hidronefrosis

7/21/2019 Hidronefrosis

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OBSTRUCCIÓN Y

ESTASIS URINAR



IMPORTANCIA

Hidronefrosis

Atro arenal

Insu ciencia renal



ETIOLOGÍA

Hidronefrosis

Atro arenal

Insu ciencia renal



ETIOLOGÍA



PATOGÉNESIS

!ainferio

r

!a"edia

!asu#eri

or



DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRES Y APELLIDOS: NN EDAD: $% GENERO: & INSTRUCCIÓN: PRIMARIA INCOMPLETA LUGAR DE RESIDENCIA: T'(PAN) ER OCUPACIÓN: AGRIC'LT'RA ESTADO CIVIL: CASA*A FUENTE : *IRECTA FECHA DE INGRESO: +,-.+-/.+0 RELIGIÓN: CATOLICA MOTIVO DE INGRESO: COLICO NE1RITICO GRUPO SANGINEO: ORH POSITI O



ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALE Y FAMILIARES INMUNIZADA: No recuerda HOSPITALIZADA: REITERA*AMENTE POR NE1RITICO 2I3u#rofeno4) #ri"er e#isodio 5ace +. a6os8lti"o 5ace un a6o9 Hace 26 año : COLECISTECTOMIA : APEN*IC

A;IERTA9 Hace ! año : ARTROPLASTIA TOTAL *E CA*secuela) usa "uletas9 Hace "# año : Li<adura de tro"#as de Eusta=uio9

Pa$%e: Litiasis Renal



ALERGIAS FARMACOS Y ALIMENTOS: NOMEDICACIÓN DE USO HABITUAL O FRECUE

AINES2I3u#rofeno 7 *iclofenaco4 7 O#ioides 2Tra"aAGO:MENAR>'IA? +, a6os) 1'M? 5ace +@ a6osG? , P,..,) MAC? Medro i#ro<esterona9

RESIDENCIA: iBe cada #ro#ia de "aterial no3lecon serBicios 3 sicos9A&'(a)e $o(* +'co : Patos



OCUPACIÓN: AGRICULTURAH,BITOS ALIMENTARIOS: A)'(e&+o %'c

ca%&e %o-a . )/c+eo 0 en los 8lti"os a6#escado 20a49A1 a: C a&$o 3a. Se$A4e+'+o: Hi#ore ia SED: *is"inuido M'cc'5&: /D

De4o 'c'o&e : Hace d!as 2+B-d4 S eño: Inso"nPERFIL PERSONAL Y FAMILIAR: NiBel socio e"edio 3a o 2reci3en a#o7o econF"ico de sus 5i os4) nfa"iliar esta3le) BiBe con su es#oso 2*MT/4 7 sunietos9



ENFERMEDAD ACTUAL

FORMA INICIO: INSI*IOSO CURSO: PROGRESI O SINTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES: DOLOR LUMB RELATO CRONOLÓGICO:+. *9A9I? Paciente acude #or dolor a3do"inal ti#o cFlico irradia desde re<iFn lu"3ar derec5a a3do"en in<5asta la3ios "a7ores) de seBera intensidad %-+. E AlleBado al Hos#ita) #er"anece 5os#itali ada 7 dado de altaleBe "e or!a9$ *9A9I? se<undo e#isodio de dolor a3do"inal ti#o cFlico9

*9A9I? Eco<raf!a !as 'rinarias? Litiasis renal i =u+/"" : Hidronefrosis derec5a9MotiBo #or el cual es referido a este nosoco"io #ara "a

#or el es#ecialista9



E AMEN FISICO

E AMEN CLINICO: T? $90CJ) 1C? @$l#") PA? +/.-%. ""H<;*DAcostad1R? /.r#") PESO? 0@ K<) Talla? +900") I/ 9@ <-" 9E AMEN GENERAL:Consciente) orientada) coo#eradora) 5idratadadec83ito dorsal) #iel 7 tur<encia conserBada9



E AMEN FISICO

Nor"o cef lica) ca3ello lisotrico9

O-o : Escleras 3lancas) con untiBas rosadas) #u#isocoricas con re e o foto"oto 7 consensconserBado9 O%o 7a%'&1e: PrFtesis dentaria) "ucosas ora58"edas9

C e))o: no adeno#at!as9 T5%a8: Si" trico) elasticidad 7 e #ansi3ilidadMur"ullo alBeolar conserBado9 Co%a95&: R+ 7 R/ R!t"ico) tono) intensidad 7 ti"3conserBado) no so#los9



E AMEN FISICO ABDOMEN:

Cicatri #arau"3ilical derec5a de +@c"

;-*) Do)o% a 4a)4ac'5& %e&a) (Maniobra de Guyon)Punto su#railiaco lateral de Pasteau ne<atiBo9Punto Su#raintraes#inoso ne<atiBo9*olor de leBe intensada a la #al#aciFn #rofunda en 1* 7 PRU: I&7e%'o% Po '+' o;

RHA #resentes dentro de la nor"alidad9 L (<a%: Si" trico Pe%c '5& $e M %43. . G'o%$a&o I9= 'e%$o: &e1a$e%ec3o 4o '+' a >?>>>

P &+o $e G .o& &e1a+' o;



E AMEN FISICO

INGUINOGENITAL:*os Pa=uetes 5e"orroidales internas GDI T9 ? no reali ado9

OSTEOMUSCULAR:Asi"etr!a de Mie"3ros inferiores en 0c"

2derec5o corto4Cicatri de antecedente =uir8r<ico*olor a los "oBi"ientos actiBos dearticulaciFn co ofe"oral derec5a9No ede"a #re ti3ial9

