hidrocele
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UROLOGIAHIDROCELE Irma Pérez Moreno Medicina 7mo A Universidad del Sinú Seccional Cartagena DEFINICIÓN Acumulación de líquido intraescrotal, originado entre las capas visceral y parietal de la túnica vaginal. CLASIFICACIÓN CLINICA Tumefacción de instauración progresiva asociada o no a molestias de diversa intensidad en el lado afectado. Puede presentarse en uno o en ambos lados. Diagnostico Exploración física La palpación nos revela un aumento de tamaño regular y simétrico del hemiescroto afecto y donde suele ser difícil palpar el testículo ya que con frecuencia se encuentra rodeado en su totalidad por el hidrocele. Signo del rebote: Al comprimir se vacía el escroto y la bolsa topa con el orificio peritoneal del canal inguinal. B) Al descomprimir, la masa regresa de inmediato a llenar el escroto. Diagnostico Transluminacion escrotal Diagnostico Ecografía En jóvenes entre 18 y 35 años con aparición espontánea del hidrocele, tenemos que tener esto muy en cuenta y solicitar siempre en estos casos una ecografía testicular. Tratamiento Hidrocele congénito Es el que se produce por la persistencia o retraso en el cierre del proceso vaginal durante el descenso testicular desde su localización abdominal primitiva hasta el escroto diagnostico Para diferenciar un hidrocele escrotal simple de uno comunicante suele ser suficiente con la observación y la historia clínica. Es importante que durante la exploración física no se pase por alto la posibilidad de una criptorquidia asociada. Diagnostico diferencial Neonatos: hernia inguinoescrotal hidrocele reaccional por torsión o ascitis neonatal. Periodo postneonatal: hernia Torsión inflamación tumor. tratamiento Hidrocele simple: Está indicado para una actitud expectante con observación a largo plazo ya que se suelen resolver antes de 2 años. Tratamiento Hidrocele comunicante: Se corrige el problema con una ligadura alta de la túnica vaginal permeable a nivel del anillo inguinal interno, seguida de la extirpación del saco distal Complicaciones Atrofia testicular: por compresión de la circulación sanguínea del testículo. • Hemorragia: del saco del hidrocele después de un traumatismo o espontáneamente. • Infección del contenido: suele ser iatrogénica por punción del mismo.TRANSCRIPT
Irma Pérez MorenoMedicina 7mo A
Universidad del Sinú Seccional Cartagena
UROLOGIA
HIDROCELE
DEFINICIÓN
Acumulación de líquido intraescrotal, originado entre las capas visceral y parietal de la túnica vaginal.
CLASIFICACIÓN
CONGENITO
ADQUIRIDO
CLINICA
Tumefacción de instauración progresiva
asociada o no a molestias de diversa
intensidad en el lado afectado.
Puede presentarse en uno o en ambos lados.
Diagnostico
• Exploración física
La palpación nos revela un aumento de tamaño regular ysimétrico del hemiescrotoafecto y donde suele ser difícilpalpar el testículo ya que confrecuencia se encuentrarodeado en su totalidad por elhidrocele.
Signo del rebote: a) Al comprimir se vacía el escroto
y la bolsa topa con el orificio peritoneal del canal inguinal.
b) B) Al descomprimir, la masa regresa de inmediato a llenar el escroto.
Diagnostico
• Transluminacion escrotal
Consiste en colocar una luz fuerte contra la parte posterior de la bolsa escrotal, encontrándonos con que la luz traspasa lapiel y se propaga por el líquido del hidrocele; se observa una colección intraescrotal roja.
Las masas sólidas no propagarán la luz.
Diagnostico
• Ecografía
• En jóvenes entre 18 y 35 años con aparición espontánea del hidrocele, tenemos que tener esto muy en cuenta y solicitar siempre en estos casos una ecografía testicular.
Tratamiento
•si el hidrocele no provoca molestias al paciente y éste así lo quiere, se puede evitar o posponer su corrección
Expectante•técnica de Andrews :
Por vía escrotal se accede hasta la túnica vaginal y se realiza la disección y resección de la misma
•técnica de Lord: se puede realizar la plicatura de la vaginal previa eversión parcial
•técnica de Jaboulay: que consiste en la disección y posterior eversión de la vaginal
Quirúrgico
(A). Para eliminarlo
el cirujano corta a través de la piel y las capas de tejido (B)
luego drena el hidrocele con un tubo (C).
El hidrocele se abre por completo (D)
y las capas de la piel y del tejido se cose (E)
http://www.surgeryencyclopedia.com/Fi-La/Hydrocelectomy.html#b#ixzz2sSrKzw61
Hidrocele congénito
Es el que se produce por la persistencia o retraso en el cierre del proceso vaginal durante el descenso
testicular desde su localización abdominal primitivahasta el escroto
A = normal. B = no comunicante hidrocele escrotal.
C = hidrocele comunicante.
D = hidrocele del cordón espermático. E = la hernia inguinal
diagnostico
• Para diferenciar un hidrocele escrotal simple de uno comunicante suele ser suficiente con la observación y la historia clínica. Es importante que durante la exploración física no se pase por alto la posibilidad de una criptorquidia asociada.
Diagnostico diferencial
• Neonatos: hernia inguinoescrotal
hidrocele reaccional por torsión o ascitis neonatal.
• Periodo postneonatal:• hernia• Torsión
• inflamación • tumor.
tratamiento
• Hidrocele simple:
Está indicado para una actitud expectante con observación a largo plazo ya que se suelen resolver
antes de 2 años.
Tratamiento
• Hidrocele comunicante:
Se corrige el problema con una ligadura alta de la túnica vaginal permeable a nivel del anillo inguinal
interno, seguida de la extirpación del saco distal
Complicaciones
• Atrofia testicular: por compresión de la circulación sanguínea del testículo.
• Hemorragia: del saco del hidrocele después de un traumatismo o espontáneamente.
• Infección del contenido: suele ser iatrogénica por punción del mismo.