hospital la fuenfrÍa plan estratÉgico 2015-2018

SERHLF151 20150515 PLAN ESTRATÉGICO

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HOSPITAL LA FUENFRÍA

PLAN ESTRATÉGICO 2015-2018


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CONTENIDO 1 ¿Por qué? ............................................................................................................................. 4

1.1 Misión ............................................................................................................................. 4

1.2 Visión .............................................................................................................................. 4

1.3 Valores ............................................................................................................................ 4

2 Estrategias ............................................................................................................................ 5

2.1 Liderazgo ........................................................................................................................ 5

2.1.1 Gestión del cambio ................................................................................................... 5

2.1.2 Desarrollo del liderazgo ............................................................................................ 6

2.2 Mejora continua .............................................................................................................. 7

2.2.1 Hospital sin humo ..................................................................................................... 7

2.2.2 Estructura de comunicación ..................................................................................... 7

2.2.3 Sistema de gestión ................................................................................................... 8

2.2.4 Cuadro de mando integral ........................................................................................ 8

2.3 Personas ....................................................................................................................... 10

2.3.1 Desarrollo de las capacidades ............................................................................... 10

2.3.2 Gestión del conocimiento ....................................................................................... 11

2.3.3 Integración y participación ...................................................................................... 11

2.3.4 Motivación y recompensa ....................................................................................... 11

2.4 Recursos ....................................................................................................................... 13

2.4.1 Medioambiente ....................................................................................................... 13

2.4.2 Terrenos, edificios, equipamiento ........................................................................... 13

2.4.3 Tecnologías de la información y la comunicación .................................................. 13

2.5 Alianzas ........................................................................................................................ 15

2.5.1 Sistema Nacional de Salud .................................................................................... 15

2.5.2 Servicios sociales ................................................................................................... 16

2.5.3 Sociedad civil ......................................................................................................... 16

2.6 Usuario final .................................................................................................................. 17

2.6.1 Empoderamiento .................................................................................................... 17

2.6.2 Relaciones con el usuario ...................................................................................... 17

2.7 Actividad ....................................................................................................................... 19


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2.7.1 Cartera de servicios ............................................................................................... 19

2.7.2 Gestión de riesgos ................................................................................................. 20

2.8 Investigación, desarrollo e innovación .......................................................................... 21

2.8.1 Mirando al futuro: I+D+i .......................................................................................... 21

3 Seguimiento ........................................................................................................................ 22

4 Han participado ................................................................................................................... 24


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1 ¿POR QUÉ? Para convencer a otros de que algo es bueno o

malo necesitamos un lenguaje de fines, no de medios. No necesitamos creer que nuestros

objetivos están destinados a conseguirse. Pero sí que es necesario que seamos capaces de

creer en ellos.

Tony Judt Algo va mal

1.1 MISIÓN La Misión del HOSPITAL LA FUENFRÍA es la recuperación de nuestros usuarios mediante la atención integral adaptada a sus necesidades.

1.2 VISIÓN Ser un hospital de referencia nacional en el tratamiento rehabilitador, plenamente integrado en el entorno físico.

1.3 VALORES Basados en el compromiso con el código ético: Ø El trabajo en equipo y de la colaboración con los otros dispositivos sanitarios del Sistema

Nacional de Salud, persiguiendo la mejora continua, la investigación, el desarrollo, la innovación técnica, y optimizando los recursos que la sociedad pone a nuestra disposición.

Ø El más estricto respeto a la persona, ofreciendo la mejor calidad en los cuidados, y resolviendo los problemas de salud de los usuarios dentro de un marco de honestidad y coherencia.

Ø La calidad humana de los profesionales como base fundamental para crear un ambiente de trabajo que repercuta positivamente en el quehacer diario.

Ø El respeto al medioambiente y la sostenibilidad.


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2 ESTRATEGIAS

2.1 LIDERAZGO El liderazgo tiene como objetivo establecer la unidad de propósito y la orientación de la organización. Los líderes dan forma al futuro y lo hacen realidad, actuando como modelo de referencia de sus valores y principio éticos. Crean el ambiente interno, en el cual los profesionales puedan involucrarse totalmente en el logro de los objetivos del HOSPITAL LA FUENFRÍA12. 2.1.1 GESTIÓN DEL CAMBIO La sociedad española está en un proceso acelerado de envejecimiento que va a suponer para el Sistema Nacional de Salud una mayor demanda asistencial. Este hecho va a ser más significativo, debido a su característica como hospital de media y larga estancia, en el caso del HOSPITAL LA FUENFRÍA. Al mismo tiempo, la revolución tecnológica que se está produciendo en la sociedad en general y en el entorno sanitario en particular está suponiendo ya cambios profundos en la manera de prestar los servicios asistenciales. Los cambios afectan tanto al lado de la oferta, rediseñando los procesos de prestación con la incorporación de nuevas tecnologías, como desde el lado de la demanda con usuarios finales más informados y, por lo mismo, más involucrados. Enfrentarse a estos cambios con un liderazgo efectivo implica identificar el componente de oportunidad que para el futuro del HOSPITAL LA FUENFRÍA pueden suponer. En concreto se han identificado las siguientes líneas de actuación: Ø Desarrollar un plan de acción para promover la involucración de los profesionales,

sanitarios y no sanitarios, a todos los niveles en la actividad de la organización. La involucración y, su corolario de asunción de responsabilidades, implica diseñar un sistema que flexibilice la gestión de los recursos humanos, que facilite la movilidad interna de los profesionales, y que ofrezca un sistema de formación continua para la adaptación del conocimiento a los cambios en el entorno.

