HISTERECTOMIA ABDOMINAL INDICACIONES: Son muchas las entidades que se tratan con esta ciruga, entre las cuales estn: Fibromas uterinos: son tumores benignos, tambin llamados miomas uterinos, que provocan trastornos menstruales severos, algunas veces acompaados de dolor, hemorragias y sensacin de pesadez en el vientre bajo. Lesiones precancerosas: la histerectoma se utiliza en aquellas mujeres que desarrollan una lesin precancerosa en el cuello o en el endometrio y que, adems, no desean tener ms hijos. Cncer: la mayora de las pacientes con cncer de ovario, de cuello de tero y deendometrio requiere la remocin total de la matriz. Otras enfermedades: algunas entidades no responden a los medicamentos y, debido a las molestias que ocasionan, muchas veces se opta por remover la matriz. Entre ellas se encuentran: adenomiosis, endometriosis, prolapso uterino, hipertrofia uterina, plipos endometriales, infecciones plvicas, dolores menstruales y ciertos sangrados menstruales

La histerectoma es una de las intervenciones ginecolgicas ms frecuentes. Una histerectoma casi siempre es necesaria si se diagnostica un cncer de crvix o cncer de tero y se recomienda generalmente si hay cncer de ovarios. Sin embargo, la mayora de las histerectomas se realizan en mujeres que no tienen cncer, pero en las que las hemorragias o dolores del tero les causan tantas dificultades que desean que se les opere. En tales casos, una histerectoma es slo adecuada para mujeres que no desean tener hijos en el futuro. Una histerectoma es generalmente una opcin vlida para mujeres con miomas, endometriosis, enfermedad inflamatoria plvica o menstruaciones abundantes sin explicacin. Si una mujer tiene prolapso de tero (descenso y salida parcial o total del tero por la vagina) se puede realizar una histerectoma como parte de la operacin de reparacin del prolapso. Un caso especial es la histerectoma que urge realizar tras un parto normal o cesrea por las complicaciones, generalmente hemorrgicas, que a veces surgen. La indicacin ms frecuente de histerectoma es por tero con miomas (miomatoso). COMPLICACIONES: Ninguna operacin est libre de riesgos. Una histerectoma es una operacin grave, pero la mayora de las mujeres que la sufren no sufren complicaciones. Si una mujer tiene sobrepeso, la prdida de peso antes de la histerectoma puede facilitar la operacin y reducir la posibilidad de complicaciones postoperatorias. Las complicaciones se presentan de vez en cuando y entre ellas se incluyen:

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Hemorragias graves en el momento de la intervencin. Daos quirrgicos a la vejiga o urteres (los tubos estrechos que conducen la orina de los riones a la vejiga) u otros rganos en la vecindad del tero. Despus de la intervencin, infeccin que implica a la herida quirrgica o a la vejiga (cistitis). Puede requerir tratamiento con antibiticos. Una complicacin seria pero poco corriente es el desarrollo de cogulos en las venas de las piernas (trombosis venosa) o la pelvis con el riesgo de su migracin al territorio pulmonar o cerebral produciendo graves daos o incluso la muerte.

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CUIDADOS POST OPERATORIOS El egreso del hospital se autoriza entre el segundo y tercer da, y se requiere de un acompaante. En algunos casos especiales, la salida se concede das ms tarde. Durante las primeras 24 horas se debe guardar reposo. El segundo da, la paciente debe caminar y evitar largos periodos sin moverse. La mayora de las pacientes restablece su vida normal entre el sptimo y el decimoquinto da, excluyendo levantar objetos pesados y realizar grandes esfuerzos, ejercicios o faenas laborales. El primer da se restringe todo tipo de alimento, incluyendo lquidos; las necesidades alimenticias se suplen con sueros aplicados en la vena. Al segundo da se dan lquidos claros, como agua de arroz, agua de canela y t. El tercer da la dieta debe ser blanda y, a partir del cuarto da, se reinicia la dieta corriente. Es comn que, durante las primeras 24 horas, la herida quirrgica sea cubierta con una gasa, a manera de vendaje, la cual se coloca a presin para evitar sangrados. Al da siguiente, la herida queda al descubierto y se debe lavar dos veces al da con agua y jabn. En algunas ocasiones, el mdico puede recomendar alguna sustancia que propicie la cicatrizacin. Generalmente se cita a la paciente a los ocho das para evaluar su estado y quitar los hilos; luego se programa una consulta al mes de operada, con el fin de revisar el resultado de las biopsias y darla de alta. Es comn que, al realizar la histerectoma, el cirujano tambin quite los ovarios. En ese caso la mujer entra en la menopausia, por lo cual debe evaluarse exhaustivamente para determinar si puede beneficiarse con los tratamientos para la menopausia.