Histoplasmosis

Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre

• Micosis sistémica, caracterizada por lesionesnecrogranulomatosas

• El agente causal de la histoplasmosis esel hongo dimórfico térmico, Histoplasmacapsulatum.

• Los micelios constituyen las forma infectantey tienen un aspecto característico en forma demicronidios y macronidios.

• Los micronidios tienen un tamañosuficientemente pequeño para llegar alos bronquiolos terminales donde setransforman en levaduras, que son las que seidentificarán dentro de los macrófagos.

• La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii esinhalatoria y los microconidios son capturadas por losmacrófagos pulmonares en los que germinan dandoblastosporas.

• La infección estimula la multiplicación de losmacrófagos infectados, dando lugar a proliferacionescon necrosis e infiltración de tipo granulomatoso.

• La infección por H. c. farciminosum en cambio, sueleser percutánea, por abrasiones cutáneas en lasextremidades, aunque también ocurre por víainhalatoria o conjuntival.

Los macrófagos elaboran interferón-γ, que activa y recluta más macrófagospara destruir estas levaduras. Los organismos muestran una zona claraalrededor de un núcleo central azul, que confiere a la membrana celular elaspecto de una cápsula; de ahí el nombre del organismo.

Blastomicosis

Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre

• La blastomicosis, también llamadaenfermedad de Gilchrist o blastomicosisnorteamericana, es una enfermedadpiogranulomatosa.

• Producida por el hongo dimórfico llamadoBlastomyces dermatitidis, encontradofrecuentemente en el suelo y sobre maderas.

• La forma infectante son las conidiosporasovales o piriformes.

• La fase levaduriforme patógena, conblastosporas multinucleadas de pared gruesa,gemación generalmente simple de baseamplia

• La neumonía puede ser focal, con pocas lesionespiogranulomatosas de gran tamaño, o difusa, conmultitud de granulomas miliares de aspecto lardáceo.

• La lesión elemental es un granuloma de centronecrótico, rico en blastosporas, envuelto en una capade células epitelioides, y periferia con abundanteslinfocitos, algunos macrófagos y células gigantes decuerpo extraño, y poca tendencia a la encapsulación oa la caseificación. En las lesiones supurantespredominan polimorfonucleares y macrófagos.

La inhalación de tierra contaminada con micelios de Blastomyces dermatitidis puedeproducir inflamación granulomatosa pulmonar. Los organismos, que miden entre 5 y15 μm, existen en fase de levadura a temperatura corporal. Obsérvese las gemacionesde base amplia, resaltadas con una tinción de plata en la ilustración derecha.