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte.

siendo 26 casos que representan el 12.38% del total. En tercer lugar esta las otras septicemias con un total de 16 casos que

representan el 7.62% del total. Las 03 primeras causas de mortalidad representan el 69% del total de causas



2.8.4 Principales Causas de Mortalidad de UCI; del HSJL 2012



2 J96INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA

EN OTRA PARTE2 2 4 30.77 62%

3 I21 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 1 0 1 7.69 69%

4 I63 INFARTO CEREBRAL 0 1 1 7.69 77%

5 I82 OTRAS EMBOLIAS Y TROMBOSIS VENOSAS 0 1 1 7.69 85%



TOTAL 6 7 13 100


Comentario: En el año 2012en el servicio de UCI se registró 13 causas de muerte , entre las cuales 6 (46.15%) fueron de sexo Masculino y 7 (53.84%) de sexo femenino siendo las principales causas de muerte las siguientes: Las Septicemias ocupan el primer lugar con 3% con un total de 04 casos que representan el

30.77% del total de casos. Las Insuficiencias Respiratorias no Clasificada ocupan el segundo lugar con 04 casos que

representan el 30.77% del total de casos. Los Infartos Agudos en el Miocardio ocupan el tercer lugar con 01 casos que representan el

7.69% del total de casos. Las 03 primeras causas de mortalidad en el servicio de UCI representan el 69% del total de

casos.



2.8.5 Principales de Mortalidad en Observación; del HSJL 2012


1 J96INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA EN OTRA

PARTE14 16 30 37.04 37%








8 A16X TUBERCULOSIS PULMONAR 1 0 1 1.23 83%

9 A49 INFECCION BACTERIANA DE SITIO NO ESPECIFICADO 0 1 1 1.23 84%

10 C34 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON 1 0 1 1.23 85%

11 G00 MENINGITIS BACTERIANA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 0 1 1 1.23 86%


13 I60 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA 0 1 1 1.23 89%

14 J98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 1 0 1 1.23 90%


16 -- OTRAS 4 3 7 8.64 100%

TOTAL 39 42 81 100


Comentario: El Hospital San Juan de Lurigancho requiere el incremento de camas Hospitalarias ya que muchos pacientes son mantenidos en camillas de observación por carecer de camas y ambiente adecuado para ellos, en estas camillas de observación durante el año 2012 se ha registrado 81 muertes: Siendo la primera causa de mortalidad la insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte

con 30 casos que representan un porcentaje de 37.04% del total de los casos.

En segundo lugar se encuentran las Otras Septicemias con 17 casos que representan el 20.99% del total de casos.

En tercer lugar se encuentra las Neumonías en Organismo no Especificado con 08 casos que representan el 9.88% del total de casos.

Las tres primeras causas constituyen el 68% del total de casos de muertes de pacientes en Observación, lo que significa y justifica la necesidad de camas Hospitalarias.



III. RESPUESTA DE LOS SERVICIOS A LOS PROBLEMAS DE SALUD

Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud de la población. El Hospital San Juan de Lurigancho es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud IV Lima Este como Unidad Ejecutora Nº 049 que brinda atención de Salud Integral y especializada categoría nivel II-2, ubicado en el distrito de San Juan de Lurigancho único hospital del distrito, con una población de 1’004,339 de habitantes.

La población del distrito de San Juan de Lurigancho que requiere atención de salud fijan sus preferencias de acuerdo a las ofertas existentes en los establecimientos de la RED de salud de San Juan de Lurigancho (34) de primer nivel, centros y puestos de salud divididos en 05 micro redes; para la consulta ambulatoria.

3.1 Organización del HSJL

El Hospital San Juan de Lurigancho nació en dos carpas donadas como puesto de salud en febrero de 1976, se creó como hospital de nivel I-1 el 30 de mayo del 2005, mediante RD Nº 297-

DG-DESP-DISA-III-LN-2005, posteriormente elevo su categoría a nivel II-2 mediante RD Nº 004-2010- DISA –IV –LE, de fecha 04 de enero del 2010.

I. ÓRGANO DE DIRECCIÓN 01 Dirección Ejecutiva

II. ÓRGANO DE CONTROL 02. Órgano de Control Institucional

III. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO 03. Oficina de Planeamiento Estratégico 04. Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental. 05 Unidad de Gestión de la calidad.

IV. ÓRGANOS DE APOYO 06. Oficina de Administración

01. Unidad de Recursos Humanos 02. Unidad de Economía 03. Unidad de Logística 04. Unidad de servicios generales y mantenimiento

07. Unidad de Estadística e Informática 08. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación.

09. Unidad de Seguros.

V. ÓRGANOS DE LÍNEA 10. Departamento de Medicina 11. Departamento de Cirugía 12. Departamento de Pediatría 13. Departamento de Gíneco-Obstetricia 14. Departamento de Emergencia y cuidados críticos 15. Departamento de Anestesiología 16. Departamento de Enfermería 17. Departamento de Emergencia y cuidados críticos. 18. Departamento de Apoyo al Tratamiento 19. Servicio de Odontoestomatología 20. Departamento de farmacia



3.2. Conducción Estratégica El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con documentos de Gestión como Manual de Organización y Funciones (MOF), Plan Operativo Institucional (POI), Reglamento de Organización y Funciones (ROF) , Cuadro de Asignación de Personal (CAP) y Plan Estratégico Institucional 2012 – 2016 (PEI).

Tenencia legal del Hospital: La condición del terreno del Hospital San Juan de Lurigancho se encuentra en uso mediante Resolución Suprema Nº 208-77/VC-4400, donde afectan en uso a favor del Ministerio de Salud el terreno de 10,500 mtrs.2 ubicada con frente a la prolongación de la Av. Canto Grande S/N del distrito de San Juan de Lurigancho provincia y departamento de Lima.

Ubicación y Riesgo de Infraestructura: El Hospital se encuentra ubicado en la parte media alta del distrito de San Juan de Lurigancho el cual se encuentra colindante por ambos lados por cerros, tiene zona de riesgo de deslizamientos por lluvias en la localidad de Santa María por huaycos en la localidad de Campoy , y el riesgo de infecciones por el mercado Valle Sagrado que se ubica en la parte lateral izquierda del hospital y el mercado de la Cachina ubicado en el lado derecho, su infraestructura en su mayor porcentaje es de material noble pero existe un 20% de material prefabricado.

3.3 Descripción de la Oferta de Servicios de Salud

El hospital cuenta con los servicios de hospitalización, las cuatro especialidades básicas, y especialidades médicas como traumatología, neurología, dermatología, oftalmología, gastroenterología, medicina física y rehabilitación, psiquiatría, odontología, endocrinología, otorrinolaringología, neumología, reumatología, urología, cardiología y otros servicios como odontología, psicología, radiología, laboratorio, nutrición, salud ambiental y UCI. Se cuenta con 159 camas de hospitalización.



3.3.1 CARTERA DE SERVICIOS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2012

SERVICIOS 06 Horas 12 Horas 24 Horas

EMERGENCIA • Tópico Medicina √

• Tópico Pediatría √

• Tópico Cirugía √

• Tópico Ginecología √

HOSPITALIZACION • Medicina √

• Pediatría √

• Cirugía √

• Ginecología √

• Obstetricia √

CONSULTORIO EXTERNO • Medicina Interna √ • Neumología √ • Gastroenterología √ • Endocrinología √ • Reumatología √ • Psiquiatría √ • Medicina Física y Rehabilitación √ • Cirugía General √ • Traumatología √ • Urología √ • Otorrinolaringología √ • Neurología √ • Oftalmología √ • Cardiología √ • Pediatría √ • Control de Niño Sano √ GINECOLOGIA • Ginecología √ • Obstetricia √ • Procitts √ • Planificación Familiar √ • Odontoestomatologia √ • Psicología √ • Servicios de seguros (SIS-SOAT) √

• Estrategias Sanitarias de control de TBC √ • Inmunizaciones √ • Saneamiento Ambiental √ • Laboratorio Clínico √

• Radiografía √

• Colposcopia √ • Ecografía √

APOYO AL TRATAMIENTO • Farmacia √

• Nutrición √ MAMIS (Modulo de Atención al Maltrato Infantil)

√ RENIEC √

FUENTE: DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD - ELABORADO OFICINA DE EPIDEMIOLGIA –HSJL 2012.

HOSPITAL SAN JUAN DE LUR IGAN CHO

ANÁLISIS DE LA SITUA CIÓN DE SA LUD DE L OS SERVICIOS HOS PITA LA RIOS


A S I S H O 2 0 1 2

3.3.2 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2012

DIRECCIÓN

EJECUTIVA

ORGANO DE CONTROL

INSTITUCIONAL

OFICINA DE

ADMINISTRACION

DEPARTAMENTO DE

EMERGENCIA Y

CUIDADOS CRÍTICOS

DEPARTAMENTO DE

ENFERMERÍA

DEPARTAMENTO DE

GÍNECO OBSTETRICIA

DEPARTAMENTO DE

APOYO AL

DIAGNÓSTICO

DEPARTAMENTO DE

PEDIATRÍA

DEPARTAMENTO DE

APOYO AL

TRATAMIENTO

SERVICIO DE ODONTO

ESTOMATOLOGÍA

DEPARTAMENTO DE

CIRUGÍA

DEPARTAMENTO DE

FARMACIA

DEPARTAMENTO DE

MEDICINA

UNIDAD DE ESTADÍSTICA

E INFORMÁTICA

UNIDAD DE APOYO A LA

DOCENCIA E

INVESTIGACION

UNIDAD DE SEGUROS

OFICINA DE PLANEAMIENTO

ESTRATÉGICO

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y

SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE GESTIÓN DE LA

CALIDAD

DEPARTAMENTOA DE

ANESTECIOLOGIA Y

CENTRO QUIRÚRGICO

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA




3.3.3 Comunicación.

El hospital cuenta como medios de comunicación; internet, correo institucional, cuenta con 11 líneas telefónicas, de las cuales 05 son directas y 06 son de central telefónica, 81 anexos 36 RPM, distribuidos a todos los jefes de departamentos y servicios de la institución los cuales lo utilizan para la comunicación inmediata y coordinaciones de referencias y contra referencias con los establecimientos de salud correspondientes.

3.3.4 Transporte El hospital cuenta con 03 ambulancias de nivel I, II y III respectivamente, para el traslado de pacientes, además cuenta con una camioneta 4x4 para las coordinaciones administrativas y una movilidad tipo combi para 6 pasajeros. Cabe resaltar que en el mes de agosto se prestó la ambulancia tipo II a SAMU por el periodo de 6 meses.

3.3.5 Camas

El hospital San Juan de Lurigancho cuenta con 159 camas hospitalarias, las cuales están distribuidas de acuerdo a la tabla adjunta.

CAMAS HOSPITALARIAS POR SERVICIOS

HOSPITAL SJL – 2012

SALA COMUN AISLADOS CAMILLA

NEONATOLOGIA INCUBADORA 3 0 0 7

CUNA 8 0 0 8

INCUBADORA 5 0 0 5

CAMA 13 2 0 15

12 0 0 12

13 3 0 16

7 0 0 7

0 4 0 4

39 4 0 43

0 0 5 5

2 1 0 3 3

CAMILLA 1 0 0 1

CUNAS (2 grandes y 2 chicas)

4 0 0 4

SHOCK TRAUMA 1 0 0 1

CAMILLA 1 0 0 1

CAMILLAS DE OBS 3 0 0 3

CAMILLA 12 1 0 13

SHOCK TRAUMA 1 0 0 1

CAMILLA DE

TRANSPORTE6 0 0 6

UNIDAD DE

CUIDADOS

CRITICOS (UCE)

CAMAS 4 0 0 4 4

159

SERVICIOS EN

GENERAL SERVICIO ESPECIFICO

CAMAS POR SERVICIOS TOTAL

ESPECIFICO

TOTAL

GENERAL

HOSPITALIZACION 74

PEDIATRIA

MEDICINA

CIRUGIA

GINECOLOGIA

NEUMOLOGIA

GINECO

OBSTETRICA

MATERNO48

PUERPERIO INMEDIATO

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

PEDIATRICA

EMERGENCIA

6

GINECOLOGIA 4

ADULTOS 20

TOTAL CAMAS





3.3.6 Cuadro del Personal de Salud Nombrado y Contratado- Hospital San Juan de Lurigancho 2012

MEDI CO GENERAL 13 2 14 29

PEDI ATRA 6 5 11

GI NECOOBSTETRA 6 17 23

MEDICO CIRUJANO 3 10 13

MEDI CO NEUROLOGO 2 2

MEDI CO I NTENSI VO 3 3

MEDI CO DE ANATOMI A PATOLOGI CA 2 2

MEDI CO FI SI O TERAPEUTA 1 1 2

MEDI CO GASTROENTEROLOGO 3 3

OFTALMOLOGO 1 2 3

ANASTESI OLOGO 2 6 8

TRAUMATOLOGO 1 4 5

I NTERNI STA 1 10 11

NEUMOLOGO 1 1 2

OTORRI NOLOGO 1 1

REUMATOLOGO 1 1

RADI OLOGO 1 1

UROLOGO 1 1

PSI QUI ATRA 1 1

MEDI CO PATOLOGO 1 1

OTRAS ESPECI ALI DADES 8 8

TOTAL DE MEDICOS 39 2 90 131

OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD NO MEDICO 19 19

OBSTETRI Z 17 2 21 40

ECONOMI STA 2 1 3

ENFERMERA 17 93 110

ODONTOLOGO 4 4

BI OLOGO 1 1 1 3

PSI COLOGO 5 1 6

OTROS TEC. MEDI CO 3 38 41

ASI STENTA SOCI AL 2 1 3

QUI MI CO FARMACEUTI CO 2 6 8

TEC. LABORATORI O 5 1 10 16

TECNI CO ADMI NI STRATI VO 28 1 64 93

NUTRI CI ONI STA 1 3 4

TECNI CO EN ESTADI STI CA 5 5

LI C. ADMI NI STRACI ON 2 2

DI GI TADOR 16 16

MECANI CO 2 2

OTROS ADMI NI STRATI VOS 1 2 73 76

TECNI CO ENFERMERI A 45 3 114 162

SECRETARI A 3 3

TECNI CO EN FARMACI A 6 6

OTROS ASI STENCI ALES 23 3 44 70

AUXI LI AR DE ENFERMERI A 4 10 14

TOTAL OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD 188 13 505 706

TOTAL GENERAL 227 15 595 837

CARGO ESTRUCTURAL/ GRUPO

OCUPACIONAL

NOMBRADO DESTACADO CAS TOTAL

FUENTE: ÁREA DE RECURSOS HUMANOS 2012




3.3.7 Recursos Humanos. El hospital san Juan de Lurigancho cuenta con 837 trabajadores, siendo el personal

nombrados 227 que corresponde al 27.13% y personal contratado, 595, que representan el 72.86%. Lo que crea inequidades para los trabajadores de salud, otro problema del sistema de salud es el inadecuado desarrollo de los recursos humanos calificados en salud, por la falta de una regulación en la formación profesional y la falta de conciliación entre necesidades y demandas.