Ø Diseñar un plan integral para la adopción de tecnologías de la información y de la comunicación al entorno del Hospital, considerando el ciclo completo del proceso: difusión al SNS – difusión a usuarios finales – acogida – asistencia sanitaria – alta – derivación – seguimiento.

Ø Definir una estrategia de cuidados adaptada al cambio demográfico y social de la población objetivo. La estrategia tiene en cuenta la mayor demanda asistencial por parte de una población cada vez más informada y más involucrada en el cuidado de su salud. Supone la estrategia una re-educación del profesional sanitario para permitir la plena autonomía del usuario.

1 ISO 9000. Sistemas de gestión de la calidad, Fundamentos y vocabulario. 2 Modelo EFQM de excelencia.


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2.1.2 DESARROLLO DEL LIDERAZGO En los diferentes análisis de situación del HOSPITAL LA FUENFRÍA se ha detectado de manera reiterada la percepción por parte de los profesionales de un liderazgo que no satisface plenamente las demandas de la organización. En este sentido se ha identificado la siguiente línea de actuación: Ø Definir una sistemática para el desarrollo de capacidades de liderazgo, tanto de directivos

como de mandos intermedios. El liderazgo implica la asunción por parte de directivos y mandos intermedios de los principios de la organización, sus responsabilidades dentro de la organización, de la necesidad de exponerse y asumir como oportunidades las sugerencias y críticas de los profesionales, y de asumir las consecuencias de sus decisiones y saber rectificar si ello es necesario. Lo anterior se complementa con un sistema para la evaluación del liderazgo.


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2.2 MEJORA CONTINUA La mejora continua pretende aumentar la satisfacción de clientes, profesionales, proveedores y demás partes interesadas en la actividad del HOSPITAL LA FUENFRÍA. Es una actividad recurrente destinada a aumentar la capacidad de la organización para cumplir sus objetivos. Supone el desarrollo de los planes de liderazgo. 2.2.1 HOSPITAL SIN HUMO La ley 42/2010 por la que se modifica la ley 28/2005, extiende la prohibición de fumar a todo el espacio cubierto o no propiedad del centro sanitario incluyendo las zonas psiquiátricas de hospitalización breve, con la sola excepción a la norma de los centros psiquiátricos de media y larga estancia. Objetivos de la Red HsH: ü Facilitar el cumplimiento de la legislación vigente. ü Sensibilizar a las personas fumadoras sobre las ventajas de abandonar la adicción

tabáquica, ofertando ayuda a aquellos que lo deseen. ü Informar y concienciar a trabajadores/as, pacientes y visitantes sobre el tabaquismo

pasivo, sus repercusiones y la importancia de convivir en espacios libres de humo. ü Realizar actividades de promoción de la salud. ü Fomentar la formación de los profesionales en prevención, control y tratamiento del

tabaquismo. Para conseguir sus objetivos, los hospitales pertenecientes a la Red HsH se plantean una serie de estrategias estructuradas, para cuya consecución es imprescindible el compromiso del equipo directivo, de los profesionales sanitarios y del resto de los trabajadores. El estatus “oro” se corresponde con la máxima puntuación en todos y cada uno de los ítems del cuestionario de autoevaluación correspondientes a los estándares de la Red HsH3. Ø Es un objetivo estratégico del HOSPITAL LA FUENFRÍA conseguir la acreditación oro

dentro del horizonte temporal de este plan estratégico. 2.2.2 ESTRUCTURA DE COMUNICACIÓN Se viene detectando de manera continua en todos los análisis de la organización un déficit sistemático en el proceso de comunicación, tanto interna como externa. Por lo que hace a la comunicación interna el déficit se observa en todas las direcciones, sea de arriba abajo, de abajo arriba, comunicación horizontal y comunicación interdepartamental. Para suplir ese déficit se propone designar un responsable de comunicación que desarrolle los siguientes planes:

3 http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1354336178473&language=es&pagename=PortalSalud%2FPage%2FPTSA_pintarContenidoFinal&vest=1156329913958

http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1354336178473&language=es&pagename=PortalSalud%2FPage%2FPTSA_pintarContenidoFinal&vest=1156329913958

http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1354336178473&language=es&pagename=PortalSalud%2FPage%2FPTSA_pintarContenidoFinal&vest=1156329913958


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Ø Desarrollar la intranet del Hospital, facilitando a todos los profesionales acceso a terminales informáticos, y dotando a todos los profesionales de dirección de correo electrónico corporativo.

Ø En su vertiente externa, proponer al Director Gerente aquellas noticias reseñables para su remisión a la oficina de comunicación del SERMAS, actualiza y propone contenidos para la WEB corporativa, y desarrollar el material de difusión externa del Hospital con objeto de que tengan una imagen corporativa reconocible: libro, guías, etc.

Ø Centralizar un plan de comunicación aunando en un todo coherente la comunicación interna y sus instrumentos, la comunicación externa y sus instrumentos, los seminarios, conferencias y otros eventos que se desarrollen en la organización, así como la comunicación con proveedores y sociedad civil: ayuntamiento, ONG´s, asociaciones de pacientes, etc.

