hemodinÁmica 2da parte
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HEMODINÁMICA 2DA PARTETEMA 13
• SUBTEMAS:
• Definir flujo sanguíneo y factores que lo afectan
• Relaciones entre flujo, presión y resistencia
• Flujo sanguíneo:
• Significa simplemente el volumen de sangre que pasa en un punto
determinado de la circulación durante un tiempo fijo
• De ordinario se expresa en mililitros o litros por minuto
• Gasto cardiaco
• El flujo sanguíneo global en la circulación de un adulto en reposo es de unos
5,000ml por minuto.
• Este es el denominado gasto cardiaco que constituye el volumen de sangre
impulsado por cada ventrículo en la unidad de tiempo.
• Factores que lo afectan:
• Tamaño de la luz: cuanto mas pequeña la luz del vaso sanguíneo mayor la
resistencia el flujo sanguíneo
• Viscosidad de la sangre: esta depende de la relación entre los glóbulos rojos
y el volumen del liquido plasmático y en menor medida de la concentración
de proteínas en el plasma
• El largo total del vaso sanguíneo: la resistencia al flujo sanguíneo a través de
un vaso es directamente proporcional al largo de este, a mayor longitud del
vaso sanguíneo mayor resistencia
• Métodos para medir el flujo sanguíneo
• Pueden introducirse dispositivos electromecánicos en un vaso sanguíneo o en
los últimos años se han creado nuevos dispositivos para medir el gasto
sanguíneo en un vaso sin abrirlo
• Medidor electromagnetico de flujo
• Medidor de flujo ultrasónico Doppler
• Flujo laminar:
• Cuando la sangre fluye a un ritmo constante a través de un vaso liso, largo, lo
hace en corrientes continuas, permaneciendo cada capa de sangre a la
misma distancia de la pared.
• La porción central de la sangre se queda en el centro del vaso
• Flujo turbulento
• Es el que fluye en todas direcciones en el vaso y se mezcla continuamente en
su interior
• El flujo turbulento se da cuando:
• La rapidez del flujo sanguíneo es muy intensa
• Cuando pasa una obstrucción de un vaso
• Cuando hace un giro brusco
• Cuando pasa encima de una superficie rugosa
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• Cuando se forman estos remolinos, la sangre circula contra una resistencia
mucho mayor que la que existe cuando la corriente es lineal
• Presión sanguínea
• Significa la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared
vascular
• Se mide casi siempre en torr o milímetros de mercurio
• Valor promedio
• 120/70 en el hombre sano en reposo
• Presion sistólica / presión diastólica en mm de mercurio
• Cualquier incremento de la presión arterial no solo aumenta la fuerza que
tiende a desplazar sangre por los vasos sanguíneos, sino que además los
distiende al mismo tiempo, lo que disminuye su resistencia
• La PA considerada como un signo vital, es un parámetro que entre otros nos
permite valorar de una manera rápida el estado funcional del aparato
cardiovascular
• Presión arterial sistólica
• Es consecuencia directa de la fuerza de contracción del ventrículo izquierdo y
determinada por el volumen de eyección, la distensibilidad de las paredes
aorticas y la velocidad de expulsión
• Presión arterial diastólica
• Presión cuando los ventrículos están en reposo. Es la presión mínima que existe
en todo momento en el interior de las arterias
• Depende de la eficacia valvular aortica, de la resistencia del árbol vascular
y del gasto cardiaco
• Factores que determinan la presión arterial
• 1.- gasto cardiaco
• 2.- resistencias periféricas
• Gasto cardíaco: Es la cantidad de sangre expulsada por el corazón
(70ml/75lat/min)
• Resistencias periféricas
• Es la fuerza que se opone al paso de la sangre a través de los vasos
sanguíneos
• Resistencia al curso de la sangre
• La resistencia es la dificultad para el curso de la sangre en un vaso, pero no
puede medirse directamente
• Pero en general, la resistencia de la gran circulación es mayor que la
resistencia pulmonar total
• Relación mutua entre presión, flujo y resistencia
• El flujo a través de un vaso sanguíneo depende de dos factores:
• 1- La diferencia de presión entre los dos extremos del vaso, que es la fuerza
que empuja la sangre por el mismo y
• 2 - La dificultad de la circulación a través del vaso, que se llama resistencia
vascular
• El flujo sanguíneo es directamente proporcional a la diferencia de presión
pero inversamente proporcional a la resistencia
• Distensibilidad vascular:
• El diámetro de los vasos sanguíneos aumenta al elevarse la presión interna,
porque tales vasos son distensibles
• Anatómicamente, las paredes de las arterias son mucho mas resistentes que
las de las venas.
• En consecuencia las venas, en promedio, son 6 a 10 veces mas distensibles que
las arterias
• Un aumento determinado de presión permitirá que se acumule de 6 a 10
veces mas sangre en una vena que en una arteria de dimensiones similares
• Fisiología médica, Guyton
• Tratado medicina interna, Harrison
• Endocrinología, Farreras
• Diagnostico clínico y tratamiento, Manual moderno
BIBLIOGRAFÍA