De acuerdo al cuadro que tenemos los trabajadores administrativos son 270 que representa el 32.41% lo cual es preocupante ya que triplica las cifras del estándar esperando para un Hospital II-2, debería restringirse la contratación de personal administrativo.

3.3.8 Sistema de Información La problemática de la información se ve influenciada por los problemas de gestión en el

sistema de información, dado que se generan reportes de diversas áreas que difieren entre ellas, esto se debe a la existencia del software o aplicativos (sistema de información gerencial hospitalaria-SIGOS), este problema se debe al incremento de usuarios, lo que origina que se cuelgue la red y ocasiona atraso, esto viene siendo evaluado para contar con mas servidores que permitan dar mayor fluidez de la información, a pesar de que se ha incrementado el número de servidores los problemas subsisten.

3.3.9 Recursos Financieros. En cuanto a la Ejecución de Gasto del Hospital San Juan de Lurigancho, a través de los

años 2006 - 2012, el Gasto se viene incrementando, en relación al año 2011 se observa un incremento en un 47.2% para el año 2011.

Ejecución de Gasto Según Genérica de Gasto Hospital San Juan de Lurigancho 2006-2012

GENERICA DE GASTOS 2007 2008 2009 2010 2011 2012

PERSONAL Y OBLIGACIONES S/. 6,343,407.88 S/. 6,914,993.83 S/. 7,472,313.02 S/. 7,430,139.65 S/. 8,176,300.00 S/. 10,186,175.69

PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES S/. 71,668.44 S/. 71,741.44 S/. 76,724.86 S/. 76,335.21 S/. 130,774.00 S/. 205,609.22

BIENES Y SERVICIOS S/. 6,789,143.61 S/. 7,638,621.95 S/. 13,024,876.61 S/. 18,157,629.33 S/. 25,865,397.00 S/. 30,191,837.88

OTROS GASTOS CORRIENTES S/. 597.98 S/. 669.34 S/. - S/. - S/. - S/. 8,463.00

ADQUISICIONES Y SERVICIOS ACTIVOS S/. 502,377.00 S/. 1,208,194.68 S/. 2,109,571.78 S/. 1,190,870.70 S/. 5,368,282.00 S/. 4,424,842.27

TOTAL S/. 13,707,194.91 S/. 15,834,221.24 S/. 22,683,486.27 S/. 26,854,974.89 S/. 39,540,753.00 S/. 45,016,928.06

FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO, 2012

En cuanto a la Genérica de Gasto, tenemos:

En primer lugar el Gasto mayor se ejecutó en Bienes y servicios siendo de S/. 30,191,837.88 que representa el 67.07% del gasto total.

En segundo lugar el Gasto se ejecuto en Personal y Obligaciones siendo de S/. 10,391,784.91 que representa el 23.08% del gasto total.

En tercer lugar el Gasto se ejecuto en Adquisiciones y Servicios Activos siendo de S/. 4,424,842.27 que representa el 9.83% del gasto total.


ANÁLISIS DE LA SITUA CIÓN DE SA LUD DE L OS SERVICIOS HOSPITA LA RIOS


EJECUCIÓN DEL GASTO PRESUPUESTAL 2007 – 2012, HSJL

FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

2007 2008 2009 2010 2011 2012






S/. -

S/. 5,000,000.00

S/. 10,000,000.00

S/. 15,000,000.00

S/. 20,000,000.00

S/. 25,000,000.00

S/. 30,000,000.00

S/. 35,000,000.00




IV. INDICADORES HOSPITALARIOS

4.1. INDICADOR DE GESTIÓN.-

4.1.1 Intensidad de uso:

La concentración de las atenciones en el Hospital San Juan de Lurigancho, durante el año 2012, se encuentra por debajo de los estándares esperados (estándar = 4), encontrándose en 2.80 lo se interpreta como que cada paciente es visto 2.80 veces al año.

Intensidad de Uso, 2006 – 2012 Hospital San Juan de Lurigancho.

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

4.13

2.33 2.422.56

3.07

2.502.80

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Intensidad de Uso 2006 - 2012. Hospital San Juan de Lurigancho




2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

MEDICINA 10,916 19,980 22,670 22,915 32,691 40,953 42,724

PEDIATRIA 14,979 16,054 12,380 10,943 16,958 13,533 13,016

CIRUGIA 6,745 3,999 14,510 19,556 28,277 33,792 31,288

GINECO OBSTETRICIA 12,272 16,884 15,503 14,150 17,185 17,883 15,996

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

Atenciones Por Consultorio Externo 2006, 20012. Hospital SJL

4.2 INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA

4.2.1 Producción Por Servicio

En el siguiente cuadro se muestra la producción de los servicios médicos, por consultorio externo durante los años 2006 al 2012


Comentario.

En la gráfica se observa que en el año 2012 un incremento de las atenciones por Consultorio Externo en la especialidad de Medicina y una disminución en las demás especialidades en relación al año anterior. En conclusión podemos que en el año 2012 las atenciones por consultorio externo han sido menos que en el 2011.

4.2.2 Rendimiento Hora Médico (Estándar 4)

El presente cuadro de Rendimiento Hora Médico del Hospital San Juan de Lurigancho durante los años 2006 al 2012 nos muestra los cuatro servicios básicos.




Rendimiento Hora Médico, 2006 – 2012; HSJL.

SERVICIOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

MEDICINA 2.4 3.1 3.3 3.4 3.53 3.99 3.43

PEDIATRIA 4.4 4.1 5 3.5 3.59 3.98 4.16

CIRUGIA 2.4 4 2.6 2.8 3.3 3.51 4.75

GINECO OBSTETRICIA 4.1 4.3 4 3.4 4.22 4.08 4.14

PROMEDIO 3.325 3.875 3.725 3.275 3.66 3.89 4.12

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 201 2

El Rendimiento Hora Medico se encuentra dentro del estándar esperado, siendo el servicio de Cirugía el de mayor rendimiento hora médico y el de menor rendimiento el del servicio de Medicina. Es decir, cada médico atiende en promedio general 4.12 pacientes por hora.

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

2006 2007 2008 20092010

20112012

3.325

3.8753.725

3.275

3.663.89

4.12

RENDIMIENTO HORA MÉDICO (ESTÁNDAR -4). 2006-2012, HOSPITAL SJL


A través de los años el rendimiento Hora Medico ha ido incrementándose y en la actualidad se encuentran dentro de los estándares esperados.




4.2.3 GRADO DE USO DE LOS CONSULTORIOS EXTERNOS


GRADO DE USO DE LOS CONSULTORIOS EXTERNOS, 2006 – 2012, HSJL

AÑOS 2008 2009 2010 2011 2012

% Alcanzado 82% 65% 80% 80% 80%

Grado de Uso 1.6 1.3 1.6 1.6 1.6 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 201 2

La gráfica y la tabla nos indica que en los tres últimos años el grado de Uso funcional de los Consultorios es el mismo no llegando a optimizarse al 100% el uso funcional de los Consultorios Durante el año 2012, podemos observar según la tabla el grado de uso de los consultorios externos es de 1,6, el mismo que se mantiene en relación al año 2010; pero por debajo del estándar esperado que es 2, quiere decir que se debe de optimizar el uso funcional de los consultorios.

1.63

1.30

1.60 1.60 1.60

81.50%

65.00%

80.00% 80.00% 80.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

140.00%

160.00%

180.00%

2008 2009 2010 2011 2012

Grado de Uso de Consultorios Externos, 2006 – 2012

Grado de Uso % Alcanzado




4.3 Hospitalización

En cuanto a los egresos hospitalarios del HSJL del año 2006 al 2012, muestra un incremento durante el año 2012

Cuadro Comparativo de Egresos Hospitalarios, 2006 - 2012


SERVICIOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

GINECO-OBSTETRICIA 6,547 6,835 721 6,857 6,997 7,764 8,046

MEDICINA 250 543 619 639 710 685 745

PEDIATRIA 757 873 807 838 680 971 1,173

CIRUGIA 449 689 804 942 1,332 1,472 1,476

TOTAL 8,003 8,940 2,951 9,276 9,719 10,892 11,440

En el año 2012, podemos observar que en comparación al año 2011 se incrementó el número de egresos hospitalarios en todos los servicios, el que tuvo mayor egresos Hospitalarios es el de Pediatría. El servicio de Medicina se mantiene con una discreta tendencia a incrementar sus egresos hospitalarios. El servicio de Cirugía, la tendencia se ve incrementada del año 2006 al 2012. En general a través de los años se ve un incremento en la demanda por los egresos hospitalarios registrados del año 2006 al año 2012

6,54

7

6,83

5

721

6,8

57

6,99

7 7,76

4

8,04

6

25

0 54

3

61

9

63

9

710

685

745

75

7

873

80

7

838

680 97

1 1,17

3

44

9 689

804

94

2 1,33

2

1,47

2

1,47

6

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Egresos Hospitalarios Por Servicio 2006 - 2012

GINECO-OBSTETRICIA MEDICINA PEDIATRIA CIRUGIA

A S I S H O 2 0 1 2

HOSPITAL SAN JUAN DE LU R IGAN CHO ANÁLISIS DE LA SITUA CIÓN DE SA LUD DE L OS SERVICIOS HOSPITA LA RIOS


4.3.1 Promedio de Permanencia Hospitalaria (Estándar 4).

4.5

55.2 5.14

2.75

5.74 5.8

4.85

4.7

2.26

3.61

4.41

4.8

0

3.7

0

5.07

4.11

4.6

5

4.1

0

3.63.82

3.463.27 3.2

0 0 0

3.21

3.643.38 3.3

2

3.4

1.92.05 1.99

1.83 1.9

0

1

2

3

4

5

6

7

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Promedio de Permanencia Hospitalaria 2006 - 2012

MEDICINA PEDIATRIA NEONATOLOGIA CIRUGIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA


En el grafico de barras muestra que el servicio de Medicina es el servicio de mayor permanencia con 5.8 días de Hospitalización por paciente, seguido del servicio de neonatología 5 días, Pediatría con 4.8 días, Ginecología con 3.3 días, cirugía con 3.2 días y obstetricia con 1.9 días de permanencia, siendo éste último el que menor días de permanencia hospitalaria registran.

Promedio de Permanencia, Cuadro Comparativo, 2006 – 2012

SERVICIO 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

MEDICINA 4.5 5 5.2 5.14 2.75 5.74 5.8

PEDIATRIA 4.8 5 4.7 2.26 3.61 4.41 4.8

NEONATOLOGIA 0 3.7 0 5.07 4.11 4.6 5

CIRUGIA 4.1 0 3.6 3.82 3.46 3.27 3.2

GINECOLOGIA 0 0 0 3.21 3.64 3.38 3.3

OBSTETRICIA 2 3.4 1.9 2.05 1.99 1.83 1.9

PROMEDIO 2.57 2.85 2.57 3.59 3.26 3.87 4.00


El promedio de permanencia para el año 2012 en el Hospital San Juan de Lurigancho es de 4 días de permanencia hospitalaria.

A S I S H O 2 0 1 2



4.3.2 Porcentaje de Ocupación Cama (Estándar 90%) Para el año 2012, se observó que el grado ocupación cama fue en promedio de 72%.

SERVICIO 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

MEDICINA 34% 54% 65% 76% 92% 71% 71%

PEDIATRÍA 47% 48% 45% 50% 45% 68% 59%

NEONATOLOGÍA 0% 0% 0% 28% 30% 21% 43%

CIRUGÍA 44% 30% 71% 75% 97% 93% 92%

GINECOLOGÍA 0% 0% 0% 53% 85% 86% 78%

OBSTETRICIA 81% 86% 85% 96% 100% 85% 86%

PROMEDIO 34% 36% 44% 63% 75% 71% 72%


En el año 2012 en general la tabla nos muestra una discreto aumento en el grado de ocupación cama en relación al año 2011, es decir que aún no se llega a optimizar 80%

El servicio de Cirugía es el de mayor grado de ocupación con un 93 %, debido a que el Hospital es el único Hospital de referencia del distrito, el servicio de Ginecología con 86%, Obstetricia con 85%, Medicina con 71%, Pediatría con 68% y Neonatología con 21%.

34%

54%

65%

76%

92%

71% 71%

47% 48%45%

50%45%

68%

59%

0% 0% 0%

28% 30%

21%

43%44%

30%

71%75%

97%93% 92%

0% 0% 0%

53%

85%86%

78%81%

86% 85%

96%100%

85%86%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Porcentaje de Ocupación Cama, 2006 - 2012

MEDICINA PEDIATRÍA NEONATOLOGÍA CIRUGÍA GINECOLOGÍA OBSTETRICIA


Los servicios de Pediatría y Neonatología son los de menor grado de ocupación cama, debido a que la mayoría de pacientes que requieren hospitalización en estos servicios presentan patologías que necesitan atenciones especializadas con las que no contamos o soporte de una UCI Pediátrica y Neonatal. Dicha situación genera una necesidad de contar con UCI Pediátrica y Neonatal para mejorar la capacidad resolutiva y por ende reducir el estado de riesgo del paciente.

A S I S H O 2 0 1 2



4.3.3 Intervalo de Sustitución (Estándar 1)

El intervalo de sustitución para el año 2011, tiene un promedio de 3,3 días en general para los servicios hospitalarios.

