HERIDAS, HERIDAS, ASEPSIA ASEPSIA

LAVADO DE LAVADO DE MANOSMANOS

Dra. Carmen Oré RivasDra. Carmen Oré Rivas

Dr. Jorge Chávarry VerásteguiDr. Jorge Chávarry Verástegui

HERIDA: DEFINICIONHERIDA: DEFINICION

Lesión que produce la pérdida Lesión que produce la pérdida de la integridad de los tejidos de la integridad de los tejidos blandos.blandos.

Las heridas pueden producirse por Las heridas pueden producirse por agentes externos:agentes externos:

* Agentes físicos: cortes, golpes, * Agentes físicos: cortes, golpes, quemaduras, etc.quemaduras, etc.

* Agentes químicos: álcalis, ácidos.* Agentes químicos: álcalis, ácidos.

* Agentes biológicos: bacterias, virus, * Agentes biológicos: bacterias, virus, hongos.hongos.

CAUSAS

Las heridas también pueden ser Las heridas también pueden ser ocasionadas por agentes internos, ocasionadas por agentes internos, como un hueso fracturado.como un hueso fracturado.

CAUSAS

TIPOS DE HERIDASTIPOS DE HERIDAS

ABIERTAS: ABIERTAS:

-Cuando hay separación de tejidos blandos, -Cuando hay separación de tejidos blandos,

-Hay mayor posibilidad de infección.-Hay mayor posibilidad de infección. CERRADAS:CERRADAS:

- No se observa separación de tejidos - No se observa separación de tejidos blandos.blandos.

- Producen hematomas(hemorragia debajo de - Producen hematomas(hemorragia debajo de la piel), o hemorragias en vísceras o la piel), o hemorragias en vísceras o cavidades.cavidades.

TIPOS DE HERIDASTIPOS DE HERIDAS

-Producidas por golpes generalmente.-Producidas por golpes generalmente.

-Requiere atención rápida porque puede -Requiere atención rápida porque puede comprometer la función de un órgano o la comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.circulación sanguínea.

CLASIFICACION DE HERIDASCLASIFICACION DE HERIDAS

Por el mecanismoPor el mecanismo:: Cortantes.Cortantes. Contusas.Contusas. Punzantes.Punzantes. Erosiones.Erosiones.

Por la profundidadPor la profundidad::– Superficiales:Superficiales:– Profundas:Profundas:– PenetrantesPenetrantes– Perforantes:Perforantes:

•Por la cantidad de Por la cantidad de detritosdetritos o cuerpos o cuerpos extrañosextraños- Limpias:- Limpias-contaminadas:.- Contaminadas:- Infectada

Herida Cortante: Ocasionada por algún Herida Cortante: Ocasionada por algún objeto cortante como vidrios, cuchillo. objeto cortante como vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares, limpios.Tienen bordes regulares, limpios.

Herida cortante por lata Herida cortante supraciliar

Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo como piedra, fierro, palo. como piedra, fierro, palo. Bordes irregulares, a Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces con veces desvitalizados. Muchas veces con múltiples direcciones. múltiples direcciones.

Herida Punzante: Herida Punzante: Producidas por elemento agudo. Producidas por elemento agudo. Muchas veces elemento productor no es localizable Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida.y permanece en la herida.

Herida Erosiva: También denominada excoriación o Herida Erosiva: También denominada excoriación o abrasión. Ocasionada por el roce contra superficie abrasión. Ocasionada por el roce contra superficie áspera como arena, asfalto, suelo. áspera como arena, asfalto, suelo. Pérdida de las Pérdida de las capas más superficiales de la piel. Frecuentemente capas más superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas. Cicatrización depende de la contaminadas. Cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido. profundidad de la pérdida de tejido.

H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.

Por la profundidad:Por la profundidad:– Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido

subcutáneo.subcutáneo.– Profundas: Atraviesan hasta músculo y Profundas: Atraviesan hasta músculo y

aponeurosis.aponeurosis.– Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: Penetrantes: Penetran alguna cavidad como:

boca, tórax, abdomen, pelvis, entre otras.boca, tórax, abdomen, pelvis, entre otras.– Perforantes: Atraviesan el cuerpo, Perforantes: Atraviesan el cuerpo,

generalmente por arma de fuego.generalmente por arma de fuego.

CLASIFICACION DE HERIDASCLASIFICACION DE HERIDAS

Heridas Penetrantes

Herida Perforante

Por la cantidad de detritosPor la cantidad de detritos o cuerpos o cuerpos extrañosextraños:: Limpias: Ocasionada con objetos limpios Limpias: Ocasionada con objetos limpios

(vidrio limpio, cuchillo limpio).(vidrio limpio, cuchillo limpio). Limpias-contaminadas: Heridas limpias que Limpias-contaminadas: Heridas limpias que

no son tratadas oportunamente, pasan las 6 no son tratadas oportunamente, pasan las 6 horas.horas.

Contaminadas: Ocasionadas por objeto Contaminadas: Ocasionadas por objeto sucio o contaminado.sucio o contaminado.

Infectada: Heridas contaminadas no se Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una buena limpieza.realizo una buena limpieza.

- Amputación : Pérdida de una parte o la totalidad de una extremidad.

- Aplastamiento : puede generar fracturas,

hemorragias externas e internas abundantes y lesión

de órganos. - Heridas avulsivas: Lesión que desgarra y separa el tejido del cuerpo de la victima, producida por objetos con bordes dentados. El sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro.

