hospital san juan de lurigancho · la pirámide poblacional del distrito de san juan de lurigancho...

DICIEMBRE, 2009

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HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

PLAN OPERATIVO ANUAL 2010UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO


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MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE


DIRECCIONDr. Luis Alberto Tena Aguilar

SUBDIRECCION Dr. Franklin Arturo Solis Arias

UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Lic. Pablo Edgar Ruiz Pozo

Asesoramiento TécnicoLic. Pablo Edgar Ruiz Pozo

Elaboración:Lic. Enf. Fiorella Roxana Vidarte Oré Responsable del Área de Planes-UPE



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INDICE

PRESENTACION.

I.- GENERALIDADES

II.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL

III.-OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO ANUAL 2010

IV.-PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES

V.- ANEXOS



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PRESENTACION

El Plan Operativo Anual 2010 del Hospital San Juan de Lurigancho contribuye a lograr los objetivos trazados por la Institución y permite integrar armoniosamente las actividades programadas en la Institución con el presupuesto asignado

El Hospital San Juan de Lurigancho como Órgano desconcentrado de la Dirección de Salud IV-Lima Este del Ministerio de Salud, brinda atención de salud especializada y de mediana complejidad en el ámbito de su jurisdicción y a la población demandante de sus servicios, en el marco de las políticas y estrategias del Sector Salud.

El presente Plan Operativo Anual 2010 ha sido desarrollado tomando en consideración aspectos técnicos de la planeación estratégica como diagnostico situacional, análisis de la demanda, análisis de matriz FODA, formulación de objetivos y programación de actividades que han sido articuladas con los objetivos del milenio, objetivos estratégicos del MINSA,programas estratégicos y principios del Plan Nacional Concertado de Salud, asimismo con la naturaleza y fines del Hospital San Juan de Lurigancho.

La formulación del Plan Operativo Anual 2010 del Hospital San Juan de Lurigancho ha sido elaborada en concorcordancia con la Directiva Administrativa Nº157/MINSA/OGPE-2009 V.01; “Directiva Administrativa para la formulación, seguimiento, evaluación, reprogramación y reformulación del Plan Operativo Anual 2010 de las entidades y dependencias del Ministerio de Salud–Pliego 011-Ministerio de Salud; la misma que fue aprobada con R.M.Nº652-2009/MINSA y en coordinación con las Unidades Productoras de servicios de la Institución.



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I.- GENERALIDADES

1.1. VISION ESTRATEGICA DEL MINISTERIO DE SALUD

En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física, mental y social, comoconsecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derechos a la salud, de un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad, y de una activa participación ciudadana.

Con una sociedad civil organizada, gobiernos locales, gobiernos regionales y gobierno nacional que logren ejecutar acuerdos concertados para el bien común.

Así mismo, las Instituciones del Sector Salud se articularán para lograr un sistema de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan universal de prestaciones integrales de salud a través del aseguramiento universal y un sistema de protección social.

1.2. VISIÓN ESTRATEGICA DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

Seremos en el año 2014 un Hospital líder en la prestación de servicios de salud integral y especializados, con personal altamente calificado, con una cultura organizacional de excelencia, calidad, calidez y reconocidos por la comunidad.

1.3. MISION ESTRATEGICA DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

Somos un Hospital II-2 de referencia Distrital que brindamos atención recuperativa y de rehabilitación a la persona, promovemos estilos de vida saludables, realizando docencia Universitaria.

Trabajamos con nuevos paradigmas de desarrollo, con infraestructura moderna, equipos de alta tecnología y personal especializado que brinda atención con calidad y calidez, contribuyendo a mejorar el nivel de salud y desarrollo de la población.

1.3. PRINCIPIOS Y VALORES

Vocación de Servicio: mantener una actitud y dedicación que nos brinda satisfacción por la aplicación de nuestros conocimientos en la atención de los usuarios.

Compromiso social: brindando atención a la población mas vulnerable y que demanda nuestros servicios

Calidad en el Servicio: alcanzada en la totalidad de nuestras funciones, características y comportamientos que son capaces de satisfacer necesidades de los usuarios.

Calidez, respeto y amabilidad a los usuarios de los servicios.

Trabajo en equipo con apoyo mutuo y solidario: para la resolución de problemas, caracterizado porque se comparte el conocimiento y la experiencia, se rompen las divisiones jerárquicas funcionales aumentando la confianza en los retos.

Ética: Trabajamos basándonos en los principios que en la actualidad hacen las veces de Leyes Morales de la Ética Médica: autonomía, beneficencia-no maleficencia y justicia.



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Equidad: Garantizamos la oportunidad justa de acceder a nuestros servicios de atención de acuerdo a una distribución de recursos en función de las necesidades de la población.

1.4 DENOMINACION, NATURALEZA Y FINES DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

1.4.1 DENOMINACION

Nombre: Hospital San Juan de Lurigancho

Sigla: H.S.J.L.

Ubicación: Distrito de San Juan de Lurigancho, departamento de Lima –Perú

Condición: Hospital de segundo nivel de atención categorizado como II-2

1.4.2 NATURALEZA

El Hospital San Juan de Lurigancho es un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud,creado el 30 de mayo del 2005 mediante Resolución Directoral Nº 215 DG-DESP-DISA-III-LN-2005, le dan a este Establecimiento la categoría II-1 y el 22 de Junio del 2005 con Resolución Directoral N º 279-DG- DESP-DISA –III –LN-2005 este Hospital abre sus puertas para brindar atención Médica en 4 Especialidades: Medicina, Cirugía, Pediatría y Gíneco-Obstetricia. El Hospital San Juan de Lurigancho atiende los problemas de salud de 76, 589 habitantes.

Para cumplir su misión y lograr los objetivos funcionales tiene una estructura orgánica integrada por órganos de dirección, de control, asesoramiento, apoyo y de línea.

El Hospital San Juan de Lurigancho realiza actividades asistenciales y administrativas, incorporando sistemas de mejora continua de la calidad en el marco de los Lineamientos de Política Nacional del Sector Salud.

1.4.3 FINES DEL HSJL

Los fines que persigue el Hospital san Juan de Lurigancho, responden a los siguientes objetivos estratégicos formulados para el año 2008-2011.

1.- Disminuir el número de muertes maternas y perinatales mediante una atención rápida, eficaz y oportuna con énfasis en la población con menores recursos económicos.

2.- Contribuir a la reducción de la morbi-Mortalidad en niños menores de 5 años en el Hospital San Juan de Lurigancho.

3.- Mejorar la oferta y la calidad de los Servicios de Salud con énfasis en la mejora continua en beneficio la población que se atiende en el Hospital San Juan de Lurigancho.

4.- Asegurar el acceso de medicamentos, eficaces y de calidad, así como su uso racional en los pacientes que acuden al Hospital.

5.- Fortalecer el desarrollo de las capacidades del recurso humano; a través de la capacitación permanente.

6.- Optimizar la Gestión de los recursos económicos, materiales y financieros; así como la actualización de Documentos de Gestión a fin de contribuir a la atención de la salud con calidad a la población que acude al Hospital.

1.4.4 MARCO REFERENCIAL

Resolución Directoral Nº-DG DESP-DISA-III-LN-2005: Resuelve que el Centro de Salud Canto Grande se convierta en Hospital San Juan de Lurigancho.



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Resolución Ministerial Nº 627-2005/MINSA: Considera como Órgano Desconcertado del Ministerio de Salud al Hospital San Juan de Lurigancho

Oficio Nº 548-2005ef/76.14: Resuelve como UNIDAD EJECUTORA 049 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO.

1.4.5 DISEÑO ORGANIZACIONAL

La estructura orgánica del Hospital, aprobada en el “Reglamento de Organización y Funciones del Hospital San Juan de Lurigancho”, mediante Resolución Ministerial Nº 627-2005/MINSA, se detalla a continuación:

Órgano de Dirección

- Dirección

Órgano de Control

- Órgano de Control Institucional.

Órganos de Asesoramiento

- Unidad de Planeamiento Estratégico.

- Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental.

Órganos de Apoyo

- Unidad de Administración.

- Unidad de Estadística e Informática.

- Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación.

Órganos de Línea

- Servicio de Consulta Externa y Hospitalización.

- Servicio de Medicina

- Servicio de Cirugía y Anestesiología

- Servicio de Pediatría

- Servicio de Gíneco-Obstetricia

- Servicio de Odontoestomatología

- Servicio de Enfermería

- Servicio de Emergencia

- Servicio de Apoyo al Diagnóstico

-Servicio de Apoyo al Tratamiento.



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GRAFICO Nº1ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO-2009

FUENTE: ROF HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2005

1.4.6 CONDUCCIÓN ESTRATÉGICA

El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con documentos de Gestión como Manual de Organización y Funciones (MOF), Plan Operativo Anual 2009, Reglamento de Organización y Funciones (ROF), Cuadro de Asignación de Personal (CAP), etc., que permiten la conducción estratégica de la Institución.

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

2.1 ANALISIS DE LA DEMANDA DE SALUD

2. 1.1 CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

A.- ESTUDIO DE LA POBLACIÓN

El Hospital San Juan de Lurigancho, siendo una Institución de nivel II-1 no cuenta con una población objetivo asignada, por lo que brinda atención a los usuarios a demanda, concentrándose la población del Distrito de San Juan de Lurigancho.

El Hospital San Juan de Lurigancho para el año 2010 tiene una población a la demanda de aproximadamente un millón de habitantes.



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GRAFICO Nº 2

PIRAMIDE POBLACIONALDISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO-2008

FUENTE: ASIS 2009 DEL H.S.J.L.


La pirámide poblacional del Distrito de San Juan de Lurigancho nos revela que la población predominante es joven, lo que hace que la pirámide poblacional tenga las características de los países en desarrollo (expansiva).

La densidad poblacional del Distrito de San Juan de Lurigancho en el año 2008 fue de 6,625 (Hab. /Km2) situado por encima del promedio nacional, departamental y provincial (21.1 hab. /Km2, 224,7hab/Km2 y 2757.29 hab. /Km2 respectivamente.

EDAD EN GRUPOS QUINQUENALES POBLACION TOTAL M F

0-4 76,892 38735 38157

5-9 76,099 38335 37764

10-14 78,627 39609 39018

15-19 79,794 40197 39597

20-24 83,163 41894 41269

25-29 84,136 42384 41752

30-34 76,302 38438 37864

35-39 65,392 32942 32450

40-44 55,050 27732 27318

45-49 47,511 23934 23577

50-54 40,960 20634 20326

55-59 34,505 17382 17123

60-64 25,940 13067 12873

65-69 19,728 9938 9790

70-74 15,367 7741 7626

75-79 11,162 5623 5539

80 Y MÁS 12,780 6438 6342

TOTAL 883,408 445024 438384

-0.08 -0.06 -0.04 -0.02 0 0.02 0.04 0.06 0.08

Porcentaje

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y más

Gru

pos

de e

dad

Piramide Poblacional del distrito de San Juan de Lurigancho, 2008



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La tasa Bruta de natalidad es de 11,39 presentando índices menores al promedio nacional.La Tasa Bruta de mortalidad es de 2,75, presentando el mayor número de fallecimientos por año en comparación con otros Distritos de la Jurisdicción de la Dirección de Salud Lima Estedebido al gran tamaño de la población con que cuenta este Distrito.

Estudios publicados en salud recientemente mostraron que a mayor concentración poblacional mayor riesgo de enfermar y morir por enfermedades transmisibles. La población de San Juan de Lurigancho es altamente vulnerable a enfermedades como: Tuberculosis, VIH/SIDA, Enfermedades Diarreicas Agudas, Infecciones Respiratorias Agudas, etc.

La dinámica poblacional del Distrito ha estado sometida a variaciones constantes producto de factores como nacimientos, defunciones y migraciones. Su cercanía a la capital, al igual que las características del terreno permitieron la aparición de grandes asentamientos humanos, movimientos que se incrementaron en forma alarmante en los años 70 y 80, ya que Canto Grande recibió a los desplazados de la violencia de la sierra del país, tanto así que estas nuevas comunidades adoptaron el nombre de sus lugares de origen como Huanta, Ayacucho, etc.

La población del distrito es netamente urbano marginal, cuyo crecimiento no ha tenido características definidas, sino por el contrario ha sido desordenado, ocupando inicialmentezonas eriazas y tierras agrícolas. Actualmente la tendencia en la población es ocupar las diferentes quebradas o laderas de los cerros de la zona, por lo que se prevé que este crecimiento continuara por el límite natural que rodea el área de influencia del Hospital San Juan de Lurigancho.

B. PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

Perfil de procedencia de la población atendida en consulta externa, 2008.- Los pacientes que acudieron al Servicio de Consulta Externa proceden principalmente de localidades como Huáscar con 5,958 atenciones que representan al 22%, en segundo lugar Mariscal Cáceres con 1,792 que representa al 7%, en tercer lugar Bayoyar con 1,328 atenciones que representa el 5% de la población atendida en el Hospital San Juan de Lurigancho.

Perfil de procedencia de pacientes hospitalizados, 2008.-Los pacienteshospitalizados en este Establecimiento de Salud proceden principalmente de localidades como Huáscar con 1,197 egresos que representa el 26%, Mariscal Cáceres con 425 casos que representa el 9%, en tercer lugar Bayoyar con 366 egresos hospitalarios que representa el 8% del total de los usuarios hospitalizados.

Perfil de procedencia de Pacientes Atendidos en Emergencia, 2008.-La procedencia de la población atendida en el Servicio de Emergencia, procedeprincipalmente de localidades como Huáscar con 6,741 casos que representa el 20%, en segundo lugar se encuentra Mariscal Cáceres con 2,569 casos que representa el 5%, y en tercer lugar de relevancia se ubica Bayovar con 1,792 casos que representa el 5% de las atenciones efectuadas en este servicio.

c.- INDICADORES SOCIODEMOGRAFICOS.- El índice de Desarrollo Humano–IHD, es un indicador que permite medir y comparar el progreso social a través del desarrollo de las capacidades humanas, igualdad de oportunidades, participación social y convivencia armónica con el ambiente del ámbito de estudio, nacional o local. Según el informe del Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo 2005–PNUD; el índice de Desarrollo Humano en el Distrito de San Juan de Lurigancho; es de 0.6824, valor que expresa mejores niveles de progreso y que ubica al distrito en nivel medio comparado al resto de los distritos del país. Comparativamente el distrito de San Juan de Lurigancho se encuentra en el ranking 56 según el Censo Nacional 2005.



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GRAFICO Nº 3INDICE DE DESARROLLO HUMANO EN EL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO,

2006

IDH Ranking Años Ranking % Ranking % Ranking % Ranking N.S.mes Ranking

Perú 0.5976 71.5 91.9 85.4 89.7 258.7

Departamento de Lima 0.7033 1 75.8 1 97.5 1 89.2 6 94.7 1 687.7 1

Provincia de Lima 0.7071 2 76 2 97.8 2 89.3 48 95 3 699.2 2

San Juan de Lurigancho 0.6845 49 76 27 97.3 77 87.4 780 94 134 577 84

Logro EducativoDepartamento/Provincia

/ DISTRITO

Ingreso Familiar Percapita

Indice de Desarrollo

Esperanza de Vida al nacer

Alfabetismo Escolaridad

Nota: Ranking del total de distritos del país. Fuente: PNUD/Equipo para el Desarrollo Humano- PERÚ 2006

La esperanza de vida es de 76 años; superando a los promedio nacionales (71,5 años).El indicador de alfabetismo; oscila entre 97.3% ubicándose en el puesto 77 en el ranking.El indicador de escolaridad; porcentaje de alumnos(as) matriculados nivel secundario presenta menor acceso con un porcentaje de 87,4% ubicándose en el puesto 780 del ranking nacional.El logro educativo es mediano con un porcentaje de 94% ubicándose en el puesto 134 del ranking nacional.El ingreso Per. Cápita; supera el promedio nacional ubicándose en el puesto 84 del ranking.La Población Económicamente Activa (PEA): El 42% del total de habitantes se dedican al comercio formal, y ambulatorio, pequeños industriales, artesanos, servicio doméstico y trabajos eventuales. Los cambios observados en la estructura económica han generado características en la ocupación interna del distrito. Teniendo zonas definidas donde se desarrollan las diferentes actividades económicas.

Para la medición del tipo de pobreza se ha utilizado los indicadores de acceso a servicios básicos, tasa de analfabetismo en mujeres, porcentaje de niños entre 0-12 años que no asisten a la escuela y la tasa de Desnutrición. De acuerdo a los resultados de FONCODES 2006 el Distrito de San Juan de Lurigancho tiene un índice de carencia de 0.0326, ubicados en el quintil de índice de carencia 4 y con un tipo de pobreza Regular.La mayor proporción de usuarios actuales del Hospital proceden de la denominada parte baja del distrito de San Juan de Lurigancho, caracterizado por una alta densidad poblacional, un nivel socioeconómico bajo, con una inadecuada cultura en salud condicionando menor acceso a los servicios de salud. GRAFICO Nº 4

TIPOS DE POBREZA DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO-2006

agua Desag/letrin electric.

Perú 26,152.27 0.5604 27% 20% 27% 13% 27% 28%

Departamento de Lima 7.819.436 0.0549 5 Aceptable 13% 5% 6% 4% 23% 11%

Provincia de Lima 6.954.583 0.0166 5 Aceptable 11% 3% 4 3% 22% 10%

San Juan de Lurigancho 812,656 0.0326 4 Regular 10% 4% 5% 4% 24% 11%

Tasa analfab.Muj

% de niños 0-12 años

Tasa de Desnutric.

1999

Departamento/Provincia / DISTRITO

% de Población sin:Población

2005Indice de Carencias

Quintil Indice

carencias

Tipos de Pobreza

FUENTES: CENSO DE POBLACIÓN Y VIVIENDA DEL 2005-INEI, FONCODES, 2006

El acceso a los servicios básicos está relacionado con el acceso de la población a mejoras de tipo social. Según datos registrados por el INEI, la cobertura de los servicios básicos (agua en red pública, electricidad, desagüe) ha mejorado de manera importante en el Distrito de San



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Juan de Lurigancho .Según este informe la población sin acceso de agua es de 10% y desagüe / letrina 4%; así mismo la población sin acceso de electricidad es de 5% respectivamente.Sin embargo cabe resaltar que la población de la Jurisdicción del Hospital San Juan de Lurigancho es considerada urbano marginal caracterizada por condiciones de pobreza y extrema pobreza, presentando problemas de salud.

2.1.2 SITUACION DE SALUD

2.1.2.1 ESTUDIO DE LA MORBILIDAD A.- ESTUDIO DE LA MORBILIDAD GENERAL EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

GRAFICO Nº 5MORBILIDAD GENERAL



Como primeras causa de morbilidad general en el Hospital San Juan de Lurigancho por capítulos CIE-X se encuentran: las Enfermedades del sistema respiratorio, con un total de 8,836 casos (M=4,816 y F=4,020) que representa un 12%;seguido de los Partos con un total de 6,165 casos representado un 8,34 % y en tercer lugar las enfermedades Infecciosas Intestinales, con 5,828 casos (M=2,912 y F=2,916) representado un 7,89%.Siendo los primeros 22 daños, el 80% de las causas principales de la morbilidad general en el Hospital San Juan de Lurigancho, que representan la capacidad de respuesta del Hospital.

