Hernias Externas

Hernia inguinal

• Es la hernia más frecuente de la pared abdominal.

• Ocurre en niños o en adultos

• Directas: mediales a los vasos epigástricos, pasan a través del triángulo de Hasselbach

• Indirectas: laterales a los vasos epigástricos.

Hernia inguinal gigante

Hombre de 81 años que acude por la presencia de una gran masa escrotal.La TC con volumen rendering muestra esta gran hernia inguinoescrotal izquierda. EL reformateado 2D sagital permite ver el paso de asas y grasa .

La TC muestra el paso de contenido intestinal, asas de ID ,vasos y grasa Es una hernia inguinal completa estrangulada.

Las hernias inguinales son causadas por debilidad y dilatación del anillo inguinal interno.

Presentamos diferentes casos de hernias inguinales. La imagen “a” muestra el colon herniándose a través del canal inguinal. Las imágenes “b” y “c” muestra asas de ileon herniadas.

Hernia inguinal bilateral

Paciente con hernia inguinoescrotal bilateral . La bilateralidad se presenta en el 10% de los casos. La TC muestra el contenido herniario constituído fundamentalmente por asas de ID.

La protrusión de vejiga en las hernias inguinales es inusual.

La urografía i.v a las dos horas muestra una gran herniación vesical en la región inguinal derecha. La Rx muestra la trabeculación grosera en pala ilíaca izquierda en relación con Paget.

Hernia inguinal con vejiga

Hernia inguinal con vejiga

Herniacíon de la vejiga a través del canal inguinal. Contenido poco frecuente de las hernias

inguinales.

Hernia inguinal y carcinomatosis

Mujer de 61 años, diagnosticada de carcinoma de ovario y con carcinomatosis peritoneal.

La TC muestra una hernia inguinal derecha que presenta un engrosamiento del peritoneo parietal e infiltración epiploica (flecha roja) y nódulo mural (flecha blanca), en relación con carcinomatosis en el interior del saco herniario.

Tratamiento de la hernia inguinal

• El cierre del defecto muscular se puede realizar:• aproximación y sutura de los músculos y tejidos fibrosos de

la ingle. • Refuerzo con mallas o prótesis de

materiales biocompatibles.

• Introducir el contenido herniado en el abdomen, y reparar el defecto de la pared muscular en la ingle.

Malla migrada

Mujer operada de hernia umbilical e inguinal. La TC muestra la buena posición de la malla colocada en recto anterior (flecha blanca) y migrada en pelvis inferior con asas adyacentes (flecha roja).

Hernia de difícil diagnóstico e infrecuente, se presenta en mujeres entre la 7ª y 9ª décadas y se asocia a elevada mortalidad.

Mujer de 83 años que acude por intenso dolor abdominal, la TC muestra signos de obstrucción intestinal (forma más común de presentación 88% de los casos ) y la presencia de hernia en región obturatriz derecha (flecha roja).

Hernia obturatriz

Hernia perineal• Protrusión del contenido abdominal a través de los músculos y las fascias que forman el suelo de la pelvis.

• Entre las hernias abdominales externas son las más raras.

• Clínicamente se manifiesta como masas glúteas.

Ampolla rectal desplazada de su localización habitual y situada en el tejido subcutáneo de la región glútea izquierda

Mujer de 76 años con hernia perineal izquierda con contenido de asas sigmoideas y parte proximal del recto, causante de la masa glútea y del cuadro clínico que motivó el ingreso.

Hernia de Amyand

Apéndice contenido en saco herniario (0.13% apendicitis)

Se presenta como hernia incarcerada sin oclusión intestinal.