hernia umbilical
TRANSCRIPT
HERNIA UMBILICAL
CIRUGIA PEDIATRICA
WILINGTON INGA
UPAO-PIURA
DEFINICIÓN
• Son protrusiones asintomáticas en la pared abdominal
ETIOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA
ANILLO UMBILICAL
Somatopleura de los pliegues
colgantes de la mano y la cola
Pared anterior del embrión
Ligadura del cordón y la trombosis de los vasos umbilicales.
cierra
• Falta de aproximación de los músculos rectos en la línea media
Base embriológica
• Cuando el ligamento redondo solo se adhiere al borde superior del anillo, el piso del anillo solo se forma con la fascia y peritoneo, predisponiendo al desarrollo de la hernia.
Perspectiva anatómica
EVOLUCIÓN NATURAL
La mayoría se reconoce poco después del
nacimiento.
Es raro que se acompañe de
síntomas.
Es poco probable una evisceración y la
observación continua es una medida segura.
Estudios sugieren que la incidencia disminuye
con la edad y se resuelven a los 13 años
Mientras más grueso y redondeado sea la
fascia, más probable el cierre de la hernia.
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La reparación a los dos o tres años si
el defecto fascial es >2.0 cm
Si la hernia persiste en la edad escolar
debe repararse.
Hay mayor riesgo de incarceración
en adultos que en niños.
• Los niños se presentan con dolor abdominal,vómito biliar y una masa dura e hipersensible quesobresale a través del ombligo requieren inmediatareparación de la hernia.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
A. INCISION INFRAUMBILICALB. APERTURA DEL SACO
HERNIARIOC. LIBERACIÓN DEL CONTENIDO
DEL SACO HERNIARIOD. CIERRE DEL DEFECTO
APONEUROTICO.E. EL SACO UMBILICAL RESTANTE
SE FIJA A LA FASCIA.F. CIERRE DE LA PIEL CON
TECNICA SUBCUTANEA
• La piel redundante después del cierre de la herniapuede tratarse con una sutura de jareta, una plastiaV-Y o una umbilicoplastia.
• Se retira el vendaje después de 5 a 7 días