hipoacusia por ruido laboral

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGARDE TRABAJO

Dra. Vivián Pastrana González ORL- SO

Hipoacusia neurosensorial inducida por

ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-

10: H83.3, H90.3-H90.4, H90.5): es la

hipoacusia neurosensorial producida por la

exposición prolongada a niveles peligrosos

de ruido en el trabajo.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia

HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDODefinición:

“La hipoacusia inducida por ruido

ocupacional, opuesto al trauma acústico,

es el lento desarrollo de una pérdida

auditiva a lo largo de un período de

tiempo (generalmente de años) como

resultado de la exposición a ruido alto

constante o intermitente..”

HIPOACUSIA


ruido en el lugar de trabajo: EFECTOS.

Progresivo y potencialmente incapacitante, que

se desarrolla durante la etapa productiva de la

vida.

Aislamiento social y depresión al estar limitada su

capacidad de comunicación y su producción

intelectual, lo cual compromete su calidad de vida

y socialización.



A nivel mundial HNIR pasó de 120 millones en 1995 a 250 millones en el año 2004.

Estados Unidos más de 10 millones de trabajadores con pérdidas en el umbral auditivo

superiores a 25 dB en el año 2002.

Unión Europea en el año 2000, el 28% de los trabajadores reportaron exposiciópn al

menos durante la cuarta parte de su a ruido intenso

Colombia 2004 la HNIR ocupó el cuarto lugar en frecuencia desplazado por TDI (6,3%)

2009 ocupó 5.5% de los diagnósticos de enfermedad profesional en Colombia

(FASECOLDA)



• Incremento de la accidentalidad

• Ausentismo

• Desmotivación

• Costo por incapacidades,

reubicaciones e indemnizaciones

Criterios diagnósticos

Cuánto ruido es demasiado ruido?

En la naturaleza NO hayruido mayor a 80 dB., conexcepción de las cataratas ylos volcanes, en cuyasinmediaciones no hay vida

Criterios Diagnósticos

DAIR

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL: EFECTOS DEL RUIDO

• Daño de las células ciliadas externas, inicialmente metabólico

• Daño mecánico

• Alteración en el aporte vascular

• Lesión retrógrada del nervio auditivo

• Puede pasar transitorio a permanente

4000


• Haber descartado la presencia de otras alteraciones que

expliquen con un alto grado de probabilidad los

cambios de los umbrales auditivos presentados.

• Haber identificado la presencia de desempeño del

trabajador en ambientes con ruido en o por encima de

los límites identificados como lesivos para el oído.

HISTORIA CLÍNICA

MEDICIONES DE RUIDO


• Haber encontrado unas curvas audiométricas

consistentes con las descritas para las pérdidas auditivas

inducidas por ruido.

• Haber encontrado una alta probabilidad de relación

entre las características de la exposición y de las curvas

audiométricas y su progresión, si la hubiere.

EVOLUCIÓN AUDIOMÉTRICA

CARACTICAS AUDIOMÉTRICAS

CONDICIONES A INTERROGAR:

Exposición a otras sustancias:

Disolventes aromáticos.

Sustancias organoclorados.

Metales pesados.

Vibraciones

E. extra-laboral

VALORACION TRABAJADOR

VALORACION TRABAJADOR

AL EXAMEN AUDITIVO:

– Otorrea – contraindicación uso A.P.A.

– Progresión de la P. Auditiva → EPS

– Vértigo → EPS

– Audición solo por 1 oído → EPS


HISTORIA

CLÍNICA

EVOLUCIÓN AUDIOMETRICA

TÍPICA DE HNIR


HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

“Las principales características de la hipoacusia inducida por ruido ocupacional son:

1. Es neurosensorial afectando las células ciliadasdel oído interno.

2. Es casi siempre bilateral pero no simétrica .

3. Casi nunca produce una pérdida profunda. Usualmente los límites de las frecuencias graves están alrededor de los 40dB y las agudas están alrededor de los 75dB.

ACOEM

AUDIOGRAMA



4. Una vez que la exposición a ruido es descontinuada no se observa progresión adicional como resultante de la exposición previa a ruido.

5. La previa hipoacusia inducida por ruido no hace al oído más sensible a nuevas exposiciones. En tanto los umbrales aumentan la rata de progresión disminuye.

HIPOACUSIA


HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO6. El daño más temprano del oído interno se refleja en

la pérdida a nivel de 3,4 y 6KHz, la mayor pérdida

usualmente ocurre a 4KHz.

7. Dadas unas condiciones estables de exposición las

pérdidas en 3,4 y 6KHz usualmente alcanza su

máximo nivel a los 10 a 15 años.

8. La exposición continua a ruido durante los años es

más dañina que la exposición intermitente a ruido,

la cual permite al oído tener un tiempo de descanso.

HIPOACUSIA



9. La hipoacusia puede empezar en otras

frecuencias diferentes a 3-6KHz, pero debe

haber sido documentada la exposición a un ruido

intenso de banda estrecha.

10. Las pérdidas asimétricas son demasiado

infrecuentes en las perdidas inducidas por ruido,

y generalmente se encuentran asociadas a

exposición asimétrica (disparar armas de fuego)

o a una enfermedad otológica específica.

HIPOACUSIA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL AUDIOMÉTRICO

TALLER


CASO

Paciente masculino, 59 años, refiere disminución de

audición bilateral de varios años de evolución,

progresiva, asociada a tinitus ocasionales.

Comportamentalmente en ocasiones se inclina hacia

delante y a veces requiere que le repitan.

• Antecedente de trabajo por 18 años en ambientes

de ruido, los primeros 8 sin protección auditiva.

• Sin antecedentes otológicos ni personales

relacionados.

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2 de las audiometrías seriadas:

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• Se revisan audiometrías previas que se logra conseguir:4 años antes 1 año antes

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