B.-ESTUDIO DE LA MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA EN E L HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

GRAFICO Nº 610 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA


F M1 J00-J06 Infecciones de vías respiratorias agudas 2972 2935 5897 14,04 14,042 H49-H52 Trastornos del ojo y sus anexos 2435 2060 4454 10,61 24,653 J30-J39 Otras enfermedades del aparato respiratorio 1552 1582 3134 7,46 32,114 K20-K31 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 1936 1100 3036 7,23 39,345 N70-N77 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 2821 0 2839 6,76 46,116 034-04 Atención materna relacionada con el feto y complicaciones de 2435 0 2435 5,80 51,907 k00-k01 Afecciones dentales y periodontales 1388 880 2268 5,40 57,318 M02-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti 1339 799 2138 5,09 62,409 B00-B09 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 640 578 1218 2,90 65,3010 A00-B99 Enfermedades infecciosas intestinales 512 509 1021 2,43 67,7317 S80-S99 Traumatismos de los miembros inferiores 329 456 785 1,87 81,80

Demas Causas 8530 5717 14280 30,40 100,00

26889 16616 43505 100

CIE-X DañosSexo

T

TOTAL

% F.ANº




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Dentro de las 10 primeras causas de morbilidad en Consultorios Externos, se encuentran en primer lugar las Infecciones de las vías respiratorias agudas con un total de 5,879 atenciones que representan el 14 % del total de consultas externas efectuadas en el año 2008 (43,505 atenciones).

En segundo lugar están los Trastornos del ojo y sus anexos con un total de 4,454 atenciones que representan el 10,6% del total de consultas, y en tercer lugar se sitúan Otras Enfermedades del Aparato Respiratorio con 3,134 atenciones representando el 7% de este rubro.Los adultos son los que acuden mayormente a los Consulta Externa; ciclo de vida que se encuentra entre las edades de 20-49 años con 23,648 atenciones representando un 54% del total de casos; Masc.=6,967 (42%) y Fem.=16,681 (62 %).

En segundo lugar los preescolares de 1 a 4 años con 5,060 atenciones que representan un 11,6% del total de atenciones; Masc.=2694 (53%) y Fem.=2366 (46,8%).

En tercer lugar están los Adolescentes de 15-19 con 4,738 atenciones, que representan el 10,9% del total de casos; Fem.=2,712 (57 %) y Masc.=2,026 (42.8%).Siendo los neonatos; el ciclo de vida de los menores de 28 días, los que menos acuden a los servicios de consulta externa.

C.- ESTUDIO DE LA MORBILIDAD GENERAL DE HOSPITALIZACIÓN

GRAFICO Nº 7MORBILIDAD GENERAL DE HOSPITALIZACIÓNHOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO-2008

Total

Femenino Masculino

1 O80 Parto espontaneo 4121 0 4121 43,36 43,362 O82 Parto por cesarea 1175 0 1175 12,33 55,693 O03 Embarazo terminado en aborto 1094 0 1094 11,52 67,21

4 K35-K46 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 438 379 817 8,60 75,815 O10-O16 Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y 365 0 365 3,84 79,65

6 J18 Neumonías 154 144 298 3,14 82,797 J40-J45 Otras enfermedades del aparato respiratorio inferior 128 133 261 2,75 85,548 P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 97 119 216 2,27 87,81

9 O30-O48 Atención materna relacionada con el feto y complicaciones de 192 0 192 2,02 89,8310 O23 Enfermedades del aparato urinario 90 16 106 1,12 90,95

Demas Causas 572 282 854 9,05 100,00

Total 8426 1073 9499 100,00

% F.ANº CIE-X DañosSexo


Dentro de las causas de morbilidad general en hospitalización, se encuentra en primer lugar: el parto espontáneo con un total de 4,121 casos que representa el 43,4% de la morbilidad en este rubro.

En segundo lugar se sitúa el parto por cesárea con un total de 1.175 casos que representa el 12,3 % de la morbilidad.

En tercer lugar de relevancia se ubica el embarazo terminado en aborto con un total de 1,094 casos que representa el 11.5% de la morbilidad.

En cuarto lugar se ubican las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (quirúrgicas y no quirúrgicas) con 817 casos representada por (8,6%).

El grupo etáreo de niños hospitalizados con mayor número son los comprendidos entre 0-28 días con un total de 286 casos que representa el 33% de la morbilidad de este grupo etareo.



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D.- PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION POR SERVICIOSDentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalización tenemos en el Servicio de Cirugía: Enfermedades del Apéndice, Colelitiasis, Colecistitis, Hernia Inguinal.

Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalización tenemos en el Servicio de Gíneco-Obstetricia: Parto único espontaneo, otras complicaciones del embarazo y del parto, otros embarazos terminados en abortos, aborto espontaneo.

Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalización tenemos en el Servicio de Medicina: Neumonía, Pancreatitis Aguda-otras enfermedades del páncreas, Asma, Diabetes Mellitus, Insuficiencia Cardiaca.Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalización tenemos en el Servicio de Pediatría: Neumonía, Asma, Enfermedades infecciosas y parasitarias.

E.- MORBILIDAD GENERAL EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA-2008

GRAFICO Nº 8MORBILIDAD GENERAL EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA


F M

1 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 2138 2121 4259 7,90 7,902 S01 HERIDA DE LA CABEZA 792 2994 3786 7,03 14,933 J45 ASMA 1762 1823 3585 6,65 21,594 J02 FARINGITIS AGUDA 1597 1782 3379 6,27 27,865 O62 ANORMALIDADES DE LA DINAMICA DEL TRABAJO DE PARTO 3208 0 3208 5,95 33,816 O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 3093 0 3093 5,74 39,557 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 1717 1022 2739 5,08 44,648 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 1109 1342 2451 4,55 49,199 R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 717 758 1475 2,74 51,9210 S61 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 321 986 1307 2,43 54,3536 O42 RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS 256 0 256 0,48 80.36

DEMAS CAUSAS 14969 9371 24340 54,82 100,00

31679 22199 53878 100.00 100.00

SexoDañosCIE-XNº

TOTALES

Total % FA


Dentro de las causas de morbilidad general en el Servicio de Emergencia, se encuentra en primer lugar: Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso con un total de 4,259 casos que representa el 7,9 % del total de los casos presentados.En segundo lugar se sitúa Herida de la Cabeza con un total de 3,786 casos que representa el 7,% del total de los casos.

En tercer lugar de relevancia se ubica el Asma con 3,585 casos representando el 6,7% del total de los casos de la morbilidad en este servicio.

Del total de gestantes atendidas según edad en el servicio de Emergencia (12,492) el grupo etareo más concurrente es el comprendido entre 20-39 años con 9,526 atendidos que representa 76, %, seguido de las gestantes en edad 10-19 años con 2,443 atendidos que representa 19,6% y en tercer lugar de relevancia las gestantes de 40-59 años con un total de 483 atendidos representando el 4% de los casos en este rubro.

F.- PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN EMERGENCIAPOR SERVICIOSDentro de las 10 primeras causas de morbilidad en Emergencia en el Servicio de Cirugía tenemos: Otros traumatismos de regiones especificadas, Traumatismo intracraneal, Quemaduras corrosiones, Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orifico natural, Fracturas de otros huesos de los miembros.

N00-N99

E00-E90



17

En el Servicio de Gíneco-Obstetricia tenemos: Otras complicaciones del embarazo y del parto, atención materna con el feto, aborto espontaneo, otros embarazos terminados en aborto, trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio.

En el Servicio de Medicina tenemos: Dolor Abdominal y Pélvico, Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso, Asma, otras enfermedades del sistema urinario.

En el Servicio de Pediatría tenemos: Faringitis Aguda y Amigdalitis Aguda, otras infecciones de las vías respiratorias superiores, Asma, Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

G.- ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD.- La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas, en el total de la población.La tasa de mortalidad general es de 2,5% por 1,000 habitantes; en el Hospital San Juan de Lurigancho en el periodo 2008

GRAFICO Nº 9

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO-2008

F M

1 R95-R99 CAUSAS DE MORTALIDAD MAL DEFINIDAS Y DESCONOCIDAS 49 72 121 72,98 72,98

2 J10-J18 INFLUENZA Y NEUMONIAS 3 4 7 4,29 77,28

3 I30-I52 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON 4 2 6 3,68 80,96

4 J95-J99 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 2 3 5 3,07 87,09

5 A30-A49 OTRAS ENFEREMDADES BACTERIANAS 2 3 5 3,68 84,02

6 I60-I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 1 2 3 1,84 88,93

7 K70-K77 ENFERMEDADES DEL HIGADO 1 1 2 1,23 90,15

8 J40-J47 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 1 1 2 1,23 91,38

9 S20-S29 TRAUMATISMOS DEL TORAX 0 2 2 1,23 92,61

10 I10-I15 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 1 1 2 1,23 93,83

DEMAS CAUSAS 6 5 11 5,55 100,00

70 96 166 100

F.ATNº CIE-X DañosSexo

%


La mortalidad con diagnostico mal definido y/o desconocido presenta 121 casos que representan el 73% del total de muertes; esto se produce porque muchos llegaron cadáveres u otros fallecieron con menos 24 horas de hospitalización, por lo cual no se cuenta con la causa definitiva que provoco el deceso.En segundo lugar se encuentran como causa de mortalidad las Influenza y neumonías con 7 fallecidos que representan el 4,3% del total de muertes; sexo femenino 3 y Masculino 4 casos.Como tercera causas de muerte tenemos las otras enfermedades del corazón que representan el 3,7% con un total de 6 muertes.

GRAFICO Nº 10MORTALIDAD GENERAL; REGISTRADAS SEGÚN SEXO Y GRUPO ETÁREO

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO. 2008

Grupo Etareo F M Total % % Acumulado

1- 28 dias 2 5 7 4,22 4,22

< 1año 3 7 10 6,02 10,24

1-4 años 2 1 3 1,81 12,05

5-9 años 0 2 2 1,20 13,25

10- 14 años 1 1 2 1,20 14,46

15-19años 19 37 54 32,53 46,99

50-99años 43 45 88 53,01 100,00

Total 70 96 166 100 FUENTE: ASIS 2009 DEL H.S.J.L.

N00-N99

E00-E90

C00-D48



18

El grupo de edad que registró mayor número de muertes fue el grupo etareo de 50–99 años, con un total de 88 casos, que representa el 53% de los casos registrados, seguido del grupo etáreo de 15 a 19 años con 54 muertes que representa un 32,5%, y en tercer lugar de relevancia tenemos el grupo etareo menor de 1 año con 10 muertes que representan 6% de los casos registrados en este rubro en la Institución.

2.1.2.2.- SITUACION DE LAS ENFERMEDADES PRIORIZADAS2.1.2.3.-ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

A.-TUBERCULOSIS La Tuberculosis es una de las enfermedades transmisibles que persiste en los últimos años como un problema sanitario con una tendencia en ascenso. Así mismo es una de las enfermedades que origina mayor muerte prematura en la población del distrito de San Juan de Lurigancho.La Tuberculosis es una enfermedad social cuya prevalencia sigue siendo alta, aunque con una tendencia decreciente. Es la principal enfermedad social totalmente curable que afecta a la población económicamente activa, en donde los adolescentes y adultos mayores constituyen alrededor de la tercera parte del total de casos.Los distritos ubicados en alto riesgo según el Análisis Situacional del año 2009 de la Dirección de Salud Lima Este son San Juan de Lurigancho y Ate Vitarte con tasas de incidencia de 127 y 126 casos por 10,000 habitantes.En el año 2008 el distrito de San Juan de Lurigancho se han reportado 1,111 casos nuevos de Tuberculosis.De acuerdo a la distribución porcentual por quinquenios de edad en la pirámide poblacional de los fallecidos por Tuberculosis, se observa que la proporción de fallecidos es mayor en hombres y en todos los grupos de edad. Sin embargo el mayor número de fallecidospertenecen al grupo etáreo que comprende las edades de 20 años hasta los 59 años (Etapa adulta).En el área de influencia del Hospital San Juan de Lurigancho esta enfermedad constituye un

riesgo importante para la salud pública y por ende alto riesgo ocupacional para el personal que labora en los diferentes servicios de la entidad.

GRAFICO Nº 11INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS TUBERCULOSIS

DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO

FUENTE.ASIS 2009 DE LA DISA IV LIMA ESTE

N00-N99

E00-E90

C00-D48



19

Los indicadores de Tuberculosis Pulmonar Frotís Positivo–TBP–FP (nunca tratados en el distrito de San Juan de Lurigancho, presenta una tasa de incidencia de 128; 5 casos por cada 10,000 habitantes, en el 2008.La incidencia a nivel nacional de casos de TBC Pulmonar BK (+) durante el año 2005, fue de 67.1%, el 2006 con 67.9%; En nuestro Hospital la incidencia sobre pasa éstos estándares, siendo el año 2005 el 117.9% y durante el año 2006; 110.7%, en el 2007 presenta un valor de 139.09% y el 2008 una incidencia de 124,5% y una tasa de Tuberculosis MDR de 13,74.

En el año 2008 se han registrado en el Hospital San Juan de Lurigancho 94 casos de Tuberculosis Pulmonar; 29 casos de Tuberculosis Extra pulmonar; de los cuales 76 casos resultaron Tuberculosis frotis positivo.

GRAFICO Nº 12

ESQUEMA DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSOHOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO-2008

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Nº Ca

sos

Semanas Epidemiologica

TIPO ESQUEMA DE TRATAMIENTO DE TBC; HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2008

TBC + MDR-ESTAND. MDR-EMP. MDR-INDIV.

Tratamiento Individualizado=7 casos

Tratamiento Estandar = 03 casos

Tratamiento Empirico =2

Tbc (+) = 131 casos

FUENTE: ÁREA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL – HSJL 2009

El siguiente gráfico nos muestra los esquemas más utilizados en el Tratamiento Antituberculoso en el Hospital San Juan de Lurigancho.

Tratamiento Esquema con 131 casos Tratamiento Empírico con 02 casos. Tratamiento Estandarizado con 04 casos. Tratamiento individualizado con 07 casos

2.1.2.4 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

A.- ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVASLa Hipertensión Arterial es la enfermedad más prevalente y prevenible que afecta al país y su prevalencia se incrementa con la edad, representando un problema de salud pública.

La Hipertensión Arterial constituye un problema de morbilidad y de riesgo para otras enfermedades del sistema circulatorio como las enfermedades cerebro vasculares y las enfermedades Isquémicas del corazón. En el año 2008 la hipertensión esencial (Primaria) en la jurisdicción de la Dirección de Salud V Lima Este ocupó un nivel de prevalencia de 89% con una tasa 353,3 por 100,000 personas. En general se observa una tendencia mayor de prevalencia en la Jurisdicción de la Dirección de Salud IV Lima Este.



20

Los egresos hospitalarios en el año 2008 sumaron 8,635, de los cuales egresaron por enfermedad Hipertensivas un total de 04 pacientes, con una permanencia de 13 días ,siendo el promedio de 3 días por paciente, cifra por debajo del estándar (9 días). Así mismo las atenciones por emergencia fueron 366 pacientes y en consultorios externos 633 atendidos y cero defunciones (causa básica) en el periodo 2008 por esta misma patología.

Con respecto a los Accidente Cerebro Vasculares, se tienen 7 pacientes egresados con un promedio de permanencia de 6 días, en Emergencia fueron atendidos 06 personas, en consultorio externos 2 atendidos y cero defunción por esta patología en el año 2008.También hubo 3 egresos hospitalarios por Angina de Pecho, con 11 días de permanencia hospitalaria en Consulta Externa 01 caso y 03 pacientes por Emergencia. Así mismo se ha atendido por emergencia 05 pacientes por Infarto Agudo Miocardio. Con respecto a los casos de diabetes se han atendido 323 pacientes en consulta externa y en emergencia 102 de los cuales 32 egresaron de hospitalización, teniendo un promedio de permanencia hospitalaria de 4 días.

GRAFICO Nº 13NÚMERO DE CASOS DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006–2008

0

100

200

300

400

500

600

700

2006 2007 2008

EGRESOS 9 14 4

CONSULTAS EXTERNAS 236 475 633

EMERGENCIA 198 312 366

Nº ca

sos

Enfermedades Hipertensivas; Hospital San Juan de Luirgancho 2006-2008


El gráfico muestra que en el año 2008 el número de pacientes atendidos por Enfermedades Hipertensivas fue mayor en relación a los años 2006 Y 2007.Los Accidentes Cerebro Vasculares en el Hospital San Juan de Lurigancho han sumado 15 casos distribuidos en los servicios de hospitalización, consulta externa y emergencia.

B. – CÁNCER

En el distrito de San Juan de Lurigancho, el cáncer que ocupa el primer lugar es el Tumor Maligno de Estomago, parte no especificada con un 30.8%(224), con un tasa de 11,9 por 100,000 habitantes, seguido del Tumor Maligno de Próstata con 10,4%(76), con un tasa de 11,9 por 100,000 habitantes y en tercer lugar el Tumor Maligno de Colon, parte no especificada con un 5,1% (37) con una tasa de 2 por 100,000 habitantes.En el año 2008 en el Hospital San Juan de Lurigancho se han reportado 58 pacientes con Cáncer, el de mayor incidencia fue el Cáncer de Cérvix con 26 pacientes (44,8%), seguido del Cáncer de mama con 13 casos que representan el 22,4%, Cáncer de Estomago con 8 casos que representan 13,7%, cáncer de piel con 8 casos (13,7%), Cáncer de Pulmón 2 (3,4%) y Cáncer de Próstata con 01 caso (1,7%).



21

C.- ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

La enfermedad diarreica aguda es un síndrome clínico caracterizado por el aumento de la frecuencia en las deposiciones (heces blandas laxas o liquidas que exceden en dos o tres el número de cámaras habituales por día); estas pueden ir acompañadas de moco o sangre, lo cual permite clasificar la enfermedad diarreica en acuosa o disentérica. Se considera aguda cuando dura menos de 14 días y persistente si se prolonga más de este tiempo.

Las enfermedades diarreicas agudas, constituyen un problema importante en la salud pública, no solo por el número de casos que ocurren al año, sino por el efecto negativo que tienen sobre el estado nutricional en menores de 5 años ya que predisponen a casos de desnutrición infantil.

El incremento de la Incidencia de casos de EDA estaría relacionado con el grado de desarrollo socioeconómico de nuestra población, el cual repercute en las condiciones sanitarias insuficientes, afectando principalmente a la población que carecen de servicios de saneamiento básico, y el nivel cultural de la población que mantiene hábitos inadecuados de higiene, malas prácticas de manipulación y preparación de alimentos.En el año 2008, se registraron 4,087 casos de Enfermedades Diarreica Aguda (EDA), observando picos en la SE 15, 17 y 20¸ siendo el mes de mayo con mayor número de casos

En el Hospital San Juan de Lurigancho el número total de casos reportados en el año 2,008 fueron 5,423 de los cuales en el grupo etáreo de los menores de 1 año se reportaron 756casos, en el grupo etáreo de 1 a 4 años se reportaron 1,239 casos y en el grupo etáreo de 5 años a más hay 2,092 casos reportados.

GRAFICO Nº 14

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO -2008

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Num

ero

de ca

sos

Semanna Epidemiologica

< 1 A. 1 -4 A. 5 A. +

>5años = 2092 casos

1 a 4 años = 1239 casos

< 1 año = 756 casos


D.- INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Las Infecciones Respiratorias Agudas, constituyen una de las principales causas de morbi-mortalidad en los menores de 5 años principalmente en el grupo etáreo de los neonatos.

La Incidencia Acumulada de IRAS Totales para el distrito de San Juan de Lurigancho es de 125,994 x 100,000 habitantes (28,713).La tendencia muestra un comportamiento estacional, observando un mayor incremento en los meses de otoño e invierno manteniéndose también en primavera, debido a las bajas temperaturas registradas principalmente en los dos últimos años. El gráfico nos muestra que en



22

el 2,008, se observa que representan el mayor número de casos de IRA en los meses de abril, enero y noviembre, siendo el grupo etareo más afectados de 1 a 4 años.