2.2.3 SISTEMA DE GESTIÓN El sistema de gestión es el conjunto ordenado de reglas y principios para la gestión de procesos. Permite establecer una política, unos objetivos y pone los medios para alcanzar dichos objetivos. Durante la última década el HOSPITAL LA FUENFRÍA ha venido desarrollando su sistema de gestión y lo ha hecho siguiendo los requisitos establecidos por las normas ISO 9001 e ISO 14001. No obstante se han detectado ciertas disfuncionalidades en la implantación práctica del sistema de gestión y para mejorar la implantación se han identificado los siguientes planes: Ø Desarrollar un plan de acciones continuadas para mejorar el conocimiento que los

profesionales tienen del sistema de gestión, su utilización y su actualización. Este plan se apoya en los planes definidos en el punto 2.1.2 más arriba.

Ø Diseñar un plan para la difusión de los resultados de la aplicación del sistema de gestión, como por ejemplo las encuestas a profesionales y clientes, los resultados de las auditorías internas y externas, novedades en el sistema, etc., enlazándolo con el establecimiento de canales efectivos para la recogida de sugerencias de los profesionales.

Ø Completar el alcance de la certificación del sistema de gestión de forma que en el horizonte temporal del plan estratégico queden certificadas todas las actividades realizadas por el Hospital con el objetivo de ser el primer hospital de la Comunidad de Madrid con todas las actividades amparadas por las certificaciones ISO 9001 e ISO 14001.

Ø Establecer una sistemática para medir la eficacia de los propios procedimientos del sistema de gestión, evaluando la eficacia de su aplicación.

2.2.4 CUADRO DE MANDO INTEGRAL El CMI es una herramienta del sistema de gestión que engloba la perspectiva financiera con otros indicadores de la actividad de la organización en términos de su visión y estrategia, proporcionando a la dirección una mirada global del desempeño del Hospital. Muestra continuamente cuándo el HOSPITAL LA FUENFRÍA alcanza los resultados definidos y permite


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detectar las desviaciones con objeto de tomar las decisiones correctoras oportunas. Para un óptimo uso del CMI, se propone: Ø Involucrar a los responsable de las unidades y servicios en la cumplimentación y análisis

del CMI, de modo que venga a ser una herramienta de gestión a todos los niveles de la organización, como soporte de la mejora en la gestión.


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2.3 PERSONAS El HOSPITAL LA FUENFRÍA asume que es un objetivo prioritario crear un ambiente de trabajo que permita a los profesionales sentirse integrados en la organización. Un primer paso es desarrollar las capacidades de sus profesionales facilitando los medios, especialmente la formación y la comunicación interna, para su permanente adaptación al puesto. Lo anterior tiene que complementarse con un adecuado sistema de motivación, reconociendo y recompensando el trabajo bien hecho. 2.3.1 DESARROLLO DE LAS CAPACIDADES Los cambios demográficos, sociales y tecnológicos se están acelerando en las últimas décadas. La estabilidad socio-económica y tecnológica de los años posteriores a la Segunda Guerra Mundial se ha visto sacudida en el mundo occidental, y en España, por la conjunción de varios factores: a) El envejecimiento de la población; b) la revolución en las comunicaciones gracias a la extensión del uso de teléfonos inteligentes; y c) la mayor crisis económica a nivel mundial desde la crisis de 1929. Gestionar estas estas, a priori amenazas, de manera que se conviertan en oportunidades para la organización, implica facilitar a los profesionales su propia adaptación mediante un esfuerzo especial para el desarrollo y adaptación de sus capacidades al nuevo entorno, para ello se han identificado: Ø Desarrollar la descripción de los puestos de trabajo que, complementando la normativa y

legislación aplicable, se adapte a las necesidades y particularidades del HOSPITAL LA FUENFRÍA. La descripción del puesto incluye las competencias necesarias para su desarrollo.

Ø El anterior catálogo descriptivo de puestos de trabajo, es la base necesaria para desarrollar un sistema que facilite la movilidad interna, no solamente entre puestos de parecidas capacidades, sino para ayudar a la carrera profesional permitiendo el acceso a puestos con diferentes necesidades.

Ø La adaptación permanente al puesto, así como la movilidad y promoción interna, exige un plan de formación personalizado, utilizando todos los recursos tanto internos como externos de los que dispone la organización. En consideración a los recursos que se tienen que movilizar, se complementa esta acción con un sistema para evaluar el impacto que la formación tiene en el profesional y en la organización.

Ø Completando el plan de formación individualizado, existen una serie de actividades formativas dirigidas a todos los profesionales que tienen que considerarse como recurrentes y que, por ello mismo, se hace necesario incorporarlas en un sistema homogéneo que persiga la mayor eficacia en su realización con un menor coste para la organización. Este plan de formación recurrente abarca las áreas tales como la de prevención de riesgos laborales, higiene de manos, RCP, actuaciones ante emergencias, segregación de residuos, etc.


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2.3.2 GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Uno de los mayores activos que las personas tienen es su bagaje de conocimiento y experiencias. Aprovechar para beneficio de la organización este fondo residente en la organización, así como facilitar el acceso a los que la sociedad en general pone a disposición de los profesionales, constituye el objetivo del siguiente plan: Ø Desarrollar un plan para favorecer el intercambio de conocimientos y experiencias

acumuladas en el HOSPITAL LA FUENFRÍA utilizando como vía de transferencia tanto la intranet (ver 2.4.3) como intercambios personales. Complementar el plan con la promoción del acceso a fuentes de conocimiento externas, activando sistemas para que el profesional difunda adecuadamente dentro de la organización lo aprendido.

