FARMACOLOGIATema:

HIPOGLUCEMIANTESIntegrantes:o ACOSTA, SilvanaoAGUERO MartinoARANCIBIA , PaulaoCALIVA, HoraciooCHAVARRIA, RominaoCRUZ, Romina oFERNANDEZ, CeciliaoFERNANDEZ, DanielaoMACIAS, PaulaoMAMANI, SilvinaoMARCHESANI, MacarenaoVILLENA, Jorge

Introducción No todas las especies animales son igualmente afectadas por la carencia

de insulina

Es común y grave en los carnívoros en forma similar al hombre

El cerdo es menos sensible

En rumiantes y aves son poco afectadas.

Para tratar la diabetes tenemos dos tipos de fármacos:

Fármacos hipoglucemiantes inyectables

Fármacos hipoglucemiantes orales

Fármacos hipoglucemiantes inyectablesINSULINA

*Es la hormona producida por las células beta de los

Islotes de Langerhans

* Para su uso terapéutico se extrae de páncreas

de bovino y porcinos.

Cuando la glucosa

sanguínea aumenta

ingresa en mayor proporción a la célula beta y su

metabolismo produce un aumento del ATP intracelular

cierra los canales de K+ ATP

La despolarización que se produce abre canales de calcio y éste dispara la liberación de insulina.

Las células beta poseen canales

de potasio dependientes de ATP (K+

ATP).

Fármacos hipoglucemiantes inyectables

• Una vez secretada la insulina se fija a receptores específicos de membranas situados en la célula insulino-sensibles.

• La insulina se fija selectivamente a una subunidad alfa y la subunidad beta se autofosforila

• En principal efecto es la reducción de la glucemia • También promueve la formación de glucógeno

hepático, la utilización de glucosa y aminoácidos en tejido muscular.

• Además de la insulina natural o insulina no modificada se elaboran varios tipos de insulina se clasifican de acuerdo a la duración de su efecto en:

1. De acción corta

2. De acción intermedia

3. De acción lenta

Tipos de Insulina De acción corta:

insulina pura soluble. Efecto max: 0,5 – 1,5 hs

luego de la adm.

Duración: < 6 hs.

Administración EV.

Usos: para terminar la hipoglucemia.

• De acción intermedia: pico de acción en 2-10 hs con duración de 4 a 12 hs.

De acción prolongada: insulina-Zn suspensión cristalina. Glargina. Adm.: por via parenteral duración: 24-40 hs puede llegar a producir

hipoglucemia

• De acción Rápida: insulina de cristales regulares.

Efecto max: 1-5 h aun después de la aplicación SC

Adm: SC, IM o EV Usos: al inicio de la enfermedad en

animales descompensados.

FARMACODINAMIA Acción principal: descenso de glucemia en animales diabéticos (perros).

El diagnostico se basa en los signos de “las tres P”.

Sobre..

Hidratos de carbono:

-Aumenta la formación de glucógeno hepático y muscular, consumo de glucosa por los tejidos, subutilización y transformación en grasa

-Disminuye la gluconeogénesis a partir de proteínas

Disminuye la hiperglucemia

y desaparece la glucosuria.

Lípidos:

-Cesa su catabolismo y consiguiente formación excesiva de CC, disminuye cetonemia, despareciendo la cetonuria y la acidosis.

Proteínas:

-Disminuye su catabolismo, la gluconeogénesis y se corrige el balance negativo de nitrógeno

FARMACOCINÉTICA: Por vía oral, la insulina es distribuida por el tubo digestivo por la

tripsina y quimotripsina.

Por vía subcutánea, vía común de administración, se absorbe perfectamente.

En la sangre se encuentra en forma libre y combinada con la beta y gamma globulina. Se distribuye en el organismo depositándose en forma especial en el músculo, hígado, tejido adiposo y riñón.

Su destrucción se produce principalmente en el hígado y riñón por medio de una enzima. La velocidad de excreción depende también del tipo de insulina empleada.

TOXICIDAD

LA INSULINA PUEDE PRODUCIR EL COMA HIPOGLUCÉMICO.

siendo el mayor riesgo por una administración accidental excesiva y puede llegar a ser mortal.

SE PUEDEN OBSERVAR SIGNOS NERVIOSOS COMO:

INCOORDINACIÓN,

DEBILIDAD MUSCULAR,

TEMBLORES MUSCULARES

Y PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO

• Interviniendo el HIPOTÁLAMO

quien, mediante el NERVIO

ESPLÁCNICO actúa sobre el

HÍGADO produciendo

GLUCOGENOLISIS y sobre la

MEDULA ADRENAL con

liberación de ADRENALINA.

ambas acciones Elevan la

glucemia.

INDICACIONES TERAPEUTICAS, DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACIÓN

Se la emplea en la diabetes mellitus. La insulina no cura la enfermedad sino que la controla mientras que se la suministra.

La dosis aproximada de insulina isofánica o NPH es de 1 UI /kg . La insulina lenta si bien requiere aplicaciones mas espaciadas, es más peligrosa porque puede ocasionar el shock insulínico nocturno. El régimen alimentario debe ser apropiado.

HIPOGLUCEMIANTES ORALES:En los perros dicho empleo es aleatorio, por lo siguiente:•Cuando se diagnostica diabetes en el perro, es casi sin excepción grave y por lo avanzado de la enfermedad da poco resultado esta medicación•En el perro se produce rápidamente habituación a la droga por biotransformación.

SULFONILUREAS:

Gibenclamida

Glipizida

SULFAMIDAS

Tolbutamida

Glicazida

MECANISMO DE ACCION:

FARMACOCINÉTICA: Se absorben bien por vía oral y se unen a las proteínas

plasmáticas.

La glipizida tiene una vida media de 2 a 4 hs pero sus efectos persisten hasta por 24 hs.

El metabolismo es principalmente hepático y la excreción por vía urinaria.

TOXICIDAD

Signos y Síntomas:

Hipoglucemia.

Coma hipoglucemico.

Disminución de las funciones hepática y renal.

Náuseas.

Vómito.

Ictericia colestásica.

Anemia hemolítica.

Reacciones de hipersensibilidad generalizada y dermatológica

Otras consideraciones:

Poco frecuentes, no superando el 4%.

De acuerdo a su clasificación se sostiene que los de 1ra generación son mas tóxicos que los de 2da.

No establecer una dieta balanceada.

Mal planteo de dosificación en tratamientos.

No establecer una curva glucémica seriada.

Combinación de hipoglucemiantes con otras drogas de alta afinidad plasmática.

Fenómeno de Somogyi en asociación con insulinoterapia.

FIN