hernia inguinal
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SEMIOLOGÍA DE HERNIA INGUINAL
ANAMNESIS
Ficha Patronímica:• Edad: predomina en jóvenes
• Sexo: predomina en ♂
• Ocupación: trabajos de esfuerzo
M.C:
• Presencia de tumoración en la región inguinal que impulsa y protruye con la tos.
• Puede acompañarse de dolor agudo e irreductibilidad: estrangulación.
E.A:
Aparición: circunstancias? esfuerzo? presentación brusca o
progresiva? tamaño al inicio? relación con escroto?
SI.LI.TA.FOR.SU.CON.MO.RE.SEN
Reductibilidad
Coercibilidad
Prodromos: tensión dolor pesantez ardorEvolución
Fenómenos acompañantes: borborigmos sensación de peso o
tensión
DolorMicción en dos tiempos
Complicaciones: irreductibilidad aguda infecciones cutáneas ulceraciones, supuración eritema, fístulas,
intertrigo
Otras hernias
Antecedentes quirúrgicos
Factores Favorecedores
Factores que aumenten la presión intraabdominal:
embarazo, constipación, obesidad, tumor abdominal, EPOC. Interrogar: transito digestivo
transito urinario sangrados historia ginecobstétrica patología extraabdominal
elementos de debilidad tisular o constitucional
Antecedentes
•Personales
•Familiares
•Ambientales
EXAMEN FÍSICO
• GENERAL
• ABDOMINAL
• EXAMEN DE LA TUMEFACCION HERNIARIA
Pte. de pie: momento de máxima expresión de la hernia
Inspección Estática:• Valoración de la piel de la región:
cambios de color, ulceración, fístulas, intertrigo, foliculitis.
• SI.LI.TA.FOR.SU.CON.MO.RE.SEN
Inspección Dinámica:
• Se solicita al pte que tosa.
Palpación:• con la mano homónima a la
hernia• Se completarán las
características de la tumoración.
Percusión:• determina contenido.
Auscultacion:• Ruidos hidroaéreos.
Pte. en decúbito dorsal
Inspección Estática:
• se reduce espontáneamente?
• Si no: maniobras de taxis
Es importante lograr la reducción, porque permite realizar el correcto
examen del canal inguinal.
Inspección Dinámica:• se pide al pte. que tosa.
Palpación de la región y del canal inguinal:
Estática:• “Guante de escroto”:
orificio inguinal sup., recorrer conducto inguinal, orificio inguinal prof.
Dinámica:• Se pide al pte que tosa para valorar tumoración.
• Signo de la cortina.
• Maniobra de Landivar:
Palpación del polo genital• maniobra de canastilla.
Transiluminación• diferencia de hidrocele.
DIAGNOSTICO
Positivo: clínico + semiológico +
anatómico
Tumoración en la región inguinal que impulsa con la tos y los esfuerzos
pudiendo ser reductible total o parcial. Debido a una falla de la pared
abdominal que permite la protrusión del contenido abdominal a la superficie
a través de la misma
Diferencial:
• Hidrocele: no protruye con la tos y es positivo a la transiluminación.
• Varicocele: se pone en evidencia con el pte de pie.
Variedad
Es clínico de confirmación intraoperatoria:
• Landivar +: oblicua externa, puede llegar al testículo
• Landivar - : directa, no llega la testículo.
Tamaño
• Punta de hernia• Hernia intersticial o intraparietal• Hernia inguinopubiana• Hernia inguinofunicular• Hernia escrotal
Definir reductibilidad y coercibilidad
COMPLICACIONES
Irreductibilidad:
• Aguda: estrangulación, atascamiento.
• Crónico: adherencias intrasaculares, hipertrofia lipomatosa, hernia por deslizamiento, perdida de derecho a domicilio.
PARACLINICA
Herniografia: Método invasivo radiológico, utiliza
medio de contraste.
Ecografía de la pared abdominal
TAC helicoidal abdominalRMNLaparoscopia
TRATAMIENTO
Quirúrgico• Herniotomía: en niños o jóvenes con
pared buena, se reseca el saco y se liga el cuello sin realizar reparación parietal.
• Herniorrafia: reparación por sutura con tejidos propios de la región.
• Hernioplastia: reparación con materiales sintéticos ej: polipropileno.
MUCHAS GRACIAS!!!!
Ma. Pía GonzálezLaura González
Pablo HernándezCinthia Ibáñez
Ma. Victoria Irrazábal