HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

RECOMENDACIONES JNC8

RECOMENDACIÓN

RECOMENDACIÓN 1

• En la poblacion general de >60 años, iniciar el tratamiento farmacologicopara reducir la presion arterial, la Presion arterial Sistolica (PAS) >150 mmHg o presion arterial diastolica (PAD) >90 mmHg.

• Objetivo.- PAS <150 mmHg PAD <90 mmHg.

• (Recomendación fuerte- Grado A)

RECOMENDACIÓN AGREGADA

• En poblacion general de 60 o mas años, si el tratamiento farmacologicodismuye aun mas las cifras tensiones, ( por ejemplo, la PAS a menos de 140 mmHg) y el tratamiento es bien tolerado y sin efectos adversos para la salud, o calidad de vida, no de debe ser reajustado.

• Opinion de Experto- Grado E

RECOMENDACIÓN 2

• En poblaciones general menor a 60 años, iniciar el tratamiento para reducir la PA, en la PAD >90, y tratar un objetivo de <90 mmHg.

• Edades 30-59 años, recomendación fuerte.- Grado A

• Edades 18-29 años, La opinion del Experto.- Grado E

RECOMENDACIÓN 3

• En la población general < 60 años, iniciar el tratamiento de la PA, en la PAS <140 mm Hg, buscar un objetivo de < 140mm Hg.

• Opinión de experto.- Grado E

RECOMENDACIÓN 4

• En población menor a 18 años con Enfermedad renal crónica (ERC), iniciar el tratamiento para reducir la PA en la PAS >140 mm Hg o PAD > 90 mm Hg.

• Objetivo.- PAS <140 y PAD < 140 mm Hg.

• Opiinio del Experto.- Grado E

RECOMENDACIÓN 5

• En población de 18 años o mas con diabetes, iniciar el tratamiento farmacológico para reducir la PA, en la PAS >140mm Hg y la PAD >90mm Hg, teniendo como objetivo:

• PAS < 140 mm Hg.

• PAD < 90 mm Hg.

• Opinión del experto.- Grado E

RECOMENDACIÓN 6

• En la población no afroamericana en general, incluidos las personas con diabetes, el tratamiento antihipertensivo inicial debe incluir un diureticotipo Tiazida, bloqueador de canales de calcio (CCB), Bloqueador del receptor inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), o Bloqueador de Receptor de Angiotensina (ARA II).

• Recomendación moderada.- Grado B

RECOMENDACIÓN 7

• En población afroamericana en general, incluidas las personas con diabetes, el tratamiento antihipertensivo inicial debe incluir un diurético tipo Tiazida o CCB.

• Para Afroamericanos en General: Recomendación Moderada.- Grado B

• Para Afroamericanos con diabetes: Recomendación Débil.- Grado C

RECOMENDACIÓN 8

• En la población de 18 años o mas, con ERC, iniciar ( o complementar) el tratamiento antihipertensivo con IEC o ARA II para mejorar resultados en los riñones. Esto aplica a todos los pacientes con ERC con Hipertensión, independientemente de raza o el estado de la diabetes .

• Recomendación moderada.- Grado B.

RECOMENDACIÓN 9

• El objetivo principal del tratamiento de la Hipertension es alcanzar y mantener los objetivos de la PA, si el objetivo de la PA no se alcanza en un mes de tratamiento, aumentar la dosis del farmaco inicial o añadir un segundo farmaco de una de las clases de la recomendación 6 (Diureticotiazida, CCB, IECA o ARA II).

RECOMENDACIÓN 9

....El clinico debe continuar evaluando la PA, y ajustar el regimen de tratamiento hasta alcanzar los objetivos de PA. Si la meta no se puede lograr con 2 farmacos, añadir y titular un 3er farmaco de la lista proporcionada.

No utilizar un IECA y un ARA juntos en el mismo paciente. Si la meta de la PA no se puede llegar utilizando solo los medicamentos en la recomendación 6, debido a contraindicacion o necesidad de utilizar mas de 3 medicamentos para el objetivo, puede utilizar farmacos antihipertensivos de otras clases.

RECOMENDACIÓN 9

• La remisión a un especialista en Hipertensión puede estar indicada para pacientes en los que la PA objetivo no puede alcanzarse mediante la estrategia anterior o para manejo de pacientes complicados que requieran consulta clínica adicional.

• La opinion del Experto.- Grado E