Importancia de conocer la cirugía Se mantiene en duda la importancia del conocimiento de

la cirugía, durante el proceso de maduración del cirujano

El estudio de la medicina es un proceso que lleva toda la vida y para el cirujano el estudio de la evolución de lo que hace a diario puede contribuir a que ese aprendizaje sea mas agradable

El estudio de los últimos 100 años nos da la oportunidad de comprara las técnicas primitivas con las de hoy en día

Debido a que el campo de la cirugía crece constantemente el cirujano opto por subdividir el área de la cirugía en especialidades y subespecialidades

Relaciones históricas entre cirugía y medicina El las ultimas décadas del siglo XX la cirugía se

convirtió en una rama de la medicina

A principios del sigo XX se considero a los cirujanos como profesionales

Durante este tiempo el cirujano solo trataba Fracturas sencillas Luxaciones Abscesos Ocasionalmente amputaciones

Se desconocía la antisepsia y asepsia

Conocimiento de la anatomía humana

Andrés Vesalio (1514-1564) Profesor de anatomía de Padua, Italia

Inicia la enseñanza por medio de disección humana

1543.- Escribe De humani corpis fabrica libri septum○ Contenía detalles muy específicos de la

anatomía humana

Corrigió errores de la enseñanza anatómica tradicional

Su libro La fabrica obtuvo gran éxito y se realizaron varias ediciones, adaptaciones y revisiones durante los dos siglos posteriores.

Métodos para el control de las hemorragias

Ambroise Pare (1510-1590) Medico Cirujano Militar

Utilizaba soluciones menos agresivas para el control de las hemorragias

Realizo varios artículos que rápidamente llegaban a muchas personas

Observo que una hemorragia era mejor controlada al ligar vasos de uno en uno que hacer una ligadura global o aplicarles aceite caliente

Bases fisiopatológicas de los trastornos quirúrgicos

Jon Hunter (1728-1793) Considerado uno de los anatomistas

mas influyentes de todos los tiempos

Empleo Cirugías en animales para experimentación

Sus investigaciones y trabajos clínicos dieron lugar a una colección de mas de 13,000 muestras, convirtiéndose en uno de los legados mas importantes de la cirugía

Dicha colección fue resguardada en el Real colegio de Cirujanos de Inglaterra

Durante la segunda guerra mundial una explosión destruyo gran parte de colección

Anestesia Durante milenios se han empleado

productos anestésicos como narcóticos y somníferos como anestésicos

1830.- Descubrimiento del Cloroformo, éter y oxido nitroso

1846.- Primera vez que se utiliza el éter sulfúrico en un paciente quirúrgico de John Collís Warren

Extirpación de tumor cervical congénito

Warren asombrado con los resultados pronuncio su famosa frase ○ “Caballeros esto no es superchería”

Antisepsia, Asepsia y conocimiento de la naturaleza de las infecciones

La antisepsia en comparación con la anestesia es de mayor importancia debido a la gravedad de las infecciones postoperatorias

Lister un Cirujano ingles se dedico a estudiar el campo de la fermentación y la microbiología en el ámbito de la cirugía

Lister aplico distintas sustancias químicas con el fin de evitar infecciones También desarrollo suturas absorbibles estériles

Cirujanos germano hablantes propagaron las ideas de Lister, usando calor para deshacerse de las bacterias

Radiología William Roentgen

Descubre en 1895 los rayos X

Observo los huesos de su mano mientras experimentaba con un tubo de vacío

Descubrió que emitía Rayos que atravesaban la materia solida y los tejidos blandos del cuerpo

Dichos rayos proyectaban la imagen que podía guardarse en una placa fotográfica especial

Su descubrimiento ayudo mucho a la cirugía

Giro del Siglo XX Durante esta época ya se usaban batas, había tecnicas

de anestesia, asepsia, los pacientes se cubrían de blanco y el material quirúrgico se esterilizaba y conservaba en baños de bicloruro

La cirugía ya no era un asunto casual

Se exploraron todas las cavidades humanas

Las personas empezaron a aceptar la cirugía como un procedimiento terapéutico

El logro mas importante del sigo XX fue la aceptación social de la cirugía

Internacionalización, sociedades de cirugía y publicaciones Con el paso del tiempo la cirugía se extendió a todo

el mundo y algunos cirujanos salían de sus países para visitar a otros cirujanos e intercambiar conocimientos

Herman Küttner (1879-1932) director de la clínica de cirugía de Bresca establecían en 1914 el primer programa de intercambio de residentes de cirugía dando la oportunidad a los jóvenes estudiantes de aprender cirugía fuera de sus países

Con el paso del tiempo se crearon organizaciones con el fin de reunir a los cirujanos para que compartieran su información y avances clínicos

Algunas de las sociedades quirúrgicas fueron la Académie Royale de Chirurgie de ParisSociété de Chirurgie de ParisAmerica Surgical Association

La primera Guerra Mundial Los mayores avances quirúrgicos se produjeron durante

estos tiempos de guerra pues los soldados heridos en combate eran portadores de numerosos bacilos patógenos

La mayoría de los intentos por mantener la técnica aséptica fueron un fracaso

Con el problema anterior los cirujanos emplearon diferentes combinaciones de químicos con el fin de encontrar algo para detener la sepsis

Durante estos tiempos se produjeron grandes avances como los rayos X que permitieron el desarrollo de reconstrucciones faciales y tratamiento a fracturas

Colegio Norteamericano de Cirujanos

1913 Franklin Martin Ginecólogo funda el colegio Norteamericano de Cirujanos siguiendo todas las pautas de los colegios europeos, para poder pertenecer a este colegio se debián cumplir diversos requisitos Contar con un Licenciatura en Medicina Contar con el respaldo de tres socios Ser aprovado por el comité local de credenciales

Este colegio negaba el acceso a inmigrantes y miembros de algunas religiones o a ciertos grupos etnicos.