Intervalo de Sustitución, Cuadro Comparativo, 2006 - 2012

SERVICIOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

MEDICINA 9.6 3.38 2.76 1.37 0.43 1.95 2

PEDIATRIA 5.4 5.92 5.96 4.3 4.4 1.8 2.7

NEONATOLOGIA 0 0 0 13.1 9.4 15.3 5.9

CIRUGIA 4.52 1.83 1.48 1.2 0.11 0.23 0.26

GINECOLOGIA 0 0 0 2.8 0.6 0.49 0.9

OBSTETRICIA 0.69 0.38 0.25 0.07 0 0.31 0.3

PROMEDIO 3.4 1.9 1.7 3.8 2.5 3.3 2.0


El Intervalo de sustitución nos dice el tiempo que demora una cama en ser ocupada nuevamente.

El servicio de Cirugía es el menos tiempo demora en ser ocupado por otro paciente con 0.26 día, siendo el servicio de Neonatología y Pediatría los que más tiempo demoran en ser ocupados con 5.9 y 2.7 respectivamente.

INTERVALO DE SUSTITUCION DE SERVICIOS– HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

2006- 2012

9.6

3.38

2.76

1.370.43

1.952

5.45.92 5.96

4.3 4.4

1.8

2.7

0 0 0

13.1

9.4

15.3

5.9

4.52

1.831.48 1.2

0.11 0.23 0.260 0 0

2.8

0.60.49

0.9

0.690.38 0.25 0.07 0

0.31 0.3

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012



A S I S H O 2 0 1 2



4.3.4 Rendimiento Cama (Estándar 6). El promedio de Rendimiento Cama es de 7.3, ubicando al hospital por encima del estándar para el año 2012

CUADRO COMPARATIVO; RENDIMIENTO CAMA, 2006-2012

SERVICIOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

MEDICINA 2.4 10.2 4.0 4.3 15.0 4.1 4.4

PEDIATRIA 3.0 9.3 2.9 3.5 35.0 3.9 4.5

NEONATOLOGIA 0.0 0.0 0.0 1.7 10.0 2.3 3.0

CIRUGIA 3.3 15.4 5.9 6.0 12.0 9.4 9.5

GINECOLOGIA 0.0 0.0 0.0 5.1 13.0 8.5 7.8

OBSTETRICIA 13.2 9.5 13.4 15.3 7.0 13.7 14.6

PROMEDIO 3.7 7.4 4.4 6.0 15.3 7.0 7.3

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALU D AMBIENTAL 2012

En el año 2012 la tabla muestra que el promedio general del rendimiento cama es de 7.3, siendo el servicio de mayor rendimiento cama el servicio de Obstetricia con 14.6, Cirugía con 9.5, Ginecología con 7.8, Pediatría con 4.5 y Medicina con 4.4, Neonatología con 3 respectivamente.

2.4

10.2

4.0 4.3

15.0

4.1 4.43.0

9.3

2.9 3.5

35.0

3.9 4.5

0.0 0.0 0.01.7

10.0

2.3 3.03.3

15.4

5.9 6.0

12.0

9.4 9.5

0.0 0.0 0.0

5.1

13.0

8.5 7.8

13.2

9.5

13.415.3

7.0

13.714.6

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Rendimiento Cama 2006 - 2012, Hospital SJL



En el grafico observamos que en el año 2011 el rendimiento cama era de 7.0 y para el año 2012 incrementó el rendimiento cama a 7.3

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4.3.5 Tasa Mortalidad.

La tasa de mortalidad del hospital San Juan de Lurigancho es de 0.3 X 1000 hab.

Cuadro Comparativo; Tasa de Mortalidad

Hospital San Juan de Lurigancho, 2006 – 2012

DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

TASA DE MORTALIDAD HSJL 0.16 0.23 0.25 0.3 0.3 0.5 0.3 FUENTE: DISA IV LIMA ESTE. ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL 2012

En el año 2012, la tasa de Mortalidad general del Hospital San Juan de Lurigancho es de 0.3 x 1000 Hab. Situándonos por debajo del estándar nacional esto debido al oportuno diagnostico que conlleva a referir a los pacientes graves a otros establecimientos de mayor complejidad.


El grafico muestra que a través de los años la tendencia se incrementaba; pero para el año

2012 ésta se hare reducido 0.3

4.4 Producción De Emergencia. El cuadro de Producción de Emergencia del Hospital del año 2006 al 2012 nos muestra una tendencia a mantenerse las cifras de producción.

0.16

0.230.25

0.3 0.3

0.5

0.3

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Tasa de Mortalidad 2006 - 2012, Hospital San Juan de Lurigancho

A S I S H O 2 0 1 2



Producción de Emergencia-Hospital San Juan de Lurigancho 2006-2012

SERVICIOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

MEDICINA 11,486 12,510 13,326 15,876 15,791 13,065 11,643

GINECOLOGIA 11,331 11,906 12,383 12,485 13,027 15,389 13,704

PEDIATRIA 12,982 14,396 15,341 15,294 11,880 12,412 16,097

CIRUGIA 8,834 9,550 10,668 11,509 13,964 15,056 14,675

OBSERVACION 1,800 2,528 1,866 1,659 1,790 2,000 1,781

TOTAL 46,433 50,890 53,584 56,823 56,452 57,922 57,900


En el año 2012, la producción del servicio de emergencia fue de 57,900 en comparación al año 2011, observamos una discreta disminución en el número de atendidos por emergencia.

PRODUCCION POR SERVICIO DE EMERGENCIA - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006 - 2012


SERVICIO AREA TOTAL

CONSULTA EXTERNA

ATENCIÓN RÁPIDA

14,291

En años anteriores la razón de emergencia sobre consultas externas era del 96%, por lo que se trato de revertir tal situación, debido que la población demandante incrementó su afluencia en horas de la noche por razones de trabajo. El servicio de emergencia implementó en el 2010 el área de atención rápida (urgencias) para descongestionar el servicio de emergencias, para el año 2012 el Servicio de Consultorios externos implementó el área de Atención rápida, cuya producción en el año 2012 fue de 14,291.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

MEDICINA 11,486 12,510 13,326 15,876 15,791 13,065 11,643

GINECOLOGIA 11,331 11,906 12,383 12,485 13,027 15,389 13,704

PEDIATRIA 12,982 14,396 15,341 15,294 11,880 12,412 16,097

CIRUGIA 8,834 9,550 10,668 11,509 13,964 15,056 14,675

OBSERVACION 1,800 2,528 1,866 1,659 1,790 2,000 1,781

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

18,000

MEDICINA GINECOLOGIA PEDIATRIA CIRUGIA OBSERVACION

A S I S H O 2 0 1 2



Cabe mencionar que si bien se atienden por urgencia y/o emergencias, también se dan atenciones que deberían ser tratadas por consulta externa, evitando así la congestión del servicio con atenciones propias a ser tratadas en consulta externa y no en emergencia.

En el acumulado de las atenciones de emergencia y atención rápida tenemos un total de 72,191 atenciones para el año2012.

Para el año 2013, se considerará para el área de atención Rápida (Urgencias) en Emergencia para la atención de las prioridades III y IV, y Emergencias atenderá las prioridades I y II.

A S I S H O 2 0 1 2



4.4.1 Razón de Atenciones de Emergencia Vs Consulta Externa (Estándar 10%) En el año 2012, la Razón de atenciones de Emergencia y Consulta Externa fue de 52%, este indicador se mantiene elevado con respecto al estándar, debido a la alta demanda de atenciones por Emergencia y Urgencia por la noche, considerando que es el único Hospital en el distrito (del MINSA) con atención de 24 horas; además la idiosincrasia, nivel económico y cultural de la población hacen que se espere la llegada del Jefe de la familia o el último momento para acudir a un establecimiento de Salud.

Razón de Emergencia Vs Consulta Externa, 2006-2012

DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

RAZON EMERG/CONS. EXTERNA 0.96 0.79 0.82 0.123 0.62 0.50 0.52


La elevada razón de Emergencia versus consultorios externos hizo que el servicio de

emergencia empleara la estrategia de Atención Rápida (Urgencias) lo que se ve reflejado en la tabla de producción de Emergencias donde se observa una discreta disminución comparativa al año anterior.

4.5 Centro Quirúrgico.

El servicio de cirugía se implemento en el año 2006; sin embargo los años anteriores se venía brindando este servicio con pacientes con patologías de baja complejidad y desde el año 2009 funciona para patología de mayor complejidad.

La tabla nos muestra la producción de cirugía de los años 2006-2012, realizadas en el

Hospital San Juan de Lurigancho, observando que el año 2012 la producción es similar a la del 2011 debido a la falta de camas hospitalarias, en cuanto a las operaciones suspendidas tenemos un 4.80%. En cuanto a la Operaciones suspendidas, éstas se han reducido discretamente en comparación al año anterior.

Cuadro Comparativo de Intervenciones Quirúrgicas, 2006-2012

SERVICIO 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

INTERVENCIONES QUIRURGICAS 2,302 2,946 2,007 2,994 3,718 3,645 3,651

INTERVENCIONES QUIRURGICAS SUSPENDIDAS 7.10 % 7.25 % 4.00 % 2.25 % 4.00 % 5.20% 4.80%


A S I S H O 2 0 1 2



7.10% 7.25%

4.00%

2.25%

4.00%

5.20%4.80%

0.00%

1.00%

2.00%

3.00%

4.00%

5.00%

6.00%

7.00%

8.00%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Intervenciones Quirúrgicas Suspendidas 2006 - 2012

4.5.1 Operaciones Suspendidas.

En cuanto a operaciones suspendidas en el año 2012, el promedio anual fue de 4.80%, esto es debido principalmente al número de cesáreas ejecutadas que en su mayoría de veces son de emergencia y también a la alta demanda de cirugías que existe en el hospital. Cabe mencionar que el Hospital carece que camas hospitalarias para la gran demanda que tiene.

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012.

4.5.2 Intervenciones Quirúrgicas de Emergencias. El número de intervenciones quirúrgicas de emergencia durante el año 2012 fue de 1,943 cirugías, de las cuales 1,294 son Gineco Obstétricas que representan al 66.59% realizadas por Emergencia y 649 de Cirugía General que representan el 33.40% del total de cirugías por Emergencia. En general y en comparación al año 2011 se observa una disminución de las i ntervenciones qui rúrgic as por emergencia.

Porcentajes de Intervenciones Quirúrgicas en el Servicio de Emergencia 2009-2012 HSJL.

SERVICIOS 2009 2010 2011 2012

CIRUGIA GENERAL 556 25.54% 623 28.43% 622 30.66% 649 33.40%

GINECO - OBSTETRICIA

1,384 71.45% 1,568 71.56% 1,407 69.34% 1,294 66.59%

TOTAL 1,940 96.99% 2,191 99.99% 2,029 100% 1,943 100% FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

A S I S H O 2 0 1 2



4.5.3 Rendimiento de Sala de operaciones (Estándar 150). El hospital san Juan de Lurigancho cuenta con 2 salas de operaciones, el rendimiento de sala es de 5.10 operaciones diarias por sala lo cual se encuentra dentro del estándar esperando y nos indica la necesidad de contar con una sala quirúrgica más en el hospital. Se puede observar que anualmente por cada sala se realizan 1825.5 cirugías. En el año 2012, en promedio el rendimiento de cada sala de operaciones mensual es de 152.12, nos encontramos sobre el estándar, de ahí la necesidad de contar con 3 salas de operaciones.

Nº OPERACIONES 2009 2010 2011 2012

2 SALAS OPERACIONES 2,994 3,718 3,699 3,651

OPERACIONES POR DIA X SALA 4.10 5.09 5 5.10


La tabla nos indica que se realizan 5.10 diarias por sala de operaciones es decir, en el hospital se realiza 10.20 operaciones diarias por sala. 4.6. PARTOS INSTITUCIONALES. Los partos institucionales a través de los años 2006 a 2012 se ha incrementado con un total de 6,747partos institucionales, en comparación al año 2011 se incremento en un 2.46%. La tendencia es al incremento del número de partos a pesar de ser un hospital de Nivel II -2, cuya función es atender partos distócicos, pero en el distrito no se cuenta con establecimientos de salud de Nivel I-4, (Materno Infantil) cuya función es atender los partos Eutócicos.

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

PARTOS INST. 5,315 5,166 5,384 5,554 5,987 6,585 6,747

5,315 5,1665,384 5,554

5,987

6,585 6,747

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

PARTOS INSTITUCIONALES 2006 - 2012 HOSPITAL SJL

A S I S H O 2 0 1 2



4.6.1 Tasa de Cesáreas (Estándar 15 – 20%)

El Hospital San Juan de Lurigancho año 2012 p r e s e n t a u n a t a s a d e c e s á r e a s d e 22.6%, esta ha disminuido en relación al año anterior gracias a las estrategias empleadas, tales como auditoria de las historias clínicas de las Cesareadas y la aplicación de las Guías y Protocolos de atención del Departamento de Gineco Obstetricia. Con respecto al estándar nos encontramos aun por encima de lo esperado.

TASA DE CESÁREAS, 2006 – 2012

DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

PARTOS 5315 5166 5384 5554 5987 6585 6747

CESAREAS 1047 1149 1203 1248 1610 1529 1525

TASA 19.7 22.24 22.34 22.47 26.89 23.22 22.6


4.7 APOYO AL DIAGNOSTICO.

En Departamento de Apoyo al Diagnostico, en la tabla muestra un comparativo de los años 2006-2012, observándose lo siguiente: En comparación al año 2011 la producción total ha incrementado en relación al año anterior en un 16.50%. Se observa que los Servicios han incrementado su producción en todas sus áreas.

CUADRO COMPARATIVO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO, 2006-2012

DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

LABORATORIO 107,910 144,560 180,064 196,460 222,890 222,281 263,700

RADIOLOGIA 11,399 14,731 18,583 32,049 27,605 25,965 28,000

ECOGRAFIAS 14,103 17,311 19,845 20,993 25,014 27,021 29,000

TOTAL 133,412 176,602 218,492 249,502 275,509 275,267 320,700


4.7.1 Promedio de Análisis de Laboratorio por Consulta Externa (Estándar 0.4).

En Promedio de Análisis de Laboratorio por Consultorio Externo para el año 2012 0.92 en relación al año anterior, 2011, manteniendo su producción por encima del estándar establecido.