En el Hospital San Juan de Lurigancho el total de número de casos reportados de IRAS en el año 2,008 fueron 5,742; de los cuales en el grupo etáreo de los menores de 2 meses se registraron 383 casos, en el grupo etáreo de 2 a 11 meses se reportaron 1,680 casos y finalmente en el grupo etáreo de 1 a 4 años hay 3,679 casos respectivamente.

GRAFICO Nº 15

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO -2008

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Num

ero de

Cas

os

< 2 M. 2 -11 m. 1 -4 A.

DE 2 A 11MESES = 1680 TOTAL DE CASOS

DE1 A 4 AÑOS = 3679 TOTAL DE CASOS < 2 MESES =

383 TOTAL DE CASOS


E- DEFICIENCIAS NUTRICIONALES Uno de los principales problemas nutricionales del país es el retardo en el crecimiento o Desnutrición Crónica. Cerca de la cuarta parte de los niños menores de 5 años según la encuesta ENDES 2005 adolecerían de Desnutrición Crónica.

La anemia por deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales del país, según ENDES el 46,2% en niños menores de 5 años sufre de anemia.

Según la UNICEF la desnutrición es la primera causa de muerte en lactantes y niños pequeños en países de desarrollo. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud.En el Perú la Desnutrición en los niños menores de cinco años en el año 2000 tuvo un valor de 22%, siendo a nivel de Lima Metropolitana el 8% encontrándose en estado de desnutrición crónica y aguda.

En el Hospital San Juan de Lurigancho existe una gran incidencia de casos de Enfermedades Diarreicas Agudas e Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años lo que condiciona a un proceso de desnutrición en este grupo etáreo

2.1.2.5.-SITUACIÓN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR.La familia, cuya característica fundamental es la de proporcionar a sus miembros protección, compañía, seguridad, amor y apoyo emocional tan necesario para un desarrollo saludable, se ve seriamente lesionada cuando se instaura el abuso, la violencia y el maltrato en la relación entre sus miembrosLa distribución de la violencia Familiar en el distrito de San Juan de Lurigancho se presenta de la siguiente manera:

En la calle el 84% (16) del tipo de violencia Psicológico, seguida de la Física.



23

En la casa el 49% (165) con violencia psicológica, seguido de la física y la sexual. En el Centro de trabajo es el 100% (1)

En el Hospital San Juan de Lurigancho se reportan un promedio de 15 casos violencia familiar al mes los cuales son derivados en su mayoría por la fiscalía, PROMUDEH,PNP, Emergencia; los mismos que son derivados al Servicio de psicología a fin de darle un tratamiento y seguimiento adecuado de los pacientes que se encuentran en esta situación.

GRAFICO Nº 16

SITUACIÓN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO- 2008

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

2

3 3

0

2

1

0

7

4

2

0

1

4

2

4

0

5

8

1 1

2 2

0

2

0

1

2

0

6

0 0 0 0 0

1

3

0 0

4

0 0 0 0 0

3

0

2

0

2

0 0

5

0

Nº

Caso

s

Semanas Epidemiologicas

Situacion de Violencia Familiar ; Hospital San Juan Lurigancho 2008

85 casosde Violencia Familiar, 2008

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA, SERVICIO DE PSICOLOGÍA – H.S.J.L, 2008 ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - H.S.J.L

2.1.2.6.-MORBIMORTALIDAD MATERNA Y NEONATALLas muertes maternas reportadas por el sistema de vigilancia durante el período 2004 al 2008 proceden principalmente del distrito de San Juan de Lurigancho de donde proceden el 37% de las fallecidas (27/73).

La razón de mortalidad de materna por distrito muestra un comportamiento variable relacionado con registro de los mismos. El distrito de San Juan de Lurigancho es el que presenta una marcada diferencia en número absolutos de muertes (en promedio 7 muertes por año).Con respecto a la morbilidad materna existe una gran incidencia de abortos; así tenemos en el tercer trimestre 2009; 746 abortos no infectados y 27 abortos no infectados. De acuerdo al procedimiento efectuado podemos decir que 555 terminaron en aspiración manual endouterina y 218 en legrado uterino.En el año 2009 no se han reportado muertes maternas en el Hospital San Juan de Lurigancho.En el Perú la tasa de mortalidad perinatal según ENDES 2000, es de 23.1 x 100 n.v.; según ENDES 2004-2006, es de 18 x 100 n.v.y constituye la primera causas de mortalidad infantil con el 56% de la misma. Del reporte de muertes perinatales (Aplicativo Analítico BABIES), de las DIRESAS en el nivel nacional, se sabe que aproximadamente el 60% de ellas corresponden a recién nacidos con pesos inferiores a 2,500 gramos.La mortalidad perinatal se relaciona estrechamente con la edad gestacional y con el peso del recién nacido como con la calidad de la atención que se le brinda en las primeras horas de vida.Con respecto a la mortalidad neonatal, en el tercer trimestre del año 2009, se han reportado 44 muertes perinatales y 5 muertes neonatales.



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GRAFICO Nº 17

MORBILIDAD NEONATAL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO- 2009

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA, 2009

GRAFICO Nº 18RECIEN NACIDOS PREMATUROS

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2008-2009

AÑO/MES 2.008 2.009

ENERO 8 6FEBRERO 0 11MARZO 0 9ABRIL 15 7MAYO 13 5JUNIO 8 5JULIO 8 10AGOSTO 10SEPTIEMBRE 6OCTUBRE 6NOVIEMBRE 0DICIEMBRE 9TOTAL 83 53

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA, 2009

Los cuadros anteriores nos muestran una incidencia alta de recién nacidos prematuros; así tenemos en el año 2008, 83 casos y en el primer semestre 2009; 53 casos los cuales requieren un tratamiento especializado.

Con respecto a la morbilidad neonatal observamos que la Sepsis Bacteriana en el recién nacido, no especificada ocupa el primer lugar de incidencia en este grupo etareo.

2.1.3.- ACCESIBILIDAD Dentro del distrito de San Juan de Lurigancho se cuenta con vías de comunicación terrestres que permiten un fácil acceso a todas las localidades que comprenden el área de influencia del Hospital San Juan de Lurigancho.Entre las principales avenidas que conectan el distrito con otras localidades están:

Av. Próceres de la Independencia: que recorre todo el distrito Av. Wiesse: que es la continuación de la anterior llegando hasta el límite distrital con

Jicamarca. Av. Canto Grande: recorre el sector izquierdo del distrito para unirse a la Av. Wiesse. Av. Las Flores: que recorre entre la Av. Próceres de la Independencia y Av. Canto

Grande.

CODIGO CIE X SEXO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP TOTAL

T 2 1 3

F 2 1 3P36.3

SEPSIS DEL RECIEN NACIDO

DEBIDA A OTROS ESTAFILOCOCOS

Y A LOS NO ESPECIFICADOS M 0 0 0

T 20 26 27 19 14 17 10 9 6 148

F 7 9 12 7 4 8 4 1 2 54P36.9

SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO

ESPECIFICADAM 13 17 15 12 10 9 6 8 4 94



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Av. Pirámide del Sol que iniciando de Av. Próceres de la Independencia (altura Paradero 10)

Las líneas de transporte público se encuentran conformadas por: automóviles, combis, microbuses, coaster, ómnibus, etc.; que permiten un flujo vehicular constante en el distrito de San Juan de Lurigancho.

GRAFICO Nº 19 AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2008


GRAFICO Nº 20

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIADISTRITO SAN JUAN DE LURIGANCHO-2008


HOSPITALSANJUANDELURIGANCHO

880,495

MicrorredPiedra Liza

182,144

C.S. Piedra Liza

P.S. Caja de Agua

C.S. Chacarillade O.

P.S. AscarruzAlto

C.S Zarate

C.S. Mangomarca

C.S. Campoy

P.S. Campoy Alto

MicrorredSan Fernando

150,012

C.S. San Fernando

C.S. San Hilarión

P.S. Santa Rosa

C.S. La Libertad

C.S. La Huayrona

P.S. Sta. De de Tot.

P.S. 15 de Enero

MicrorredCanto Grande

160,692

C.S. Huáscar II

C.S. Huáscar XV

P.S: M. Milagrosa

C.S. Ganimedes

P.S. Ayacucho

MicrorredJaime Zubieta

158,386

C.S. J. Zubieta

C.S. Bayovar

C.S. Sta. María

P.S. T. Amaru II

P.S. P. Especiales

P.S. S. Familia

MicrorredJ. C. Mariátegui

153,814

C.S. J. C. Mariátegui

C.S. C. de Motupe

C.S. E. Montenegro

P.S. 10 de Octubre

P.S. S.S. J. Pablo II

P.S. J.C.M V Etapa

P.S.M. Cáceres



26

Este análisis permite reconocer el grado de diferenciación de los servicios en los establecimientos de salud, dato importante para establecer el sistema de referencia y contra referencia en la red de servicios de salud.

De acuerdo a la categorización de establecimientos de salud, el 94.4% (102) brinda servicios de salud de baja complejidad: es decir que la capacidad instalada, solo garantiza la resolución de patologías de baja complejidad.

2.2.- ANALISIS DE LA OFERTA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

2.2.1.-OFERTA DE LOS SERVICIOS

A.-Servicios Asistenciales

El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con especialidades en Medicina, Cirugía, Emergencia distribuidas por Servicios:

Servicio de Consulta Externa y Hospitalización Servicio de Medicina Servicio de Cirugía y Anestesiología Servicio de Pediatría Servicio de Gineco-Obstetricia Servicio de Odontoestomatologia Servicio de EnfermeríaServicio de Emergencia Servicio de Apoyo al Tratamiento

Área de Nutrición Área de Servicio Social Área de Farmacia Área de Psicología

Servicio de Apoyo al Diagnostico Área de Banco de Sangre Área de Anatomía Patológica Área de Laboratorio Área del Diagnostico por Imágenes

Cabe resaltar que en el Hospital San Juan de Lurigancho se brinda atención en las Estrategias Sanitarias como son:

Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz. Estrategia Sanitaria Materno Perinatal Estrategia Sanitaria de Planificación Familiar Estrategia Sanitaria de prevención y control de la Tuberculosis Estrategia Sanitaria de Salud Bucal Estrategia Sanitaria de prevención y control de Infección VIH-SIDA

2.2.2 PRODUCCION Y RENDIMIENTO DE LOS SERVICIOS

A.- PRODUCCION EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

En el siguiente cuadro se muestra la producción de los servicios médicos en el año 2008, teniendo un acumulado de 65,063 atenciones en las cuatro especialidades que se ofertan en el Hospital San Juan de Lurigancho, comparativamente con el año 2007(44,912), las atenciones se han incrementado en un 31%, respectivamente.



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GRAFICO Nº 21

CUADRO COMPARATIVO DE ATENCIONES POR

SERVICIO AÑO 2007-2008

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA 2007-2008

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

2007

2008

2007 10.916 14.979 6.745 12.272

2008 22.670 12.380 14.510 15.503

MEDICINA Y ESPECIALIDADES

PEDIATRIA CIRUGIA GINECO-

OBSTETRICIA

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA, HSJL, 20008

El gráfico muestra que las atenciones se han incrementado considerablemente en el Servicio de Medicina y Especialidades con 22,670 atenciones (34.9%) en el Servicio de Gineco-Obstetricia con 15,503 (23.8%), con respecto al año anterior.

GRAFICO Nº 22

ATENDIDOS EN CONSULTORIO EXTERNO HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO .2008

SERVICIO AREA ENERO FEBR MARZO ABRIL MAYO JUNIO JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALMedicina Gral 337 221 219 187 203 148 162 151 170 228 125 228 2.379Medicina Interna 188 207 97 85 115 191 144 72 141 263 278 174 1.955Neumología 310 215 226 282 281 177 305 221 231 287 301 310 3.146TBC 298 260 107 245 101 195 227 233 59 4 0 0 1.729Medicina Física 5 206 166 113 117 137 104 143 94 152 129 91 1.457Gastroenterología 156 176 119 148 136 134 167 156 159 178 60 86 1.675Cardiología 97 69 50 64 78 67 76 66 59 58 67 39 790TOTAL 1.391 1.354 984 1.124 1.031 1.049 1.185 1.042 913 1.170 960 928 13.131

821 447 334 362 291 335 200 204 152 491 376 448 4.461Cirugía Gral 110 58 54 120 121 101 92 73 65 82 45 49 970Traumatología 267 197 173 215 206 206 228 211 137 146 158 104 2.248Oftalmología 274 145 96 204 224 197 167 146 139 145 121 188 2.046Otorrinolaringía 141 125 75 101 72 91 108 93 103 124 79 122 1.234Oncología 38 41 28 19 10 41 53 59 56 56 71 54 526TOTAL 830 566 426 659 633 636 648 582 500 553 474 517 7.024

535 161 55 72 110 139 188 147 121 274 227 235 2.2643.577 2.528 1.799 2.217 2.065 2.159 2.221 1.975 1.686 2.488 2.037 2.128 26.880

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO- AÑO 2008ATENDIDOS EN CONSULTORIO EXTERNO

Medicina y

especialidades

Cirugía y

especialidades

Pediatría

TOTAL DE ATENDIDOSGineco-Obstet.




28

GRAFICO Nº 23ATENCIONES EN CONSULTORIO EXTERNO

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO .2008

SERVICIO AREA ENERO FEBR MARZO ABRIL MAYO JUNIO JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALMedicina General 439 333 345 292 307 259 311 293 311 385 202 393 3.870Medicina Interna 476 391 304 437 391 466 442 337 445 655 824 594 5.762Neumología 367 300 283 405 376 268 465 369 359 414 427 476 4.509TBC 398 365 132 387 167 331 364 378 78 4 0 0 2.604Medicina Física 5 218 200 188 171 201 150 211 170 194 197 135 2.040Gastroenterología 199 259 211 272 244 233 269 249 249 346 128 130 2.789Cardiología 124 112 70 89 111 100 106 90 84 79 78 53 1.096TOTAL 2.008 1.978 1.545 2.070 1.767 1.858 2.107 1.927 1.696 2.077 1.856 1.781 22.670

1.363 1.445 1.025 1.533 1.213 1.035 596 617 680 978 979 916 12.380Cirugía General 344 227 205 380 318 376 361 296 228 223 180 154 3.292Traumatología 310 260 236 232 251 229 252 296 201 212 242 163 2.884Oftalmología 435 353 256 399 514 516 372 405 332 366 329 358 4.635Otorrinolaringía 221 231 156 191 164 301 242 222 231 268 196 268 2.691Oncología 62 58 44 28 14 87 119 117 113 114 132 120 1.008TOTAL 1.372 1.129 897 1.230 1.261 1.509 1.346 1.336 1.105 1.183 1.079 1.063 14.510

1.440 1.378 984 1.529 1.343 1.635 1.444 1.196 1.224 1.272 889 1.169 15.5036.183 5.930 4.451 6.362 5.584 6.037 5.493 5.076 4.705 5.510 4.803 4.929 65.063

Gineco-Obstetricia TOTAL DE ATENCIONES

ATENCIONES EN CONSULTORIO EXTERNO

Medicina y

especialidades

Pediatría

Cirugía y

especialidades


B.-PRODUCCION EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN.- Los egresos hospitalarios se han incrementado en un 5.6% con respecto al año 2008; ocupando el primer lugar el Servicio de Gíneco-Obstetricia con 7,210 egresos hospitalarios; seguido del Servicio de Pediatría con 807egresos respectivamente.

GRAFICO Nº 24

CUADRO COMPARATIVO DE EGRESOS POR SERVICIOS

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006. 2007-2008

SERVICIOS 2006 2007 2008

GINECO-OBSTETRICIA 6.547 6.835 7.210

MEDICINA 250 543 619

PEDIATRÍA 757 873 807

CIRUGÍA 449 689 804

TOTAL 8.003 8.940 9.440

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA DEL HSJL, 2008

El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con camas desde el año 2004, debido a la demanda creciente que tiene el Hospital, el número de camas se ha ido incrementando paulatinamente con el fin de cubrir la demanda existente, así podemos decir que en el 2004; 26 camas, 2005; 81 camas, 2006; 84 camas; actualmente existen 94 camas en el Servicio de Hospitalización; distribuidas de la siguiente manera:



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GRAFICO Nº 25

DISTRIBUCION DE CAMAS HOSPITALARIA POR SERVICIOSHOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO-2009

SERVICIOS NUMERO DE CAMAS PORCENTAJE

SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA 42 44,68

ÁREA DE OBSTETRICIA 35 37,23

ÁREA DE GINECOLOGIA 7 7,45

SERVICIO DE CIRUGIA 13 13,83

SERVICIO DE PEDIATRIA 25 26,60

ÁREA DE PEDIATRIA 6 6,38

ÁREA DE NEONATOLOGIA 19 20,21

SERVICIO DE MEDICINA 12 12,77

UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA 2 2,13

TOTAL 94 100

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA DEL H.S.J.L, 2008

Cabe resaltar que la capacidad instalada en el Servicio de Gineco-Obstetricia ha rebasado la demanda proyectada debido a la gran cantidad de partos que se realiza en este servicio, por lo que su ampliación es una de las prioridades institucionales en el presente año, a fin de garantizar la calidad de atención a los usuarios.

C.-PRODUCCION EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA En el año 2008 han habido 53,584 atenciones en el Servicio de Emergencia; siendo el servicio de mayor demanda en este rubro Pediatría con 15,341 atenciones y Medicina con 13,326 atenciones respectivamente.

GRAFICO Nº 26

CUADRO COMPARATIVO DE ATENCIONES EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2007-2008

SERVICIO 2006 2007 2008

MEDICINA 11.483 12.510 13.326GINECO-OBSTETRICIA 11.331 11.906 12.383

PEDIATRIA 12.982 14.396 15.341

CIRUGIA 8.834 9.550 10.668

TOTAL 44.630 48.362 51.718

OBSERVACION 1.860 2.528 1.866 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA DEL HSJL, 2008

La razón de atenciones de emergencia por consulta externa es de 82%; este indicador es elevado con respecto al estándar ya que se tiene una alta demanda de atenciones por emergencia, considerando que es el único Hospital en el distrito que atiende las 24 horas con



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una población que labora fuera del Distrito y que busca atención de Emergencia y Urgencia por la noche; la idiosincrasia, nivel económico y cultural de la población se suma a estos factores.

Sin embargo cabe resaltar que este indicador ha tenido una disminución relativa en estos tres años, así tenemos en el año 2006; 96%, en el año 2007; 79% y en el año 2008; 82%, esto se debe en gran medida a la ampliación de la atención en Consultorios Externos con diversas especialidades médicas como Urología, Psiquiatría, Traumatología, etc.

Esta distorsión entre las atenciones de Emergencia y Consultorio va a requerir una estrategia de intervención a corto plazo; como la apertura de un Consultorio de Urgencias durante las horas críticas de atención.

En el cuadro siguiente presentamos una evaluación del porcentaje de pacientes con prioridad I y II, las que son en realidad emergencia, las que tiene un promedio de 18 % del total de atenciones de Consulta Externa, cifra que va disminuyendo con relación a los años anteriores

GRAFICO Nº 27

RAZON DE PRIORIDAD I y II, POR CONSULTORIOS EXTERNOS

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006-2007-2008

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

2006 2007 2008

21% 26%18%

Razon Prioridad I y II; Por Consultorios Externos-Hospital San Juan de lurigancho


D.- PRODUCION EN EL CENTRO QUIRURGICO

El servicio de Cirugía, brinda atenciones desde hace tres años; El año 2008, el Centro Quirúrgico ha tenido un incremento en un 13% de intervenciones quirúrgicas, con respecto al año anterior.

