hidrocele y varicocele. final
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALAHOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES CENTRO MEDICO LA RAZA
• Ávalos Ramírez Marcela• Cervantes Tinoco Yadira• Luna Mares Sandra
• Equipo 06.• Tema : “HIDROCELE Y VARICOCELE”
23 de julio del 2012. México DF.
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APARATO GENITAL MASCULINO
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Estas seis túnicas son de afuera hacia adentro:•Piel (escroto)•Dartos •Tejido celular subcutáneo y Fascia de Cooper o espermática externa•Túnica muscular•Fascia espermática interna
DESCRIPCION
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GONADAS MASCULINAS Órganos pares, que desempeñan un papel de glándulas
mixtas. En su función exócrina producen los espermatozoides y en su función endócrina producen una hormona sexual masculina o también llamada testosterona.
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Número. 2 pero puede haber (monorquidea o anorquidia.)
Forma. Ovoide, aplanados transversalmente. Eje de Arriba-abajo y de adelante hacia atrás. Color Blanco azulada o nacarada,superf . Lisa y brillante
Consistencia. Consistencia fi rme.
Peso y medidas. 16-25 grm. 4.5 cm long. 2.5 cm espesor. 3.5 cm de diámetro transverso.
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SITUACION
Los testículos están situados por debajo de la raíz del pene entre los 2 muslos y contenidos de las bolsas. El testículos izquierdo está situado más abajo que el derecho y ambos se encuentran suspendidos por el cordón espermático.
Esta situación de los testículos es una situación adquirida durante el desarrollo ontogénico.
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CONFIGURACION EXTERNA Y RELACIONES
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CONSTITUCION ANATOMICA
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IRRIGACIÓN. Arteria espermática- Aorta. Arteria deferencial- Vesical inferior. Arteria funicular o cremasteriana-Epigástrica.
DRENAJE VENOSO. Plexo pampiniforme- salen las V. Espermáticas. Derecha- Vena Cava Inferior. Izquierda- Renal Izquierda.
INERVACIÓN. Espermático- Plexo periaórtico. Deferencial - Ganglio hipogástrico.
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HIDROCELE
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DEFINICIÓN Colección de líquido peritoneal entre las
capas visceral y parietal de la túnica vaginalis que directamente rodea el testículo y el cordón espermático
Esta capa forma también el forro peritoneal del abdomen
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Hijos de madres diabéticas
RN prematuros
RN Mayores de 40 años
Factores de riesgo
Epidemiologia
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CAUSAS
Traumatismo Epidimitis Tb Orquitis
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CLASIFICACIÓN
Recién nacidos Persistencia del
conducto peritoneo vaginal, el cual permite el paso de líquido del abdomen al testículo.
Cordón espermático >resuelve de forma
espontánea cirugía
Comunicante
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CLASIFICACIÓN
Acumulación de líquido entre las capas que rodean al testículo
No hay comunicación con el abdomen
Alteración en el drenaje o la reabsorción del líquido que se forma alrededor del testículo
No comunicante
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NO COMUNICANTE
Mayores de 50 años Alteración entre la
producción y la reabsorción del líquido testicular
tamaño
Alteración en el drenaje linfático del cordón espermático.
Factor que lo desencadena herniorrafias
varicocelectomías epididimitis, traumas. volumen escrotal Aparece después del
factor desencadenante.
Primario Secundario
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CUADRO CLÍNICO
Aumento de volumen Asintomático Indoloro Transiluminación
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DIAGNOSTICO Hidrocele
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Exploración física Transiluminación del escroto
Ultrasonido escrotal
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DX. DIFERENCIAL
Neoplasia testicular Hernia inguinal Hematocele
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TRATAMIENTO
Volumen mínimo no requiere tratamiento
Escisión quirúrgica del saco del hidrocele Hidrocele de gran tamaño Hidrocele doloroso Hidrocele que dificulte marcha o postura Hidrocele que interfiera con actividades Hidrocele infectado Hidrocele septado
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Aspiración percutánea
Escleroterapia
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VARICOCELE
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DEFINICIÓN
Dilatación de las venas espermáticas y/o plexo pampiniforme testicular, secundario a un reflujo venoso.
> lado izquierdo
Esta dilatación se acentúa en bipedestación y con el aumento de la presión intra-abdominal
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CAUSAS
Incompetencia valvular de la vena espermática izquierda.
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EPIDEMIOLOGÍA
Jóvenes mayores de 10-15 años…………….. 15%
Bilaterales………………………………….< 02% > Lado izquierdo……………………………90%
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FISIOPATOLOGÍA
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EFECTO DE NUTNACKER ( CASCANUECES)
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CLASIFICACIÓN
Características físicas Grado Características
I Pequeño: se palpa tras la maniobra de Valsalva
II Mediano: palpable sin Valsalva, pero no visible.
III Grande: palpable sin Valsalva y visible a través de la piel escrotal (“saco de gusanos”)
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CUADRO CLÍNICO
Asintomatico Indoloro Masa
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DIAGNOSTICOVaricocele
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Exploración física Bolsa de gusanos contenido escrotal e inguinal (decúbito supino). Posteriormente de pie aumentando presión abdominal
reflujo de sangre desde arriba y rellena cordón inguinal y el plexo venoso testicular.
Doppler
Ecografía
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TRATAMIENTO
soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo ajustado puede brindar algún alivio al dolor o a la molestia
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Varicocelectomia subinguinal: índice de recidivas menor del 3% y menos del 1% de complicaciones.
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Diferentes técnicas:
Cirugía Retroperitoneal: 25% recidivas y 10% complicaciones.
Cirugía Inguinal: 5-15% recidivas y 10-30% complicaciones.
Laparoscopia: 15% recidivas y 10% complicaciones. Requiere anestesia general.
Radiología: 25% de fallos.
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COMPLICACIONES
Las complicaciones del tratamiento pueden abarcar:
Testículo atrofiado Formación de coágulos sanguíneos Infección Lesión al tejido escrotal o vasos sanguíneos
cercanos
Complicación del varicocele es la infertilidad