Promedio de Análisis de Laboratorio Por Consulta Externa, 2006-2012

DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

PROM. ANALISIS DE

LABORATORIO0.48 0.66 0.93 0.9 0.9 0.9 0.92


4.7.2 Promedio de Análisis de Laboratorio por Emergencia (Estándar 0.5).

El promedio de análisis de laboratorio por emergencia en el 2012 fue de 2.6, en relación al año 2011 q u e f u e d e 1 . 9 , se observa un incremento de análisis por e l s e r v i c i o d e emergencia; sin embargo se ubica aun por encima del estándar, esto es debido al gran número de atenciones que se registran en emergencia.

A S I S H O 2 0 1 2



Promedio de Análisis de Laboratorio Por Emergencia, 2006-2012

DESCRIPCIÓN 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

PROM. ANALISIS DE LABORATORIO 0.91 1.15 1.95 2 2.2 1.9 2.6


4.7.3 Promedio de Exámenes Radiológicos por Consulta Externa (Estándar 0.05) El promedio de exámenes radiológicos por consulta externa en el 2012, es de 0.1, manteniéndose igual al año anterior. Manteniéndose aún por encima del estándar esperado. Debido a la demanda de pacientes con TBC-TB-MDR que son referidos a nuestro establecimiento para su evaluación.

PROMEDIO DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS POR CONSULTA EXTERNA, 2006-2012

DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

RAYOS X 0.23 0.09 0.14 0.2 0.2 0.1 0.1 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

4.7.4 Promedio de Exámenes Radiológicos por Emergencia. (Estándar 0.03) El promedio de exámenes radiológicos por emergencia en el año 2012, es de 0.3, en comparación al año 2011 se observa un incremento del número de exámenes radiológicos por el servicio de emergencia.

PROMEDIO DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS POR EMERGENCIA. 2006 - 2012 HSJL

DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

RAYOS X 0.2 0.14 0.16 0.3 0.3 0.2 0.3


4.8 RECETAS ATENDIDAS POR CONSULTA

El número de recetas atendidas en el año 2012 se incremento en un 28.48% con respecto al año 2011. Las recetas atendidas son mayormente por las siguientes modalidades:

MODALIDAD/AÑO 2009 2010 2011 2012

VENTAS 140,339 154,262 164,011 194,584

SIS 50,326 39,608 49,578 94,257

SOAT 3,347 3,188 2,916 3,296

EXONERADOS 860 1,117 1,071 843

INT. SANITARIAS 27,437 28,580 19,413 11,505

TOTAL 222,309 226,755 236,989 304,485

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012.

Según la Tabla podemos observar que las recetas por ventas son el 63.91% del total de recetas atendidas. Y el SIS representa el 30.96% incrementándose en un 90.11% en relación al año 2011. Tercer lugar lo ocupa las Intervenciones Sanitarias con 3.78%

A S I S H O 2 0 1 2



4.8.1 Cuadro Comparativo de Recetas Atendidas por Farmacia, 2006-2012

RECETA 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

FARMACIA 137,221 189,476 210,384 222,704 226,755 233,011 304,485


Como se puede observar en la tabla la tendencia a través de los años es al incremento

de recetas atendidas, tal es así que en año 2012 existe un incremento de 28.48% en relación al año anterior.

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

180,000

200,000

VENTASSIS

SOAT

EXONERADOSINT. SANITARIAS

140,339

50,326

3,347

860 27,437

154,262

39,608

3,188

1,117

28,580

164,011

49,578

2,916

1,071

19,413

194,584

94,257

3,296

843

11,505

Producción del Departamento de Farmacia 2009-2012, Hospital SJL

2009 2010 2011 2012

FUENTE: UNIDAD DE APOYO AL TRATAMIENTO 2012

4.8.2 Producción de Servicios de Apoyo al Tratamiento.

En el año 2012, la producción de Servicios de Apoyo al Tratamiento se ve disminuida en un 5.94%

PRODUCCIÓN DE SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO, 2006-2012

DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

ODONTOLOGIA 5,313 8,209 3,777 4,161 3,792 4,940 4,009

ASISTENCIA SOCIAL 31,360 20,997 8,027 7,592 9,904 4,588 3,369

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

5,805 9,837 11,099 10,668 20,915 29,395 29,306

PSICOLOGIA 5,796 4,718 5,105 5,112 5,710 8,187 7,626

TOTAL 48,274 43,761 28,008 27,533 40,321 47,110 44,310 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

Según el cuadro muestra que todos los servicios del Departamento de Apoyo al Tratamiento han registrado disminución en su producción, siendo más marcada la disminución en el Servicio Social y Odontología.

A S I S H O 2 0 1 2



PRODUCCION DE SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO HOSPITAL SAN JUAN

DE LURIGANCHO 2006-2012


4.9 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL 2006-2012 Dentro de los lineamientos de las políticas del sector salud, tenemos, la reducción de la mortalidad materna, por lo que el Hospital considera una de sus principales prioridades sanitarias, dada la gran demanda de partos que se registra. El registro de información ha mejorado, pero no como quisiéramos por lo tanto existe un amplio margen de sub registro y las causas reales de estas muertes. Desde el año 2006 al 2012, en el hospital se notificaron una muerte en el año 2008, 01 muerte en el año 2009, una en el año 2010, una muerte en el año 2011 y 2 muertes maternas en el 2012.

MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL 2006- 2012. HSJL.

TIPOS DE MUERTE 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

MUERTE MATERNA 0 0 1 1 1 1 2

MUERTE PERINATAL 43 45 67 55 34 73 62

MUERTE NEONATAL 10 6 12 5 3 9 9

FETAL 33 39 55 50 31 64 53


0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

ODONTOLOGIA ASISTENCIA SOCIAL MEDICINA FISICA Y REHABILITACION PSICOLOGIA

A S I S H O 2 0 1 2



MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL 2006- 2012. HSJL

0 0 1 1 1 1 2

4345

67

55

4

73

62

106

12

53

9 9

33

39

55

50

31

64

53

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Mortalidad Materna y Perinatal 2006 - 2012

MUERTE MATERNA MUERTE PERINATAL MUERTE NEONATAL FETAL


En cuanto a la mortalidad perinatal, la grafica muestra para el año 2012 han disminuido discretamente siendo las muertes Fetales con 85.48% las de mayor porcentaje de muertes perinatales. Y el 14.51% corresponden a las muertes Neonatales.

A S I S H O 2 0 1 2



4.10 SEGUROS

El Aseguramiento Universal AUS en el hospital SJL es el derecho a la atención en salud con calidad y en forma oportuna que tiene toda la población residente en el distrito desde su nacimiento hasta su muerte. Este derecho no estaba consagrado en el país y hacerlo significo marcar un hito histórico dando al Aseguramiento Universal el carácter de profunda reforma social hacia una sociedad más justa y equitativa. La Ley 29344 o de Aseguramiento Universal en Salud, constituye uno de los acontecimientos más importantes para la salud pública de las últimas décadas.

SERVICIOS DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD (AUS) Y SOAT 2010 – 2012 HSJL

2010 2011 2012

Nº total de referencias enviadas 2,785 3,821 4,613

Nº total de atenciones 182,494 210,971 227,416

Grado de Resolutividad RANGO ==> (0 a 5 %) 1.53% 1.81% 2.03%

Atenciones Subsidiadas procesadas LPIS 43,156 1,328 180

Atencion AUS (subsibilidad semi contribuido) 3,265 35,585 55,708

Atenciones Semi subsidiadas procesadas 2,114 1,037 13

Inscripciones procesadas recien nacido LPIS 4,761 105 16

Inscripciones procesadas recien nacido AUS 264 4,825 5,531

Expediente de sepelios realizados 82 16 12

Reembolsos por sepelios 90,370.00S/. 16,000.00S/. 11,420.00S/.

Transferencia de prestaciones tarifadas Subsidiadas 1,706,723.28S/. 2,347,786.93S/. 4,187,531.00S/.

Transferencia de prestaciones tarifadas semi subsidiada 79,956.56S/. 61,533.84S/. 20,538.00S/.

Atenciones de accidente de transito 2,389 2,314 2,351

Atenciones de pacientes citados para consultorio 1,617 1,546 1,174

Referencias enviadas a hospitales e Institutos. 2,785 3,821 4,613

Contra Referencias enviadas a establecimientos de Salud. 5,490 5,821 7,976

Referencias recibidas de establecimiento de Salud. 16,280 20,979 25,259

Prestaciones del Seguro LPIS - AUS - Auditadas 11710 12,850 12,900

Prestaciones del Seguro Semisubsidiadas LPIS - AUS - Auditadas 239 540 156

PERIODOINDICADORES

FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

En cuanto a los Servicios de Aseguramiento Universal y SOAT que brinda el hospital, tenemos que el grado de resolutividad es de 2.03%, con un incremento en el total de las referencias enviadas (20.72%) en relación al año anterior, y el total de atenciones (7.79%) para el año 2012, en relación al año 2011. En cuanto a las Referencias de Establecimientos de Salud tenemos un incremento en las

atenciones en un 20.40%. En cuanto a las Referencias efectuadas a Establecimientos de Mayor Complejidad

tenemos un incremento de las referencias en un 20.72%. Tal como se evidencia en los indicadores del Sistema de Referencias y Contrareferencias y los indicadores de Atenciones; siempre se está manteniendo un incremento superior a lo programado y ello va de aumento según la demanda poblacional afiliada al Aseguramiento Universal en Salud, por lo que es de vital importancia fortalecer de los recursos necesarios a fin de poder afrontar las necesidades de la población Las deficiencias informáticas e Interrupciones del Servidor Externo del SIASIS genera retraso en el procesamiento de información e identificación oportuna de los asegurados. El incremento de las coberturas Extraordinarias en el año 2012 se debe a las limitaciones de los topes de atención y a diagnósticos que no están cubiertos.

A S I S H O 2 0 1 2



Se mantiene estrecha coordinación y comunicación interna con los departamentos, servicios, oficinas y unidades permitiendo el mejoramiento de los procesos. Las permanentes coordinaciones con las entidades externas, facilita una adecuada ejecución de la normatividad vigente del Seguro Integral de Salud, SOAT y Referencias Y Contrareferencias. Problemas Encontrados en la Unidad de Seguros:

Problemas Identificados Alternativas de Solución Tiempo de Ejecución

1.- Aplicativo Ref Com desactualizado.

Realizar informe técnico del Software. Se ejecuto en octubre

Solicitar a la DISA IV LIMA ESTE, la actualización delSoftware y el respectivo seguimiento.

Se sostuvo reuniones con la DISA IV-LE al respecto. Dando como respuesta

que se estará implementando el Nuevo

aplicativo en el mes de febrero del 2013

2.- Formatos Únicos de Atención

Inadecuados (con enmendaduras,

incompletos, ilegibles, sin sello del

profesional medico, etc), sin

coberturas.

Capacitación continua respecto a la Norma RJ Nº

216-2008/SIS. Norma que aprueba los documentosde aplicación por atenciones de salud de losasegurados y capacitación en planes de beneficio.

Todo ello con la finalidad de disminuir el flujo deFUAS observadas.

Se llevo a cabo las capacitaciones al

respecto en forma personalizada por

departamento Asistencial.

3.- Múltiples Condiciones del

asegurado en el aplicativo Sighos.

* Uniformizar criterios de condición del pacienteasegurado.

* Coordinación con estadística e Informática para suimplementación en el aplicativo Sighos.

Pendiente en

coordinación con la Unidad de Estadística e

Informática

4.- Apoyo al Diagnostico y

Procedimientos médicos según PEAS

con códigos CPT, que no se encuentran

implementados en el aplicativo WEB

SIASIS.

Levantamiento de Información.

Se consolido la

información respecto a los

códigos CPT que no se

encuentran implementados

en el aplicativo SIASIS ; y

se coordino con la UDR-LE

al respecto . A la fecha

han habilitado algunos

códigos.

Preparación de expediente y remisión a la UDR-LimaEste y su respectivo seguimiento.

FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2012

A S I S H O 2 0 1 2



4.11 CALIDAD

AUDITORIA DE LA CALIDAD

CONSOLIDADO DE LA EVALUACION POR DIMENSIONES POR SERVICIOS (SERVQUAL) 2011 - 2012

FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2012

En cuanto a la satisfacción de los usuarios Externos tenemos que para el año 2012, el promedio general de satisfacción es del 34.73%, lo cual continúa siendo muy bajo a pesar de las actividades realizadas por la Unidad de Calidad, siendo el servicio de emergencia el que tiene un porcentaje menor de satisfacción en la atención al usuario externo.

PORCENTAJE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS SEGÚN DIMENSION DE ATENCION (SERVQUAL) 2011 Vs 2012


La Empatía y la Seguridad son las Dimensiones de Satisfacción de los usuarios con mayor aceptación.

28.9

33.435

37.6

30.633.1

35.2

28.8

41.443

35.637.4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

FIABILIDAD CAPACIDAD DE RESPUESTA

SEGURIDAD EMPATÍA ASPECTOS TANGIBLES

TOTAL DIMENSIONES

2011 2012

33.5 32.32

98

33.137.4

26.9

39.934.73

0

20

40

60

80

100

120

Consulta Externa Emergencia Hospitalización Total

2011 2012

A S I S H O 2 0 1 2



RESULTADOS DE EVALUACIÓN DE CALIDAD 2012 HSJL


En cuanto a su indicadores de calidad del índice de satisfacción al usuario lograron el 35%, y con respecto a los estándares de acreditación lograron solo el 43%.


El Comité de Auditoría ha realizado el 100% de lo planificado en las diferentes áreas de consulta externa la aplicación de la ficha de auditoría de atención de la calidad, obteniendo 15 puntos de un total de 31 puntos resultando calificación de REGULAR, observándose un alto porcentaje en el cumplimiento de las guías de práctica clínica y la consistencia entre examen clínico, diagnostico y tratamiento asimismo se incide en el no cumplimiento de las observaciones menores como las de registro (hora, CIE-10), cabe mencionar que la ficha de auditoría presenta varios ítems de no aplica para el nivel del Hospital, conllevando a las sugerencia de revisión de la ficha de aplicación.

