hemorragia_puerperal

8/18/2019 HEMORRAGIA_PUERPERAL

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ENFERMEIRA MARIA DE LOURDES GUARNIERI BARBOSA



A hemorragia pós-parto (HPP) está relacionada àalta taxa de mortalidade materna. Fundamentalmente,

esses óbitos decorrem por alta de condi!"o hospita-lar ade#uada, diiculdade de a#uisi!"o de hemode-ri$ados, diiculdade de acesso a centro especiali%a-do e alta de obser$a!"o m&dica e de enermagemade#uados.'A*+/onceitualmente, HPP & uma perda sangu0nea

puerperal calculada em mais de 122ml. A HPP podeser imediata, #uando ocorre nas primeiras 34 horasdo puerp&rio, ou tardia #uando presente após esseper0odo.



/s sangramentos uterinos s"o responsá$eis por 526dos casos de HPP, e s"o mais gra$es.

HPP 78'AA HPP A9'A Atonia uterina 9estos placentários:acera!;es de tra<eto Hematoma puerperal

9eten!"o de placentaPlacenta!"o an=mala9otura uterina

P98>8*?@/ 78'A78*/A 'A A/*A/ocitocina 2 B 7 de rotina imediatamente após odesprendimento do eto (antes da de#uita!"o), emtodos os partos e cesarianas.



/*'BA Atonia uterinaC

-8s$a%iamento $esical ( a distens"o $esical diicultaa in$olu!"o uterina)-onda $esical de demora-7assageamento uterino-9e$is"o da ca$idade $aginal e colo uterino (diagnos-ticar e tratar as lacera!;es, se necessário)-/citocina 32 B em 122 ml de soro glicosado a 16 ou

Fisiológico, 32-D2 gotasEmin ou ergotrate 2,3 mg 7-9eposi!"o de sangue conorme a necessidade



:acera!;es de tra<etoC/ tratamento consiste na sutura das les;es. 8m

casos de grandes lacera!;es ou les;es mltiplas,onde a sutura n"o or suiciente para conter o sangra-mento, proceder o tamponamento $aginal.9eten!"o placentária e placenta!"o an=malaC

Bm per0odo superior a D2 minutos para ocorrer ade#uita!"o de$e ser considerado patológico,embora um tempo inerior a esse possa obrigar areali%a!"o de extra!"o placentária, se a hemorragia

or intensa. Gual#uer explora!"o de ca$idade uteri-na só poderá ser eita com a paciente anestesiada.



Após a extra!"o placentária, proceder à curagem eou curetagem uterina. e a placenta n"o puder ser

extra0da manualmente, estará indicada a laparotomia.Hematoma puerperalCua instala!"o & rápida e pode atingir grandes propor-!;es, de$endo ser drenado imediatamente, procuran-

do locali%ar o $aso roto.

FIM

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