8/7/2019 HISTORIA CLINICA PEDITRICA CORREGIDA

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UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPEC

LICENCIATURA EN ACUPUNTURA MDICA Y REHABILITACIN INTEGRAL

HISTORIA CLNICA PEDITRICA

FICHA DE IDENTIFICACIN

Fecha:______________________ Hora:________________ Expediente:_____________Nombre:_________________________________________________________________Fecha de nacimiento:_____________________ Lugar de nacimiento:________________Sexo:____________ Domicilio:_______________________________________________Nombre de la madre:_______________________________________________________Nombre del padre:_________________________________________________________

ANTECEDENTES PERINATALESParto o cesrea:___________ Peso al nacer:________________ Talla:______________Permetros (ceflico, torcico, abdominal):_____________________________________

APGAR:_________________________________________________________________SILVERMAN:_____________________________________________________________Edad gestacional:___________________________Complicaciones:_________________

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (MADRE)Nombre:_____________________________________ Edad:______________________Escolaridad:________________________________ Actividad laboral:_______________Direccin:________________________________________________________________Telfonos(s):__________________________Estado civil:_________________________Tabaquismo: ( ) / Tiempo:_________________________________________________Frecuencia:_________________________ Cantidad:_____________________________Durante el embarazo:______________________________________________________

Alcoholismo ( ) / Tiempo:___________________________________________________Frecuencia:_________________________ Cantidad:_____________________________Otras toxicomanas ( ):____________________________________________________Complicaciones durante el embarazo:_________________________________________

Ultrasonidos realizados:____________________________________________________Radiografas realizadas:____________________________________________________Vacunas durante el embarazo:_______________________________________________Padecimientos crnicos de la madre:__________________________________________

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ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (PADRE)Nombre:_____________________________________ Edad:______________________Escolaridad:________________________________ Actividad laboral:_______________Direccin:________________________________________________________________Telfonos(s):__________________________Estado civil:_________________________Tabaquismo: ( ) / Tiempo:_________________________________________________

Frecuencia:_________________________ Cantidad:_____________________________Durante el embarazo:______________________________________________________

Alcoholismo ( ) / Tiempo:___________________________________________________Frecuencia:_________________________ Cantidad:_____________________________Otras toxicomanas ( ):____________________________________________________Complicaciones durante el embarazo:_________________________________________Ultrasonidos realizados:____________________________________________________Radiografas realizadas:____________________________________________________Vacunas durante el embarazo:_______________________________________________Padecimientos crnicos de la madre:__________________________________________

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OTROS FAMILIARES:(Cardiovasculares, crnico-degenerativos, cncer, diabetes, alrgicos)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

HBITOS ALIMENTICIOSLeche materna:__________________________ Duracin:________________________

Frmula infantil:__________________________________________________________Vitaminas:___________________________ Alimentos blandos:____________________Dieta actual:_____________________________________________________________

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ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOSInmunizaciones:__________________________________________________________

_______________________________________________________________________Traumatismos:___________________________________________________________

Cirugas:________________________________________________________________Alergias:________________________________________________________________Hospitalizaciones:_________________________________________________________Enfermedades propias de la infancia:_________________________________________

_______________________________________________________________________Enfermedades crnicas:____________________________________________________

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EVOLUCIN Y DESARROLLO

Se sent:_____________ Se puso de pie:_______________ Camin:_______________Primeras palabras:_____________________ Frases cortas:_______________________Primer diente:______________________ Control de esfnteres:____________________Diagnstico:_____________________________________________________________

Tratamiento inicial:________________________________________________________

EXPLORACIN FSICACabeza, cara, cuello:______________________________________________________Trax anterior y posterior:___________________________________________________

Abdomen:_______________________________________________________________Columna y regin lumbar:___________________________________________________Pelvis anterior y posterior:__________________________________________________Extremidades superiores:___________________________________________________Extremidades inferiores:____________________________________________________

Piel y anexos:____________________________________________________________Genitales:_______________________________________________________________

VACUNAENFERMEDAD

QUEPREVIENE

DOSIS EDAD FECHA

BCG Tuberculosis nica Al nacer

SABN Poliomielitis

PreliminarPrimeraSegunda

Tercera

Al nacer2 meses4 meses

6 meses

PENTAVALENTEDifteria/tosferinaTtanos / Hepatitis BH. Influenza

PrimeraSegundaTercera

2 meses4 meses6 meses

DPT Difteria / Tos ferina /TtanosRefuerzo 1Refuerzo 2

2 aos4 aos

TRIPLE VIRAL Sarampin / Rubeola/ ParotiditisPrimeraSegunda

1 ao6 aos

TD Ttanos / Difteria Refuerzo 12 aos

CONJUGADANEUMOCCCICA7 VALENTE

MeningitisNeumonaOtitis media

PrimeraSegundaTerceraRefuerzo

2 meses4 meses6 meses12-15 meses