OBJETIVO ESPECIFICO

INDICADOR FORMA DE CALCULO

VALOR ESPERADO

DEL INDICADOR

VALOR ALCANZAD

O DEL INDICADOR

GRADO DE

CUMPLIMIENTO (%)

MEJORAR LA CALIDAD DE NUESTROS SERVICIOS DE SALUD MEDIANTE EL DESARROLLO DE UN SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

INDICE DE SATISFACCION DE USUARIO

ENCUESTA DE SATISFACCION DE

USUARIO45 % 35 % 78 %

PORCENTAJE DE CRITERIOS DE

ESTANDARES DE ACREDITACION APROBADOS

Nº DE CRITERIOS ESTANDARES DE ACREDITACION APROBADOS EN

UN PERIODO X100

Nº TOTAL DE CRITERIOS DE ESTANDARES SEGÚN

NORMATIVIDAD

45 % 43 % 96 %

ACTIVIDADES POA

PARAMETRO DE COMPARACION EJECUCION COMPARATIVO

META 2012 % CUMPLIMIENTO ANUAL 2011

% CUMPLIMIENTO ANUAL 2012

% DE DIFERENCIAPROGRAMADO

ANUALEJECUTADO

ANUAL% CUMPLIMIENTO

DESARROLLAR LA GESTIÓN DE CALIDAD, INCLUYÉNDOSE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y LA AUDITORIA EN SALUD

2 2 100 100 100 0

EVALUAR Y ASESORAR LA MEJORA DE LOS MACROPROCESOS PARA LA ACREDITACIÓN

2 2 100 100 100 0

ESTABLECER LAS DEBILIDADES DE NUESTROS SERVICIOS PERCIBIDAS POR EL USUARIO EXTERNO PARA GENERAR PROYECTOS DE MEJORA

2 2 100 100 100 0

ESTUDIO Y MEJORA DEL CLIMA ORGANIZACIONAL 2 1 50 50 50 0

A S I S H O 2 0 1 2



V. CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS 5.1 OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO 2012

1. Contribuir a la disminución de la Morbi – mortalidad materna – neonatal.

2. Contribuir en la reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años

3. Contribuir a la disminución de las enfermedades no transmisibles

4. Contribuir a la prevención de enfermedades transmisibles, de importancia pública,

fortaleciendo la atención y control de daños en la población.

5. Incorporar modelos eficientes, de intervención sanitaria para la prevención y

control

6. Contribuir a la disminución y control de enfermedades originadas por factores

ambientales

7. Contribuir a la disminución y control de enfermedades originadas por factores

sanitarios

8. Fortalecer el direccionamiento y desempeño institucional.

SALUD MATERNA Y NEONATAL

NUTRICIÓN INFANTIL

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

CONTROL DE ENFERMEDADES POR FACTORES EXTERNOS

FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA

EN SALUD

PROGRAMA ESTRATEGICO SALUD MATERNO NEONATAL

PROGRAMA ESTRATEGICO AR TICULADO NUTRICIONAL

PROGRAMA ESTRATEGICO ENF. NOTRANSMISIBLES PROGRAMA ESTRATEGICO PREV. Y CONTROL DE CANCER

PROGRAMA ESTRATEGICO VI H/SIDA – TB PROGRAMA ESTRATEGICO ENF. METAXENICAS Y ZOONOTICAS

PROGRAMA ESTRATEGICO ACCIDENTES DE TRANSITO

VINCULADO A LOS PROGRAMAS ESTRATEGICOS 6

A S I S H O 2 0 1 2



OBJETIVO I

REDUCCION DE MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL; HSJL 2006 – 2012

0 0 1 1 1 1 2

4345

67

55

4

73

62

106

12

53

9 9

33

39

55

50

31

64

53

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Mortalidad Materna y Perinatal 2006 - 2012

MUERTE MATERNA MUERTE PERINATAL MUERTE NEONATAL FETAL



En el año 2012 se presentaron dos casos de Mortalidad Materna, notándose un incremento en relación a los últimos cuatro años que se había mantenido una constante de un solo caso por año.

En cuanto a la Mortalidad Perinatal se observa una ligera disminución de casos con

15.06% en relación al año 2011.

A S I S H O 2 0 1 2



OBJETIVO 2

REDUCCION DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN < 5 AÑOS; HSJL 2008 – 2012

GRUPO EDAD 2008 2009 2010 2011 2012

< 1 año 21 19 10 4 21 año 15 17 10 4 22 años 15 8 4 7 43 años 9 8 4 0 04 años 6 4 2 0 0TOTAL 66 56 30 15 8


REDUCCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN < 5 AÑOS; HSJL 2008 – 2012

21

19

10

4

2

15

17

10

4

2

15

8

4

7

4

98

4

0 0

6

4

2

0 00

5

10

15

20

25

2008 2009 2010 2011 2012

< 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años


En éste objetivo de la Reducción de Desnutrición Crónica en menores de 5 años, se puede observar que se ha cumplido ya que en el año 2012 ha reducido en un 53.33% en comparación al 2011.

A S I S H O 2 0 1 2



OBJETIVO 3

DISMINUIR LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

PROGRAMA ESTRATÉGICO ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

En el año 2012, se atendió por Cirugía Oftalmológica 2,464

atendidos, con un 2.61% menos en comparación al año 2011.

En el año 2012, se realizaron un total de 5,070 atendidos, con un 140.51% más que el año

2011

En el año 2012, se realizaron un total de 165 atenciones, con un

5.09% más que el año 2011.

Salud Mental Salud Ocular

Salud Bucal

Diabetes

HTA

CANCER

En el año 2012 se incrementó las atenciones de Psicología en un

0.93% en relación al año 2011.

Meta programada al 2012:

Programadas: 2,730 Gestantes Realizadas: 1,375 Gestantes atendidas que adoptan medidas de prevención en salud bucal.

En el año 2012, se realizaron un total de 1660 atendidos, con un

15.19% más que el año 2011


DISMINUIR LAS ENFERMEDADES POR FACTOR DE SALUD MENTAL 2006 – 2012, HSJL


En cuanto a las enfermedades de salud Mental en el año 2012 observamos que ha habido un incremento de los atendidos en los consultorios de Psicología y MAMIS en un 0.93% y 88.21% respectivamente. La tendencia en los últimos cuatro años es al incremento de casos.

2,6552,879 2,906

1,093

1,3331,139

142280

527

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

2010 2011 2012

PSICOLÓGICA PSIQUIATRÍA MAMIS

A S I S H O 2 0 1 2 A S I S H O 2 0 1 2

HOSPITAL SAN JU AN DE LUR IGAN CHO ANÁLISIS DE LA SITUA CIÓN DE SA LUD DE L OS SERVICIOS HOSPITA LA RIOS


OBJETIVO 04 – A Y 04 - B

DISMINUIR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y METAXÉNICAS

PROGRAMA ESTRATEGICO DE

ENFERMEDADES METAXÉNICAS Y ZOONOSIS

PROGRAMA ESTRATEGICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

VIH/SIDA:

Tuberculosis: En el 2012 la Incidencia de TB FP ha

incrementado en 0.98% en relación al año anterior. Pan sensible: 52 casos. MDR: 20

Casos. Co-morbilidad VIH: 25 Casos

MALARIA: 03 CASOS IMPORTADOS

DENGUE: 05 IMPORTADO. 01 AUTÓCTONO

BARTONELOSIS: 0 CASOS

CHAGAS: 0 CASOS

FIEBRE AMARILLA: 0 CASOS

LEISHMANIOSIS: 0 CASOS

ZOONOSIS: 0 CASOS

LOXECELISMO: 1 CASOS

A S I S H O 2 0 1 2 A S I S H O 2 0 1 2

HOSPITAL SAN JU AN DE LUR IGAN CHO ANÁLISIS DE LA SITUA CIÓN DE SA LUD DE L OS SERVICIOS HOSPITA LA RIOS


PREVENCIÓN Y CONTROL PRIORIZADO 2012

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 ESTANDAR

ENDOMETRITIS x PV 0.21 0.15 0.06 0.18 0.16 0.18 0.11 0.52

ENDOMETRITIS x PC 0.96 0.69 0 0.32 0.25 0.06 0.13 0.99

IHO x PC 3.72 2.69 2.42 1.7 0.99 1.1 0.45 1.66

ITS x CVP 0 0 0 1.02 1.02 0.25 0.24 3.04

NEUMONIA x VM 0 0 0 0 11.4 2.7 6.8 15.52

ITU x CUP UCI 0 0 0 6.76 0 0 0 2.59

ITU x CUP MED 0 0 0 0 3.78 2 0 4.3

ITU x CUP CX 0 0 0 15.26 0 0 0 3.06

IHO x COLE 0 0 0 0.8 0.4 0.6 0 1.0

IHO x HERNIA 0 0 0 0 1.1 0.6 0.7 0.8

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

En cuanto a las Infecciones Intrahospitalarias de acuerdo a la tabla podemos observar que a través de los años los resultados obtenidos se encuentran dentro de los estándares esperados.

OBJETIVO 05

DISMINUIR LAS ENFERMEDADES POR FACTOR DEL MEDIO AMBIENTE

156

78 106

144

385

423

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Casos Atendidos de Violencia Famiiliar, 2007 - 2012

8.98%

FUENTE: SERVICIO DE PSICOLOGÍA HSJL 2012

Los casos de Violencia Familiar del Hospital SJL, a través de los años 2008 – 2012 se puede observar un incremento de casos, tal es así el incremento del año 2011 – 2012 es de 8.98%

A S I S H O 2 0 1 2 A S I S H O 2 0 1 2 A S I S H O 2 0 1 2



0.45 0.460.43

0.47

0.40

0.48

0.34

0.38

0.42

0.470.49

0.420.41

0.46

0.36

0.44

0.12

0.45

0.49 0.50

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

2009 2010 2011 2012

Vigilancia de Calidad de Agua en el Hospital SJL, 2009-2012

EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTÉTRICO SALA DE OPERACIONES


SERVICIOS 2009 2010 2011 2012

EMERGENCIA 0.45 0.46 0.43 0.47

CONSULTORIO 0.40 0.48 0.34 0.38

HOSPITALIZACION 0.42 0.47 0.49 0.42

CENTRO OBSTÉTRICO 0.41 0.46 0.36 0.44

SALA DE OPERACIONES 0.12 0.45 0.49 0.50

Fuente: Unidad de Epidemiologia y salud Ambiental 2012

En cuanto a la calidad de agua se puede observar que ésta ha mejorado en relación al año anterior acercándonos al estándar establecido, se observa que el servicio de Consultorios Externos son los de menor calidad en cuanto a cloro residual, quizás por la antigüedad de las cañerías.





El manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios es llevado a cabo por una EPS-RS, PRISMA SAC, la cual maneja un promedio de 250 a 270 Kg/día de residuos sólidos, en relación año 2012 se observa un incremento de 9.16% en comparación al año 2011.

Accidentes de Tránsito 2007-2012, Hospital SJL


Se observa que los accidentes de Tránsito en el año 2012 una disminución de casos en relación al año 2011, en un -6%.




INDICADORES HOSPITALARIOS, 2009-2012-HSJL

ESTÁNDAR 2012 2011 2010 2009

PROMEDIO DE PERMANENCIATotal de días - Permanencia

Nº Total de Egresos4 4 2.6 5.76 5.3

PORCENTAJE DE OCUPACION CAMASTotal de Pacientes dia X 100

Nº de días Cama disponible80 y 90% 72% 73.2 67.88 54.46

INTERVALO DE SUSTITUCIÓNDía camas disponibles - paciente

día1 2 0.9 2.29 3.75

RENDIMIENTO CAMATotal de Egresos

Nº de camas6 7.3 9.2 4.23 3.7

HOSPITALIZACIÓN


PRODUCCION DE SERVICIOS POR CONSULTA EXTERNA 2008 – 2012


La gráfica nos muestra que la producción de servicios por consulta externa en general han disminuido, el único servicio que ha aumentado discretamente su producción es el servicio de Medicina en un 4.32%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

MEDICINA 10,916 19,980 22,670 22,915 32,691 40,953 42,724

PEDIATRIA 14,979 16,054 12,380 10,943 16,958 13,533 13,016

CIRUGIA 6,745 3,999 14,510 19,556 28,277 33,792 31,288

GINECO OBSTETRICIA 12,272 16,884 15,503 14,150 17,185 17,883 15,996

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000




PRODUCCION DEL SERVICIO DE EMERGENCIA; 2009-2012 HSJL


La gráfica nos muestra un incremento de la producción en el servicio de Emergencia en las áreas de UCI y Tópico.

PRODUCCIÓN DEL SERVICIO DE CIRUGIA 2009-2012-HSJL

2009 2010 2011 2012

CIRUGIA GENERAL 3,659 4,833 6,625 8,254

TRAUMATOLOGIA 5,147 7,296 8,143 6,769

ONCOLOGIA 1,977 1,756 498 0

OFTALMOLOGIA 4,359 6,952 9,477 8,427

OTORRINO 2,947 4,046 4,744 4,031

UROLOGIA 1,767 3,394 4,305 3,807

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

10,000

CIRUGIA GENERAL TRAUMATOLOGIA ONCOLOGIA OFTALMOLOGIA OTORRINO UROLOGIA


2009 2010 2011 2012

UCI 0 113 80 516

OBSERVACION 796 1,790 2,091 1,781

TOPICOS 55,164 54,662 55,922 56,119

0 113 80 5167961,790 2,091 1,781

55,164 54,662 55,922 56,119

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000




PRODUCCIÓN DEL DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNÓSTIOCO 2010-2012.HSJL

ACTIVIDAD

OPERATIVA

META

2011

META

2012 TOTAL% DE META

ANUAL

ANALISIS DE

LABORATORIO222,137 300,000 285,927 95 %

EXAMENES DE

RADIOLOGIA25,965 30,000 27,581 92 %

EXAMENES DE

ECOGRAFIA27,021 32,000 28,671 90 %

BANCO DE SANGRE 2,800 2,898 3,808 108 %

ANATOMIA

PATOLOGICA8,846 8,800 11,362 129 %

FUENTE: APOYO AL DIAGNOSTICO 2012

PRODUCCION DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA; 2009-2012-HSJL

FUENTE: DEPARTAMENTO DE FARMACIA - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012




DISPONIBILIDAD DE INSUMOS FARMACEUTICO DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA 2009-2012. HSJL.