2.3.3 INTEGRACIÓN Y PARTICIPACIÓN Solamente contando con profesionales alineados con las necesidades de la organización e implicados en su funcionamiento, se puede conseguir que el funcionamiento del HOSPITAL LA FUENFRÍA sea eficaz y eficiente. Para conseguir este objetivo se han identificado los siguientes planes: Ø Desarrollar una estrategia de comunicación interna, apoyada en el plan desarrollado en el

punto 2.1.2, para que los directivos y mandos intermedios sirvan de agentes del cambio en la comunicación, promoviendo la comunicación entre equipos y entre departamentos. Parte integrante del plan es la difusión dentro de la organización de las novedades que afectan a la organización y de sus logros.

Ø Promover el trabajo en equipo y facilitar la pertenencia a equipos de trabajo y comisiones, favoreciendo la rotación de sus componentes, ampliando su composición a todos los profesionales (sanitarios y no sanitarios), agilizando su composición y disolución, exigiendo la difusión de los resultados obtenidos, y mejorando su eficiencia mediante la formación de un grupo de profesionales con capacidades específicas para el liderazgo de equipos de trabajo.

Ø Establecer un proceso que facilite la recogida, valoración e implantación de sugerencias de los profesionales. Esta acción irá ligada a un apropiado reconocimiento tal como se indica en 2.3.4.

2.3.4 MOTIVACIÓN Y RECOMPENSA Establecidas las bases para el desarrollo de las capacidades individuales y diseñadas las vías para mejorar la integración y participación de los profesionales en la actividad del HOSPITAL LA FUENFRÍA, la tercera pata de la estrategia para la gestión de los recursos humanos es establecer los mecanismos para el reconocimiento del trabajo bien hecho. Sin olvidar el marco legal y normativo al que está sujeta la organización, se han identificado los siguientes planes: Ø La evaluación del desempeño no es más que un instrumento para mejorar la gestión de

los recursos humanos, que permite detectar problemas de supervisión, de integración del profesional en el puesto que ocupa, de falta de aprovechamiento de su potencial o de escasa motivación. Partiendo de la descripción de los puestos de trabajo desarrollada en 2.3.1, se propone definir una serie de indicadores del desempeño que permita de manera


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sencilla y objetiva evaluar el grado de cumplimiento con los objetivos marcados para el puesto.

Ø Desarrollar un sistema de incentivación, basado en la consecución de unos objetivos, realizados con la participación de los trabajadores, que sean claros concisos y fácilmente medibles para ser evaluados, con una duración determinada para su logro, podrán ser a nivel individual o de unidad, siendo la meta de este sistema la mejora continua a nivel personal e institucional.

Ø Desarrollar acciones dirigidas a promover el sentido de pertenencia a la organización, promocionando la propia organización a sus profesionales, organizando concursos de ideas relacionadas o no con la actividad del Hospital, organizando eventos lúdicos colectivos, promoviendo la formación de asociaciones de interés común y de apoyo mutuo, etc.


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2.4 RECURSOS Todos los profesionales del HOSPITAL LA FUENFRÍA tienen el compromiso de utilizar los recursos puestos a su disposición de manera eficiente y dedicándolos en exclusividad para los fines previstos en la prestación del servicio. 2.4.1 MEDIOAMBIENTE La situación del Hospital dentro del Parque Nacional de la Sierra del Guadarrama impone un mayor compromiso del habitual en la conservación del medioambiente. Este hecho, que podría tomarse como una restricción a la actividad de la organización, es sin embargo considerado como una oportunidad por sus profesionales. Es por ello que el HOSPITAL LA FUENFRÍA tiene como objetivo: Ø Desarrollar en su máxima amplitud la implantación de un sistema de gestión del

medioambiente basado en la norma internacional ISO 14001. El compromiso abarca a la gestión eficaz de los recursos naturales del propio Parque, fundamentalmente el agua, así como del resto de los recursos mediante acciones dirigidas a la mejora de la eficacia energética, a la consecución de un verdadero hospital sin papeles, y a la disminución de los residuos incorporando el reciclaje a la actividad normal del Hospital.

Ø Asegurar el estricto cumplimiento de la legislación y de la normativa medioambiental, estando permanentemente en la avanzadilla de su aplicación.

Ø Disminuir el impacto ambiental en el entorno natural promoviendo el uso del transporte público y del coche compartido como medio de trasporte; y controlando las emisiones a la atmósfera y el ruido producido por la actividad.

Ø Diseñar campañas de concienciación de conservación del medioambiente entre los propios profesionales y entre los usuarios y sus allegados.

2.4.2 TERRENOS, EDIFICIOS, EQUIPAMIENTO El bagaje histórico del HOSPITAL LA FUENFRÍA tiene como contrapartida la necesidad de contar con una estructura no siempre adaptada a las necesidades de un centro sanitario actual. Si durante años se ha venido actuando en sobre la actualización de las infraestructuras, se hace necesario insistir en: Ø Desarrollar un plan comprensivo para la definitiva centralización de todas las actividades

en el edificio principal. Ø Incorporar los jardines y terrenos pertenecientes al Hospital a la actividad propia del

mismo, poniendo en valor estos activos como parte integrante de la actividad curativa. Ø Definir, a partir de los planes desarrollados en 2.7 y en combinación con 2.4.3, un plan de

inversiones en equipamiento que evite la toma de decisiones puntuales para solucionar temas sobrevenidos.

