historia clinica en odntopedia clase 1

UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA PENÍNSULA

ODONTOPEDIATRIA I

Alumnos: Rafael Cachón Aguilar

Andrea Salazar Aguilar

HISTORIA CLINICA

PARTES DE LA HISTORIA CLINICA Los objetivos de la historia clínica son de

carácter: Existencial Docente Sanitario/epidemiológico Administrativo Control de calidad

Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998

Esta compuesta por:

Anamnesis Exploración (intraoral, extraoral y

pruebas complementarias) Diagnostico y diagnóstico diferencial


Consentimiento informado Plan de tratamiento Evolución de la enfermedad Terminación de la historia clínica


La historia clínica debe tener ciertas características:

1. Integridad

2. Claridad

3. Precisión

4. Elegancia

5. brevedad


ANAMNESIS

Datos reunidos en este parte de la historia clínica repercuten en el tratamiento

Requiere presencia de los padres


Esta etapa es un buen momento para interactuar con el niño y su familia

No solo nos enfocaremos a la búsqueda de caries y enfermedad periodontal, ya que el tratamiento en niños abarca hasta aspectos del crecimiento y desarrollo


Se debe documentar cualquier problema que aparece en ese momento.

El comienzo y tipo de dolor, y los factores que lo alivian o exacerban

Problemas en el brote de la dentición permanente


Antecedentes odontológicos

Tomar nota de cómo se comporto el niño en algún tx previo y como lo afrontó.

calendario del brote de los O.D.

Tx. Preventivos que haya seguido


Antecedentes médicos

Abarque todos órganos y sistemas:1. Corazón

2. SNC

3. Endocrino

4. Digestivo

5. Respiratorio

6. Hemorragias

7. Vías urinarias

8. Alergias

9. Tx o medicación previa

Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace.1998

Antecedente obstétrico Duración en el parto

Peso al nacer

Problemas antenatales y perinatales sobre

Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España.Hardcourrt Brace1998

Todo durante el parto y el alumbramiento

Prematuridad y cuidados neonatales

Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998

Tx medico actual

Fármacos Tx actuales inmunizaciones

Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España Hardcourrt Brace1998

Historia familiar y social

Trastornos graves

Árbol genealógico

Problemas de habla y lenguaje

Animales de compañía


Exploración

Extraoral: valoración general del niño, habla, estado físico, entorno social, simetría facial, color de piel, etc.

Intraoral: tejidos blandos, higiene oral, estado periodontal, tejidos duros dentales, oclusión


Ficha dental

Diagnostico provisional: darle un Dx. No importa la etiología de los problemas.


Exploraciones especiales

Radiografías Tomografías Resonancia magnética Medicina nuclear Ecografía


Rx

Siempre debe de prevalecer el principio de limitar al mínimo la exposición a las radiaciones ionizantes


Otras exploraciones

1. Pruebas de vitalidad pulpar2. Investigaciones hematológicas3. Investigaciones microbiológicas4. Fotografías5. Modelos de diagnostico6. Pruebas de actividad cariosa


Diagnostico definitivo

Se da en base a lo obtenido


Plan de tratamiento

Alivio de dolor Asistencia preventiva Tratamiento quirúrgico Tx. Restaurador Control y revisiones


Consentimiento informado

Explicar el tratamiento a los padres


historia clinica en odntopedia clase 1

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