HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS

Nombre: Bélgica Jiménez BarrosoEdad: 63 añosSexo: FemeninoRaza: MestizaOcupación: AgricultoraEstado civil: CasadaTipo de sangre: O Rh +Domicilio: BenítezAPP: NingunoAPF: Ninguno

Motivo de consulta: Pct. Manifiesta que hace mas o menos dos años presenta dolor de rodillas y de región lumbar teniendo como causa aparente el esfuerzo físico en el trabajo de agricultura que realiza acudiendo al traumatólogo y luego de realizarse un Rx.

Indica que tiene un desgaste articular de rodilla sobre todo en la izquierda además de presentar hernias discales en L4 y L5 enviando medicación analgésica y recomendándole realizar fisioterapia.

Examen físico (14 de febrero al 16 de junio)Marcha con ayuda de bastón (rodilla izq.)Observación: Rodilla con ligero edema en región interna Palpación: dolor en la región interna de rodilla y de rotulaMovilidad: Limitada y dolorosa con crujido articular Presenta flexión de 15° a la fuerza 3+

Diagnostico fisioterapéutico:Artrosis de rodilla izquierda Tratamiento:Corrientes interferenciales de rodillaCalorUltrasonido modalidad pulsátil en 1.2 w/cmIsométricos cuádriceps e isquiotibiales

Examen físico

Paciente ha sentido leve mejoría en su rodilla pero con dolor que persiste al caminar y al estar de pie, por lo que es tratada en el Hospital Eugenio Espejo en Quito por un traumatólogo diciéndole este que debe ser intervenido quirúrgicamente hace mas o menos un mes colocándole prótesis total de rodilla siendo luego remitida a fisioterapia manifestando que el dolor a disminuido considerablemente.

Observación: Presenta cicatriz en buenas condiciones

Movilidad: Flexión de rodilla de girado en 10°

Tratamiento post-quirúrgicoMagneto en rodilla durante 25 a 30 min, 50% según avanza la evolución.Calor superficial CQCIsométricos de cuádriceps e isquiotibialesMovilidad asistida de rodilla completando arcos de movimiento

Examen físico (3 de agosto)Movilidad: Rodilla flexionada en 25°Tratamiento:Calor superficial CQCIsométricos de cuádriceps e isquiotibialesMovilidad asistida de rodilla completando arcos de movimiento Corrientes de fortalecimientoReeducación de la marcha

Examen físico (10 de octubre)

Movilidad: Rodilla en 50° de flexiónTratamiento:Calor superficial CQCIsométricos de cuádriceps e isquiotibialesMovilidad asistida de rodilla completando arcos de movimiento Corrientes de fortalecimientoReeducación de la marcha