2.4.3 TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN Como desarrollo del plan integral tecnológico apuntado en el punto 2.1.1 se identifica la necesidad de implantar las tecnologías identificadas en apoyo de los procesos de asistenciales


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y no asistenciales que lleva a cabo el como herramientas para el HOSPITAL LA FUENFRÍA. En este sentido se identifican los siguientes planes: Ø Desarrollo de toda la potencialidad de la telemedicina, llevando al límite las posibilidades

que ofrece y ampliando el rango de actividades tanto en cuanto a especialidades médicas (por ejemplo dermatología, neumología, etc.), como en cuanto al ámbito espacial (atención primaria, otros hospitales, etc.), así como a la propia utilización del sistema explotando las posibilidades para formación de los profesionales sanitarios y no sanitarios. El desarrollo tendrá en cuenta el Plan Estratégico de Telemedicina del SERMAS.

Ø Desarrollo de todas las posibilidades que la intranet tiene en cuanto a vehículo para la comunicación inter-departamental, promoviendo la inclusión del resultado de la actividad de los diferentes unidades por ejemplo incluyendo la documentación de las comisiones, de los grupos de trabajo, de la documentación de actividades formativas, etc.; y desarrollando la biblioteca electrónica

Ø Completar la implantación de los sistemas de gestión de la actividad sanitaria (SELENE) y de apoyo (SAP), actualizando los programas ofimáticos, mejorando las conexión exterior, y facilitando el acceso de los profesionales a terminales

Ø Diseñar un plan para el uso extensivo de las TIC en la relación con los usuarios, previendo el cambio de las actitudes y aptitudes de los usuarios y de sus allegados.


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2.5 ALIANZAS El HOSPITAL LA FUENFRÍA no solamente es una parte integrante del Servicio Madrileño de Salud, sino que por ello mismo es parte del Sistema Nacional de Salud y de la sociedad española en general. Los profesionales reconocen que su actividad tiene influencia en todos estos niveles y que por ello hay que considerar estratégicamente cómo relacionarse con los diferentes actores. 2.5.1 SISTEMA NACIONAL DE SALUD El SMS es el marco de referencia conceptual del Hospital. Su estrategia persigue integrarse plenamente en el engranaje del sistema de modo que, a modo de simbiosis, de al sistema lo mejor de sí y aproveche del mismo todo aquello que le sirva para mejor su oferta. Los planes identificados para ello son: Ø A partir del grupo de benchmarking establecido y del observatorio de resultados del

SERMAS, utilizar plenamente las posibilidades que el benchmarking tiene, poniéndose en relación con los otros 120 hospitales de media y larga estancia existentes en España4. El objetivo es crear una red de intercambio de datos e ideas, de buenas prácticas asistenciales y de gestión y, en definitiva, desarrollar una sistemática para comparar y mejorar mutuamente.

Ø El HOSPITAL LA FUENFRÍA tiene establecida una alianza estratégica con el hospital Clínico que debe ampliar a los hospitales del entorno próximo: Hospitales de Villalba, Puerta de Hierro y El Escorial así como los centros de Atención Primaria del área Noroeste

Ø Construir una estrategia de difusión de las ventajas que el Hospital ofrece frente a otros hospitales de la misma categoría, dirigido a los profesionales del sistema, resaltando los valores añadidos de los cuidados en esta organización (por ejemplo la atención neuropsicológica).

Ø La estrategia de difusión se completa con el desarrollo de un sistema de retorno de la información, diseñando canales para recuperar la opinión de los médicos y trabajadores sociales que intervienen en el proceso de derivación respecto a su satisfacción con el servicio prestado por la organización.

Ø Se hace necesario establecer un mecanismo de coordinación, siguiendo las directrices del SERMAS, con los centros de atención primaria, dotando de pleno contenido la figura de enfermero de enlace dentro del marco definido por la Estrategia de la Cronicidad5, para tener un conocimiento exacto del resultado de la intervención realizada en el Hospital.

Ø En procesos específicos como la rehabilitación del daño cerebral sobrevenido hay que diseñar estrategias específicas de colaboración con los profesionales de centros/unidades específicas especializadas, ej. Unidad de Ictus/ Servicio de Rehabilitación de hospital P.

4 http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/hospitales.do?tipo=hospital 5 Estrategia de atención a pacientes con enfermedades crónicas. Comunidad de Madrid. Mayo 2013.

http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/hospitales.do?tipo=hospital


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de Hierro o el Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (CEADAC), para garantizar la continuidad asistencial.

2.5.2 SERVICIOS SOCIALES La derivación de los usuarios del Hospital se realiza en un porcentaje no desdeñable hacia residencias de mayores. Esto hace necesario: Ø Dentro de la Estrategia de atención al paciente crónico6, desarrollar canales de

comunicación fluidos y alianzas permanentes con las residencias de mayores de la zona geográfica de influencia. El objetivo es contar con la colaboración permanente de los profesionales y centros que atienden a la vertiente socio-sanitaria de los usuarios, de modo que la prestación del servicio en el Hospital sea totalizadora.