Dicho colegio establece normas y regulaciones para la enseñanza adecuada de los profesionales de la salud

Mujeres Cirujanas Poco se sabe de mujeres cirujanas o que ejercían la

medicina, pero las pocas que hacían esto debían encontrar fuentes de información alternas además de que contaban con menos practica quirúrgica que los cirujanos varones, ellas desarrollaban tecnicas diferentes para tratar quirúrgicamente.

Algunas mujeres cirujanas son: Mary Dixon Jones Emmeline Horton Cleveland Mary Harrys Thompson Anna Elizabeth Broomall Mary Mergler

Estas mujeres con apoyo de algunos médicos varones lograr fundamentar las bases para conseguir una mayor igualdad entre sexos en la cirugía del Siglo XX

Cirujanos Afroamericanos Estos también sufrían de la discriminación y se les

obligaba a trabajar en hospitales “negros”

Fue hasta 1897 que el Dr. Daniel Hale Williams alcanzo una gran notoriedad después de suturar con éxito el pericardio roto por una herida incisa en el corazón

En 1895 ante la incapacidad de poder entrar al americana medical Association los cirujanos afroamericanos fundaron el Nacional medical Association

Era Moderna Conforme el tiempo paso la enzeñanza se

volvio mas popular y los cirujanos aprendian nuevas tecnicas durante el Siglo XX se produjeron nuevos materiales quirurgicos que eran mejores que los antiguos aunque las tecnicas de cirugia se hiban complicando mas los cirujanso estaban mas preparados, ademas todas las cavidades humanas ya habian sido exploradas y descritas.

La investigacion quirurgica se vio altamente aceptada y algunos cirujanos estadounidense adquieron fama mundial

Segunda Mitad del Siglo XX La medicina se convierte en un negocio

Se construyen enormes complejos hospitalarios

Expansión de la profesión de cirujano y diseminación de cirujanos en todo el país

Los cirujanos no solo conseguían los ingresos mas altos si que también tenían la atención del publico Las series de TV, Películas, novelas y ocasionalmente se

transmitían en directo operaciones de corazón en cadenas de televisión atrayendo poderosamente al publico

Cirugía Cardíaca y Trasplante de órganos Después de la segunda guerra mundial

dos avances que sorprendieron a los médicos y al publico fueron La madurez de la cirugía cardíaca La aparición de trasplantes de órganos

durante el pasado el corazón se representaba como el lugar de residencia del alma y por tal razón era intocable

1902.- Primera sutura con éxito de una herida que penetro la cavidad cardiaca

1940.- desarrollo de cirugía intrapleural

Los cirujanos cardiacos tenían un varios problemas al operar el corazón Sangre que fluida por la zona Latidos cardiacos

No se podía avanzar en las reparaciones cardiacas de gran complejidad técnica hasta que no se resolvieran estos problemas

John Gibbon se resolvió este problema mediante la elaboración deuna máquina que asumir el trabajo del corazón y los pulmones mientras el paciente bajo anestesia

La sangre fluía por el sistema circulatorio sin pasar por el corazon

1919.- Escribe un libro sobre la cirugía plástica y sus principios

1953.- primera cirugía de corazón abierto

El problema con los trasplantes de órganos era el rechazo y muerte del receptor

Fue hasta que se descubrió la causa que se empezó a aplicar inmune supresores para detener este problema y realizar con éxito los trasplantes

Influencia Política y socioeconómica Los logros quirúrgicos se ven opacados

por los logros sociales y políticos del Siglo XX

La cirugía se ve como un negocio y la cirugía deja de ser el peor trabajo Los cirujanos eran personas con mejor pagaLa población estaba interesada en sus

logros

cirujanos famosos del siglo XX Hermann Pfannenstiel (1862-1909) describió la

técnica de una incisión quirúrgica supra púbica

William Mayo (1861-1939) Presento sus resultados sobre gastrectomía parcial ante la Asociación quirúrgica americana

George Beatson (1848-1933) Modifico el tratamiento del cáncer de mama, propuso la ooferectomia y administración de extracto de tiroides

John Finney (1863-1942) Describe un nuevo método de grastoduodenostomia

Fedor Krause (1856-1937) estaba escribiendo acerca de la cistectomía total y bilateralureterosigmoidostomía

Hugh Hampton Young (1870-1945) presenta los primeros estudios de la prostatectomía radical porcarcinoma.

William Handley (1872-1962) fue cirujano en el Hospital de Middlesex en Londres, cuando él fue autor de cáncer de mama y su tratamiento(1906). En ese trabajo, la teoría de que en la metástasis del cáncer de mama se debe a la extensión a lo largo de los vasos linfáticos y no a la difusión a través de latorrente sanguíneo.

Tendencias Futuras Durante su historia la practica de la cirugía ha

dependido en gran medida de sus herramientas y aspectos manuales

Durante las ultimas décadas del Siglo XX se produjeron avances sin precedentes en el desarrollo de nuevos instrumentos y técnicas de estudios de imagen

Se predice que incluso se podrá robotizar la mano en determinadas intervenciones

Incluso así siempre se conservaran las raíces históricas de arte y un oficio meramente manual