Otras formas de heridas:

AMPUTACION TRAUMATICA

HERIDA AVULSIVA

LAVADO DE MANOS

IMPORTANCIA DEL PORQUE LAVARSE LAS MANOS:Por que así disminuimos la morbimortalidad de lasinfecciones nosocomiales ……y disminuimos la transferencia directa o cruzadade microorganismos

MICROFLORA :MICROFLORA : Flora residente: 20%Flora residente: 20% Flora transitoria: 80%Flora transitoria: 80% FLORA RESIDENTE:FLORA RESIDENTE:

Organismos que viven y se multiplican en la piel y varían Organismos que viven y se multiplican en la piel y varían de una persona a otra.de una persona a otra.

Son de baja virulencia y en raras ocasiones causan Son de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones localizadas.infecciones localizadas.

FLORA TRANSITORIAFLORA TRANSITORIA

Son organismos que se han adquirido recientemente a Son organismos que se han adquirido recientemente a través del contacto con los pacientes o personal infectado través del contacto con los pacientes o personal infectado o colonizados; o con las superficies contaminadas.o colonizados; o con las superficies contaminadas.

TIPOS:Lavado de manos socialLavado de manos clínicoLavado de manos quirúrgico

LAVADO DE MANOS SOCIAL Es aquel que se realiza de formarutinaria antes de comer, antes de ir al baño, al manipular objetos, etc.• Su duración es de aproximadamente 5 a 10 segundos.

LAVADO DE MANOS CLÍNICO• Es aquel que se realiza dentro de las instalaciones hospitalarias.

• Su duración es deaproximadamente 30 a 45 segundos.

• Consta de 11 pasos.

Elimina los microorganismos transeúntes y la suciedad además de matar e impedir que crezcan los microorganismos.• Este método es apropiado en situaciones de alto riesgo antes de realizar procedimientos invasivos o de tener contacto con los pacientes.

QUIRÚRGICO Es aquel que realiza todo el personal que intervendrá en un procedimiento de cirugía. Su duración es deaproximadamente de 3 a 5minutos y se lleva a cabo en tres tiempos.

Los 5 Momentos en la Higiene de Manos con antisepticoLos 5 Momentos en la Higiene de Manos con antiseptico

TratamientoTratamiento

Objetivo:Objetivo:

Favorecer el cierre de la herida con la menor y Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posiblemejor cicatriz posible

Evaluar condiciones de la herida, Evaluar condiciones de la herida, clasificación.clasificación.

Aseo y hemostasiaAseo y hemostasia Sutura y/o curaciónSutura y/o curación

CURACION DE HERIDACURACION DE HERIDA

1.1. Explicar a la persona herida que Explicar a la persona herida que queremos hacer.queremos hacer.

2.2. Lavarse las manos – guantes.Lavarse las manos – guantes.

3.3. Quitar la ropa que cubra la lesión.Quitar la ropa que cubra la lesión.

4.4. Lavar la herida con un chorro de agua Lavar la herida con un chorro de agua fría, estéril o suero fisiológico. fría, estéril o suero fisiológico.

CURACION DE HERIDACURACION DE HERIDA

5. Lavar la herida con jabón desde el 5. Lavar la herida con jabón desde el centro a los bordes, utilizando gasa.centro a los bordes, utilizando gasa.

Nunca utilice algodón ni pañuelos Nunca utilice algodón ni pañuelos o servilletas de papel, estos dejan o servilletas de papel, estos dejan pelusas que se desprenden y pelusas que se desprenden y adhieren a la herida, con el adhieren a la herida, con el consiguiente riesgo de infección.consiguiente riesgo de infección.

CURACION DE HERIDACURACION DE HERIDA

6. Si existe tejido necrótico, sacarlo.6. Si existe tejido necrótico, sacarlo.

CURACION DE HERIDACURACION DE HERIDA

7.7. Retirar todo el jabón con agua estéril y Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla.secarla.

8.8. Si la herida no requiere sutura, aplicar un Si la herida no requiere sutura, aplicar un antiséptico incoloro o cuyo color sea fácil de antiséptico incoloro o cuyo color sea fácil de eliminar tipo yodopovidona o clorhexidina si eliminar tipo yodopovidona o clorhexidina si la persona es alérgica al yodo.la persona es alérgica al yodo.

9.9. Ponga un apósito estéril y sujetelo con un Ponga un apósito estéril y sujetelo con un esparadrapo. esparadrapo.

TRATAMIENTO DE HERIDA SUPERFICIAL CON MARIPOSAS DE ESPARADRAPO

ANTISEPTICOS

Vacunación AntitetánicaVacunación Antitetánica

Es necesario tener en cuenta el estado de Es necesario tener en cuenta el estado de vacunación antitetánica del paciente. vacunación antitetánica del paciente.

Según el esquema, se hará profilaxis o no.Según el esquema, se hará profilaxis o no.

ESTADO DE ESTADO DE VACUNACIÓNVACUNACIÓN

Heridas LimpiasHeridas Limpias Otras HeridasOtras Heridas

No vacunadoNo vacunado

Vacunación Vacunación incompletaincompleta

DesconocidaDesconocida

1 Dosis 1 Dosis Antitetanica Antitetanica (A.T.)(A.T.)

1 Dosis A.T.1 Dosis A.T.+gammaglobulin+gammaglobulinaa

Completa 10 añosCompleta 10 años 1 Dosis A.T.de1 Dosis A.T.de

recuerdo a los 10 recuerdo a los 10 añosaños

1 Dosis de A.T.1 Dosis de A.T.

Completa >5 añosCompleta >5 años

<10 años<10 años

NadaNada 1 dosis A.T.1 dosis A.T.

Completa<5añosCompleta<5años NadaNada NadaNada

A. T.:Vacuna AntitetanicaA. T.:Vacuna Antitetanica