2.5.3 SOCIEDAD CIVIL Como se apuntaba en la introducción de este capítulo, el HOSPITAL LA FUENFRÍA es parte de la sociedad madrileña y española. En este contexto hay que: Ø Diseñar un plan que permita al Hospital situarse en un puesto preferente del entorno que

le rodea, un puesto que le conceda el reconocimiento que se merece como parte importante del proceso de cuidados a los miembros de la sociedad. La realización de actos puntuales no consigue transmitir una imagen reconocible del Hospital, se hace necesario elaborar un plan de actuación que transmita una imagen homogénea. Los objetivos del plan dirigido a la sociedad civil son desde los colegios de licenciados y asociaciones de médicos y enfermeros, hasta las asociaciones de pacientes, pasando por el voluntariado, ONGs, ayuntamientos y sindicatos. Todo ello con el objetivo último de establecer alianzas estables que redunden en beneficio mutuo.

6 Estrategia de atención a pacientes con enfermedades crónicas. Comunidad de Madrid. Mayo 2013.


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2.6 USUARIO FINAL La razón de ser del HOSPITAL LA FUENFRÍA es el usuario final, la persona que por los motivos que sea viene al centro a requerir los servicios terapéuticos de los profesionales. Sin embargo, tradicionalmente el sistema de salud ha tratado al usuario como alguien al que se le aplica unas técnicas para su curación según el mejor leal y entender del profesional, pero sin contar con él. Este enfoque está cambiando rápidamente y hoy en día se tiende a que sea el usuario el que dirige su curación con el asesoramiento del profesional. Este cambio hace necesario modificar la forma de atender por parte de los profesionales y, consecuentemente, modificar el propio proceso asistencial. 2.6.1 EMPODERAMIENTO Es la piedra angular de un sistema de salud eficaz y eficiente. Para alcanzarlo se ha identificado que: Ø Se hace necesario diseñar un proceso para poner en manos del usuario las herramientas

necesarias para que atienda a sus propias necesidades con, cuando lo considere necesario, el asesoramiento de los profesionales socio-sanitarios. La información que se suministra al usuario tiene que ser relevante y suficiente para que él adopte sus propias decisiones, solamente así podrá atender a sus autocuidados y mantener su independencia en las AVD. Un nivel suficiente de formación permite al usuario implicarse en su propia salud y adquirir el compromiso de mantener, si es necesario con el apoyo de sus allegados, un estándar de salud que le permita vivir con la máxima autonomía que su estado le permita. Las nuevas tecnologías móviles permiten a los usuarios y a los profesionales mantener un contacto que en el modelo tradicional requería una presencia física de las dos partes muy costosa, tanto para el usuario como para el profesional.

Ø Hay que desarrollar un proceso que facilite transmitir a los usuarios, y en caso necesario a sus cuidadores informales, las instrucciones precisas para su autocuidado. Se reconoce que una parte esencial de la curación se realiza en la residencia habitual del usuario y es responsabilidad del HOSPITAL LA FUENFRÍA transmitir de forma clara y adaptada a las capacidades de los usuarios y de sus cuidadores informales las instrucciones precisas, necesarias y suficientes para la continuidad de los cuidados en su residencia habitual. En este sentido se considera que los autocuidados no solamente deben recoger aquellos directamente relacionados con el hecho terapéutico, sino que deben englobar las actuaciones dirigidas a mejorar los cuidados del usuario: AVD, dietética, higiene, etc.

2.6.2 RELACIONES CON EL USUARIO Dentro de seis años el HOSPITAL LA FUENFRÍA cumplirá 100 años, sus profesionales acumulan este bagaje de servicio al usuario y la experiencia acumulada. Adaptarse a los cambios producidos en la sociedad no es por ello extraño en la cultura del Hospital, peor hace necesario continuar permanentemente alerta para no quedarse obsoletos. En este sentido hay que: Ø Integrar en un proceso homogéneo las diferentes actuaciones (por ejemplo días de

puertas abiertas) dirigidas a conocer y valorar la opinión de los usuarios, de sus


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cuidadores informales, de las asociaciones de pacientes, y de la sociedad la sociedad, desarrollando cuando ello sea necesario nuevos mecanismos de recogida de información. El objetivo es que las acciones se apoyen unas en otras para realmente llegar a oír y entender la voz del usuario y de la sociedad, permitiendo tomar medidas para atajar las disfunciones detectadas.


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2.7 ACTIVIDAD La razón de ser del HOSPITAL LA FUENFRÍA es la actividad que desarrolla para atender a sus usuarios. En los capítulos precedentes se ha diseñado cómo la organización pretende construir la estructura que sirva a este fin: la asistencia eficaz a sus usuarios con un uso eficiente de los recursos. 2.7.1 CARTERA DE SERVICIOS Los hospitales de media y larga estancia en la Comunidad de Madrid definieron la cartera de servicios conjuntamente, pero ello no es óbice para avanzar en la oferta tanto en su extensión como en la cualificación y especialización de la misma. Para ello se propone: Ø Revisar periódicamente los criterios de inclusión y exclusión de la cartera de servicios,

adaptándola a las necesidades socio-sanitarias de la población fruto de los cambios demográficos y a las posibilidades de la oferta del Hospital.

