hernia inguinal

HERNIA INGUINAL

HERNIA INGUINALMIP KARINA GPE. SOUL DAZ

ANATOMIA INGUINALHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113ELEMENTOS OSEOSLa lnea iliopectinea, la espina del pubis y la snfisis son las que guardan relacin con las partes blandas del rea inguinofemoral.

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113CONDUCTO INGUINALEstructura tubular oblicua Mide promedio 4cm de longitud (H) y 3cm (M)Entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficialSituacin: inferior de la pared abdominal anteriorambos lados del plano mediopor encima del ligamento inguinalhacia abajo y en sentido medial, de atrs hacia adelanteContiene: el cordon espermtico o el ligamento redondo del utero

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HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113LIMITES

AnteriorAponeurosis O. mayor y menorPosterior Transverso del abdomen y F. transversalisTecho O. menor y m. transverso del abdomenSueloLig Gimbernat

Hernias de la pared abdominal, tratamiento actual, Mayagoita, PP 85 - 99HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113Triangulo de Hesselbach= segn Skandalakis Tiene los siguientes limites: los vasos epigstricos profundos en su borde superior o lateralla vaina de los rectos como borde interno o medialarco crural como borde lateroinferior En esta rea se exteriorizan muchas de las hernias inguinales supravesicales (el borde interno o medial es la nica estructura para la herniorrafia).


HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113ANILLOS DEL CONDUCTO INGUINALEl anillo superficial o externo esta situado sobre el pubis formado por la aponeurosis de insercin del oblicuo mayor. Mide entre 26 y 28mm de altura por 10 a 12 mm de anchura (pulpejo del dedo ndice). Dimensiones que varian con el sujeto

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113Anillo inguinal superficialOrificio triangular de la aponeurosis del oblicuo mayor.

Hernias de la pared abdominal, tratamiento actual, Mayagoita, PP 85 - 99HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113El anillo inguinal profundo corresponde a la parte media del arco crurala 7cm de la lnea blancadimetro mayor calculado de 10 a 15mmtnel dispuesto en la fascia del musculo transverso. Cubierto por m. oblicuo menor y transverso.

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113Nervios que pasan por Anillos inguinales:Nervios: rama del nervio genitocrural (L1, L2) penetra en el conducto inguinal a travs del anillo interno y se distribuye en el musculo cremaster. El nervio ilioinguinal (L1) emerge entre los m. oblicuos menor y mayor, para ingresar en el conducto inguinal y salir por el anillo externo.


INERVACINHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113

IRRIGACION DE LA REGION INGUINALHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113FISIOLOGIA DEL ANILLO INTERNOLa fisiologa del anillo interno es protectora. Durante la contraccin hay un intento de protrusin de las vsceras abdominales por el anillolos pilares se estiran, al aumentar la presin intrabdominalllevan al anillo hacia arriba y hacia afuera, para cerrar la salida del cordn espermtico.Cabestrillo.Diafragma

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113CORDON ESPERMATICOHombre:Cordn espermtico:Conducto deferentePlexo panpiniforme (10-12 venas)Tres arterias ( y venas):Espermtica interna o testicular (aorta)Deferente (vesicular inferior)Espermtica externa o cremasteriana (epigastrica)

Hernias de la pared abdominal, tratamiento actual, Mayagoita, PP 85 - 99HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113Tres capas de fascias

Fascia espermtica externa (Oblicuo menor)Capa cremasteriana intermedia (Oblicuo menor)Fascia espermtica interna (Fascia trasversal)El nervio ilioinguinal esta en sentido lateral a las principales capas del cordon.


CONDUCTO CRURALEntre el arco crural y la lnea iliopectinea.Se advierte en tres compartimientos. contiene: el psoas iliaco, el nervio crural y el nervio femorocutaneo; arteria y vena femorales)


HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113Los vasos iliacos externos vasos epigstricos inferiores = margen medial del orificio inguinal profundo. vasos femorales al pasar por detrs del ligamento inguinalarteria epigstrica inferior => espermtica externa o cremasteriana y la rama pubica la cual se anastomosa con la arteria obturatriz HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113

CIRCULO DE LA MUERTEHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113Se define como un rea de debilidad o completa disrupcin de los tejidos fibromusculares de la pared inguinal o defecto de anillo. Las estructuras contenidas en la cavidad pueden pasar atreves de dicho defecto.

HERNIA INGUINALHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-1132 componentes bsicos:

Continente: saco herniario

Contenido: estructuras anatmicasHabitualmente las vsceras ms prximas y con mayor movilidad (ID, IG, apndice, etc).

