Hospital B. Rivadavia

HOSPITAL B. RIVADAVIAServicio de Diabetes y Nutrición - PODOLOGÍA

• Trabajo realizado en el Servicio de Diabetes y Nutrición durante el año 2007.

• Jefa del Servicio Dra. Olga H. López

• Profesionales que intervinieron:• Pdgos. Juan José A. Finocchietti y Haydée Lucía

Rodríguez

Paciente: Carrizo Armando

• Fecha Internación: 15-06-07• Internado cama: ………………………………………….. 5• Edad: …………………………………………………. 69 años• Lugar: …………………………………………Bragado Prov.• Ocupación: ……………………………………… Vigilancia• De que manera llega: ……………………….caminado• Dificultad para movilizarse: …………………no tiene• Falta algún miembro o dedo: falta 1º falange del

hallux………………………………………………………………..

Fecha de internación.15-06-07

A la primer visita de Podología el paciente se encuentra medicado con Klosidol via intravenosa, tiene dolor agudo generalizado en el pie izquierdo. El cuarto dedo tiene las falanges distal, media y proximal necrosadas. Se realiza un barrido de la zona con agua oxigenada y se coloca gasa entre los espacios interdigitales con el fin de amortiguar la zona. En la planta del pie izquierdo se coloca apósito de algodón y se venda el pie.

Pie derecho se coloca vaselina solida en la planta y se venda sin apósito.

Dado que el cuarto dedo del pie izquierdo no tiene una buena evolución, el martes 19-06-07 va a Ateneo de Traumatología para evaluar el procedimiento a seguir

El 22-06-06 se amputa el cuarto dedo

VISITA PODOLOGÍA 22-06-07

Se limpia la herida con agua oxigenada y se barre la zona con gasa para eliminar microorgamisnos que puedan colonizar el lugar; se coloca gasa embebida en alcohol sobre la herida y se venda.

El paciente refiere mucho dolor en la planta del pie izquierdo – aún en reposo – en la zona metatarsal. Zona donde presenta hiperqueratosis producido por el mal apoyo y deformación articular.

El lugar donde fue amputado el cuarto dedo después de tres días comienza a ponerse oscuro. Hay secreción

Hiperqueratosis Plantar

Lesión talón

• En los talones de ambos pies presentan lesiones hiperqueratósicas en zona postero inferior.

• Se observa en pie derecho lesión con costra zona ulcerada. A la presión presenta hundimiento y la piel que lo rodea está desvitalizada.

VISITA PODOLOGÍA 13-07-07

• La planta del pie se encuentra necrosada al igual que el cuarto espacio interdigital.

• Se solicitan estudios cardiológicos para evaluar el tipo de amputación a realizar.

VISITA PODOLOGÍA 20-07-07

• Se realiza una amputación infracondilia

Visita de Podología 27-07-07

• A la fecha – transcurridos 8 días de la amputación – el paciente refiere dolor en el lugar de la misma. La zona de sutura presenta secreción amarillenta.

• Se observa un deterioro en el estado general del paciente, agresivo, mal carácter.

• El pie derecho presenta una coloración anormal en dedos (matriz tinte cianótico). Hay hiperqueratosis de importancia en zona metatarsal; grieta de regular tamaño en articulación metatarso-falángica, en zona póstero inferior del talón, costra con presunta úlcera debajo. Se realiza desinfección del pie, se aplica vaselina salicilada al 5% en hiperqueratosis. En talón se coloca Platsul A, se amortigua la zona y se venda.