FUENTE: DEPARTAMENTO DE FARMACIA - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2012

Objetivo 06

FORTALECER EL DIRECCIONAMIENTO Y DESEMPEÑO INSTITUCIONAL; HSJL – 2012

CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES DE LA OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTATEGICO; 2012 - HSJL

ACTIVIDADES

AÑ O 20 1 2

PROGRAMADA

EJECUTADA

OBSERVACIONES

EVALUACIÓN DEL POA

4

4 --

REPROGRAMACION DEL

POA

1

1

Se aprobó con R.D. Nº 398-2012.

MONITOREO DE METAS FISICAS DEL SIGA

PPR

1

1 Se remitió documento impreso

con las metas físicas

para su validación. Avance al 100% FORMULACIÓN DEL POA

2012.

1

1

FORMULACIO

PLAN ESTRAT. 2012-2016

1

1 100%

FUENTE: OFICINA DE PLANEAMIENTO 2012




PROYECTOS DE INVERSIÓN PÚBLICA EN EJECUCIÓN 2012

CODIGO SNIP NOMBREDELPROYECTO DEINVERSIÓN PUBLICA MONTODE INVERSIÓN (S/.) SITUACIÓN

187401

Mejoramiento, creación de servicios de salud

para el Programa Estratégicode Prevención y

Controlde Cánceren elHospitalSan Juan de

Lurigancho, DISAIVLimaEste

3017077

Monto de Inversión (Expediente Técnico)=

S/. 3,590,014

PIM Ejecutado Año 2012 = S/. 575,801

PIM Año 2013 = S/. 1,629,594

Saldo por Cubrir = S/. 1,373,819

-

Mejoramiento de los Servicios de Centro

Quirúrgico Y Hospitalización en el Hospital San

Juan de Lurigancho, DISA IV Lima Este

-PLAN DE TRABAJO APROBADO Y

REEMPLAZADO POR EL ITEM 2 Y 3

245084

Mejoramiento de los Servicios de Hospitalización

en el Hospital San Juan de Lurigancho, DISA IV

Lima Este

3488268PLAN DE TRABAJO APROBADO, PERFIL

OBSERVADO POR LA OPI-MINSA

-

Mejoramiento de la Capacidad Operativa del

Centro Quirúrgico en el Hospital San Juan de

Lurigancho

-PLAN DE TRABAJO APROBADO, PERFIL

OBSERVADO POR LA OPI-MINSA

-

Mejoramiento de la Capacidad Operativa del

Sistema Informático del Hospital San Juan de

Lurigancho

- TDR Aprobado, en el Estudio de Mercado

-

Mejoramiento del Servicio de Medicina Física y

Rehabilitación en el Hospital San Juan de

Lurigancho

- TDR Aprobado, en el Estudio de Mercado

-

Mejoramiento de los Servicios Para la Atención del

Recién Nacido en el Hospital San Juan de

Lurigancho

-Plan de Trabajo en Evaluación por OPI

MINSA

-Mejoramiento de Consultorios Externos en el

Hospital San Juan de Lurigancho- TDR En estudio de Mercado

FUENTE: PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO 2012

PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS, SEGURO PÙBLICO; 2009 – 2012. HSJL

ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL POA

PARÁMETRO DE COMPARACIÓN EJECUCIÓN COMPARATIVO

META 2012%

Cumplimiento

ANUAL2011

%Cumplimiento

ANUAL2012

%DE

DIFERENCIAPROGRAMADO

ANUAL-2012

EJECUTADO ANUAL-

2012

% CUMPLIMIEN

TOFUENTE

Atenciones SubsidiadasLPIS -procesadas

300 180 60 %SIASIS-ONLINE

1328( 35%)

180(60 %)

+ 25 %

Atenciones ProcesadasAUS ( Subsidiado,Semicontributivo )

44,000 55,708 127 %SIASIS-ONLINE

35,585( 111%)

55,708( 127 %)

+ 16 %

Inscripción del ReciénNacido LPIS.

40 16 40 %SIASIS-ONLINE

105(40 %)

16( 40 %)

0 %

Inscripción del ReciénNacido AUS .

5,400 5531 102 %SIASIS-ONLINE

4825(115%)

5531( 102 %)

- 13 %

Realización de expediente de cobertura extraordinaria aprobadas

440 431 98 %UDR-LIMAESTE

132(367 %)

431(98 %)

-269 %





PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS - FINANCIERA.

2010 -2012. HSJL

ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL POA

PARÁMETRO DE COMPARACIÓN EJECUCIÓN COMPARATIVO

META 2012%

Cumplimiento

ANUAL 2011

%Cumplimiento

ANUAL2012

%DE

DIFERENCIA

PROGRAMADO ANUAL-2012

EJECUTADO ANUAL-2012

% CUMPLIMIENT

O

FUENTE

Expediente de Sepelios Realizados.

12 12 100 %UDR-LIMAESTE 16 (80 %)

12 (100 %)

+20 %

Reembolso por Sepelios.

S/. 12,000.00 S/. 11,420.00 95 %UDR-LIMAESTE

S/. 16,000.00(80%)

S/. 11,420.00(95 %)

+15 %

TransferenciasEconómicas dePrestaciones

TarifadasSubsidiadas

S/. 2,400,000.00

S/. 4,187,531.00 174 %

http://www.sis.gob.pe/Portal/transparencia/transparencia

S/. 2,347,786.93

(120%)

S/. 4,187,531.00

(174 %)+54 %

Transferencia sEconómicas dePrestaciones

TarifadasSemi Subsidiadas –Semicontributivo

S/. 48,000.00 S/. 20,538.00 43 %

http://www.sis.gob.pe/Portal/transparencia/transparencia

S/. 61,533.84(73%)

S/. 20,538.00( 43%)

-30 %





PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS – SOAT. 2010 – 2012. HSJL

ACTIVIDADES O FINALIDADESDEL POA

PARÁMETRO DE COMPARACIÓNEJECUCIÓN COMPARATIVO

META 2012

%Cumplimiento

ANUAL2011

%Cumplimiento

ANUAL2012

%DE

DIFERENCIA



% CUMPLIMIEN

TOFUENTE

Atenciones de accidente de transito

2,744 2,351 86%

Cuaderno de

Registro de

Accidentes de

Transito

2,314(84 %)

2,351(86 %)

+2 %

Atenciones depacientes citadospara consultorio

1,804 1,174 65 % SIGHOS1,546(86 %)

1,174(65 %)

- 21 %





PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS. SISTEMA DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS; 2010 – 2012 HSJL.

ACTIVIDADES O FINALIDADESDEL POA

PARÁMETRO DE COMPARACIÓNEJECUCIÓN COMPARATIVO

META 2012

%Cumplimiento

ANUAL2011

%Cumplimiento

ANUAL2012

%DE

DIFERENCIA



% CUMPLIMI

ENTOFUENTE

Referencias enviadas a hospitales e Institutos.

3,372 4,613 137%Referencias enviadas a

hospitales e Institutos.

3,821 (113%)

4613(137%)

+24 %

Contra Referenciasenviadas aestablecimientos deSalud.

6,868 7,976 116%Contra Referencias

enviadas a establecimientos de

Salud.

5,821(90 %)

7976(116 %)

+26 %

Referencias recibidasde establecimiento deSalud.

25,176 25,259 100%Referencias recibidas de

establecimiento de Salud.

2,0979(95 %)

25,259(100%)

+5 %


REFERENCIAS EFECTUADAS POR EL HOSPITAL. 2010 - 2012. HSJL.

AÑOS C.EXTERNA EMERGENCIA AP. DX TOTAL

2010 1,587 529 696 2,785

2011 2,789 534 497 3,821

2012 3,044 954 615 4,613


REFERENCIAS EFECTUADAS POR EMERGENCIA. 2010 -2012 HSJL.

AÑOS CIRUGIA MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA TOTAL

2010 307 210 152 135 804

2011

401 218 127 110 856

2012 532 141 144 137 817





5.2 FINANCIAMIENTO POR GENERICA DE GASTOS; HSJL 2007 – 2012

GENERICA DE GASTOS 2007 2008 2009 2010 2011 2012






TOTAL S/. 13,707,194.91 S/. 15,834,221.24 S/. 22,683,486.27 S/. 26,854,974.89 S/. 39,540,753.00 S/. 45,016,928.06 FUENTE: OFICINA DE ECONOMIA 2012

Objetivo 1.- Reducir la Morbi-Mortalidad materna y perinatal.

Durante el año 2011, se registró un caso de muerte materna, la tendencia de la mortalidad

Materna se mantiene en solo un caso a partir de año 2008. Habría que realizar un seguimiento

de las gestantes transferidas a establecimientos de mayor complejidad. En cuanto a la

mortalidad perinatal el número de casos se incremento en un 114.7% en comparación al año

2010.

Objetivo 2.- Reducción de la Desnutrición Crónica en los Niños menores de 5 Años.

Se redujo la desnutrición crónica en los niños menores de 5 años, en 50% en relación al año

2010, con una tasa de 2.5% encontrándose por debajo del nivel nacional que es 23.2%.

Objetivo 3.- Disminuir las Enfermedades No Transmisibles.

El número de atenciones para enfermedades no transmisibles se ha incrementado, debido a la

promoción de esta estrategia, obteniéndose lo siguiente:

En HTA se observa un incremento de 75.3% en relación al año anterior 2010.

La Diabetes observo un incremento de 113.6% de casos atendidos en relación al año 2010.

En Cáncer se observa una disminución del 7.6%.

En Salud Ocular se atendió por Cirugía Oftalmológica un 11.4% menos en comparación al año

2010.

En Salud Bucal se programo la atención de 925 Gestantes, realizándose para el año 2011, 945

Gestantes atendidas que adoptan medidas de prevención en salud bucal, observándose un

incremento del 2.2% en relación al año 2010.

Objetivo 4.1.- Disminuir las Enfermedades Transmisibles y Metaxénicas.

Las enfermedades transmisibles durante el año 2011, se registraron para Malaria 05 casos

importados, en Dengue se registraron 02 casos importados. No se registraron casos de

enfermedades Metaxémicas autóctonas.

En cuanto a SIDA tenemos que se registraron 06 casos con Co- morbilidad TB-VIH, y 07

casos de gestantes VIH.

En cuanto a Tuberculosis, la Incidencia de TB FP ha disminuido en 19.6% en relación al año

2010. Este es uno de los indicadores más sensibles del distrito ya que presentan focos

infecciosos por la existencia de bolsones y hacinamiento.

Objetivo 4.2.- Incorporar modelos eficientes, de intervención sanitaria para la

prevención y control.

La Tasa de Infecciones Intrahospitalaria en el año 2011, es de 0.38% de los egresos

hospitalarios, observándose una disminución en comparación al año 2010.




Objetivo 5.1.- Disminuir las Enfermedades por Factor del Medio Ambiente.

En cuanto a accidentes de Tránsito se registro una discreta disminución de casos en un 3.1%,

en relación al año 2010.

En cuanto a la vigilancia de la Calidad del agua segura en el hospital, se cuenta con un

comparador de agua residual obsoleto, que es solo referencial, ya que en las mediciones el

cloro residual se encuentra por debajo del estándar permisible de cloro en agua, sin embargo

según mediciones de DESA el nivel de cloro en el agua en los diversos puntos del hospital se

encuentra en 0.7, estableciéndose en un nivel aceptable para consumo humano.

En cuanto al manejo de Residuos sólidos Hospitalarios, cuenta con una EPS – RS, durante el año

2011 se obtuvo un promedio de 230.9 Kg/día de residuos sólidos, observándose un

incremento discreto de 0.1% en comparación al año 2010.

Objetivo 5.2.- Contribuir a la disminución y control de enfermedades originadas por

factores sanitarios.

En cuanto a las atenciones por Consultorio externo no se cumple con los indicadores dado que

la meta es de 144,700 y alcanzamos 106,161 atenciones que corresponden al 73.4% de lo

programado.

En cuanto a las atenciones de emergencia tenemos una meta de 66,000 atenciones y se registro

un número total de 58,093, que corresponden al 88% de lo programado.

Existe incoherencia en programación de Metas de Laboratorio y Hospitalización de acuerdo al

POI, laboratorio ha cumplido solo el 74% de análisis de laboratorio,

En cuanto a farmacia se tiene una meta de 266,300 de la cual se logro 226,157 que

corresponde al 84.9%.

Objetivo 6.- Fortalecer el Direccionamiento y Desempeño Institucional.

En el año 2011 el hospital logro el Avance en el 92% del presupuesto por programa estratégico

y el 94% por presupuesto por programa a toda fuente..

En cuanto al aseguramiento Universal AUS se logra 35,585 atenciones, siendo la meta de

31,980, logrando el 111% en relación a la meta programada

En cuanto a Referencias de seguros, recibidas de establecimiento de Salud, se programo la

meta de 22,004 y se realizo 20,979 logrando alcanzar el 95% de lo programado.

El Hospital en el año 2011, se logro un incremento en la recaudación de 6’030,789.88 que

corresponde a un incremento de la recaudación en un 105.7 % en relación a la recaudación del

año 2010 que fue de 2’932,213.59.

En cuanto al financiamiento por genérica de gastos este se incremento en un 47.2% en

relación al año 2010.

En cuanto a la sistematización de la información, la problemática se ve influenciada por los

problemas de gestión en el sistema de información, esto se debe a la existencia de contar con un

servidor operativo, uno en mantenimiento y otro para dar de baja; Otra dificultad es el sistema

de cableado inadecuado existente en el hospital lo que no es suficiente para mantener toda la

información en red.

La no existencia de un Tablero de mando dificulta la recolección de datos requeridas para evaluar

y analizar los procesos.

La elaboración del Plan Operativo Institucional, debería ser elaborando con la participación del

equipo de Gestión, y coordinado con profesionales competentes con experiencia. Urge modificar el

CAP del Hospital ya que no se ciñe a las necesidades existentes.

A S I S H O 2 0 1 2

157

A S I S H O 2 0 1 2 A S I S H O 2 0 1 2



5.2.1 TALLER DE ELABORACIÓN DE ESTRATEGIAS DEL ASISHO 2013 Para la elaboración de estrategias del ASISHO 2013 se partió del cuadro de problemas identificados y priorizados, y análisis causal realizados en el taller 2011, se elaboró un cuadro comparativo de los logros 2011 Vs 2012 de éstos problemas, obteniéndose cuatro problemas aún no superados para éste año, por lo que se trabajó el presente taller de elaboración de estrategias para superar éstos problemas.