GRAFICO Nº 28

CUADRO COMPARATIVO DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICASHOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006-2008

SERVICIO 2006 2007 2008

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 2,302 2,946 3,337




31

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2006 2007 2008

2,3022,946

3,337

Intervenciones Quirurgicas; Hospital San Juan de Lurigancho 2008


Las principales patologías de las intervenciones quirúrgicas programadas son Cesáreas (1,199), Colecistectomías (110), BTB (110), Laparotomías (94).

En el año 2008 el rendimiento de la sala de operaciones ha sido en promedio 142, debido a que existen dos salas de operaciones de las cuales solo una sala es utilizada para Intervenciones quirúrgicas programadas y con turnos de 12 horas diarios de lunes a sábado. El porcentaje de operaciones suspendidas en el año 2008 ha obtenido un valor en promedio 2,3%; la suspensión de intervenciones esta básicamente asociada a problemas en los requisitos solicitados tales como depósito de sangre y también porque se presentan emergencias simultáneas en diferentes servicios que tienen que ingresar a la sala de operaciones programadas.

Las intervenciones quirúrgicas de emergencia en el año 2,008 han sido en promedio 57%;superior al estándar establecido que es 5 % debido la gran demanda de pacientes que son atendidos por emergencia.

E.- NÚMERO DE ATENCIÓN PARTOS Y CESÁREAS

El número de partos en el año 2008 es de 5,385 y de Cesáreas es de 1,230 respectivamente.La tasa de cesáreas en promedio ha obtenido un valor de 22%’; manteniendo un valor constante debido a que el Hospital San Juan de Lurigancho es el único Establecimiento de referencia y de mayor capacidad resolutiva del distrito que cuenta con aproximadamente un millón de habitantes; así mismo hay que tener en cuenta que el 57 % de intervenciones quirúrgicas de este año son de emergencia con un alto porcentaje de Intervenciones de cesáreas.

GRAFICO Nº 29

NUMERO DE PARTOS Y CESAREAS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO-2006-2007-2008

DESCRIPCIÓN 2006 2007 2008

PARTOS 5,315 5,166 5,384

CESÁREAS 1,047 1,149 1,203

TASA 20% 22% 22% FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA DEL HSJL, 2008



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F.-PRODUCCION DEL SERVICIO DE APOYO AL DIAGNOSTICO.- Las actividades en este servicio se han incrementado debido a que las atenciones en el Servicio de Consulta Externa y Emergencia han tenido un incremento sustancial en el año 2008.El Área de Laboratorio ha tenido un incremento de 24,6 %con respecto al año anterior.El Área de Rayos X ha tenido un incremento de 26 % con respecto al año anterior.Las Ecografías han tenido un incremento de 11% con respecto al año anterior.Cabe resaltar que los servicios intermedios del Hospital San Juan de Lurigancho han tenido una tendencia incremental desde su creación, debido a la demanda de pacientes de la periferiaque se atiende en la Institución.El servicio de Apoyo al Diagnostico presenta necesidad de incorporar nuevos procedimientosde acuerdo a la demanda del Hospital.

GRAFICO Nº 30

CUADRO COMPARATIVO DE LA PRODUCCION DEL SERVICIO DE APOYO AL DIAGNOSTICO

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2007-2008

Descripción 2006 2007 2008

Laboratorio 107910 144560 180064

Rayos x 11.399 14731 18583

Ecografía 14103 17311 19845

TOTAL 122,024 176,602 218492

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA DEL HSJL, 2008

G.-PRODUCCION EN EL ÁREA DE FARMACIA.-El número de recetas atendidas por el servicio de Farmacia en el año 2008 se ha incrementado en un 11 % con respecto al año 2007, debido a que se han incrementado las atenciones en Consulta Externa y Emergencia; sin embargo cabe resaltar que persisten problemas en el uso racional de medicamentos por lo que se esta implementando un Comité de farmacovigilancia a fin de mejorar estos procesos.

GRAFICO Nº 31

RECETAS ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE FARMACIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

RECETA 2006 2007 2008

FARMACIA 137,221 189,476 210,384


En la gestión de los medicamentos el stock está conformado por un 20% de medicamentos que se compra a nivel Institucional, 20% a nivel de DISA y un 60% a nivel del MINSA.Los períodos de no disponibilidad de medicamentos esenciales consignados en el Petitorio del Hospital, son ocasionados por los inconvenientes que se presentan en la Licitación del Ministerio de Salud (OGA) que realiza la compra nacional. Siendo un problema latente las impugnaciones realizadas a la compra nacional debido a que afecta nuestro stock y los tiempos de reaprovisionamiento de stock deben ser mejor controlados.Durante el año 2009 se iniciaron las acciones pendientes a propiciar el uso racional de los medicamentos en los Servicios de Hospitalización, esto se ha efectivizado mediante la implementación del sistema de dosis unitaria, que ha permitido desde su inicio mejorar la eficiencia en la entrega de medicamentos y la efectiva intervención al paciente.Cabe resaltar que gran porcentaje de los Establecimientos Privados de Apoyo al Diagnostico y al Tratamiento particulares no cumplen con las Normas Establecidas por el Ministerio de Salud, aun es más crítico la procedencia ilegal de algunos medicamentos, originando problemas de salud subyacentes.



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H.- INDICADORES DE RENDIMIENTO HOSPITALARIO

GRAFICO Nº 32

CUADRO COMPARATIVO DE LOS INDICADORES DE RENDIMIENTO HOSPITALARIO HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006-2007-2008

SERVICIOS 2.006 2.007 2.008

CONSULTA EXTERNA

ATENCIONES 53.214 65.011 65.063

ATENCIONES POR SERVICIO

MEDICINA 10.916 19.980 22.670

PEDIATRIA 14.979 16.062 12.380

CIRUGIA 6.745 3.999 14.510


EMERGENCIA

ATENCIONES 46.430 50.871 53.584

ATENCIONES EN EMERGENCIA POR SERVICIOS

MEDICINA 11.483 12.287 13.326

PEDIATRIA 12.982 14.644 15.341

CIRUGIA 8.834 9.533 10.668


OBSERVACION 1.800 2.528 1.866

HOSPITALIZACION

EGRESOS HOSPITALARIOS 8.003 8.940 9.440

PARTOS 4.268 4.017 4.181

CESAREAS 1.047 1.149 1.203

TOTAL DE PARTOS 5.315 5.166 5.384

EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS

MEDICINA 250 543 619

PEDIATRIA 757 873 807

CIRUGIA 449 689 804


CENTRO QUIRURGICO

INTERVENCIONES QUIRURGICAS 2.302 2.946 3.337

SERVICIOS INTERMEDIOS

RECETAS ATENDIDAS 137.221 157.901 210.384

EXAMENES RADIOLOGICOS 11.399 15.920 18.966

EXAMENES DE ECOGRAFIA 14.103 17.311 19.850

EXAMENES DE LABORATORIO 109.020 189.476 180.869 FUENTE .UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA DEL H.S.J.L,2006-2007- 2008 2.2.3.-RECURSOS EN SALUD

A.- RECURSOS HUMANOS El 65,4% de los trabajadores del Hospital San Juan de Lurigancho son contratados; situación que influye en el desempeño laboral y no permite la continuidad de la calidad en la prestación de los servicios de salud, debido a la deserción permanente en busca de mejores condiciones de trabajo, los motivos podrían estar relacionado con la modalidad de contratación, diferencias en el nivel remunerativo, inadecuadas condiciones de trabajo, falta de protección social (aseguramiento), estándares de producción superiores a los exigidos por la OMS, falta de incentivos laborales, etc.



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El potencial humano requiere desarrollar y actualizar sus competencias acordes con la categoría alcanzada por el Hospital, sin embargo las capacitaciones se programan a requerimiento de cada unidad Orgánica y se va asignando en el transcurso del año, en el Hospital San Juan de Lurigancho aun no se dispone de un sistema de gestión de recursos humanos basados en competencias de acuerdo a la tendencia actual que existe para el desarrollo de los mismos; por lo que para el presente año se ha programado elaborar el Plan de Desarrollo de Recursos Humanos por competencias.Sin embargo, es necesario comentar que pese a la situación descrita de la gestión de los recursos humanos nuestro Hospital dispone de profesionales y técnicos con experiencia y alto nivel técnico en la mayoría de los servicios claves del Hospital.

GRAFICO Nº 33PERSONAL ASISTENCIAL ESPECIALIZADO Y ADMINISTRATIVO


ESPECIALIDAD (MEDICOS ) NOMBRADOS DESTACADOS CONTRATO POR

SUPLENCIA TEMPORAL

CAS TOTAL

MEDICO GENERAL 7 2 9

PEDIATRA 3 1 1 5 10

CIRUJANO GENERAL 1 1 14 16

ANESTESIOLOGO 1 7 8

NEUMOLOGO 1 1 2

TRAUMATOLOGO 2 2

OFTALMOLOGO 2 2

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 1 1

ONCOLOGO 1 1

GASTROENTEROLOGO 1 1 2

INTENSIVISTA 1 1 2

INTERNISTA 8 8

NEUROLOGO 1 1

GINECOLOGO 6 1 13 20

PATOLOGO CLINICO 1 1 2

OTORRINOLARINGOLOGO 1 1

PSIQUIATRA 1 1

UROLOGO 1 1

AUDITOR 1 1

TOTAL MEDICOS 22 7 2 59 87

OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD

ENFERMEROS 12 2 58 72

ASISTENTES SOCIALES 2 5 7

CIRUJANO DENTISTA 2 2 4

OBSTETRIZ 12 1 21 34

BIOLOGO 1 1

NUTRICIONISTAS 2 2

QUMICO Farmacéutico 1 1 5 7

TECNOLOGO MEDICO 3 24 27

PSICOLOGO 2 2

ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD 6 6

ESPECIALISTA EN CAPACITACION 1 1

ESPECIALISTA EN EDUCACION 1 1

ASISTENTE EN SERVICIOS DE RECURSOS NATURALES 1 1

ASISTENTE LEGAL 1 1

ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO 1 3 4

ASISTENTE ADMINISTRATIVO 1 2 2 5

EDUCADOR PARA LA SALUD 4 4

TECNICO ESPECIALIZADO EN LABORATORIO 1 1 8 10

TECNICO ESPECIALIZADO EN RAYOS 1 1

DIRECTOR DE SISTEMA ADMINISTRATIVO 1 1

CONTADOR 1 1

PLANIFICADOR 1 1

INGENIERO 1 1

ABOGADO 1 1

AUDITOR 2 2

TOTAL OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD 50 11 0 136 192

TECNICOS

ASISTENCIAL 77 11 77 165

ADMINISTRATIVO 6 1 30 37

TOTAL TECNICOS 83 12 0 107 202

AUXILIARES

ASISTENCIAL 3 20 23

ADMINISTRATIVO 0 37 37

TOTAL AUXILIARES 3 0 0 57 60

TOTAL GENERAL 158 30 2 359 549

FUENTE: ÁREA DE RECURSOS HUMANOS, 2009



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En el Hospital San Juan de Lurigancho se cuenta con 549 trabajadores, de los cuales 158 son nombrados, 30 son destacados de otras instituciones, 2 contratados por suplencia temporal y 359 son contratados bajo la modalidad del Contrato Administrativo de Servicios (CAS).

Sin embargo cabe resaltar que actualmente existe un déficit de Especialistas Médicos.

Contamos con 9 Médicos Pediatras para atender la creciente demanda, teniendo en cuenta que a nivel nacional por cada 1,000 niños hasta 12 años existen 636 atenciones especializadas por Consulta Externa.

Persisten los limitados recursos humanos en las especialidades de Medicina Interna, Gastroenterología.

Existen limitados especialistas Médicos para atender la creciente demanda que origina la atención por el SOAT (Traumatólogos, Cirujanos, Neuro-cirujanos).

Con respecto a la atención de los casos de Tuberculosis, actualmente contamos con unMédico Neumólogo para atender la creciente demanda de pacientes en la Institución y de la periferie.

Existen limitantes en la contratación de Médicos especialistas en Cardiología, y Neurología.

B.-INFRAESTRUCTURA.- El Hospital San Juan de Lurigancho funciona en un local de su propiedad ubicado en la avenida Canto Grande cuadra 11. El establecimiento es una edificación de material noble en la mayor parte de la construcción, sin embargo parte de su edificación antigua presenta una alta vulnerabilidad ante eventualidades sísmicas.

El área total del Hospital San Juan de Lurigancho es de 10,000 m2; el área construida es de 6,679m2 y el área libre es de 3,321m2

La edificación tiene dos tipos de estructuras, parte de la primera y segunda planta de material noble, con muros portantes, con columnas y vigas de confinamiento de concreto armado, el resto tanto de la primera y segunda planta de pared y techos livianos de “Fibra-block”, con cobertura de planchas de Eternit, y módulos prefabricados de madera.

Existe una seria deficiencia en la infraestructura del Hospital; tanto por función habilidad, distribución, condición de los ambientes, que en su mayoría no cumplen con normasestablecida por el Ministerio de Salud. Entre los ambientes más críticos tenemos:

La sala de partos, sala de recién nacidos, sala de puerperio, sala de operaciones, tiene una inadecuada ubicación lo que hace que se tenga capacidad inadecuada instalada. Esto principalmente porque la sala de partos se ubica al frente de la sala de operaciones con una distancia de separación de 2 metros de ancho que tiene el pasadizo, por eso es de suma importancia su reubicación.

Los servicios de Apoyo al Diagnóstico (Medicina Física y Rehabilitación, Psicología, Servicio Social) son inadecuados, ya que son módulos de madera antigua que representan una endeble infraestructura, así como hacinamiento de los usuarios y personal que labora en estos servicios.

No se cuenta con un Almacén Especializado para medicamentos; a la actualidad contamos con 2 almacenes improvisados y un almacén acondicionado que cumple los criterios de acuerdo a las normas establecidas por la DIGEMID.

Las aéreas administrativas en su mayoría son módulos de FIBRA BLOCK que dificultan la operatividad de estas áreas.



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La edificación ocupa el 80% del área del terreno y se encuentra en regular estado de conservación, ha sido construido en varias etapas y siempre para fines asistenciales, pero no cumple con los requisitos de funcionalidad, en el desarrollo de las actividades que realiza el personal, ya que originalmente fue construido como Centro Materno.

ANALISIS DE LAS INSTALACIONES

ELECTRICAS: Se requiere de un cambio parcial.

SANITARIAS: Se han realizado mejoras en los servicios críticos de atención.

TELEFONICAS: Actualmente no se cuenta con una central telefónica, lo que origina ciertos problemas en la oportunidad de la comunicación entre las Unidades Orgánicas del Hospital.

Desde su creación como Hospital se ha venido adecuando los servicios para brindar atención a los usuarios, ya que inicialmente fue creado como Centro de Salud, pero el crecimiento y la tendencia a desarrollar atenciones especializadas acorde con nuestra visión y misión evidencia cada día más la discordancia entre la infraestructura y su funcionalidad, sin embargo se han realizado avances a fin de mejorar la calidad de atención; en los servicios de consulta externa,hospitalización,cirugía,cuidados intensivos, medicina física,etc.

Cabe resaltar que en la actualidad se cuenta con un Plan Maestro Arquitectónico aprobado, que permitirá un crecimiento ordenado del Hospital San Juan de Lurigancho mediante la elaboración y ejecución de Proyectos de Inversión Pública que permitan mejorar la capacidad resolutiva de la Institución.

Para la referencia de pacientes existen 2 ambulancias tipo II, que no cumplen con los requisitos para el manejo de pacientes en situaciones de salud críticas. Sin embargo cabe resaltar que en el año 2009 se ha adjudicado una Ambulancia Tipo-3, que entrará en funcionamiento el 2010, brindando mejores condiciones de salud a los usuarios referidos a otra Institución.

TENENCIA LEGAL DEL HOSPITAL: El Hospital San Juan de Lurigancho se encuentra ubicado en la Av. Canto Grande, Paradero 11, S/N, cuenta con un área 11,000 Mtrs.2 de terreno sin saneamiento legal, cedido por el Ministerio de Vivienda y Construcción con fecha noviembre de 1977.En cuanto al saneamiento físico Legal del terreno del Hospital, actualmente se encuentra en proceso judicial ante el 15 Juzgado en lo contencioso administrativo sobre nulidad de acto administrativo (expropiación) siendo las partes, la familia Neuhaus Rizo Patrón y la Municipalidad de Lima y del distrito de San Juan de Lurigancho, procesó en la cual el Hospital no es parte y como tal tiene que estar a la espera de que el proceso judicial concluya.

C.- EQUIPAMIENTO DE LOS SERVICIOS

EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO El Hospital cuenta con Equipos Biomédicos de última generación que han sido adquiridos en los últimos años gracias a la gestión actual y a las anteriores, pero a pesar de esto no satisfacen completamente las necesidades de algunos servicios. Una gran parte de nuestro equipamiento se encuentra operativo y en buenas condiciones de funcionamiento; sin embargo nuestra Institución debe priorizar el mantenimiento preventivo de los equipos.A este establecimiento de Salud le dieron la Categoría II-1 en Agosto del 2005, tras la inauguración de los nuevos ambientes emergencia y hospitalización; no considerando que los otros ambientes no tienen infraestructura adecuada.

Una de las mayores dificultades que tiene el Hospital en la actualidad son los limitados equipos biomédicos según la capacidad operativa y categoría obtenida. El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con 142 equipos biomédicos.



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De los 142 equipos con que cuenta el Hospital; el 26 % tiene más de 10 años de antigüedad es decir son obsoletos porque ya cumplieron sus años de vida.

GRAFICO Nº 34

CONDICION OPERATIVA DEL EQUIPAMIENTOHOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO-2009

OP67%

SOP19%

INOP14%

ESTADO SITUACIONAL DEL EQUIPAMIENTO BIOMEDICO DEL HOSPITAL SAN JUAN DE

LURIGANCHO 2009

FUENTE.AREA DE SERVICIOS GENERALES, 2009

GRAFICO Nº 35

AÑOS DE ATIGUEDAD DE LOS EQUIPOS BIOMEDICOSHOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO-2009

AÑOS DE ANTIGÜEDAD NUMERO DE EQUIPOS

MENOR DE 1 AÑO 43 EQUIPOS

2 AÑOS 4 EQUIPOS

3 AÑOS 6 EQUIPOS

4 AÑOS 18 EQUIPOS

5 AÑOS 13 EQUIPOS

6 AÑOS 2 EQUIPOS

8 AÑOS 15 EQUIPOS

9 AÑOS 4 EQUIPOS

MAYOR DE 10 AÑOS 37 EQUIPOS

TOTAL 142 EQUIPOS FUENTE.AREA DE SERVICIOS GENERALES, 2009

El mantenimiento de los equipos es otro problema que se atribuye a la falta de coordinación entre las unidades involucradas y el elevado costo del mantenimiento preventivo y correctivo que existen en el mercado. Para solucionar este problema en el Hospital San Juan de Lurigancho se viene elaborando el Plan de Mantenimiento Preventivo y correctivo, cuyo cronograma sea respetado y los procesos que se realicen sean efectuados oportunamente, a fin de mejorar la calidad de atención a los usuarios que se atienden en el Hospital.