Ø Avanzar en la consolidación de la cultura rehabilitadora del hospital mediante la formación, para lograr la implicación de los profesionales asistenciales en la administración de cuidados que incorporen una perspectiva rehabilitadora que facilitarán la reincorporación del paciente al ámbito comunitario.

Ø El nuevo gimnasio de rehabilitación además de ofrecer una atención de mayor calidad a los pacientes de rehabilitación ingresados en la URF, permite ampliar la oferta rehabilitadora a los usuarios ambulantes del área de salud de Cercedilla.

Ø La disponibilidad de una extensa área dedicada a la administración de las múltiples terapias para la recuperación del daño cerebral (fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y neuropsicología), con la posibilidad de trabajar en dinámicas de grupo y talleres para pacientes y familiares y la incorporación de los avances que ofrecen las nuevas tecnologías nos permiten ofrecer un tratamiento intensivo e integral del daño cerebral potencialmente reversible, que pretende convertir a la Unidad de tratamiento Neurorehabilitador en referencia nacional en este proceso.

Ø Integrar plenamente el HOSPITAL LA FUENFRÍA en los diferentes planes que las autoridades sanitarias autonómicas y nacionales viene elaborando sobre la cronicidad7, los cuidados paliativos8 y la fragilidad y caídas9. La alineación de la organización con estos planes y guías asegura su plena integración dentro del SNS.

Ø Planificar la ampliación de actividades relacionadas con la cartera de servicios, fundamentalmente la realización de consultas externas y e-salud.

7 Estrategia de atención a pacientes con enfermedades crónicas. Comunidad de Madrid. Mayo 2013. 8 Guía de cuidados paliativos. Comunidad de Madrid. 9 Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Junio 2013.


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2.7.2 GESTIÓN DE RIESGOS La seguridad del paciente es una prioridad y un pilar fundamental en la política sanitaria de la Comunidad de Madrid. El Observatorio Regional de Riesgos Sanitarios nace con la finalidad de implantar la gestión de riesgos, promover la realización de estudios, evaluar la situación de los riesgos sanitarios, efectuar el seguimiento de las actuaciones y promover medidas para la prevención o reducción de situaciones de riesgo sanitario10. Para atender a este aspecto se propone: Ø Desarrollar en toda su amplitud la Unidad Funcional de Gestión de Riesgos dotándola de

los medios y de los poderes necesarios para evaluar todos los procesos de prestación de servicios sanitarios, rediseñando esto cuando sea necesario para cumplir con las más estrictas normas sobre seguridad del usuario, dentro de la Estrategia de la seguridad del paciente 2015-2020.

10 Plan de riesgos sanitarios. Comunidad de Madrid. Febrero 2006


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2.8 INVESTIGACIÓN, DESARROLLO E INNOVACIÓN Si el plan estratégico tiene como objetivo desarrollar las capacidades a medio plazo de la organización, el I+D+i tiene que asegurar la pervivencia de la organización a medio plazo. Existen múltiples vías de financiación de I+D+i externas a disposición del HOSPITAL LA FUENFRÍA. La Estrategia Española de Ciencia y Tecnología y de Innovación es el instrumento marco en el que quedan establecidos los objetivos generales a alcanzar durante el periodo 2013-2020 ligados al fomento y desarrollo de las actividades de I+D+i en España11. Anualmente el Instituto de Salud Carlos III convoca las ayudas12 para el ejercicio, dentro del marco de la “Acción estratégica de Salud” del mencionado plan nacional. “Una estrategia para un crecimiento inteligente, sostenible e integrador”13 es el documento base para la promoción del I+D+i en la Unión Europea. Desarrolla diversos retos y en particular la denominad “Salud, cambio demográfico y bienestar” cuyo objetivo principal es la salud a lo largo de la vida y el bienestar de todos, unos sistemas sanitarios y asistenciales de alta calidad y económicamente sostenibles, y oportunidades para generar nuevos puestos de trabajo y crecimiento, efectuando así una importante contribución a Europa 202014. Complementariamente la Comisión Europea mantiene los denominados programas conjuntos que comprende los Ambient Assisted Living, Neurodegenerative Disease Research, A Healthy Diet for a Healthy Life, Antimicrobial Resistance, More Years Better Life, todos ellos gestionados en España por el ISCIII. 2.8.1 MIRANDO AL FUTURO: I+D+i Para potenciar las capacidades a futuro del HOSPITAL LA FUENFRÍA, es necesario: Ø Desarrollar una estrategia que defina las líneas de investigación prioritarias del Hospital,

de modo que se puedan identificar aquellas oportunidades que se ofrezcan en la oferta de financiación para el I+D+i tanto en España como en la Unión europea.

11 Estrategia Española de Ciencia y Tecnología y de Innovación 2013-2020. Ministerio de Economía y Cometitividad. 12 http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-investigacion/fd-financiacion/convocatorias-ayudas-accion-estrategica-salud.shtml 13 http://eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/TXT/PDF/?uri=CELEX:52010DC2020&from=EN 14 http://eshorizonte2020.cdti.es/index.asp?MP=87&MS=715&MN=2

http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-investigacion/fd-financiacion/convocatorias-ayudas-accion-estrategica-salud.shtml

http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-investigacion/fd-financiacion/convocatorias-ayudas-accion-estrategica-salud.shtml

http://eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/TXT/PDF/?uri=CELEX:52010DC2020&from=EN

