hombro doloroso, enfoque diagnostico y tratamiento dr rafael visbal s medico ortopedista viii...
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HOMBRO DOLOROSO , ENFOQUE DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DR RAFAEL VISBAL S
MEDICO ORTOPEDISTA
VIII CONGRESO DE MEDICINA COMTEMPORANEA
ASOMEB 2009
GENERALIDADES
• Mayor movilidad • 4 - 7% de la población • Inestabilidad ,
manguito rotador ,tendinitis , artrosis
• Anatomía , examen clínico
• Rx , ecografía , RMN,• Manejo; medico quirúrgico
INESTABILIDAD HOMBRO
Traumático, luxación,unidireccional, anter,lesión Bankart,
EF ; dolor, deformidad,movimientos
RX, ap , lat
Tratamiento: reducción,Inmovilización, fisioterapia
INESTABILIDAD HOMBRO
Recidivante;aprehensiónReconstrucciónartroscopicarehabilitación
INESTABILIDAD HOMBRO
Atraumática, hiperlaxitud ligamentaría,
multidireccional, Dx: clínicoEF; traslación Rx Tto, rehabilitaciónCirugía
LESIONES TIPO SLAP
LESION LABRUNANTERIOR O POSTERIORAL BICEPSDEPORTE LANZADERA,TRAUMA INDIRECTO
CLINICA; DOLORLIMITACION,PERDIDA FUERZA OBRIEN (+)
LESIONES TIPO SLAP
IMAGENOLOGIA :ARTRORESONANCIA.
TRATAMIENTO:CIRUGIAARTROSCOPICA
TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO
ETIOLOGIA40 añosActividad excesiva
FISIOPATOLOGIAelevación del brazo, roce
tendónentre cabeza y acromion Inflamación puede llevar
a desgarros y roturas
TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO
Clínica: dolor, progresivo,limitación
movimientos,disminución de lafuerzaImagenología : Rx serie hombro. Ecografía RM
TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO
Tratamiento medico:Aines, fisioterapia ,
infiltración
RUPTURA MANGUITO ROTADOR
Supraespinoso,infraespinoso, redondomenor, subescapular
Clínica : insidioso, dolor
progresivo, nocturnolimitación movimientoDisminución fuerzaCompresión +
RUPTURA MANGUITO ROTADOR
Imagenología : RxSerie hombro,Ecografía , RM
Tratamiento:Cirugía ; revisión yreparación manguitoRotador artroscopica
TENDINITIS CALCIFICANTE DEL SUPRAESPINOSO
mayores de 40 añosMicro trauma
clínica; dolor intensoinicio agudo,
limitaciónmovilidad, rubor,
calor local
TENDINITIS CALCIFICANTE DEL SUPRAESPINOSO
Imagenología:Rx hombro;calcificación espacioSubacromial
Tratamiento: descompresión ; aguja18, artroscopiaInmovilización, hielo,rehabilitación
TENDINITIS PORCION LARGA BICEPS
Deportistas lanzaderaClínica: dolor caraanterior hombro, yergason,Speed (+)Imagenología : Ecografía
Tratamiento :Medico; hielo, reposo,aines, infiltracionQuirúrgico; ruptura delbíceps.
HOMBRO CONGELADO
Traumatismos, discopatiacervical, ruptura manguito,Fracturas, inmovilizacionesProlongadas
Adelgazamiento capsula Disminución movimientosactivos y pasivos hombro
HOMBRO CONGELADO
INFLAMATORIACONGELAMIENTOREHABILITACION
Dx; clínicoImagenologia: Rx, RMN
Tto: medico; aines,infiltración , fisioterapiacirugía
ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR
MAYORES 50 AÑOSDEGENERATIVODOLOR , MAYOR ALPASAR DE FLEXION AABD PROGRESIVO
Rx ; AP Y LATACROMIONRMN
ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR
TRATAMIENTO;AINE ,INFILTRACION
CIRUGIA ;RESECCIONARTROSCOPICA
ARTROSIS GLENOHUMERAL
MAYORES DE 60 AÑOSFRACTURAS ,DEGENERATIVODAÑO EN CARTILAGOARTICULAR
DOLOR, LIMITACIONMOVIMIENTOS ,PROGRESIVO
RX AP Y LAT HOMBRO
ARTROSIS GLENOHUMERAL
TRATAMIENTO;CONSERVADOR;AINES,GLUCOSAMINA
CIRUGIA ; RTH