En cuanto al equipamiento la disponibilidad y operatividad de los equipos ha mejorado pero aún no satisface completamente las necesidades de equipamiento para atender la demanda



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especializada que requieren cada vez más los servicios asistenciales del Hospital San Juan de Lurigancho.El mantenimiento de los equipos biomédicos es mayormente de tipo recuperativo y ocasiona disminución de la oferta por periodos, no se desarrolla adecuadamente los Planes de mantenimiento preventivo de equipos, a su vez es de suma importancia contar con guías y/o manuales para la operatividad de los equipos.El Hospital San Juan de Lurigancho dispone actualmente con una variedad de recursos tecnológicos empleados para satisfacer las demandas de salud que se presentan, sin embargo son limitados quedando para este año pendiente la adquisición de equipos que contribuyan a mejorar la calidad y la oportunidad de dichas atenciones.

EQUIPAMIENTO INFORMÁTICO El Hospital San Juan de Lurigancho gracias a las gestiones realizadas cuenta en la actualidad con 114 equipos de cómputo y 147 impresoras. Esto representa un logro sustancial ya que facilita la labor de los trabajadores administrativos y asistenciales en beneficio de los usuarios que se atienden en el Hospital San Juan de Lurigancho.

GRAFICO Nº 36

SITUACION ACTUAL DE LOS EQUIPOS DE CÓMPUTOHOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2009

ESTADOIMPRESORAS

BUENO REGULAR MALOTOTAL

LASERJET-3055 MULTIFUNC 2 2LASERJET-1020 14 14DESKJET 3940 4 4FX-890 28 4 32LJ-1006 18 18LJ-P3005 2 2LJ-P1005 1 1STYLLUS COLOR 880 1 1LQ-2170 2 2 4LX-300 5 5LEXMARK 2400 3 3LEXMARK LJ-E230 1 1FX-2190 1 1LJ-1320N 1 1 2EPSON LX-300+II 19 19

TOTAL 114ESTADO

COMPUTADORASBUENO REGULAR MALO

TOTAL

PENTIUM II 1 1PENTIUM III 4 4PENTIUM IV 34 10 25 69CORE 2 DUO 72 1 73

TOTAL 147 FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA DEL HSJL., 2009

D.-RECURSOS FINANCIEROS

El gasto en salud es relativamente bajo en el Perú comparado con los niveles registrados en otros países de Latinoamérica.Así en el año 2007 el gasto en Salud en el Perú representó el 4,4% del Producto Bruto Interno (PBI), inferior en 2,2 puntos porcentuales al nivel del promedio de Latinoamérica.El presupuesto Anual del Hospital San Juan de Lurigancho durante los años 2006, 2007,2008 y 2009 ha tenido variaciones como un incremento en las diversas fuentes de financiamiento.



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GRAFICO Nº37PRESUPUESTO POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO –HSJL (2006-2009)

AÑOS RECURSOS ORDINARIOS RECURSOS DIRECTAMENTE

RECAUDADOS DONACIONES Y

TRANSFERENCIAS TOTAL

2006 8'992,604 1'973,927 608,527 11'575,058

2007 11'042,770 3'085,098 1'027,226 15'155,094

2008 13'629,151 3,442,330 1'533,997 18'605,478

2009 18'141,270 3,726,230 1'323,468 23'190,968

FUENTE.UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO H.S.J.L. ,2006-2007-2008-2009

En función a los datos presentados, se puede inferir que el presupuesto ha sufrido un incremento relativo en estos cuatros años desde la creación del Hospital San Juan de Lurigancho, debido al incremento de la atención especializada en salud y a la cobertura de las atenciones en sus servicios.

Los recursos financieros RO, RDR y de otras fuentes han tenido un comportamiento incremental y se ha contado con disponibilidad presupuestal para realizar las diversas actividades. Sin embargo es de suma importancia fomentar una política en la Institución que optimice los reembolsos del SIS para ser incorporados a los diferentes gastos del Hospital.En relación a los procesos logísticos, un proceso central es el proceso de adquisición y su oportunidad. Al respecto los procesos de adquisiciones son programados en el PAAC y el cronograma resulta útil para garantizar el abastecimiento de materiales, insumos y equipos que requiere el Hospital, sin embargo el grado de cumplimiento del PAAC aun no es óptimo a fin que garantice un correcto abastecimiento en la Institución.

La afirmación de la política de Aseguramiento Universal actualmente tiene una tendencia a financiar un mayor número de atenciones de salud a la población, sin embargo existen inapropiados criterios de reconocimiento y de incumplimiento en el pago oportuno por parte del Pliego SIS Central que no permite recuperar los gastos, lo que ocasiona déficit presupuestal, situación que va requerir del desarrollo de estrategias coordinadas a fin de mejorar este aspecto.

E.- GESTION DE LOS SERVICIOS

Con respecto a los procesos técnicos y administrativos, se evidencia en la práctica diaria que la estructura orgánica establecida por el Reglamento de Organización y Funciones no sustenta la funcionalidad que actualmente requiere el Hospital. El Cuadro de Asignación de personal necesita la incorporación de cargos para responder a la funcionalidad que actualmente tienenmuchas Unidades Orgánicas.

Se requiere mejorar el desarrollo de los procesos técnicos y administrativos como es el proceso de referencia y contra referencia que en la actualidad no cumple adecuadamente los parámetros establecidos en las normas técnicas respectivas.

En el avance de la Medicina actual existen innumerables evidencias que la implementación de tecnologías blandas (Guías Clínicas, fluxogramas); para la estandarización de la atención, desarrollo de competencias, uso apropiado de la Historia Clínica, etc.; mejoran sustantivamente el manejo de los pacientes, pero aún nuestro Hospital no las ha incorporado en forma



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suficiente; sin embargo estos procesos se encuentran en implementación a fin de ser monitorizados.El Hospital San Juan de Lurigancho provee al usuario externos servicios especializados a través de sus Unidades Productoras de Servicios Finales, Intermedios y de Apoyo y otras atenciones las cuales se registran como producción del Establecimiento, los cuales han tenido un comportamiento incremental a lo largo de este tiempo, sin embargo en diversos seguimientos del proceso de atención se ha evidenciado demoras en la atención ambulatoria y de emergencia que es percibida y manifestada por los pacientes en diversas encuestas realizadas. Teniendo en cuenta esta realidad hospitalaria como punto crítico, se ve la real necesidad de implementar un sistema de citas en la Institución y formular estrategias conjuntas a fin de mejorar el flujo del triaje que permita mejorar la calidad de atención a los usuarios demandantes de nuestros servicios.La comunicación e información es de suma importancia para el desarrollo de la Institución, en la actualidad la información está influenciada por las limitaciones del desarrollo administrativo individual de cada Unidad Organica.Esto ocasiona serias limitantes en la fluidez de la comunicación para el desarrollo Institucional debido a que se evidencia que los acuerdos de toma de decisiones que se obtienen en las reuniones de trabajo de los equipos de gestión, no se refleja en las actividades operativas, por lo que la información no se difunde apropiadamente ,según las decisiones tomadas afectando la continuidad de la atención asistencial y administrativa.

2.3.- ANALISIS DE LAS DETERMINANTES DE LA SALUD

A.-AGUA Y SANEAMIENTO.- El acceso a los servicios básicos está relacionado con el acceso a la población a mejoras de tipo social. Según datos registrados por el INEI -2005, la cobertura de los servicios básicos (agua en red pública, electricidad, desagüe) mejoraron sustancialmente en el distrito de San Juan de Lurigancho.Según este informe la población sin acceso a agua en red pública fue de 10%, desagüe/letrina 3% y la electricidad 5%.El servicio más frecuente utilizado en esta población es a través de camiones cisternas u otros similares aumentando el riesgo de enfermedades relacionadas con el consumo de agua como enfermedades producidas por vectores, enfermedades diarreicas agudas, etc.

B.-EXCLUSIÓN SOCIAL:

POBREZADe acuerdo a los resultados publicados por FONCODES 2006, los distritos con mayor índice de carencia son Cieneguilla y Lurigancho con 0.1128 y 0.580 que los ubica en el quintil de índice de carencia (3) es decir son pobres, y los distritos con tipo de pobreza regular son Ate, Agustino, San Juan de Lurigancho y los tres restantes presentan un tipo de pobreza aceptable (Chaclacayo, Molina, Santa Anita).En la construcción de esta metodología para la medición del tipo de pobreza FONCODES ha utilizado los indicadores de acceso a servicios básicos, tasa de analfabetismo en mujeres, porcentaje de niños entre 0-12 años que no asisten a la escuela y la tasa de desnutrición.

En el distrito de San Juan de Lurigancho (teniendo en cuenta las NBI), la población pobre en general representa el 61.9 % del total, mientras que el grupo de los considerados no pobres es de 38.1 %. (Fuente INEI). En el grupo de pobres en general, la población en extrema pobreza (gasto per. cápita de $33 por persona y con lo cual cubren los requerimientos nutricionales) representa el 34 % y el grupo de pobres (gasto total per. cápita menor al costo de una canasta básica de consumo que equivale al valor de una canasta básica alimentaría más el costo de otros bienes y servicios no alimentarios) representa el 27.9 %. Dentro de la Red de Salud San Juan de Lurigancho los centros poblados en extrema pobreza son: 5 de Mayo, Villa Verde y Villa Hilary, 3 cruces, 11 de Mayo, Micaela. Bastillas, Nueva Alianza, Nueva Jerusalén, es de suma importancia resaltar que esta población se atiende en el Hospital San Juan de Lurigancho.

El porcentaje de viviendas sin alumbrado eléctrico es de 95% en el área de influencia del Hospital San Juan de Lurigancho.



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Con respecto al hacinamiento el 60% de las familias viven en hacinamiento con un promedio de 6 personas por habitación lo que condiciona el incremento de las enfermedades infectocontagiosas. En relación al sistema de alcantarillado, el 51.5% tiene sistema de desagüe por red, el 30,2% pozo ciego y el 17.3% carece del servicio en el área de influencia del Hospital San Juan de Lurigancho.

Según los datos del último Censo Nacional la población sin partida de nacimiento en el Distrito de San Juan de Lurigancho son aproximadamente 7,504 menores de 18 años, la población sin Documento de Identidad Nacional suma 14,452 personas mayores de 18 años; lo que impide el acceso al Seguro Integral de Salud y los sistemas de salud.

Cabe resaltar que en el distrito de San Juan de Lurigancho el material predominante en las paredes de las viviendas es ladrillo o bloques de cemento, sin embargo en el área de influencia del Hospital existen 27,385 viviendas de madera, 6,551 con paredes de estera, 269 con paredes de piedra o sillar con cal o cemento, 231 casas de paredes de quincha 103 viviendacon paredes de piedra con barro, lo que predispone a la población a enfermedades.

INGRESO Y EMPLEO La población económicamente activa representa aproximadamente el 42%(382,983) del total de habitantes, teniendo como ocupaciones principales: el comercio formal y ambulatorio, microempresarios, artesanos, servicio domestico y trabajos eventuales.

Los cambios observados en la estructura económica han generado características en la ocupación interna del distrito; teniendo zonas definidas donde se desarrollan las diferentes actividades económicas, en la zona de Canto Grande se concentra el movimiento comercial

C.-MEDIO AMBIENTE.- Durante los últimos años, las actividades humanas y en particular el consumo de combustibles fósiles, han liberado cantidades de CO2 y otros gases de efecto invernadero suficientes para alterar el clima mundial.

El distrito de San Juan de Lurigancho presenta situaciones de riesgo para la salud de las personas relacionados con las enfermedades transmisibles, ocasionadas por el agua, el aire, los suelos y los alimentos contaminados; así como las condiciones inseguras en los centros laborales, situaciones que incluso han generado procesos de enfermedad.

Estudios sobre contaminación atmosférica y sus efectos sobre la salud, demostraron asociación entre la exposición a corto plazo de partículas y otros contaminantes con el incremento del porcentaje diario de ingreso de pacientes a hospitales, aumento de la mortalidad por causas respiratorias y cardiovasculares demostrando que los efectos se producen principalmente en personas susceptibles que padecen de un trastorno base siendo mayor en la etapa infantil, adolescente, gestante y anciano.La vigilancia epidemiológica ha permitido estratificar en la Jurisdicción de la Dirección de Salud IV Lima Este dos escenarios epidemiológicos; el distrito de San Juan de Lurigancho se sitúa en escenario II (con presencia de vector y sin casos de dengue), sin embargo es primordial la vigilancia entomológica a fin de evitar riesgos para la salud de los pobladores.

D.- SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO.- Con frecuencia los trabajadores están expuestos a factores de riesgo físicos, químicos, biológicos, psicosociales y ergonómicos presentes en las actividades laborales .Dichos factores pueden conducir a una ruptura del estado de salud, y pueden causar accidentes, enfermedades profesionales y otras relacionadas con el ambiente laboral.

Si bien en el Perú se ha reconocido la transcendencia de la salud ocupacional y de identificar los factores para eliminarlos o controlarlos, aún se necesita incrementar el interés y la responsabilidad social (Empleadores-Estado-Trabajadores) y la sociedad civil en sus diferentes manifestaciones organizativas, para mejorar las condiciones de seguridad y salud en el trabajo.En el Perú, se desconoce la magnitud de la población trabajadora que se encuentra expuesta a diferentes riesgos ocupacionales y no se cuenta con información estadística completa sobre las



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enfermedades y accidentes de trabajo, con la inexistencia de un sistema de un sistema de información integrado o articulado de notificación, registro, calificación, procesamiento y análisis de los accidentes de trabajo y de las enfermedades asociadas a la ocupación. CadaInstitución (ESSALUD, SEPS, MINSA, MTPE, MEM, etc.); cuentan con registros diversos.

En el Hospital San Juan de Lurigancho se ha implementado la ficha de accidentes laborales, a fin de realizar un análisis que permita la prevención y el manejo de estos episodios.

E.-SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

La seguridad alimentaria es concebida en tres componentes fundamentales; el acceso, del uso y la disponibilidad de alimentos. La disponibilidad está definida como la existencia de alimentos suficientes para cubrir las necesidades nutricionales, el acceso como la capacidad para poder adquirir los alimentos, ya sea el comprándolos o produciéndolo, y el uso como la realización de buenas prácticas de alimentación junto con las condiciones adecuadas de salud e higiene que reduzcan las enfermedades que limitan el buen aprovechamiento.

El país tiene una Estrategia Sanitaria Nacional de Seguridad Alimentaria en la cual ha definido objetivos centrales en la mejora de la seguridad alimentaria.

F.- SEGURIDAD CIUDADANA En el Perú, según la encuesta de victimización realizada por el Instituto Apoyo, a fines de 2005, entre el 33% y 60% de los entrevistados, según la ciudad, mencionaron la falta de seguridad como uno de los principales problemas del país.Los problemas tienen impacto social, debido a sus costos públicos y privados y a sus efectos en la lucha contra la pobreza y en el desarrollo.

G.- EDUCACIÓN.- El nivel educativo según resultados preliminares del X censo de población y vivienda INEI 2005 muestra que en el nivel primario, secundario, superior y universitario el porcentaje de estudiantes que no terminan es elevado, observándose que es mayor en los distritos de Cieneguilla, el Agustino y San Juan de Lurigancho.

La tasa de analfabetismo a nivel del distrito es de 6.6%, representando una de las más bajas en relación al promedio nacional. A nivel de San Juan de Lurigancho los años promedio de escolaridad es de 9.2 años, el número de matriculas es de 125,882 existiendo un porcentaje de 4.8% de deserción escolar, lo que repercute en la situación sociocultural de sus pobladores.

La deserción o el fracaso escolar aumentan en zonas de pobreza y pobreza extrema, demostrándose la desigualdad y las brechas según la condición social.

2.3.1.- ANALISIS FODA

Con la base del análisis situacional, se tiene el insumo para la realización del Análisis FODA en el cual se identifican las oportunidades y amenazas; fortalezas y debilidades de mayor relevancia en la Institución a fin ser utilizados como insumo para elaborar las estrategias de los objetivos del Plan.

El Diagnostico situacional permite identificar y sustentar un listado de situaciones que pueden asumirse como amenazas y oportunidades de la gestión hospitalaria.



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AMENAZAS

1.Factores Ecónomicos

Políticas de austeridad económica

Tendencia a la disminución presupuestal del pliego del sector salud

2. Factores Socio culturales

Población con bajo grado de instrucción (joven y gestantes)

Inadecuada cultura en salud por parte de la demanda

Alta frecuencia de violencia intrafamiliar

Comportamiento y estilos de vida que ponen en riesgo la salud de la población

3.Factor Demográfico

Demanda del Hospital provenientes de zonas consideradas de pobreza y de alta densidad poblacional

Alta contaminación ambiental que afecta la salud de la población

4.Factor demanda en salud

Incremento de la incidencia de muertes Maternas en el Distrito

Incremento de la morbilidad en menores de 5 años por casos de IRA,EDA, en el Distrito

Incremento de las enfermedades por causas externas (Traumatismo, envenenamiento, y accidentes

Incremento de las Enfermedades Crónico Degenerativas (Hipertensión Arterial,Diabetes Mellitus,ACV,etc.) en el Distrito

Elevada incidencia de Tuberculosis Sensible y MDR en el Distrito

Elevada mortalidad por Cáncer en la Población de San Juan de Lurigancho

5.Factor Institucional

Inapropiados criterios de reconocimiento y de incumplimiento en el pago oportuno por parte del Pliego SIS Central y de las Empresas Aseguradoras

Existe un porcentaje de fichas que no son reconocidas por los Seguros

Población de escasos recursos económicos que no tienen acceso al Seguro Integral de Salud (indocumentados,migrantes)

La población asegurada tiene poca información referente al Seguro Integral de Salud

6.Usuarios externos

Los usuarios son de bajo nivel educativo y de bajos recursos económicos

7.Productos Sustitutos

Automedicación por parte del usuario

Prescripción inadecuada por parte de otros profesionales Médicos

Venta indiscriminada e ilegal de medicamentos

8.Competidores Actuales

Establecimientos de Salud Públicos y privados ubicados en zonas cercanas al Hospital que brinda atención Médica, sin especialistas.

Establecimientos Privados de Apoyo al Tratamiento ubicados en zonas cercanas al Hospital: Farmacias y Boticas particulares, de dudosa procedencia

Establecimientos privados de Apoyo al Diagnostico:Laboratorios particulares, de dudosa procedencia

Policlinicos Materno-Perinatales que trabajan aisladamente

Hospital Municipal ( Solidaridad), sin supervisión, con alta demanda en Consultorios Externos



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OPORTUNIDADES

1.Factores Políticos

Politicas y estrategias 2011

Descentralización de las funciones del sector salud

Mejoramiento de las vías de acceso al Hospital

Afirmación en la política de aseguramiento universal con tendencia a financiar un mayor número de atenciones Reorganización de Hospitales

2. Factor Institucional

Ser Hospital II-2 de mediana complejidad

3.Usuarios Externos

Población en todos los ciclos de vida

Incremento deuna actitud exigente de la demanda para una mejor atención

El mayor porcentaje de atenciones son niños menores de 5 años y gestantes en el Distrito de San Juan de Lurigancho.Incremento de la demanda de Atención de Emergencias y Urgencias en el Distrito de San Juan de Lurigancho 4.Aliados Actuales

Hospital Hipólito Unanue

Instituto Especializado Materno Perinatal

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas

Establecimientos de Salud de la Jurisdicción.

Municipalidad de San Juan de Lurigancho

La Parroquia Señor de los Milagros

La Comisión Pro-Hospital.

