historia de la epidemiología p2

Historia de la EpidemiologíaParte 2

Salud PúblicaSemestre 3 | Grupo 1 | Equipo 3 Andrés González de R. - Erzo Andrés Jáuregui - Michelle Cruz Charlot

Thursday, March 3, 2011

1872-1880: Teoría del Germen. La Epidemiología adopta el modelo de Causalidad, tomado de la Física. (1 causa, 1 efecto)

Grán éxito al describir la etiología de diversas enfermedades: La epidemiología pasa a un papel de apoyo.

1914-1923: J. Goldberger.

Rompe con las restricciones de la causalidad al demostrar el caracter no infeccioso de la pelagra: Medidas preventivas para evitar las enfermedades por deficiencias alimentarias. Por ejemplo: Pelagra - Niacina Pelagra


1936 Frost: La epidemiología sobrepasa los límites de la observación.

1941 Greenwood: Estudio de la enfermedad como fenómeno de masas.

Mediados de sXX. Aumento en incidencia de enfermedades crónicas.

Auge de la epidemiología.

Estudio del Cáncer, HT, Enfermedades Cardiovasculares, Lesiones y padecimientos neurodegenerativos.

Exposición, Riesgo, Asociación, Confusión, Sesgo; incorporó la estadística avanzada.


La enfermedad no se distribuye al azar: es posible identificar causas.

1970: Red de Causalidad de Brian MacMahon:

No es posible conocer todas las causas y efectos: Caja Negra.

Posibilidad de aplicar medidas correctivas eficaces.

1950’s Se estableció relación entre tabaquismo y cáncer pulmonar. Sin ser necesario comprender todo el proceso.

Efectos secundarios: Fiebre de búsqueda de factores de riesgo.

‘El Cáncer curael Tabaquismo’


Debilidades del método de caja negra.

Es dificil distinguir entre las causas de los casis y las causas de la incidencias. (individuales y poblacionales).

¿La aparición de la enfermedad en personas de diferentes poblaciones tiene las mismas causas? No. (Geoffrey Rose)


Nuevas Corrientes:

Modelo Histórico Social

Es engañoso aplicar mecánicamente el método sin considerar la relevancia de los distintos factores.

Propone examinar éstos factores mas allá del componente biológico y explorar su determinación Histórica, económica y política.

Objetivo: La explicación de la distribución desigual de las enfermedades entre clases sociales

Limitado desarrollo de instrumentos conceptuales adecuados para la evaluación de las hipótesis: No ha progresado ni reemplazado al modelo de caja negra.


Caja China

Mervyn Susser: Aborda los problemas de la caja negra

Fenómenos de salud que actúan como Caja China.

M e c a n i s m o s e p i d e m i o l ó g i c o s o r d e n a d o s j e r á r q u i c a m e n t e , abarcando subsistemas (de menor jerarquía)

Se afectan niveles, no la totalidad del sistema.

Afectan sus propios nichos: Ecoepidemiología

Ecoepidemiología: el hecho de la desnutrición, no puede explicar los sistemas que lo enmarcan en su entorno. Mervyn Susser


Determinación de riesgos: Papel fundamental de la epidemiología en demostrar la relación entre factores de medio ambiente, carga genética y estilo de vida en enfermedades crónicas y degenerativas.

1980’s : relación entre Prácticas sexuales y SIDA

Uso de fármacos y malformaciones congénitas (Por ejemplo, el retinol)

Demuestra el daño asociado a la exposiciòn de sustancias cotaminantes presentes en el aire y agua.

Otras relaciones: ciertos procesos fìsicos(campos electromagnéticos) algunos tipos de cáncer--> aún en investigación.


Provee de instrumentos para la toma de medidas preventivas selectivas entre las poblaciones en riesgo.

Identificación y evaluación de las modalidades de la respuesta social.

Instrumento para planificación de servicios sanitarios.

La epidemiología sigue jugando un enorme papel

en la identificación de nuevos riesgos.


Toma en cuenta problemas prioritarios de salud, acciones y recursos necesarios para atenderlos.

Se Combina con Administración, economía, ciencias Políticas y de la conducta.

Se pueden estudiar las relaciones entre necesidad de asistencia y oferta/demanda de servicios.


Identificación de marcadores de enfermedad:

El campo de acción de la epidemiología se ha ampliado con el surgimiento de la genética y la biología molecular.

Desarrollo de nuevos métodos.

Distribución poblacional de genes relacionados con padecimientos y sus complicaciones.


Dinámica General de la Enfermedad

Se han identificado fases del cambio sedentario y mecanismos que sustituyen las patologías características de una determinada población, por otras.

Endémicas, epidemicas y pandémicas + enfermedades transicionales, pretransicionales y post-transicionales, emergentes y resurgentes.


Problemas Epistemiológicos Actuales.

Polémica: estatuto científico de la Epidemiología

Carol Buck: 1975 Epidemiología: limitada en cuanto a la experimentación. Utilización de fenómenos como ocurren naturalmente.

Fundamentos lógicos: Análisis.

Actualidad: problema de la causalidad.

Se plantea una postura que plantea que la epidemiología debe de abandonar el concepto de causa.


Problemas Epistemiológicos Actuales.

Controversia sobre la representatividad de la suma de individualidades.

Existió la idea del comportamiento de la epidemiología mediante leyes de la naturaleza (Louis s.XIX)


ConclusiónLa epidemiología ha presentado una evolución importante desde la etapa de simple descripción de plagas, hasta su constitución como ciencia, para resultar en lo que se conoce como la nueva epidemiología. Según Kleinbaum la nueva epidemiología ha adquirido los siguientes objetivos:

Descripción de las condiciones de salud.

Explicación de las causas de enfermedad.

Predicción del volumen de enfermedades que ocurrirá, así como su distribución.

Prolongación de la vida sana mediante el control de las enfermedades.

Prevención de nuevos casos.

Generar los métodos de abordaje.


Bibliografía

López-Moreno, S; Garrido-Latorre, F. Desarrollo histórico de la epidemiología: su formación como disciplina científica; Salud pública de méxico / vol.42, no.2, marzo-abril de 2000


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