http://eshorizonte2020.cdti.es/index.asp?MP=87&MS=715&MN=2


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3 SEGUIMIENTO Las líneas estratégicas definidas en este documento se concretan en planes de actuación. El Comité de Dirección del HOSPITAL LA FUENFRÍA identifica anualmente estos planes, y fija sus objetivos, en función de los recursos que facilita el Servicio Madrileño de Salud y de las directrices que pudiera marcar el mismo para el período en cuestión. El Comité de Dirección evalúa al final del año el grado de cumplimiento de los planes de actuación del período comprendido desde el inicio del Plan. En función de la evaluación y de los recursos existentes se concretan los planes de actuación para el período siguiente. El siguiente cuadro es el cronograma que, en función de los datos disponibles, la Dirección considera asumible. De los 54 planes identificados, 33 se comienzan a abordar en 2015, 28 se estarán abordando durante el año 2016, 25 en el 2017, y 22 en el 2018 (hay que tener en cuenta que muchas de las actuaciones tienen un carácter plurianual).

ESTRATEGIAS 2015 2016 2017 2018 2.1 Liderazgo

2.1.1 Gestión del cambio

Promover la involucración de los profesionales

Plan integral para la adopción de TIC

Estrategia de cuidados adaptada al cambio socio-demográfico 2.1.2 Desarrollo del liderazgo

Desarrollo de capacidades de liderazgo

2.2 Mejora continua 2.2.1 Hospital sin humo

Acreditación oro 2.2.2 Estructura de comunicación

Desarrollar la intranet del Hospital

Plan de difusión externa del Hospital

Plan de comunicación integral 2.2.3 Sistema de gestión

Mejorar el conocimiento del sistema de gestión

Difusión de los resultados del sistema de gestión

Completar el alcance de la certificación del sistema de gestión

Medir la eficacia de los procedimientos

2.2.4 Cuadro de mando integral

Cumplimentación y análisis del CMI

2.3 Personas 2.3.1 Desarrollo de las capacidades

Descripción de los puestos de trabajo

Facilitar la movilidad interna

Plan de formación personalizado


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ESTRATEGIAS 2015 2016 2017 2018

Plan de formación recurrente 2.3.2 Gestión del conocimiento

Plan para el intercambio de conocimientos

2.3.3 Integración y participación

Estrategia de comunicación interna

Promover el trabajo en equipo

Recogida, valoración e implantación de sugerencias 2.3.4 Motivación y recompensa

Evaluación del desempeño

Desarrollar un sistema de incentivación

Promover el sentido de pertenencia

2.4 Recursos

2.4.1 Medioambiente

Desarrollar el sistema de gestión del medioambiente

Cumplimiento de la legislación y de la normativa medioambiental

Disminuir el impacto ambiental

Diseñar campañas de concienciación 2.4.2 Terrenos, edificios, equipamiento

Centralizar en el edificio principal

Poner en valor jardines y entorno

Plan de inversiones integral 2.4.3 Tecnologías de la información y la comunicación

Desarrollar potencial telemedicina

Desarrollar Intranet

Completar SELEN y SAP

Plan de uso TIC y usuarios

2.5 Alianzas 2.5.1 Sistema Nacional de Salud

Ampliar benchmarking

Alianzas con hospitales del entorno

Mejorar difusión entre profesionales SERMAS

Satisfacción profesionales-clientes SERMAS

Seguimiento usuarios en AP

Estrategia de colaboración en rehabilitación daño cerebral 2.5.2 Servicios sociales

Estrategia alianza con centros de mayores 2.5.3 Sociedad civil

Estrategia alianzas con sociedad civil


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ESTRATEGIAS 2015 2016 2017 2018 2.6 Usuario final

2.6.1 Empoderamiento

Info-formación al usuario

Apoyo a los auto-cuidados 2.6.2 Relaciones con el usuario

Promover el retorno de la información de usuarios y allegados

2.7 Actividad

2.7.1 Cartera de servicios

Revisar periódicamente los criterios de inclusión y exclusión

Consolidación de la cultura rehabilitadora

Ampliar la oferta rehabilitadora a los usuarios ambulantes

Convertir a la UTN en referencia nacional

Integrar las estrategias SERMAS y SNS

Ampliación cartera de servicios a consultas externas y e-salud. 2.7.2 Gestión de riesgos

Desarrollar Unidad Funcional de Gestión de Riesgos

2.8 Investigación, desarrollo e innovación 2.8.1 Mirando al futuro: I+D+i

Estrategia de I+D+i

4 HAN PARTICIPADO Antonio Álvarez Blanco Director Gerente Carmen Rocha Hurtado Coordinador de Calidad Domingo Gómez López Facultativo Especialista de Área Elixabete Altube Arabiurrutia Directora Médica Enrique Marín Iribarren Facultativo Especialista de Área Guillermo Pla Simón Técnico Superior de sistemas y tecnologías

de la información Juana Requis Auxiliar de Enfermería Julia Contreras Ontoria Jefe sección RRHH Lourdes Pascual Bastida Directora de Enfermería María Cristina Fernández Barreto Diplomado Universitario de Enfermería


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Nuria Fernández Quiñones Grupo Técnico de la Función Administrativa Pedro Muñoz Sahagún Director de Gestión y SSGG

Cercedilla, a 15 de mayo de 2015 El Director Gerente

D. Antonio Álvarez Blanco

hospital la fuenfrÍa plan estratÉgico 2015-2018

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