CUADRO COMPARATIVO 2011 VS 2012 DE PROBLEMAS PRIORIZADOS

Los problemas obtenidos del cuadro comparativo que requerían el trabajo de los equipos técnicos competentes para la Elaboración de Estrategias fueron:

PROBLEMA 1: Tuberculosis PROBLEMA 2: Salud Ocular PROBLEMA 3: Salud Mental PROBLEMA 4: Enfermedades No Transmisibles (HTA-DM)

A S I S H O 2 0 1 2

158

A S I S H O 2 0 1 2 A S I S H O 2 0 1 2



ESTRATÉGIAS ELABORADAS

PROBLEMA 1: Tuberculosis

PROBLEMA ESTRATÉGIAS RESPONSABLES

Tardía identificación y baja captación de sintomáticos respiratorios

Sensibilización a todo el personal del salud del HSJL por servicios

Estrategia TBC

Laboratorio:Falta infraestructura física para laboratorio y las existentes no cumplen con las normas

- Gestionar que la RED asuma su responsabilidad con relación a sus pruebas (Laboratorio)- Fortalecimiento al Departamento de Apoyo al Diagnóstico en Laboratorio

Jefe del Departamento de Apoyo al Diagnóstico

PROBLEMA ESTRATEGIAS RESPONSABLES

PREV

ENCI

ÓN

Falta de compromiso en la identificación de sintomáticos respiratorios en los diferentes servicios del HSJL

Sensibilización a todo el personal del salud del HSJL por servicios

Estrategia TBC

Identificación de casos

de tuberculosis en

personal de salud en el

HSJL

-Búsqueda activa de casos de

Tuberculosis en personal de salud

- Exámenes médicos anuales al

personal del hospital

Estrategia TBC

PR

OM

OC

ION

Desconocimiento de las medidas de Bioseguridad en el control de Tuberculosis.

Capacitación y supervisión de la

adecuada aplicación de las medidas

de Bioseguridad en el personal de

salud.

Estrategia TBC

REC

UPE

RA

CIO

N Ambiente inadecuado

para pacientes con

Diagnostico de

Tuberculosis que

requieren

hospitalización.

Habilitación del ambiente para

pacientes con TBC.

Estrategia TBC

A S I S H O 2 0 1 2

159

A S I S H O 2 0 1 2 A S I S H O 2 0 1 2



PROBLEMA 2: Salud Ocular

PROBLEMA ESTRATEGIAS RESPONSABLES

PR

OM

OC

IÓN • Falta de Abogacía y políticas

publicas• Comunicación y Educación

en salud ocular limitada• Mala participación

comunitaria

• Realizar Actividades de promoción y sensibilización de la población en la Semana de la Visión, Día mundial de la Visión, etc.

Departamento de Cirugía/Servicio de Oftalmología

PR

EVEN

CIÓ

N

• No hay participación activa de estudiantes profesores, padres de familia y la comunidad

• Promover evaluación de agudeza visual anual

en los colegios, Comedores, Club de Adulto

Mayor, etc.

• Fomentar la autoevaluación visual en la

población.


• Mala gestión del conocimiento y gestión de información para la prevención de control de la ceguera

• Capacitación del Personal de Salud,

permanente, guías de practica clínica , normas

técnicas, manuales , sistema de referencia,

registro en el Sistema HIS, análisis y evaluación

periódica de la Estrategia


REC

UP

ERA

CIÓ

N

• Plan operativo anual que no

contempla todas las

actividades de Salud ocular

• Insertar el Plan Operativo de Salud Ocular

dentro del Plan Operativo Anual de manera

que puedan ser programadas, presupuestadas

y evaluadas las actividades del componente


• Deficiente calidad de

atención en los Consultorios

externos de oftalmología

• Mejoramiento de infraestructura,

equipamiento y logística


• Deficiente calidad de

atención en centro

quirúrgico oftalmológico

• Mejoramiento de infraestructura,

equipamiento y logística


• Mala programación de

actividades, materiales e

insumos

• Monitoreo y evaluación permanente de

actividades

• Implementar en el petitorio nacional insumos y

materiales para la cirugía de catarata


• Utilización de recursos

financieros inadecuados

• Dirigir gastos exclusivos en la estrategia

Sanitaria Salud Ocular,

• Evaluación de gastos y ejecución


A S I S H O 2 0 1 2

160

A S I S H O 2 0 1 2 A S I S H O 2 0 1 2



PROBLEMA 3: Salud Mental

PROBLEMA ESTRATÉGIAS RESPONSABLESP

RO

MO

CIÓ

N

Falta de sensibilización ycapacitación del personalde salud para la deteccióndel riesgo de padecertrastornos psicológicos

Sensibilizar a todo el personal desalud del HSJL, mediantecapacitaciones por servicios enhorarios específicos

Estrategia de salud mental.

PR

EVEN

CIÓ

N

Insuficientes recursoshumanos, para laevaluación de pacientes

•Fortalecer la inversión de recursoshumanos, con competencias yexperiencia.

•Coordinar con la red de Salud parafortalecer las redes de servicios


REC

UP

ERA

CIÓ

N •Falta de Especialistaspara tratamiento medicoy terapias psicológicas.

•Falta de equipamiento ymateriales para terapiaspsicológicas

•Provisión de recursos humanosEspecialistas con experiencia.

•Provisión de equipamientoadecuado que facilite larecuperación de la salud mental dela población.


REH

AB

ILIT

AC

IÓN •Falta de Especialistas

para tratamiento medicoy terapias psicológicas.

•Falta de equipamiento ymateriales para terapiaspsicológicas

Manejo multidisciplinario a través detalleres de habilidades sociales


A S I S H O 2 0 1 2

161

A S I S H O 2 0 1 2 A S I S H O 2 0 1 2



PROBLEMA 4: Enfermedades No Transmisibles (HTA-DM)

PROBLEMA ESTRATEGIAS EVIDENCIA CIENTIFICA RESPONSABLES

PR

OM

OC

ION

Inadecuados

estilos de vida de

la población.

Difusión de estilos de

vida saludables a través

de videos folletos y

auditoría de procesos.

National Institute for Health

and Clinical Excellence.

Hypertension the clinical

management of primary

hypertension in adults.

Methods, evidence and

recommendations. Agosto,

2011. Institute for Clinical

Systems Improvement.

Diagnosis and management

of diabetes. Abril, 2012

Estrategia

Sanitaria de No

Transmisibles del

HSJL

PR

EVEN

CIO

N Diagnóstico de

tardío de

pacientes

diabéticos e

hipertensos

Directiva de asistencia

médica integral basada

en factores de riesgo

National Institute for Health

and Clinical Excellence.

Hypertension the clinical

management of primary

hypertension in adults.

Methods, evidence and

recommendations. Agosto,

2011.

Institute for Clinical Systems

Improvement. Diagnosis and

management of diabetes.

Abril, 2012

Estrategia

Sanitaria de No

Transmisibles del

HSJL

REC

UP

ERA

CIO

N

Se inicia en

estadios

avanzados con

resultados

menos efectivos

No se cuenta con

profesionales y

recursos

logísticos

suficientes para

atender a la

demanda

Evaluación clínica de

calidad de acuerdo al

modelo de atención

integral .

Mayor participación de

los responsables y

coordinadores en la

gestión del presupuesto y

PPR

REH

AB

ILIT

A

CIO

N

La cobertura por

los seguros de

salud estatales

es limitada

Elaboración de costeo

para sustento de

ampliación de días de

rehabilitación

Estrategia

Sanitaria de No

Transmisibles del

HSJL

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V I. A N Á L I S I S I N T E G R A L

El Hospital se encuentra ubicado en la parte media alta del distrito de San Juan de Lurigancho el cual se encuentra colindante por ambos lados por cerros, tiene zona de riesgo de deslizamientos por lluvias en la localidad de Santa María, por huaycos en la localidad de Campoy , y el riesgo de infecciones por el mercado Valle Sagrado que se ubica en la parte lateral izquierda del hospital y el mercado de la Cachina ubicado en el lado derecho, su infraestructura en su mayor porcentaje es de material noble pero existe un 20% de material prefabricado los cuales son módulos improvisados para lograr una mayor cobertura en las atenciones, tales como el módulo de MAMIS, psicoprofilaxis, COE, PCT, emergencia de pediatría, SIS. El distrito solo cuenta con un hospital del MINSA de nivel II-2. En el año 2012 ha logrado alcanzar grandes objetivos; pero aún tiene una serie de problemas, los cuales se plantean como objetivos para el año 2013.

La problemática para ampliar su capacidad resolutiva persiste a pesar de que el distrito requiere que éste hospital sea de un nivel III-1, para ello se vienen realizando gestiones para poder ampliar la capacidad resolutiva y el equipamiento necesario y así poder atender la demanda de la población del distrito.

El hospital tiene una gran demanda en el binomio madre niño y es considerado el segundo hospital en toda la DISA IV LE, en atención de partos 6,747 en el año 2012, el servicio de Obstetricia se ve saturado por la gran demanda las cuales son atendidas debido a que en el distrito no hay otro establecimiento del MINSA que pueda hacerlo, y estas pacientes permanecen hospitalizadas con un promedio de 12 horas por la necesidad de camas hospitalarias.

El Hospital como nivel II-2 no debería de atender los partos eutócicos; pero lo hace por no existir en la red del distrito establecimientos de nivel I-4 que podrían funcionar como nudos de contención ante la gran demanda de la población en el hospital. Para ampliar la cobertura de atención, el hospital ha optimizado la cartera de servicios contando con profesional competente y capacitado, ofertando los cuatro servicios básicos de atención y especialidades como traumatología, oftalmología, cardiología, gastroenterología, urología, medicina física y rehabilitación, psiquiatría, otorrinolaringología y otros. Como respuesta a la demanda de pacientes, el hospital ha incrementado el número de camas a 159, para asegurar la atención oportuna en el área de hospitalización. La incidencia total de casos de Tuberculosis aún supera los estándares nacionales (89.9 por 100,000 hab.), y los casos de TB-MDR es otro de los problemas de salud relevantes del distrito. En el hospital se cuenta con un equipo multidisciplinario como parte de la estrategia de TBC: 02 neumólogos, 03 enfermeras, 04 técnicas de enfermería, 04 psicólogos; para los pacientes con TB y TB-MDR; sin embargo este distrito representa focos infecciosos por la existencia de bolsones de TB en las localidades de: Grupo 8 Huáscar, Los Pinos, Canto Rey, Coop. Mariscal Cáceres, Los Álamos y Villa Verde. El Rendimiento Hora Medico se encuentra dentro del estándar esperado, siendo el servicio de Cirugía el de mayor rendimiento hora médico y el de menor rendimiento el del servicio de Medicina. Es decir, cada médico atiende en promedio general 4.12 pacientes por hora. El grado de uso funcional de los consultorios externos (1.6), se encuentran por debajo del estándar (2). Al igual que el año anterior no se ha logrado optimizar el uso de estos servicios.

En el año 2012, los egresos hospitalarios fueron de 11,440 pacientes, es decir 5% más que el año anterior; teniendo el servicio de obstetricia con el mayor porcentaje de egresos (70%), cirugía

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(13%), pediatría (10%) y medicina (7%). Tenemos que el promedio de permanencia hospitalaria general fue de 4 días, el porcentaje de ocupación cama fue del 72%, el intervalo de sustitución fue de 2 días, siendo el servicio de neonatología quién mayor tiempo demoran sus camas en volver hacer ocupadas, y el de Obstetricia el de menor tiempo. El rendimiento cama es 7.3

En el año 2012, la razón de atenciones de Emergencia y Consulta Externa fue de 52%, este indicador se mantiene elevado con respecto al estándar, debido a la constante demanda significativa de atenciones por Emergencia y Urgencia en el turno noche, considerando que es el único Hospital en el distrito (MINSA) con atención las 24 horas; además el nivel económico, socio-cultural condicionan a que la población acuda a los servicios en horario nocturno.

Como estrategia de atención, el hospital implementó la atención rápida de urgencias la cual funciona como filtro y permite el acceso oportuno de los pacientes para que las patologías de prioridad I y II sean atendidos en el servicio de emergencia y las patologías clasificadas como III y IV sean atendidas en el servicio de urgencia.

Las atenciones en Emergencia se han incrementado en comparación al año anterior, con mayor demanda en el servicio de Pediatría presentando el 27.80%, en el servicio de Cirugía se registró el 25.35%, en Ginecología se obtuvo el 23.67%, en Medicina fue 20.11% y en Observación fue el 3.08% del total de las atenciones.

En el 2012 el departamento de apoyo al diagnóstico incrementó su producción en un 16.5% a comparación del año 2011. En el área de Laboratorio presenta un aumento del 18.63%, en el área de Radiología se incrementó en 7.84% y en Ecografía se observa un aumento de 7.32% en relación al año anterior. El área de microbiología está implementada con equipos nuevos y de tecnología actualizada; sin embargo quedan retos pendientes para optimizar la satisfacción del usuario ya que se necesita mejorar y acondicionar el ambiente y contar con el número adecuado de recursos humanos, así como lograr que el servicio de Radioimagen tenga licencia de funcionamiento otorgado por el IPEN. En el departamento de apoyo al tratamiento se observa una ligera disminución en la producción de los diferentes servicios de psicología, servicio social, odontología y medicina física y rehabilitación. Queda pendiente el mejoramiento del sistema informativo de farmacia de acuerdo a las necesidades actuales y disminuir el tiempo de espera de los pacientes. En el año 2012, el grado de cumplimiento del Plan Operativo Institucional, en forma general es aceptable; pero al analizar el grado de cumplimiento de las actividades, estas solo se cumplen en un 60% aproximadamente.

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VII. PERSPECTIVAS DE MEJORA Los principales retos y desafíos a enfrentar el presente año son:

1. Continuar con las gestiones para el mejoramiento de la capacidad resolutiva del hospital.

2. Contar con una cartera de servicios de todas las especialidades, optimizando el grado de uso

funcional de los consultorios externos.