La ONG PROVIDA

Instituto de Alimentación y Nutrición

La Junta Central Ejecutiva de Huascar

Defensoría de la Salud

Clinica San Miguel

Hospital de Emergencias Pediatricas

Hospital San Bartolomé

Instituto de Salud del Niño

Yancanahuasi

Radio Planicie

5.Aliados potenciales

Municipalidad de Lima Metropolitana

Organización Coordinadora Permanente



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FORTALEZAS DEBILIDADES

1.Ubicación geográfica 1.Infraestructura

Ubicación geográfica estrátegica con mejores vias de acceso y areas potenciales de ser construidas

Edificación antigua de alta vulnerabilidad ante eventualidades sísmicas

2.Recursos Humanos El Hospital no cuenta con tenencia legal de la propiedad del terreno que ocupa lo cual retrasa el desarrollo de la infraestructura Hospitalaria

Personal asistencial y administrativo calificado con especialidad Infraestructura Física inadecuada de los servicios asistenciales y administrativos.

Apertura a profesionales universitarios que realizan pasantías y rotaciones certificadas por su Universidad.

2.Recursos Humanos

3.Equipamiento El 65% del personal es contatado por la modalidad de CAS ,representando un porcentaje importante del Presupuesto asignado al Hospital

Adquisición de equipos y mejora en los sistemas infórmaticos Alta deserción de los Profesionales de la Salud, debido a las bajas remuneraciones y a la inestabilidad del sector

4.Procesos Administrativos Insuficiente número de recursos humanos profesionales de la Salud según CAP estándares Internacionales

Elaboración de Guías Clinicas Inadecuada cultura organizacional que dificulta el logro de los objetivos y metas trazadas

5.-Oferta de los Servicios Inadecuado sistema de incentivos en relación al desempeño laboral

Apoyo social a pacientes pobres y en extrema pobrezaEscasa participación del personal en las capacitaciones programadas en el Plan de Capacitación

Fortalecimiento del Servicio de Emergencia 3.-Equipamiento

6.-Indicadores de Resultado Incumplimiento en la aplicación del Plan de Mantenimiento Preventivo de Equipos.

Las metas programaticas y estrategicas se cumplen aceptablemente Insuficiente equipamiento para organizar los servicios

Los Indicadores Hospitalarios se cumplen aceptablemente 4.- Procesos Administrativos

Insuficiente presupuesto que no permite cumplir con los objetivos propuestos

Falta implementar un centro de costos para actualizar los tarifarios

Demora en la ejecución de los procesos Logísticos de acuerdo al Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones

5.- Oferta de los servicios

Mal direccionamiento del gasto en las respectivas metas (programas estrategicos)

Insuficiente capacidad resolutiva

Deficiencia en los procesos de atención

Tiempo de espera prolongado que repercute en la percepción de la calidad de atención por los usuarios internos y externos

Limitada oferta de servicios médicos especializados para atender la creciente demanda de acuerdo a la morbilidad del Distrito

Persisten deficiencias en el uso racional de medicamentos.

6.- Indicadores de Resultado

Indice de insatisfacción de usuario moderado



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2.4- IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

2.4.1.- PROBLEMAS DE LA DEMANDA

A.-SANITARIOS Incremento de la morbilidad materno neonatal en el Hospital San Juan de Lurigancho.

Incremento de la morbilidad en menores de 5 años por casos de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas, en el Hospital, que condicionan a casos de desnutrición Infantil en la población menor de cinco años.

Incremento de las enfermedades por causas externas (traumatismos, envenenamientos y accidentes).

Incremento de las enfermedades crónico degenerativas (Hipertensión Arterial, DiabetesMellitus, Accidentes cerebro vasculares.)

Elevada incidencia de Tuberculosis Sensible y MDR en la población de San Juan de Lurigancho.

Elevada mortalidad por Cáncer en la población de San Juan de Lurigancho.

Aumento de la demanda de atención de emergencias y urgencias en la Institución.

Existe dispersión del vector Aedes Aegypti en el área de influencia del Hospital por lo que existe riesgo de brotes de dengue en la población.

B.-SOCIOECONOMICOS

La población de influencia del Hospital presenta grandes desigualdades socioeconómicas y culturales; en condiciones de pobreza y pobreza extrema (hacinamiento), lo que aumenta la demanda de servicios especializados de la población que acude a la atención hospitalaria.

C.-DE ACCESO

Conocimiento limitado de la población referente a los servicios disponibles en el Hospital San Juan de Lurigancho.

2.4.2.- PROBLEMAS DE LA OFERTA

A.- DE PRODUCCION

Cobertura insuficiente en relación a las necesidades de la demanda de acuerdo a la morbilidad.

Débil aplicación de las Guías de Práctica Clínica aprobadas en el Hospital.

Deficiencias en los procesos de atención. en la Institución.

Tiempo de espera prolongado que repercute en la percepción de la calidad de atención por los usuarios internos y externos.

Limitada oferta de los servicios Médicos especializados para atender la creciente demanda de acuerdo a la morbilidad del distrito.

Persisten deficiencias en el uso racional de medicamentos.



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B.-- GESTIÓN DE RECURSOS

Demora en la ejecución de los procesos logísticos de acuerdo al Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones.

Infraestructura física inadecuada de los servicios Asistenciales y administrativos, (no cumplen con estándares hospitalarios).

El Hospital no cuenta con tenencia legal de la propiedad del terreno que ocupa, lo cual, retrasa el desarrollo de la infraestructura hospitalaria; ocasionando un crecimiento desordenado e improvisado.

Limitado presupuesto que no permite cumplir con los objetivos propuestos.

Limitado equipamiento, para organizar los servicios.

Incumplimiento en la aplicación del Plan de Mantenimiento Preventivo de Equipos.

Información estadística con deficiencias en las fases del proceso en particular en el registro de los profesionales médicos.

Sistema de referencia y contra referencia débil y con grandes problemas de organización y funcionamiento.

Documentos de Gestión: faltan concluir los Manuales de Procedimientos de las Unidades productoras de servicios

Subprocesos administrativos poco integrados como sistema.

C.-POTENCIAL HUMANO

El 65,4% del personal que labora en el Hospital es contratado por la modalidad de CAS, representando un porcentaje importante del presupuesto de bienes y servicios.

Alta deserción de los profesionales de la salud (médicos pediatras e internistas, enfermeras); debido a las bajas remuneraciones del personal contratado, y a la inestabilidad laboral.

Insuficiente número de recursos humanos, profesionales de la salud según CAP, de acuerdo a los estándares internacionales.

Existe una débil cultura de calidad en las Unidades y Servicios del Hospital.

Limitada participación del personal en las capacitaciones programadas en el Plan de Capacitación.

D.-DE INFRAESTRUCUTURA Edificación antigua que no cumple con los estándares establecidos.

Infraestructura inadecuada que condiciona el hacinamiento en los ambientes asistenciales y administrativos.

Limitada infraestructura en relación a las proyecciones de crecimiento y desarrollo tecnológico de la Institución.

Distribución inadecuada de los servicios para responder a la demanda proyectada.



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E.- SEGUROS

Existen servicios brindados por el Hospital que no son cubiertos por el Seguro debido

al nivel del Hospital; asumiendo el pago directamente el paciente.

Persistencia de complejidad de procesos de atención del paciente beneficiario de los

Seguros; ejemplo: llenado de fichas.

Limitada oferta de médicos traumatólogos en el Hospital para atender la demanda que

exige el SOAT.

Existe un porcentaje importante de Fichas de Atención de Seguros que son rechazadas

por el Seguro Integral de Salud; originando un perjuicio económico a la Institución.

F.-ECONOMICOS:

Inapropiados criterios de reconocimiento e incumplimiento en el pago oportuno por parte del pliego SIS Central y de las empresas aseguradoras.

Tendencia a la disminución presupuestal a nivel del pliego MINSA.

2.4.3.- PRIORIZACION DE PROBLEMAS

1. Incremento de la morbilidad materno neonatal especialmente en las población de extrema pobreza.

2. Incremento de la morbilidad de las infecciones diarreicas, infecciones respiratorias y otras enfermedades prevalentes en menores de 5 años, que condiciona casos de desnutrición crónica.

3. Elevada incidencia de Tuberculosis sensible y MDR en el Hospital San Juan de

Lurigancho.

4. Incremento de la enfermedades transmisibles y crónico-degenerativas en el Hospital San Juan de Lurigancho.

5. Incremento de la atención en emergencias y urgencias en el Hospital San Juan de Lurigancho.

6. Limitada capacidad resolutiva no acorde con las necesidades de salud de la población demandante de servicios de salud.

7. Los procesos administrativos son lentos y no oportunos.

8. Subprocesos administrativos poco integrados como sistema.

9. Limitadas competencias en el desempeño de los recursos humanos.

10. Inadecuada planificación en los procesos de capacitación e impulso a la investigación en salud.

11. Debilidades en el uso racional de medicamentos e insumos en el Hospital San Juan de Lurigancho.

12. Inapropiados criterios de reconocimiento e incumplimiento en el pago oportuno por parte del pliego SIS central y de las empresas aseguradoras.



49

III. OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO 2010

Los Objetivos Generales del Plan Operativo Institucional son los que se detallarán a

continuación:

1.-Contribuir a la disminución de la morbimortalidad materno neonatal hospitalaria, mediante la atención de manera eficaz, oportuna y de calidad con prioridad en la población de menores recursos y enfoque de derechos, equidad de género e interculturalidad.

2.-Contribuir en la reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años, identificados en el Hospital, mediante la aplicación oportuna e integral de las Estrategias Sanitarias correspondientes a nuestro nivel de atención, con énfasis en la población de pobreza y de extrema pobreza

3.-Contribuir al control de las enfermedades no trasmisibles, lesiones externas y violencia familiar, en la población usuaria de los servicios, priorizando a los más vulnerables con enfoque de derecho, equidad de género e interculturalidad.

4.-Optimizar el sistema de vigilancia epidemiológica, contribuyendo a la prevención, atención y control de las enfermedades transmisibles en el marco de una vigilancia de salud pública, en especial de las poblaciones vulnerables.

5.-Fortalecer las acciones institucionales para mitigar los riesgos y efectos en la salud, generados por fenómenos naturales y antrópicos.

6.-Mejorar la oferta de los servicios de salud, con una gestión institucional eficiente, con énfasis en la mejora continúa de la calidad a la población usuaria de nuestros servicios.

7.-Fortalecer el desarrollo de las competencias y optimizar el desempeño de los recursos humanos en beneficio de la población usuaria de nuestros servicios.

8.-Contribuir a mejorar el acceso y el uso racional de productos farmacéuticos, afines, seguros, eficaces y de calidad para la población que se atiende en el Hospital, con énfasis en la población más vulnerable y de menores recursos.

9.-Contribuir al proceso del aseguramiento universal en salud de la población que acude al Hospital; garantizando la calidad en la atención de los usuarios en los servicios del Hospital.



50

3.1.- OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PLAN OPERATIVO 2010

Los Objetivos específicos por orden correlativo comprenden los siguientes:

OBJETIVO 1.-Contribuir a la disminución de la morbimortalidad materno neonatal hospitalaria, mediante la atención de manera eficaz, oportuna y de calidad con prioridad en la población de menores recursos y enfoque de derechos, equidad de género e interculturalidad.

Contribuir a que la población adquiera conocimientos en salud sexual y

reproductiva accediendo a métodos de Planificación Familiar.

Reducir la morbilidad y mortalidad materna

Reducir la morbilidad y mortalidad Neonatal

OBJETIVO 2.- Contribuir en la reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años,

identificados en el Hospital, mediante la aplicación oportuna e integral de las Estrategias

Sanitarias correspondientes a nuestro nivel de atención, con énfasis en la población de

pobreza y de extrema pobreza

Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses

Reducir la morbilidad en infecciones respiratorias, infecciones diarreicas y otras

enfermedades prevalentes.

Reducir la incidencia del bajo peso al nacer.

OBJETIVO 3.-Contribuir al control de las enfermedades no trasmisibles, lesiones externas y violencia familiar, en la población usuaria de los servicios, priorizando a los más vulnerables con enfoque de derecho, equidad de género e interculturalidad.

Determinar el diagnostico de los problemas sociales de los pacientes a fin de analizar su situación social.

Realizar actividades de prevención de riesgos sociales en violencia familiar, promoviendo estilos de vida saludables

OBJETIVO 4.-Optimizar el sistema de vigilancia epidemiológica, contribuyendo a la prevención, atención y control de las enfermedades transmisibles en el marco de una vigilancia de salud pública, en especial de las poblaciones vulnerables.

Realizar un efectivo control epidemiológico y de saneamiento ambiental al interior del Hospital

Realizar prevención y control de riesgos en el Hospital San Juan de Lurigancho

OBJETIVO 5.-Fortalecer las acciones institucionales para mitigar los riesgos y efectos en la salud, generados por fenómenos naturales y antrópicos.

Fortalecer la gestión sanitaria ante Emergencias y Desastres del Hospital San Juan de Lurigancho.

OBJETIVO 6.- Mejorar la oferta de los servicios de salud, con una gestión institucional eficiente, con énfasis en la mejora continua de la calidad a la población usuaria de nuestros servicios.

Mejorar la oferta y la calidad de los servicios que brinda el Hospital en beneficio de

los pacientes



51

Contribuir a mejorar la calidad de atención de los servicios de salud a través del

análisis de los procesos de atención a nivel institucional

Desarrollar una gestión eficiente con el mejoramiento de los procesos

administrativos del Hospital.

Promover la correcta y transparente gestión de los recursos del Hospital,

cautelando la legitimidad y eficiencia para contribuir al cumplimiento de los fines y

metas institucionales.

Fortalecer el equipamiento e infraestructura del Hospital.

OBJETIVO 7.-Fortalecer el desarrollo de las competencias y optimizar el desempeño de los recursos humanos en beneficio de la población usuaria de nuestros servicios.

Formular estrategias para el desarrollo de los recursos humanos

OBJETVO 8.-Contribuir a mejorar el acceso y el uso racional de productos farmacéuticos, afines, seguros, eficaces y de calidad para la población que se atiende en el Hospital, con énfasis en la población más vulnerable y de menores recursos.

Fortalecer y garantizar el uso racional de medicamentos, material médico quirúrgico e insumos eficaces, seguros y de calidad en el Hospital.

Garantizar un adecuado manejo de la farmacovigilancia en el Hospital San Juan de Lurigancho

OBJETIVO 9.-Contribuir al proceso del Aseguramiento Universal en Salud de la población que acude al Hospital; garantizando la calidad en la atención de los usuarios en los servicios del Hospital.

Fortalecer la recaudación y la gestión de los recursos del Seguro Integral de Salud



52

IV. PROGRAMACION DE ACTIVIDADES

El elemento básico del Plan Operativo Anual del Hospital San Juan de Lurigancho ha sido la

programación de las actividades; elaborada en coordinación con las Unidades Orgánicas del

Hospital San Juan de Lurigancho de la Institución con el fin de cumplir con los objetivos

específicos y generales planteados para el Ejercicio Presupuestal 2010.

Las diferentes Unidades Orgánicas del Hospital San Juan de Lurigancho han definido su Plan

de actividades tomando en cuenta ciertos criterios, entre los que podemos mencionar los

siguientes:

Producción Histórica (2007,2008.2009).

Objetivos generales y específicos 2010 del Hospital San Juan de Lurigancho.

Definiciones operacionales de los Programas Estratégicos.

Plan Nacional Concertado de Salud.

En función a los objetivos generales, se han construido los objetivos específicos, que expresan

de manera cuantitativa y detallada, el alcance del conjunto de actividades.

La programación de las actividades para el año 2010 se centraliza en la matriz Nº 2, 2 A; lo

valioso de estas matrices es que comprenden la parte financiera, en donde a cada actividad se

le asigna un presupuesto para el cumplimiento de las metas físicas correspondientes para

brindar atención de salud con calidad y equidad a la población que se atiende en el Hospital

San Juan de Lurigancho.

V.ANEXOS

La matriz Nº 1-A; articula los objetivos generales Institucionales del Pliego 011-MINSA para el año 2010, con los objetivos específicos, desarrollando los indicadores de acuerdo a la naturaleza orgánica del Hospital San Juan de Lurigancho, reflejando el performance institucional en el transcurso del Ejercicio Fiscal 2010.

La matriz Nº 1-B;esta diseñada con la finalidad de mostrar la valoración total del presupuesto y por cada objetivo general de la Institución, articulada con los objetivos generales Institucionales 2010 del Ministerio de Salud.

La matriz Nº 2-A; permite en base a los objetivos generales y específicos de los Programas Estratégicos, prever los recursos necesarios definiendo las actividades operativas con sus correspondientes metas.

La matriz Nº 2; permite en base a los objetivos generales y específicos del Plan OperativoAnual, prever los recursos necesarios definiendo las actividades operativas con su correspondiente metas físicas operativas y presupuestales.



53

MATRIZ N° 1-A

ARTICULACIÓN DE OBJETIVOS GENERALES CON OBJETIVOS ESPECIFICOS E INDICADORES DE UNIDADES EJECUTORAS DEL PLIEGO 011

DENOMINACIÓN: UNIDAD EJECUTORA 049 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

INDICADOROBJETIVO GENERAL INSTITUCIONAL 2010 PLIEGO 011

- MINSA (1)

COD OBJETIVO GENERALES DE LA

DEPENDENCIA (2)

DENOMINACIÓN (4a) FORMA DE CÁLCULO (4b)LINEA BASE (4 c)

VALOR ESPERADO

(4d)

FUENTE(4e)

PERIODICIDAD (4f)

CODIGO OBJETIVOS ESPECIFICOS (3)

O.E.1.1

Contribuir a que la población adquiera conocimientos en salud sexual y reproductiva accediendo a métodos de planificación familiar.

Porcentaje de partos no quirúrgicos

Nº de partos complicados no quirúrgicos /Total de número de partos en el mismo período

5.8% 5%

Servicio de Gíneco-Obstetricia/Unidad de Estadísitica e Infórmatica/HIS

Tasa de Césareas( Nº de Cesáreas realizadas /Nº total de Partos Atendidos )*100

21% 18%

Servicio de Gineco-Obstetricia/Unidad de Estadística e Infórmatica/HIS

Trimestral

O.E.1.2 Reducir la morbilidad y mortalidad materna

Contribuir en la disminución de la morbimortalidad Materno Neonatal, con prioridad en la población de menores recursos con enfoque de derechos,equidad de género e interculturalidad

O.G.1

Contribuir a la disminución de la morbimortalidad materno neonatal hospitalaria, mediante la atención de manera eficaz, oportuna y de calidad con prioridad en la población de menores recursos y enfoque de derechos, equidad de género e interculturalidad.

Tasa de Mortalidad Perinatal

Nº de egresos por muerte fetal +Nº de egresos por muerte neonatal precoz ocurridos en el Hospital en un período /Nº de recién nacidos vivos +Nº de muertes fetales en el Hospital en el mismo período *1,000

10 8

Servicio de Pediatría/Unidad de Estadísitica e Infórmatica/Registro de muertes perinatales (SIP)

Trimestral O.E.1.3 Reducir la morbilidad y mortalidad Neonatal

Porcentaje de casos de Desnutrición recuperados menores de 5 años

Nº de niños < de 5 años recuperados de Desnutrición / Nºtotal de niños < de 5 años diagnosticados con Desnutrición

40% 60%

Servicio de Enfermería/Informe de actividades de CRED

Trimestral O.E.2.1Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses

Porcentaje de casos de niños con EDA con complicaciones recuperados < de 5 años

Nº de niños < de 5 años con EDA complicada recuperados / Nº total de atenciones de niños < de 5 años con EDA complicada

s.i 99%

Servicio de Pediatría/Unidad de Estadísitica e Infórmatica/HIS

Trimestral O.E.2.2Reducir la morbilidad de las infecciones respiratorias,infecciones diarreicas y otras enfermedades prevalentes.

