histerectomia total

7/24/2019 Histerectomia Total

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HISTERECTOM IA TOTAL

Ciruga mutiladora que deja a lamujer sin la capacidad frtil en formadenitiva

indicada solo en pacientes perimenopusicas o menopusicas y nsituaciones con riesgos importante

de vida en el caso de un abscesotubo ovrico roto o en el de shock


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ANEXECTOM IA UNI O

BILATERAL Indicada solo en los cuales no existe

identicacin de los rganos otejidos y no es posibles disecarlos oaislarlos

!e debe evitar ya que al tratar dedisecar y conservar los ovarios se

pueden da"ar estructurasimportantes como el #tero ointestino o producir hematomas

retroperitoneales


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COLPOCELIOTOM IA

!e reali$a cuando la parte %uctuantey mas liquida del complejo tuboovrico se encuentra en el fondo desaco de &ouglas

'equisitos dolor( palpar masa%uctuante( liquida a tensin

comprobar por ultrasonograadistancia no mayos a )cm

*l drenaje debe ser preco$ no debe

demorarse para hacerlo


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DRENAJE POR VIA

LOPAROSCOPICA *s una alternativa en abscesos #nicos

y locali$ados superciales adyacentesa la pared abdominal

+os benecios son disminucin deldolor operatorio( baja mortalidad ybajo costo de hospitali$acin

+a ultrasonograa o la ,-C sonimportantes no solo como diagnosticosino como gua para la induccin


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PRONOSTICO DE FERTILIDAD POSTERIOS

A UN PROCESO INFLAM ATORIO PELVIANO

!eguimientos a ). a"os despus deuna /I/ leve la probabilidad de tener unhijo vivo es de 012( con un segundoepisodio esto baja a un 332

/I/ moderados las cifras son de 452

tanto en una o en dos episodios /I/ severos la probabilidad no supera el

.62


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ABSCESO OVARICO

*s una enfermedad diferente del abscesotubo ovrico y tiene una incidencia baja

&x se basa en7

absceso debe estar dentro del ovario y nocomprometer la corte$a

la trompa puede estar edematosa niaglutinacin de la mbrias

*sta patologa tiene relacin con el &I8

,to ciruga conservadora drenaje( hemostasiaen su defecto anexectomia u ooforectomia


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ABSCESOS TUBOOVARICO S RELACIONADOS

CON EL EM BARAZO

*s muy infrecuente

,ienen alta mortalidad fetal y se

distribuyen en los 5 trimestres delembara$o

*l dolor siempre esta presente encambio la ebre solo se da en un612 siendo de poca cuanta


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ACTIN O M ICO SIS PELVIAN A

*s una infeccin crnica( supurativa y granulomatosa( que ocasiona lesiones pigenas contrayectos interconectados que contienen

grnulos compuestos de micro colonias delagente etiolgico y clulas9

+os agentes etiolgicos son bacteriasrelacionadas entre s y que pertenecen a la %oranormal de la boca y del tracto gastrointestinal9

+a mayora de los casos se deben a-ctinomyces israelii( -9 bovis y otras bacteriasanaerobias relacionadas9


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PATO G EN IA

+as bacterias atraviesan la mucosa o epitelio de laboca( tracto respiratorio o tracto gastrointestinalbajo( relacionadas con caries dental( gingivitis(complicacin quir#rgica o traumatismo9

Crecen en un medio anaerbico( producenin%amacin mixta y se diseminan a travs decavidades que contienen grnulos de a$ufre :decolor amarillo;( compuestos de macrfagos(

brina y bacterias9 +a actinomicosis


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DIAGNSTICO TRATAMIENTO

>uestras7 pus( esputoo biopsias9

*xamen directo:grnulos de a$ufre;9

Cultivo9

'eaccionesbioqumicas9

/enicilina :4 a ).meses;9

*ritromicina9 Clindamicina9

&renaje quir#rgico delos abscesos9

/rolaxis conpenicilina antes deprocedimientos oralesen personas con

infeccionesrecurrentes

histerectomia total

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