GCS: +0-+09



E AMENES COMPLEMENTARIOS

#@ ENERO 2 # :S: $,He(o1%a(a: Leucocitos? ++.0.U%ea: $"<-dlC%ea+'&'&a: .9Q%"<-dl 2/.+?3asal .9Q.4ORINA:

Leucocitos? +.D+0-CHe"at!es? Ca"#o cu3ierto9Gra"? No < r"enesO alatos de calcio



E AMENES COMPLEMENTARIOS

#" E&e%o 2 #@: ECOGRAFIA:

Ri6Fn i =uierdo con litiasis de +/ ""9Hidronefrosis derec5a de 0"" #or 'rolitiasis9

#@ E&e%o 2 #@:ECOGRAFIA:L'+'a ' %e&a) '9= 'e%$a $e #2((L'+'a ' %e&a) $e%ec3a $e #2(( > H'$%o&e7%o '

e e%a " (( 0 co%+e9a %e&a) 2 ((;



E AMENES COMPLEMENTARIOS: UROTHEM

RI ON DERECHO: Ta"a6o? +/Q ,$ 0/""H'$%o&e7%o ' (o$e%a$a co& )'+'a ' e& 4e) ' %# 8 ((0 UH: #" 7 litiasis en <ru#o colector inferior deU%*+e% &o o4aca$o 4o% e) co&+%a +e

RI ON IZ UIERDO: Ta"a6o? ++% 0@ 0+""9H'$%o&e7%o ' )e e co& )'+'a ' 4e) ' $e 2"8##((0 UH:7 litiasis #e=ue6a en <ru#o colector inferior9

VE IGA:No litiasis9



PROBLEMAS DE SALUDP#: HIDRONEFROSIS SEVERA DERECHA LEVE IZ UIERDA

P2:NEFROLITIASISP ? HEMORROI*ES

P,? SE'*OARTROSIS CO(O1EMORAL *EREC

HIPOTESIS *IAGN STICA H#: HIDRONEFROSIS SEVERA SECUNDARIA A LPIELOURETERAL DERECHA POR O ALATOS DE CALCIO;



CLASIFICACIÓN DE LA LITIASIS TAMA O?

J (( ) K# (( ) # K2 (( 7 2 (( 9 LOCALI ACI N?PelBis renal) ur ter) Be i<a9 R ?

"K!

K2# 2

#

; K2;#

2K

Euro#ean Association of 'rolo<7 2EA'4 'rolit5iasis GuidelinesD/.+,

Euro#ean Association of 'rolo<7 2E



FORMADORES DE CALCULOS DE ALTO RIESGO

Ni6os 7 adolescentes? C lculos 1a"iliaUc9 Vrico 7 uratos? I&7ecc'o o

Monorreno

Hi#er#aratiroidis"o) nefrocalcinosis) cistinuria) Hi#ero aluria#ri"aria) ATR ti#o I

Medica"entos? IndinaBir Ectasia tu3ular) 'PO) *iBert!culo) RPM) Ri6Fn 5erradura)'reterocele9

Enf9 Gasto intestinales? ResecciFn) "ala a3sorciFn) Cro5n9

Euro#ean Association of 'rolo<7 2EA'4 'rolit5iasis GuidelinesD/.+,



CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO A PARTIR DE UN PACIENTECON COLICO RENAL:

*IAGNOSTICO A PARTIR *E 'N PACIENTE CONHEMAT'RIA?

DIAGNOSTICO A PARTIR DE UN PACIENTE CONITU RECURRENTES O PERSISTENTES:

*IAGNOSTICO EN PACIENTES ASINTOMATICOS?

ARATE W PE*ROD HOSPITAL ITALIANO *E ;'ENOS AIRES-/.+,9



DIAGNOSTICO H' +o%'a C) &'caA&a(&e ' :

*olor sordo o CFlico nefr!tico 7-o He"aturia9E8a(e& 7 'co:Pal#aciFn renal 2Manio3ra de Gu7on o Irrael4Puntos reno ureteralesPuntos laterales de #asteau 2Su#railiaco4Punto su#raintraes#inosoPercusiFn de Mur#57 o GiordanoPuntos de Gu7on



MANEXO *E EMERGENCIA COLICO

*iclofenaco #uede afectar a la funcion renal en los#acientes con una funcion 7a reducidaY sin e"3ar<o)carece de efectos cuando los rinones funcionan connor"alidad 2GCC? +3Y GR? A4



AYUDA DIAGNOSTICA : IMAGEN

RA*IOGRA1IA SIMPLE *E A;*OMEN ECOGRA1IA RENO ESICAL 'ROGRA1IA E(CRETORA 'ROTHEM



AYUDA DIAGNOSTICA: RADIOGRAFIA SIMPABDOMEN

Ve c/)c )o $e 2(( Me$'% %e1)a (')'(*+%'ca 2error +. 4 COLICO NE1RITICO?

6 K! ca)c )o %*+e%/.D . PelBis renal0 e i<a



AYUDA DIAGNOSTICA: ECOGRAFIA

No litiasis uretrales @(( . e +a% '&'c'o o &a) $e)%*+e%

S'1&o '&$'%ec+o : H'$%o&e7%o ' S: "K E: M . a%'a<)e # K R8 > ECO TAC '& co&+%a +e;

GRB . N' e) $e E '$e&c'a 2 a

Ni6os) E"3ara adas) An8ricos 7 al r<icos al 7odo2Pri"ea

elecciFn49Karina Her"osilla ) Ro3erto Ca3rera) SerBicio de Radiolo<!a) Hos#italPadre Hurtado9 Santia<oDC5ile -/..Q

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