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martes 8 de marzo de 2011

Radiología Aparato Urinario


MÉTODOS

RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN:

Detección de grandes masas.

Calcificaciones

Cuerpos extraños

Lesiones del esqueleto


PIVUrografía Intravenosa.

Urografía Excretora.

Método de imagen que hace visible el sistema colector y los uréteres.

La parte vertical del sistema

Permite la valoración del sistema urinario, en su componente anatómico y dinámico: observación de la excreción del medio de contraste

Información funcional básica.

Contraindicaciones

UTILIZA MEDIO DE CONTRASTE YODADO

EMBARAZO

Nefropatía.

Creatinina mayor de 1.2 mg/dL.


EN QUE CONSISTE?• Imagen preliminar

• Administración del material contrastado

• Imágenes nefrográficas (1 a 3 minutos post)

• Imagen a los 5 minutos

• Compresión abdominal

• Imagen a los 10 minutos o 5 minutos post compresión (pielográfica)

• Imagen a los 15 minutos

• Imagen vesical y postmicción

• En cualquier fase se puede tomar opcionales (oblicuas)


Radiografía de reconocimientoVerificar la calidad de la técnica.

Detección de cálculos en tracto urinario.

Determinar contraindicaciones.

Aneurisma de aorta, ilíacas, filtro de cava.

Ileo, obstrucción intestinal.

Ascitis, abdomen agudo.

Preparación intestinal.


CalcificacionesLitiasis.

90% radioopacos.

10% radiotransparentes.

Ácido úrico, uratos y xantin.

Cálculos coraliformes.

Cálculos ureterales.

Obstrucción parcial.

Ureterocele, tumores, estenosis.

Anomalías del uréter.

Divertículos, uréter ectópico.

Lesiones inflamatorias.martes 8 de marzo de 2011

ULTRASONIDOEs el método de PRIMERA LÍNEA en la evaluación de:

Evaluación de la anatomía renal.

Sospecha de masa renal.

Enfermedad médica renal.

Hidronefrosis en complemento al PIV

Evaluación del transplante renal.

Síntomas de la vías urinarias: hematuria, cólico renoureteral.


ULTRASONIDORESPECTO A OTROS MÉTODOS:

No emite radiación.

No ocupa contraste IV

NECESITA:

Ayuno idealmente

Llenado vesical

PERO

No tiene alta sensibilidad en ureteres: mejor PIV; TC en esta región.

No aporta información funcional directa.


NefrocalcinosisCalcificaciones corticales.

Secundario a situaciones isquémicas.

Calcificaciones medulares.

Hipercalcemia, hiperparatiroidismo, sarcoidosis.

Neoplasias (pulmón y riñón).

Hipervitaminosis.


Anomalías en Número

Agenesia.

Bilateral es rara. Asoc a Snd Congénitos

Unilateral.

Desplazamiento medial de flexura esplénica.

Situación anómala duodenal.

Riñón único es de mayor tamaño – hipertrofia compensadora.


Anomalías en Posición

Ptosis.

Malrotación.

Ectopia simple

Riñón torácico

Región lumbar bajo y pelvis menor.

Suprarrenal situación normal.

Ectopia cruzada.martes 8 de marzo de 2011

Anomalías en Fusión

Riñón en Herradura.

Parénquima funcionante.

Cordón fibroso.

Aumento riesgo de aneurisma abdominal y tumor de Wilms.

Malrotación bilateral.martes 8 de marzo de 2011

Anomalías de Tamaño

Hipoplasia renal.

Menor de 2/3 del normal.

Menos de la mitad de cálices y nefronas.

Funcionamiento renal conservado.


Anomalías de Pelvis Renal y Uréter

Duplicación piélica y ureteral.

Pelvis bífida 10%.

Pelvis trífidas, multífidas.

Megauréter.

Uréter retrocavo.


Enfermedad quística difusa.Riñón poliquístico infantil.

Riñón poliquístico del adulto.

Quistes medulares.

Quistes del córtex.

Quiste simple.

Polo inferior (50-75%)martes 8 de marzo de 2011

MASAS QUÍSTICASClasificación Bosniak para los quistes renales.

Categoría Criterios Manejo

I Quiste simple benigno, pared delgada sin septos, calcificaciones ni componentes sólidos. Atenuación similar al agua, sin captación.

No se necesita intervención.

II

Lesión quística que puede contener septos delgados, con captación perceptible pero no medible.

Calcificación fina o un pequeño segmento de calcificación ligeramente engrosada en la pared o en los septos.

Lesiones de alta atenuación menores a 3 cm, sin captación.

No se necesita intervención

II

Puede contener múltiples septos delgados no medibles. Realce de los septos o la pared con o sin engrosamiento de los mismos pudiendo contener calcificación, que

puede ser gruesa o nodular, pero sin realce medible.Lesiones bien circunscritas.

Se consideran benignas, pero esto debe comprobarse

mediante seguimiento, para

estabilidad.


MASAS RENALES QUISTICASCategoría Criterios Manejo

III

Masas quísticas con paredes gruesas irregulares o bien paredes y septos lisos con realce.

Incluye: quistes complicados con hemorragia o infección, nefroma quístico multilocular y neoplasias quísticas. Incluso su observación macroscópica es

indeterminada.

La mayoría requieren abordaje quirúrgico. No se

puede excluir neoplasia.

IVMasas quísticas evidentemente malignas, pueden tener todos los criterios de III, pero también contienen componentes definidos de tejidos blandos independientes de la

pared o los septos.Siempre quirúrgico.


TC

Valoración detallada y extensión de las masas renales.

Valoración de cálculos cuando la clínica es sugestiva y otros métodos no dan información.

Lesiones del espacio perirrenal.

Estadiaje de tumores renales primarios o metastásicos.

Seguimiento de tumores resecados.


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