3. Fortalecer nuestros procesos administrativos, para brindar una atención con más fluidez y

oportunidad.

4. Optimizar los recursos del departamento de apoyo al diagnóstico, fortaleciendo las

capacidades de sus recursos humanos.

5. Fortalecimiento de los conocimientos de acuerdo a la función que desempeñan el personal

de hospital san Juan de Lurigancho.

6. Continuar con la vigilancia de las enfermedades transmisibles y no transmisibles mediante

alertas y comunicados epidemiológicos al personal del HSJL.

7. Seguimiento permanente de las actividades programadas en los planes de los comités del

HSJL.

8. Elaboración y ejecución de planes de mejoramiento continúo de la calidad en cuanto al trato

al usuario, para disminuir la insatisfacción del usuario externo.

9. Cumplimiento de los planes de equipamiento para mejorar la capacidad resolutiva del

hospital.

10. Gestionar renovación de convenios con INEN para contar con el servicio de oncología.

11. Supervisión y monitoreo continuo del cumplimiento de actividades del POI.

12. Priorizar para la contratación de recursos humanos a profesionales especialistas

competentes.

13. Cumplimiento funcional del Comité de Inteligencia Sanitaria.

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VIII. CONCLUSIONES

El distrito de San Juan de Lurigancho cuenta con un solo hospital del MINSA que es el

Hospital San Juan de Lurigancho, categorizado Nivel II-2 con una población de 1’004,339

habitantes.

En Recursos Humanos cuenta con un total de 837 trabajadores, de los cuales 27.13% (227) son personal nombrado y 72.86% (595) son personal contratados, y el 32.41% es personal administrativo (270).

Para el año 2012 se cuenta con 159 camas que son insuficientes para la atención de la

población demandante, requiriendo según estándares 300 camas, y para las atenciones de

urgencias y emergencias, se requiere de 12 camas de acuerdo a la población.

En la elaboración del ASISHO 2012 se trabajaron estrategias para solucionar los problemas

que aún persistían en la identificación priorizada de problemas de salud de la demanda del

ASISHO 2011.

MATRIZ 2-B: PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA POR GRUPOS DE TRABAJO, ASISHO 2012


Los servicios de Medicina y Cirugía fueron los que obtuvieron mayor producción

por consultorios externos. Registrando la menor producción el servicio de Pediatría. El rendimiento Hora Médico p a r a el año 2012 es de 4.12 pacientes p o r h o r a ,

s i m i l a r al año anterior, que fue de 4; siendo el servicio de mayor rendimiento Cirugía

con 4.75 pacientes por hora, y el de menor rendimiento fue el servicio de Medicina con

3.43 pacientes por hora.

El indicador de grado de uso de consultorios externos continúa igual al año anterior (1.6),

lo que indica que no se ha trabajado para optimizar el uso de los consultorios.

El promedio de permanencia en el año 2012 es de 4 días, s i e nd o l os s e r vi c i os

d e m a y o r pe rm a ne nc i a e l de medicina (5.8), y neonatología (5). Los de menos

permanencia los servicios de cirugía (3.2) y Obstetricia 1.9

El porcentaje de ocupación cama fue de 72%, siendo cirugía el de mayor ocupación con

92% y Neonatología el de menor ocupación con 43%.

El intervalo de sustitución es de 2 días para volver a ser ocupada una cama, el de mayor

tiempo es el servicio de neonatología con 5.9 días y el de menor tiempo es de cirugía con

un promedio de 0.26 días.

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La razón de emergencia / consultorios externos es de 0.52 estándar (0.15) a pesar de

haberse implementado el servicio de atención rápida en emergencia.

Las tasas de cesárea es de 22.6% (estándar 15%), debiendo auditarse las Historia

clínicas para ver pertinencia de las cesáreas.

Urge modificar el CAP del hospital, ya que no se ciñe a las necesidades existentes y

debería ser una propuesta concertada por todo el equipo de gestión del Hospital.

Ambientes de hospitalización y emergencia insuficientes para la demanda de la

población del distrito.

La alta producción de la sala de operaciones (152.12 operaciones mensuales), muy por

encima de las estándar 150 operaciones mensuales por sala, justifica la necesidad de una

nueva sala de operaciones, actualmente existen dos.

Es el segundo hospital de toda la DISA IV LE, en atención de partos institucionales,

debido a la gran demanda de gestantes y la no existencia de nudos de contención

(establecimientos de salud I-4)

La no total aprobación del presupuesto solicitado anualmente para el cumplimiento de las

actividades del POI limita y genera dificultades para el cumplimiento y el logro de los

objetivos generales.

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IX. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

9.1 Población: Las poblaciones en general están sometidas a variaciones constantes, producto de los

siguientes factores, nacimientos, defunciones y migraciones. La población del distrito de San Juan de Lurigancho en el año 2012 fue de 1’004,339

habitantes, en cuanto a genero el 50.04% (502,517) es de sexo masculino y el 49.96% (501,822) es de sexo femenino. La población por grupo objetivo esta conformado de la siguiente manera: 0-11 años (21.68%), 12-17 años (11.60%), 18-29 años (24.30%), 30-59 años (35.57%), 60 a mas (6.85%).

La densidad poblacional es alta en el distrito mayormente a causa de la migración, a pesar que han aparecido nuevas invasiones, están limitadas por la cadena de cerros que rodean el distrito. La población tiene una accesibilidad de aceptable a buena a los servicios de salud. El distrito de San Juan de Lurigancho tiene una densidad poblacional de 7,652. Hb/Km2, es decir hay 7,652 habitantes por cada kilometro cuadrado en el distrito de San Juan de Lurigancho.

9.2 Ambiente

En cuanto al clima, la temperatura durante el año fluctúa entre los 12º y 30ºC

coincidiendo con las estaciones de verano e invierno respectivamente, siendo el volumen de precipitación fluvial escaso, el clima es seco, siendo los niveles de contaminación ambiental elevados por la existencia de botaderos de basura, aparición de fábricas industriales y un flujo vehicular constante.

El servicio de agua en el distrito por red pública dentro es de 72.27%, con el de camión cisterna con 9.36%, rio de acequia 3.03%, y pocos con pozos domiciliarios, lo que conlleva a la transmisión de enfermedades metaxenicas.

En el distrito persiste el vector trasmisor del dengue, colocando en riesgo a la población del distrito de hacer la enfermedad debido a la a l t a migración de la población enferma que visita el distrito.

9.3 Socioeconómico. Mantienen patrones culturales diversos debido a que los pobladores son provincianos y en

gran parte tienen idiosincrasia y costumbres diferentes a los pobladores de la costa, es así que celebran sus fiestas patronales

Observamos una disminución del porcentaje de la población analfabeta la tasa de deserción escolar ha disminuido a 2.1%, en hombres con 0.7% y en mujeres con 3.5%.

No existe grupo étnico delimitado, en idioma hablan castellano y quechua, pero no lo utilizan como medio de comunicación.

En cuanto a religión, hay predominio de la religión Católica, existiendo también otros grupos como Evangelistas, adventistas, testigos de Jehová y mormones.

La población pobre en general representa el 27% del total, la población extremadamente pobre es de 1.5%, población no extrema es de 25.4% y los No pobres con 73.0%

La violencia y la delincuencia en el distrito va en aumento, existen pandillaje y mucha delincuencia.

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9.4.-Estado de Salud En el año 2012, las atenciones por Consultorio Externo y Emergencia fueron de 160,924

pacientes. Entre las primeras causas de emergencia son: Herida de la cabeza con el 6.31%, seguido de

Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso 6.21%, Faringitis Aguda con 5.21%, Rinofaringitis Aguda con 4.91% y Asma con 4.90%

En cuanto a Morta l ida d genera l en e l año 2012, tenemos: Muerte Que Ocurre En Menos De 24 Horas Del Inicio De Síntomas, No Explicada De Otra Forma con el 30.23%, Insuficiencia Respiratorio no Clasificada con 19.19%, Otras Septicemias con 13.37%, Neumonía con 7.85% y Accidente Vascular Encefálico Agudo, No Especificado Como Hemorrágico con 2.91%

Uno de los priorizados es la persistencia elevada de incidencia de tuberculosis TB-MDR que afecta a todos los grupos de edad por la existencia de bolsones de TB en el distrito y 25 casos con morbilidad VIH.

E n c u a n t o a e n f e r m e d a d e s n o t r a n s m i s i b l e s t e n e m o s u n

i n c r e m e n t o e n D i a b e t e s e H i p e r t e n s i ó n los cuales en el año 2012 registraron una demanda de 7,061 casos siendo diabetes la de mayor demanda con 5,070 casos, cardiovascular con 1,991 casos. Cáncer 141 casos, la producción de atenciones de cáncer a disminuido debido a la no continuación del convenio con INEN, por lo que no se cuenta con es e servicio.

El incremento de la violencia y delincuencia persiste en el distrito, son causas de consulta en el hospital, el cual cuenta con un Modulo de Atención para el Maltrato Infantil en Salud - MAMIS.

C o n t i n ú a e l m e j o r a m i e n t o de la capacidad instalada del hospital, tales como el incremento del número de camas hospitalarias (2012: 159, 2011: 133), lo que permite dar atención a un mayor número de personas en el hospital, aunque según los estándares se requiere un minimo de 300 camas.

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121

EN

TR

AD

A

5

ANEXOS

CROQUIS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

126 ENTRADA 117 ENTRADA

1

2

6 7

8

3 4 6a

PABELLON DE EMERGENCIA

118

9

11 12

127

128

16 120

17

18 19

20 21

22 23

10 119

14 13

15

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121 122

PABELLON DE HOSPITALIZACION

24

25

39 40 41 42

26

35 43 44 4546 47 48 49 50

36 37

130

38

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54 54 54 53 52 51 83

27

54 55

58

56 55 59

57

63

64

66

60

62 61

65

67 68

77

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81

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89

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100 101 102 103 104 105

106

69 70

71 72 73

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74 76 97

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ITEM DESCRIPCION ITEM. DESCRIPCION

1 PUESTO DE VIGILANCIA 62 EMERGENCIA OBSTETRICO

2 PUESTO POLICIAL 63 ESTERILIZACION

3 CAFETERIA 64 LEGRADO

4 PROGRAMA DE TBC 65 JEFATURA DE NEONATOLOGIA

5 CONS. PSICOLOGIA Y PACO 66 BOTADERO ROPERIA

6 STAR POLICIAL 67 TRABAJO

6a NUTRICION 68 PREMATURO

7 U.R.O. 69 VESTIDORES- S.H.

8 EX-LAVANDERIA 70 S.H.

9 AUDITORIO 71 ZONA RIGIDA

10 SINDICATO 72 SALA 1

11 CONSUL. PSICOLOGIA 73 SALA 2

12 PROCETS 74 SALA DE OPERACIONES

13 SERVICIO SOCIAL 75 RECIEN NACIDO

14 EDUCACION POR LA SALUD 76 SALA DE PARTOS

15 MEDICINA FISICA-REHABILITACION 77 S.I.S.

16 EDIFICACION EN CONDTRUCCION TBC 78 REPOSTERO LAVA-VAJILLAS

17 ESCALERAS PARA 2° PISO 79 DESPENSA DIARIO

18 JEFATURA DE ENFERMERIA 80 CAMARA FRIGORIFICA

19 FARMACIA 81 OFICINA DEL DIETISTA

20 JEFATURA DE LABORATORIO 82 COCINA

21 BOMBA 83 CENTRAL-ESTERILIZACION

22 LABORATORIO 84 ECOGRAFIA

23 ADMISION 85 BOTADERO

24 S.H. 86 LAVANDERIA

25 S.H. 87 ROPERIA

26 RAYOS X 88 VESTIDORES- S.H.

27 BIOQUIMICA 89 VESTIDORES- S.H.

28 HALL 90 ALMACEN GENERAL

29 FARMACIA 91 JEFATURA DE LOGISTICA

30 CONSUL. MEDICINA 2 92 ESTACION ELECTRICA

31 STAR MEDICO 93 CASA DE FUERZA

32 S.H. 94 EQUIPO ELECTROGENO

33 CONSUL. SALUD DE LA MUJER 3 95 SALUD AMBIENTAL ZOONOSIS-MALARIA

34 CONSUL. PEDIATRÍA 1 96 VELATORIO

35 PASADIZO 97 DEPOSITO DE CADAVERES

36 HALL 98 TANQUE DE AGUA

37 CONSUL. DE CRED 99 CISTERNA DE PETROLEO

38 CONSULT. NEUMOLOGIA 100 JEFATURA DE MANTENIMIENTO

39 CONSUL. PEDIATRIA 1 101 TALLER DE CARPINTERIA

40 CAJA 1 102 DEPOSITO

41 CAJA 2 103 DEPOSITO

42 CONSUL. PEDIATRIA 2 104 ALMACEN DE FARMACIA

43 CONSUL. PEDIATRIA 3 105 VESTUARIO DE VIGILANCIA

44 TRIAJE 106 PATIO

45 OFTALMOLOGIA 107 AREA VERDE

46 BOTADERO 108 PASADIZO

47 CONSUL. MEDICINA 1 109 JEFATURA

48 DENTAL 110 JEFATURA DE FARMACIA

49 CONSUL.PLANIFICACION FAMILIAR 111 SECRETARIA

50 CONSUL. PEDIATRÍA 1 112 DIGITADORES DEL S.I.S.

51 AMBIENTE DE PSICOPROFILAXIS 113 JEFATURA DE PERSONAL

52 STAR GINECOLOGICO 114 JEFATURA DE ECONOMIA

53 JEFATURA DE GINECO-OBSTETRA 115 JEFATURA DE ESTADISTICA

54 HOSPITALIZACION 116 S.H.

55 AISLADOS 117 STAR MEDICO

56 STAR OBSTETRICO 118 SALA DE ESPERA DE EMERGENCIA

57 JEFATURA OBSTETRICO 119 SALA DE ESPERA Y TRIAJE DE CONSULTORIO

58 PASADIZO 120 COE

59 HALL 121 REHABILITACIÓN

60 S.H. 122 AMP. NEO

61 PELMATOSCOPIA 123 OCI

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hospital san juan de lurigancho anÁlisis de la … · 2.7.1.3 estrategia sanitaria de prevención...

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