Contribuir en la reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años,especialmente en la población de extrema pobreza.

O.G.2

Contribuir en la reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años, identificados en el Hospital, mediante la aplicación oportuna e integral de las Estrategias Sanitarias correspondientes a nuestro nivel de atención, con énfasis en la población de pobreza y de extrema pobreza

Porcentaje de casos de niños con IRA con complicaciones recuperados < de 5 años

Nº de niños < de 5 años con IRA complicada recuperados / Nº total de atenciones de niños < de 5 años con IRA complicada

s.i 99%

Servicio de Pediatría/Unidad de Estadísitica e Infórmatica/HIS

Trimestral O.E.2.3Reducir la incidencia del bajo peso al nacer.

Porcentaje de pacientes atendidos por Servicio Social en extrema pobreza.

Nº de pacientes atendidos en extrema pobreza/ Nº de pacientes atendidos en servicio social

8% 12%

Servicio Social/Informe de actividades de Servicio Social

Trimestral O.E.3.1Determinar el diagnostico de los problemas sociales de los pacientes a fin de analizar su situación social.

Contribuir al control de enfermedades no transmisibles,incorporando modelos eficientes de intervención sanitaria para la revención y control,priorizando a la población más vulnerable con enfoque de derechos,equidad de genero e inteculturalidad.

O.G.3

Contribuir al control de las enfermedades no trasmisibles, lesiones externas y violencia familiar, en la población usuaria de los servicios, priorizando a los más vulnerables con enfoque de derecho, equidad de género e interculturalidad.

Porcentaje de pacientes con violencia familiar captados en Consulta Externa

Nº de pacientes con violencia familiar captados en Consulta Externa/Nº total de pacientes con violencia familiar

30% 40%

Servicio de Psicología/Informe de actividades del Servicio de Psicología

Trimestral O.E.3.2Realizar actividades de prevención de riesgos sociales en violencia familiar, promoviendo estilos de vida saludables



54

MATRIZ N° 1-A

ARTICULACIÓN DE OBJETIVOS GENERALES CON OBJETIVOS ESPECIFICOS E INDICADORES DE UNIDADES EJECUTORAS DEL PLIEGO 011


INDICADOROBJETIVO GENERAL INSTITUCIONAL 2010 PLIEGO

011 - MINSA (1)


DEPENDENCIA (2)

DENOMINACIÓN (4a) FORMA DE CÁLCULO (4b)LINEA

BASE (4 c)

VALOR ESPERADO

(4d)

FUENTE(4e)

PERIODICIDAD (4f)

COD OBJETIVOS ESPECIFICOS (3)

Tasa de Infecciones Intrahospitalarias

Nº de pacientes con Infecciones Intrahospitalarias*100/Nº de egresos en el mismo período

1% 0.5%Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental/Unidad de Estadística e Infórmatica

Trimestral O.E.4.1Realizar un efectivo control epidemiológico y de saneamiento ambiental al interior del Hospital

Prevenir,atender y controlar las enfermedades transmisibles, mediante el fortalecimiento y desarrollo de modelos eficientes de intervención sanitaria en especial en las poblaciones vulnerables

O.G.4

Optimizar el sistema de vigilancia epidemiológica, contribuyendo a la prevención, atención y control de las enfermedades transmisibles en el marco de una vigilancia de salud pública, en especial de las poblaciones vulnerables.

Tasa de accidentes del personal hospitalario relacionado con la Bioseguridad

Nº de accidentes de trabajo relacionados con la bioseguridad/Nº de trabajadores(personal hospitalario en el mismo período)

2% 1%Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental/Unidad de Estadística e Infórmatica

Trimestral O.E.4.2Realizar prevención y control de riesgos en el Hospital San Juan de Lurigancho

Fortalcer las acciones de la población y sus instituciones para mitigar los riesgos y efectos en la salud,generados por fenómenos naturales y antrópicos

O.G.5

Fortalecer las acciones institucionales para mitigar los riesgos y efectos en la salud, generados por fenómenos naturales y antrópicos.

Implementación del Plan de Emergencias y Desastres

Plan implementado s.i. 60%Servicio de Emergencia/Unidad de Administración

Trimestral O.E.5.1Fortalecer la gestión sanitaria ante Emergencias y Desastres del Hospital San Juan de Lurigancho

Razón de Atenciones de Emergencia por Atenciones de Consulta Externa

Nº de atenciones de Emergencia /Nº de Atenciones de Consulta Médica

0.82% 0.60%Servicio de Emergencia /Unidad de Estadísitica e Infórmatica/HIS

Trimestral

Rendimiento Hora Médico

Nº de Consultas Médicas realizadas en un período de tiempo /Total de Horas médicas efectivas en el mismo período de tiempo

3.2 4Servicio de Consulta Externa y Hospitalización / HIS

Trimestral

O.E.6.1Mejorar la oferta y la calidad de los Servicios que brinda el Hospital en beneficio de los pacientes

Porcentaje de insatisfacción de usuario

Nº de usuarios externos insatisfechos *100/Nº total de usuarios externos encuestados

0.165 0.135Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación /SEUUS

Trimestral

Porcentaje de procesos óptimos autoevaluados

Nºde procesos autoevaluados/Nº de procesos con puntaje óptimo

60% 85%Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación

Trimestral

O.E.6.2

Contribuir a mejorar la calidad de atención de los servicios de salud a través del análisis de los procesos de atención a nivel institucional

Eficacia en la Ejecución del Gasto

(Monto de la Ejecucion Presupuestaria deGastos/ Monto de Gastos previstos en el PIM ) x 100

95% 100%Unidad de Administración/Módulo de Procesos Presupuestarios

Trimestral

Ejecución del Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones

Nº de procesos ejecutados oportunamente del PAAC/Nº de procesos programados en el PAAC *100

90% 100%Unidad de Administración/PAAC

Trimestral

O.E.6.3Desarrollar una gestión eficiente con el mejoramiento de los procesos administrativos del Hospital.

O.E.6.4

Promover la correcta y transparente gestión de los recursos del Hospital, cautelando la legitimidad y eficiencia para contribuir al cumplimiento de los fines y metas institucionales.

O.G.6

Mejorar la oferta de los servicios de salud, con una gestión institucional eficiente, con énfasis en la mejora continua de la calidad a la población usuaria de nuestros servicios.

Porcentaje de mantenimiento de equipos de acuerdo al Plan Anual de Mantenimiento

Nº de equipos con mantenimiento oportuno/Nº de equipos programados en el Plan de Mantenimiento *100

90% 100%Unidad de Administración /Plan Anual de Mantenimiento de Equipos

Trimestral

O.E.6.5 Fortalecer el equipamiento e infraestructura del Hospital.

Porcentaje de personal capacitado

Nº de trabajadores del Hospital capacitados/Nºtotal de trabajadores del Hospital *100

70% 80%Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación

Trimestral O.E.7.1

Mejorar la oferta de los servicios de salud con calidad y gestión eficiente de los recursos, en beneficio de la población

O.G.7

Fortalecer el desarrollo de las competencias y optimizar el desempeño de los recursos humanos en beneficio de la población usuaria de nuestros servicios.

Implementación del Plande Desarrollo de Recursos Humanos

Plan implementado s.i. 40%Unidad de Planeamiento Estratégico/Área de Recursos Humanos

Trimestral O.E.7.2

Formular estrategias para el desarrollo de los recursos humanos



55

MATRIZ N° 1-AARTICULACIÓN DE OBJETIVOS GENERALES CON OBJETIVOS ESPECIFICOS E INDICADORES DE UNIDADES EJECUTORAS DEL PLIEGO 011


INDICADOROBJETIVO GENERAL INSTITUCIONAL 2010 PLIEGO 011 - MINSA

(1)


DEPENDENCIA (2)

DENOMINACIÓN (4a)FORMA DE CÁLCULO

(4b)

LINEA BASE (4

c)

VALOR ESPERADO

(4d)

FUENTE(4e)

PERIODICIDAD (4f)

COD. OBJETIVOS ESPECIFICOS (3)

Porcentaje de recetas atendidas en el servicio

Nº total de recetas atendidas en el Servicio/Nº total de recetas prescritas*100

95% 100%Servicio de Apoyo al Tratamiento/Área de Farmacia

Trimestral O.E.8.1

Fortalecer y garantizar el uso racional de medicamentos, material médico quirúrgico e insumos eficaces, seguros y de calidad en el Hospital.

Mejorar el acceso de la población a productos farmacéuticos y afines,seguros,eficaces y de calidad,usados racionalmente con énfasis en la población más vulnerable y de menores recursos

O.G.8

Contribuir a mejorar el acceso y el uso racional de productos farmacéuticos, afines, seguros, eficaces y de calidad para la población que se atiende en el Hospital, con énfasis en la población más vulnerable y de menores recursos.

Implementación del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria

Nº de camas con SDMDU/Nº Total de camas*100

s.i. 40%Servicio de Apoyo al Tratamiento/Área de Farmacia

Trimestral O.E.8.2Garantizar un adecuado manejo de la farmacovigilancia en el Hospital San Juan de Lurigancho

Contribuir al proceso de aseguramiento Universal en salud del país

O.G.9

Contribuir al proceso del Aseguramiento Universal en Salud de la población que acude al Hospital; garantizando la calidad en la atención de los usuarios en los servicios del Hospital.

Porcentaje de fichas del SIS rechazadas

Nº de fichas del SIS rechazas/Nº total de fichas del SIS recepcionadas en el mismo período *100

8% 2%Unidad de Administración/Área de Seguros

Trimestral O.E.9.1Fortalecer la recaudación y la gestión de los recursos del Seguro Integral de Salud

Fortalecer el ejercicio de la rectoría y conducción sectorial del Ministerio de Salud, en el marco de los procesos de modernización y descentralización del estado.



56

MATRIZ Nº 1-B

VALORACION POR OBJETIVO GENERAL DEL PLAN OPERATIVO 2010

DENOMINACIÓN: UE 049 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

FUENTE DE FINANCIAMIENTO (3)OBJETIVO GENERAL INSTITUCIONAL 2010 PLIEGO 011-

MINSA(1)COD OBJETIVOS GENERALES DE LA DEPENDENCIA (2) COD

RO RDRD y T

OTROPRESUPUESTO

ASIGNADO (S/.)(4)

% POR OBJETIVOS

(5)


O.G.1


O.G.1 4,100,740 410,000 0 0 4,510,740 20.86%


O.G.2


O.G.2 2,692,450 430,000 0 0 3,122,450 15.51%


O.G.3

Contribuir al control de las enfermedades no trasmisibles, lesiones externas y violencia familiar, en la población usuaria de los servicios, priorizando a los más vulnerables conenfoque de derecho, equidad de género e interculturalidad.

O.G.3 468,257 0 0 0 468,257 2.64%


O.G.4


O.G.4 137,993 0 0 0 137,993 0.78%

ortalecer las acciones institucionales para mitigar los riesgos y efectos en la salud, generados por fenómenos naturales y antrópicos.

O.G.5Fortalecer las acciones institucionales para mitigar los riesgos y efectos en la salud, generados por fenómenos naturales y antrópicos.

O.G.5 20,000 0 0 0 20,000 0.11%

Mejorar la oferta de los servicios de salud, con una gestión institucional eficiente, con énfasis en la mejora continua de la calidad a la población usuaria de nuestros servicios.

O.G.6 9,249,658 9,249,658 46.40%Mejorar la oferta de los servicios de salud con calidad y gestión eficiente de los recursos, en beneficio de la población

O.G.6Fortalecer el desarrollo de las competencias y optimizar el desempeño de los recursos humanos en beneficio de la población usuaria de nuestros servicios.

O.G.7 151,511 35,000 0 0 186,511 1.05%

Mejorar el acceso de la población a productos farmacéuticos y afines,seguros,eficaces y de calidad,usados racionalmente con énfasis en la población más vulnerable y de menores recursos

O.G.7

Contribuir a mejorar el acceso y el uso racional de productos farmacéuticos, afines, seguros, eficaces y de calidad para la población que se atiende en el Hospital, con énfasis en la población más vulnerable y de menores recursos.

O.G.8 321,673 1,896,953 0 2,218,626 12.53%

Contribuir al proceso de aseguramiento Universal en salud del país O.G.8Contribuir al proceso del Aseguramiento Universal en Salud de la población que acude al Hospital; garantizando la calidad en la atención de los usuarios en los servicios del Hospital.

O.G.9 20,000 0 0 0 20,000 0.10%

TOTAL 17,162,282.00 2,771,953.00 0.00 0.00 19,934,235 100.0%



57

MATRIZ Nº 2-A

PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES OPERATIVAS DE PROGRAMAS ESTRATÉGICOS

DENOMINACION:UNIDAD EJECUTORA 049 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

PROGRAMA ESTRATEGICO: SALUD MATERNO NEONATAL

OBJETIVO GENERAL 1: CONTRIBUIR A LA DISMINUCION DE LA MORBIMORTALIDAD MATERNO NEONATAL HOSPITALARIA,MEDIANTE LA ATENCION DE MANERA EFICAZ,OPORTUNA Y DE CALIDAD CON PRIORIDAD EN LA POBLACION DE MENORES RECURSOS Y ENFOQUE DE DERECHOS,EQUIDAD DE GENERO E INTERCULTURALIDAD

META FÍSICA OPERATIVA META FÍSICA OPERATIVA - PRESUPUESTARIAMETA Y CRONOGRAMA DE

PROGRAMACION (4)REQUERIMIENTO FINANCIERO (8)

CO

D.O

B.

GR

AL

.

OBJETIVO ESPECIFICO (1)

COD. ACTIVIDADES OPERATIVAS

(2)COD.

UNIDAD DE MEDIDA

(3) META I II III IV

COMPONENTE DE LA EFP (5)

UNIDAD DE MEDIDA

(6)

META PRESUP.

(7)

META SIAF

TOTAL RO RDR OTROS

UNIDAD (ES) ORGANICA (S)

RESPONSABLE (S)(9)

Acceso a métodos de planificación familiar y acceso a servicios de consejería en salud

Población accede a métodos de Planificación familiar

A.1.1.1Pareja

Protegida2,500 625 625 625 625

Pareja Protegida

2,500 10 338,773 178,773 160,000

Población informada en salud sexual y reproductiva

Contribuir a que la población adquiera conocimientos en salud sexual y reproductiva accediendo a métodos de Planificación familiar

O.E.1.1

Población accede a servicios de Consejería en Salud Sexual y Reproductiva

A.1.1.2 Atención 5,200 1,300 1,300 1,300 1,300

ACCESO A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR Y SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD Atención 5,200 11 123,476 123,476

Acceso de gestantes a servicios de atención prenatal de calidad y de las complicaciones según capacidad resolutivaAtención prenatal reenfocada

A.1.2.1Gestante

Controlado1,300 325 325 325 325

Gestante Controlada

1,300 19 170,960 170,960

Atención de la Gestante con complicaciones

A.1.2.2Gestante Atendida

1,650 412 412 413 413

ACCESO DE GESTANTES A SERVICIOS DE ATENCION PRENATAL DE CALIDAD Gestante

Atendida1,650 34 556,509 431,509 125,000

Acceso de gestantes a sevicios de atención del parto calificado y puerperio normal y complicado según capacidad resolutiva

Atención de parto normal A.1.2.1 Parto normal 4,200 1,050 1,050 1,050 1,050 Parto Normal 4,200 20 418,418 418,418Atención del parto complicado no quirúrgico

A.1.2.2Parto

complicado500 125 125 125 125

Parto Complicado

500 35 743,931 618,931 125,000

Servicio de Gineco-Ostetricia

Atención del parto complicado quirúrgico

A.1.2.3 Cesárea 1,300 325 325 325 325 Césarea 1,300 36 400,975 400,975Servicio de Gíneco -Obstetricia

Atención del puerperio A.1.2.4Atención puerperal

150 38 38 38 37Atención Puerperal

150 21 267,170 267,170

Atención del puerperio con complicaciones

A.1.2.5 Egreso 150 38 38 37 37

ACCESO DE GESTANTES A SERVICIOS DE ATENCION DEL PARTO CALIFICADO Y PUERPERIO

Egreso 150 37 603,189 603,189

Servicio de Gíneco -Obstetricia

Acceso de gestantes a referencia y contrareferencia materna y neonatal según capacidad resolutiva

Reducir la morbilidad y mortalidad materna

O.E.1.2

Acceso al sistema de referencia Institucional

A.1.2.6Gestante y/o neonato

600 150 150 150 150

ACCESO DE GESTANTES A REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA MATERNA Y NEONATAL NORMAL

Gestante y/ o neonato

600 38 8,400 8,400Servicio de Gíneco -Obstetricia/Servicio de Pediatría

Acceso de neonatos a servicios de atención neonatal normal

Atención del Recién Nacido Normal

A.1.3.1Recién

atendido5,700 1,425 1,425 1,425 1,425

ACCESO DE NEONATOS A SERVICIOS DE ATENCION NEONATAL NORMAL

Recién nacido Atendido

5,700 22 615,018 615,018Servicio de Enfermería

Acceso de neonatos a servicios con capacidad resolutiva para atender complicaciones neonatales

OG1

Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal

O.E.1.3

Atención del Recién nacido con complicaciones

A.1.3.2 Egreso 230 57 57 58 58

ACCESO DE NEONATOS A SERVICIOS CON CAPACIDAD RESOLUTIVA PARA ATENDER COMPLICACIONES NEONATALES

Egreso 230 39 263,921 263,921 Servicio de Pediatría

SUBTOTAL 4,510,740 4,100,740 410,000



58

MATRIZ Nº 2 APROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES OPERATIVAS DE PROGRAMAS ESTRATÉGICOS

DENOMINACION:UNIDAD EJECUTORA049PROGRAMA ESTRATEGICO: ARTICULADO NUTRICIONAL OBJETIVO GENERAL 2: CONTRIBUIR EN LA REDUCCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS,IDENTIFICADOS EN EL HOSPITAL,MEDIANTE LA APLICACIÓN OPORTUNA E INTEGRAL DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS CORRESPONDIENTES A NUESTRO NIVEL DE ATENCION,CON ENFASIS EN LA POBLACION DE POBREZA Y DE POBREZA EXTREMA.

META FÍSICA OPERATIVA META FÍSICA OPERATIVA -

PRESUPUESTARIA

META Y CRONOGRAMA DE PROGRAMACION (4)

REQUERIMIENTO FINANCIERO (8)

CO

D.O

B.G

RA

L.

