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Hernia Laparoscópica
Lic. Juliana Cortes Segura
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Hernia LaparoscópicaDefinición
• Una hernia ocurre cuando se debilitan las capas internas del músculo abdominal
• Forma un pequeño saco permitiendo que un asa intestinal o tejido abdominal se meta en dicho saco.
• Ocasiona dolor severo y otros problemas potencialmente serios que pudieran hacer necesaria una cirugía de emergencia.
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• Tanto a hombres como a mujeres se les puede producir una hernia.
• Es posible nacer con una hernia (congénita) o bien se puede desarrollar una con el paso del tiempo.
• Una hernia no se mejora al pasar el tiempo ni desaparece por sí sola.
Hernia Laparoscópica
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• La reparación laparoscópica de hernia es una técnica de reparación de desgarros en la pared abdominal (músculo) mediante el uso de incisiones pequeñas, telescopios y un parche (malla).
• Permite un retorno más rápido al trabajo y a las actividades normales con una reducción del dolor en el caso de algunos pacientes.
Hernia LaparoscópicaVentajas
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Hernia LaparoscópicaClasificación de Hernias
Indirectas Directas Femorales
Múltiples Bilaterales
Se clasifican en función de su ubicación en región inguinal
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• Se ubican a lo largo del canal inguinal va desde el anillo profundo hasta el escroto
Hernia LaparoscópicaHernias Indirectas
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Hernia LaparoscópicaHernias Directas
• Se ubican por encima del ligamento inguinal medial a los vasos epigástrico.
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Hernia LaparoscópicaHernias Femorales
• Se ubican por debajo del ligamento inguinal
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Hernia LaparoscópicaHernias Múltiples
• Son hernias directas e indirectas y aparecen como un pantalón
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Hernia LaparoscópicaHernias Múltiples
• La mayoría son hernias directas
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• Preparación del quirófano• Instrumental• Anestesia• Posición del equipo quirúrgico• Posición del paciente • Técnica Quirúrgica
Hernia Laparoscópica
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• Torre de Laparoscopia (siempre en los pies del paciente)
• Electrocauterio• Aspiración• Instrumental de Laparoscopia• Instrumental Convencional
Hernia LaparoscópicaPreparación del Quirófano
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Hernia LaparoscópicaPreparación del Quirófano
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Hernia LaparoscópicaInstrumental Convencional
• 4 Pinzas de Campo• 1 Mango de Bisturí Nº 3
hoja de Bisturí Nº 11• 1 Tijera de
Metzenbaum• 1 Tijera de Mayo• 1 Pinza de Disección• 4 Pinzas Crilles• 4 Pinzas Kocher
• 1 Portaagujas• Suturas : Nylon 4/0 (piel)
y Ti Cron 2/0• 1 Bol para pervinox• 1 Bol para solución
fisiológica• 1 Jeringa de 10 cc.• Paquete de gasas Chicas
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Hernia LaparoscópicaInstrumental Laparoscópico
• 1 Óptica de 0 º• 1 Aguja de Veress• 1 Trocar de 10 mm• 2 Trocares de 5 mm• 1 Tijera con
Coagulación• 1 Pinza Atraumatica• 1 Pinza Maryland• Porta
• 1 Hook• 1 Aspirador lavador• 1 Fibra óptica• 1 Tubuladura de Neumo• 1 Tubuladura fina • 1 Tubuladura de irrigación • 1 Termo o Frasco• 1 Protak
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Hernia LaparoscópicaEquipo quirúrgico
AnestesistaAyudante
Cirujano
Instr.
Torre TV
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• Anestesia General• Posición Supina• Inclinación de 5º o 10 º de Trendelemburg
Hernia LaparoscópicaPaciente
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Hernia LaparoscópicaTécnica Quirúrgica
Neumo peritoneo
Aguja de Veress
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Hernia LaparoscópicaTécnica Quirúrgica
Colocación de trocares
Trocar de 5 mmTrocar de 5 mm Trocar de 10 mm
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Hernia LaparoscópicaTécnica Quirúrgica
Colocación de Instrumental
• Atraumatica• Maryland• Porta
• Tijera c/coag.
• Hook• Aspirador• Protack
• Óptica 0º
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Exploración de la cavidad e identificación de la hernia
Hernia LaparoscópicaTécnica Quirúrgica
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Exploración de la cavidad e identificación de la hernia
Hernia LaparoscópicaTécnica Quirúrgica
Hernias indirectas se encuentra externo a los vasos epigástricos. 1. Umbilical ligamento 2. Anillo interno 3. Anillo externo
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Hernia LaparoscópicaTécnica Quirúrgica
Exploración de la cavidad e identificación de la hernia
Hernias directas está situado medial a los vasos epigástricos, externos al ligamento umbilical y por encima del ligamento inguinal. 1. Vasos epigástricos 2. Ligamento inguinal
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Exploración de la cavidad e identificación de la hernia
Hernias femorales están situadas en la región inguinal medial por debajo del ligamento inguinal1. Ligamento inguinal
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Exploración de la cavidad e identificación de la hernia
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La disección se profundiza hasta el pubis
Marcación espina iliaca anterosuperior
Disección del Peritoneo
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Disección del Saco Herniario
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• Triangulo formado lateralmente por los vasos espermáticos• También ubicamos los vasos iliacos• Se cruzan nervios por donde no hay que suturar
Disección del Saco Herniario
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Colocación de Malla
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Colocación de Malla
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Colocación de Malla
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Cierre del Peritoneo
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• Se quita el CO2 de la cavidad abdominal• Se retiran los trocares• Se realiza el cierre de piel con Nylon 4/0• Se realiza la curación
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Muchas gracias!!!!