Download - Hidrocele
Irma Pérez MorenoMedicina 7mo A
Universidad del Sinú Seccional Cartagena
UROLOGIA
HIDROCELE
DEFINICIÓN
Acumulación de líquido intraescrotal, originado entre las capas visceral y parietal de la túnica vaginal.
CLASIFICACIÓN
CONGENITO
ADQUIRIDO
CLINICA
Tumefacción de instauración progresiva
asociada o no a molestias de diversa
intensidad en el lado afectado.
Puede presentarse en uno o en ambos lados.
Diagnostico
• Exploración física
La palpación nos revela un aumento de tamaño regular ysimétrico del hemiescrotoafecto y donde suele ser difícilpalpar el testículo ya que confrecuencia se encuentrarodeado en su totalidad por elhidrocele.
Signo del rebote: a) Al comprimir se vacía el escroto
y la bolsa topa con el orificio peritoneal del canal inguinal.
b) B) Al descomprimir, la masa regresa de inmediato a llenar el escroto.
Diagnostico
• Transluminacion escrotal
Consiste en colocar una luz fuerte contra la parte posterior de la bolsa escrotal, encontrándonos con que la luz traspasa lapiel y se propaga por el líquido del hidrocele; se observa una colección intraescrotal roja.
Las masas sólidas no propagarán la luz.
Diagnostico
• Ecografía
• En jóvenes entre 18 y 35 años con aparición espontánea del hidrocele, tenemos que tener esto muy en cuenta y solicitar siempre en estos casos una ecografía testicular.
Tratamiento
•si el hidrocele no provoca molestias al paciente y éste así lo quiere, se puede evitar o posponer su corrección
Expectante•técnica de Andrews :
Por vía escrotal se accede hasta la túnica vaginal y se realiza la disección y resección de la misma
•técnica de Lord: se puede realizar la plicatura de la vaginal previa eversión parcial
•técnica de Jaboulay: que consiste en la disección y posterior eversión de la vaginal
Quirúrgico
(A). Para eliminarlo
el cirujano corta a través de la piel y las capas de tejido (B)
luego drena el hidrocele con un tubo (C).
El hidrocele se abre por completo (D)
y las capas de la piel y del tejido se cose (E)
http://www.surgeryencyclopedia.com/Fi-La/Hydrocelectomy.html#b#ixzz2sSrKzw61
Hidrocele congénito
Es el que se produce por la persistencia o retraso en el cierre del proceso vaginal durante el descenso
testicular desde su localización abdominal primitivahasta el escroto
A = normal. B = no comunicante hidrocele escrotal.
C = hidrocele comunicante.
D = hidrocele del cordón espermático. E = la hernia inguinal
diagnostico
• Para diferenciar un hidrocele escrotal simple de uno comunicante suele ser suficiente con la observación y la historia clínica. Es importante que durante la exploración física no se pase por alto la posibilidad de una criptorquidia asociada.
Diagnostico diferencial
• Neonatos: hernia inguinoescrotal
hidrocele reaccional por torsión o ascitis neonatal.
• Periodo postneonatal:• hernia• Torsión
• inflamación • tumor.
tratamiento
• Hidrocele simple:
Está indicado para una actitud expectante con observación a largo plazo ya que se suelen resolver
antes de 2 años.
Tratamiento
• Hidrocele comunicante:
Se corrige el problema con una ligadura alta de la túnica vaginal permeable a nivel del anillo inguinal
interno, seguida de la extirpación del saco distal
Complicaciones
• Atrofia testicular: por compresión de la circulación sanguínea del testículo.
• Hemorragia: del saco del hidrocele después de un traumatismo o espontáneamente.
• Infección del contenido: suele ser iatrogénica por punción del mismo.