OBJETIVO ESPECIFICO

(1) COD. ACTIVIDADES

OPERATIVAS(2)

COD.UNIDAD DE

MEDIDA(3) META I II III IV


UNIDAD DE MEDIDA

(6)

META PRESUP

(7)

META SIAF

TOTAL RO RDR OTROS

UNIDAD (ES) ORGANICA (S) RESPONSABLE

(S)(9)

Hogares adoptan prácticas saludables para el cuidado infantil y para la adecuada alimentación en niños menores de 36 mesesNiños con vacuna completa

A.2.1.1Niño

protegido6,888 1,722 1,722 1,722 1,722

Niño protegido

6,888 9 234,457 199,457 35,000

Niños con CRED completo según edad

A.2.1.2Niño

Controlado960 240 240 240 240

Niño controlado

960 7 257,900 147,900 110,000

Niños con suplemento de Hierro

A.2.1.3Niño

suplementado660 165 165 165 165

Hogares adoptan prácticas saludables para el cuidado infantil y para la adecuada alimentación en niños menores de 36 meses

Niño Suplementado

660 8 164,471 129,471 35,000

Servicio de Enfermería

Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses

O.E.2.1

Diágnostico y Tratamiento de IRA ,EDAs y otras enfermedades prevalentesAtención de IRA A.2.2.1 Caso Tratado 6,000 1,500 1,500 1,500 1,500 Caso Tratado 6,000 13 405,467 280,467 125,000atención de EDA A.2.2.2 caso Tratado 2,500 625 625 625 625 Caso Tratado 2,500 14 353,302 353,302Ateción de IRA con complicaciones

A.2.2.3 Caso Tratado 1,500 375 375 375 375 Caso Tratado 1,500 32 786,908 661,908 125,000

Atención de EDA con complicaciones

A.2.2.4 Caso Tratado 60 15 15 15 15 Caso Tratado 60 33 282,200 282,200

Atención de otras enfermedades prevalentes

A.2.2.5 Caso Tratado 250 62 62 63 63 Caso Tratado 250 15 210,191 210,191

Reducir la morbilidad en Infecciones respiratorias,infecciones diarreicas y otras enfermedades prevalentes

O.E.2.2

Atención de niños y niñas con parasitosis intestinal

A.2.2.6 Caso Tratado 250 62 62 63 63

Diagnóstico y tratamiento de IRA,EDA,y otras enfermedades prevalentes

Caso Tratado 250 16 315,366 315,366

Servicio de Pediatría

Mejorar la nutrición de la Gestante

OG2

Reducir la incidencia de bajo peso al nacer

O.E.2.3 Gestante con Suplemento de Hierro y Acido Fólico

A.2.3.1Gestante

suplementada1,300 325 325 325 325

Mejorar la nutrición de la gestante

Gestante Suplementada

1,300 17 112,188 112,188Servicio de Gíneco Obstetricia

SUBTOTAL 3,122,450 2,692,450 430,000

TOTAL RO RDR OTROS TOTAL MATRIZ Nº 2 A 7,633,190 6,793,190 840,000



59

MATRIZ Nº 2

PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES OPERATIVAS ARTICULADAS A LA EFP

DENOMINACIÓN:UE 049 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

OBJETIVO GENERAL 3.-CONTRIBUIR AL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES,LESIONES EXTERNAS Y VIOLENCIA FAMILIAR, EN LA POBLACION USUARIA DE LOS SERVICIOS,PRIORIZANDO A LOS MAS VULNERABLES CON ENFOQUE DE DERECHO,EQUIDAD DE GENERO E INTERCULTURALIDAD


PRESUPUESTARIA



CO

D.O

B.G

RA

L.

OBJETIVO ESPECIFICO


OPERATIVAS(2)

COD.

UNIDAD DE



UNIDAD DE

MEDIDA(6)

META PRESUP

(7)

META SIAF

TOTAL RO RDR OTROS


(S)(9)

Determinar el diagnostico de los problemas sociales de los pacientes a fin de analizar sus situación social

O.E.3.1

Efectuar evaluaciones Socioeconómicas a pacientes en extrema pobreza

A.3.1.1 Acción 10,000 2,500 2,500 2,500 2,500

Apoyo comunitario al

ciudadano,familia y discapacitado

Acción 10,000 43 256,336 256,336

Servicio de Apoyo al Tratamiento/Área de Servicio Social

Atención en casos de violencia familiar y sexual

A.3.2.1 Atención 1,500 375 375 375 375Acciones contra la violencia hacia

la mujer Atención 1,500 42 131,813 131,813

Servicio de Apoyo al Tratamiento/Área de Psicología

OG.3 Realizar actividades de prevención de riesgos sociales en violencia familiar,promoviendo estilos de vida saludables

O.E.3.2

Efectuar campañas de Salud Integral

A.3.2.2 Campaña 12 3 3 3 3Campaña de Salud Integral

Campaña 12 6 80,108 80,108Área de Promoción de la Salud

SUBTOTAL 468,257 468,257 0 0



60

MATRIZ Nº 2

PROGRAMACION DE ACTIVIDADES OPERATIVAS ARTICULADAS A LA EFP

DENOMINACION: UNIDAD EJECUTORA 049 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

OBJETIVO GENERAL 4 : OPTIMIZAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA,CONTRIBUYENDO A LA PREVENCION,ATENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN EL MARCO DE UNA VIGILANCIA DE SALUD PUBLICA, EN ESPECIAL A LAS POBLACIONES VULNERABLES

META FÍSICA OPERATIVAMETA FÍSICA OPERATIVA -

PRESUPUESTARIA

META Y CRONOGRAMA DE

PROGRAMACION (4)


CO

D.O

B.G

RA

L.

OBJETIVO ESPECIFICO


OPERATIVAS(2)

COD.

UNIDAD DE



UNIDAD DE

MEDIDA(6)

META PRESUP.

(7)

META SIAF

TOTAL RO RDR OTROS


(S)(9)

Establecer el control de las infecciones intrahospitalarias

A.4.1.1 Informe 12 3 3 3 3

Realizar la vigilancia de las enfermedades de notificación epidemiologica

A.4.1.2 Acción 52 13 13 13 13

Realizar un efectivo control epidemiologico y de saneamiento ambiental al interior del Hospital

O.4.1

Establecer medidas de control y prevención de enfermedades relacionadas con el saneamiento ambiental

A.4.1.3 Acción 12 3 3 3 3

Acciones de promoción, prevención y control de riesgos,daños ocupacionales y ambientales

A.4.2.1 Acción 52 13 13 13 13

OG.4

Realizar prevencion y control de riesgos en el Hospital San Juan de Lurigancho

O.4.2Disminución del riesgo de las enfermedades infecto contagiosas en el personal de salud del Hospital

A.4.2.2 Acción 2 1 1

Vigilancia y control

epidemiológicoAcción 130 5 137,993 137,993

Unidad de Epidemiología

y Salud Ambiental

SUBTOTAL 137,993 137,993 0 0



61

MATRIZ Nº 2PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES OPERATIVAS ARTICULADAS A LA EFP

DENOMINACIÓN: UNIDAD EJECUTORA: UE 49 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHOOBJETIVO GENERAL 5: FORTALECER LAS ACCIONES INSTITUCIONALES PARA MITIGAR LOS RIESGOS Y EFECTOS EN SALUD,GENERADOS POR FENOMENOS NATURALES Y ANTROPICOS


PRESUPUESTARIAMETA Y

CRONOGRAMA DE PROGRAMACION

(4)


CO

D.O

B.G

RA

L.

OBJETIVO ESPECIFICO (1)

COD. ACTIVIDADES OPERATIVAS

(2)COD.

UNIDAD DE

MEDIDA(3)

META I II III IV


UNIDAD DE

MEDIDA(6)

META PRESUP.

(7)

META SIAF

TOTAL RO RDR OTROS


(S)(9)

OG.5

Fortalecer la gestión sanitaria ante Emergencias y Desastres del Hospital San Juan de Lurigancho

O.E.5.1

Implementación del Plan de Emergencias y Desastres

A.5,1,2 Atención 6 3 1 1 1Atención en

Emergencias y Urgencias

Atención 6 26 20,000 20,000Servicio de Emergencia

SUBTOTAL 20,000 20,000 0 0



62


DENOMINACIÓN:UE 049 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHOOBJETIVO GENERAL 6.-MEJORAR LA OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD,CON UNA GESTION INSTITUCIONAL EFICIENTE, CON ENFASIS EN LA MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD A LA POBLACION USUARIA DE NUESTROS SERVICIOS.

META FÍSICA OPERATIVA META FÍSICA OPERATIVA - PRESUPUESTARIA



CO

D.O

B.G

RA

L. OBJETIVO

ESPECIFICO (1)

COD. ACTIVIDADES OPERATIVAS(2)

COD.UNIDAD DE



UNIDAD DE MEDIDA

(6)

META PRESUP.

(7)

META SIAF

TOTAL RO RDR OTROS


RESPONSABLE (S)(9)

Atención de Consulta Externa (Especialidades)

A.6.1.1 Consulta 110,000 27,500 27,500 27,500 27,500ATENCION DE CONSULTAS EXTERNAS

Consulta 110,000 25 379,158 379,158

Atención de Consultas Externas A.6.1.2 Consulta 2,500 625 625 625 625ATENCION DE CONSULTAS EXTERNAS

Consulta 2,500 12 563,611 563,611

Servicio de Consulta Externa y Hospitalización

Atención Médica de Urgencia y Emergencia

A.6.1.3 Atención 65,400 16,350 16,350 16,350 16,350ATENCION DE

EMERGENCIAS Y URGENCIAS

Atención 65,400 26 1,410,809 1,410,809Servicio de Emergencia

Realizar Intervenciones Quirúrgicas Especializadas e Intermedias

A.6.1.4 Intervención 3,000 750 750 750 750INTERVENCIONES

QIRURGICAS,ESPEC. E INTER.

Intervención 3,000 28 1,127,280 1,127,280 Servicio de Cirugía

Atención en Hospitalización de Pacientes A.6.1.5 Día- Cama 33,580 8,395 8,395 8,395 8,395 HOSPITALIZACION Día- Cama 33,580 27 1,181,355 1,181,355Servicio de Consulta Externa y Hospitalización.

Brindar asistencia a la persona en Medicina Física y Rehabilitación

A.6.1.6 Sesión 12,184 3,046 3,046 3,046 3,046MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

Sesión 12,184 29 189,352 189,352 Servicio de Medicina

Suministrar Raciones Alimentarias a pacientes hospitalizados

A.6.1.7 Ración 62,652 15,663 15,663 15,663 15,663ALIMENTOS PARA

ENFERMOS Ración 62,652 24 101,904 101,904

Unidad de Apoyo al Tratamiento

Atención de solicitud de análisis de Laboratorio

A.6.1.8 Exámen 293,584 73,396 73,396 73,396 73,396

Realizar exámenes histologicos y citologicos

A.6.1.9 Exámen 4,720 1,180 1,180 1,180 1,180

Atención de unidades de sangre transfundidas

A.6.1.10 Exámen 600 150 150 150 150

Realizar exámenes Radiológicos A.6.1.11 Exámen 25,248 6,312 6,312 6,312 6,312

MEJORAR LA OFERTA Y LA

CALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE

BRINDA EL HOSPITAL EN

BENEFICIO DE LOS PACIENTES

O.E.6.1

Atención de Exámenes de Ecográfia A.6.1.12 Exámen 24,372 6,093 6,093 6,093 6,093

LABORATORIO Exámen 348,524 41 907,287 907,287Servicio de Apoyo al Diágnostico

OG.6

Contribuir a mejorar la calidad de atención de los servicios de salud a través del análisis de los procesos de

atención a nivel institucional

O.E.6.2Implementar la gestión de la calidad en el H.S.J.L.

A.6.2.1 Informe 17 3 6 3 5GESTION

ADMINISTRATIVA Informe 17 2 100,000 100,000

Unidad de Apoyo a la Docencia y Capacitación/Área de Gestión de la Calidad

SUBTOTAL 5,960,756 5,960,756



63


DENOMINACIÓN:UE 049 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

OBJETIVO GENERAL 6.-MEJORAR LA OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD,CON UNA GESTION INSTITUCIONAL EFICIENTE, CON ENFASIS EN LA MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD A LA POBLACION USUARIA DE NUESTROS SERVICIOS.

META FÍSICA OPERATIVA META FÍSICA OPERATIVA - PRESUPUESTARIAMETA Y CRONOGRAMA DE

PROGRAMACION (4)REQUERIMIENTO FINANCIERO (8)

CO

D.O

B.G

RA

L. OBJETIVO ESPECIFICO

(1) COD. ACTIVIDADES OPERATIVAS

(2)COD.

UNIDAD DE MEDIDA



UNIDAD DE

MEDIDA(6)

META PRESUP.

(7)

META SIAF

TOTAL RO RDR OTROS


RESPONSABLE (S)(9)

Desarrollar y evaluar las estrategias Institucionales

A.6.3.1 Acción 6 2 1 1 2

Gestionar y conducir el Presupuesto

A.6.3.2 Acción 14 3 4 3 4

Elaborar y gestionar la viabilidad de los Proyectos de Inversión

A.6.3.3 Acción 4 1 1 1 1

Actualizar los Documentos de Gestión de la Organización (MOF, CAP,ROF,TUPA,Directivas)

A.6.3.4 Acción 5 1 1 1 2

Elaboración del Plan de Desarrollo de Recursos Humanos

A.6.3.6 Documento 1 0 1 0 0

ACCIONES DE PLANEAMIENTO Y

PRESUPUESTOAcción 30 1 100,797 100,797

Unidad de Planeamiento

Estrátegico

Seguimiento y evaluación del Código de Etica

A.6.3.8 Evaluación 2 0 1 0 1

Supervisión de los procesos administrativos

A.6.3.9 Informe 24 6 6 6 6

Conducir, ejecutar y evaluar los sistemas administrativos de recursos humanos

A.6.3.11 Informe 12 3 3 3 3

GESTION ADMINISTRATIVA

informe 38 2 1,085,494 1,085,494Unidad de

Administración

Ejecutar las acciones de soporte hospitalario

A.6.3.12 Informe 12 3 3 3 3ATENCION DE LOS

SERVICIOS DE APOYO Informe 12 23 610,166

Unidad de Administración

DESARROLLAR UNA GESTION EFICIENTE CON EL

MEJORAMIENTO DE LOS PROCESOS

ADMINISTRATIVOS AL HOSPITAL

O.E.6.3

Brindar asistencia y previsión social

A.6.6.1 Informe 12 3 3 3 3 PAGO DE PENSIONES Informe 12 44 74,250 74,250Unidad de Administración/Área de Personal

Efectuar actividades de control A.6.5.1 Informe 24 6 6 6 6PROMOVER LA CORRECTA Y TRANSPARENTE GESTION DE LOS RECURSOS DEL HOSPITAL,CAUTELANDO LA LEGITIMIDAD Y EFICIENCIA PARA CONTRIBUIR AL CUMPLIMIENTO DE LOS FINES Y METAS INSTITUCIONALES

O.E.6.4Realizar acciones de control A.6.5.2 Informe 2 1 1

ACCIONES DE CONTROL Y AUDITORIA

Acción 26 4 84,641 84,641Organo de Control

Institucional

Realizar la adquisición de equipos biomédicos mediante Proyectos de Inversión

A.6.4.1 Equipo 48 12 12 12 12MANTENIMIENTO Y REPARACION DE

MAQUINARIA Y EQUIPOEquipo

Realizar mantenimiento preventivo y reparativo de equipos del Hospital

A.6.4.2 Equipo 142 36 36 36 36MANTENIMIENTO Y REPARACION DE

MAQUINARIA Y EQUIPOEquipo

190 30 155,908 155,908Área de Servicios

Generales

O.G.6

FORTALECER EL EQUIPAMIENTO Y LA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL

O.E.6.5

Reacondicionar la infraestuctura física del Hospital

A.6.4.3 Acción 17 4 4 4 3MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA

Acción 17 31 1,177,646 1,177,646Área de Servicios Generales

SUBTOTAL 3,288,902 3,288,902



64


DENOMINACION:UNIDAD EJECUTORA 049 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHOOBJETIVO 7: FORTALECER EL DESARROLLO DE LAS COMPETENCIAS Y OPTIMIZAR EL DESMPEÑO DE LOS RECURSOS HUMANOS EN BENEFICIO DE LA POBLACION USUARIA DE NUESTROS SERVICIOS

META FÍSICA OPERATIVA META FÍSICA OPERATIVA - PRESUPUESTARIA



CO

D.O

B.G

RA


(1) COD. ACTIVIDADES OPERATIVAS

(2)COD

UNIDAD DE MEDIDA



UNIDAD DE

MEDIDA(6)

META PRESUP.

(7)

META SIAF

TOTAL RO RDR OTROS

UNIDAD (ES) ORGANICA (S) RESPONSABLE (S)

(9)

OG.7Formular estrategias para el desarrollo de los recursos humanos

O.E.7.1Capacitación al personal por Area de Trabajo

A.7.1.2 Persona 481 121 120 120 120Capacitación de

recursos humanos de salud

Persona 481 3 186,511 151,511 35,000Unidad de Apoyo a la

Docencia e Invstigación

SUBTOTAL 186,511 151,511 35,000



65


DENOMINACIÓN: UE 49 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHOOBJETIVO GENERAL 8.- CONTRIBUIR A MEJORAR EL ACCESO Y EL USO RACIONAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS,AFINES,SEGUROS,EFICACES Y DE CALIDAD PARA LA POBLACION QUE SE ATIENDE EN EL HOSPITAL,CON ENFASIS EN LA POBLACION MAS VULNERABLES Y DE MENORES RECURSOS


PRESUPUESTARIAMETA Y CRONOGRAMA DE PROGRAMACION

(4)


CO

D.O

B.G

RA



OPERATIVAS(2)

COD.

UNIDAD DE



UNIDAD DE

MEDIDA(6)

META PRESUP.

(7)

META SIAF

TOTAL RO RDR OTROS


(S)(9)

Fortalecer y garantizar el uso racional de medicamentos,material médico quirúrgico e insumos eficaces,seguros y de calidad en el Hospital

O.E.8.1Recetas atendidas en la Farmacia Instituciona

A.8.1.1 Receta 231,552 57,888 57,888 57,888 57,888

Efectuar la farmocovigilancia en los servicios

A.8.2.1 Informe 4 1 1 1 1OG.8

Garantizar un adecuado manejo de la farmacovigilancia en el Hospital San Juan de Lurigancho

O.E.8.2 Supervisión y monitoreo del uso racional de los medicamentos en la Institución

A.8.2.2 Informe 4 1 1 1 1

FARMACIA Receta 231,560 40 2,218,626 321,673 1,896,953Servicio de

Apoyo al Tratamiento

SUBTOTAL 2,218,626 321,673 1,896,953 0



66

MATRIZ N° 2PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES OPERATIVAS ARTICULADAS A LA EFP

DENOMINACIÓN: UNIDAD EJECUTORA: UE 49 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHOOBJETIVO GENERAL 9.-CONTRIBUIR AL PROCESO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD DE LA POBLACION QUE ACUDE AL HOSPITAL,GARANTIZANDO LA CALIDAD DE LA ATENCION DE LOS USUARIOS EN LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL


PRESUPUESTARIAMETA Y CRONOGRAMA DE

PROGRAMACION (4)


CO

D.O

B.G

RA


(1) COD.

ACTIVIDADES OPERATIVAS(2)

COD.

UNIDAD DE



UNIDAD DE MEDIDA

(6)

META PRESUP.

(7)

META SIAF

TOTAL RO RDR OTROS

UNIDAD (ES) ORGANICA (S) RESPONSABLE (S)

(9)

Monitoreo y evaluación de los estados financieros del Seguro Integral de Salud

A.9.1.1 Informe 4 2 1 1Unidad de Administración/Area de Seguros

OG.9Fortalecer la recaudación y la gestión de los recursos del Seguro Integral de Salud

O.E.9.1Establecer mecanismos de Auditoria,supervisión de casos clínicos

A.9.1.2 Informe 4 2 1 1

GESTION ADMINSTRATIVA

Informe 8 2 20,000 20,000 0 0

Area de Seguros

SUBTOTAL 20,000 20,000 0 0

TOTAL RO RDR OTROS TOTAL MATRIZ Nº 2 12,321,045 10,389,092 1,931,953

TOTAL REQUERIMIENTO MATRIZ Nº 2A Y Nº 2 19,934,235 17,162,282 2,771,953

hospital san juan de lurigancho · la pirámide poblacional del distrito de san juan de lurigancho...

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