COMPONENTES DE UNA HERNIAHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113ETIOPATOGENIAOrigen multiple. Se sugiere alteraciones bioqumicas (metablicas) Mecnicas

Ducto de NUCK = persistencia de conducto peritoneo vaginal (80% RNT 1ao )

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113Causas de sntesis disminuida o destruccin aumentada de colgena:Envejecimiento TabaquismoDeficiencias enzimticas (lisil oxidasa)Colagenosis (marfan, ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta)

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113ALTERACIONES MECANICASEsfuerzos fsicos con aumentos repetitivos de la presin intrabdominalTos crnicaConstipacin intestinalObesidadProstatismoMultiples partosALTERACIONES ANATOMICAS Y ANTROPOMETRICAS.

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113TIPO DE HERNIASHERNIAS PRIMARIAS----COLAGENAHERNIAS SECUNDARIAS---INCISIONALES Y RECURRENTESHERNIA REDUCTIBLE (devolver)HERNIA IRREDUCTIBLE O INCARCELADA (s/inflamacion)Estrangulada: dolor agudo, isquemia.Richter: una parte de la pared, sin signos de oclusin. HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113EXPLORACION FISICA DE LA REGION INGUINAL Y CRURALExploracion con el paciente en bipedestacin.El dedo del examinado, se dirige a la parte mas baja del escroto y se invagina hacia el conducto inguinal.haciendo que el paciente ejerza fuerza con el vientre. Sobre la punta del dedo se propulsan el saco y su contenidoHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113La hernia inguinal directa casi nunca desciende al escroto, no se propulsa a travs del orificio inguinal interno y la sensacin de choque con el dedo proviene de la pared posterior.La reductibilidad de una hernia debe comprobarse siempre con el paciente en posicin de decbito.


HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113EXPLORACION CRURALEl anillo externo del conducto crural difcilmente puede percibirse por la palpacin en ausencia de herniapero debe notarse la propulsin del saco en los dedos con el aumento de la presin abdominal provocada.La localizacin exacta se relaciona con la arteria femoral y el ligamento inguinal, por debajo de ste e inmediatamente despus de la arteria hacia el escroto.

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113Si se coloca el dedo ndice de la mano derecha encima de la arteria femoral derecha del paciente, el dedo medio quedara encima de la vena femoral y el anular a nivel del conducto crural, encima de la salida de la hernia.

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113CLASIFICACION DE LAS HERNIAS INGUINALESCLASIFICACION DE NYHUSTipo I: hernias inguinales indirectas, anillo inguinal interno de dimetro normal, pared posterior normal, saco herniario que alcanza la porcin media del canal inguinal.Tipo II: hernias inguinales indirectas, anillo inguinal interno dilatado, pared posterior normal, vasos epigstricos no desplazados.

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113Tipo III: defectos de la pared posterior.IIIa: hernia inguinal directa pequea o grande IIIb: hernia indirecta con dilatacin importante del anillo inguinal internoPared posterior involucradaHernia inguinoescrotal y hernia en pantaln IIIc: hernia femoralHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113Tipo IV: hernias recurrentesIVa: hernia directaIVb: hernia indirectaIVc: hernia femoralIVd: combinacin de cualquiera de ellas

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113CLASIFICACION DE GILBERT MODIFICADA POR RUTKOW Y ROBBINSTipo I: indirecta, anillo interno apretado con saco peritoneal de cualquier tamaoTipo II: indirecta, anillo interno < 4cmTipo III: indirecta, anillo interno >4cm, saco peritoneal con componente de deslizamiento o escrotal, desplazamiento de vasos epigstricos.Tipo IV: directa, defecto del piso inguinalTipo V: directa, defecto diverticular del piso no >2cm de dimetroTipo VI: hernia mixta, directa e indirecta en pantaln.Tipo VII: hernias femorales.

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113Hernia FemoralAdenitis Inguinal Testculos Ectpicos LipomaVaricoceleHematomaAbsceso del PsoasAdenitis FemoralHidroceleLinfomaTuberculosisNeoplasia MetastasicaEpididimitisTorsin TesticularAneurisma o pseudoaneurisma FemoralQuiste SebceoHidradenitis de glndulas apocrinas inguinales

DXD:HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113TRATAMIENTO

Hernia inguinal: un desafo quirrgico permanentePatricio Gac E. Y colavoradores. Cuad. Cir. 2001; 15: 96-106. Mexico DFHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113PLASTIASClsicas con tensinBassiniMcVayShouldice

Sin tensinLichtensteinRutkow RobbinsHERDAbordajes pre peritonealesNyhusStoppa


HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, Juan carlos Mayagoitia Gonzalez. Hernias inguinales. 2009, pag 85-113Gracias!

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